EXAMEN DE CASOS CLINICOS III 2017

SPTIMA SESIN: CIRUGIA

PRIMERA PARTE DEL EXAMEN

1. Mujer de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia. Ha presentado seis episodios de
otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la
infancia. A la exploracin por micro-otoscopia, se aprecia una perforacin marginal pstero-superior y atical
amplia con restos de supuracin y osteitis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia de transmisin del odo
derecho. Qu diagnstico considera ms acertado?

2. Paciente de 20 aos de edad, que sufre una cada de hombro derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor y
signo de pseudocharretera en el lado lesionado. Cul es el diagnstico ms probable?

3. En la fractura de Colles la caracterstica principal es que:

4. Varn de 42 aos, con el antecedente que el abuelo paterno muri por cncer de prstata, al tacto rectal se
encuentra prstata normal, el antgeno prosttico especfico (PSA) en 4 ng/ml y el PSA libre en 20% .cul es la
conducta a seguir?

5. En trminos generales el valor normal del antgeno prosttico especfico se expresa segn la edad y acepta un
rango de:

6. Una paciente de 18 meses, hijo de una familia residente en un pueblo joven, es trado a consulta por cojera desde
que empez a caminar desde los 16 meses. A la exploracin presenta marcha de Trendelemburg. Habr que
sospechar en primer lugar:

7. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por cada de pie desde una altura se asocian en un 5-10% de los casos con
fracturas de:

8. Cul es el test que tiene por objetivo comparar la audicin de un sonido transmitido por va sea, con la audicin
del mismo sonido transmitido por va area?

9. De los signos abajo mencionados, cul es el que nos orienta hacia el diagnstico de luxacin acromio clavicular?:

10. Clnicamente, en las fracturas del cuello de fmur encontramos:

11. Varn de 40 aos, post-operado de peritonitis, en tratamiento antibitico, al quinto da comienza con picos
febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no
flogtica. Rx de trax: hemidiafragma derecho elevado, derrame pleural, con obturacin del seno costo
diafragmtico del mismo lado. Cul es su diagnstico?:

12. Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de
nuseas, vmitos, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y
aerobilia. Cul es el diagnstico PROBABLE?:

13. Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general,
txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la MS ADECUADA?:
14. Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado,
estreimiento, tensin e hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomen muestra imgenes de asa
en omega. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:

15. Varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora,
prdida de peso de ms o menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo de Courvoisier Terrier.
Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:

16. Un sujeto masculino de 70 Kg, sufri una quemadura por flama que abarco la mayor parte de la regin anterior
del tronco. Qu porcentaje aproximado de su rea de su rea de superficie corporal se encuentra quemado?

17. Paciente de 72 aos, que acude a Emergencia por hematoquesia. Durante la evaluacin presenta hipotensin y
shock hipovolmico que responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstrica no evidencindose
sangrado. Por frecuencia, cul sera su primera posibilidad diagnstica?:.

18. Mujer de 78 aos de edad, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteracin del hbito
defecatorio, fiebre, escalofros y miccin frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante
inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. Cul es el diagnstico ms probable?:.

19. Paciente de 20 aos de edad, con diagnstico clnico de plastrn apendicular, con leucocitosis y desviacin
izquierda. Cul es la conducta a seguir?:.

20. Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se acompaa de nuseas, y
vmitos. Al examen: temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho. Laboratorio:
Sedimento urinario: 6-8 hemates x campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace 30 das. Tiene
como presuncin diagnstica apendicitis aguda. Cul de las siguientes patologas se considera en el diagnstico
diferencial?