ATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) REMATIK

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

REMATIK

A. Kegiatan

Penyuluhan kesehatan tentang penyakit rematik

B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan, diharapkan peserta mengerti dan mengenal tentang penyakit
rematik
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan peserta dapat :
a. Mengerti dan memahami pengertian penyakit rematik
b. Mengerti dan memahami penyebab penyakit rematik
c. Mengerti dan memahami tanda dan gejala penyakit rematik
d. Mengerti dan memahami penanganan pada penyakit rematik
e. Mengerti dan memahami pencegahan penyakit rematik

C. Sasaran

Lansia yang mengikuti senam lansia

D. Metode

1. Ceramah
2. Tanya jawab

E. Media dan Alat

1. Poster
2. Leaflet

F. Waktu
Hari/Tanggal : Sabtu 31 Mei 2014
Waktu : 09.00 wib 09.30 wib
 Tempat : Jl. Garu VII Gg Murai (Depan Rumah KepLing VIII)

G. Pelaksanaan

No Kegiatan Pendidik Peserta Waktu

1 Memberi salam
Pembukaan Menjawab salam 5 menit
Menjelaskan tujuan Mendengarkan dan
memperhatikan

2 Kegiatan Menjelaskan pengertian Mendengarkan dan 15 menit

inti penyakit remathoid arthritis memperhatikan
Menjelaskan penyebab penyakit
remathoid arthritis Mendengarkan dan
Menjelaskan tanda dan gejala memperhatikan
penyakit remathoid arthritis
Menjelaskan penanganan pada Mendengarkan dan
penyakit remathoid arthritis memperhatikan
Menjelaskan pencegahan Mendengarkan dan
penyakit remathoid arthritis memperhatikan

Mendengarkan dan
memperhatikan

3 Penutup Tanya jawab Bertanya dan menjawab 10

Menjawab salam menit
Menutup dan mengucapkan
salam

H. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Standar
Kesiapan peserta mengikuti penyuluhan tentang penyakit rematik
Media dan alat dipahami.
Tempat sesuai dengan kegiatan.
2. Evaluasi Proses
Kegiatan penyuluhan dilakukan sesuai dengan waktu yang direncanakan.
Perawat dan peserta kooperatif dan aktif dalam mengikuti penyuluhan.
3. Evaluasi Akhir
Setelah mengikuti penyuluhan maka peserta akan dapat:
 Menjelaskan kembali tentang pengertian penyakit rematik
Menjelaskan kembali tentang penyebab penyakit rematik
Menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala penyakit rematik
Menjelaskan kembali tentang penanganan pada penyakit rematik
Menjelaskan kembali tentang pencegahan penyakit rematik

MATERI REMATIK (RHEUMATOID ARTHRITIS)

A. Definisi
Rematik merupakan penyakit yang menyerang anggota gerak, yaitu sendi, otot, tulang
dan jaringan sekitar sendi.

B. Etiologi
Sampai sekarang ini penyebab pasti masih belum diketahui tetapi ada yang mengatakan
karena mycoplasma, virus dan sebagainya. Tetapi ada beberapa pendapat yang menyebutkan
bahwa penyebab rematik terdiri dari:
Primer: Keturunan dan ketidakseimbangan hormon
Sekunder: Mengkonsumsi makanan tinggi purin, obat-obatan dan alkohol,

C. Patofisiologi
Proses patofisiologi yang rumit pada rheumatoid arthritis adalah reaksi tipe II (imune
compleks) dan tipe IV (sel mediated). Jika tidak dapat dicegah, perubahan patologik pada
rematoid arthritis melalui 4 tahap, yaitu: synovitis, pannus formation, fibrous ankylosis dan bony
ankylosis.

Tahap 1:
Melibatkan sendi yang mengalami imflamasi dengan tipe inflamasi yang proliferative
(berkembang buak), yang berawal dalam kapsul sendi, terutama di dalam membran sinovial
(synovitis). Jaringan mengental dalam edema dan kongesti.

Tahap 2:
Panus berkembang secara bertahap. Lapisan jaringan yang terinflamasi ini menghasilakn
jaringan yang berisi butiran halus yang berasal dari membran synovial berlanjut sampai ke
permukaan sendi di bagian dalam sendi. Sendi ini jadi terlihat kemerah-merahan, kasar dan
melekat rapat sekali dengan dasar kartilago oleh pernyerbuan dan pemecahan, dengan
mengganggu nutrisi kartilago. Bertambahnya kerusakan memungkinkan terjadinya butiran halus
 pannus yang berkembang pada area yang berekatan dan dalam tulang suchondrial, dengan lebih
parah lagi merusak/ menghancurkan kapsul sendi sebuah tulang subchondrial.

Tahap 3:
Fibrous ankylosis, dengan subluxation dan penyimpangan dari sendi yang dipengaruhi, jaringan
yang berisi butiran halus menjadi di serang dengan jaringan kasar fibrous dan diubah menjadi
jaringan parut (scar) yang menghambat atau mencegah pergerakan sendi.

Tahap 4:
Bony ankylosis (penyatuan tulang yang tetap) itu bisa berkembang seperti jaringan fibrous
mengeras dan mengubahnya menjadi jaringan osseous.

D. Tanda dan Gejala

Sebagai pedoman umum yang dipakai kriteria dari ARA (American Reumatism
Assosiation) untukmenegakkan diagnosa adalah:
1. Adanya rasa kaku pada pagi hari (morning stiffness), penderita merasa kaku dari bangun tidur
sampai sekurang-kurangnya 2 jam bahkan kadang-kadang sampai jam 11 rasa kaku tersebut
mulai berkurang
2. Pembangkakan pada jaringan lunak (soft tissue swelling) bukan pembesaran tulang (Hyper
ostosis) berlangsung sekurang-kurangnya 6 minggu.
3. Nyeri sendi yang terkena bila digerakkan (joint terdenness on moving) sekurang-kurangnya
didapati satu sendi.
4. Nyeri pada sendi bila digerakkan (pada sendi terkena), sekurang-kurangnya pada sebuah sendi
yang lain.
5. Poli arthritis yang simetris dan serentak (symetrical poliarthritis simultaneously), serentak disini
diartikan jarak antara sakit pada satu sendi disusul oleh sendi yang lain harus kurang dari 6
minggu.
6. Didapati adanya nodulus rheumatikus subkutan
7. Didapati adanya kelainan radiologik pada sendi yang terkena, sekurang-kurangnya dengan
kalsifikasi.
8. Test factor rema positif (Rheuma factor test positif)
9. Pengendapan mucin yang kurang pekat (poor mucin clot)
10. Didapati gambaran histologik pada jaringan sinovial sedikitnya 3 dari yang tersebut dibawah ini:
Villi hypertropi
Proliserasi jaringan sinovial
Adanya pusat-pusat/ kelompok sel mati (central necrose)
Deposit-deposit/ timbunan sel fibrin.
Adanya sebukan sel-sel radang menahun dan mendadak
11. Didapati gambaran histologik yang khas dari sayatan melintang benjolan rema sekurang-
kurangnya 3 dari yang tersebut dibawah ini:
Adanya daerah-daerah sel yang mati terletak ditengah-tengah
 Dikelilingi dengan sel-sel yang berproliferasi yang berjajar membentuk gambaran jeruji sepeda
Didapati sel fibrosis dibagian tepinya
Adanya sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun

Sering penderita mengeluh rasa sakit dan pembengkakkan pada sendi-sendi kecil (jari
tangan) dimulai sendi metakarpofalangeal dan disertai dengan bengkak yang khas pada
pergelangan tangan bagian dorsal.

E. Pemeriksaan Diagnostik
Ada 3 macam test yang dapat dan biasa dilakukan pada rematoid arthritis guna
menegakkan diagnosa pasti yaitu:
1. Pemeriksaan patologi anatomia (PA)
Didapati adanya hipertrofi dari villi pada sendi, penebalan jaringan sinovial, adanya sebukan sel-
sel radang mendadak dan menahun, jaringan fibrosit dan pusat-pusat nekrosis.
2. Pemeriksaan laboratorium
Test faktor remu (RF), biasanya positif pada 70-80% penderita RA terutama bila RA masih aktif
C-reactive protein; biasanya positif pada penderita RA sejenisnya
Laju endap darah (LED) biasanya meninggi pada RA
Sering dijumpai lekositosis
Anemia akibat adanya inflamasi yang kronik
Pada hitung jenis leukosit, polimorfunuklear persentasenya meningkat
Kadar albumin serum turun dan globulin naik
3. Pemeriksaan radiologi
Didapati tanda-tanda dekalsifikasi (sekurang-kurangnya) pada sendi yang terkena

F. Pengobatan
Penatalaksanaan rematoid arthritis dibagi atas:
1. Medikametosa
Pengobatan simptomatik; pengobatan yang hanya untuk mengurangi tanda dan gejala, biasanya
mengurangi rasa sakit. Obat yang sering dipakai adalah simple analgesik, anti
inflamasinonsteroisd, anti inflamasi golongan steroid
Pengobatan remitif; pengobatan yang mempengaruhi perjalanan penyakit. Biasanya digunakan
immuno suppressant, obat simtomatik, alkylating agent, chelating agent, anti malaria,
antelmetik.
2. Fisioterapi
Bertujuan untuk mencegah kecacatan lebih lanjut dan pemulihan kembali bila sudah terjadi
kecacatan
3. Pembedahan
Dilakukan bila pengobatan sudah dilakukan dan belum berhasil, pembedahan biasanya bersifat
ortopedik
4. Psikoterapi
 Biasanya diberikan psikoterapi superficial agar timbul semangat dan keuletan untuk berobat dan
mental penderita supaya kuat/ tabah menghadapi penyakitnya.

Tujuan pengobatan secara umum adalah:

Mencegah deformitas
Menghilangkan rasa sakit
Mengusahakan agar dapat tetap bekerja dan hidup seperti biasa baik dirumah maupun ditempat
kerja, terutama dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari
Memperbaiki (mengoreksi) deformitas yang sudah terjadi.

G. Pencegahan
Cara mencegah rematik dan mengurangi nyeri sendi ada beberapa cara, yaitu:
Olahraga teratur
Olahraga teratur dapat meningkatkan fleksibilitas sendi
Makanan yang dianjurkan yaitu makanan yang kaya vitamin C dan E serta Kalsium, seperti
jahe, nenas, jeruk, minyak zaitun, apel, bwang putih, ikan, mangga , pepaya, anggur
Makanan yang dihindari yaitu
1. Produk Kacang-kacangan seperti susu kacang, kacang buncis
2. Organ Dalam Hewan seperti; usus, hati, limpa, paru, otak, jantung, dll
3. Makanan kaleng seperti, sarden, kornet sapi, dll
4. Makanan yang dimasak menggunakan santan kelapa
5. Beberapa jenis buah-buahan seperti durian, air kelapa muda, alpokat, dan produk olahan melinjo

DAFTAR PUSTAKA

Manjoer A, dkk, 1999, Kapita Selekta kedokteran Jilid 1 Edisi 3, Jakarta: Media Aesculapius FK UI

Prince S.A., & Wilson L.M., 1995, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Buku 2 Edisi
4, Jakarta: EGC

Smeltzer S.C., & Bare B.G., 2001, Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth
Edisi 8 Volume 3, Jakarta: EGC

Ochie, Diambil tanggal 17 Febuari 2006, Radang Sendi sent on 10-06-2004

http://www.restro.co.id/sehat.php?go?90=sht%2fmenukhusus25.htm
Wijayakusuma M.H., 2005, Mengusir Rematik & Asam Urat Tinggi dengan Makanan Sehat ,
http://ciptapangan.com/tips.detail.php?tips-id=182&detal-page=4 diambil tanggal 17 Febuari
2006