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379 Captulo 26.

Magnetoterapia

CAPTULO 26

MAGNETOTERAPIA
MAGNETOTERAPIA
OBJETIVOS te; estas dos caractersticas se suman a la ansie-
dad y la incertidumbre de un tratamiento poco
1. Definir la magnetoterapia dentro de la clasi- conocido en el mbito popular, de modo que se
ficacin general de agentes fsicos. requiere una explicacin detallada del procedimien-
2. Reconocer la evolucin histrica de la tc- to, al menos para la primera sesin de tratamiento.
nica.
3. Comprender los fundamentos biofsicos y los Elementos histricos
efectos biolgicos de la magnetoterapia.
4. Analizar las indicaciones y contraindicacio- Las aplicaciones teraputicas del magnetismo no
nes de la magnetoterapia. son un suceso para nada nuevo. Desde la poca
5. Interpretar la metodologa del tratamiento. de las grandes civilizaciones de la antigedad, Gre-
6. Identificar las precauciones para la mag- cia, Roma, ya se conocan los poderes de la pie-
netoterapia. dra imn. Se reportaba entonces, el uso de polvo
7. Enumerar las ventajas de la magnetoterapia. de piedra imn, para aplicar en las heridas y ace-
lerar su curacin. De la misma manera, utilizaban
piedras magnticas para extraer fragmentos me-
Definicin tlicos de la piel, luego de las batallas. Pero incluso
en China, 200 aos a.C., ya se conocan las pro-
El campo magntico es la regin del espacio en la
piedades curativas de las piedras magnticas.2-5
cual las sustancias magnticas experimentan la ac-
cin de una fuerza engendrada por imanes, las co- Tuvieron que pasar casi 20 siglos para que se die-
rrientes elctricas o el globo terrestre. El campo ra un salto cualitativo en el conocimiento y las
magntico es invisible, pero su fuerza ejerce ac- aplicaciones mdicas del magnetismo.
ciones sobre la materia, dotada de caractersticas
fsicas apropiadas, por lo cual es fcil comprobar A finales del siglo XVIII y principios del XIX, se in-
su presencia, ponerlo de manifiesto y medir su in- vestigaron simultneamente las teoras de la elec-
tensidad.1 La magnetoterapia se define como la tricidad y de los campos magnticos.
accin en la que se utilizan imanes permanentes o
equipos generadores de campos electromagnti- En 1819, el fsico dans Hans Christian Oersted
cos, para lograr un objetivo teraputico. Cuando llev a cabo un importante descubrimiento al ob-
el campo magntico es generado a partir de la cir- servar que una aguja magntica poda ser des-
culacin de electricidad por un conductor, se de- viada por una corriente elctrica. Este
nomina campo electromagntico. descubrimiento, que mostraba una conexin en-
tre la electricidad y el magnetismo, fue desarro-
El hecho de que el campo electromagntico sea llado por el cientfico francs Andr Marie
invisible es muy interesante, puesto que se desa- Ampere, que estudi las fuerzas entre cables por
rrolla una accin teraputica que el paciente no ve los que circulan corrientes elctricas, y por el fsi-
y, en la mayora de las ocasiones, tampoco sien- co francs Dominique Franois Arango, que mag-
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 380

netiz un pedazo de hierro colocndolo cerca de gen atmico y molecular de las propiedades mag-
un cable recorrido por una corriente. nticas de la materia. En 1905, el fsico francs
Paul Langevin desarroll una teora sobre la va-
En 1828, se renen Alexander Von Humboldt con riacin, con la temperatura, de las propiedades
el mayor matemtico alemn de su tiempo, Carl magnticas de las sustancias, basada en la estruc-
Friedrich Gauss, y su colega Weber y construye- tura atmica de la materia. Esta teora es uno de
ron un laboratorio para el estudio del magnetismo los primeros ejemplos de la descripcin de pro-
en el que, entre otras cosas, inventaron el primer piedades macroscpicas a partir de las propieda-
telgrafo magntico. des de los electrones y los tomos.
En 1831, el cientfico britnico Michael Faraday Posteriormente, la teora de Langevin fue amplia-
descubri que el movimiento de un imn, en las
da por el fsico francs Pierre Ernst Weiss, que
proximidades de un cable, induce en este una co-
postul la existencia de un campo magntico in-
rriente elctrica; este efecto era inverso al hallado
terno, molecular, en los materiales como el hierro.
por Oersted. As, Oersted demostr que una co-
Este concepto, combinado con la teora de
rriente elctrica crea un campo magntico, mien-
Langevin, sirvi para explicar las propiedades de
tras que Faraday demostr que puede emplearse
los materiales fuertemente magnticos como la pie-
un campo magntico para crear una corriente elc-
dra imn.
trica.6
Las aplicaciones del electromagnetismo han con-
La existencia de ondas electromagnticas no fue
tribuido, de manera significativa, en el desarrollo
sospechada hasta 1864, cuando el cientfico es-
cientfico-tcnico. En el mbito de la medicina
cocs, James Maxwell public un estudio. La ve-
tambin ha tenido un desarrollo impresionante.
locidad que determin para estas ondas result
En el campo del diagnstico mdico, el ejemplo
ser muy cercana a la medida experimentalmente
ms importante son los equipos de resonancia
para la luz. Esto llev a Maxwell a concluir que la
magntica nuclear, y en el campo de la teraputica
luz era un tipo de onda electromagntica.
se han desarrollado sistemticamente, equipos
Maxwell se dispuso a la tarea de generalizar todo cuyo nivel de prestaciones dan respuesta a las ne-
el conocimiento acumulado de electrosttica, co- cesidades asistenciales de muchas especialidades
rriente elctrica, magnetismo y electromagnetismo, mdicas.
para escribir as unas leyes simples de las cuales
En Cuba los equipos de campos electromagnti-
todo lo dems podra derivarse. l resumi sus
cos de baja frecuencia se comenzaron a utilizar a
resultados en un juego de cuatro ecuaciones que
inicios de los aos 80s. En 1984, la profesora
planteaban la relacin entre los campos elctricos
Zoila Prez Rodrguez logra incorporar al servicio
y magnticos. Expres la existencia de un resulta-
del Sanatorio Topes de Collante varios equipos
do experimental indito hasta entonces: que un
de campo electromagntico local que procedan
campo elctrico cambiante da lugar a un campo
magntico cambiante. Esta asuncin, junto con de la antigua URSS. Esta experiencia se extiendi
otros hechos conocidos de electricidad y el mag- en los servicios mdicos de las Fuerzas Armadas
netismo, dio lugar a las cuatro ecuaciones que lle- y el Ministerio del Interior. En 1986, se adquiri
van el nombre de Leyes de Maxwell.7 un equipo de campo electromagntico regional
Biomagnetics de procedencia alemana, el cual
Los estudios posteriores sobre el magnetismo se se instal en el Servicio de Medicina Fsica y Re-
centraron cada vez ms en la comprensin del ori- habilitacin del CIMEQ, donde radicaban el pro-
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fesor Jos ngel Garca Delgado y la profesora tualmente, se utiliza como medida el Gauss (G).
Martha Iris Marante. Desde entonces y en varias Un Gauss es equivalente a un Oersted, por su parte,
instituciones del pas, se han incorporado equipos un Tesla (T) es equivalente a 10 000 G.
y se ha desarrollado una experiencia donde el Ser-
vicio del CIMEQ y el del Hospital Carlos J. Fundamentos biofsicos
Finlay tienen un lugar relevante. En este ltimo de la magnetoterapia
hay que destacar los aportes realizados en el cam-
po de la magnetoterapia, por el profesor Zayas Una barra imantada o un cable que transporta co-
Guillot. rriente pueden influir en otros materiales magnti-
cos sin tocarlos fsicamente, porque los objetos
Clasificacin y caractersticas magnticos producen un campo magntico. Los
campos magnticos suelen representarse median-
de los imanes te lneas de campo magntico o lneas de fuerza.
En cualquier punto, la direccin del campo mag-
En general, los imanes pueden clasificarse en na-
ntico es igual a la direccin de las lneas de fuer-
turales y artificiales. Dentro de los imanes natura-
za, y la intensidad del campo es inversamente
les se incluyen las fuentes ms grandes conocidas
proporcional al espacio entre las lneas. Segn su
de campo magntico, como son los pulsares o los forma y su fuerza magntica, los distintos tipos de
llamados agujeros negros del espacio, las estrellas imn producen diferentes esquemas de lneas de
como el sol y planetas, tanto grandes como pe- fuerza. La estructura de las lneas de fuerza crea-
queos, como el nuestro. Tambin se encuentran, das por un imn o por cualquier objeto que gene-
como imanes naturales, los minerales ricos en hie- re un campo magntico pueden visualizarse si se
rro, magnetita, siderita y pirita.1 utiliza una brjula o limaduras de hierro. Los ele-
mentos o estructuras con propiedades magnticas
Como imanes artificiales, se tienen los llamados
tienden a orientarse, siguiendo las lneas de cam-
imanes permanentes, estructuras desarrolladas por
po magntico (Fig. 26.1).
el hombre, generalmente a partir de metales; po-
seen un campo magntico constante. Se utilizan Para objetivos teraputicos, se pueden utilizar los
ampliamente en la industria, presentan diferentes imanes permanentes, que producen un campo mag-
formas, en dependencia del uso, ya sea como ba- ntico de tipo continuo, y pueden tener una po-
rras, cilindros o en forma de herradura. Tambin tencia en el orden de varios miles de Gauss. La
dentro de los imanes artificiales se considera el otra modalidad, muy frecuente, es utilizar los ge-
denominado campo electromagntico, que es ge- neradores de campo electromagntico. Estos lti-
nerado por corriente elctrica. Estos ltimos pro- mos emiten campos magnticos pulsados de baja
ducen un campo electromagntico pulsado, y las intensidad y frecuencia, denominados tambin
caractersticas del pulso estn relacionadas con el PEMF(pulsating electromagnetic fields) y ELF
tipo de corriente. (extremely low frequency). Generalmente los
equipos emiten campos de intensidades de hasta
La intensidad del campo magntico primeramente 400 G y frecuencias de hasta 100 Hz; en un futuro
se meda en Oersted (Oe), en homenaje al cient- prximo podremos contar con equipos de campo
fico que evidenci, en 1820 por primera vez, que local de hasta 1 000 G. Adems, los imanes per-
una corriente genera un campo magntico a su al- manentes pueden ser de varios miles de Gauss,
rededor. Un Oersted equivale al campo que se incluso siendo de pequeo tamao, en ocasiones
genera cuando pasa 1 A de corriente por un con- la emisin es de muy alta intensidad. Para poder
ductor en forma de aro de 2 cm de dimetro. Ac- aprovechar este agente fisioteraputico en todas
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 382

sus potencialidades, se deben entender los meca- sos, y para esto es necesario un determinado nivel
nismos fisiolgicos a travs de los cuales logra los energtico que garantice las reacciones. La prdi-
efectos planteados. da del nivel energtico en la clula lleva a la
disfuncin de esta, y por ende afecta el proceso
hstico donde la clula interviene. De esta manera,
se establecen las bases para una disfuncin org-
nica, y ms all hay una disfuncin del organismo
como un todo; en ese momento; el organismo se
encuentra enfermo. La experiencia clnica demues-
tra que el campo magntico, con determinados
parmetros de localizacin, intensidad y frecuen-
cia, ofrece un flujo de energa que el organismo
est en condiciones de transformar y aceptar para
su recuperacin.

El mecanismo por el cual acta este campo es a


travs de un reordenamiento de los dipolos mag-
nticos. Se le denomina dipolo al elemento o mo-
lcula cuya conformacin incluye cargas positivas
y negativas. Un ejemplo de dipolo es el tomo,
Figura 26.1. Barra imantada, sobre la cual se ech lima- que rene varios elementos en determinado equi-
dura de hierro. La limadura se alinea y pone en evidencia
las lneas de fuerza del campo. Se observa que las lneas librio como son los protones y electrones. Cada
de fuerza salen de un extremo y se curvan para llegar al tomo tiene un momento orbital y spin, o un
otro extremo; estas lneas pueden considerarse como bu- momento magntico, que se relaciona con su
cles cerrados, con una parte del bucle dentro del imn y
otra fuera. En los extremos del imn, donde las lneas de
capacidad de girar y orientar sus cargas ante la
fuerza estn ms prximas, el campo magntico es ms presencia de las lneas de fuerza del campo mag-
intenso; en los lados del imn, donde las lneas de fuerza ntico. Esto quiere decir que en el interior de la
estn ms separadas, el campo magntico es ms dbil. materia existen pequeas corrientes cerradas al
movimiento de los electrones que contienen los to-
Todos los seres vivos estn sometidos a la accin mos, cada una de estas origina un microscpico
de un campo magntico terrestre, que si bien es imn. Cuando los tomos de un material estn
de poca intensidad (4 G), es imprescindible para orientados en todas direcciones sus efectos se
la vida. A lo largo de los siglos han existido fluc- anulan mutuamente y el material no presenta
tuaciones de la intensidad del campo magntico propiedades magnticas; en cambio, si todos los
que han provocado problemas a la salud. Enton- tomos se alinean, actan como un nico imn,
ces, lo primero que se debe considerar es que el en ese caso se dice que la sustancia se ha mag-
campo magntico es un agente que aporta energa netizado.8,9
a los sistemas biolgicos. Como ya se conoce, los
sistemas biolgicos del cuerpo humano son, en De manera que toda sustancia tiene un nivel de
esencia, el resultado de la interaccin de procesos respuesta ante la presencia de un campo magnti-
elctricos y movimientos inicos. co. De acuerdo con los diferentes tipos de com-
portamiento magntico, los materiales pueden
Para un buen funcionamiento del organismo debe clasificarse en, diamagnticos, paramagnticos, y
existir un equilibrio en la interaccin de los proce- ferromagnticos.10
383 Captulo 26. Magnetoterapia

Materiales ferromagnticos uniforme de los momentos magnticos, en ausen-


cia de campos externos. Otras de las caractersti-
El ejemplo tpico de material ferromagntico, para cas importantes de los materiales ferromagnticos
los sistemas biolgicos son los magnetosomas. Se es que poseen una temperatura crtica de transi-
trata de cadenas proteicas que contienen oxido cin de fase, llamada temperatura de Curi.
ferroso y se ubican, fundamentalmente, en las mem-
branas biolgicas. En el caso de algunas bacte- Aunque las interacciones en el interior un material
rias, los magnetosomas le sirven como rganos de ferromagntico son intensas, el desorden produ-
orientacin en relacin con el campo magntico cido por el efecto de los choques trmicos aso-
terrestre. Tambin se relacionan con la capacidad ciados a la temperatura es capaz de superarlas a
de orientacin de algunas aves y peces en sus mi- partir de un valor de temperatura particular y ca-
graciones. En el caso del hombre, se han aisla- racterstico, por encima del cual la agitacin tr-
do en la glndula hipfisis, en los senos etmoidales mica destruye la relacin entre los dipolos y el
y la glndula pineal. Se comportan adems como material pasa a ser paramagntico. La agitacin
ferromagnticas, las molculas orgnicas que con- trmica que se produce al elevarse la temperatura
tengan hierro, nquel, cobalto y muchas de sus disminuye las propiedades ferromagnticas. As,
aleaciones. por ejemplo, el hierro (Fe), a 769 C (su tempe-
El ferromagnetismo tiene su origen en las intensas ratura de Curi) deja de ser ferromagntico para
fuerzas que los momentos magnticos atmicos pasar a ser simplemente paramagntico, pese a
ejercen entre s, de modo que en una pequea re- que a esa temperatura es an un slido cristalino.
gin del material, los momentos se alinean entre s,
incluso sin campo externo, como ocurre en los Materiales paramagnticos
minerales magnticos. Al aplicar un campo mag-
En esta clase de materiales, los momentos magn-
ntico externo, los dipolos tienden a alinearse en
ticos de los tomos individuales no llegan a
la direccin de las lneas de fuerza del campo, pro-
ducindose la magnetizacin del material. La in- interactuar y la magnetizacin se torna cero en
tensidad de magnetizacin en cada dipolo individual ausencia de un campo magntico externo. En pre-
es pequea, pero una distribucin completamente sencia de un campo externo, se produce un ali-
ordenada de tales momentos produce una gran neamiento parcial de los momentos atmicos con
magnetizacin. el campo externo, resultando en una magneti-
zacin neta positiva y susceptibilidad magntica
Cuando el campo aplicado se hace muy intenso, positiva. El paramagnetismo se presenta en ma-
la sustancia se magnetiza totalmente y se alcanza teriales cuyas entidades microscpicas poseen
la saturacin. Si posteriormente se anula el cam- momento magntico permanente.
po, el material no retorna al estado original, y
queda una magnetizacin remanente (imn per- Estos momentos magnticos estn dispuestos al
manente). Para anular completamente la magneti- azar en ausencia de campo magntico, pero bajo
zacin hay que aplicar un campo de sentido la accin de este tienden a alinearse. El efecto de
contrario, campo coercitivo.9 alineamiento del campo externo se dificulta por el
movimiento trmico, debido a la temperatura del
Los materiales ferromagnticos se caracterizan por material y de hecho la susceptibilidad magntica
poseer magnetizacin espontnea. Esta existe en es funcin inversa de la temperatura, segn la Ley
volmenes pequeos, aunque macroscpicos, den- de Curi del paramagnetismo. Muchos minerales
tro del material en que se produce una alineacin que contienen hierro son paramagnticos a tem-
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 384

peratura ambiente; ejemplos son la siderita, pirita, so los materiales diamagnticos, tienen un nivel de
biotita y nontronita.9 respuesta o de orientacin en contra de las l-
neas de fuerza del campo exterior. Cuando se apli-
En los sistemas biolgicos se encuentran como ca la sesin de magnetoterapia, se pretende
ejemplo de paramagnetismo el oxgeno, las sus- estimular los mecanismos biolgicos, a travs de
tancias alcalinas, y sobre todo las protenas que la influencia sobre estos materiales distribuidos en
conforman las enzimas (catalizadores biolgicos), toda la economa.
que dominan el ritmo y velocidad de todas las re-
acciones orgnicas. Cuando los dipolos se reorganizan, desde el pun-
to de vista fsico, se producen los efectos llama-
dos magnetomecnicos. Cuando se expone al
Materiales diamagnticos
organismo a un campo magntico variable, se in-
No manifiestan una fuerte interaccin magntica, ducen potenciales elctricos dbiles. Este efecto
por lo que no aparecen magnticamente ordena- se denomina magnetoelctrico.
dos. Esto se debe a la respuesta desorganizada
de los momentos orbitales atmicos, a la aplica- En la actualidad se disean los campos teraputi-
cin de cualquier campo magntico exterior. En cos segn tres modelos de interaccin descritos:
muchas sustancias, el diamagnetismo se encuentra por actuacin en membrana, los modelos fsicos
enmascarado, y aquellas en que se manifiesta con de la resonancia ciclotrnica y de la resonancia
claridad, estn compuestas por tomos cuyo mo- electrnica paramagntica.8
mento magntico neto es cero (debido a que los
orbitales se encuentran llenos y no existen electro- En el modelo de actuacin en membrana, el
nes desapareados). Expuestas a un campo campo magntico acta sobre los iones y
magnetizante, se produce una magnetizacin in- macromolculas relacionados con la mem-
ducida, de signo opuesto al del campo exterior, y brana celular. Este modelo permite enten-
determina valores negativos de susceptibilidad. der los cambios significativos que se
Otra propiedad caracterstica de los medios producen en el mecanismo de transporte de
diamagnticos es que su susceptibilidad es inde- membrana a todos los niveles.
pendiente de la temperatura.4 El modelo ciclotrnico se basa en el hecho
de que una partcula cargada, en el seno de
Algunas sustancias diamagnticas conocidas son un campo magntico, adquiere una trayec-
el cuarzo (SiO2), la calcita (CaCO3) y el bismuto. toria circular, del mismo modo que una pie-
Dentro de los sistemas biolgicos se encuentran dra lanzada al aire toma una trayectoria
como ejemplo de sustancias diamagnticas, el parablica. Cuando dicha partcula se en-
agua, las protenas, sobre todo las que estn in- cuentra en un medio fluido, donde tiene al-
tegradas en las membranas biolgicas y que se guna libertad de movimiento, se producen
especializan en transporte, partculas de carbo- giros y desplazamientos que aumentan el
hidratos, fsforo y agua. nivel de energa de las reacciones. La ma-
yor parte de las veces, la partcula solicita-
Interaccin del campo magntico da por las lneas de fuerza del campo, estn
restringidas de movimiento, insertadas den-
con los tejidos biolgicos tro de la estructura de macromolculas y
Cada tomo del organismo humano, cada mol- organelos subcelulares. En este caso, la par-
cula, le corresponde un tipo de respuesta ante la tcula vibra en la misma frecuencia del cam-
presencia de un campo magntico externo, inclu- po; de esta manera tambin aumenta el nivel
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de energa de las reacciones involucradas. lular a travs del estmulo de la funcin mitocondrial,
Este modelo permite entender el efecto vi- y mejoran la capacidad de respuesta celular. Se
brador o de micromasaje que realizan los produce la interaccin entre molculas de
campos magnticos sobre el rea del orga- aminocidos, dicarboxlicos, multiamnicos del or-
nismo expuesta. ganismo, cuyas cargas se orientan durante la ex-
Todas las teoras han confluido en el mode- posicin al campo magntico, de tal manera que
lo IPR (Ion Paramagnetic Resonance) pueden mejorar las condiciones metablicas de las
descrito por Lednev9, que explica el efecto clulas y su aprovechamiento de oxgeno en el
de los campos alternos y pulsados. Este medio. Esta accin magnetobiolgica restaura el
modelo permite entender el valor que tiene equilibrio inico de la bomba de sodio-potasio,
hacer coincidir la frecuencia del campo que incrementa el transporte de membrana y restable-
se aplica, con la frecuencia de resonancia ce la diferencia de potencial transmembrana alte-
del tejido expuesto. De esta manera, se rado ante cualquier problema o lesin hstica.12
obtiene un fenmeno de resonancia en el
En el caso especfico de la actividad enzimtica, la
cual se logra el mximo de energa, el mxi-
estimulacin es selectiva. Por ejemplo, la super-
mo de estimulacin de la funcin efectiva, y
xido dismutasa (SOD) de los linfocitos incrementa
por tanto, los mejores resultados. Este mo- su actividad a los 40 min; mientras que la exposi-
delo no expresa del todo los efectos que se cin no afecta el nivel de actividad de la SOD en
consiguen con la aplicacin de campos con- eritrocitos.13
tinuos (imanes). En este caso, el efecto pue-
de explicarse a travs del fenmeno de A nivel de la columna circulatoria, los campos mag-
magnetocintica qumica a travs de la cual nticos aumentan la capacidad de transporte de
se obtienen los resultados esperados.8 oxgeno por la hemoglobina y disminuyen la afini-
dad de la hemoglobina por el oxgeno a nivel hstico.
Efectos biolgicos de los campos Contribuye a la estabilizacin de las protenas
electromagnticos plasmticas (albmina), normaliza la tensin
coloidosmtica y disminuye la viscosidad de la
Con la informacin brindada hasta aqu se puede sangre.14
afirmar que los campos magnticos deben tener
un impacto en todos los niveles. Producen efectos Efectos teraputicos de los campos
tanto a nivel bioqumico, a nivel celular, como a
electromagnticos
nivel del propio tejido.10,11
Desde el punto de vista hstico y orgnico, la
Desde el punto de vista bioqumico, los campos
magnetoterapia presenta diferentes acciones bio-
magnticos pueden producir desviaciones de las
lgicas. Una gran parte de las acciones se expli-
partculas con carga elctrica en movimiento, in-
can a travs de los efectos teraputicos, que a su
duccin de corriente intracelular, efecto
piezoelctrico sobre hueso y colgeno, y aumento vez, determinan las indicaciones para la aplicacin
de la solubilidad de diversas sustancias. de los campos magnticos.10,11,15,16

A nivel molecular se facilita la cohesin de las pro- Efecto sobre el aparato cardiovascular y
tenas y concatenantes proteicos, se optimiza la especficamente sobre la microcirculacin.
organizacin molecular, y se modula la actividad Aumento de la presin parcial de O2 en los
enzimtica. Asimismo, activan el metabolismo ce- tejidos.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 386

Efecto sobre el metabolismo de hueso y del les, disminucin del depsito de placas en las pa-
tejido colgeno. redes de los vasos sanguneos, y disminucin de la
Efecto sobre la actividad muscular. resistencia perifrica. Adems, se reportan dismi-
Efecto antiinflamatorio. nucin de la influencia de catecolaminas en el co-
Efecto regenerador de tejidos. razn, de la frecuencia cardiaca y disminucin
Efecto analgsico. discreta de la presin arterial.
Influencia inmunolgica. A partir de la hiperemia local, se produce un signi-
ficativo efecto trfico, por un mayor aporte de nu-
Efecto sobre el aparato cardiovascular trientes y oxgeno a la zona, y adems, un efecto
antiinflamatorio, por la accin de regulacin circu-
Cuando se aplica un campo magntico, se produ- latoria, que ayuda a controlar el edema y contri-
ce una apertura del nmero de capilares o peque- buye a eliminar de la zona metabolitos de desecho,
os vasos sanguneos que funcionan, por unidad que irritan y perpetan el dao.
de volumen hstica; esto provoca hiperemia o au-
mento de la circulacin en la zona tratada. No solo Un acpite sumamente interesante resulta el efec-
ocurre la vasodilatacin por accin sobre la pared to que tiene un campo magntico externo sobre la
del vaso, sino que acta sobre la columna circula- morfofisiologa microvascular. La influencia de las
toria.10,11 lneas de fuerza son capaces de contribuir a re-
cuperar la arquitectura normal del maguito
Las acciones sobre la columna circulatoria dan lu- perivascular, ubicado en la membrana basal del
gar a otros dos efectos: el primero, llamado efecto endotelio vascular. Este manguito est constituido
HALL, se logra porque las lneas de fuerza del por una fina red de proteoglicanos o glucosa-
campo reorganizan el flujo laminar. Quiere decir minoglicanos (GAG) que soportan y protegen las
que por redistribucin de cargas elctricas, las
delgadas clulas endoteliales. Otra funcin impor-
clulas y macromolculas viajan hacia el centro del
tante es sustituir la capa media muscular que el
vaso, mientras que los elementos ms pequeos
capilar no tiene. Normalmente el manguito es el
se ubican hacia la periferia.
encargado de impulsar la onda esfgmica que sale
Unido al efecto anterior, se incrementa la capaci- desde el corazn y que de otra manera no llegara
dad de pleomorfismo o de deformacin del eri- al cabo venoso del capilar. Esta influencia del cam-
trocito, y disminuye su tensin superficial, lo que po magntico es muy importante, ya que en todas
impide su tendencia a la formacin en pila de las entidades que cursan con microangiopata, el
monedas que adoptan normalmente. En estas denominador comn es la desorganizacin de los
condiciones, los eritrocitos viajan solos y con proteoglicanos y la desintegracin local del man-
mayor flexibilidad para pasar por capilares angos- guito. La ruptura del manguito favorece el edema
tos. Se produce un efecto sobre la pared del e interrumpe la microcirculacin, mientras que la
vascular, y en particular, sobre los capilares. Todo aplicacin del campo magntico restituye el man-
esto deriva en otro efecto que es llamado efecto guito.17
reolgico (aumento de la circulacin que no de-
pende de la vasodilatacin). Todas las acciones que se desencadenan a nivel
microvascular, el intercambio gaseoso a nivel del
La consecuencia directa de estos mecanismos es tejido y las particularidades del transporte entre la
el un incremento de la oxigenacin hstica, incre- luz del vaso y el intersticio, pueden sustentar la
mento de la alcalinizacin de los fluidos corpora- capacidad de los campos magnticos para la
387 Captulo 26. Magnetoterapia

reabsorcin de colecciones lquidas en cualquier esto, la presin parcial del oxgeno puede incre-
parte de la economa. mentarse notablemente. Dado que el O2 es
paramagntico, el campo magntico ejerce una
Estos cambios a nivel microvascular no explican accin de migracin alineada sobre el oxgeno di-
totalmente el efecto de apertura circulatoria que suelto en el lquido, lo que ocasiona un cambio en
se observa a nivel cerebral y que constituye uno la concentracin del elemento dentro de la clula.
de los fundamentos para la aplicacin de la Debido a estos factores, el O2 se acumula en los
magnetoterapia, en los procesos isqumicos ce- sitios donde la intensidad del campo magntico es
rebrales. Aunque se ha logrado comprobar una mxima. Al aumentar la intensidad de campo, hay
influencia sobre la barrera hematoenceflica, esta mayor concentracin de oxgeno que ha de bene-
solo se ha evidenciado en estudios in vitro.18,19 ficiar aquellos tejidos isqumicos, donde la circu-
lacin arterial se encuentra empobrecida.
En Cuba se han estudiado con casos de ataque
transitorio isqumico (ATI), donde no solo se en- Se han realizado mediciones de la liberacin
contraron signos de disminucin del sufrimiento transcutnea de oxgeno, las cuales podran dar
cortical, sino que fue muy interesante cambio que una idea indirecta de la magnitud de oxigenacin
se produjo a nivel de la neurodinmica cerebral. hstica global. Se sabe que cuando se aplica la
Algo caracterstico del paciente con enfermedad magnetoterapia, se eleva en ms de 100 % la libe-
cerebrovascular son los signos de fatiga o inercia racin transcutnea de este elemento.10
a nivel de la neurodinmica, medidos a travs del
analizador cutaneocinestsico. En la referida in- Efecto sobre el metabolismo seo y el colgeno
vestigacin, se encontr una activacin o un au-
mento de la movilidad de la neurodinmica. Un efecto trascendental de la magnetoterapia es
Teniendo en cuenta que la aplicacin se realiz de su capacidad demostrada para el estmulo trfico
manera transcraneal, es muy posible que se hayan del hueso y del colgeno. Lo anterior est vincula-
estimulado tambin, otras reas cerebrales no eva- do con la produccin local de corrientes induci-
luadas.20 das de muy dbil intensidad, que estimulan la
osteognesis por activacin del mecanismo de la
Un punto interesante es que los efectos beneficio- piezoelectricidad, o tambin llamada, en este caso,
sos se observan, fundamentalmente, con magnetostriccin.22-25
parmetros fsicos en el rango utilizado en la prc-
Las investigaciones en humanos han mostrado que
tica clnica. Villoresi ha comprobado que otras in-
el potencial elctrico de una fractura sufre varia-
fluencias electromagnticas, como por ejemplo, las
ciones significativas durante la fase de la repara-
derivadas de las tormentas solares que afectan a
cin. En particular, las reas activas que estn
la Tierra, son capaces de incrementar el riesgo de
regenerando tienen potencial electronegativo en
enfermedades coronarias y cerebrovasculares.21
relacin con las reas de tejido indemne. En el si-
Aumento de la presin parcial de oxgeno tio especfico de la fractura, el potencial negativo
es 4 a 5 veces ms alto que el potencial negativo
en los tejidos
mximo de hueso ntegro cuando est bajo ten-
El primer evento que garantiza el aumento de la sin. La diferencia de potencial disminuye en la
presin parcial de oxgeno es la apertura circula- medida que la fractura se consolida. Por el con-
toria. A la vez se produce un aumento de la capa- trario, en los casos de retardo de consolidacin,
cidad de disolucin del oxgeno atmosfrico en no se encuentra diferencia de potencial entre la
el agua y, asimismo, en el plasma sanguneo. Con zona de fractura y el hueso normal. Es este uno
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 388

de los niveles de accin de los campos magn- recomend algunos ejercicios libres y progresivos,
ticos.26-28 durante los cuales se fractur el clavo intramedular.
La paciente es reintervenida quirrgicamente y se
Segn Guirao29 y McLeod30, las corrientes indu- le coloca un nuevo clavo. Luego de 5 semanas de
cidas en el hueso, por los campos magnticos, ten- tratamiento con magnetoterapia apareci una ima-
dran el efecto de transformar el estrs mecnico gen ecognica que ocup el espacio de la fractura
en un estmulo elctrico (o electromagntico) ca- y que corresponde a un callo seo.
paz de estimular, en los condrocitos, la formacin
de los componentes de la matriz del cartlago. Por
su parte, Zhuang31 agrega que los campos magn-
ticos regulan la osteognesis y estimulan la activi-
dad de los factores de crecimiento. Este hecho es a)
apoyado por Aaron32 y Shankar33.

Los efectos de la magnetoterapia sobre la osteog-


nesis, fueron los primeros en ser reconocidos en
Estados Unidos, y la terapia fue aprobada por la
FDA desde 1979, como mtodo no invasiva en el
tratamiento de la consolidacin de fractura, retar-
do de consolidacin, injerto seo fallido y la
pseudoartrosis. Junto con el tejido seo, los cam- b)
pos magnticos estimulan de manera significativa
al tejido conectivo, asi como la produccin de
colgeno, lo cual es de inters en cualquier proce-
so de cicatrizacin. Adems de esto, se reduce la
prdida de masa sea en la osteoporosis y en la Figura 26.2. Dos vistas de una fractura de codo. a) Se
observa la fractura del clavo intramedular, ntese el es-
distrofia simpaticorrefleja.34,35
pacio radiotransparente o ecolcido en la zona de la frac-
tura sea. b) En el sitio descrito, una imagen ovalada y
Bassett36 report que desde 1974 a 1994, 250 000 ecognica que corresponde al callo seo.
pacientes con retardo de consolidacin haban re-
cibido magnetoterapia. Haba sido considerado el
Es importante sealar que la mejora radiolgica
tratamiento ms efectivo en cuanto a costo, en re-
es ms lenta que la mejora clnica. Resulta signifi-
lacin con injerto y adems, se haba mantenido
cativa la rpida disminucin del dolor y los fen-
exento de efectos adversos significativos. Adems,
menos inflamatorios asociados al cuadro, luego de
los pacientes mostraban una rpida mejora de los comenzar la magnetoterapia, adems de la pre-
ndices inmunolgicos. vencin de importantes complicaciones.
A partir de estos resultados en la actualidad se Se han obtenido resultados satisfactorios en el tra-
utiliza la magnetoterapia, en casos cuyo objetivo tamiento de la osteomielitis, plantendose una con-
principal es la regeneracin de tejido seo. En la tribucin positiva, incluso en pacientes con un largo
figura 26.2, se representa la experiencia de una tiempo de evolucin e independientemente del tipo
paciente que sufri una fractura de codo. Se le de germen presente.36
realiz tratamiento quirrgico con colocacin de
clavo intramedular; al cabo de 8 semanas, mien- Daz Borrego37 dividi su muestra en un grupo con-
tras se esperaba una mayor consolidacin, se le trol y dos grupos de tratamiento; el primero con
389 Captulo 26. Magnetoterapia

campos electromagnticos mediante bobinas de el rea de lesin. Se extraen los desechos meta-
Helmholtz, dispuestas en paralelo, y el segundo en blicos, se controla el edema, se aportan nutrientes,
el interior de un solenoide. Luego de 18 sesiones O2 y elementos celulares y humorales del sistema
de 1 h de duracin en das alternos, consigui un inmune. Finalmente, disminuye la influencia de los
hueso ms elstico que el del grupo control. Es de factores que contribuyen al dao y, por ende, dis-
esperar, que las caractersticas del callo seo ob- minuyen los mecanismos de solicitacin muscular.
tenido brinden al hueso en general, una capacidad Todo esto, unido a los efectos en el sistema ner-
de absorcin de cargas mucho ms cercana a la vioso, promueven una sensacin de bienestar ge-
del tejido seo fisiolgico. neral, que activa la evolucin del paciente.

Finalmente, la combinacin de factores da lugar a En su actuacin sobre la fibra lisa, la magne-


una reduccin del proceso inflamatorio y el con- toterapia presenta un efecto relajante y anties-
trol del proceso degenerativo fibrinoide, origina- pasmdico, en espasmos digestivos, de las vas
dos en las rupturas del tejido conectivo. biliares y urinarias, as como en el rbol respirato-
rio.
Efecto sobre la actividad muscular
Efecto antiinflamatorio
Los campos magnticos tienen un importante efecto
de relajacin muscular, tanto por su influencia so- Este es el efecto que puede manifestarse ms
bre la fibra lisa como la estriada. Este efecto de precozmente. Ya se expresaron los cambios cir-
relajacin se debe a la disminucin del tono sim- culatorios inducidos y sus beneficios. Todo esto
ptico y por tanto, del nivel de contraccin es apoyado, adems, por el efecto de regulacin
involuntaria de estos msculos.38,39 del transporte de la membrana celular y la activa-
cin de diferentes protenas y/o enzimas, a nivel
Independientemente del efecto directo que pueda plasmtico, que repercuten de forma efectiva en
tener el campo magntico sobre la clula muscu- la disminucin de la hipoxia y el edema, incluso, y
lar, en el orden de equilibrar su metabolismo y su especficamente, en pacientes con microangio-
potencial de membrana, no son despreciables los pata.10,17,40
efectos indirectos.
El efecto antiflogstico del campo magntico, tiene
La mayor parte de los pacientes, presentan dife- una magnitud que depende de la etiologa y del
rentes grados y ubicacin de contracturas muscu- tiempo de evolucin. Es mucho ms efectivo en el
lares, que muchas veces son la causa principal de estadio agudo y traumtico, que en un proceso
los sntomas, aunque suelen ser consecuencia de crnico y degenerativo.41,42
verdaderos problemas. La contraccin muscular
involuntaria y sostenida (contractura), cuando no Si un tema resulta interesante, es el efecto de los
depende de una miopata o una irritacin de ori- campos electromagnticos de baja intensidad y fre-
gen neuromuscular, generalmente constituye un cuencia, en la actividad de los receptores de
ineficiente sistema de defensa para inmovilizar la adenosina A2A. Esta relacin descrita reciente-
metmera y proteger la zona de lesin de un dao mente por Varani43, puede esclarecer an ms los
mayor. mecanismos que justifican la accin antiinflamatoria
del campo magntico, as como su papel en la
En este contexto, la apertura circulatoria, el efecto modulacin de la respuesta inmune. Se ha demos-
antiinflamatorio y el efecto regenerador de los cam- trado la presencia de receptores A2A de adenosina
pos magnticos, mejoran el ambiente regional en en el neutrfilo humano, lo que sugiere la idea de
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 390

que la adenosina pudiera desempear un papel magnetoterapia a pacientes con psoriasis y der-
importante en la modulacin de los procesos in- matitis atpicas. En la mayor parte de los casos,
munes e inflamatorios. La adenosina ha estado hay mejora histolgica, pero la mayor evidencia
reconocida como un agente antiinflamatorio ocurre en el rea clnica. Las lesiones se aplanan,
endgeno y la activacin de receptores de A2A disminuyen los sntomas de activacin, el prurito y
en el neutrfilo humano, afecta la respuesta inmu- el eritema. Es probable que asociado a los cam-
ne en el cncer, as como en las enfermedades
bios trficos locales en el rea de lesin, una parte
autoinmunes y neurodegenerativas.
del efecto se derive de la sedacin general y la
influencia antiestrs que provee el campo mag-
Efecto regenerador de tejidos ntico.
A travs de los campos magnticos, el efecto
regenerador se puede lograr a cualquier nivel de Efecto analgsico
profundidad, y no solo limitado a la piel. A dife-
rencia de otros agentes teraputicos, que a menu- El efecto analgsico de los campos magnticos
do encuentran barreras biolgicas, los campos se deriva en gran medida, de los efectos antiflo-
magnticos se transforman en la energa propia del gsticos, una vez que se libera la compresin a
organismo, oponiendo este ltimo, poca resisten- que son sometidos prcticamente todos los re-
cia. Su efecto est limitado solo por las posibilida- ceptores sensitivos en el lugar de la lesin, ade-
des fsicas del imn con que se cuenta al hacer la ms del efecto de regular el potencial de
teraputica, su radio de accin, su potencia y su membrana ayuda a elevar el umbral de dolor en
frecuencia, entre otros parmetros. las fibras nerviosas sensitivas; de este modo, se
puede decir que tiene una intervencin indirecta
En su estudio, Varani43 puede evidenciar que la y tambin directa sobre los mecanismos del do-
curacin completa de heridas depende de la pre- lor. Son conocidas las posibilidades de regene-
sencia de receptores agonistas A2A de adenosina. racin en lesiones nerviosas perifricas de
En este sentido, pudo determinar que el tratamien- determinada envergadura.47,48
to con campos electromagnticos de baja frecuen-
cia provoca un aumento significativo de receptores Influencia inmunolgica
A2A de adenosina, que demostr incluso, una re-
lacin dosis-respuesta. Hay evidencias de las acciones de los campos
magnticos en el proceso de la inflamacin, ya
Existen diferentes efectos que pueden influir en la sea en el orden de la inflamacin inespecfica,
capacidad de los campos magnticos para esti- vase los efectos antiflogsticos, como en los
mular los procesos de regeneracin hstica. Den- mecanismos de inflamacin especfica, ya sean
tro de estos, la induccin de microcorrientes y el en el orden humoral como celular, con influencia
estmulo electromecnico, la apertura circulatoria, directa en la estimulacin de la actividad de
la estimulacin de la funcin de los elementos ce- linfocitos.49,50
lulares propios del tejido en el sentido de renovar
todo el material daado, y la estimulacin de los Con los campos magnticos no se presenta un
sistemas antioxidantes, son solo algunos ejem- efecto bactericida directo. Sin embargo tiene una
plos.44-46 gran influencia en el control de la sepsis, por es-
timular los mecanismos de defensa propios del
En la experiencia de varios colegas cubanos, exis- organismo, en cuanto a inmunidad inespecfica y
ten resultados positivos, al aplicar tratamiento con especfica.10
391 Captulo 26. Magnetoterapia

Indicaciones y contraindicaciones dacin de la pseudoartrosis, antes de los primeros


para la aplicacin de la magnetoterapia 6 meses, en la mayor parte de los pacientes. Un
dato muy interesante, que se manifiesta en este tra-
bajo, es que la infeccin sea fue eliminada mu-
Indicaciones
cho ms rpidamente, con una diferencia promedio
Tal y como ha planteado el profesor Zayas, las de 115 das menos de tratamiento que el grupo
ms recientes investigaciones acerca de la influen- control.
cia del campo magntico, sobre los organismos
vivos, han despertado nuevas expectativas sobre La aplicacin de campos electromagnticos para
la funcin que el electromagnetismo puede des- la consolidacin, en pacientes con pseudoartrosis,
empear en la medicina clnica. De manera gene- se ha realizado en Cuba desde hace ms de 10
ral, se expresa que el cuerpo humano es un aos. El equipo de trabajo de los profesores
verdadero universo de interac-ciones electromag- Ceballos y Zayas61 ha trabajado el tema de la con-
nticas.51 solidacin con medios fsicos desde hace dos d-
cadas; en 1995, informaron una tasa de xito de
Aparato osteomioarticular. En relacin con la 88,8 %, con tiempos de consolidacin de 18 se-
recuperacin de lesiones seas, los campos mag- manas como promedio, encontraron que en los
nticos estn indicados en los casos de fracturas, pacientes con defectos seos se restableci la
en casos de retardo de consolidacin, en la continuidad en un perodo de 13 semanas, y que
osteomielitis, en la pseudoartrosis, en pasientes adems, se logr la curacin de la sepsias en to-
sometidos a injertos seos, casos a los que se dos los pacientes tratados, sin utilizar los tratamien-
coloc fijadores externos, en la osteoporosis, en tos ortopdicos habituales para la curacin de la
la fascitis y el espoln calcneo, as como en la infeccin sea. Estos resultados coinciden con los
atrofia de Sudeck en todos sus estadios. Sin em- reportes internacionales y corroboran al campo
bargo, se reduce significativamente el grado de electromagntico como una opcin de tratamien-
efectividad en los estadios ms avanzados de la to que evita las acciones invasoras en el tratamiento
enfermedad.52-58 de estos pacientes y de sus complicaciones.62

La aplicacin de campos magnticos en la conso- Se utiliza en el paciente cuando concurren fen-


lidacin sea fue la primera indicacin demostra- menos de origen muscular, como el espasmo, con-
da y aprobada en la medicina moderna occidental, tusiones, desgarros, tenosinovitis, e incluso, en
contando con la aprobacin de la Food and Drug entidades de fisiopatologa compleja como la
Administration (FDA) desde 1979. Es una tera- fibromialgia.10,63,64
pia que ha demostrado xito en casos complejos
de retardos de consolidacin o pseudoartrosis, en La aplicacin de campos electromagnticos se re-
la distrofia regional y en la osteoporosis general o comienda en las enfermedades articulares, funda-
localizada.59 mentalmente las artritis en estadio agudo, ya sean
de origen traumtica, metablica (como la gota),
En el caso de la pseudoartrosis sptica de tibia, o reumtica; en las lesiones ligamentosas y el es-
Mrad Cala60 describe la eficacia del tratamiento guince; en las entidades periarticulares como las
coadyuvante de campo electromagntico con bursitis, la epicondilitis, la trocanteritis y la
fijadores externos; que ha tenido como resultados periartritis escpulo humeral; en el tnel del carpo;
la ausencia de secreciones, la normalizacin de la ha contribuido positivamente con casos someti-
eritrosedimentacin, la desaparicin de los secues- dos a sustitucin protsica articular, sobretodo
tros y esclerosis de bordes, as como la consoli- durante los primeros meses de evolucin; en los
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 392

fenmenos articulares degenerativos como la osteo- De manera que el campo magntico se convierte
artrosis. Con menor efectividad, se ha reportado en una alternativa efectiva para este tipo de pa-
en la necrosis avascular de la cabeza del fmur, y cientes, e incluso, en los casos que tengan alguna
en la enfermedad de Perthes (Fig. 26.3).10,65-67 contraindicacin para los tratamientos farma-
colgicos convencionales.

Trock et al.70, realizaron un estudio similar al de


Seudo. Aplicaron sesiones de magnetoterapia a
intensidad progresiva entre 10 y 25 G, y obtuvie-
ron resultados inferiores a 37 % de mejora, lo
cual pudiera estar relacionado con una dosis muy
baja. Sin embargo, coincide una vez ms, que los
resultados son mximos al cabo de un mes de la
ltima sesin. En el caso de fenmenos inflama-
torios complejos y agudos, como el de la mano
Figura 26.3. Aplicacin de campo electromagntico lo- reumtica, se han podido demostrar los benefi-
cal en una cadera. Las lneas de fuerza entre ambas bobi- cios de los campos electromagnticos. 71
nas, irradian la zona de la articulacin coxofemoral a pesar
de que la posicin sea una transregional en ngulo de Tambin se han realizado ensayos clnicos
90. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
aleatorios a doble ciegas, en pacientes afecta-
dos de gonalgia y/o limitacin del balance articu-
Saudo68 realiz un estudio prospectivo, placebo- lar, secundarios a gonartrosis. Se aplic campo
controlado y a doble ciegas, en pacientes con electromagntico pulsado y no se obtuvieron me-
osteoartritis (30 min, 50 G y 5 sesiones por sema- jores resultados que con el uso del placebo. 72,73
na, hasta 20 sesiones de campo electromagnti-
co). El dolor lo evalu mediante una Escala Sin embargo, Trock et al.,74 report xito en un
Analgica Visual (EVA), el ndice TOTPAR (To- estudio a doble ciegas, realizado a pacientes con
tal Pain Relief) y PAR (Pain Relief), las activi- cervicoartrosis y gonartrosis (Fig. 26.4), sobre
dades de la vida diaria (AVD) las analiz con el todo en el alivio del dolor, que coincidi en sus
cuestionario WOMAC y el test de Lettinen. resultados con Zizic et al.75
Obtuvo mejora superior a 50 %, con mayores En el ao 1999, en la VII Jornada Nacional de
beneficios que los del grupo placebo, durante todo Fisioterapia, se present un estudio de 1 000 pa-
el estudio. Sin embargo, la mxima diferencia en cientes, a los que se aplic campo electromagn-
cuanto a la mejora en los parmetros evaluados tico regional; fue realizado por el Lic. Vladimir
aparece al mes de finalizar el tratamiento. Lo an-
Lahens y se denomin Biomagnetics. Una expe-
terior corrobora la posibilidad de efecto acumu-
lativo de la aplicacin. Sus resultados, en riencia del CIMEQ. Se obtuvo 92,4 % de efica-
porcentaje de mejora, son parecidos a los obte- cia general, en apenas 12,4 sesiones promedio.
nidos por Peloso et al.69, que compararon la aso- En todos los casos, la eficacia estuvo por encima
ciacin de dosis progresivas de codena y de 90 %, excepto en las lesiones nerviosas
acetaminofn frente a placebo; sin embargo, estos perifricas (85,7 %). La mayor eficacia corres-
ltimos obtuvieron mejoras (45 % de mejora) que pondi a las algias vertebrales agudas (97 %) y
desaparecen inmediatamente despus de dejar de los traumas (95,8 %). Se manejaron casos de sn-
suministrar los frmacos y, adems, mostraron un drome del estrecho torcico superior (SET) y pa-
porcentaje de efectos adversos elevado. cientes con enfermedad cerebrovascular isqumica
393 Captulo 26. Magnetoterapia

(ECV); en estos, los objetivos de la aplicacin de Dos aos ms tarde se present otro trabajo titu-
la magnetoterapia estaban muy definidos y rela- lado Magnetoterapia, experiencia del CIMEQ,
cionados con sntomas asociados al proceso de en la IX Jornada Nacional de Fisioterapia, 2001.
base. En todos los casos la magnetoterapia resul- El estudio liderado por el Lic. Omar Llanes, se
t ser un complemento til para el tratamiento con- realiz a 969 pacientes. En este caso, se ampli la
vencional (Fig. 26.5).
cantidad de entidades en las que se aplic la tera-
pia. La eficacia general del mtodo super 80 %,
para 10,9 sesiones promedio; el diagnstico ms
beneficiado fue la fractura sea para el 100 %,
mientras, el diagnstico menos beneficiado fue la
osteoporosis con el 63,8 % (Fig. 26.6).

Figura 26.4. Aplicacin transregional de campos magnti-


cos. Indicada en el tratamiento de afecciones articulares y
periarticulares. Una bobina frente a la otra garantizan la
existencia de un campo mucho mayor que el de una sola
bobina, en dimensin, y que conserva intensidades efecti-
vas para el tratamiento. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.

Figura 26.6. Comportamiento del porcentaje de efica-


cia de la magnetoterapia regional en un grupo de entida-
des. Fuente Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.

Gualtieri,76 realiz un estudio a dobleciegas, con


pacientes con implantes protsicos, encontrando
un incremento en la densidad sea de todos los
pacientes que se les aplic el campo electromag-
ntico, comparado con un incremento del 60 %
en el grupo control. Konrad77 tambin ha reporta-
do resultados positivos, en pacientes que presen-
taron un fracaso asptico del implante protsico.
Figura 26.5. Comportamiento del porcentaje de eficacia
de la magnetoterapia regional en un grupo de entidades.
El campo magntico ha sido ampliamente utiliza-
Fuente Servicio de Fisioterapia del CIMEQ. do en pacientes con afecciones de columna verte-
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 394

bral. En los casos de enfermedad degenerativa del caso de los pacientes politraumatizados, se em-
disco intervertebral, en entidades que tienen com- plea solo cuando hay seguridad de estabilidad cl-
promiso radicular, como la cervicobraquialgia, nica, generalmente cuando el paciente ya se
dorsalgia, sacrolumbalgia y lumbociatalgia, as encuentra fuera de la sala de cuidados especiales
como la mielopata espondiltica cervical. Tam- y cuando no tiene peligro de sangramiento a nin-
bin se indica ante la coccigodnea traumtica y gn nivel. Se comienza por intensidades bajas y se
sacroiletis, y solo para aliviar algo los sntomas en incrementan en el decursar de los das, en depen-
la espondilitis anquilopoytica, en la espondilolisis dencia de la evolucin. Desde el inicio del trata-
y espondilolistesis.78 miento, mejora significativamente el estado general
del paciente.
En Cuba se tienen experiencias muy interesantes
en el tratamiento del sndrome vertiginoso de ori- Aparato cardiovascular. El campo electromag-
gen cervical, en el cual se han indicado aplicacio- ntico est indicado en los pacientes con trastor-
nes craneocervicales de baja intensidad (entre nos circulatorios, pie diabtico, en la flebitis, en el
10 y 20 G), con frecuencias del orden de los linfedema, y en las microvrices80,81(Fig. 26.8).
50 Hz; ha sido muy frecuente que desaparezcan
los sntomas antes de las 10 sesiones (Fig. 26.7).

Figura 26.8. Colocacin de los solenoides para atender


los trastornos circulatorios de los miembros inferiores.
Figura 26.7. Aplicacin transregional a nivel cervical, Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
muy til en los cuadros dolorosos cervicales, en los
sndromes radiculares y vertiginosos de origen verte- Una indicacin que tiene resultados muy rpidos y
bral. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
alentadores es el caso de pacientes que presentan
En el estudio de Perjes,79 se aplicaron campos mag- hematomas por diferentes causas. Una vez que
nticos a pacientes que haban sido sometidos a pasa la fase de sangramiento activo, se comienza
una intervencin quirrgica de hernia discal. Al el tratamiento y no solo ayuda a la reabsorcin
tiempo de abandonar el hospital, el 52 % de los ms rpida, sino que evita complicaciones frecuen-
pacientes que haban sido tratados con campo tes como son la tabicacin, la infeccin o la calci-
magntico no tenan molestia alguna, mientras que ficacin.
entre los que no haban sido expuestos a los cam-
pos, solo salan sin molestias el 30 %. En Cuba hay una gran experiencia acumulada, no
solo en casos de hematomas postraumticos, sino
El campo magntico est indicado en los estados que se abordan, y tambin se evitan, complicacio-
postraumticos, el politrauma y los pacientes con nes posquirrgicas como los fallos de cicatriza-
quemaduras, fundamentalmente por friccin. En el cin y cuadros spticos. Existe una relacin y una
395 Captulo 26. Magnetoterapia

cultura de trabajo con los servicios quirrgicos y


se solicitan cada vez que sospechan o tienen evi-
dencia de la presencia de un serohematoma. Ge-
neralmente, son pacientes que evolucionan de
manera rpida y satisfactoria (Fig. 26.9).

Piel. Se indica ante las lceras de causa diversa,


en los casos de dehiscencia de sutura, abscesos,
quemaduras, dermatitis, lesiones herpticas y
posherpticas, acn y en los casos de envejeci-
miento prematuro de la piel.82,83

Las doctoras Meneses y Caldern84 realizaron un


estudio en 1997 donde aplicaron magnetoterapia
en pacientes con liquen plano. Si bien no se pudo
actuar sobre la causa especfica o curar este tipo
de entidad, s se influy en la evolucin de la en-
fermedad al obtener el efecto antiinflamatorio, y
adems de este, el efecto sedante y relajante de
los campos magnticos; de esta manera, se dismi-
nuyeron los efectos del estrs y la tensin emocio-
nal, que empeoran significativamente el cuadro
clnico de estos pacientes. Se colocaron los polos
magnticos a ambos lados de la nuca y se aplic
un campo magntico sinusoidal en modo continuo,
equivalente a 270 G y 50 Hz de frecuencia, por
10 min cada sesin. Los resultados fueron positi-
vos en el 83 % de los pacientes y el tiempo de
aplicacin del tratamiento fue de 24 sesiones.

Los resultados coinciden con la experiencia, en el


sentido del efecto benfico obtenido en lesiones
de piel, que cursan con prurito, edema e irritacin
cutnea. A menudo estos pacientes sufren de in-
somnio debido al prurito y, frecuentemente, se pro-
ducen lesiones de rascado durante el sueo.

Figura 26.9. Evolucin de una paciente con serohematoma de


la pared abdominal, que surge como complicacin posquirrgica.
Obsrvese que en la sesin 7 ya no se puede precisar el sitio de
lesin, por ultrasonido. Cortesa, profesor Jos Angel Garca Del-
gado.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 396

El campo electromagntico acta a travs del sis- Con la aplicacin a pacientes con enfermedad cere-
tema simptico-adrenrgico, que se activa dbil- brovascular, se disminuye la extensin de la lesin,
mente al inicio del tratamiento, y al cabo de la se acelera la recuperacin, mejora la coordina-
sptima sesin induce la inhibicin de los recepto- cin de los movimientos e incluso, aplicado
res beta-adrenrgicos, con un importante papel en precozmente, ante factores de riesgo, pudiera ser
la formacin del efecto antiestresante. Esto hace capaz de prevenir el ictus.10,92-94
que el tratamiento con campo magntico tambin
En Cuba se estudi un grupo20 de pacientes afec-
haya sido indicado y se obtengan resultados alen- tados por ataques transitorios isqumicos (ATI); a
tadores en enfermedades como la psoriasis, la pesar de tener una n muy pequea, y los pacien-
esclerodermia y las neurodermitis. tes no tener dficit motor o sensitivo, en los estu-
dios iniciales con las tres variables de respuestas,
Sistema nervioso. Los campos magnticos tie- se obtuvieron resultados positivos. El mtodo
nen una influencia sobre el tejido nervioso, que estesiomtrico demostr afectacin en la
depende tambin de los parmetros fsicos de la neurodinmica del analizador cutaneocinestsico,
aplicacin. Existe la evidencia suficiente para indi- para la mayor parte de los pacientes; hubo dficit
carlo en entidades del sistema nervioso central (Fig. de perfusin cerebral medido por Spect cerebral
26.10); en este sentido, hay que agradecer los en la mayor parte de los casos; tambin se obser-
numerosos aportes de un cientfico estadouniden- v signos de sufrimiento cortical en la mayor parte
se, Sandyk, que ha llevado a cabo todo a una l- de los enfermos, cuando se realiz electroencefa-
nea de estudios en este sentido. lograma cuantitativo MEDICID (Fig. 26.11).

Figura 26.10. Aplicacin de magnetoterapia de tipo Figura 26.11. Resultados iniciales de los estudios con
trans-craneal, con el equipo alemn Biomagnetics. La
las tres variables de respuesta, para el total de la mues-
ventaja de la bobina en forma de solenoide garantiza un
tra. Fuente, Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
campo mucho ms uniforme en todos los puntos interio-
res. Esta aplicacin se utiliza en las afecciones del siste-
ma nervioso central. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
Los resultados preliminares mostraron una tenden-
cia a la mejora de los pacientes, luego de aplica-
Un ejemplo del valor del campo electromagntico do el programa de magnetoterapia. Se observ
es la aplicacin en la enfermedad de Parkinson, mejora en los parmetros que evalan la
donde se reporta disminucin del temblor, la ri- neurodinmica a travs de la estesiometra. Se pro-
gidez y mejora de la coordinacin de los movi- dujeron cambios a favor de la disminucin de los
mientos.85-91 signos de dficit de perfusin, fundamentalmente,
397 Captulo 26. Magnetoterapia

en el sentido de convertir reas difusas de dficit tensional, o incluso de una migraa crnica, siem-
de perfusin, en dficits ms restringidos a reas pre que no sea por vasodilatacin cerebral, en cuyo
especficas. Se produjeron cambios a favor de la caso, debe aumentar el dolor.
disminucin de los signos de sufrimiento cortical,
fundamentalmente en el sentido de convertir zo-
nas de sufrimiento cortical global, en reas de su-
frimiento local (Fig. 26.12).

Figura 26.13. Aplicacin total body con la cama mag-


ntica Mag-80. Obsrvese que no se ubican los
solenoides en los extremos de la camilla, ya que en este
caso, se pierde mucha potencia del campo en la zona
intermedia. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
Figura 26.12. Resultados finales de los estudios con
las tres variables de respuesta pra el total de la muestra.
Fuente, Servicio de Fisioterapia del CIMEQ. Con menos efectividad, la aplicacin de campos
electromagnticos est indicado en casos con an-
te el hecho de que todos los pacientes que reci- siedad, estados depresivos, tratamiento integral del
bieron la magnetoterapia en este estudio, manifes- paciente con dao medular, traumatismo
taron una mejora en la calidad del sueo y en la craneoenceflico, as como en la enfermedad de
memoria. Alzheimer.103,104

En el caso de la esclerosis mltiple, la magne- Los pacientes con Alzheimer experimentan una me-
toterapia tiene un efecto importante en la disminu- jora significativa en la memoria visual y en la habi-
cin de la fatiga y para alargar el perodo de lidad para dibujar, como consecuencia de
intercrisis.95-100 tratamiento con campos electromagnticos de fre-
cuencia entre 5 y 8 Hz. Tambin mejoran otras fun-
Est indicado en las lesiones nerviosas perifricas ciones cognoscitivas, incluyendo orientacin
(Fig. 26.13), como neuralgias, parlisis (cuando espacial, humor, memoria a corto plazo y habili-
se trata de neuropraxias), parlisis facial, en las dades sociales.105 El profesor Llibre106, realiz un
plexitis, parlisis braquial obsttrica, polineuro- estudio controlado y aleatorizado dividiendo su
patas nutricional y diabtica, as como en el sn- muestra de pacientes, y encontr que el 60 % de
drome de Guillain-Barr. Tiene utilidad para evitar los enfermos que recibieron campos electromag-
la neuritis posherpes zster.101,102 nticos tuvieron una mejora del cuadro clnico.

En la prctica clnica diaria, es muy frecuente el En el estudio de Mecseki,107 se examinaron los


reporte de los pacientes acerca de la mejora de efectos de campos electromagnticos pulsados,
trastornos del sueo, disminucin de trastornos de aplicados con un equipo de Gyuling-Bordacs, en
la memoria o una disminucin de una cefalea pacientes que padecen parlisis de msculos
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 398

perifricos. El tratamiento consisti en exposicio- eliminar un sntoma muy molesto e invalidante


nes de 20 minutos con campos de 70 G y una (Fig. 26.14).
frecuencia de 2 a 50 Hz. Los resultados mostra-
ron que con la frecuencia de 50 Hz, los campos
electromagnticos presentaban el nivel ms eficaz
de tratamiento, y que con esa terapia disminua,
adems, la irritabilidad del msculo en los pacien-
tes de parlisis perifricas. a)

Aparato respiratorio. En el rbol respiratorio,


est descrito el tratamiento con campos electro-
magnticos para la insuficiencia respiratoria crni-
ca, bronquitis crnica, asma bronquial en estadio
intercrisis, y en los casos de sinusitis. Reciente-
mente se ha acumulado una modesta experiencia,
en el tratamiento de las afecciones inflamatorias
de las cuerdas vocales, y los resultados prelimina-
res son prometedores.108-110

Aparato digestivo. No se posee mucha expe- b)


riencia en aplicaciones para afecciones digestivas,
pero est reportado su uso en la gastroduodenitis,
en la lcera pptica, en el colon irritable, los cli-
cos intestinales, la hemorroides y la constipacin
crnica.

Aparato urinario. El tratamiento produce alivio


en los sntomas que acompaan las prostatitis.
Adems est reportado en la litiasis renal, ureteral Figura 26.14. a) Aplicacin con solenoide a nivel de la
y vesical, en la cistitis y la uretritis.111-114 cavidad abdominal y plvica. En este caso con la cama
magntica Plurima. b) Aplicacin coplanar para cavi-
Aparato ginecolgico. El efecto de los campos dad plvica. Ambas posiciones son tiles para la aten-
electromagnticos es muy til en el tratamiento de cin de problemas ginecolgicos. Servicio de Fisioterapia
del CIMEQ.
la enfermedad inflamatoria plvica aguda, en la
dismenorrea, en el llamado sndrome premens-
trual en que la mujer presenta molestias y dolor
en los das previos al ciclo menstrual, en la Afecciones oftalmolgicas. Est reportada la uti-
cervicitis, en el herpes genital, siempre y cuando lidad en el tratamiento de la conjuntivitis (no
los tratamientos se hagan en etapas en que no haya hemorrgica), la lcera de crnea, el chalazin, el
un sangramiento activo. El campo magntico, por glaucoma, la neuritis ptica, en el manejo integral
sus efectos antiinflamatorios, puede contribuir en de la retinopata diabticas y en el exoftalmos
el tratamiento de la infertilidad femenina y en la postirotoxicosis.117-119
endometriosis.115,116
Fue muy interesante la experiencia en el tratamiento
Se ha obtenido buenos resultados en pacientes con integral de la neuritis ptica que afect a Cuba a
vrices pelvianas, en las cuales se les ha ayudado a inicios de los 90 s. En este sentido se destacaron
399 Captulo 26. Magnetoterapia

los trabajos hechos por el equipo de la Dra. Deysi Campo magntico y cncer. Por ms de 20 aos
Santos, del Hospital Carlos J. Finlay. Trabajos se han relacionado los campos electromagnticos
que fueron apoyados desde otras instituciones y de baja potencia, como los generados por las l-
que llevaron incluso, a disear y construir equipos neas de alta tensin, con la posibilidad de aumen-
de magnetoterapia.120 tar el riesgo de leucemia en nios. Existen muchos
En el trabajo de Bisvas,118 se utiliz un campo de estudios, incluso metaanlisis, en los cuales no se
33 mT, para tratar el glaucoma, con sesiones de han encontrado evidencias al respecto. Se trata
10 min/da durante 10 das y otros tantos de de campos con intensidades muy bajas, de alre-
descanso. Al trmino de 4 a 5 meses de terapia, se dedor de 4 T, que resultan el 1 % de la intensi-
evaluaron resultados. Un total de 29, de 30 pacien- dad del campo magntico terrestre. Tampoco se
tes, tuvieron mejora en las variables de respuesta. ha encontrado evidencia de algn mecanismo bio-
lgico creble acerca de que campos magnticos
El profesor Jos ngel Garca Delgado ha llevado muy dbiles puedan influir en el desarrollo de
a cabo una investigacin en exoftalmos leucemia.121-124
postirotoxicosis, que ser publicada prximamen-
te. En este estudio se ha logrado una reduccin Experimentalmente, se ha demostrado la posibili-
significativa de sntomas muy invalidantes como el dad de una regresin tumoral inducida por los cam-
dolor y la diplopa, adems de que hay evidencia pos electromagnticos de baja frecuencia, en ratas
a travs de tomografa axial computarizada, de una a las que se les implant hepatoma de Morris. En
disminucin promedio de 4 mm para la protrusin este estudio, Fedorowski125 propone dos posibles
del globo ocular (Fig. 26.15).
mecanismos combinados. Por una parte, el efecto
directo de las ondas electromagnticas en la muerte
celular y, por otra, la estimulacin de una respues-
ta inmune efectiva en el control del proceso
a) neoplsico.

Los resultados de Ogorodnikova126 apuntan cmo


con 20 a 30 sesiones de magnetoterapia, adminis-
tradas en el preoperatorio, se increment el nivel
de resistencia al tumor en pacientes aquejados de
cncer pulmonar. Los resultados de este estudio
demostraron que la combinacin de campo elec-
b) tromagntico de baja frecuencia e intensidad, su-
plementados con antioxidantes es beneficiosa en
el tratamiento de pacientes que padecen cncer
de lengua, mejorando su capacidad de hablar, su
Figura 26.15. a) Presencia de exoftalmos, o protrusin
nivel de dolor y su tolerancia a la quimioterapia.
del globo ocular, predominantemente derecha con sig- Otros autores127 han reportado sus beneficios para
nos de retraccin palpebral y lagrimeo. b) Paciente lue- paliar los efectos adversos de la radioterapia, en
go de concluir el ciclo de tratamiento. la osteonecrosis.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 400

Contraindicaciones para aplicacin tiempo de aplicacin si existiera alguna sensacin


de magnetoterapia de calor por parte del paciente.
No se han reportado contraindicaciones absolu-
tas para el empleo de la magnetoterapia. Sin em- Efectos colaterales de la aplicacin
bargo, existen situaciones que requieren una de la magnetoterapia
especial consideracin; son las siguientes:128,129
Como efectos colaterales se tienen:
Hemorragias o tendencia a la hemorragia.
El efecto ms inmediato de los campos mag- Induccin del sueo, sobre todo en el mo-
nticos es una vasodilatacin, por lo que mento del tratamiento y tambin mejora la
puede agravar una hemorragia. Debido a calidad del sueo, durante la noche.
esto, se debe evitar el tratamiento durante Puede presentarse ligera cefalea en el trans-
el perodo menstrual. Consideracin espe- curso de la sesin. Es importante tenerlo en
cial hay que tener con pacientes hemoflicos, cuenta en pacientes que padecen de cefa-
pero, cuando existe un control de la enfer- lea o migraa, y en cuta fisiopatologa inter-
medad y el tratamiento es adecuado, con venga un mecanismo de vasodilatacin
factores de coagulacin, es posible hacer cerebral.
aplicaciones a intensidades muy bajas, que Al principio del tratamiento, puede ocurrir
suelen ser muy efectivas en los procesos una intensificacin de los sntomas, pero la
hemartrsicos que padecen estos pacientes. tendencia es la disminucin a partir de la
Anemia severa. En este caso el organismo, tercera o cuarta sesin. Esta reaccin inicial
no se encuentra en condiciones de respon- es indicativa de reactividad ante el trata-
der a la demanda de oxgeno que se pre- miento y generalmente se relaciona con una
sentar inmediatamente despus de la evolucin posterior muy favorable.
aplicacin. Puede existir un aumento discreto en la diu-
Enfermos portadores de marcapasos. Por resis durante las aplicaciones.
la posibilidad de interferencias con el equi- Se puede presentar una sensacin de hor-
po. migueo en la parte tratada. Generalmente
Embarazo. Aunque no hay muchos trabajos se justifica por los cambios circulatorios que
que se refieren a esta temtica, habitualmente ocurren a ese nivel.
no se aplica ningn medio fsico a la mujer em- Acelera los procesos de supuracin presen-
barazada. tes, en el caso de infecciones; de este modo,
Enfermedades virales, micosis, que se en- se favorece la eliminacin de cuerpos ex-
cuentren en peligro de diseminacin. traos.
Hipotensin, por la posible produccin de Durante los perodos menstruales no se re-
una lipotimia. comienda la aplicacin de tratamiento por
la posibilidad de un mayor sangramiento.
La presencia de placas o implantes metlicos no
constituye una contraindicacin para la
magnetoterapia de baja intensidad y frecuencia,
Ventajas de la magnetoterapia
debido a que su posibilidad de calentamiento es Esta tcnica tiene como principales ventajas:
limitada. No obstante, la intensidad debe ser limi-
tada (mximo del 25 %) teniendo en cuenta el efec- Influencia eminentemente fisiolgica, que es-
to mecnico de vibracin del metal, ante la timula al organismo en el sentido de su pro-
influencia del campo. Tambin se puede reducir el pia curacin.
401 Captulo 26. Magnetoterapia

No tiene como objetivo especfico la mulante, hasta los rincones ms profun-


sustitucin de ningn mtodo teraputico dos del cuerpo humano.
convencional, por el contrario, se logra Se combina realizando sinergia con la
complementar muy bien con la mayora de mayor parte de los medios fisiotera-
estos. puticos.
Elevado poder de penetracin, incluso
con efectos directos sobre el tejido seo,
cosa que no ocurre con los campos de Metodologa de tratamiento
alta frecuencia, como la diatermia por de la magnetoterapia
onda corta o diatermia por microonda.
No produce un efecto trmico en los teji- En la prctica diaria, el campo electromagntico
de baja frecuencia se aplica a travs de diferentes
dos irradiados.
tipos de equipos.
Tiene relativamente pocas contraindica-
ciones. Generadores de campo electromagntico local.
Resulta una terapia indolora. Se les llama as, porque estn destinados al tra-
No necesita tener contacto directo con el tamiento de determinados segmentos corporales.
cuerpo del paciente para ejercer su efec- Los equipos son generalmente pequeos, no ms
to teraputico. grandes que un electroestimulador convencional.
Los efectos obtenidos siempre perduran Para la aplicacin, poseen diferentes tipos de elec-
ms all del final del tratamiento. En este trodos o bobinas (Fig. 26.16).
sentido, puede tener que ver un proceso
En estos equipos el enrollado (bobina de
fsico denominado histresis. Los mate-
Heltmholtz), que a su vez generar el campo elec-
riales fundamentalmente ferromagnticos
tromagntico, se acopla al paciente (Fig. 26.17).
retienen estados de orden producidos por
magnetizaciones previas a las que han sido Camas magnticas. Se han diseado para el
sometidos. Este comportamiento provo- tratamiento de grandes regiones corporales, o
ca que la magnetizacin de una muestra incluso para hacer tratamiento a todo el cuerpo
presente una traza caracterstica denomi- (total body) (Fig. 26.18).
nada ciclo de histresis. Pudiera explicar,
en parte, que los efectos de una sesin de Generalmente estas camas estn equipadas con
magnetoterapia dure hasta 30 h despus solenoides, que garantizan un campo magntico
de la exposicin. ms amplio, adems, la distribucin de las lneas
Es una terapia productiva para el fisiote- de fuerzas, es ms uniforme que en las bobinas.
rapeuta pues los inductores y solenoides Sin embargo, no son los solenoides la nica op-
se colocan sin riesgos o peligros para el cin de accesorios para las camas, existen los lla-
paciente, mientras los equipos tienen se- mados colchones magnticos; en este caso, el
ales de aviso al final del tratamiento. paciente se acuesta sobre un colchn o cojn que
No requiere de un grado significativo de es el que contiene el enrollado elctrico. El campo
privacidad ya que el tratamiento se pue- electromagntico generado decrece mucho en la
de aplicar con el paciente vestido. medida que hay separacin del colchn. Por esto,
La magnetoterapia ampla el rango de ac- en el caso de un paciente que est en decbito
cin de la fisioterapia, ya que permite el supino, probablemente est recibiendo un campo
abordaje muy precoz del paciente, y lle- con valores teraputicos solo en la zona posterior
ga con su influencia noble y a la vez esti- (columna vertebral).
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 402

Figura 26.16. Equipos de magnetoterapia local:


(a) Modelo Mag-200. (b) Modelo Magneto-1 000.
(c)Equipo de magnetoterapia local, modelo Easy
Flexa. y Electrodos en forma de pads que contie-
nen 12 imanes y generan un campo de gran apli-
cacin en procesos superficiales. (d) Bobina de
aplicacin local. (e) Solenoide, dentro del cual se
coloca la parte de un miembro, superior o inferior,
que va a ser irradiada.

Figura 26.17. Colocacin de dos bobinas para el tratamiento de


una lesin de hombro. En este caso, las bobinas del equipo Mag-
200 se adosan a un chaleco para hacer ms fcil su fijacin al rea
de tratamiento. Servicio de Fisioterapia del CIMEQ.
403 Captulo 26. Magnetoterapia

tra el comportamiento del campo en una aplica-


cin transregional, similar a la anterior. Cada bo-
bina tiene un enrollado por donde circula la
a) corriente, se ubican con los polos opuestos de fren-
te, para que exista la atraccin de las lneas entre
una y otra bobina, de esta manera la lesin a tratar
queda expuesta a un campo, cuyos parmetros se
logran controlar. La intensidad del campo creado
no es igual en todos los puntos, es mayor en las cer-
canas de la bobina y menor en el punto medio entre
estas. Por eso es recomendable que las bobinas que-
den lo ms cercanamente posible a la lesin.

Toda esta explicacin es vlida si se expone, como


en el esquema de la figura 26.19 (b), los polos
b)
opuestos de cada bobina. En caso contrario, las
lneas se repelen en el punto medio de distancia
entre bobinas, concentrando la intensidad en esta
regin.

Figura 26.18. Equipos der magnetoterapia regional. a)


Cama magntica PMT-QUATRO-PRO, que tiene la op-
cin de mover el solenoide de manera automtica. b)
Cama Magntica Mag-80. En ambos casos la consola de
control posee opciones de programas predeterminados
para un grupo de enfermedades.

Aplicacin del tratamiento


Si se compara con otros procederes fisiotera-
puticos, la magnetoterapia es bastante fcil de
aplicar, desde el punto de vista tcnico. No es ne-
cesario tener una gran privacidad, ya que el pa-
ciente no requiere retirar su ropa, o desnudar el
rea de tratamiento, no hace falta hacer una lim-
pieza de la piel, ni eliminar de esta residuos de
pomada, crema o locin alguna.

Lo que s es imprescindible, es que la lesin est


ubicada en el espacio entre los electrodos, o sea
dentro del campo, para obtener los efectos espe-
rados. En la figura 26.19(a) se observa la aplica-
Figura 26.19. La corriente que pasa por ambas bobinas,
cin de dos bobinas de manera transregional, genera un campo electromagntico, cuyas lneas de fuer-
abarcando con el campo la lesin objeto de trata- za atraviesan el espacio entre estas e irradian el hueso.
miento; en el esquema de la figura 26.19(b) mues- En la matriz sea aparecen corrientes de induccin.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 404

Otro aspecto a tener en cuenta es que el campo Tcnica de ubicacin de las bobinas
que se genera, es mayor en espacio, que el co-
Dentro de la tcnica de ubicacin de las bobinas,
rrespondiente al tamao de las bobinas o el sole-
se pueden encontrar los mtodos coplanar,
noide, las lneas de fuerza van ms all de sus
transregional o longitudinal, que se expusieron en
lmites, aunque la intensidad cae muy rpidamente el captulo de las altas frecuencias (Fig. 26.21).
en la medida en que se alejan de la superficie de
la bobina. En la figura 26.20 se observa un esque-
ma de los campos generados por dos bobinas y
por un solenoide.

a) b)
Figura 26.21. a) Esquema de una tcnica de ubicacin
coplanar de las bobinas. b) Se representa una ubicacin
transregional a nivel de la mueca. c ) Representacin de
las lneas de fuerza en una ubicacin a cuerpo total o total
a) b) body.

Figura 26.20. (a) Distribucin de las lneas de fuerza del


campo entre dos bobinas, ntese la manera en que se
combinan las lneas entre las bobinas, creando un cam- Intensidad del campo magntico
po que es mucho mayor, en extensin, que el campo
individual de cada bobina. (b) Esquema de un solenoide
Al igual que para el resto de los agentes fsicos, se
de 7,5 cm de dimetro, y la relacin entre el pico de inten- indican intensidades bajas para procesos agudos;
sidad y la distancia. Obsrvese que en apenas 2 cm de esto permite una mejor estimulacin de los proce-
distancia ya se pierde la mitad de la intensidad. sos biolgicos, pero tambin contribuye a pro-
bar los efectos iniciales en el paciente. Hay
Entre dos solenoides, las lneas de fuerza se dis- muchos pacientes que tienen una sensibilidad es-
tribuyen de un modo ms uniforme, con una di- pecial, al menos en esa etapa evolutiva y reaccio-
reccin que responde a la regla de la mano nan muy bien con bajas intensidades.
derecha (fsica del electromagnetismo); las lneas
Muchos de los equipos tienen divisiones en la emi-
entre los solenoides se conectan formando un
sin de potencia, porcentajes del total, quiere de-
tubo magntico que abarca todo el cuerpo.
cir que pueden proponer 25; 50; 75 y 100 % de
Es importante que la lesin a tratar quede dentro la intensidad. La potencia media de emisin en las
de los solenoides, donde la intensidad en los dife- camas magnticas que utilizan solenoides, est en
rentes puntos del espacio es mucho ms regular alrededor de los 100 G; mientras que los equipos
que en las bobinas. Sin embargo, fuera del sole- locales, generalmente llegan a potencias ms altas
noide, si bien es cierto que las lneas de fuerza so- que pueden ser de entre 200 y 400 G. Lo anterior
bresalen al solenoide, su intensidad cae est relacionado, con el alto nivel de prdida que
dramticamente a los 5 cm de distancia por fuera ocurre en las bobinas, en virtud de la distancia con
de este. el tejido.
405 Captulo 26. Magnetoterapia

Al aplicar, entonces, el campo magntico se debe En las aplicaciones craneocervicales no se aplican


tener en cuenta que la intensidad fijada como ms de 20 25 G, incluso si la idea es influir espe-
parmetro de tratamiento, considerada como la cfica-mente en el tejido cerebral, se utilizan inten-
potencia pico, solo se pondr en evidencia direc- sidades menores, de alrededor de los 10 G.
tamente sobre la bobina o el solenoide. La poten- Cuando se hacen tratamientos analgsicos se de-
cia o intensidad que llega verdaderamente al tejido ben, tambin, mantener niveles bajos de intensi-
es inferior (potencia media). Adems de la distan- dad, que no deben superar los 30 G. El resto de
cia, que es el factor ms importante, existen otros las indicaciones agudas y subagudas, pueden lle-
factores que contribuyen a disminuir la potencia var intensidades intermedias hasta del 50 %. Lue-
media, como es el caso del tipo de onda de co- go, en procesos crnicos, se emplean intensidades
rriente utilizada. La forma de la corriente influye
entre el 50 y 75 %.
directamente sobre la forma del impulso magnti-
co (Fig. 26.22). En las corrientes con impulso de En la prctica mdica cubana habitualmente no se
tipo rectangular, es lgico que la potencia pico se utiliza el 100 % de intensidad. Generalmente, un
mantenga ms tiempo que en una corriente de tipo caso que requiere una gran intensidad con cam-
sinusoidal. Por ltimo, influye tambin el modo de pos magnticos, es posible que necesite otro tipo
emisin. Un modo de emisin pulsado aporta una
de intervencin con agentes fsicos ms agresi-
potencia media inferior que un modo de emisin
vos. Una excepcin resulta el tratamiento de la
continuo.
osteonecrosis, para la cual se recomienda 100 %
de la potencia emitida por el generador.

Frecuencia del campo


Es un parmetro que desde el punto de vista fsico
tambin aumenta la intensidad, ya que una alta fre-
cuencia es capaz de aportar ms energa. Sin em-
bargo, este no es el aspecto ms importante. Al
igual que en electroterapia, es posible estimular un
tejido especficamente si se fija su frecuencia de
trabajo o, mejor an, su frecuencia de resonancia.
De esta manera, se puede hacer una aplicacin
Figura 26.22. En la figura se muestran dos impulsos de que afecte solo a un tejido predeterminado.
similar duracin pero de diferente forma (abajo), en am-
bos casos se generan diferentes formas de impulso mag-
Las frecuencias ms bajas dentro de la prctica le co-
ntico (arriba).
rresponden a las lesiones del sistema nervioso, o sea,
La mayor parte de los tratamientos en Cuba se cuando hay evidencia de un dao a nivel neuronal,
hacen entre 5 y 60 G. Sin embargo, en la literatura la frecuencia propuesta es muy baja, de alrede-
se han descrito resultados muy interesantes, con dor de 2 Hz.
intensidades de campo tan conservadoras como
del orden de los picoteslas (millonsima de millo- Las frecuencias de eleccin para influir en el tejido
nsima de tesla) que actan sobre el cerebro, y colgeno estn de entre 10 y 30 Hz, estas ltimas
valores de militeslas que actan sobre los tejidos son especficas para la recuperacin del cartlago
no nerviosos.130 intraarticular.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 406

En el caso de que exista un componente vascular, atendidos por dolor, ni las aplicaciones cervico-
inflamatorio asociado, se recomienda combinarlo craneales ni los casos de artritis en estadio agudo.
con frecuencias de alrededor de 50 Hz, que tie- Aunque en esta ltima, pueden aplicarse dos se-
nen un efecto importante en la circulacin, as como siones al da.
en la actividad muscular.
El mximo de tiempo de exposicin, se establece
Para la atencin de las lceras, se recomienda en- para el tratamiento del retardo de consolidacin, la
tre 50 y 65 Hz, que promueven cambios funda- osteonecrosis y los implantes protsicos, que puede
mentalmente circulatorios. ser de hasta 8 h/da por un perodo de 2 hasta 4
meses.
Para tratar el edema en general, ya sea
postraumtico o no, se recomiendan valores entre Tiempos intermedios, le corresponden al tratamien-
50 y 100 Hz. to de la atrofia de Sudeck, las lesiones nerviosas
perifricas y en los sndromes canaliculares, como
Dentro de este rango se recomienda especfi- el tnel del carpo. En estos casos, se proponen
camente una corriente de estmulo cuadrado de tratamientos de entre 4 y 6 h/da, por un perodo
72 Hz, para el manejo de enfermedades ortop- de hasta 2 meses.
dicas, aunque el caso de la fractura se puede esti-
mular con 12 Hz. Perodos inferiores de sesin, se proponen para el
tratamiento de grandes articulaciones y del edema
Las frecuencias ms altas, incluso por encima de postraumtico. Para estos se establecen perodos
los 100 Hz estn predeterminadas para el trata- de entre 1 y 2 h, por 1 mes. Mientras que para el
miento del dolor. tratamiento de la osteoporosis, se recomiendan
perodos de 1h/da por 1 mes, dos veces al ao.
Duracin del tratamiento. Experiencia en Cuba
Por supuesto, estos tiempos de exposicin en
Sobre este acpite hay muchas opiniones y poco ocasiones no son posibles de cumplir a cabalidad.
consenso. Hace casi 15 aos, lo que se estableca Adems, estas propuestas se hacen bajo investi-
era que las sesiones no deban durar ms de gaciones en las cuales solamente se aplic el cam-
15 min. po magntico. En la prctica clnica diaria, son
Hoy es abundante la bibliografa, casi todos los numerosas las combinaciones teraputicas que se
equipos tienen opciones de tratamientos prede- pueden realizar. De este modo, se producen
terminados, donde se establece un perodo para sinergias en los efectos y se obtienen buenos re-
la sesin. sultados.

Sin embargo, se debe tener en cuenta la evidencia Se sugiere establecer algunas categoras, para
cientfica y adaptarla a las condiciones especficas acercarse a la experiencia internacional. As se
que se tengan. La pregunta es, si es mejor atender propone que el tratamiento ms corto sea de
menor nmero de pacientes, durante un mayor 15 min, intermedio de 30 min, y el largo de 1 h. Es
tiempo de sesin, y que estos terminen ms pron- mucho mejor aplicar 1 h que 15 min, para una
to el tratamiento y con mejores resultados. patologa en la que se recomiendan 8 h. Debido al
efecto acumulativo que se explic, se recomienda
Actualmente el tiempo de sesin propuesto como aplicar 30 sesiones, para procesos crnicos
promedio est en 30 min. Queda establecido que degenerativos. Habitualmente se aplican 10 sesio-
no se debe sobrepasar este tiempo en los casos nes diarias, y luego se alterna el resto. Si se re-
407 Captulo 26. Magnetoterapia

quieren dos sesiones por da, se debe esperar, al calor intenso que generan las altas frecuen-
menos, 6 h entre una y otra. cias, debilita la accin magnetizadora so-
bre las sustancias ferromagnticas.
Precauciones para la aplicacin Se debe evitar el tratamiento despus de las
de la magnetoterapia 9:00 pm. Existen trabajos internacionales
que plantean una disminucin de liberacin
Como precausiones para la aplicacin de campos de la hormona melatonina, cuando se apli-
electromagnticos se tienen: can campos magnticos luego de esta hora.

Tomar medidas y aplicar tratamientos muy Varios aos de investigacin le permitieron al doctor
conservadores en pacientes con tendencia Kioichi Nakagawa, cientfico japons, formular su
a la hemorragia. teora del sndrome de deficiencia de campos mag-
No se debe aplicar tratamiento luego de co- nticos. Esta afeccin se produce en personas
midas copiosas, a causa de la vasodilatacin
que permanecen gran parte de su tiempo dentro
perifrica que se produce y que deriva el
de edificaciones, cuyo soporte lo constituyen in-
flujo sanguneo fuera del abdomen.
Se deben evitar joyas, fundamentalmente mensos enrejados de cabillas (todos los edificios
anulares que concentran las lneas de fuer- modernos), que apantallan las lneas de fuerzas del
za, siempre deben retirarse los relojes du- campo magntico terrestre, de manera similar a lo
rante la sesin por la posibilidad de dao que les ocurre a las ondas de radio cuando pasan
para estos. por debajo de un puente.
Durante el tratamiento no deben realizarse
rayos X, TAC, RMN o radioterapia, debi- El sndrome puede ser eficazmente combatido si
do a que se consideran agresiones de tipo se garantiza un mayor contacto con la naturaleza
fsicas mucho ms potentes, que de alguna en ambientes abiertos y alejados de edificaciones,
manera borran los efectos sutiles de la equipos y tendidos elctricos. Caminar descalzos
magnetoterapia, a nivel molecular y por el csped con frecuencia es una terapia muy
subcelular. recomendable para todos los que viven en las ciu-
Por los efectos sistmicos de las aplicacio- dades bajo las condiciones descritas. Los snto-
nes regionales en las camas magnticas, mas de esta enfermedad moderna son, entre
debe evitarse la combinacin con los baos
otros, malestares no registrados por los exmenes
totales que se aplican en hidroterapia. Am-
clnicos y fsicos; entre ellos, rigidez en los hom-
bos tratamientos son significativamente ener-
gticos y constituyen un factor de agresin bros, espalda y cuello, dolores en el pecho, ja-
al organismo. En caso de necesidad para la quecas, pesadez en la cabeza, insomnio y cansancio
combinacin, se recomienda su separacin general.131
por un intervalo de alrededor de 6 h.
No se ha encontrado fundamento cientfi- Consideraciones acerca del tratamiento
co para la asociacin de magnetoterapia con imanes permanentes
con campos electromagnticos de alta fre-
cuencia. Fsicamente no son compatibles, Una verdadera consulta sobre la experiencia cu-
porque el campo elctrico alternante bana se le debe hacer al profesor Zayas, que lleva
despolariza los dipolos y bloquea el efecto muchos aos de trabajo en este campo, desde su
del campo magntico; por otra parte, el centro, el Hospital Carlos J. Finlay.
Parte 7. Campos elctricos y electromagnticos 408

La mayor parte de los conceptos que se han ex-


puesto en este captulo estn enmarcados en lo
que se llaman efectos interpolares de los campos
magnticos, quiere decir, cuando el rea del orga-
nismo est justo dentro del campo.

La ventaja principal del campo electromagntico


en relacin con el campo magntico de un imn
permanente, radica en el modo de emisin pulsa-
da. La presencia de una frecuencia determinada o
un rango de frecuencia, brinda la posibilidad de
tener una influencia directa sobre un tejido espec- Figura 26.23. Existen un gran nmero de posibilidades de
fico, sobre todo a nivel de tejidos excitables, como encontrar, en el mercado, aditamentos magnticos, como
el tejido nervioso y muscular. las plantillas. Segn los fabricantes, su diseo permite in-
corporar pequeos imanes en reas desde las cuales ejer-
cen contacto y presin sobre puntos especficos de la planta
La ventaja principal del campo magntico de un del pie, para estimular zonas reflexgenas e influir en proce-
imn permanente en relacin con el campo elec- sos biolgicos.
tromagntico radica en la presencia de polos bien
definidos en el primero. De este modo, existe la
Generalmente se toma como referencia la intesidad
posibilidad de poner el tejido biolgico, en con-
de 3 000 G, para definir si el imn es de baja o de
tacto solo con uno de los polos, lo cual induce una
alta potencia.
respuesta especfica.
En el libro del profesor Bansal2, se recomienda un
Otra diferencia esencial est en el tiempo de ex-
mtodo, en el cual se proponen cinco posibilida-
posicin. Habitualmente la aplicacin de campo
des de ubicacin segn la patologa que se quiere
electromagntico se hace una institucin y la dura-
tratar. Se tienen en cuenta el carcter de los polos
cin del tratamiento casi nunca excede la hora. Sin del imn, la ubicacin de la zona de lesin dentro
embargo, los imanes permanentes se pueden po- de las lneas de fuerza entre los dos imanes y la
ner en contacto con el organismo durante horas. distribucin de la energa (Qi) dentro del cuerpo
De hecho, tienen una amplia aplicacin en forma- humano.
to de aditamentos, como plantillas (Fig. 26.23)
para el calzado, otros tipos de rtesis como fru- Segn este mtodo, cuando el polo norte se ubica
las, en las que se ubican un nmero de pequeos bajo la palma de la mano derecha y el polo sur
imanes, en disposicin especfica para lograr el bajo la palma de la mano izquierda, posicin
objetivo teraputico. Tambin se colocan peque- (I),esta se ha utilizado para el tratamiento de en-
os imanes en joyas, como collares o pendientes, fermedades de la parte superior del cuerpo, como
que se mantienen en contacto con la piel del pa- artritis de las manos, artrosis de los hombros y
ciente durante horas. En este sentido y de una ma- codos, etc. Si se coloca el polo norte en el pie
nera muy modesta, se ha podido constatar el efecto derecho y el sur en el izquierdo, entonces se de-
analgsico que proporciona la ubicacin del polo nomina posicin (V). Esta ltima se indica en las
norte en contacto con la piel en el rea de lesin, a afecciones de la parte inferior del cuerpo, lesio-
travs de la aplicacin de fajas, frulas y otros nes de los miembros inferiores, pelvis, columna
aditamentos. lumbosacra, genitales, prstata. As sucesivamen-
409 Captulo 26. Magnetoterapia

te, existen otras tres posiciones diagonales que


abarcan todas las zonas de la economa corporal
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