000 Prelim Chaitow.

qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28 Pgina iii

GUA DE MASAJE
PARA TERAPEUTAS MANUALES

Cmo conocer,
localizar y tratar
los puntos gatillo

Leon Chaitow ND DO
Registered Osteopathic Practitioner and Honorary Fellow,
University of Westminster, Londres, Reino Unido

Sandy Fritz BS MS
Director, Health Enrichment Center,
School of Therapeutic Massage, Lapeer,
Michigan, Estados Unidos

Prlogo de
Robert K. King
Ilustraciones de
Graeme Chambers BA(Hons)
Ilustrador mdico
000 Prelim Chaitow.qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28 Pgina v

ndice de captulos

El CD-ROM que acompaa a este libro incluye
secuencias de vdeo de todas las tcnicas indicadas en el
texto mediante un icono. Para buscar una determinada
tcnica en el vdeo, haga clic sobre el icono
correspondiente de la lista de contenidos del CD-ROM.
ste ltimo est diseado para utilizar junto con
el texto y no como un producto independiente.
Captulo 4 Mapas y otras maneras de localizar
los puntos gatillo 45
Captulo 5 Medicin del dolor 59
Captulo 6 Cmo encontrar los puntos gatillo
mediante palpacin 69

Prlogo vii Captulo 7 Tratamiento manual de los puntos

Prefacio ix gatillo 91
Agradecimientos xi
Captulo 8 Integracin del tratamiento de los puntos
Captulo 1 Dolor miofascial y otros tipos de dolor 1 gatillo en el masaje 127

Captulo 2 El comienzo de los puntos gatillo: visin Captulo 9 Mtodos no manuales de desactivacin
global y visin local 19 de los puntos gatillo 153

Captulo 3 Caractersticas de los distintos puntos Glosario 165

gatillo 39
ndice alfabtico 167
000 Prelim Chaitow.qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28
Prlogo
H ace aproximadamente 20 aos, mientras ojeaba
una revista britnica de salud alternativa, encon-
tr por primera vez un artculo de Leon Chaitow titu-
lado El cuerpo entero como punto gatillo potencial.
El artculo afirmaba de forma concisa algo que yo ha-
ba intuido: la totalidad de la superficie, de hecho, la
extensin completa del cuerpo puede verse afectada
potencialmente, aunque sea en una zona diminuta,
por un tipo grave de disfuncin de los tejidos blandos
con caractersticas dolorosas.
Dado que el revestimiento completo de nuestra es-
tructura fsica es una posible fuente de este caracters-
tico dolor irritativo que, cuando se provoca, estimula
impulsos nocivos siguiendo un patrn determinado,
resultan necesarios protocolos manuales nuevos y
muy eficaces.
Por tanto, es un honor para m redactar el prlogo de
este trabajo esencial que debera haberse realizado mu-
cho antes. La Gua de masaje para terapeutas manuales.
Cmo conocer, localizar y tratar los puntos gatillo miofas-
ciales, de Leon Chaitow y Sandy Fritz, es una valiosa y
oportuna contribucin al campo de la terapia manual.
Pienso que prcticamente todos los lectores de este
libro encontrarn en l nueva informacin y mtodos
innovadores, que les permitirn desarrollar sus habili-
dades prcticas y mejorar sus resultados clnicos. El li-
bro es coherente, detallado, secuencial, muy instructivo
e increblemente minucioso. Los mtodos de tratamien-
to de los puntos gatillo dan lugar a resultados terapu-
ticos impactantes. Los casos rebeldes de sndrome del
desfiladero torcico se resuelven con xito al neutrali-
zar los puntos gatillo del escaleno y el pectoral menor.
La bursitis trocantrea, que con demasiada frecuencia
es infiltrada con cortisona (con xito escaso a largo pla-
zo), a menudo desaparece al cabo de tres sesiones para
tratar los puntos gatillo del cuadrado lumbar y el vasto
Pgina vii
lateral. La sensacin de tener un pinchazo en la zona to-
rcica media al inhalar profundamente desaparece me-
diante el tratamiento del punto gatillo del serrato poste-
rosuperior. El dolor de cabeza resultado de los puntos
gatillo suboccipitales se trata con eficacia mediante la
normalizacin de los puntos dolorosos a la palpacin y
la hipertonicidad del recto posterior menor de la cabeza
y los suboccipitales adyacentes. La rigidez crnica de
nuca se alivia de forma considerable mediante el trata-
miento de los puntos gatillo del trapecio y del elevador
de la escpula. La desactivacin de los puntos gatillo
como parte de un enfoque corporal global de los tejidos
blandos es una modalidad teraputica que actualmente
se acepta de forma generalizada.
Incluso actualmente, el masaje sueco, o dicho de
manera ms adecuada, la terapia de relajacin, es el
motivo principal por el que los pacientes solicitan los
servicios de un masajista en nuestra clnica de Chica-
go. Los pacientes intuyen que necesitan relajarse y que
esa relajacin es altamente teraputica. Pero quieren
algo ms: podras insistir un poco ms en la parte
posterior del cuello? o he sobrecargado la espalda al
empujar un piano la semana pasada o me hice dao
en las costillas al coger al perro o acabo de empezar
un nuevo trabajo y siento dolor al respirar profunda-
mente. Todos estos son indicadores de que el pblico
quiere y espera que la sesin de masaje se adapte a
sus necesidades personales: sus dolores y sus zonas de
disfuncin y estrs. Este libro contribuir en gran me-
dida a cubrir ese espacio.
Esta obra es un estudio profundo del dolor miofas-
cial y otros tipos de dolor, y examina la forma en que
el estrs puede exacerbar los sntomas dolorosos. Se
presentan los factores causales y la etiologa del dolor,
abarcando desde las compensaciones posturales hasta
la somatizacin crnica descrita tan grficamente por
000 Prelim Chaitow.qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28
Latey y otros. Se estudian los sndromes cruzados su-
perior e inferior y se proporcionan valoraciones regio-
nales, no slo locales, de la alteracin fisiopatolgica,
el dolor y la disfuncin. Las teoras del desarrollo de
los puntos gatillo explican la evolucin de este fen-
meno, y las tablas, los mapas y las ilustraciones favo-
recen el aprendizaje visual con pistas importantes
para una correcta palpacin.
Tras haber ledo este libro, la palpacin adquirir
una nueva dimensin para los mdicos. La textura, la
temperatura, el tono, los cambios en el trofismo cut-
neo, las zonas de unin tisular y las transiciones mus-
culotendinosas adquieren una nueva importancia clni-
ca. La presin, la friccin, el estiramiento y la presin
directa slo son algunos de los mtodos manuales pre-
sentados para detectar zonas profundas y ocultas de
dolor persistente.
Pgina viii
Como terapeuta manual en ejercicio durante las l-
timas tres dcadas, considero que es muy importante
incorporar los protocolos de los puntos gatillo en los
protocolos y las secuencias bsicas de masaje. Las im-
plicaciones son enormes. En la actualidad, las perso-
nas que acuden a los centros sanitarios, deportivos y
balnearios pueden esperar un enfoque multidimensio-
nal que combina la relajacin con las tcnicas de libe-
racin de los puntos gatillo. Esta combinacin debera
haberse realizado mucho antes.
La desactivacin de los puntos gatillo dolorosos es
una ciencia y un arte lleno de elegancia. Mi enhora-
buena a los autores Chaitow y Fritz por su innovado-
ra contribucin a esta unin de ciencia y arte.
ROBERT K. KING
Fundador y antiguo Presidente
de la Chicago School of Massage Therapy
000 Prelim Chaitow.qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28
Prefacio
C ada vez es ms evidente que los puntos gatillo
producen gran parte del dolor que tratan los tera-
peutas manuales.
Uno de los principales problemas a los que se en-
frentan los atareados fisioterapeutas consiste en man-
tenerse al da sobre las investigaciones que explican
cmo aparecen los puntos gatillo, la manera en que
producen dolor y disfuncin y las formas ms adecua-
das de desactivarlos.
Este libro se ha realizado precisamente para satisfa-
cer esta necesidad; su objetivo es ayudar a los tera-
peutas manuales y a los estudiantes a formarse una
idea clara de aquello que las investigaciones y la expe-
riencia clnica nos han enseado en los ltimos aos.
Para el tratamiento eficaz de los puntos gatillo se
debe saber:
Por qu aparecen los puntos gatillo (caps. 1 y 2).
Dnde aparecen (caps. 1 y 2).
La naturaleza y el comportamiento de los puntos
gatillo (cap. 3).
La diferencia entre los puntos activos, latentes, cen-
trales, embrionarios y de unin, y por qu es nece-
sario conocer estas diferencias (caps. 1 a 3).
La confusin que crean algunos tipos de dolor, y
por qu se deben conocer los sntomas imposto-
res (cap. 4)
Cmo pueden contribuir la alimentacin, los hbi-
tos posturales y respiratorios, el estrs y otros fac-
tores a la aparicin de los puntos gatillo (cap. 2).
Cules son los sntomas que pueden producir los
puntos gatillo y cmo valorar el dolor de los pa-
cientes (cap. 5).
Pgina ix
Cmo localizar los puntos gatillo mediante palpa-
cin (cap. 6).
Cmo localizar los puntos gatillo utilizando ma-
pas de dolor (cap. 4).
Cmo saber si los puntos gatillo son significativos
(son parte del problema del paciente?) una vez lo-
calizados (caps. 2, 4 y 7).
Cundo los puntos gatillo pueden considerarse ti-
les desde el punto de vista funcional (p. ej., si estn
cerca de una articulacin inestable) (cap. 7).
Cmo desactivar los puntos gatillo mediante los
distintos mtodos, incluido el uso de energa mus-
cular, liberacin posicional, espray y estiramiento,
etc. (cap. 7).
Cmo integrar los mtodos descritos (y otros) en el
contexto del masaje (cap. 8).
Qu otros mtodos existen para tratar los puntos
gatillo fuera del campo de la prctica de un tera-
peuta manual (cap. 9).
Qu aconsejar a los pacientes sobre los autocuida-
dos domiciliarios (cap. 7).
Los puntos gatillo casi siempre estn implicados en
los casos de dolor crnico, y las principales investiga-
ciones han demostrado el valor del masaje en su trata-
miento. Gran parte de estas investigaciones se descri-
birn a lo largo del libro.
Mediante el conocimiento y tratamiento eficaz de
los puntos gatillo miofasciales es posible aliviar gran
parte del dolor de forma segura e incrementar el bie-
nestar de los pacientes.
LEON CHAITOW
000 Prelim Chaitow.qxd:Chaitow_Default 7/2/08 13:28
Agradecimientos
M e gustara rendir homenaje al trabajo de un hom-
bre excepcional, David Simons, cuya dedicada
investigacin sobre el dolor miofascial abarca ya me-
dio siglo, y sigue adelante en la novena dcada de su
vida. Tambin quiero dar las gracias de forma muy es-
pecial a la coautora de este libro, Sandy Fritz, por con-
tribuir de forma constante con su tiempo y esfuerzo, a
Pgina xi
pesar de su considerable carga de responsabilidades
personales y profesionales. Pero a la persona a la que
quiero expresar mayor agradecimiento es a mi esposa
Alkmini. Este libro y los dems en los que he colabo-
rado no existiran si ella no hubiera creado el refugio
lleno de apoyo y afecto en el que ha convertido nues-
tro hogar en la extraordinaria isla de Corf, Grecia.