PROBLEMAS CLINICOS

GRUPO N31
1- El pediatra examin a un pequeo de un mes de edad y encontr que tena una hendidura en el lado
izquierdo del labio superior. Esta hendidura se extenda desde el borde del labio hasta la narina izquierda
pero no hacia el interior de la misma. Cmo explicara Ud. el desarrollo de ste trastorno ? Qu otras
formas examinara Ud. en este pequeo? Hay predisposicin sexual o familiar para este trastorno ? A que
edad debe recibir tratamiento este pequeo ? DX LABIO LEPORINO
2.- Un pequeo de 6 meses de edad fue llevado al pediatra porque su madre observ que tena boca
pequea. Durante la exploracin del pequeo se encontr que este tena una abertura bucal muy
pequea y que el maxilar inferior estaba poco desarrollado. Cul es el diagnstico? Por medio
de sus conocimientos de embriologa Cmo explicara usted la produccin de este trastorno ?
3- Una mujer de 25 aos de edad visit a su mdico porque haba observado una tumefaccin en el frente de
su cuello. Esta tumefaccin era indolora y aumentaba de tamao de manera gradual. Durante la exploracin
se encontr una tumefaccin de unos 2.5 cm. de dimetro justamente por debajo del tercio superior del
borde anterior del msculo esternocleidomastoideo derecho. A la palpacin la tumefaccin fluctuaba de
tamao y no pareca estar fija en los tejidos circundantes. Cul es su diagnstico ? Cree Ud. que debe
extirparse ?
GRUPO N32
4.- Un pequeo de cinco aos de edad muri por obstruccin del intestino grueso. Durante la necropsia se
encontr que tena colon descendente duplicado. Cmo explicara Ud. esta alteracin en trminos
embriolgicos ?
5.- Una nia de tres meses de edad fue llevada al pediatra porque la madre haba notado salida de excremento
por el ombligo. Por lo dems la nia era perfectamente normal. Cul es el diagnstico? Cmo explicara
Ud. la embriologa de este trastorno? Cmo tratara Ud. a la nia?
6.- Una pequea de 03 das de nacida se someti a operacin porque la enfermera no haba podido identificar su
ano. El paal estaba teido por meconio, pero no poda verse el orificio anal. A la exploracin cuidadosa de
la pared vaginal posterior pudo identificarse una abertura mnima a travs de la cual sala meconio. Cuando
se pinchaba la piel justamente por delante de la regin coccgea se produca contraccin del esfnter anal
externo, y se demostr donde debera estar el orificio anal normal. A continuacin se hizo una radiografa
de la regin perineal. La radiografa demostr que el conducto anal lleno de aire estaba situado cerca de la
superficie de la piel. Sin embargo se extenda un pequeo divertculo hacia la regin de la pared vaginal
posterior. Cul es el diagnstico Cmo explicara Ud. esta anomala ?

GRUPO N1
8.- Un nio de 11 aos de edad fu llevado al Pediatra por presentar alza trmica y cianosis severa.
La madre refiri que el cuadro de cianosis lo presentaba desde el 1er. ao de vida, aunque en
menor intensidad. Se asociaba a cansancio a pequeos esfuerzos, sufra de infecciones
respiratorias a repeticin y frecuentemente adoptaba la posicin de cuclillas.
El exmen mdico evidenci a un nio ciantico, febril,adelgazado, que presentaba dedos en
palillos de tambor, retardo en el desarrollo con inferioridad constitucional. Presentaba
hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Se palpaba un impulso ventricular a la altura
del esternn. Se hall adems un gran soplo sistlico en el rea ventricular.
La radiografa de trax evidenciaba hipertrofia ventricular derecha y cambios marcados en la
silueta cardaca en forma de bota. El exmen hematolgico evidenci policitemia. El pediatra le
dijo a la madre que el nio requera de una intervencin quirrgica especializada de urgencia.
Pero el nio falleci poco despus. Cul es su diagnstico? Explique Ud. las causas de los signos
y sntomas. Cules fueron las causas probables de esta anomala? Cul es su pronstico?

GRUPO N7
7.- Una hora despus del nacimiento de la que pareca una nia normal, la enfermera que le atenda
observ que la frecuencia respiratoria de la nia aumentaba de manera gradual y llegaba a 70
por minuto. La respiracin era ahora muy laboriosa, con retraccin costal y gruido respiratorio.
La auscultacin del trax descubri que haba disminucin de la entrada de aire y de algunos
estertores hmedos finos sobre las bases pulmonares por detrs. Dentro de las dos horas
siguientes la pequea se puso ciantica, y estaba agotada obviamente por esfuerzo respiratorio
excesivo; tres horas despus haba muerto. En la necropsia se encontraron pulmones de color
 rojo oscuro, consistencia carnosa y sin aire. Desde el punto de vista microscpico los alvolos
se encontraban en colapso y estaban cubiertos por una membrana eosinfila Cul es el
diagnstico ? Cul es el defecto subyacente posible en este trastorno ?.

9- Paciente varn con 2 hrs. De vida extrauterina, presenta dificultad respiratoria, cursando con taquipnea,
tirajes intercostales , retraccin xifoidea y cianosis.
Recin nacido a trmino, eutrfico, producto de la 1ra. Gestacin, la madre curs embarazo normoevolutivo y
parto eutcico.
Al exmen fsico presenta: Talla 50 cms, peso 3,000 grs. Frecuencia cardaca 150 x, frecuencia respiratoria
50 x. cianosis generalizada, bien hidratado. Area pulmonar con hiperventilacin del hemitrax izquierdo, se
ausculta peristalsis del mismo sitio. Ruidos cardacos rtmicos, de buena intensidad, no soplos.se auscultan
borgborismos. El choque de punta o impulso cardaco se encuentra desviado hacia la derecha. Abdmen
escafoide bien depresible, no doloroso, no signos de irritacin peritoneal, RHA se auscultan lejanos.
La Radiografa de trax y abdomen se perdieron por culpa del interno de medicina, razn por la que tuvo que
ser intervenido quirrgicamente de emergencia Cul es su diagnstico? A que se debe el defecto? en que
semana gestacional puede producirse el defecto? Por qu no se diagnstic el defecto antes del nacimiento?

PROBLEMAS CLINICOS
GRUPO N16
10.- Un muchacho de 15 aos de edad cay de la bicicleta y se hizo dao en el dorso. Despus de la
exploracin fsica se efectu radiografa de columna vertebral. El examen de la radiografa
descubri falta completa de apfisis espinosa y lminas de la 5ta.vrtebra lumbar. La exploracin
neurolgica amplia no descubri signos anormales. Cul es el diagnstico ? Cmo explicara
Ud. la existencia del defecto seo?
11.-Despus de haber nacido de manera normal se observ en un pequeo una gran tumefaccin
sobre la parte ms inferior de su columna vertebral lumbar. A la exploracin ms de cerca se
observ que la cspide de la tumefaccin tena una zona desnuda oval desde la cual sala un
lquido claro. Las piernas estaban en hiperextensin a nivel de las rodillas, y los pies estaban
sostenidos en posicin de talipes calcneo Cul es el diagnstico ? Cmo explicara usted el
defecto congnito del dorso ?

13.- Una pequea de 6 aos de edad fue vista por el dermatlogo porque tena el pelo blanco y en la
piel se observaba falta total de pigmentacin. La exploracin de sus ojos descubri fondos
oculares hipopigmentados, iris translcidos y nistagmo. La luz intensa molestaba desde luego a la
pequea, que tenda a cubrirse los ojos. La madre dijo que era extraordinariamente sensible a la
luz del sol y que su piel se irritaba con sta muy fcilmente. La madre dijo tambin que tena una
hija mayor con el mismo trastorno. Cul es su diagnstico ? Es hereditario ste trastorno ?.

GRUPO N21

12.-Un pequeo de 3 meses de edad fue llevado a la clnica porque su madre haba notado que la
cabeza pareca ser ms grande de lo normal,parece ms pesada dijo la madre. A la exploracin
fsica se observ que la cabeza aumentada de forma y de volumen, tena forma globular y que la
frente sobresala hacia adelante. La fontanela anterior estaba muy aumentada de tamao y se ex -
 tenda hacia atrs hasta la fontanela posterior tambin aumentada de tamao. La gran cabeza con-
trastaba de manera notable con la cara pequea Podan verse algunas venas congestionadas que
corran por la frente y por los lados de la piel cabelluda, y los ojos del pequeo tendan a mirar
hacia abajo. La exploracin neurolgica revel ciertas pruebas de atrofia ptica en ambos lados y
y aumento del tono de los msculos de las extremidades inferiores. Cul es el diagnstico?
Cmo explicara Ud. sta anomala congnita? Cul es el pronstico si el paciente se queda sin
tratamiento ?

GRUPO N30
14.-Una mujer de 19 aos de edad visit a su mdico porque haba observado una mancha parda
pequea por debajo de su glndula mamaria derecha. La haba observado por 1ra.vez cuando
tena 7 aos de edad. Cuando tena 12 aos la mancha se haba vuelto ms oscura. A la explora -
cin se observ una pequea zona circular pigmentada, sobre el 7mo.cartlago costal derecho, a
nivel de la lnea media clavicular. La piel estaba un poco elevada en el centro de la mancha. No
se descubri ninguna otra cosa anormal. Que anomala congnita es la causante probable de ste
trastorno ?

15.-Una mujer embarazada de 25 aos visit a su mdico porque haba observado una tumoracin en
la ingle izquierda Se enter por 1ra. vez de ella, al final del 1er.mes de embarazo. Tena ahora 7
meses y la tumefaccin era mucho mas grande. A la exploracin fsica se observ una tumoracin
firme que meda unos 7.5 cm, de dimetro en el lado izquierdo de la pared abdominal anterior
justamente por encima del extremo interno de ligamento inguinal izquierdo. La tumoracin estaba
situada de inmediato por debajo de la piel y no se encontraba fija en los tejidos profundos. En la
cspide de la masa pareca haber una mola pigmentada pequea. No se descubri nada ms
anormal Cul es su diagnstico ? Que ocurrira a esta tumefaccin despus del parto ?

PROBLEMAS CLINICOS ( UROGENITAL )

16.- Cuando un varn de 18 aos se someti a examen fsico antes de entrar al ejrcito, el mdico observ la
existencia de una masa intraescrotal anormal por delante del testculo izquierdo. En el lado derecho eran
normales vaso deferente, epiddimo y testculo. En el lado izquierdo vaso deferente y testculo se sentan
normales, pero no poda palparse el epiddimo por detrs del testculo. Por medio de sus conocimientos de
Anatoma y Embriologa Podr Ud. explicar la masa que est enfrente del testculo izquierdo? Se trata
de una anomala congnita comn?

GRUPO N34
17.- Cuando se investigaba a un pequeo de 6 aos de edad por defectos congnitos mltiples, se observ
despus de la urografa que no posea rin derecho. Es sta una anomala comn? Es probable que sea
normal el rin izquierdo? Cmo explicara Ud. ste trastorno desde el punto de vista embriolgico?
Cul es el pronstico?

19.- Se observ en un pequeo, inmediatamente despus de su nacimiento una zona hmeda, roja y que haca
protrusin en la parte inferior de la pared abdominal anterior, por encima de la snfisis del pubis. A la
exploracin ms de cerca pudieron verse chorritos de orina que salan a travs de las esquinas superiores
de la regin roja que haca protrusin. Se observ que la piel se continuaba con los bordes de sta zona
rojiza. El pequeo tena epispadias y falta de descenso de ambos testculos. La exploracin radiolgica
de la parte baja del abdomen descubri separacin de la snfisis del pubis Cul es el diagnstico ?
Cmo explicara Ud. la causa embriolgica de este trastorno ? Cul es el tratamiento?

GRUPO N11
20.- A la exploracin fsica de un pequeo de seis aos de edad se encontr una gran masa intrabdominal en la
lnea media, justamente por encima de la snfisis del pubis. La masa era de consistencia firme y
relativamente fija. Meda unos 10 cm, de dimetro, y era sensible a la palpacin. Durante la operacin se
encontr un gran quiste que estaba fijo por arriba en el ombligo y por debajo en el pice de la vejiga Cul
es el diagnstico ? Cmo explicara usted la existencia de ste quiste ?

21.- Una madre llev a su hija de 15 aos de edad al mdico por que no haba menstruado an. A la exploracin
se observ que la pequea era corta y regordeta y tena cuello membranoso. Tena un ngulo anormal-
mente grande de transporte de los codos (cbito valgo), trax amplio con falta de desarrollo mamario y
falta de vello pbico y axilar. No se encontraron otras anomalas durante la exploracin fsica. Cul es su
diagnstico ? Que investigaciones efectuara Ud. para confirmarlo? Cmo tratara usted a sta paciente ?

GRUPO N4
23.- Una chica de 17 aos de edad fue llevada al gineclogo pues su madre estaba preocupada porque su hija
no haba empezado a menstruar. A la exploracin fsica, se observ que la pequea era una muchacha
muy atractiva, de altura normal, con desarrollo corporal normal tambin. Tena buen desarrollo mamario
y distribucin normal del vello pbico. La exploracin fsica descubri que la vagina era ms corta que la
normal y no haba tero. El examen de frotis bucal descubri falta de cromatina sexual Que otros exa-
menes o pruebas hara en estos casos? Cul es el diagnstico ? Como tratara Ud. a esta paciente ?

GRUPO N18

18.- Si se descubre que un paciente tiene arteria renal aberrante Producira sta algn trastorno ? Si es as
porqu ? Cmo explicara Ud. la existencia de una arteria renal aberrante?.

22.- Una pequea de 13 aos de edad fue llevada al pediatra porque experimentaba dolor menstrual cclico,
pero no haba flujo menstrual real. A la exploracin fsica de la vulva se observ que el himen era un
tabique abombado. No pudo descubrirse orificio vaginal. Cul es su diagnstico ? Cmo explicara
ste trastorno en trminos embriolgicos ? Cmo tratara usted a sta paciente ?