INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA
ENMH

EDUCACION PARA CULTURA Y SALUD

Adicciones

PRESENTA:

Oropeza Salinas Gustavo

PROFESOR:

CARRILLO IBARRA TANIA

Grupo:

6HM1

Fecha:

31-Mayo-2017

Calificacin:
Introduccin
La nocin de adiccin es un concepto relativamente nuevo, aunque el uso de
sustancias especialmente el alcohol y el opio date desde fechas muy remotas, como
se ver ms adelante. Fromberg considera que es importante contemplar la nocin
de adiccin a la luz de dos puntos de vista: el farmacolgico y el sociolgico,
considerando como categora fundamental de anlisis, para el primer punto de vista
la dependencia, y para el segundo la desviacin. La gente usa alcohol y otras drogas
por distintas razones. Algunas sustancias las ayudan a relajarse y a vivir ms
libremente, sentirse menos inhibidos y sentir placer. Uno no busca convertirse en
adicto. La gente cree que puede usar la sustancia solo lo que el desee. Pero al
cambiar la forma en que la usa eso se vuelve mucho ms difcil. Las investigaciones
realizadas han mostrado que la adiccin generada en estos animales es funcin
no slo de la sustancia sino del nmero posible de opciones gratificantes
alternativas que puedan tener los sujetos experimentales.
Adicionalmente, el cerebro humano permite un repertorio de patrones
comportamentales ms complejo. Dado lo anterior, segn Fromberg, la
dependencia psicolgica se presenta en los humanos nicamente en los casos
dnde no suficientes estmulos reforzantes, ya sea a nivel del ambiente interno del
individuo o de su ambiente externo.
De otra parte, desde esta perspectiva, la dependencia psicolgica en los humanos
no slo se puede dar en relacin con sustancias, sino tambin con actividades, y el
mejor ejemplo, pero no el nico, es el juego. Cmo se observa, el concepto de
adiccin, contemplando la dimensin de la dependencia fsica y la dependencia
psicolgica, no es claro.Desde el punto de vista farmacolgico la adiccin se
contempla a partir de los efectos que las sustancias tienen en el cerebro humano.
Sin embargo el concepto de adiccin requiere que el uso de la sustancia sea
frecuente, que se observe el fenmeno denominado tolerancia (o sea que el
consumidor requiera cada vez mayor cantidad de la sustancia para obtener el
mismo efecto) y que se genere dependencia fsica, o sea que al descontinuar el uso
de la sustancia se observe el sndrome de abstinencia.Tanto la dependencia fsica
como la tolerancia dependen principalmente de la naturaleza de la sustancia ms
que de las caractersticas del individuo. Sin embargo las investigaciones han
demostrado que factores genticos pueden a su vez influir en el efecto de la
sustancia. Adems, algunos autores consideran que la dependencia fsica no es
determinante para la adiccin se requiere la dependencia psicolgica. La
dependencia psicolgica tiene que ver con lo placentero, lo cual segn este autor
depende fundamentalmente del individuo. Sin embargo, esto igualmente ha llevado
al estudio del centro del placer en el cerebro.
Palabras Clave

Alcohol.- Bebida que contiene alcohol, en oposicin implcita a las que no lo

contienen.

Dependencia.- Necesidad compulsiva de alguna sustancia, como alcohol, tabaco

o drogas, para experimentar sus efectos o calmar el malestar producido por su

privacin.

Droga.- Sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente,

narctico o alucingeno.

Sustancia.- Dicho de un medicamento: Que se administraba en su ser natural y con

todas sus partes, a diferencia de los que se suministran en infusin, extracto, etc.

Tabaco.- Planta de la familia de las Solanceas, originaria de Amrica, de raz

fibrosa, tallo de cinco a doce decmetros de altura, velloso y con mdula blanca,

hojas alternas, grandes, lanceoladas y glutinosas, flores en racimo, con el cliz

tubular y la corola de color rojo purpreo o amarillo plido, y fruto en cpsula cnica

con muchas semillas menudas. Toda la planta tiene olor fuerte y es narctica.
Si tuvisemos que hablar de diferencias entre las adicciones del pasado y las
actuales, nosotros consideramos que hay tres diferencias fundamentales entre unas
y otras. Estas son:

1) la disponibilidad y comercializacin (sea de tipo legal o ilegal) a lo largo de todo

el planeta de sustancias o productos que producen adicciones en los individuos

2) la prdida del sentido simblico y del valor cultural que tenan en el pasado
muchas de las adicciones actuales, que en aquel contexto se consuman
controladamente de un modo normativizado y ritualizado

3) el cambio social que facilita el individualismo, la bsqueda del placer inmediato y

la satisfaccin de todas las necesidades que piensa el individuo que le son
imprescindible, facilitando con ello caer ms fcilmente en las adicciones.

Los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas constituyen un

motivo de consulta frecuente en la prctica clnica cotidiana y su magnitud supone
un grave problema para la salud pblica en todo el mundo. Aunque existe una
percepcin social, casi generalizada, que concede mayores repercusiones
negativas para la salud al consumo de drogas ilegales lo cierto es que los datos
muestran que, por ahora, el consumo de drogas legales ocupa los primeros lugares
en cuanto a problemtica para la salud derivada de su consumo. As por ejemplo,
como comentan Teresa Brugal y Alicia Rodrguez-Martos, segn la OMS, en
Espaa el tabaco explicara el 16,8% de la mortalidad, el alcohol el 3% y las drogas
ilegales el 0,6%.
Respecto a la carga de enfermedad, el tabaco explicara el 12,3%, el alcohol el 7,6%
y las drogas ilegales el 3,9%.

La prdida del sentido simblico de muchas sustancias ha facilitado un incremento

de las adicciones. En muchas culturas la sustancia o la conducta tena un valor
simblico o ritual, y como tal valor estaba sometida a las normas y al control social.
Sin ese control social, en muchos casos precisamente para evitar excesos, el
exceso ritual pasa a convertirse en un exceso frecuente. Esto lleva a que una parte
de los individuos de ese sistema social tenga problemas con esa sustancia.
Y, finalmente, los cambios sociales, econmicos, tecnolgicos y de todo tipo que
hemos vivido en los ltimos 50 aos, han facilitado el cambio de un tipo de hombre
a otro, en el ms amplio sentido.

Desaparece la ruralizacin y se incrementa la urbanizacin, se cambia el modo de

produccin, de intercambio de bienes, el modelo econmico, produciendo falta de
referentes en muchos individuos, etc. En otros casos, ante la disponibilidad de
dinero que permite adquirir bienes, algunos optarn por la adquisicin de aquellos
ms inmediatos que producen ese placer inmediato.

Y, en este placer inmediato, estn la mayora de las adicciones.

El mayor problema que tienen las adicciones no son habitualmente los efectos que
producen a corto plazo. El problema est en los efectos que produce a medio y a
largo plazo. As, muchos fumadores de cigarrillos morirn aos despus de fumar
ininterrumpidamente de cncer de pulmn o de enfermedades cardiovasculares
(Becoa y Vzquez, 1998); muchos bebedores excesivos de alcohol o alcohlicos
morirn de enfermedades hepticas o de accidentes; muchas personas
dependientes de la herona o de la cocana morirn de enfermedades causadas por
ellas, como ha ocurrido y est ocurriendo con el sida, la hepatitis, infecciones, etc.,
aparte de los problemas sociales que causan en forma de robo, extorsin,
problemas legales, familiares, etc. Lo mismo podemos decir de las otras adicciones,
donde en muchos casos la ruina econmica es un paso previo al resto de los
problemas legales, familiares, fsicos, etc.

Rolleston define la adiccin como una patologa individual, mientras que el segundo
reporte describe la condicin como una infeccin social. Por lo tanto el concepto
de adiccin y la imagen del consumidor de drogas cambiaron sustancialmente
desde la visin de una patologa que afecta algunos individuos, hasta una condicin
social que requiere ser controlada.

Segn Fromberg el uso de drogas ha sido un comportamiento normal del ser

humano y aprobado por la cultura a la que pertenece, pero regulado por una serie
de normas. Sin embargo es importante aclarar que estas normas, as como el tipo
de sustancia utilizada, varan entre las culturas. As mismo se encuentra que los
miembros de una cultura tienden a considerar el uso otras drogas, diferentes a las
permitidas por su cultura, como signos de primitivismo y generalmente imponen la
prohibicin de su consumo. Cuando se ha introducido una nueva droga como parte
de una cultura nueva y dominante, las reglas de esta nueva cultura se asumen. De
otra parte, cuando se introduce slo la droga, sin normas sobre su uso, y la droga
puede tener efectos negativos para la sociedad, se le considera ilegal.

Dado lo anterior se observan dos formas de desviarse de las normas, usando

sustancias no aprobadas, o haciendo uso inapropiado de las sustancias aprobadas.

Segn el autor citado, cualquier desviacin extrema de los estndares establecidos

por la sociedad, se convierte en una amenaza para ella. Se encuentran dos
instrumentos para advertir la amenaza, la medicalizacin o la criminalizacin. Desde
la primera perspectiva se habla de adiccin, asumiendo la este comportamiento
como patolgico, y desde la segunda es el campo de los legistas en donde la
palabra adiccin no aparece.

Dr. Andrew Weil afirma que todas las culturas, a lo largo de su historia han hecho
uso de qumicos para alterar su conciencia. La nica excepcin que se ha
encontrado son los esquimales quienes tuvieron que esperar que el hombre blanco
le hiciera llegar el alcohol, ya que ellos no podan cultivar nada. Las personas han
tendido a categorizar las sustancias de diferentes maneras, como ilcitas o lcitas,
como buenas o malas, como se observar y as es descrito tambin en el Informe
de la Comisin de Drogas de U.S.A. no se encuentran justificaciones objetivas,
adems varan de generacin en generacin y de pas en pas. Escohotado plantea
que el concepto de droga generalmente admitido antes de las leyes represivas,
fue el griego. Phrmakon es una sustancia que comprende a la vez el remedio y el
veneno; no una cosa u otra, sino ambas a la vez. Paracelso dijo slo la dosis hace
que algo sea veneno. El hecho de ser nociva o benfica depende de a) dosis, b)
ocasin para la que se emplea, c) pureza, d) condiciones de acceso a ese producto
y pautas culturales de uso.

A continuacin se presenta un breve recuento histrico sobre el uso de diferentes

sustancias, en la historia de la humanidad.

Alcohol. Las bebidas alcohlicas consisten principalmente en agua y etanol o

alcohol etlico. Se produce con la fermentacin de frutos, vegetales o granos. Una
de las primeras menciones al vino se encuentra en papiros egipcios que datan de
3.500 A.C. Sin embargo su origen se puede encontrar en la prehistoria, y pudo ser
descubierto accidentalmente en el estadio de la pre-agricultura. La preparacin de
vinos y cervezas se reporta desde la prehistoria y se usaba en mltiples ritos y
ceremoniales sociales y religiosos. El alcohol es probablemente la droga ms
antigua de uso.

Se comercializ y regulariz tanto su preparacin como su comercio desde las

primeras civilizaciones. El cdigo de leyes ms antiguo, el cdigo de Hamurabi de
Babilonia (1770 A.C.) regul sobre los lugares de bebida. En los registros
encontrados de la civilizacin egipcia y mesopotmica ya se revelan datos de
personas que presentaban exceso consumo de alcohol.

Opio. El origen de su cultivo se encuentra en Mesopotamia por los sumerios en el

ao 3400 A.C. Los sumerios pasan esta planta a los asirios, y de ellos a los
babilonios quienes a su vez lo hicieron con los egipcios. En el ao 1300 A.C.
florecieron de manera importante los cultivos de opio en la ciudad de Thebas (capital
de Egipto), igual lo hicieron los fenicios y la llevaron a travs del mediterrneo a
Grecia8. Griegos y romanos crean que las triacas (antdotos genricos) protegan
de enfermedades y envenenamientos si se tomaban dos o tres veces al da. Estos
preparados contenan un 20% de opio. El opio y las harinas eran las nicas
mercancas subvencionadas por el Estado romano. Ningn texto romano ni griego
habla de adiccin al opio como si se habla en esa poca de los alcohlicos.

El cambio segn Escohotado acontece al entronizarse el cristianismo en Europa,

pues a partir de entonces no solo el opio sino las dems sustancias psicoactivas
clsicas caen bajo el estigma genrico de plantas infernales y preparaciones
diablicas, al mismo tiempo que el vino (reverenciado ya en el Antiguo Testamento)
pasa a glorificarse como sangre del redentor (significado de la metfora). En 1527
durante la poca de la Reforma el opio es vuelto a introducir en Europa por
Paracelso como laudano, para aliviar el dolor.

Caf. Surge hacia el siglo X en algn punto de la pennsula arbiga (Arabia y

Turqua). Su bebida fue en un principio condenada por la ortodoxia islmica,
aunque ms tarde se le consider como algo providencial para rezar sin sueo y
como sustituto del alcohol. Encontr resistencia en algunos pases europeos
protestantes (Alemania, Suecia, Austria, Suiza) que castigaron su comercio y su
consumo. Desde el siglo XVIII en adelante es considerado sinnimo de droga
intelectual. El caf se convierte en una bebida muy popular a pesar de los grandes
esfuerzos represivos, e incluso a pesar de las advertencias que grupos mdicos
sealaron. Incluso se observa que esta oposicin mdica se continu durante el
siglo XX. Es importante anotar que a mediados del siglo XIX los grandes cafetales
emigran del Medio Oriente a Amrica del Sur.
El caf, el t, el Cacao, el mate, la guaran, el betel y la cola, tienen como alcaloide
estimulante alguna metilxantina (cafena, teofilina, teobromina). El t es originario
de la China (contiene adems de cafena, teofilina). El cacao fue empleado en el
Mxico azteca como estimulante.

Coca. Originaria en los valles andinos, ejerci influjo importante sobre muchas
culturas indgenas nativas suramericanas. Los indgenas acostumbraban mascar la
hoja de coca unida a cenizas vegetales, o con cal. Se ha descubierto que ese
acompaamiento libera los alcaloides y acelera su entrada en la corriente
sangunea. Los Incas trataron de monopolizarla para uso palaciego. Los
conquistadores empezaron a utilizarla proporcionndola libremente a los indgenas
para controlarlos, mantenerlos como esclavos, hacerlos trabajar ms fuertemente
con menos alimentacin. Los eclesisticos sealaron como apstatas los
consumidores de coca. En 1573 el Virrey Francisco de Toledo trasforma la
prohibicin en gravamen fiscal. A principios de siglo ms de cinco mil patentes
farmacuticas occidentales usaron extracto de coca como ingrediente activo. Entre
ellas encontramos Coca Cola y Co. que usa adems de la cocana, el extracto de
cola, elaborada en Estados Unidos por John Styth Pemberton, semejando el elixir
elaborado por el corso Angelo Mariani. Estos elixires y vinos rojos, elaborados por
Mariani, conteniendo coca, fueron introducidos en Europa durante el siglo XIX.

El Signor Mariani fue condecorado por el vaticano porque apoyaba el asctico retiro
de Su Santidad el Papa Len XIII. La Cocana, el principio psicoactivo de la coca,
fue descubierto en 1859.

Hoy el primer elemento relevante en las adicciones es delimitar qu entendemos

que es una adiccin. A pesar de que hay criterios especficos para los distintos
trastornos, como la dependencia de sustancias psicoactivas, el juego patolgico,
etc., todos parten de los criterios de dependencia de sustancias psicoactivas, dado
que adems en las adicciones, sean con o sin sustancia, se dan los fenmenos de
prdida de control, tolerancia, sndrome de abstinencia,
etc. En esta lnea, para el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) la
dependencia de sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrn desadaptativo
de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativos, expresado por tres o ms de los sntomas que indicamos a
continuacin, y durante un perodo continuado de 12 meses. Estos sntomas son
los siguientes:
1) Tolerancia, definida por cualquier de los siguientes tems: a) una necesidad de
cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin
o el efecto deseado; b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado.

2) Abstinencia, definida por cualquier de los siguientes tems: a) el sndrome de

abstinencia caracterstico para la sustancia; b) se toma la misma sustancia (o una
muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.

3) La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un

perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.

4) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el

consumo de la sustancia.

5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la

sustancia (por ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el
consumo de la sustancia (por ej., fumar un pitillo tras otro) o en la

6) Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas, debido al

consumo de la sustancia, y

7) se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas

psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo (por ej., consumo de la cocana a pesar de saber que
provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una
lcera).

El DSM-IV tambin considera el abuso de sustancias que es una condicin menos

grave que la dependencia.

En el caso de la dependencia de sustancias, cuando nos referimos a conductas sin

sustancia, el diagnstico sera el mismo sustituyendo sencillamente la palabra
sustancia por la "especfica" conducta adictiva (ej., juego, sexo, etc.), con los
matices para esa especfica conducta.
Prevencin en el trabajo
El consumo de alcohol y drogas ilegales o legales no recetadas en el mbito laboral
es considerado un problema delicado y que va en aumento. Algunas estadsticas
muestran que tales sustancias estn presentes en el 20% o 25% de los 250 millones
de accidentes laborales producidos anualmente a nivel mundial.
En Argentina, aunque no existen estadsticas definitivas, los expertos estiman que
las cifras son similares a las de Estados Unidos, donde se establece que el 8% de
los trabajadores activos consume drogas constantemente.
La Universidad de El Salvador (USAL) realizo en Argentina la Encuesta Laboral
2000, la que indico que sobre 8000 personas de entre 18 y 40 aos el 13,11% de la
poblacin trabajadora ha estado o esta en contacto con drogas ilegales o
psicofrmacos que no han sido recetados por el medico.
La adiccin causa tres tipos de problemas en la actividad laboral, en primer lugar la
disminucin de rendimiento debido al llamado trabajo espasmdico del alcohlico o
drogadicto caracterizado por una tarea realizada a los golpes. En segundo lugar,
existe menor disponibilidad o ausentismo que son frecuentes o de corta duracin,
generalmente despus de fines de semana o das festivos. Finalmente, disminuye
la seguridad, pues adems de los que ocurren en el trabajo, las adicciones son
responsables del 35% de accidentes en el. A pesar de que este problema no es
nuevo, diversas fuentes aseguradoras de riesgos de trabajo sealan que entre sus
clientes existe preocupacin por el incremento del consumo de drogas ilegales y
psicofrmacos.
Los especialistas coinciden en que existe un vaci legal en el campo de la
drogadiccin en el trabajo. Existe un proyecto de ley que apunta a normalizar la
deteccin en el mbito laboral e indica que el uso o abuso de estupefacientes o
psicotrpicos sin prescripcin medica no ser causal de despido justificado. Sin
embargo, aunque es el nico que ha contemplado tanto la prevencin como el
tratamiento, el documento no menciona al alcohol que es, segn los mdicos, el que
encabeza la lista de sustancias peligrosas consumidas en el trabajo.
Trabajo de Prevencin
Realizado en la Escuela N 32 de Berazategui para el ciclo bsico comn.
Objetivo: Recalcar que la salud es el bienestar Psquico, Fsico y Social.
Referido a Psicofrmacos. Clase N 9
3. Psicofrmacos
1) Funciones de los Psicofrmacos.
Medicamento: es toda sustancia que introducida o aplicada al cuerpo produce un
efecto curativo. Esto es si se utiliza en las dosis y con la frecuencia adecuada. Estas
dosis deben ser calculadas de acuerdo a variables individuales tales como el peso,
la edad, etc.
Es necesario la evaluacin medica previa que defina un diagnostico y un plan de
tratamiento medicamentoso.
Uso adecuado de medicamentos: Cuando se utiliza un medicamento siguiendo la
metodologa sealada se reconoce como uso adecuado de medicamentos.
2) Automedicacin de psicofrmacos.
La automedicacin consiste en la ingestin de medicamentos por iniciativa propia y
sin que medie evaluacin ni orden medica alguna. Esta conducta podra resultar en
efectos colaterales indeseados producidos por las sustancias ingeridas de manera
irresponsable.
Uso inadecuado de medicamentos: Cuando el medicamento se ingiere sin la
evaluacin previa de un medico, o por iniciativa propia, o por recomendacin no
calificada, o simplemente por abuso. Este tipo de utilizacin de los medicamentos,
si bien es ms comn de lo que quisiramos admitir, no deja de ser extremadamente
peligrosa.
Para algunos cualquier uso inadecuado es a la vez un abuso de medicamentos.
Otros abuso es cuando se altera la dosis recomendada o se altera la frecuencia de
ingestin del medicamento sin consentimiento profesional.
Si bien es cierto que se dan casos de abuso de muchos medicamentos, existen
algunos que tienen un alto grado de abuso tales como los psicotrpicos, que son
aquellos que alteran la mente o el estado de nimo, entre ellos tenemos a los
sedantes y a los estimulantes.
Poblacin susceptible: El uso inadecuado de medicamentos es bastante frecuente
en nuestro medio, que se apoya en excesiva permisividad social. Un estudio
realizado revelo que el mayor abuso de medicamentos se daba en el grupo
femenino y se trataba de sedantes. Lo curioso es que estos son de los pocos
medicamentos que estn bajo control por receta. La poblacin mayor de edad es la
ms susceptible. Los medicamentos abusados varan segn el grupo de edad.
Consecuencias del uso inadecuado de medicamentos: La automedicacin y el
abuso de medicamentos representan un riesgo alto de deterioro de la salud para el
usuario. De hecho podran estar consiguiendo empeorar la situacin de enfermedad
que lo llevo a automedicarse en primera instancia. Las reacciones dependen de las
dosis, las interacciones medicamentosas, la idiosincrasia, etc.
Algunas de estas consecuencias son:
a. Reacciones alrgicas.
b. Gastritis.
c. Infecciones crnicas.
d. Complicaciones cardiovasculares.
e. Intoxicacin.
f. Sobredosis.
g. Efecto rebote,
h. Dependencia qumica.
i. Convulsiones.
j. Somnolencia
k. Insomnio.
l. Irritabilidad.
m. Accidentes.
Consecuencias:
Dependencia qumica: Es una de las consecuencias mas serias del abuso de
medicamentos psicotrpicos.
Todos los sedantes tienen potencial de causar adiccin. Para que esto no suceda
deben ser controlados de acuerdo a un plan de tratamiento estricto.
Por qu nos automedicamos?
Los factores que llevan a una mala utilizacin de los medicamentos son muy
diversos pero fundamentalmente se concentran en patrones culturales. Estos
patrones son promovidos por nuestra sociedad de consumo y tienen lemas tales
como busca el alivio rpido, lo cual no tiene nada malo en si, pero muchas veces el
alivio no viene tan rpido como quisiramos y lo que es mas importante es que
cuando nos automedicamos podemos convertir la situacin en un mal peor que el
que queramos aliviar.
Otros factores tales como la presin de grupo, nuestros familiares ofrecindonos
diversos medicamentos para nuestra gripe, pueden resultar en peligrosa
automedicacin si no actuamos de manera adecuada. Recordemos que toda
afeccin de la salud que nos preocupe, debe ser examinada por un medico el cual
determinara el tratamiento a seguir.
En general la falta de informacin adecuada acerca del peligro del uso inadecuado
de medicamentos, es un factor que promueve la automedicacin.
Por otro lado la falta de confianza en el tratamiento, la indisciplina del paciente, son
factores que pueden influir en el inadecuado seguimiento de la terapia
medicamentosa, lo que podra resultar en una mejora incompleta por falta de
tratamiento.
En el caso de los sedantes, la adiccin a estos medicamentos es el motivo de
muchas ocasiones de automedicacin que puede llevar incluso a ir de medico en
medico, buscando recetas para poder obtener los sedantes.
Todo medicamento debe ser manejado por un medico y es necesario que sigamos
las instrucciones en cuanto a las dosis y el horario. Si variamos las dosis por nuestra
cuenta estamos incurriendo en el uso inadecuado de este medicamento. Muchas
veces los sedantes son abusados para manejar el estrs y las emociones. Algunos
creen, equivocadamente que los sedantes pueden utilizarse cuando estamos
nerviosos por nuestra cuenta, sin ninguna consecuencia. Olvidamos a menudo que
son sustancias controladas y que si bien son extremadamente tiles cuando son
recetadas por un medico para aliviar una dolencia, enfermedad o de manera
sintomtica, tambin son muy peligrosas si las tomamos por nuestra propia iniciativa
y sin vigilancia profesional.
Los medicamentos han revolucionado la teraputica moderna y han salvado
cantidad de vidas de nios y adultos, y seguirn siendo tiles, cuando son bien
utilizadas. Sin embargo la ingestin de cualquier sustancia medicamentosa debe
ser vigilada y recetada por un profesional entrenado en ese menester, y nosotros
debemos procurar que as sea, pues creemos que nuestra salud se lo merece.
Objetivos a conseguir en el tratamiento de una conducta adictiva

Son muchas las distintas sustancias y conductas a las que las personas pueden
adquirir dependencia. En cualquier intervencin teraputica con una persona con
una adiccin hay varios objetivos a conseguir en el proceso de tratamiento. Estos
van graduados en funcin de la propia dependencia; esto es, poco se puede hacer
con una intervencin psicolgica si la persona est intoxicada cuando acude a
consulta; o, poco se puede hacer para intentar que mejore su estilo de vida
saludable si no conoce medidas adecuadas para hacerlo.

El primer objetivo del tratamiento es que la persona con una adiccin asuma que
precisa tratamiento. Tanto en las drogas legales como en las ilegales hay un
proceso de negacin de muchos de los adictos a las mismas (Becoa,
1998a). La drogas les producen placer, bienestar, satisfaccin (reforzamiento
positivo) y, al tiempo, la propia droga les permite evitar el sndrome de abstinencia
(reforzamiento negativo) cuando no consumen o no tienen suficiente dosis.

Por ello, la dependencia se mantiene en el tiempo y el proceso de reforzamiento

hace que las graves consecuencias que suelen acompaar a ste impidan al
principio asumir el problema.
Aparte, por los procesos de cambio, se sabe que la persona tiene que pasar por
distintas fases antes de asumir que tiene que hacer un cambio.

Una vez que la persona ha asumido que tiene que cambiar va a solicitar distintos
tipos de ayuda. Y es entonces de gran importancia hacerle ver claramente que
precisa ayuda, que tiene que cambiar su conducta por las graves y evidentes
consecuencias que le estn produciendo, pero que la persona no ve en ese
momento (por ejemplo, que lo han despedido del trabajo, que ha tenido que
abandonar los estudios, que tiene conflictos familiares, que lo ha detenido la polica,
que tiene que ingresar en prisin, que sus relaciones sociales han cambiado y ahora
se relaciona slo con amigos consumidores, etc.).

Superada la fase de negacin del problema o minimizacin del mismo, hay que
delimitar claramente el problema por el que acude, factores relacionados y otros
problemas que ha causado la dependencia. Esta es la fase de evaluacin.
Dentro ya del tratamiento, ste se va a orientar inicialmente a que la persona
consiga la abstinencia. Aqu va a variar el abordaje segn se trate de una persona
dependiente del alcohol, la nicotina, la herona, cocana o el juego o internet, pero
dentro de ms aspectos comunes que distintos en lo que atae a las tcnicas de
tratamiento que utilizaremos con unos o con otros. Hoy existen, especialmente en
el tratamiento de la dependencia de la herona, junto a los programas orientados a
la abstinencia tambin los programas de reduccin de daos, fundamentalmente los
de mantenimiento de metadona.

En el caso de la herona la desintoxicacin cobra una gran relevancia, por estar

presente en las personas dependientes a la misma tanto la dependencia fsica como
la psicolgica. Para la primera, se desintoxica al organismo mediante una
interrupcin brusca o paulatina de la sustancia.

En la cocana y drogas de sntesis, como en el juego patolgico y casi todas las

adicciones comportamentales, lo ms importante es la dependencia psicolgica, de
ah que la deshabituacin psicolgica se convierte en el aspecto esencial en ellas.

Conseguida la desintoxicacin, o lo que es lo mismo que la persona deje de

consumir la sustancia, se pasa al proceso de deshabituacin psicolgica. Este es el
proceso ms largo y complejo del proceso adictivo, con la excepcin de cuando la
persona est en un programa de mantenimiento con metadona, en cuyo caso
ambos procesos van en paralelo.

La deshabituacin psicolgica pretende conseguir que la persona dependiente de

una sustancia psicoactiva o de una conducta adictiva sea capaz de afrontar la
abstinencia. Por ello, en el caso de la dependencia de la herona y de otras
sustancias, se le entrena mediante distintas tcnicas en afrontar la vida sin drogas,
en poder evitarlas, en rechazarlas y

La deshabituacin psicolgica pretende conseguir que la persona dependiente de

una sustancia psicoactiva o de una conducta adictiva sea capaz de afrontar la
abstinencia. Por ello, en el caso de la dependencia de la herona y de otras
sustancias, se le entrena mediante distintas tcnicas en afrontar la vida sin drogas,
en poder evitarlas, en rechazarlas y en reorganizar su ambiente de modo que pueda
estar sin ellas (Becoa y Vzquez, 2001). Esta es una de las partes ms complejas
de todo el proceso dado que las personas que acuden a tratamiento en ocasiones
llevan un buen nmero de aos consumiendo. Adems, muchos han descubierto
que cuando se encuentran mal pueden ponerse mejor rpidamente consumiendo
drogas. De ah la relevancia que tiene el entrenamiento en estrategias de
afrontamiento ante las situaciones de riesgo para el consumo. Las drogas producen
efectos inmediatos. Entre el consumo y su efecto pasan pocos segundos. Hay
tambin una gran disponibilidad de ellas y la persona sabe como acceder a las
mismas. Entrenarlo adecuadamente en que adquiera habilidades para vivir sin
drogas, que se encuentre bien subjetiva y anmicamente y que tenga apoyo en su
ambiente, son algunas de las claves del xito de un tratamiento. No se debe olvidar
que las drogas consiguen no solo un efecto inmediato, sino que por el consumo
previo se han hecho claramente reforzantes. Hay que buscar alternativas de
refuerzo para el individuo y para que pueda contraponer las consecuencias
negativas del consumo (ya que cuando es adicto solo ve las positivas) a las ventajas
que tiene no consumir a nivel personal, familiar, social, etc.

Dado que sabemos que la recada es algo ntimamente unido a la dependencia de

cualquier sustancia, tanto sea de tipo legal como ilegal, o adicciones
comportamentales, entrenarlo en prevenir la recada es un elemento de gran
relevancia una vez superada las fases anteriores.

Desde el modelo de Marlatt y Gordon (1985) y los desarrollos hechos a partir del
mismo, con tcnicas efectivas para que la persona no recaiga, la prevencin de la
recada se ha convertido en un componente ms del tratamiento. Con l podemos
conseguir que la persona se mantenga abstinente y si recae pueda volver de nuevo
a la abstinencia, o volver a la misma en el menor tiempo posible.

Finalmente, si la persona cambia su estilo de vida anterior por un estilo de vida

saludable es ms probable que mantenga la abstinencia a largo plazo. Aunque ello
es hoy claro, la realidad nos muestra que un cambio en el estilo de vida no siempre
es fcil, especialmente en los adictos a opiceos, y va a depender de mltiples
circunstancia, tanto del sujeto como de la familia y del medio social, oportunidades,
madurez, etc. Cuando conseguimos un cambio en el estilo de vida relacionado con
la abstinencia, entonces es ms probable y fcil conseguir mantener la abstinencia
tanto a corto como a largo plazo. El anlisis de la comorbilidad, relacionado con el
cambio en el estilo de vida, cobra una gran relevancia. Hacer un seguimiento de ella
y poder intervenir en los problemas asociados al consumo de drogas puede ser uno
de los factores que facilitan el mantenimiento de la abstinencia.
Conclusiones
Las adicciones hoy en da soy un problema de salud pblica debido a los problemas
que causan, ya sea a nivel personal llegando a nivel social. El combate contra las
adicciones es largo, debido a las muchas causas que pueden llevar a alguien a
empezar una y creyendo que la podr controlar pero la mayora de los casos no es
as, aun as la mejor manera de combatirlas en previnindolas, ya que la
recuperacin de alguien en un camino largo y no siempre se resuelve ya que la
adiccin se ha metido profundamente en la persona, as que para prevenirlas
principalmente se debe hacer nfasis en que las personas conozcan cada una de
ellas, sus consecuencias y repercusiones que conllevan, desde que se hablen de
ellas en la escuela hasta en la principal fuente de educacin, la familia.
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