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HEMODINMICA
2016
OBJETIVOS
REZENDE, E.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; MENDES, C. L.; DIAS, F. S.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte I: Mtodo e Definies. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 17, n. 4, p.
278-281, 2005.
DEFINIES E CONCEITOS
REZENDE, E.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; MENDES, C. L.; DIAS, F. S.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte I: Mtodo e Definies. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 17, n. 4,
p. 278-281, 2005.
DEFINIES E CONCEITOS
a) Estvel hemodinamicamente: pacientes com seu estado
hemodinmico adequado ou perto da adequao, sem
uso de drogas vasoativas ou de qualquer outra forma de
suporte cardiovascular;
b) Compensado hemodinamicamente, mas com risco de
descompensao: pacientes com seu estado
hemodinmico adequado ou perto da adequao, mas em
uso de drogas vasoativas ou de qualquer outra forma de
suporte cardiovascular;
c) Instveis hemodinamicamente: pacientes com seu estado
hemodinmico inadequado (nitidamente anormal e no
corrigido) e dependente de drogas vasoativas em doses
altas ou crescentes ou de qualquer outra forma de
suporte cardiovascular;
Por que monitorizar o paciente?
DIAS, F.S.; REZENDE, E.; MENDES, C.L.; NETO, A.R.; DAVID, C.M.; SCHETTINO, G. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e Suporte Hemodinmico. Parte II: Monitorizao Hemodinmica Bsica e Cateter de Artria Pulmonar.
Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n.1, p.63-77, 2006.
FC e ECG Contnuo
RA LA
LA LL
Sensor de Oximetria SpO2
DIAS, F. S.; REZENDE, E.; MENDES, C. L.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte II: Monitorizao Hemodinmica Bsica e Cateter de Artria Pulmonar. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 1, p. 63-77, 2006.
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
MDIA INVASIVA (PAMI)
MORTON, P.G.; TUCKER, T.; RUEDEN, K.V. Histrico do pacientes: Sistema Cardiovascular. In: MORTON, P. G.; FONTAINE,
D. K.; HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem holstica. 8. ed. Rio de Janeiro:
Editora Guanabara Koogan, 2007. cap. 17, p. 215-295.
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
INVASIVA (PAI)
Quando monitorar a PAI?
emergncias hipertensivas;
estados de choque;
em uso de aminas vasoativas (vasodilatadores nitroprussiato de
sdio, nitroglicerina; vasopressores noradrenalina, adrenalina; ou
inotrpicos dopamina, dobutamina);
necessidade frequente de amostras de sangue arterial para
gasometria,
intra e ps-operatrio imediato de cirurgias de grande porte;
outras condies nas quais no se pode tolerar hipotenso ou
variaes bruscas da PAM;
DIAS, F. S.; REZENDE, E.; MENDES, C. L.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte II: Monitorizao Hemodinmica Bsica e Cateter de Artria Pulmonar. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 1, p. 63-77, 2006.
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
INVASIVA (PAI)
INTRODUTOR
Equipo no complacente;
Transdutor de presso;
Bolsa pressrica
Cabo
Cabo + mdulo + monitor
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
INVASIVA (PAI)
Lquido no equipo de
Presso hemodinmica presso no
complacente
Transdutor de presso
Dispositivo que converte uma forma de
energia em outra
MORTON, P.G.; TUCKER, T.; RUEDEN, K.V. Histrico do pacientes: Sistema Cardiovascular. In: MORTON, P. G.; FONTAINE,
D. K.; HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem holstica. 8. ed. Rio de Janeiro:
Editora Guanabara Koogan, 2007. cap. 17, p. 215-295.
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
INVASIVA (PAI)
Transdutor de presso
MONITOR
MULTIPARAMTRICO
MORTON, P.G.; TUCKER, T.; RUEDEN, K.V. Histrico do pacientes: Sistema Cardiovascular. In: MORTON, P. G.; FONTAINE,
D. K.; HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem holstica. 8. ed. Rio de Janeiro:
Editora Guanabara Koogan, 2007. cap. 17, p. 215-295.
MONITORIZAO DA PRESSO ARTERIAL
INVASIVA (PAI)
Onda de Pulso
1- Subida sistlica
2- P. sistlica de pico
3- Descida sistlica
4- Comissura dicrtica
5- Rampa diastlica
6- P. Diastlica final
ACESSO PREFERENCIAL DA CATETERIZAO PARA
MONITORIZAO DA PAMI
DIAS, F. S.; REZENDE, E.; MENDES, C. L.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte II: Monitorizao Hemodinmica Bsica e Cateter de Artria Pulmonar. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 1, p. 63-77, 2006.
PRINCIPAIS CUIDADOS NA MONITORIZAO DA PAMI
Mensurao da PVC
TRANSDUTOR
COLUNA DE H2O
Medido em cm Medido em mmHg
H2O
Ocorre oscilao Presena de curva no
da coluna de H2O monitor
Intervalo de Intervalo de
normalidade de 5 a normalidade de 0 a 6
8 cmH2O mmHg
Converter cmH2O
Dividir por 1,36
em mmHg
MORTON, P.G.; TUCKER, T.; RUEDEN, K.V. Histrico do pacientes: Sistema Cardiovascular. In: MORTON, P. G.;
FONTAINE, D. K.; HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem holstica. 8. ed.
Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2007. cap. 17, p. 215-295.
MONITORIZAO DA PRESSO VENOSA CENTRAL
(PVC) TRANDUTOR DE PRESSO
Material necessrio:
cateterizao de um acesso central;
equipo de presso no complacente + transdutor de
presso;
bolsa pressrica;
rgua de nvel
meio de registrar ou demonstrar as informaes
coletadas monitor multiparamtrico cabo e mdulo;
DIAS, F. S.; REZENDE, E.; MENDES, C. L.; RA-NETO, A.; DAVID, C. M.; SHETTING, G. et al. Consenso Brasileiro de
Monitorizao e suporte hemodinmico. Parte II: Monitorizao Hemodinmica Bsica e Cateter de Artria Pulmonar. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 1, p. 63-77, 2006.
MONITORIZAO DA PRESSO VENOSA CENTRAL
(PVC) COLUNA DE GUA
Material necessrio:
1 equipo de
monitorizao de PVC;
1 frasco de SF 0,9%
(100 ou 250 ml);
Fita adesiva;
Rgua de nvel;
MORTON, P.G., FONTAINE, D.K., HUDAK, C.M., GALLO, B.M. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem
holstica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Encontrando o zero hidrosttico...
Posicione o paciente em
decbito dorsal horizontal,
encontre o cruzamento
existente entre a linha axilar
mdia e o 4 espao
intercostal;
(DIAS et al., 2006; JEVON; EWENS, 2009; MORTON; TUCKER; RUEDEN, 2007)
PRINCIPAIS CUIDADOS NA MONITORIZAO DA PVC
(DIAS et al., 2006; JEVON; EWENS, 2009; MORTON; TUCKER; RUEDEN, 2007)
CUIDADOS COM O CATETER VENOSO CENTRAL
MORTON, P.G.; TUCKER, T.; RUEDEN, K.V. Histrico do pacientes: Sistema Cardiovascular. In:
MORTON, P. G. et al. Cuidados crticos de enfermagem uma abordagem holstica. 8. ed.
Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2007. cap. 17, p. 215-295.