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PROCEDIMIENTO
Cdigo: PD-GEN-08
Versin: 3
FIRMA
INHALACIN: AEROSOLTERAPIA Versin:3
Entrada en vigor:14/05/2013
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INDICE
Pg
1.-OBJETIVO ................................................................................................ 3
2.-MBITO DE APLICACIN .......................................................................... 3
3.-DEFINICIONES ......................................................................................... 3
4.-REFERENCIAS .......................................................................................... 4
5.-PROCEDIMIENTO ..................................................................................... 4
5.1.- Precauciones ..................................................................................... 4
5.2.- Preparacin del material .................................................................... 5
5.3.-Preparacin del paciente ..................................................................... 6
5.4.-Tcnica .............................................................................................. 6
5.4.1- Nebulizador neumtico ................................................................. 6
5.4.2.- Inhalador en cartucho presurizado o de dosis medida (pMDI). ...... 7
5.4.3.- Inhaladores de polvo seco (DPI) .................................................. 9
5.5.-Observaciones .................................................................................. 11
5.6.-Educacin ........................................................................................ 12
5.7.-Registro del procedimiento ................................................................ 12
5.8.-Cuidados posteriores ........................................................................ 12
6.-BIBLIOGRAFA ....................................................................................... 13
7.-REVISIN Y EVALUACIN ...................................................................... 14
8.-ANEXOS................................................................................................. 14
Anexo I: Miembros del grupo y responsabilidades. .................................... 14
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1.-OBJETIVO
Preparar y administrar adecuadamente la medicacin prescrita por va inhalatoria.
2.-MBITO DE APLICACIN
General.
3.-DEFINICIONES
Aerosolterapia: Es un mtodo de tratamiento basado en la administracin de
sustancias, en forma de aerosol, por va inhalatoria que ofrece la posibilidad de utilizar
frmacos en dosis muy pequeas y hacerlos llegar casi exclusivamente al lugar donde
van a desarrollar su accin (1).
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4.-REFERENCIAS
PG-ENF-01.
Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid. Gua de buenas prcticas para la
Prevencin y Control de la Infeccin Nosocomial. 2007.
5.-PROCEDIMIENTO
5.1.- Precauciones
Si se va a utilizar nebulizador con fuente de oxgeno, no poner en contacto el
material con grasas y aceites, ya que el oxgeno es un comburente enrgico.
Comprobar la dosis y el medicamento prescrito.
Verificar que no existen alergias al medicamento a administrar.
Facilitar una cmara de inhalacin a los pacientes que tengan dificultad para
realizar la tcnica.
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5.4.-Tcnica
5.4.1- Nebulizador neumtico
Realizar higiene de manos segn PD-GEN-105.
Conectar el caudalmetro a la toma de oxgeno.
Preparar el frmaco en forma lquida para obtener un volumen de llenado
de 4-5 ml (1).
Conectar la mascarilla o la boquilla.
Unir el nebulizador al caudalmetro por medio de la alargadera y la conexin
adecuada.
Abrir el caudalmetro entre 4/5 litros/minuto comprobando la salida de
vapor.
Colocar la mascarilla o boquilla en la boca del paciente.
Comprobar que el nebulizador est en posicin vertical.
Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a
travs de la boca.
Retirar la nebulizacin cuando se observe la finalizacin de la solucin.
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Iniciar la nebulizacin
Una vez finalizada la nebulizacin retirar la cazoleta nebulizadora del circuito
del ventilador.
Restaurar el higroscopio (nariz artificial).
Convencional Autohaler
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Sistema Handihaler
Sistema
Accuhaler Sistema
Turbuhaler
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5.5.-Observaciones
Si se dispone de aire como gas generador de nebulizacin, se recomienda la
utilizacin del mismo, si no lo contraindica la prescripcin mdica, y sin
necesidad de interrumpir la administracin de oxigenoterapia pautada.
En pacientes con patologa respiratoria crnica con retencin carbnica, al
utilizar O2 como gas generador de nebulizacin, tener especial atencin en el
tiempo de administracin y en el flujo utilizado.
Los inhaladores de polvo seco no requieren coordinar la inspiracin con una
pulsin para aplicar el aerosol, no se pueden aplicar si el paciente no colabora
y es necesario un flujo y volumen inspiratorios adecuados para que el aerosol
sea inhalado de forma eficaz, sobre todo en los sistemas Turbuhaler y
Handihaler.
Utilizar guantes si se va a tener contacto con secreciones respiratorias u
objetos contaminados por las mismas.
Usar para la nebulizacin lquidos estriles y administrarlos de forma asptica.
Vigilar que el micronebulizador contenga lquido mientras dura el tratamiento.
Como sistema de soporte para mejorar la eficacia de los inhaladores
presurizados se pueden utilizan las cmaras espaciadoras, siendo necesarias
en nios y en adultos con problemas para la coordinacin de la pulsacin o
disparo dentro ya de la inspiracin y la ejecucin de una apnea
postinhalatoria.
La toma de la medicacin por va inhalatoria no es fcil y exige ejecutar una
secuencia de pasos cuya realizacin puede plantear dificultades a
determinados pacientes. En poblacin peditrica, el grado de adecuacin de la
tcnica depende de la edad, mientras que en los ancianos guarda relacin con
el nivel de las funciones cognitivas.
Comprobar y valorar la correcta ejecucin de la tcnica para administrar el
inhalador por el paciente, informando al facultativo de las dificultades
detectadas.
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5.6.-Educacin
Mostrar al paciente todo el equipo, explicndole cada una de las partes del
mismo.
Explicarle la forma correcta de tomar el aerosol realizando feedback para
comprobar que ha comprendido la tcnica y que sabe ponerla en prctica.
Advertir al paciente que es imprescindible que respire por la boca.
En los inhaladores de polvo seco, no debe nunca soplar o exhalar cerca de la
boquilla.
Instruirle sobre la necesidad de que realice higiene bucal una vez terminada la
sesin de aerosolterapia.
Instruir al paciente para que conozca cuando el inhalador est agotado y debe
ser repuesto.
Adiestrarle, si puede realizarlo, en la correcta limpieza del equipo (lavado con
agua y jabn, aclarado abundante y secado escrupuloso).
5.8.-Cuidados posteriores
Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritacin cutnea.
Enjuagar la boca tras la administracin, fundamentalmente si se usan
corticoides para evitar la irritacin orofaringea y candidiasis.
Vigilar puntos de presin y aparicin de lesiones en el caso de utilizar
mascarilla.
Detectar tolerancia al frmaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia,
nerviosismo, cefaleas, arritmias).
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6.-BIBLIOGRAFA
1. Rodrguez Hermosa JL, Serrano Rebollo JC, Cobos Ceballos MJ, Calle Rubio M.
Medidas preventivas de los procedimientos diagnsticos y teraputicos
respiratorios.En: Jos Blanquer Olivas J, Gimeno Peribez MA. Medidas
preventivas para el control de las enfermedades respiratorias y de trasmisin
area. Manual SEPAR de procedimientos. Madrid: respira-fundacin espaola del
pulmn-SEPAR; 2010. p. 32-47
2. Vademecum.Ficha tcnica de Bromuro de Ipatropio. Disponible en:
http://www.vademecum.es/principios-activos-ipratropio+bromuro-r03bb01
3. Calle Rubio M, Molina Pars J, Plaza Moral V, Quirce Gancedo S, Sanchs Alds J,
Viejo Bauelos L. Terapia inhalada. Teora y prctica. Madrid: Equalms 5, S. L.
2010.
4. Melani A. Inhalatory therapy training: a priority challenge for the physician. Acta
Biomed 2007; 78: 233-245.
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7.-REVISIN Y EVALUACIN
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.
8.-ANEXOS
Anexo I: Miembros del grupo y responsabilidades.
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ANEXO I
NOMBRE UNIDAD
Consuelo Iza Imacaa NEUMOLOGIA 3300
M Josefa Roldn Lpez C. DE TORAX 3200
M ngeles Fernndez de Juan UCI 1300
David Sanz Varn REANIMACIN
Elena Lpez Blanco OTORRINO 3400
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