PANCREATITIS

Inspeccin:
Debe realizarse muy cuidadosamente ya que existen signos importantes
que en patologa pancretica, a saber:

Signo de Cullen:
Mancha azulada en forma circular periumbilical que traduce pancreatitis agudahemorrgica
Signo de grey Turner: una descoloracin (discroma) azul amarillenta tpicamente localizada en
los flancos abdominales, la regin lumbar y periumbilicales.

Es una inflamacin del pncreas.

Dos tipos anatomopatlogos:

edematosa: aumento de tamao por congestin y edema, y focos de cisteoesteatonecrosis.

Necrtica o hemorrgica. Tejido necrtico: focos friables grises, pardos o negros junto con
colecciones y suflucciones hemorrgicas peripancreaticas.

Etiopatogenia. Activacin intraductal de las enzimas pancreticas y empiean a digerir la propia

glandula.

Etiologa: 80-90% biliar-alcoholica. Porq

Tumores, CPRE, diurticos, obesos, disfuncin del oddi. Infecciones, alt del colgeno:
esclerodermia

ETIOLOGIA.

Calculo biliar o colelitiasis o litiasis biliar

Consumo excesivo de alcohol
Traumatismo
Ulcera pptica
Iatrognicas: colangiopancreatografia retrograda endoscpica CPRE
Trastornos metablicos: hiperlipemia, hiperparatiroidismo
Infecciones vricas o bacterianas: parotiditis, mononucleosis infecciosa, y neumona vrica
Medicamentosa: corticoides, estrgenos, azatriopina o quimioterapia.
Ttnos vasculares: oclusin directa o espasmo de las
arterias pancreticas por aneurismas disecantes y la embolizacin de estas arterias por
espasmo despus de una aortografa translumbar o por estados de bajo flujo como en el
shock prolongado o en la isquemia mesentrica
TEORAS DE LA PANCREATITIS

1.- Teora del Canal Comn. clculos impactados en la ampolla de Vater, realizando la conjetura
que esta obstruccin comprometia tanto el ducto biliar como al pancreatico, permitiendo el
reflujo de la bilis hacia el Pncreas.

2.- Teoria Obstructiva; puede ser por parasitos, tumorees, plipos la migracin calculosa a traves
de la ampolla de Vater producira obstrucciones intermitentes, que determinarian hipertensin
ductal pancretica con dao celular por activacin enzimtica intraglandular.

3.- Teora del Reflujo. Otros autores han planteado que la pancreatitis litiasica se producira por
un esfnter patuloso que permitira el reflujo de las enzimas pancreticas activadas desde el
duodeno hacia el ducto pancreatico despues del pasaje de un clculo.

CUADRO CLINICO

Triada: Vomitos, dolor, ictericia. El dolor es caracterstico tipo continuo mal definido en epigastrio
que se propaga rn banda o cinturn. Vomitos con los alimentos: de inicio alimentario luego son
gstrico, numerosos mas de 10 muy copiosos. La ictericia no es muy comn se da en el 30% de los
casos.

Manifestaciones de bajo gasto: hipotensin por shock hipovolmico no hemorrgico

DIAGNOSTICO

Inspeccin: distensin abdominal a predominio superior EN PUNTA DE BALA, ictericia, signo de

cullen y signo de grey Turner

Papacion. Defensa con abdomen blando. Palpacin masa indurada supraumbilical mas que todo
en delgados

Percusin-auscultacion: ileo, silencio abdominal, timpanismo aumentado.

A nivel pulmonar: broncoespasmo con rruncus sibilancias, derrame pleural a predominio del izq,
foocos d exudados parenquimatosos

Taquicardia, taquipnea, hipovolemia, shock

Laboratorio: leucocitosis, hiperglucemia, aumento del Hto, DHE, aumento de tgo-tgp-ldh

La amilasa aumentA 2-3 veces su concentracin. pero tambin se ve en otras patologas. La

isoamilasa p si es de pncreas

Lipasa si es especifica.

ECOGRAMA: sirve para ver si hay clculos.

TAC, se usa los criterios de Baltazar para severidad, se debe hacer despus del 5to dia que
empieza la necrosis.

RX de abdomen: se ve un signo: disociacin gastro-colonica

Criterios de ranson: son criterios pronsticos de la evolucin de una pancreatitis.

Se evalan al ingreso y a las 48h