Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL).

Distintas definiciones para un mismo concepto, Benton 1964, la denomino Afasia infantil puesto que era un trastorno evolutivo caracterizado por
problemas severos de comprensin y expresin del lenguaje que no explicaba por perdida auditiva, retraso mental u otras patologas.
Luego se denomino afasia evolutiva, considerando que podra existir una disfuncin en el S.N.C producido por un retraso en la maduracin
cerebral. La ASHA (1980) lo describe como una anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado y escrito puede implicar
todos o uno de los componentes del lenguaje y suele observarse problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin
relevante para el almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto plazo.

Diferencia entre un Trastorno especifico del Lenguaje v/s Retraso del Lenguaje.
Trastorno especifico del Lenguaje Retraso del Lenguaje
Carcter duradero. Se reduce en el tiempo
Resistente al tratamiento Responde al tratamiento.
Desarrollo desviado y diferente del modelo evolutivo tpico. Desarrollo lento hacia la normalidad.
Criterios de Clasificacin del TEL.
Criterio de Inclusin y Exclusin. (Criterios mnimos).
Criterio de Discrepancia
(donde se asume que los nios que tienen TEL deben tener)
Criterio de Especificidad
Marcadores Fenotipicos del TEL ( Indicadores clnicos y precisos).
Criterios de Leonard (1998)
Capacidad Lingstica: rendimiento en test verbales bajo 1 D.S.
C.I no verbal: 85 o ms alto.
Audicin: rendimiento normal.
Otitis Serosas: sin episodios recurrentes.
Disfuncin neurolgica: sin lesiones.
Estructuras Orofaciales: ausencia de anomalas.
Motricidad oral: sin alteraciones.
Interaccin social: adecuada.
Una diferencia de 12 meses entre edad mental o cronolgica y lenguaje
expresivo.
6 meses de diferencia entre edad mental o cronolgica y lenguaje
receptivo.
12 meses de diferencia entre edad mental y edad lingstica compuesta
( lenguaje expresivo + lenguaje comprensivo).
Los nios con TEL no pueden presentar otras patologas indemnidad
en otras reas de desarrollo.
Marcadores Lingsticos: uso optativo del infinitivo en los nios con
TEL en comparacin con nios de la misma edad y sin TEL,
corresponde un uso clnico gramatical en el TEL.

Dficits Cognitivos en el TEL
Marcadores Psicolinguistos: repeticin de oraciones y logotomas
(ambas tareas requieren uso de memoria de trabajo a corto plazo),
deficiencias en estas actividades indican una disminucin en el
procesamiento de la informacin.
Memoria de trabajo.
Procesamiento auditivo central (reconocimento e interpretacin de la
informacin auditiva).
Funcin ejecutiva. (Definicin: capacidad de planificacin de
conductas dirigidas a una meta).

Clasificaciones del TEL.

Ajuriaguerra 1967
De acuerdo a la calidad y cantidad de lenguaje
Perell (1978)
De acuerdo al grado de afectacin del lenguaje
Ingram (1970)
Grado de Afectacin, criterio evolutivo descriptivo.
1. Ecnomo mesurados: reservados en lo verbal y con uso de
frases simples.
2. Prolijos poco controlados: presencia de frases complejas, relato
fluido pero escasa coherencia.
1. Retraso Simple del Habla ( Retraso puro del habla y Retraso
simple del lenguaje).
2. Disfasia.
1. Grado leve: retardo en la adquisicin de los sonidos de las
palabras. Comprensin normal.
2. Grado Moderado: retardo mas severo en la adquisicin de los

Clasificacin de Ingram modificada Universidad de Chile
sonidos y del desarrollo del lenguaje. Compresin normal.
3. Grado severo: retardo ms severo en la adquisicin de los
sonidos y del desarrollo del lenguaje. Dificultades en la
comprensin.
4. Grado muy severo: gran trastorno del lenguaje hablado,
dificultad en la comprensin del lenguaje y del significado de
otros sonidos , frecuentemente sordera aparente.
1. Trastorno Leve: dificultades con la expresin, comprensin
normal, trastorno fonolgico, trastorno fonolgico coexistente con
problema en la percepcin y discriminacin auditiva es especial la
verbal, dificultades en secuencias praxicas, pueden existir dislalias
en los fonemas.
2. Trastorno moderado: ( mas frecuente), expresin alterada, nivel
fonolgico el ms afectado, dficit Morfosintctico ( lo diferencia
del trastorno leve), rendimiento expresivo deficitario en lo
fonolgico y Morfosintctico, gran cantidad de procesos de
simplificacin, dficit gramatical en el lenguaje espontneo y
pruebas estructuradas, dificultades con pronombres, verbos y
conjuciones.
3. Trastorno Severo: Expresin severamente alterada (inteligibilidad,
abundancia de PSF, enunciados de 1 palabra, escaso vocabulario),
 alteraciones en la comprensin ( percepcin y discriminacin
auditiva verbal alterada), dificultades en el nivel gramatical y
lxico bsico. Dificultades de memoria, problemas en el
procesamiento secuencial, alteraciones en la psicomotricidad,
dificultades en la atencin y concentracin, juego simblico menos
desarrollado.
4. Trastornos muy severo: trastorno pervasivo del desarrollo, falta del
desarrollo del habla, audiomudez, sordera central,
Rapin y Allen ( 1983 1987) 1. Trastornos de la Vertiente expresiva:
De acuerdo a los estados patolgicos del lenguaje. - Dispraxia Verbal: Incapacidad masiva de la fluidez con
La ms usada. grave afectacin en la articulacin y en la prosodia,
enunciado de 1 o 2 palabras, no mejora con la repeticin
ni en fonemas aislados, comprensin normal o cercana a
la normalidad. Responden lento al tratamiento.
- Trastorno de Programacin fonolgica: fluidez de
produccin con articulacin confusa, mejora con la
repeticin de elementos cortos, dificultad en combinar
fonemas para hacer palabras, mejoran en tareas de
repeticin aislada, comprensin normal o casi normal.

2. Trastornos de comprensin y expresin:

 - Trastorno Fonolgico sintctico: dficit mixto, fluidez
verbal se encuentra afectada, aunque la comprensin
esta mas conservada que la expresin, articulacin
alterada, sintaxis deficiente con omisin de nexos y
marcadores morfolgicos, cuesta la formacin
secuencial de enunciados, La comprensin varia segn:
longitud de enunciado, ambigedad semntica,
contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin.
- Agnosia Verbal Auditiva: No se comprende el lenguaje,
aunque puede comunicarse con gestos, expresin nula o
casi nula, comprende los gestos.
3. Trastornos de orden central:
- Trastorno Lxico sintctico: dificultades de evocacin
y estabilidad del lxico, habla fuente con seudo
tartamudeo por dificultad en la recuperacin de las
palabras, articulacin normal o casi sin alteraciones,
sintaxis perturbada, orden secuencial con problemas,
comprensin normal de palabras sueltas, no as en
frases, abundancia de muletillas e interrupciones.
- Trastorno semntico pragmtico: desarrollo inicial del
 lenguaje mas o menos normal, articulacin normal o
con pequeos problemas, habla fluente, puede emitir
frases aprendidas de memoria, enunciados bien
estructurados, dificultades importantes de comprensin,
nivel expresivo mejor que el comprensivo, con
presencia de comprensin literal de una o dos palabras
solamente, falta de adaptacin de su lenguaje al entorno
interactivo, ajustes pragmticos con deficiencias,
deficiencia en la coherencia temtica, puede presentar
ecolalias y perseveraciones.
DSM IV 1. Trastornos de inicio en la infancia , la niez o adolescencia.
- Retraso Mental : leve moderado - severo.
- Trastornos del Aprendizaje.
- Trastornos de las Habilidades Motoras.
- Trastornos de la comunicacin: trastorno del lenguaje
expresivo, trastorno del lenguaje receptivo expresivo,
trastorno fonolgico, tartamudeo, trastorno de la
comunicacin no especificado).
- TGD.
- Trastorno Por dficit de atencin y comportamiento
perturbador.
 - Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria
de la infancia o de la niez.
- Trastorno de tics.
- Trastornos de la eliminacin.
- Otros trastornos de la infancia, la niez o la
adolescencia.
Decreto 1300 1 TEL expresivo: errores de produccin de palabras, incapacidad para
Diciembre 2002 utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad,
vocabulario limitado, errores en los tiempos verbales, dificultad en la
memorizacin de palabras, dificultad en la produccin de frases de
longitud o complejidad propias del nivel evolutivo, dificultades que
interfieran en la escuela o interaccin social, no se cumplen trastornos
de criterios de TEL mixto o TGD.
2. TEL Mixto: dem anterior, mas dificultad para entender palabras,
frases, o trminos espaciales, dificultades que intervienen en la escuela
y en la interaccin, no se cumplen criterios de TGD.

Caractersticas de los nios con TEL expresivo y mixto.

TEL Expresivo TEL Mixto.

Aparicin tarda del lenguaje. Trastorno fonolgico variable.
Trastorno Fonolgico: PSF Dificultades morfosintcticas.
Trastorno Morfosintctico: enunciados simples con pocos nexos, Dficit semntico.
dificultad en el uso de pronombres. Dificultades comprensivas : lxicas y morfosintcticas, alteraciones en
Trastorno semntico: vocabulario limitado el procesamiento auditivo.
Comprensin normal. Dificultades pragmticas.
Lenguaje til y funcional Resistencia a la intervencin.
Manejo adecuado de reglas conversacionales. Dificultades de atencin y comprensin.
Dificultades eventuales en el discurso narrativo.
Buena respuesta a la intervencin.

Dificultades Fonolgicas en los nios con TEL.

- Dificultades en el procesamiento de estmulos con cambios rpidos (movimientos simultneos en zonas prximas, zonas lejanas,
estmulos no verbales y verbales).
- Dificultad en la organizacin de las palabras (dificultad para armar y dificultad de reconocer y producir contrastes).
- La dificultad de armar palabras aumenta en relacin a la metra de las palabras.
- Dificultades en el almacenamiento de la informacin.
- Dificultad en la percepcin de los sonidos combinados ( secuencias de sonidos, organizacin de la informacin)
 - Dificultades en la memoria de trabajo (que consiste en el almacenamiento temporal de la informacin para su utilizacin en las
tareas cognitivas complejas que requieren procesamiento de algn tipo de modificacin o de incorporar nueva informacin, en el
caso de los nios con TEL este sistema cognitivo dispone de un conjunto limitado de recursos para llevar a cabo las operaciones
mentales, los requerimientos sobrepasan a las posibilidades del sistema).
- Los trastornos fonolgicos pueden coexistir con dislalias.
- Dificultades metafonolgicas: Conciencia Fonolgica (segmentacin silbica, reconocimiento slaba inicial, entre otros
componentes).
- Gran cantidad de procesos de simplificacin fonolgica (mecanismo que utiliza el nio para simplificar la forma adulta del
lenguaje por eliminacin o sustitucin de sonidos difciles por otros ms fciles).

Tipos de Procesos de simplificacin fonolgica.

Tipos de Procesos Ejemplos
Proceso de la estructura silbica : Tendencia a la reduccin de la slaba Simplificacin de grupo consonntico: patano.
al esquema CV y/ o de incorporacin de elementos a la palabra. Omisin de slaba pretnica: guja, perecita.
Procesos de sustitucin: un fonema o una clase entera de fonema es Posterizacin: mariKosa
reemplazado por miembros de otra clase. Aspiracin de trabantes: duhse
Procesos de asimilacin: un fonema se asemeja a otro de la palabra Asimilacin nasal: maNiposa
modelo cualquiera sea su posicin. Asimilacin voclica: mEleta
Bosch 1983 seala que a los 4 aos desaparecen parte de los PSF , a los 5 aos se pueden observar algunas simplificaciones de determinados
grupos consonnticos, y a los 6 aos los procesos han prcticamente desaparecido.
Los PSF mas frecuentes en los nios los relacionados con la estructura silbica ( simplificacin de grupo consonntico y omisin de slaba
pretnica), sustitucin ( aspiracin de consonante trabante, frontalizacin de velares) y de asimilacin ( asimilacin dental y nasal).

Evaluacin de los nios con TEL en el mbito fonolgico.

- Articulacin de sonidos, hay que conocer el repertorio fontico del nio ( TAR).
- Anlisis de los procesos de simplificacin de las palabras (TEPROSIF R).
- Discriminacin auditiva verbal ( WEPMAN) y no verbal.
- Praxias no verbales (orofaciales) y verbales (emisin de cadenas de silbas) aisladas y combinadas.
- Conciencia Fonolgica (Pauta informal personal o YAKUBA).
- Lenguaje espontneo.
- Secuencia auditivas (memoria de secuencia no verbales, memoria de secuencias verbales, discriminacin de logotomas).

Dificultades gramaticales en los nios con TEL.

- Los nios con TEL no incorporan en su repertorio lingstico elementos y unidades necesarias para organizar internamente las
palabras y las oraciones.
- Dificultades morfolgicas: dificultades en la morfologa flexiva ( dificultades en el reconocimiento de los tiempos verbales,
maana jugu con mi amigo; dificultades en el genero y el nmero).
- Dificultades en el aprendizaje de morfologa inventada ( no generalizan los morfemas entrenados a palabras no entrenadas)
 - Dificultades con el uso de los verbos.
- Predominan los enunciados simples.
- Muestran pocos enunciados complejos coordinados y subordinados.
- Presentan agramaticalidades con mayor uso de palabras de contenido.
- Dificultades con los pronombres.
- Dificultades con los artculos
- Dificultades con las preposiciones.
- Uso de oraciones poco explicitas.
- Estructuras rgidas, pobres, ambiguas, desestructurados.

Evaluacin de los aspectos gramaticales en los nios con TEL.

- Longitud de enunciados: PLE
- Tipos de enunciados : interrogativos, afirmativos, negativos, imperativos, etc.
- Estructura de los enunciados: si son simples, complejos, gramaticales o agramaticales.
- Uso de elementos gramaticales: preposiciones, artculos, nexos, etc.
- Material Formal: STSG.
- Lenguaje espontneo ( piedra angular de la evaluacin).

Discurso Narrativo
Un discurso es una organizacin de palabras y enunciados en unidades mayores, es una estructural supraoracional, un conjunto de oraciones
ordenadas coherentemente.
Un discurso segn su funcin comunicativa puede ser conversacional o no conversacional, y segn su estructura formal puede ser argumentativo,
expositivo o narrativo.
Discurso Narrativo: conjunto de oraciones organizada coherentemente que alude a la sucesin de hechos relacionados temporal y causalmente, se
caracteriza por su complicacin y orientacin hacia una resolucin.
Es el puente entre lenguaje oral y escrito, importante para la escolaridad.
El discurso narrativo es una unidad semntico pragmtica ( semntica: presenta un significado propio, refleja la forma en cmo comprendemos
el mundo, manifiesta habilidades de comprensin y organizacin de representaciones mentales y a nivel pragmtico: descubrir lo que el oyente
necesita saber, interpretacin en base a la informacin disponible, eficacia comunicativa y aspectos metalingsticos).
El discurso narrativo se organiza en una superestructura llamada estructura formal y contenido llamada relaciones de coherencia global y local.
La estructura formal se divide en: Presentacin (personaje principal, ubicacin temporo- espacial, problema: accin inicial que genera el relato);
Episodios (meta u objetos, acciones o intentos para lograr la meta, obstculo, resultado); Final (se resuelve el problema).
Relaciones de coherencia: Contenido: relaciones causales: causa y efecto; relaciones temporales: vinculan acciones que se suceden en el tiempo;
relaciones de finalidad: expresa el propsito que justifica una determinada accin.

Pal 2001seala en relacin a los nios y el discurso narrativo que:

- antes de los 2 aos: el nio no cuenta nada solo es capaz de enunciar una oracin.
- 2 3 aos: Agrupamiento enumerativo (nombra y describe sucesos y acciones; no hay tema central ni organizacin).
 - 3 -4 aos: secuencia de acciones en torno a un personaje: nombra o describe en torno a un personaje o tema central, eventos sin
relacin causal ni temporal, no hay trama.
- 4 a 4,5 aos: Narraciones primitivas: la historia tiene un ncleo, se estructuran categoras formales.
- 4,6 aos a 5 aos: narracin con episodios: hay presentacin, progresin de sucesos, episodios incompletos, final abrupto,
relaciones causales y temporales.
- 5 a 7 aos: Narraciones verbales: presentacin completa, episodios completos, final, sucesos ordenados lgica y temporalmente.

Escala del Discurso Narrativo ( Mercedes Pavez) basado en un estudio a nios sin trastornos del lenguaje.
Primera Etapa: No estructura
Nivel 1: No cuenta ( 3 aos)
Nivel 2: Cuenta solo una oracin ( 3 aos)
Nivel 3: Aglutina secuencias de acciones (3 aos)
Nivel 4: Agrupa enumerativamente entorno a un personaje ( 3 aos)

Segunda etapa: Transicin

Nivel 5: Hace secuencias accin + obstculo; obstculo + resultado ( 4 5 aos)
Nivel 6: Presentacin y episodio incompleto ( 4 5 aos)

Tercera Etapa: Estructura

Nivel I: Presentacin completa, episodio incompleto; presentacin incompleta, episodio incompleto sin final ( 6 aos)
Nivel II: presentacin y episodio completo sin final ( 10 aos)
Nivel III: presentacin y episodio completo con final ( 10 aos).

Evaluacin del discurso narrativo

Se evala: categoras formales y comprensin (informacin literal y la inferencial)
Se evala con el recontado dirigido de 3 cuentos, se lee individualmente el cuento al nio sin apoyo visual, con una lectura natural, al termino se
le solicita al nio que realice un recontado del cuento escuchado, se graba este relato, se transcribe y analiza.

Alteraciones semnticas en los nios con TEL.

- Dificultad para aprender nuevas palabras ( dficit fonolgico, representaciones lxicas difusas, representaciones fonolgicas
construidas errneamente, dificultades con el significante)
- Dificultades para denominar ( fenmeno punta de la lengua, dificultad en el acceso al lxico, emisin de una palabra concreta
evocada de un estmulo determinado, presentan pausas, silencios, repeticiones, circunloquios).
- Poca fluidez ( vocabulario restringido evidenciable en el momento de hablar, diversidad lxica limitada)
- Dificultades en la comprensin del vocabulario complejo ( dificultad en el aprendizaje incidental de palabras, aprendizaje desde el
contexto, poca frecuencia de las palabras en los contextos, mayor dificultad con los verbos, predominio de uso de palabras
concretas).
- Lentos en el reconocimiento de las palabras
- Dificultad para establecer relaciones complejas entre las palabras ( relaciones por uso, sinonimia, antonimia y analogias)
- Dificultad para elaborar categorias
Evaluacin de nivel semntico.
Es importante que no intervenga el lenguaje, las respuestas deben ser motoras. ( para la comprensin de la semntica)
- se evalan categoras ( reconocer el elemento que no pertenece)
- definiciones ( reconocer el elemento definido)
- Comprensin de relaciones lxicas.
- Comprensin de hipnimos ( muestrame las verduras que hay)
- Sema comn ( asociar un sema que compartan dos o mas palabras)
- Relaciones de complementariedad ( significados que se complementen)

Produccin de la semntica.
- expresar definiciones, nombres de objetos, relaciones lxicas.
- Pedir que defina
- Denominar
- Produccin de hipnimos
- Variedad lxica (mnimo 50 enunciados, no se contabilizan los automatismos, se divide numero de palabras diferentes por total de
palabras, se sale ndice menor a 0.4 es dficit, ndice mayor o igual a 0.5 es adecuado)