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Gastroenterologa
DEFINICIN
Retencin anormal de materia fecal en el colon o
como un retraso en la eliminacin de excretas por
el recto con una frecuencia <3 veces por semana.
( P,
Ignorar la urgencia
motilidad, evacuatoria
tamao uterino, ciruga reciente
compresin
mecnica) abdominal, perianal,
plvica.
Dieta baja en fibras
Obesidad
Raza negra o hispana
Medicamentos que tienen
como efecto secundario el
estreimiento :sales de
bismuto, hierro, colestiramina,
anticolinrgicos,tranquilizantes,
sedantes
Problemas en el colon recto:
cancer colon, compresiones
extrinsecas ,enfermedad
diverticular con estrecez
,alteraciones anatmicas del
recto
FISIOPATOLOGA
Biopsia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Colitis ulcerativa
Diverticulitis aguda
Cancer de colon
Enfermedad de Crohn
Plipos intestinales
Cancer gastrico
Enfermedad de Hirschpruch
TRATAMIENTO
TIPOS DE LAXANTES
Laxantes incrementadores del volumen del contenido
intestinal
Laxante Posologa Nivel de evidencia
Plantago ovata 3,5 gr/8 h B
Salvado de trigo 12-24 gr/da C
Goma guar 96 gr/da C
Policarbfilo de calcio 1-2 gr/da C
Metilcelulosa 1,5 gr/da C
Laxantes osmticos
Tipo de laxante Posologa Nivel de evidencia
Laxantes salinos: derivados del magnesio y del socio (va oral y/o enemas)
Citrato Mg 1,5-1,9 gr/100 ml IIIB
Sulfato Mg 10-15 gr/250 ml IIIB
Fosfato Na 7,5-10 gr/250 ml
Sulfato Na 1-15 gr/250 ml
Derivados del azcar
Lactulosa va oral 15-30 ml/da IA
Lactulosa va rectal 300 ml en 700 ml de agua IA
Lactilol 10-20 gr/da
Sorbitol 30 gr/da IIIC
Derivados del azcar
Lactulosa va oral 15-30 ml/da IA
Lactulosa va rectal 300 ml en 700 ml de agua IA
Lactilol 10-20 gr/da
Sorbitol 30 gr/da IIIC
Polietilenglicol (PEG)
PEG electroltico* 17-36 gr en 200 ml de agua/da IA
PEG 3350 (no electroltico) 17-36 gr una o dos veces al da IA
Tipos de laxantes
Laxantes surfactantes o emolientes
Tipo de laxante Posologa Nivel de evidencia
Docusato de sodio 100 mg/12 horas IIIC
Docusato de calcio 240 mg/24 horas IIIC
Aceite de parafina* 15 ml/12-24 horas IIIC
Laxantes estimulantes
Nivel de
Tipo de laxante Posologa
evidencia
Antraquinnicos
1-3 comprimidos de 7,5 mg/da por la noche. Mitad de dosis en
Sensido oral IIIC
ancianos
Sensidos A y B oral 12-36 mg/da, por la noche IIIC
IIIC
Polifenlicos
Bisacodilo oral 5-10 mg despus de la cena IIIC
Picosulfato sdico
Solucin 7,5 mg/ml, 5-10 gotas por la noche IIA
oral
Aceite de ricino 15-30 ml/da IIIC
Otros medicamentos
Tipo Posologa Nivel de evidencia
Activadores del guanilato ciclasa Linacotida 150-300 mg/da IIB
Agonistas serotoninrgicos Prucaloprida 1-4 mg/da IA
Toxina botulnica 60-100 U im
COMPLICACIONES
Impactacin fecal lcera estercorcea
La acumulacin de las patognesis necrosis
heces en la ampolla rectal isqumica secundaria a Megacolon funcional
,progresivo, endurece bolo compresin ejercida por el adquirido
fecal, dificultando su fecaloma. --cara posteriorl
eliminacin recto
Vlvulo de sigma
fenmenos de torsin
(vlvulo) del sigma que
requieren de una Fisura anal Hemorroides
desvolvulacin endoscpica
o quirrgica para evitar la
necrosis gangrenos
Prolapso rectal
PRONOSTICO