TRABAJO DE INVESTIGACION

ETIOLOGIA BACTERIANA E INCIDENCIA EN GENEROS DE LAS

INFECCIONES URINARIAS EN PACIENTES DEL CENTRO MEDICO
SALUD-VIDA DE LA BENEFICENCIA PUBLICA DE CHICLAYO

AUTORES: Mblgo. YURI VLADIMIR CHICOMA PRADO

Mblga. ZOILA BEATRIZ DIAZ CARUAJULCA

ENERO 2013

1
 NDICE

NDICE.. 02

INTRODUCCION. 03

RESUMEN 04

CAPTULO I: Aspectos generales de la investigacin. 06

Planteamiento del problema.. 06
Delimitacin de la investigacin 06
Justificacin.. 06
Objetivos, principal y especficos.... 07

CAPTULO II: Metodologa de Investigacin.. 07

Materiales y mtodos.. 07
Diagnostico previo de laboratorio.... 08
Toma de muestra........ 08
Uroanlisis. 09

CAPTULO III: Fundamentacin terica 10

Definicin de Infeccin urinaria...... 10
Cuadros clnicos.. 10
Etiologa de infecciones en vas urinarias.. 11
Uroanlisis (interpretacin de resultados) 11
Sedimento Urinario... 13
Urocultivo... 14

CAPITULO IV: RESULTADOS. 17

Cuadro N 01 17
Cuadro N 02 18
Cuadro N 03 18
Cuadro N 04 19

CAPITULO V: DISCUCIONES Y RECOMENDACIONES 19

BIBLIOGRAFIA....... 21

2
 INTRODUCCION

La infeccin urinaria es la respuesta inflamatoria del aparato urinario a la

presencia de bacterias uropatgenas; la mayora de las bacterias causales de la
infeccin ascienden desde la uretra hacia la vejiga y usualmente proceden de la
flora normal entrica, sin embargo el 95% de estas infecciones son
unimicrobianas.
El tracto urinario es estril, solo la porcin distal de la uretra esta colonizada por
flora bacteriana y su normal funcionamiento lo hace resistente a la colonizacin
microbiana, pero existen factores de riesgo o predisponentes de los individuos que
los hacen ms vulnerable a la infeccin, como por ejemplo el embarazo, diabetes
mellitus, alteraciones anatmicas.

La infeccin urinaria (IU) constituye una de las causas ms frecuentes de

enfermedad infecciosa encontrada en la prctica mdica y se caracteriza por altas
tasas de incidencia y morbilidad en la poblacin en diferentes regiones del mundo.

En dependencia de la localizacin en el sistema genitourinario, de la capacidad

de virulencia de los microorganismos antes mencionados y de factores
predisponentes como edad, sexo, estado inmunolgico, malformaciones renales,
entre otros, se determinan diferentes formas clnicas de presentacin, entre las
que se pueden mencionar la pielonefritis, cistitis o uretritis, con evolucin aguda o
crnica.

En este estudio se propone conocer la etiologa bacteriana de las infecciones

urinarias por medio de aislamientos bacterianos en urocultivos en pacientes con
diagnstico presuntivo de infeccin urinaria IU, en el cual solo consideraremos los
casos positivos de infeccin, siempre y cuando presenten un nmero superior a
las 100 000 ufc/ ml de orina, para determinar sobre los principales
microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario y la incidencia que
presentan cada uno de las bacterias aisladas.

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 ETIOLOGIA BACTERIANA E INCIDENCIA EN GENEROS DE LAS
INFECCIONES URINARIAS EN PACIENTES DEL CENTRO MEDICO SALUD
VIDA DE LA BENEFICENCIA PUBLICA DE CHICLAYO

RESUMEN

AUTOR: Mblgo. YURI VLADIMIR CHICOMA PRADO

Mblga. ZOILA BEATRIZ DIAZ CARUAJULCA

Palabras clave: Infeccin urinaria (IU), etiologa bacteriana, susceptibilidad

antimicrobiana.

La infeccin del tracto urinario constituye un problema de salud frecuente. Se

realiz un estudio descriptivo-retrospectivo con el objetivo de conocer el
comportamiento y la frecuencia de los aislamientos bacterianos ms frecuentes
encontrados en muestras de orina de pacientes con diagnstico presuntivo de
infeccin urinaria del centro mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de
Chiclayo.

La identificacin de microorganismos responsables en infecciones urinarias,

realizado a 264 pacientes pertenecen al rea de microbiologa del laboratorio
BIOANALISIS.

Los pacientes tenan edades comprendidas entre 20 y 85 aos de ambos sexos y

fueron derivados del rea de Urologa del centro mdico Salud-Vida, entre los
meses de setiembre 2012 a enero 2013.

Los resultados de los anlisis nos indican que las principales bacterias en
infecciones urinarias en el centro mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de

4
Chiclayo son Escherichia coli, Staphylococcus sp, Klebsiella sp, Enterobacter y
Proteus sp.

De estas la principal causante de infecciones urinarias son producidas por

bacterias gram negativas en un 70% y dentro de estas el principal agente
etiolgico es Escherichia coli. Que representa el 45.4% del total de infecciones y
de acuerdo al gnero, las mujeres son quienes presentan una mayor cantidad de
infecciones urinarias que asciende a un 84,84%, y el 15,16% son hombres.

De los 264 casos de infecciones urinarias, 224 (84.84%) afectaron a mujeres y de

estas el 48.2% fueron infecciones producidas por Escherichia coli y 23.2% fueron
producidas por Staphylococcus sp., los 40 casos restantes (15.16%) que afectaron
a hombres el microorganismo predominante fue Staphylococcus sp. con un 70% y
el otro 30% fue producido por Escherichia coli.

CAPITULO I.
ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACION

5
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA; Las infecciones del tracto urinario
(ITU) generan una cantidad considerable de cuadros clnicos, frente a la
alta incidencia de posibles cuadros de ITU en el centro mdico Salud-Vida
de la Beneficencia pblica de Chiclayo y la alta incidencia de Urocultivos
positivos es que se desea investigar cual es el principal agente etiolgico
de estas infecciones y cul es la incidencia en los gneros masculino y
femenino.
II. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION; El trabajo se realizo en
pacientes ambulatorios que ingresaron al centro mdico Salud-Vida de la
beneficencia pblica de Chiclayo derivados del consultorio de Urologa
incluyo pacientes de ambos sexos y se encuentran comprendidos entre las
edades de 20 a 85 aos de edad; fueron excluidos de este estudio las
personas que estn tomando antibiticos dentro de las 72 horas previas al
Urocultivo.
III. JUSTIFICACIN; La importancia de las infecciones urinarias reside en el
enorme impacto que representa en la poblacin, constituyendo del 2 al 5%
de las consultas de atencin primaria. Conociendo que los
microorganismos presentan variantes de acuerdo a diferentes factores, se
desea conocer cules son los agentes etiolgicos principales en
infecciones urinarias y cul es la incidencia con respecto a los gneros
masculino y femenino y sus respectivos agentes infecciosos.
Se destaca el hecho que las ITU han pasado de ser consideradas como
una complicacin leve a un problema de salud pblica ; por lo que se debe
establecer estrategias para el manejo de las mismas, mejorando as la
calidad de vida con disminucin de las estancias hospitalarias de los
respectivas pacientes.
En este sentido el presente trabajo tendr como propsito determinar el
agente etiolgico ms frecuente en infeccin urinaria en pacientes
ambulatorios del centro mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de
Chiclayo.

6
 IV. OBJETIVOS; El presente trabajo de investigacin es un estudio descriptivo
que presenta un objetivo general y 2 objetivos especficos
Objetivo General
Conocer el agente etiolgico principal y su incidencia en el genero
masculino y femenino.

Objetivo Especifico
Determinar el principal agente etiolgico causante de infecciones del
tracto urinario.
Determinar la incidencia de Infecciones del Tracto Urinario de
acuerdo al gnero sexual masculino o femenino.

CAPITULO II.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
I. MATERIALES Y MTODOS; Se realiz un estudio descriptivo,
retrospectivo, de corte longitudinal. El universo estuvo constituido por 264
urocultivos que se realizaron en el rea de microbiologa del laboratorio
BIOANALISIS que brinda servicios exclusivos al centro mdico Salud-Vida
de la beneficencia pblica de Chiclayo, en el perodo de setiembre del 2012
a Enero 2013. Estas muestras eran procedentes de pacientes del rea de
Urologa del centro mdico Salud-Vida y con diagnstico presuntivo de
infeccin urinaria, los pacientes se encontraban en el rango de edad desde
20 aos hasta los 85 aos de edad.
El procesamiento de las muestras de orinas se realiz segn lo establecido
en las normas y procedimientos para el diagnstico microbiolgico.
La determinacin de los gneros y especies se realiz por los esquemas
para la identificacin de microorganismos del Manual de bacteriologa
sistemtica de Bergey.
Para el procesamiento de los datos se us el programa Microsoft Excel
2007. Los resultados se muestran en tablas.

7
II. DIAGNOSTICO PREVIO DE LABORATORIO; Los exmenes previos que
se realizaron en el laboratorio BIOANALISIS que ayudan de manera
importante al diagnstico de IVU son Uroanlisis, tincin de gram y
Urocultivo. Debido a que la interpretacin de los resultados de estos
exmenes se ve influenciada notoriamente segn la forma y tcnica de
recoleccin de la muestra de orina es importante tener en cuenta estos
datos.
III. TOMA DE MUESTRA; El rea de microbiologa de laboratorio indica al
paciente la tcnica para recolectar la muestra, la tcnica del chorro medio o
miccin espontnea, la cual debe hacerse de forma rigurosa con el fin de
evitar la contaminacin por ejemplo con secreciones vaginales en el caso
de las mujeres, para lo cual es conveniente dejar en claro los siguientes
pasos:

Lavar genitales externos con suficiente agua y jabn de adelante hacia

atrs.

Recoger la primera orina de la maana.

Empezar a orinar, dejar correr un poco de orina, luego recolectar el

chorro medio de la miccin, recoger la orina directamente en el frasco y
terminar de orinar en el sanitario.

Rotular con nombres apellidos en la parte lateral del frasco y en la tapa

Llevar al laboratorio dentro de la hora siguiente a su recoleccin.

Una vez se obtiene la muestra de orina se procede a realizar los exmenes

de Urocultivo, gram de orina sin centrifugar y uroanlisis.

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 IV. UROANLISIS; Es el primer anlisis previo al Urocultivo que realizamos en
el rea de Microbiologa del laboratorio BIOANALISIS. Este examen de
orina es una prctica de rutina y se utilizan tiras reactivas de es el primer
paso para el diagnostico precoz de algunos problemas renales y/o
infecciones del tracto urinario. Proporciona informacin de utilidad clnica
para el reconocimiento de afecciones renales y trastornos del metabolismo,
el control teraputico y el seguimiento de problemas metablicos como la
diabetes y sus complicaciones.
El informe o reporte del resultado incluye tres parmetros: Fsico, Qumico y
Microscpico del sedimento urinario.

Examen fsico las caractersticas reportadas son: color y aspecto.

Examen qumico se mide y se reportan la densidad y el pH de la orina;
se detecta la presencia de Leucocitos (Esterasa leucocitaria) Nitritos,
Protenas, Glucosa, Cuerpos cetnicos, Urobilingeno, Bilirrubina y
Sangre. Las pruebas qumicas del uroanlisis que ms aportan al
diagnostico de la infeccin de vas urinarias (IVU) son nitritos y
Esterasa leucocitaria.
Examen microscpico del sedimento urinario se observa y reporta si
existe presencia de Leucocitos, Bacterias, Hemates, Clulas epiteliales
escamosas o pavimentosas, clulas epiteliales de transicin, clulas
epiteliales tubulares renales, cristales, cilindros y otros estructuras que
se observen.

CAPITULO III
FUNDAMENTACION TEORICA
I. DEFINICIN DE INFECCIN URINARIA: Es la invasin microbiana del
aparato urinario que sobrepasa la capacidad de los mecanismos de

9
 defensa del husped, produce una reaccin inflamatoria y eventualmente
alteraciones morfolgicas o funcionales, con una respuesta clnica que
afecta con mayor o menor frecuencia a personas de uno y otro sexo y a
diferentes grupos poblacionales.

Criterio de laboratorio: Hallazgo de ms de 10 000 UFC/mL en el

urocultivo, en cultivo puro, monomicrobiano, acompaado de leucocituria
(5-10 leucocitos por campo de 400 X en el sedimento urinario o 10-50
leucocitos por mm3 en orina entera observada en cmara de recuento) y
de otros signos y sntomas de infeccin urinaria.

II. CUADROS CLINICOS; Entre las formas clnicas en que se presenta la

infeccin urinaria son: Pielonefritis, Cistitis, Bacteriuria significativa
asintomtica, tambin se puede clasificar como IVU alta o baja, complicada
o no complicada.
PIELONEFRITIS Significa inflamacin de la pelvis renal y del rin.
Tiene inicio brusco y se presenta con fiebre alta, escalofros, dolor costo
vertebral espontneo o inducido, en uno o ambos lados. Puede
presentarse con o sin sntomas de infeccin de vas urinarias bajas.
CISTITIS Significa inflamacin de la vejiga. Se presenta con disuria
terminal, polaquiuria y urgencia urinaria. Dolor suprapbico, tenesmo
vesical, nicturia, cambios en el aspecto y color de la orina.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA ASINTOMATICA Se define como la
presencia de ms de 100.000UFC/ml de orina a partir un urocultivo en
un paciente que no presenta sntomas. La bacteriuria asintomtica es
una colonizacin sin infeccin, sin invasin tisular y sin respuesta
inflamatoria y puede resolverse an sin tratamiento, sin embargo este
proceso tiende a recurrir y cobra mayor importancia en la mujer
embarazada en cuyo debe buscarse y tratarse para evitar el paso
hacia Pielonefritis

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III. ETIOLOGA DE INFECCIN DE VAS URINARIAS. Los agente etiolgicos
ms frecuentes de IVU a nivel comunitario son los bacilos gram negativos
uropatgenos como Escherichia coli que causa el 80 a 90% de las
infecciones, le siguen Klebsiella spp. Proteus spp., bacterias que hacen
parte de un grupo bacteriano taxonmicamente conocido como Familia
Enterobacteriaceae. Staphylococcus saprophyticus es causa de IVU en
mujeres jvenes sexualmente activas.
A nivel intrahospitalario o en casos de infecciones recurrentes los agentes
etiolgicos son tambin E. coli, Klebsiella spp.,Proteus spp.,y adems
Pseudomonas spp., Enterobacter spp., entre los cocos gram positivos estn
especies de Enterococcus y Staphylococcus Staphylococcus epidermidis se
encuentra en pacientes con cateterizacin al igual que un hongo
denominado Cndida spp.

IV. UROANLISIS: INTERPRETACIN DE ALGUNOS RESULTADOS

Color. El color normal de la orina presenta diferentes tonalidades de
amarillo a mbar.
Aspecto. El aspecto normal de la orina es transparente. La turbidez
debe informarse y puede estar asociada a la presencia de elementos
contaminantes, aumento de bacterias, leucocitos, hemates, a la
precipitacin de cristales ya sea fosfatos o uratos.
Densidad. La gravedad especifica o peso especfico es un indicador
para medir la capacidad de concentracin y dilucin del rin.
pH. La orina puede tener un pH entre 4.5 y 7.5 como un promedio de
5.0 a 6.0 como el pH ideal. Entre otras causas se puede producir un pH
alcalino cuando hay infecciones del tracto urinario por Pseudomonas
spp., Proteus spp.
Esterasa leucocitaria. Sirve como ayuda en la correlacin con el
examen microscpico porque en ste los leucocitos no se podran ver si

11
 han sufrido lisis como en el caso de orinas hipotnicas y alcalinas por
mala manipulacin.
Nitritos. La muestra ideal para la determinacin de los nitritos es la
primera de la maana y cualquier muestra al azar debe cumplir con un
tiempo de retencin mnimo de 4 horas. . Esta prueba permite detectar
de forma indirecta la presencia de bacterias en orina. Los nitritos dan
positivos slo en infecciones por bacterias del grupo de Enterobacterias
porque stas contienen la enzima nitrito reductasa necesaria para la
reduccin de nitratos a nitritos.
Protenas. Se define como proteinuria al aumento de la excrecin de
protenas, se considera como un signo de advertencia pues
generalmente es el primer indicador de problemas renales. La
proteinuria puede estar presente o ausente en IVU.
Glucosa. La orina con glucosa constituye un excelente medio de cultivo
para las bacterias, por lo cual pueden presentarse recidivas,
favoreciendo as infecciones crnicas de las vas urinarias en los
diabticos. La glucosuria se presenta cuando la los niveles de glucosa
en sangre excede los valores de 160-180 mg/dl y la capacidad de
reabsorcin de glucosa en el tbulo renal se excede.
Hematuria. Etimolgicamente hematuria es la presencia de sangre:
glbulos rojos, hemoglobina o mioglobina en la orina. Puede detectarse
en forma directa, por medio de tiras reactivas y microscpicamente.

V. SEDIMENTO URINARIO: Al examen microscpico del sedimento urinario

se deben reportar de base los siguientes elementos:
Leucocitos. Se informan como escasos o su nmero por CAP (campo
de alto poder: 40X).
Leucocituria. Se considera como umbral patolgico practicable igual o
mayor a 10 leucocitos x CAP. En los procesos infecciosos del aparato
urinario se puede presentar leucociturias masivas con presencia de

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 piuria, la cual se caracteriza por la excrecin aumentada de leucocitos y
la presencia de leucocitos degenerados y agrupados formando cmulos,
los cuales se comportan como fagocitos, se les denomina piocitos y son
caractersticos de los procesos agudos.
El recuento de leucocitos en el sedimento es una tcnica muy sensible,
95% de los pacientes sintomticos de I.V.U, presentan leucocituria.
Pero puede hallarse IVU sin leucocituria en la fase inicial de la infeccin,
en pacientes con tratamiento antibitico y en caso de orinas poco
concentradas con pH alcalino.
Bacterias. La orina es estril, pero en muestras recolectadas por
miccin espontnea y sin condiciones aspticas se pueden asociar a
contaminacin, en una muestra bien recogida el aumento de las
bacterias se asocia a infecciones del tracto urinario especialmente del
tracto urinario bajo.
Bacteriuria. Etimolgicamente es la presencia de bacterias en orina,
microbiolgicamente se define por la presencia de +++ ++++ de
bacterias. Tiene una sensibilidad y especificidad superiores al 90% en
el diagnstico de IVU. La equivalencia de las cruces y la cantidad es (+)
para cantidad escasa o poca; (++) significa baja Cantidad; (+++) nos
indica una mediana Cantidad; (++++) cantidades abundantes
Hemates. Los Hemates, Eritrocitos o clulas rojas en orinas normales
no se observan, aunque se considera aceptable encontrar entre uno y
dos eritrocitos por CAP.
Hematuria. Se refiere a los eritrocitos que pasan a la orina desde el
capilar glomerular o a travs de cualquier parte del tracto urinario hasta
la uretra; si el numero de estos esta aumentado, cambia el color de la
orina y se observa microscpicamente. Se considera como umbral
patolgico practicable igual o mayor a 5 eritrocitos x CAP

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 TAMBIEN SE DEBEN REPORTAR, SI SE OBSERVAN, LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS:
Clulas epiteliales escamosas informar por CAP.
Clulas epiteliales de transicin informar nmero por CAP.
Clulas epiteliales tubulares renales informar nmero por CAP.
Cristales informar por CAP e identificarlos indicando nmero, tamao,
espesor, maclacin y agregacin.
Cilindros informar nmero por CBP (campos de bajo poder es decir
objetivo de 10X)

VI. UROCULTIVO; Cultivo de orina para el aislamiento de bacterias

uropatgenas que son causa frecuentes de infeccin urinaria, de
crecimiento fcil y rpido, cuyo metabolismo respiratorio corresponde al de
aerobias o anaerobias facultativas.
El estndar de oro para el diagnstico de IVU es el urocultivo. Posee una
sensibilidad del 92% y una especificidad del 99% y ninguna prueba por
separado ha logrado este rendimiento.
Debido a que el 95% de las infecciones de vas urinarias son producidas
por bacterias, el Urocultivo es una herramienta diagnstica que contribuye
de manera importante a establecer la causa bacteriana de IVU, ya sea
cistitis o pielonefritis, y Bacteriuria Significativa Asintomtica. A partir de
este examen tambin se puede evaluar la susceptibilidad de los agentes
causales frente a los diferentes antimicrobianos.
Si en la orina se busca agentes etiolgicos como, micobacterias u hongos la
solicitud del examen debe ser explicita para estos casos as: cultivo para
micobacterias en muestra de orina o cultivo para hongos en muestra de
orina respectivamente.
Desde lo bacteriolgico la tcnica del urocultivo es til para:
Conocer la cantidad de microorganismos o sea el recuento de UFC / ml
de orina (Unidades Formadoras de Colonias).

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 Identificar el agente causal.
Estudiar la sensibilidad a antibiticos

Interpretacin de los recuentos. En la interpretacin de resultado de un

Urocultivo es obligado conocer la sintomatologa del paciente, con ciertos
parmetros del uroanlisis, y con la seguridad de una muestra bien
recolectada.

TABLA DE INTERPRETACION DE UN UROCULTIVO PARA MUESTRAS TOMADAS

POR MICCIN ESPONTANEA
NUMERO CONSECUENCIA
0 10.000 UFC/ml de orina NEGATIVO
10.000 100.000 UFC/ml de orina CONTAMINACIN
> 100.000 UFC/ml de orina PROBABLE INFECCIN

Muestras tomadas por puncin suprapbica cualquier nmero de colonias

constituye una bacteriuria significativa. Se considera Bacteriuria
significativa un recuento de 10 UFC / ml de orina en muestras tomadas
por miccin espontnea. La importancia clnica de la Bacteriuria
Significativa Asintomtica se concentra en nios con reflujo vesico-ureteral,
mujeres embarazadas y pacientes que van cirugas del tracto urinario.
En varones recuentos de 104 es sugestivo de infeccin por la menor
probabilidad de contaminacin. Recuentos desde 10 3 son significativos en
varones con sintomatologa genitourinaria y en pacientes con sondas
vesicales sintomticos.

El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianos, las mixtas

ocurren alrededor del 5% y se presenta en IVU complicada, los recuentos
de estos deben ser mayores o iguales a 10 y en general por dos bacterias,
cuando hay ms de dos bacterias probablemente se trata de contaminacin
y es aconsejable tomar otra muestra para repetir el estudio.

15
 En pacientes asintomticas con crecimiento mayor o igual a 10 5 de un
microorganismo en cultivo puro se requiere de dos muestras diferentes con
el mismo resultado para establecer el diagnstico con certeza.

Recuentos desde 103 se consideran tambin significativos en mujeres

sintomticas, en pacientes cateterizados sintomticos y en muestras
tomadas por aspiracin suprapbica.

En general tambin se debe considerar positivo si se aslan 10 3 ms

UFC/ml de un microorganismo en cultivo puro, en presencia de clnica o
leucocituria.

En una mujer asintomtica la presencia de ms de 10 5 UFC/ml de orina,

representa una bacteriuria significativa verdadera en el 80 % de los casos.
Si en una segunda muestra aparecen al menos 10 UFC/ml de orina de la
misma bacteria, la probabilidad de una verdadera infeccin se incrementa al
95 % de los casos.

CAPITULO IV
RESULTADOS
I. Cuadro N 01: De un total de 264 urocultivos positivos analizados, 120
(45.4 %) resultaron ser de Escherichia coli, 76 (28.78 %) fueron producidos
por Staphylococcus sp., 28 (10.6%) por Klebsiella sp igual nmero y
porcentaje 28 (10.6%) a Enterobacter sp y en menor cantidad 8 (3.1%) y
solo 4 (1.5%)a proteus sp. (tabla 1).

Tabla 1. Microorganismos aislados e identificados en urocultivos

Gneros y especies Numero %

Escherichia coli 120 45.4

Staphylococcus aureus 4 1.5

16
 Staphylococcus
coagulasa negativa 76 28.8
Enterobacter sp 28 10.6
Klebsiella sp 28 10.6
Proteus sp 8 3.10
TOTAL 264 100

Fuente. Libro de trabajo. Laboratorio de microbiologa Bioanalisis (2012-2013).

II. Cuadro N 02: En la tabla 2 se aprecia la incidencia mayoritaria de

infecciones urinarias en el gnero femenino 224 (84.84%), de estas 224
infecciones son 108 casos de Escherichia coli (48.2%) y solo 40 casos
positivos se detectaron en el gnero masculino (15.16%) en donde el
principal agente etiolgico es Staphylococcus sp (70%)

Tabla 2. Microorganismos aislados e identificados en urocultivos

divido en grupos de acuerdo al gnero.

Microorganismo Masculino % Femenino %

Escherichia coli 12 30 108 48.2
Staphylococcus aureus 0 0 4 1.8
Staphylococcus
coagulasa negativa 28 70 48 21.4
Enterobacter sp 0 0 28 12.5
Klebsiella sp 0 0 28 12.5
Proteus sp 0 0 8 3.6
TOTAL 40 100 224 100

Fuente. Libro de trabajo. Laboratorio de microbiologa Bioanalisis (2012-2013).

III. Cuadro N 03: En la tabla 3 Incidencia de microorganismos

responsables en ITU de acuerdo al gnero femenino.

Microorganismo Femenino %
Escherichia coli 108 48.2
Staphylococcus aureus 4 1.8
Staphylococcus coagulasa 48 21.4

17
 negativa
Enterobacter sp 28 12.5
Klebsiella sp 28 12.5
Proteus sp 8 3.6

Fuente. Libro de trabajo. Laboratorio de microbiologa Bioanalisis (2012-2013).

IV. Cuadro N 04: Tabla 4. Incidencia de microorganismos responsables en ITU de acuerdo

al gnero masculino.

Microorganismo Masculino %
Escherichia coli 12 30
Staphylococcus aureus 28 70
Staphylococcus coagulasa 0 0
negativa
Enterobacter sp 0 0
Klebsiella sp 0 0
Proteus sp 0 0

Fuente. Libro de trabajo. Laboratorio de microbiologa Bioanalisis (2012-2013).

CAPITULO V

DISCUSIN Y CONCLUSIONES

La calidad de la recoleccin de la muestra para determinar la etiologa de los

procesos infecciosos es la primera etapa del diagnstico microbiolgico. En
este trabajo se encontraron altos niveles de muestras de orinas negativas,
pero con fines del estudio no se tomaron en cuenta en los datos estadsticos,
sin embargo se recomend que el mdico de asistencia debe insistir en la
necesidad de un interrogatorio y un examen fsico correcto en el momento de
indicar un complementario y particularmente, en pacientes con sospecha de
infeccin del tracto urinario, enviar varias muestras de orina para cultivos al
laboratorio de microbiologa.

18
Ms del 70% de la IU no complicadas son causadas por bacilos
gramnegativos y entre ellos las enterobacterias, de las cuales Escherichia coli
es el principal agente etiolgico de infecciones del tracto urinario en el centro
mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de Chiclayo.

En este estudio Escherichia coli es reconocido como el microorganismo que

con mayor frecuencia constituy la principal causa de la IU. Nuestro porcentaje
de aislamiento de Escherichia coli es similar a los resultados publicados por
autores internacionales de estudios sobre la prevalencia de microorganismos
bacterianos en urocultivos realizados.

El gnero femenino (84.84%) es aquel que sufre una elevada incidencia de

infecciones urinarias con respecto al gnero masculino quien presenta un
porcentaje 15.16% del total de infecciones.

La eleccin del antibitico debe efectuarse siempre que sea posible con la
ayuda de un antibiograma y se debe elegir un solo antibitico, de preferencia
con un mecanismo de accin bactericida, de la menor toxicidad, de amplia
eliminacin y difusin renal y con bajo ndice de produccin de mutantes
resistentes.

Mediante el diagnstico correcto, tratamiento adecuado y prevencin de la

recurrencia el mdico general integral puede influir de manera importante en la
disminucin de la morbilidad por esta enfermedad, as como en el
cumplimiento de la poltica de antibiticos.

Por la importancia que reviste Esherichia coli en el desarrollo de IU y en otros

rganos y sistemas y las serias complicaciones y secuelas que puedan
presentarse producto de esta, se hace necesario realizar estudios ms
amplios y continuos acerca del comportamiento de la susceptibilidad

19
 antimicrobiana, as como realizar investigaciones que apliquen la biologa
molecular para determinar los mecanismos de la resistencia.

REFERENCIAS

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tract infection. Infect Dis Clin North Am . 2003 Jun; 17(2): 303 -32.

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