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FASE II
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FASE II
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heptico sugieren que se trata de un portador crnico del VHB transaminasas y reduccin de la viremia. Su ausencia es
(Chevaliez S, 2009; Chevaliez S, 2008; Alberta Clinical signo de buen pronstico y su persistencia se relaciona con
Practice Guidelines Program, 2006). infeccin crnica y en portadores crnicos con el desarrollo
Anti-HBs: es el ltimo marcador que aparece y lo de cirrosis (Guidelines and Protocols Advisory Committee,
hace tras aclararse el HBs Ag con un intervalo hasta de 6 2012). Pueden desaparecer en un 5-15% de los pacientes
meses. La mayora de las veces persisten de por vida con con infeccin crnica en la llamada fase de seroconversin en
unos niveles variables en el tiempo. Su hallazgo indica la que aparecen los anti-HBe (Chevaliez S, 2008). La
recuperacin de la enfermedad e inmunoproteccin frente al determinacin de sus niveles es muy til en la indicacin y
virus B. En algunos pacientes pueden no detectarse hasta posterior monitorizacin del tratamiento (Alberta Clinical
varias semanas o meses tras la negativizacin del HBsAg, Practice Guidelines Program, 2006).
durante el llamado periodo ventana, en el que solamente Anti-HBe: aparecen tras la negativizacin del HBe
estn presentes los anticuerpos IgM anti-HBc (Chevaliez S, Ag. Esta seroconversin ocurre de forma temprana en
2008). Es el nico marcador serolgico que presentan las pacientes con infeccin aguda, antes de la seroconversin del
personas vacunadas (Towell V, 2012). Se recomienda HBsAg y en general se acompaa de una disminucin de los
determinar sus niveles tras 1-2 meses de la ltima dosis de la niveles de DNA en suero y una remisin de la actividad a nivel
vacuna. Se considera una respuesta inmune adecuada heptico. En pacientes con hepatitis B crnica dicha
cuando alcanzan un ttulo superior a 10mlU/ml (Chevaliez S, seroconversin puede ocurrir en aos o dcadas (Alberta
2008). Aos despus de la vacunacin el ttulo de anticuerpos Clinical Practice Guidelines Program, 2006).
puede disminuir a valores indetectables sin que ello signifique
un cambio en el estatus inmune del individuo (Mast EE, 2006). PERFIL DE LOS MARCADORES SEROLGICOS EN LA
Anti-HBc: el antgeno del core HBcAg es intracelular INFECCIN POR EL VHB
y no se puede detectar por anlisis serolgicos. Sin embargo,
pueden analizarse dos isotipos de su anticuerpo (Chevaliez
S, 2008):
o El anti-HBc IgM: marcador de infeccin aguda,
tambin detectable a ttulos bajos cuando se produce la fase
de eliminacin inmune de la hepatitis crnica y en las
exacerbaciones de los portadores inactivos del virus B. Su
determinacin puede ser til para el diagnstico de la hepatitis
aguda en el periodo ventana, en el que an no han aparecido
los anti-HBs y el HBsAg ya se ha negativizado (Guidelines
and Protocols Advisory Committee, 2012).
o El anti-HBc IgG: se elevan junto a los anti-HBs Ag en
pacientes que se recuperan de una hepatitis aguda y
persisten con el HBsAg en los que evolucionan a infeccin
crnica.
Los anti-HBc totales pueden estar presentes en: infeccin
aguda, convalecencia, exacerbaciones de la infeccin crnica
y hepatitis curada. Pueden ser los nicos marcadores
detectables en portadores asintomticos con baja replicacin
viral muchos aos despus de la infeccin. Por este motivo
tienen escaso valor diagnstico ya que no diferencian entre
infeccin actual o pasada (Chevaliez S, 2008). anti-HBc: anticuerpo contra el antigeno core de la hepatitis B;
HBe Ag: puede detectarse entre las 6-12 semanas anti-HBe: anticuerpo contra el antigeno "e" de la hepatitis B;
tras la infeccin. Indica replicacin viral activa e infectividad anti-HBs: anticuerpo contra el antigeno de superficie de la
elevada y con frecuencia se acompaa de niveles altos de hepatitis B; HBeAg: antigeno e de la hepatitis B; HBsAg:
DNA. Su descenso se relaciona con la normalizacin de las antigeno de superficie de la hepatitis B; Ig:inmunoglobulina
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RC: C
RC: A
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Lipoprotenas
Aunque el trmino lipoprotena podra describir cualquier
asociacin de lpidos con protenas, se suele restringir para
un grupo concreto de complejos moleculares que se
encuentran en el plasma sanguneo de los mamferos; las
lipoprotenas estn formadas por lpidos asociados de forma
no covalente con protenas (apolipoprotenas o
apoprotenas), pero tambin incluyen molculas
*1 Ms protenas, menos lpidos, mayor densidad
antioxidantes liposolubles. Son partculas con un centro
*2 Menos protenas, ms lpidos, menor densidad
apolar que incluye triacilgliceroles y steres de colesterol
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10) La insulina incrementa la entrada de glucosa en: metabolismo proteico aumenta la degradacin de protenas y
A. Todos los tejidos. la eliminacin de nitrgeno (opcin 2 correcta). Tiene
B. Las clulas tubulares renales. propiedades antiinflamatorias, inhiben tanto la inmunidad
C. La mucosa del intestino delgado. celular como la humoral. Contribuyen a mantener el volumen
D. La mayora de neuronas en la corteza cerebral. del lquido extracelular favoreciendo el aclaramiento de agua
E. El msculo esqueltico. libre (inhiben ADH y estimulan PAN) evitando la intoxicacin
hdrica.
RC: E
12) Un husped es considerado reservorio cuando:
CLULAS INSULINODEPENDIENTES A. Transmite la enfermedad.
Las clulas insulinodependientes son aquellas en los tejidos B. Funciona como husped definitivo.
insulinodependientes, que son principalmente tejido adiposo C. Desarrolla una parasitosis errtica.
(adiposito): tejido muscular (clula muscular estriada) D. Mantiene la infeccin y sirve como fuente de transmisin.
Mientras que las clulas insulinodependientes son las E. En l se desarrollan las formas sexuales del parsito.
pertenecientes a estos tejidos (retina, SNC, vulos y
espermatozoides, glbulos rojos). Con el termino clulas RC: D
insulinodependientes, se refiere a que estas clulas requieren
insulina si o si, para ingresar glucosa dentro de ellas para
poder asi metabolizarla. Por lo tanto una persona diabtica no
podr ceptar la glucosa sangunea en sus clulas
insulinodependientes y por lo tanto tampoco metabolizarla,
con el consecuente resultado de una elevada glucemia
constante y un trastorno en el metabolismo de otras
sustancias (lpidos y protenas), la cual es la causa de su dao
a nivel de los vasos sanguneos.
RC: B
El trmino leo (del latn ileus, clico violento) describe en
El cortisol aumenta la glucemia (hormona contrainsular: medicina la interrupcin aguda del trnsito intestinal. Aunque
protege frente al estrs), ya que inhibe la liberacin de es frecuente utilizar como sinnimos los conceptos de leo y
insulina, estimula la gluconeognesis heptica y disminuye la obstruccin intestinal, es ms correcto reservar este ltimo
captacin de glucosa en los tejidos perifricos. Sobre el trmino para referirse al leo mecnico. La obstruccin
intestinal es la detencin completa y persistente del contenido
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intestinal en algn punto de su trayecto en el tubo digestivo, 15) La reduccin de la accin de un frmaco despus de
tanto a nivel del intestino delgado como del intestino grueso. administrarlo repetidas veces se denomina:
Los principales tipos de leo son: A. Idiosincrasia.
leo mecnico. Cuando est originado por una causa B. Tolerancia.
fsica que provoca la obstruccin, por ejemplo una hernia C. Taquifilaxia.
umbilical estrangulada, una torsin o volvulo intestinal o un D. Seudotolerancia.
tumor maligno. Un subtipo de leo mecnico es el leo biliar. E. Hipersensibilidad.
leo paraltico. Se debe a una parlisis de la
musculatura lisa intestinal. Es el caso del leo originado por RC: E
una peritonitis, o el causado por la bajada de potasio en
sangre (hipopotasemia). Las reacciones adversas medicamentosas se pueden
Tratamiento. clasificar en:
El objetivo esencial es: PREVISIBLES: Ocurren en sujetos sin susceptibilidad
1. Remocin de la causa de la obstruccin y restablecimiento Efecto secundario
de la funcin intestinal normal. Efecto colateral
2. Descompresin luminal por medio de una sonda naso- Toxicidad
gstrica. Interacciones medicamentosas
3. Correccin de las alteraciones hidrosalinas por medio de la IMPREVISIBLES: Slo en pacientes susceptible
administracin de soluciones intravenosas. Intolerancia
4. Administracin de antibiticos cuando se sospecha Idiosincracia
compromiso vascular. Alerga / Hipersensibilidad
5. La intervencin quirrgica es urgente cuando hay sospecha
de compromiso vascular y tambin en caso de obstruccin de De estos, la hipersensibilidad, clsicamente se refiere a una
colon, especialmente cuando existe una vlvula leo-cecal reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro
competente. En los casos de leo en que no hay indicios de patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la
compromiso vascular, se puede conceder un tiempo para muerte sbita. Tiene muchos puntos en comn con la
evaluar el resultado del tratamiento mdico autoinmunidad, donde los antgenos son propios. Las
reacciones de hipersensibilidad requieren que el individuo
14) Qu signo o sntoma NO es tpico del sndrome de haya sido previamente sensibilizado, es decir, que haya sido
Guillain-Barr? expuesto al menos una vez a los antgenos en cuestin.
A. Parlisis facial.
B. Alteracin de esfnteres. 16) Para calcularla tasa de mortalidad infantil de un
C. Hipo o arreflexia tendinosa. determinado lugar y en un tiempo determinado, es
D. Debilidad muscular. correcto:
E. Disautonoma. A. Defunciones de nios de 1 a 4 aos/nios de 1 a 4 aos
x 1000.
RC: B B. Defunciones de menores de 5 aos/nios menores de 5
aos x 1000.
La respuesta correcta es la 2 ya que esta entidad suele C. Defunciones de menores de 6 meses/nacidos vivos x
respetar los esfnteres. Cursa con un cuadro de tetraparesia 1000.
flcida y arreflxica. Con ello se descartan las respuestas 3 y D. Defunciones de menores de 1 ao/nacidos vivos x 1000.
4. Puede haber paresia facial que puede llegar a ser bilateral E. Defunciones de nios de 1 a 4 aos/nacidos vivos x 1000.
en el 50 % de los casos, con lo que se descarta la respuesta
1. Tambin puede presentar sntomas autonmicos como RC: D
taquicardia, hipotensin postural, hipertensin y sntomas
vasomotoras, descartando pregunta 5. Recordar: que las tasas estn compuestas por un numerador
que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso (por
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ejemplo, 973 muertes por cncer de mama en 2014 en Per) E. El tipo de diseo utilizado es eficiente para estudiar
y un denominador, dado por la poblacin que est expuesta enfermedades raras
a tal suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se obtiene
un cociente que representa la probabilidad matemtica de RC: A
ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido.
Pregunta que define un estudio de cohortes. Ms
Siendo as que la frmula de tasa de mortalidad infantil es: exactamente un estudio de doble cohorte (cohorte de
expuestos y de no expuestos). Tenemos a un grupo de
expuestos al humo del tabaco sin enfermedad, y a un grupo
de no expuestos al humo del tabaco sin enfermedad. Se les
sigue durante un ao, y se comprueba la incidencia de
17) Los niveles de prevencin se pueden relacionar con la enfermedades respiratorias.
ocurrencia de la enfermedad en la poblacin, de la Descartando el resto, no es un estudio de casos y controles
siguiente manera: (se divide a los sujetos en expuestos/no expuestos, y se les
A. Casos que recin se diagnostican con prevencin sigue en el tiempo, respuesta 2 falsa); el estudio de
primaria. enfermedades raras es ms apropiado en estudios casos y
B. Casos existentes, nuevos y antiguos, con prevencin control (respuesta 5 falsa), el estudio es observacional
primaria. (respuesta 4 falsa), y es un estudio cuantitativo (respuesta 3
C. Caos con secuelas y prevencin secundaria. falsa).
D. Casos recin diagnosticados con prevencin secundaria.
E. Casos diagnosticados con prevencin primaria. 19) Eficiencia es:
A. Logro de objetivos del servicio sobre los usuarios del
RC: D mismo.
B. Resultado de las acciones, impacto, sobre la poblacin
objeto de los mismos.
C. Proporcin de personas con necesidades de servicios de
salud que recibe atenciones de salud para tales
necesidades.
D. Relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible
para una actividad por unidad de tiempo.
E. Logro de objetivos teniendo en cuenta costos.
RC: E
18) En un centro de salud se est realizando un estudio para
determinar el efecto de la exposicin al humo del tabaco Con frecuencia se emplean los trminos eficacia, efectividad
en hijos de padres fumadores. Para ello, se selecciona a y eficiencia en circunstancias que su significado es diferente.
un grupo de nios sanos entre 3 y 7 aos cuyos padres Ellos pueden tomar numerosas acepciones en dependencia
son fumadores y al mismo tiempo se selecciona en el del rea en que se apliquen (medicina, gerencia, ingeniera,
mismo centro un igual nmero de nios cuyos padres no etc.)
son fumadores. Un ao despus se investigar en ambos La eficacia hace referencia al impacto o efecto de
grupos la aparicin de enfermedades respiratorias una accin llevada a cabo en las mejores condiciones
durante ese ao. Indique la respuesta correcta: posibles o experimentales. En nuestro sector hace referencia
A. El diseo del estudio es una cohorte prospectiva al impacto o efecto de una accin sobre el nivel de salud o
B. El diseo del estudio es casos y controles bienestar de la poblacin, llevada a cabo en condiciones
C. El diseo del estudio sigue una metodologa cualitativa ptimas. Respondera a la cuestin sobre cul es la
D. El estudio es experimental capacidad esperada de un curso o accin sanitaria (bajo
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condiciones de uso y de aplicacin ideales) para mejorar el que no tuvieran que ver con el uso de AINE; sin embargo, esto
nivel de salud de un individuo o colectivo no modifica el tipo de estudio, es para evitar sesgos.
La efectividad hace referencia al impacto que se Un estudio de cohortes tendra que implicar seguimiento de
alcanza a causa de una accin llevada a cabo en condiciones los pacientes y reclutarlos segn exposicin, no segn tengan
habituales. Se refiere a la posibilidad de que un individuo o enfermedad o no. Un estudio transversal no preguntara por
colectivo se beneficie de un procedimiento farmacolgico o de exposicin previa a AINE, si no por ese mismo momento
cualquier prctica mdica. En el mbito sanitario, responder (aunque es discutible segn bibliografa, no creemos que sea
al anlisis del efecto de un curso de accin sanitaria, bajo justificable como respuesta transversal). Un estudio
condiciones habituales de prctica mdica, sobre el nivel de experimental implicara aleatorizar a individuos a recibir una
salud de un colectivo. intervencin o no, y un estudio ecolgico es el que utiliza
La eficiencia se refiere a la produccin de los bienes como unidad de anlisis un rea, y no el individuo.
o servicios ms valorados por la sociedad al menor coste
social posible. Responde por tanto a la medida en que las 21) La capacidad de un agente infeccioso de producir
consecuencias del proyecto son deseables desde la enfermedad en un husped susceptible, se denomina:
perspectiva econmica. Supone en resumen maximizar el A. Patogenicidad.
rendimiento (output) de una inversin dada. B. Inmunogenicidad.
En resumen la eficacia se mide en condiciones ptimas, la C. Infectividad.
efectividad se mide en condiciones habituales, y la eficiencia D. Virulencia.
es la nica que tiene en cuenta los costes de las inversiones. E. Antigenicidad.
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Para ello, se divide el nmero de casos nuevos en nuestro "Lo que se considera biolgicamente plausible, dependen de
estudio dividido entre el total de tiempo de seguimiento de conocimiento biolgico del momento"
todos los pacientes. Una tasa de incidencia de 3,2 por 1000 COHERENCIA
personas/ao se interpreta como que cada 1000 personas "La interpretacin de la relacin causa - efecto en nuestros
seguidas durante un ao 3,2 contraern la enfermedad. datos no deben entrar en conflicto serio con los hechos
Por lo tanto, el enunciado se corresponde con la definicin conocidos de la historia natural y la biologa de la
de tasa o densidad de incidencia. La incidencia anual es enfermedad"
realmente una incidencia acumulada, es decir, una proporcin EXPERIMENTO
durante un perodo de tiempo (no incluye personas-tiempo). "Es posible, ocasionalmente, acudir a pruebas basadas en
La prevalencia no es una tasa (aunque en ingls la llamen experimentos o semi - experimentos"
prevalence rate) y no es la medida de frecuencia en los ANALOGA
estudios de cohortes. El RR es una medida de asociacin, no "Con los efectos de la talidomida y la rubola en nuestras
de frecuencia. manos, seguramente estemos dispuestos a aceptar pruebas
menos contundentes, pero semejantes a otro medicamento o
26) Corresponde a consistencia (criterio de casualidad): infeccin viral en el embarazo"
A. Diferentes estudios producen la misma asociacin; no
obstante se usen diferentes mtodos. 27) El soplo cardaco en la miocardiopata hipertrfica se
B. A mayor asociacin a mayor riesgo, mayor identifica por los siguientes factores, EXCEPTO:
convencimiento de casualidad. A. Posicin de cuclillas.
C. A mayor especificidad, mayor riesgo relativo. B. Ejercicio.
D. Relacin temporal para la exposicin del factor. C. Isoproterenol.
E. Evidencia biolgica est de acuerdo con el conocimiento. D. Digital.
E. Maniobra de Valsalva.
RC: A
RC: A
CRITERIOS DE CAUSALIDAD (CRITERIOS DE
BRADFORD HILL - 1965) Los pacientes presentan una obstruccin al tracto de salida
FUERZA DE ASOCIACIN del V.I. de tipo dinmico, frecuentemente con una variabilidad
"La tasa de mortalidad por cncer de pulmn en fumadores espontnea. Las intervenciones o circunstancias que reducen
es nueve a diez veces la de no fumadores la contractilidad miocrdica (betabloqueantes) o aumentan el
CONSISTENCIA volumen ventricular o la presin arterial (colocarse de
"Se ha observado repetidamente por diferentes personas en cuclillas, agentes vasoconstrictores), reducen o abolen la
diferentes lugares, circunstancias y periodos" obstruccin. Por contra, las intervenciones o circunstancias
ESPECIFICIDAD que aumentan la contractilidad (ejercicio, isoproterenol) o que
"La asociacin se limita a trabajadores especficos y a reducen la presin arterial o el volumen ventricular (maniobra
enfermedades o localizaciones especficas" de Valsalva, agentes hipotensores), aumentan el grado de
"de todas maneras, no debemos sobre dimensionar la obstruccin.
importancia de esta caracterstica"
"Las enfermedades pueden tener ms de una causa" 28) Cul de los siguientes es el antibitico ms eficaz para
TEMPORALIDAD el tratamiento de la prostatitis bacteriana crnica?
"Es esa dieta la que produce la enfermedad o han sido los A. Trimetoprim-sulfametoxazol.
estadios tempranos de la enfermedad los que provocaron los B. Colistina.
cambios en los hbitos dietticos" C. Tobramicina.
GRADIENTE BIOLGICO D. Nitrofurantona.
"O curva dosis - respuesta2 E. cido nalidxico.
PLAUSIBILIDAD
RC: A
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como endocarditis de Lffler y puede ser causada por 33) NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide:
eosinofilia idioptica o en respuesta a una infeccin A. Es fundamental el diagnstico precoz, un tratamiento
parasitaria. intensivo y un control estrecho de la enfermedad.
B. El metotrexato es el frmaco de primera eleccin para
31) La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es: controlar la actividad de la enfermedad.
A. Vrices esofgicas. C. El factor reumatoide es tpico de la enfermedad y es un
B. Sndrome de Mallory-Weiss. criterio obligado para el diagnstico.
C. Esofagitis. D. La especificidad de los anticiierpos antipptidos
D. lcera pptica. citrulinados es muy elevada y tienen valor pronstico.
E. Tumores. E. Los frmacos biolgicos, como los anti-TNF han
revolucionado el tratamiento.
RC: D
RC: C
Existen diversas estadsticas con las causas ms frecuentes
de HDA. En esta ocasin presentamos un cuadro El factor reumatoide (FR) no est presente en todos los
representativo con estadstica peruana del ao 2006. pacientes. Segn las series, slo el 60-80% de las personas
con artritis reumatoide presenta concentraciones elevadas de
FR en sangre. Y tampoco es especfico de esta enfermedad.
El resto de afirmaciones son ciertas.
RC: B
32) Frente al riesgo de induccin de hipotiroidismo neonatal
en una mujer embarazada que debe ser tratada por
La hipopotasemia, la miocardiopata y la hipertrofia parotdea
hipotiroidismo al final del segundo trimestre, el
es caracterstico de la bulimia. Lo de peso normal versus
tratamiento menos indicado sera:
sobrepeso puede confundir y pensar que si no es una ser la
A. Propiltiouracilo.
otra, pero se pueden dar ambas e incluso bajo peso. As que
B. Metimazol.
la "no tpica" es la 2.
C. Ciruga ablativa.
Respecto a esta pregunta, aclarar que los vmitos producen
D. Solucin saturada de KI.
siempre hipopotasemia, debido a que la alcalosis y la
E. Yodo radiactivo.
deshidratacin que producen aumenta la excrecin renal de
potasio. Por tanto en una paciente con bulimia no
RC: E
encontraremos nunca una hiperpotasemia debido a su
enfermedad, sino una hipopotasemia si se trata de una
TERAPIA CON YODO RADIOACTIVO Y EMBARAZO
paciente con bulimia nerviosa del subtipo purgativo que es el
El yodo radiactivo cruza la placenta fcilmente y dosis
que describe el enunciado.
teraputicas pueden causar importantes problemas para el
feto, especficamente hipotiroidismo permanente.
35) Mujer de 45 aos que presenta hipertensin arterial
(190/120 mmHg) acompaada de K 2,5 mEq/l. Se realiza
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RC: A
RC: B
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39) Qu alteracin electrocardiogrfica se interpreta como El VEB est implicado en muchas neoplasias, pero el
lesin subendocrdica? carcinoma de crvix no es una de ellas, ya que lo produce el
A. La inversin de la onda T VPH.
B. La supradesnivelacin del segmento ST.
C. La onda T picuda. 42) Con respecto a los ruidos cardacos, seale lo
D. La presencia de onda Q. INCORRECTO:
E. La depresin rectilnea del segmento ST. A. El primer ruido ocurre al momento del cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
RC: E B. El segundo ruido es producido por el cierre de las
vlvulas semilunares.
La T invertida es isquemia pasada, el ascenso del ST es C. El tercer ruido ocurre durante la primera parte de la
lesin subepicrdica o transmural, la onda T picuda es distole ventricular.
isquemia hiperaguda, la onda Q es necrosis, y la depresin D. El cuarto ruido ocurre durante la telesstole.
del ST es isquemia subendocrdica E. El tercer ruido se escucha mejor con la campana del
estetoscopio.
40) Cul de las siguientes determinaciones analticas es
menos til para la toma de decisiones en el seguimiento RC: D
y control de una persona infectada por VIH?
A. Recuento de linfocitos CD4 en sangre perifrica. El cuarto ruido cardaco, S4, es llamado tambin ruido
B. Cuantificacin de inmunoglobulina. auricular, galope auricular o galope presistlico. Si bien
C. Medicin de la carga viral. generalmente no es un hallazgo normal, el S4 puede orse a
D. Estudios de resistencia del VIH a frmacos veces en el nio atltico muy entrenado con hipertrofia
antirretrovirales. ventricular izquierda fisiolgica. El S4 es ms fcil de or con
E. Anlisis del tropismo de correceptores. la campana del fonendoscopio con el paciente tumbado sobre
su lado izquierdo. El S4 es ms fuerte durante la inspiracin.
RC: B
43) Una lesin de la piel caracterizada por acantosis,
La reduccin de la carga viral hasta hacerla indetectable es el paraqueratosis prominente, epidermis delgada, estrato
marcador de que el tratamiento funciona. Los CD4 nos granuloso ausente o disminuido, abscesos de Munro y
permiten saber cunto de inmunodeprimido est el paciente y que muestra un signo de Auspitz positivo, es diagnstico
decidir profilaxis, riesgo de infecciones oportunistas, etc. Los de:
estudios de resistencia y tropismo sirven para saber qu A. Liquen plano.
antirretrovirales podemos usar. La cuantificacin de Ig no B. Queratosis actnica.
tiene ningn papel en la toma de decisiones respecto a la C. Pnfigo vulgar.
infeccin VIH y todo el mundo lo sabe D. Queratoacantoma.
E. Psoriasis.
41) En cul de las siguientes entidades NO est indicado el
Virus de Epstein-Barr? RC: E
A. Mononucleosis infecciosa.
B. Linfoma de Burkitt. PSORIASIS
C. Linfoma de clulas grandes B en pacientes Anatoma patolgica
inmunodeprimidos. Es caracterstico de la psoriasis la hiperqueratosis
D. Carcinoma nasofarngeo. paraqueratsica de la epidermis, con acumulaciones de
E. Carcinoma de crvix leucocitos polimorfonucleares (denominados abscesos de
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RC: D
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La contraindicacin ms importante y absoluta para la C. Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
realizacin de la puncin lumbar es la presencia de signos y/o D. Es ms grave en los casos de presentacin familiar.
sntomas clnicos de hipertensin intracraneal, ya que si se E. Suele empeorar con la ingesta alcohlica.
tiene y se extrae LCR por puncin lumbar se crea un gradiente
de presin cfalocaudal, favoreciendo la aparicin de RC: A
herniacin cerebral y provocando el enclavamiento.
Veamos cada alternativa:
47) Cul de las siguientes alteraciones no es caracterstica a) El propranolol es un beta-bloqueante no selectivo
del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con capaz de reducir la intensidad del temblor esencial en un 32-
insuficiencia renal: 75% (en ocasiones, la respuesta puede ser mayor).
A. Hiperfosfaturia. b) En ocasiones, sobre todo en fases avanzadas, el
B. Calcificaciones vasculares. temblor puede persistir en reposo, pero no de manera inicial.
C. Reabsorcin soperistica. c) No responde a levodopa
D. Producto fsforo-calcio elevado. d) Existe historia familiar en el 60-70% de los casos,
E. Aumento de las fosfatasas alcalinas. con un patrn consistente con trasmisin autosomica
dominante y penetrancia variable. Es decir la mayora de
RC: A casos son familiares sin existir un peor pronstico en estos
casos.
La incapacidad del rin insuficiente para eliminar fsforo con e) La respuesta al alcohol es caracterstica y puede
la orina contribuye a desencadenar una cascada de los servir de ayuda en el diagnstico diferencial.
metablicos que empieza con secrecin de PTH a lo loco.
sta promueve a los come-hueso, lo cual eleva la fosfatasa 50) Mujer de 30 aos y antecedentes patolgicos de
alcalina y arroja calcio en un medio en el que sobra fsforo, y esclerosis mltiple que acude por miodesopsias en
al encontrarse producen calcificaciones por doquier. ambos ojos de una semana de evolucin. La exploracin
de fondo de ojo muestra vitritis, conglomerados
48) Cul de las siguientes lesiones traumticas precisa, inflamatorios en forma de "bolas de nieve" en cavidad
para evitar complicaciones locales, un tratamiento ms vtrea inferior y periflebitis perifrica en ambos ojos.
precoz? Cul es su diagnstico?
A. Luxacin traumtica posterior de la cadera. A. Uvetis intermedia
B. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano. B. Sndrome de manchas blancas
C. Fractura trocantrica del anciano. C. Neuritis ptica
D. Fractura de cotilo. D. Uvetis anterior
E. Fractura subtrocantrea. E. Coroiditis punteada interna
RC: A RC: A
Luxacin traumtica posterior de cadera, por la El signo ms caracterstico son las bolas de nieve, que son
vascualrizacin precaria y riesgo de necrosis avascular de casi patognomnicas de las uvetis intermedia. Los sntomas
cadera. La fractura desplazada del cuello femoral del anciano habituales son las miodesopsias (visin de moscas volantes
la trataramos con una prtesis, en cuyo caso no nos por los acmulos inflamatorios del vtreo) y la prdida de
preocupa la necrosis avascular de la cabeza femoral. Y en las agudeza visual cuando se asocia a edema macular. Suele
dems no se pone (tanto) en riesgo la vascularizacin de la debutar en personas jvenes, hay vitritis y lesiones en retina
cabeza femoral. perifrica: los snowballs que decamos antes, y tambin los
bancos de nieve (snowbanks). Adicionalmente podemos
49) Qu es cierto del temblor esencial? encontrarnos inflamacin de los vasos sanguneos perifricos
A. Generalmente mejora con propranolol. (periflebitis). En casos ms avanzados puede producirse
B. Inicialmente es en reposo. isquemia y neovasos.
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FASE II
Si la pista de los bancos de nieve no nos da la respuesta, se D. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconmico
puede deducir descartando las dems. La vitritis nos habla de bajo predisponen a mayores ndices de colonizacin.
inflamacin ocular en la que participa el vtreo. La uvetis E. La incidencia de adenocarcinoma gstrico es mayor en
anterior deberamos ya descartarla. El sndrome de manchas pacientes portadores de H.pylori
blancas (que supongo que se referir al sndrome de mltiples
puntos blancos evanescentes), al igual que la coroiditis RC: B
punteada interna, no cursa con vitritis, ni tampoco con
periflebitis perifrica. Si bien hay muchas uvetis posteriores H.pylori se relaciona con el linfoma gstrico tipo MALT
con nombre propio y es difcil estudiarse todas, con una idea (linfoma no Hodgkin de clulas B).
general de las uvetis podramos saber que las uvetis
anteriores aisladas nunca cursan con vitritis, las uvetis 53) El procedimiento inicial de eleccin para investigar una
intermedias siempre, y en las uvetis posteriores algunas s y posible obstruccin de las vas biliares es:
otras no. A. Ecografa hepatobiliar.
La neuritis ptica tampoco cursa con lesiones en el vtreo ni B. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
la retina. Cuidado con esta opcin, porque como se trata de (CPRE).
una paciente con esclerosis mltiple (EM), igual contestamos C. Colangio Resonancia Magntica.
directamente neuritis ptica. Aunque efectivamente la D. Tomografa computerizada. TC abdominal.
inflamacin del nervio ptico es la asociacin oftalmolgica E. Colangiografa transheptica percutnea.
ms frecuente de la EM, no es la nica. Es caracterstica la
asociacin entre uvetis intermedia y EM. La uvetis RC: A
intermedia que no se asocia a otras enfermedades
extraoculares se denomina pars planitis. La ecografa es la primera prueba diagnstica ante un cuadro
de posible obstruccin de las vas biliares, y segn los
51) En relacin al Helicobacter pylori cul de las siguientes resultados de la misma se valorara CPRE (cuando se puede
afirmaciones es falsa? hacer teraputica, ya que es invasiva) o colangioRMN.
A. La transmisin es por va oral-oral o fecal-oral.
B. Se asocia casi siempre a gastritis crnica. 54) Seale la respuesta INCORRECTA con respecto a la
C. Es un microorganismo microaerfilo gram-negativo. infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
D. Est diseado para vivir en el medio cido del estmago. y gestacin:
E. El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori A. La cesrea programada no reduce la tasa de transmisin
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50% vertical del virus.
B. Se ofrecer a la gestante la posibilidad de realizar
RC: E tratamiento antirretroviral sea cual sea su estadio de
enfermedad, con la finalidad de prevenir la transmisin
La sensibilidad del test de ureasa es muy alto, cercana al vertical del virus.
100%. C. La transmisin vertical del virus se asocia a la carga viral
materna.
52) En la fisiopatologa de la lcera pptica, cul es la D. Se tiene que ofrecer a toda gestante la serologa VIH en
FALSA? la primera consulta, sea cual sea el momento del
A. Gran parte de las lceras gastro-duodenales se pueden embarazo
atribuir a la infeccin por H.pylori o lesin mucosa por E. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo
AINEs. de presentar abortos espontneos, muerte fetal
B. H.pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma intratero y retraso del crecimiento intrauterino.
gstrico.
C. La transmisin de H.pylori se produce de persona a RC: A
persona va oral-oral o fecal-oral.
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FASE II
La respuesta correcta es la 1, ya que es la nica afirmacin siendo excelente si son menores de 2 cm. La presencia de
incorrecta. La cesrea programada, sin trabajo de parto, afectacin linftica se asocia con un mayor riesgo de
reduce la tasa de transmisin vertical del VIH. recurrencia, pero no disminuye la supervivencia. El carcinoma
papilar es el que aparece ms frecuentemente relacionado
55) Paciente de 28 aos, que tras sufrir un accidente de con la radiacin crneo-cervical durante la infancia.
trfico frontal de gran energa, presenta deformidad del Histolgicamente, se caracteriza por la presencia de papilas
miembro inferior derecho en aduccin y rotacin interna recubiertas de clulas atpicas. Es rara, pero diagnstica, la
de la cadera. Llama la atencin que cualquier intento de presencia de calcificaciones en grano de arena o cuerpos de
manipulacin le produce intenso dolor. Debemos pensar psamoma, y siempre existen asociados elementos foliculares.
que el paciente tiene:
A. Fractura subtrocantrea de fmur. 57) Cul de las siguientes aseveraciones con relacin a la
B. Fractura subcapital de fmur. retinopata diabtica es CORRECTA?:
C. Luxacin coxofemoral anterior. A. Todos los diabticos tendrn retinopata diabtica.
D. Luxacin coxofemoraJ posterior. B. Los diabticos juveniles casi nunca la presentan.
E. Fractura pertrocantrea de fmur C. El buen control de la diabetes, puede retrasar la
presentacin de la retinopata.
RC: D D. La fotocoagulacin resuelve el 100% de los casos.
E. La retinopata de fondo es ms grave que la proliferante.
Estn describindonos la postura del nadador sorprendido
que se produce con la luxacin coxofemoral posterior. El RC: C
mecanismo que nos cuentan es adems muy tpico: cadera
en flexin y fuerza axial sobre el fmur. En las fracturas de El Tiempo de Duracin de la Diabetes es el principal factor de
cadera la actitud tpica es de miembro acortado en rotacin riesgo, estando la aparicin de la Retinopata Diabtica
externa. estrechamente relacionada a ste. Despus de 15 aos de
Diabetes, el 97.5% de los pacientes con Diabetes tipo I y el
56) Sealar la respuesta correcta en relacin con el 77.8% de los pacientes con Diabetes tipo II, padecen algn
carcinoma papilar de tiroides: grado de Retinopata Diabtica. El Control Metablico es de
A. Se asocia a hipertiroidismo. crucial importancia para prevenir la aparicin o disminuir la
B. Se asocia a mutaciones del protooncogn ret. progresin de la Retinopata Diabtica. Segn el Diabetes
C. Es de mal pronstico. Control and Complications Trial (DCCT), el control intensivo
D. Metastatiza principalmente por va linftica. de la glicemia reduce el riesgo de desarrollar Retinopata
E. Su curacin se comprueba mediante determinacin de Diabtica en un 76%, y retarda su progresin en un 54%.
niveles de calcitonina.
58) Tienen accin intra y extracelular contra el
RC: D Mycobacterium tuberculosis:
A. Isoniazida y toacetazona.
El carcinoma papilar de tiroides es el tumor tiroideo ms B. Rifampicina y estreptomicina.
frecuente (70% del total). Tiene una frecuencia de C. Pirazinamida y etionamina.
presentacin bimodal, con un pico entre la segunda y la D. Pirazinamina y rifampicina.
tercera dcada, y un segundo pico ms tardo en la edad E. Isoniazida y rifampicina.
media de la vida, siendo ms frecuente su aparicin en reas
ricas en yodo. RC: E
Es una lesin de crecimiento lento, que se propaga a travs
de la cpsula tiroidea hacia estructuras vecinas del cuello, La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de
sobre todo ganglios linfticos (respuesta 4 correcta). En la concentracin del frmaco en el lugar infectado y de la
cambio, la diseminacin hematgena es infrecuente. El susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es
pronstico est en funcin del tamao de la lesin original, bactericida frente a microorganismos en fase de divisin
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FASE II
rpida como los que se encuentran extracelularmente en las no emplea drogas, queda incluida de hecho en la definicin
lesiones cavitarias y bacteriosttico frente a los que se anterior.
encuentran en fase de divisin lenta como los que se
encuentran en los macrfagos. Frente a estos, la rifampina o MEDICACIN PRE ANESTSICA (Tres objetivos)
la pirazinamida son ms efectivos. Sedacin psquica: Ansiolticos, hipnticos
La rifampicina, derivado semisinttico de la rifamicina, Potencia anestsicos: Analgsicos, hipnticos
antibitico macrocclico complejo que inhibe la sntesis del Prevenir efectos fisiolgicos masivos: Hipotensin, vago,
cido ribonucleico en una amplia gama de microbios secreciones, efectos txicos, irritabilidad mioc.
patgenos. Tiene accin bactericida y ejerce un potente antihistamnicos, amnsicos...
efecto de esterilizacin contra los bacilos tuberculosos tanto
en localizaciones celulares como extracelulares. 61) La hipotensin que ocurre durante la anestesia espinal
es debida a:
59) Respecto al tratamiento de los pacientes con EPOC, A. Bloqueo simptico preganglionar.
seale la respuesta FALSA: B. Bloqueo de los nervios de la mdula adrenal.
A. El empleo regular de bromuro de ipratropio se ha C. Parlisis muscular.
asociado a una disminucin de la mortalidad. D. Perdida de lquido espinal.
B. En un paciente con saturacin arterial de oxgeno inferior E. Constriccin venosa.
al 90% y signos de hipertensin pulmonar debe
plantearse el uso de oxgeno suplementario. RC: A
C. El uso regular de corticoides inhalados no influye sobre
el ritmo de deterioro de la funcin pulmonar. Anestesia espinal. Sinnimos (anestesia raqudea, bloqueo
D. Los agonistas beta-adrenrgicos de larga duracin subaracnoideo, anestesia intratecal).
proporcionan beneficios sintomticos similares a los del Tcnica anestsica regional que consiste en la inyeccin de
bromuro de ipratropio. anestsicos locales en el espacio subaracnoideo en el lquido
E. En los pacientes hospitalizados por exacerbacin se ha cefalorraqudeo que baa la mdula espinal, a travs del
demostrado que la corticoterapia acorta el tiempo de espacio intervertebral lumbar, para producir un bloque
hospitalizacin nervioso reversible obteniendo una prdida de la actividad
vegetativa, sensitiva y motora. Una de sus complicaciones es
RC: A la hipotensin.
La hipotensin inducida por la anestesia espinal puede
Ningn tratamiento en la EPOC salvo la Oxigenoterapia explicarse por lo siguiente:
domiciliaria, ha demostrado una disminucion en la mortalidad. La administracin de anestsicos locales en el
espacio subaracnoideo produce ciertos cambios fisiolgicos:
el bloqueo simptico, sobre todo cuando el nivel de ste es
60) Uno de los objetivos de la medicacin pre anestsica es: alto, puede ocasionar en el aparato cardiovascular
A. Mantener los reflejos farngeos y larngeos. bradicardia importante en la que, para su produccin tambin
B. Sedacin psquica para mitigar la aprehensin. tiene influencia el sistema parasimptico. En los vasos
C. Tener al Paciente en estado de alerta. sanguneos arteriales se produce vasodilatacin, aunque sta
D. Conocer al paciente, hacer su historia clnica. no es mxima, como sucede en las venas y vnulas, ya que
E. Hacer un buen examen fsico del paciente. stas pierden por completo su tono. Durante la analgesia
espinal el retorno venosos al corazn depende
RC: B fundamentalmente de la posicin del paciente, por lo que es
importante no olvidar este concepto para evitar que el gasto,
Medicacin Preanestsica: frecuencia cardiaca y presin arterial sistmica disminuyan.
Es el conjunto de drogas administradas al paciente con
anticipacin a la anestesia y cuya finalidad es modificar en 62) Todo lo siguiente deriva del mesodermo. EXCEPTO:
forma saludable el curso de la misma. La psicoterapia aunque A. Clulas musculares y grasas.
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FASE II
B. Clulas de la piel.
C. Clulas de la mdula sea. RC: D
D. Blastos.
E. Clulas sinoviales. La hematuria macroscpica es el hallazgo clnico ms
frecuente de los tumores vesicales. Rara vez cursan con
RC: B dolor, irritacin, disuria o tenesmo, salvo en los carcinomas in
situ, en tumores de gran tamao y/o infiltracin o en
hematurias con cogulos que producen obstruccin de la
salida de orina. La exploracin fsica no aportar datos, sobre
todo en los tumores superficiales TaT1 no infiltrantes y sern
los estudios de imagen (ecografa y cistoscopia), la citologa
de orina y la biopsia de tejido quienes confirmarn el
diagnstico de sospecha. Las otras opciones pueden cursar
con hematuria tanto macroscpica (HBP, AdenoCa de
Prstata, ITU) o microscpica (ITU o litiasis renal), pero no
63) La causa ms probable de sangrados uterinos profusos son asintomticas y no es el sntoma principal
B. La anovulacin. embarazo:
RC: C
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FASE II
RC: C
con indometacina se revela que, aun en aquellos casos en los Glndulas sudorparas apocrinas Piel
Glndulas de Bartholin, glndulas Vagina (en la vulva)
que clnicamente poda no observarse efecto alguno, bajo
de Tiedmann, glndulas
ecografa en todos pudo apreciarse una constriccin, sin vulvovaginales
relacin con los niveles de indometacina en plasma. Vale la Glndulas de Bauhin, glndulas Lengua (cerca de la punta)
pena resaltar tambin que el cierre funcional del conducto linguales anteriores
Glndulas de Brunner, glndulas Duodeno
puede ocurrir sin cambios histolgicos, lo que tiene como
duodenales
consecuencia clnica que si el conducto se cierra in utero, Glndulas bulbouretrales, glndulas Pene (en la base)
puede reabrirse sin lesin estructural, al dejar de de Cowper, glndulas de Mery
RC: E
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FASE II
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FASE II
71) La vaginitis atrfica puede encontrarse en todas las 72) La extraccin del DIU est indicada en caso de:
siguientes situaciones, EXCEPTO: A. Dolor plvico.
A. Menopausia. B. Menorragia que conduzca a anemia.
B. Lactacin. C. Solicitud del paciente.
C. Uso de contraceptivos orales. D. Infecciones plvicas.
D. Castracin quirrgica en una joven mujer. E. Todas ellas.
E. Pseudomenopausia durante el tratamiento de
endometriosis. RC: E
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FASE II
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FASE II
RC: A
83) En un lactante de 3 meses todas las manifestaciones
clnicas reseadas a continuacin obligaran a descartar
El aumento de la bilirrubina directa nos descarta de inmediato
una fibrosis qustica, EXCEPTO:
el resto de las opciones donde el aumento de bilirrubina total
A. Retraso en la evacuacin de meconio
sera a expensas de la bilirrubina indirecta. La atresia de vas
B. Sabor salado de la piel
biliares es la principal indicacin de trasplante heptico
C. Aislamiento de secreciones de Pseudomonas
infantil.
aeruginosa
D. Deterioro/detencin de la curva ponderal.
81) La profilaxis de los contactos cercanos en caso de
E. Deshidratacin hipernatrmica
meningococcemia se incluye:
A. Trimertoprim-sulfametoxazol.
RC: E
B. Rifampicina.
C. Amoxicilina.
La respuesta correcta es la 5. La deshidratacin puede
D. Ampicilina.
deberse a diarreas de otras etiologas. Podra generar dudas
E. Benzatacil.
la respuesta 3 ya que no especfica de qu secreciones de
trata. Tenemos que sobreentender que el crecimiento por
RC: B
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FASE II
Pseudomona aeruginosa es en el cultivo de secreciones Neuroxina - estimula la placa motora, los nervios y
bronquiales. Porque claramente la indicacin para realizar un terminaciones de centros neurovegetativos del sistema
cloro en sudor (para descartar FQP) son las deshidrataciones simptico
HIPOnatrmicas y no las hipernatrmicas como dice la Sntomas destacan los fenmenos dolorosos, secretorios
respuesta. y espasmdicos
84) Nio de 4 aos de edad que consulta por aparicin a lo 86) En relacin con los valores del hematocrito del recin
largo de los ltimos tres das, de lesiones cutneas en nacido, lo CORRECTO es:
piernas y glteos. Sus padres referan que su pediatra le A. El hematocrito venoso es mayor que el capilar.
haba diagnosticado una infeccin de vas respiratorias B. El lmite superior en sangre capilar es 70%.
superiores 10 das antes. En las ltimas 12 horas C. La variacin mxima se encuentra a las 12 horas de
presenta dolor abdominal intenso tipo clico, y ha edad.
realizado dos deposiciones diarreicas. Afebril. No prdida D. Los niveles de hematocrito se estabilizan a las 2 horas.
de peso. A la exploracin presenta numerosas petequias E. La diabetes no es un factor de riesgo para elevar el
y lesiones purpricas palpables de predominio en glteos hematocrito.
y extremidades inferiores. Buen estado general aunque
tiene dolor abdominal intenso, La palpacin abdominal es RC: B
difcil de valorar por dolor difuso. No visceromegalias. No
otros hallazgos de inters a la exploracin. Cul de los - Un recin nacido presenta policitemia cuando el hematocrito
siguientes datos NO apoya su sospecha diagnstica? venoso central es superior al 60 %
A. Artritis de rodillas y tobillos - Habitualmente suelen existir valores aumentados de
B. Hematuria hemoglobina ( > 20 g/dl) y hemates ( > 6000000 x mm3).
C. Plaquetopenia - Segn los valores de hematocrito se clasifica en:
D. Sangre oculta en heces Fisiolgica ( > 60-65 %).
E. Edema escrotal Parafisiolgica ( > 65-70 %)
Patolgica ( > 70 %)
RC: C
87) En la infeccin recurrente de las vas urinarias, el
La respuesta correcta es la 3. Est describiendo una prpura frmaco de eleccin es:
de Schnlein-Henoch que es un fenmeno vascultico, de A. Nitrofurano.
forma que las lesiones no son debidas a plaquetopenia. El B. Aminoglucsido
edema escrotal (A veces incluso torsin de cpside de C. Tetraciclina.
Morgani del testculo) no es excepcional en varones con S D. cido nalidxico.
Schnlein-Henoch. E. Sulfato de aminosidina.
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FASE II
RC: D
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FASE II
Entre los aos 2009 a 2013, la tasa de mortalidad media por Parotitis 1 - 3%
neumona en menores de cinco aos vario entre 2,8 a 48,3, Artralgia Menor 1%
siendo el promedio pas de 13,9. Las mayores tasas Raros:
correspondieron a los departamentos de Puno, Loreto, Pasco, Convulsin febril 1/5,000
Arequipa, Ucayali, Huancavelica, Cusco y Hunuco. Los Meningitis Asptica 1/3,000 - 1/20,000
departamentos de Loreto, Ucayali, Pasco, Hunuco se Prpura Trombocitopnica 2,6 - 4/100,000
encuentran en el cuartil de mayor incidencia y de mayor Encefalitis 0,6 - 1/1 000,000
mortalidad por neumona. En el 2013, e 49% de las muertes Anafilaxis 1 - 3,5/1 000,000
en menores de cinco aos ocurrieron en la sierra, 34% en la Otras rx de hipersensibilidad inmediata
selva y 17% en la costa. 1/100,000
92) Las contraindicaciones de la vacuna combinada 93) El signo de la cara abofeteada es una caracterstica
sarampin, rubola y parotiditis son las siguientes, diferencial de una de las siguientes enfermedades
EXCEPTO: exantemticas:
A. Embarazo. A. Rubola.
B. Inmunodeficiencia. B. Sarampin.
C. Proceso febril agudo. C. Eritema infeccioso.
D. Anafilaxia por ingestin de huevo. D. Exantema sbito.
E. Desnutricin E. Escarlatina.
RC: E RC: C
RC: C
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes: Adenitis es un trmino general usado para la inflamacin de
Fiebre mayor a 39 grados C 5 - 15%
una glndula o un ganglio linftico.
Exantema 5%
Tipos de adenitis:
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FASE II
Adenitis cervical es una inflamacin de un ganglio enfermedad por araazo de gato a aquella causada por la
linftico del cuello. bacteria Bartonella hanselae.
Adenitis mesentrica es una inflamacin de los
ganglios linfticos del abdomen. 97) Cul de los siguientes NO se considera un criterio
Adenitis sebcea es una inflamacin de las clasificatorio del lupus eritematoso sistmico?
glndulas sebceas de la piel. A. Vasculitis cutnea.
Adenitis tuberculosa (escrfula) es una infeccin B. Fotosensibilidad.
tuberculosa de la piel del cuello. C. Anemia hemolitica.
D. Pericarditis.
95) El calostro tiene las siguientes propiedades, EXCEPTO: E. Concentracin elevada de anticuerpos antinucleares.
A. Contenido de grasa ms alto que la leche madura.
B. Contenido de protenas ms alto que la leche madura. RC: A
C. Es ms rica en vitamina A que la leche madura.
D. Posee niveles de sodio y potasio ms altos que en la Excepto la vasculitis cutnea, todos son criterios para el
leche madura. diagnstico de lupus eritematoso sistmico.
E. Contiene anticuerpos protectores.
98) En la exploracin funcional de un paciente con
RC: A enfermedad pulmonar obstructiva crnica, son
esperables todos los hallazgos MENOS uno:
A. FEV1 menor del 80%.
B. DLCO disminuida.
C. Cociente FEV1/FVC inferior al 0.7.
D. Volmenes pulmonares disminuidos.
E. Prueba broncodilatadora negativa.
RC: D
RC: A
Todos los microorganismos propuestos como posible
respuesta pueden tener como manifestacin clnica la
Cuando nos hablan de glomerulonefritis focal y segmentaria
aparicin de adenopatas, pero especficamente se denomina
secundaria a hiperfiltracin nos est indicando que lo ms
probable es que esa hiperfiltracin sea secundaria a Diabetes
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EXAMEN SIMULACRO
FASE II
RC: A
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