PROCESO DE ENFERMERA

Es un mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados de enfermera

individualizados, que se centra en la identificacin y tratamiento de las respuestas
nicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales

OBJETIVOS
Es logra delimitar el campo especfico de enfermera que es el diagnstico y
tratamiento de las respuestas humanas, as como el campo de la colaboracin con
otros profesionales de la salud.

Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crtico,

logran satisfaccin profesional, brindan una atencin holstica e individualizada y
comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud.

ETAPAS
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:

Valoracin del paciente

Diagnstico
Planeacin
Ejecucin
Evaluacin del cuidado

Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del mtodo
cientfico.

ETAPA DE VALORACIN DEL PACIENTE

Consiste en recolectar la informacin sobre el enfermo y su estado de salud, as

como de la familia y comunidad.

La valoracin debe aportar datos correspondientes a respuestas humanas

y fisiopatolgicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teora de
enfermera. Los pasos para realizar la valoracin son: Recoleccin, validacin,
organizacin y comunicacin de los datos. Es un proceso continuo que debe
llevarse a cabo durante todas las actividades que la enfermera (o) hace al paciente.

ETAPA DE DIAGNSTICO

Es importante diferenciar un diagnstico de enfermera de un problema

interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnsticos de
enfermera nicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera (o)
puede actuar en forma independiente Para la NANDA, el diagnstico de
enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o
comunidad a los problemas reales o potenciales de salud o procesos de vida. Los
diagnsticos de enfermera aportan las bases para la eleccin de las actuaciones de
enfermera, para conseguir los resultados por lo que es responsable.
Se trata entonces de la identificacin de un problema de salud, susceptible de
prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermera.

ETAPA DE PLANEACIN

Es la tercera etapa del proceso que da inicio despus de formular los

diagnsticos de enfermera y problemas interdependientes. Durante esta etapa se
elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud (diagnstico de
enfermera o problema interdependiente), objetivos, acciones de enfermera
independiente e interdependiente y evolucin. Es requisito, durante la etapa de
planeacin, definir la prioridad para decidir qu problemas de salud se deben
atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente
establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para dar solucin al
problema, as como acciones de enfermera que traten la etiologa del problema de
salud
ETAPA DE EJECUCIN

Es la fase de las acciones en el proceso de enfermera. Durante esta etapa se

identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermera.
Se debe conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente para que adquiera
independencia y confianza en atender sus propias necesidades. Las
recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las intervenciones
de enfermera. Desde la etapa de valoracin se debe obtener la informacin
relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo ms autosuficiente
posible, dentro de los lmites ambientales, fsicos y emocionales del momento que
vive. Algunos individuos requieren de mayor informacin que otros y la respuesta
a los diferentes mtodos educativos es distinta. Es facultad de la enfermera (o)
identificar las necesidades de cada persona y proporcionar la informacin
adecuada para llenar estos vacos de conocimientos significativos.

ETAPA DE EVALUACIN DEL CUIDADO

Esta etapa del proceso de enfermera, debe estar presente durante la ejecucin
del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados. Al medir el progreso del paciente hacia el logro de los
objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de enfermera.
El proceso de evaluacin tiene dos etapas:

La recoleccin de los datos sobre el estado de salud del paciente

La comparacin de los datos recogidos con los resultados esperados y el
juicio sobre la evaluacin del paciente hacia la consecucin de los
resultados esperados
ENFERMERA MDICO QUIRRGICO

Son los conocimientos tcnicos, tericos y prcticos que permitan a las

enfermeras abordar de forma adecuada y efectiva las alteraciones de salud
mdico-quirrgicas en sus diferentes reas de asistencia y prevencin.

Es decir se basa en conjugar los aspectos tericos con las prcticas para
el desarrollo de la ciencia de los cuidados de enfermera (habilidades).

ENFERMERA PRE-OPERATORIA

Es el proceso en el cual se efectan todas las preparaciones, tanto

administrativas, como clnicas del paciente sometido a una ciruga.

El manejo del cuidado del paciente se planifica con base en la historia mdica del
paciente realizndose una valoracin integral para planificar y dar comienzo a las
intervenciones. La cual Comienza con la decisin de efectuar la intervencin
quirrgica. Termina con el paciente en el quirfano.

PREPARCION PRE-OPERATORIA

La preparacin pre-operatoria comprende los siguientes aspectos:

Aspectos administrativos
Exmenes pre-operatorios
Preparacin pre-operatoria inmediata
La valoracin de enfermera
La educacin pre-operatoria
CUIDADOS DE ENFERMERA PRE OPERATORIOS

Pre operatorio:

Revisar las indicaciones mdicas e identifique al paciente.

Explicar amablemente y cortsmente toda la preparacin que se har
segn el tipo de ciruga.
Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel
Tome muestra de exmenes indicados
Administre un enema evacuante si est indicado
Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo
permite, con jabn corriente.

CIRUGA

Es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de

operaciones.

Las cirugas comprenden diferentes fases y tipos de estilos y pueden dividirse en

las siguientes:

Fases Preoperatorios: Comienza con la decisin de efectuar la intervencin

quirrgica. Termina con el paciente en el quirfano.

Fase Trans-operatoria: comienza cuando se recibe al paciente en el quirfano, y

termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperacin. Durante este periodo
es donde se realiza la anestesia y la ciruga.

Fase Post-operatoria: comienza con las trasferencias del operado a la sala de

recuperacin y termina con la valoracin seriada en la clnica o en el hogar.

Esta etapa puede ser variable y su tiempo est relacionado con la complejidad de
la ciruga.
TIPOS DE CIRUGIAS

Se pueden clasificaren:

LOCALIZACIN

Pueden ser externas o internas

Las cirugas externas abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por

ejemplo: las cirugas plsticas
Las cirugas internas implican penetracin al organismo. Las cirugas
internas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y pueden crear
complicaciones.

Las cirugas tambin se pueden clasificar en la localizacin, de acuerdo al

sistema o parte que se ve afectado, por ejemplo: cirugas cardiovasculares,
cirugas torcicas. Cirugas neurolgicas, etc.

EXTENSIN

Ciruga menor: Es aquella simple y no presenta ningn riesgo para la

vida. Se puede realizar en una clnica, en un pabelln de cirugas menor,
como tambin en el hospital. Se utiliza anestesia local, aunque en algunos
casos puede usarse anestesia general.

Se debe considerar que aunque el procedimiento es menor para el paciente

puede no serlo generndoles temores y preocupaciones.

Ciruga mayor: Es la que se lleva acabo normalmente bajo anestesia en

una sala hospitalaria. Este tipo de ciruga es mucho ms seria y puede
implicar un riesgo para la vida.

PROPSITO

Estas cirugas pueden ser diagnosticadas y sirven para determinar la causa de

algunos sntomas, por ejemplo: la obtencin de biopsias o las laparotomas
exploratorias.
 Ciruga Curativa: Su propsito es retirar la parte afectada, ejemplo una
apendicetoma.
Ciruga Reparadora: Se utiliza para fortalecer las reas debilitadas,
corregir las deformaciones, unir nuevamente un rea separada, por
ejemplo: reemplazo vlvula mitral, osteosntesis
Cirugas Paliativas: Se utiliza para calmar los sntomas sin curar la
enfermedad, por ejemplo una gastrostoma.
Ciruga Cosmtica: El propsito es mejorar la apariencia, por ejemplo: la
rinoplastia

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

La mayora de los procedimientos quirrgicos reciben nombres que describen

el sitio de la ciruga y el tipo de ciruga que se efecta.

Ciruga segn la urgencia

Cirugas inmediatas es aquella que es impostergable, generalmente se utiliza

para salvar la vida de algn paciente (grandes hemorragias)

Cirugas mediatas

Son las que se realizan entre las 24-30 horas por ejemplo: los clculos a la
vescula, los quistes, etc.

Cirugas necesarias

Son aquellas que van a ayudar a mejorar la calidad de vida de un paciente y si

no se realizan pueden poner en riesgo la vida de este. Se planifican para realizarse
en las semanas o meses siguientes.

Cirugas electivas

Son aquellas que pueden hacerse o no y la omisin no tiene consecuencias

graves.
Cirugas opcionales

Son aquellas que tienen una preferencia personal.

EXPLIQUE LA ETAPA POST OPERATORIA Y CULES SON LAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES QUIRRGICOS

Postoperatorio: Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la

completa recuperacin del paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con
secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la teraputica finalizar con la muerte.

Convalecencia: es el perodo en que se producen procesos que tienden a devolver

la salud al organismo despus que este sufre una agresin, es la respuesta del
organismo y sus manifestaciones, signos y sntomas.

El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la

operacin, en:

Inmediato: en el que se controlan los signos vitales, tensin arterial, pulso,

respiracin, esto implica valorar la permeabilidad de las vas areas para descartar
cualquier tipo de obstruccin.

Tambin en este perodo se prestar atencin a la aparicin de hemorragia

tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a travs
de los drenajes o de la herida operatoria.) que repercutir en la frecuencia de
pulso y en los valores tensionales.

La respuesta diurtica inicial permitir obtener informacin adicional sobre el

estado hemodinmico, hidratacin y la eventual presencia de un fallo renal agudo.
Mediato: Se prestar atencin al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre,
alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la funcin intestinal.

Alejado: En este perodo se prioriza el control de la evolucin de la cicatrizacin,

as como la evolucin de la enfermedad tratada.

La duracin est determinada por la clase de operacin y por las

complicaciones.
La respuesta metablica a un traumatismo quirrgico de moderada magnitud
(ciruga mayor abdominal, torcica, etc.) no complicado, presenta variaciones
individuales importantes.

Durante las primeras 48 horas del postoperatorio se observa un aumento de las

catecolaminas urinarias que se vincula a numeroso s factores relacionados con
la intervencin quirrgica (temor, dolor, hipoxia hemorragia y anestesia

CUIDADOS DE ENFERMERA POSTOPERATORIOS

Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras
horas.
Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de
aspiracin.
Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y caractersticas.
Observa el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay.
Valorar prdidas hemticas si las hay.
Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes.
Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida,
apsitos, drenajes y sondas.
 Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga est distendida y
sino orina en las 6-8 horas de la ciruga.
valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.
controlar los efectos de la medicacin administrada.
Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin.
Mantener informada a la familia.

PRE-OPERATORIO MEDIATO.

A partir de la decisin hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervencin

quirrgica, ya sea mayor o menor respectivamente.

Las acciones de enfermera en el periodo mediato pueden ser:

Generales: aquellas acciones que se proporcionan a todo tipo de pacientes de

acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.

Especficas: son aquellas acciones que se proporcionan de acuerdo con el tipo de

intervencin quirrgica a que va a ser sometido.

PREOPERATORIO MEDIATO.

recepcin del paciente y autorizacin para su intervencin quirrgica

participacin en el examen clnico
participacin en la preparacin fsica del paciente
vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin
aseo personal
administracin de medicamentos
apoyo emocional y espiritual
medidas especficas
PRE-OPERATORIO INMEDIATO.

De las 12 a 2 horas Antes de la intervencin quirrgica, hasta la llegada a la

sala de operaciones.

Las acciones de enfermera en el periodo preoperatorio inmediato tienen como

objetivo preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser intervenido
quirrgicamente

PREOPERATORIO INMEDIATO.

control y registro de signos vitales

preparacin fsica al paciente
administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes de la
intervencin quirrgica
realizar las medidas especficas de acuerdo con el tipo de intervencin
quirrgica
traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirrgica o sala de
operaciones correspondiente, previa identificacin con el mtodo
especifico de cada institucin
llevar al paciente al personal de enfermera circulante con el expediente
clnico completo
Si tiene el cabello largo hacer trenza, se le quita cualquier sujetador que
tenga y se cubre con un gorro desechable
Extraer prtesis dental, placas, chicles u otros materiales
Retirar joyas, pinturas de uas y maquillaje facial
Hacer orina al paciente, si este tiene sonda se vaca la bolsa recolectora y
se registra lo extrado
Los pacientes que van con medicacin pre-anestsica deben llevar camas
con barandas
ADMISIN DEL PACIENTE EN EL REA DE CIRUGA

Es el servicio que atiende a los pacientes que sern aceptados en el hospital,

procedentes del servicio de urgencia, de consultas externas, de la lista de espera o
del policlnico.

El procedimiento de Admisin est diseado teniendo en cuenta las necesidades

los pacientes.

TIPOS DE ADMISIN

Admisin de Pacientes Electivos: que son aquellos que sern sometidos a una
intervencin quirrgica, procedimiento diagnstico o de otra ndole a realizarse en
forma planificada

Admisin de Pacientes de Emergencia: que son aquellos cuya condicin amerita

su atencin en el rea de emergencia o Terapia Intensiva

Admisin de Pacientes para Ciruga Ambulatoria: quienes egresan el mismo

da de su intervencin, pudiendo ser paciente para ciruga electiva o de
emergencia.

NORMAS DE ADMISIN

El mdico tratante debe emitir una orden de admisin, donde se especificaran

diagnstico, das de hospitalizacin, procedimientos a realizar y honorarios
profesionales.

En el caso de pacientes electivos, se realizar un presupuesto en base a su

orden de admisin, la cual deber consignar ante su compaa de seguros para la
emisin de una Carta Aval para su futuro ingreso.
 Si cuenta con seguro mdico, deber cancelar en forma particular. El da del
ingreso debe acudir al Servicio de Admisin, a la hora indicada por El mdico, a
fines de agilizar todo lo relacionado con el proceso administrativo.

Debe llevar su Carta Aval o su orden de admisin, de acuerdo al tipo de

ingreso (Por Seguro o particular). All se atender cada caso por orden de llegada
y prioridad (lugar en plan quirrgico, tipo de procedimiento, etc.), se verificar
que toda su documentacin est en regla, se asignar una habitacin a
disponibilidad, se emitirn rdenes de laboratorio y radiologa de ser requeridas, y
se le informar a su mdico tratante.

En caso de ingreso por la emergencia, la Clnica solicitar una Clave de

Emergencia a su seguro que garantice la cobertura de la hospitalizacin. Un
familiar deber dirigirse al Servicio de Admisin, para realizar los trmites
correspondientes, al mismo tiempo que al paciente se le dan las atenciones
necesarias en la sala de emergencia. Si no tiene seguro mdico deber cancelar en
forma particular antes de ingresar u obtener una Fianza Mdica.

Otra manera de ingresar es si requiere una intervencin quirrgica ambulatoria,

de esta manera usted ingresa y egresa el mismo da.

ADMISIN DEL PACIENTE EN EL REA DE HOSPITALIZACIN

Es el rea encargada de la gestin de pacientes, desde su ingreso hasta su

egreso del hospital, se encarga de:

Programacin de la consulta externa mediante el manejo de las agendas

electrnicas.
Asignacin de camas
Transferencias del usuario de un servicio a otro.
Manejo de las listas de espera: quirrgica, consulta externa y
hospitalizacin y programacin quirrgica.
 Para facilitar al usuario los trmites administrativos en la obtencin de los
servicios que solicita, cuenta con recepcionistas ubicadas en la ventanilla
nica en donde se interrelaciona con otras reas para coadyuvar en una
atencin oportuna y de calidad.

TIPO DE INGRESOS HOSPITALARIOS

Voluntario: Es el paciente que procediendo al exterior del hospital, realiza la

admisin en una unidad de hospitalizacin, con la siguiente ocupacin de una
cama.

Ingreso del paciente

Es la admisin del paciente quien requiere los servicios del hospital por
diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la oficina de
admisin, el personal administrativo y el personal mdico. Puede darse a travs
del servicio de urgencias o por consulta externa.

ADMISIN DEL PACIENTE EN SU ASISTENCIA FSICA

La valoracin inicial al paciente debe ser un proceso organizado y

sistematizado que nos permita llegar a un buen diagnstico de enfermera y
posterior puesta en marcha del plan de cuidados.

Junto a esta valoracin, la entrevista al cuidador nos permite conocer el

entorno familiar, la situacin sociocultural, el nivel de conocimientos acerca de la
enfermedad del paciente, la necesidad de dar respiro al cuidador principal y
adems facilita la deteccin de las posibles necesidades socio sanitarias que
puedan precisar a nivel de atencin primaria como especializada por parte del
paciente o del cuidador.

Para realizar una adecuada valoracin del paciente se basan en las necesidades
bsicas que requiera el paciente 14 necesidades de Virginia Henderson. Para
complementar esta valoracin se utilizan cuestionarios o escalas: Autonoma para
las actividades de la vida diaria.

Para un buen desarrollo de la valoracin inicial debemos de tener en cuenta los

siguientes aspectos:

Preservar la intimidad.
Crear un clima de calidez y aceptacin: Saludar de forma clida y
adecuada, antes de que el usuario lo haga.
Utilizar el nombre del usuario.
Llamar al paciente de usted.
Mirar a los ojos del paciente sin agobiar.
Usar el tono de voz clido amistoso y tranquilo.
Indicar al paciente nuestro nombre y el papel que desempeamos en el
equipo.
Explicar el objetivo del procedimiento.
Usar una actitud de escucha activa y comunicacin no verbal apropiada.
Utilizar terminologa que el paciente comprenda.
Evitar interrumpir al paciente o al familiar cuando estn hablando.
Mantener una actitud de tranquilidad, sin prisas.
Evitar contradecirle.
Asentir con la cabeza.
Repetir de vez en cuando lo que la otra persona ha dicho.
No prejuzgar.
Prestar atencin a los sentimientos y emociones

Todas estas observaciones iran encaminadas a conseguir una buena empata

con el paciente y el familiar.
ADMISIN DEL PACIENTE EN LA ASISTENCIA PSICOLGICA

La comprensin psicolgica del enfermo representa una tarea Ineludible para

todo enfermero o enfermera. Para captar comprensivamente al enfermo, la
enfermera o enfermero debe reunir varias condiciones, especialmente estas dos:

La de asumir una actitud psicolgica ante el enfermo.

La de conocer terica y prcticamente las reacciones psicolgicas a la
enfermedad, ms comunes entre tos enfermos.

Actitud Psicolgica: Es una actitud abierta, acogedora y expectante, desprovista

de elementos subjetivos y autoritarios y centrados en el acontecer de la
personalidad del otro. El enfermero o enfermera se coloca entonces mentalmente
en la posicin del enfermo, pero sin fusionarse con l.

Esta actitud resulta muy favorable para que el enfermo se entregue ms

fcilmente a la comunicacin, la ventilacin efectiva y la cooperacin con el
enfermero o enfermera.

La actitud psicolgica es sobre todo necesaria ante los enfermos ms o menos

ante los enfermos en trance de rehabilitacin y readaptacin.

En las situaciones de urgencia y ante enfermos agudos, el enfermero o

enfermera debe asumir una actitud Intrnseca directiva, (pensando ms en la
sobrevivencia del enfermo que en su comprensin psicolgica).

Valoracin Fsica

El Examen Fsico es la exploracin que se practica a toda persona a fin de

reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valindose de
los sentidos y de pequeos aparatos o instrumentos llevados consigo mismo, tales
como: termmetro clnico, estetoscopio, y esfigmomanmetro entre los ms
utilizados.
 Este constituye una de las habilidades a lograr por las enfermeras como parte
de su desempeo, por lo que deber tener nociones elementales o bsicas que le
permitan interactuar con el paciente en tal sentido.

En el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la exploracin clnica: la

inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin, complementados por la
termometra clnica, la esfigmomanometra, y si es posible la exploracin de la
sensibilidad y los reflejos.

Inspeccin: Es la apreciacin con la vista desnuda o cuando ms con la

ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y movimiento
del cuerpo y de su superficie externa, como tambin de algunas cavidades
o conductos accesibles por su amplia comunicacin, ejemplo: boca y
fauces.

Palpacin: Es la apreciacin manual de la sensibilidad, temperatura,

consistencia, forma, tamao, situacin y movimientos de la regin
explorada, ello valindonos de la sensibilidad tctil, trmica y vibratoria,
as como de los sentidos de presin y estereognosico de las manos.

Percusin: Consiste en la apreciacin por el odo, de los fenmenos

acsticos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie
externa del cuerpo con las manos desnudas, o valindose de un martillo
especial.

Auscultacin: Consiste en la apreciacin con el sentido de la audicin, de

los fenmenos acsticos que se originan en el organismo, ya sea por la
actividad del corazn, o por la entrada y salida de aire en el sistema
 respiratorio, o por el trnsito en el tubo digestivo, o finalmente por
cualquier otra causa.

CREAR TODAS LAS CONDICIONES PREVIAMENTE

Antes de comenzar el examen fsico debemos crear todas las condiciones

previamente, lo cual comprende desde las condiciones del local, hasta la presencia
de todo el material y equipos a utilizar durante el proceder.

TENER EN CUENTA EL ESTADO DEL PACIENTE

Debemos tener en cuenta el estado en que se encuentra el paciente que se va a

examinar, pues en dependencia de este, podemos manipularlo o movilizarlo con
mayor o menor libertad durante el examen fsico.

GARANTIZAR LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE

Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando exista un local
apropiado y las condiciones del paciente lo permitan, debemos realizar el examen
fsico en el mismo, garantizando as la privacidad del paciente. De no existir el
mismo, debemos aislar al paciente del resto, a travs de un paraban. Si nos
encontramos en una habitacin compartida con otros pacientes, debemos tener la
precaucin de evacuar de la habitacin cerrada a todas aquellas personas ajenas
(acompaantes), y mantener la puerta de la habitacin cerrada, haciendo
igualmente uso del paraban, de ser necesario.
RESPETAR EL PUDOR DEL PACIENTE

Muy en correspondencia con la precaucin anterior, debemos evitar la

exposicin innecesaria del paciente, auxilindonos del paraban y de una sbana,
para ir cubriendo con esta ltima, las partes que no se examinan en el momento.

MANTENER AL PACIENTE LO MS LIGERO POSIBLE DE ROPAS

El tener al paciente lo menos arropado posible garantizara el mejor accionar y

exploracin. De igual manera se debe tener en cuenta que la ropa que este tenga
puesta, permita el buen accionar y exploracin.

GARANTIZAR LA ADECUADA ILUMINACIN

Debemos tener en cuenta que exista la adecuada iluminacin en el local o

habitacin en que se realizara el examen fsico, bien sea natural (luz solar), o
artificial (luz elctrica), debiendo esta siempre quedar a nuestras espaldas.

EVITAR LAS CORRIENTES DE AIRE

Se debe tener la precaucin de eliminar o minimizar las corrientes de aire que

puedan existir en la habitacin o local en que se realizara el examen fsico, sobre
todo cuando se trate de nios pequeos o adultos mayores, ya bien sea cerrando
la puerta y ventanas o regulando el aire acondicionado o apagando el ventilador.

REALIZARLO PREFERENTEMENTE ALEJADO DE LAS COMIDAS

Principalmente en nios pequeos y adultos mayores en que la movilizacin o

manipulacin por las diferentes maniobras y procederes, puede provocar
regurgitacin de los alimentos e inclusive, el vmito.
EXAMEN FSICO REGIONAL

Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.

Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexin,

extensin, lateralizacin y rotacin. Tiroides no visible ni palpable. Resalto
larngeo traqueal presente. No ingurgitacin yugular. No adenopatas.

SEGUIR EL ORDEN CFALO CAUDAL

Partiendo del principio de que las regiones o zonas superiores son ms limpias
que las inferiores, al realizar el examen fsico debemos seguir dicho orden, desde
la regin ceflica hasta la caudal, y si por alguna razn tenemos que regresar hacia
arriba, debemos lavarnos las manos nuevamente antes de volver a tocar al
paciente, lo cual de no hacerlo constituye una violacin importante de principios.