PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO GRANDE-MS

Secret. Munic. de Meio Ambiente e Gesto Urbana

Superintendncia de Fiscalizao e Gesto Urbanstica
Gerncia de Fiscalizao e Licenciamento Urbanstico

REQUERIMENTO APROVE FCIL - 2017

Sr. Secretario Municipal da SEMADUR.

(nome do proprietrio, cpf ou cgc), abaixo assinado, vem requerer a

(aprovao/substituio) de uso (residencial/multirresidencial), com rea a (construir) de
(xxxxx,xx) m, sito no lote (xx), quadra (xx) do Parcelamento (xxxxxxxxxxxxxxxxxx), conforme
documentao em anexo.
Declaro que estou ciente, que a abertura deste Processo implicar na cobrana de taxas e
emolumentos.
Obs:(endereo para correspondncia, telefone e e-mail do Profissional)
Obs:( e-mail do Proprietrio)

Neste Termo,
Pede deferimento.

___________________________________________
(Assinatura do Requerente)

DECLARAO

(nome do profissional, CAU ou CREA), abaixo assinado, declaro estar ciente que a anlise
do Projeto se far com as informaes por mim apresentadas: endereo da obra, informaes do
proprietrio, cotas, reas e demais informaes para o clculo dos ndices urbansticos, sendo
de minha responsabilidade, exatido e veracidade.
Declaro ainda estar ciente que em caso de inexatido das informaes acima, haver
impedimento na emisso da Carta de Habite-se

___________________________________________
(Assinatura do Profissional)

Campo Grande, MS - (data)