Abdomen Agudo en la

Nia y Adolescente
Rol de la Ciruga
 Abdomen Agudo

Captulo ms amplio
Ms del 50% de las
consultas de guardia
CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR
ABDOMINAL SEGN EDAD
0 a 2 aos

Clico abdominal del lactante

Sindrome urmico hemolitico
Hernia atascada
Enfermedad de Hirschprung
Invaginacin intestinal
Intolerancia a la lactosa
Malrotacin
Enterocolitis necrotizante
Estenosis pilrica
Sepsis
CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR
ABDOMINAL SEGN EDAD
2 a 12 aos
Sndrome uremico
Epilepsia abdominal hemolico
Dolor abdominal Enfermedad
recurrente infiamatoria intestinal
Constipacin Adenitis mesenterica
Diabetes mellitus Pancreatitis
Enfermedad de la Peritonitis primaria
vesicula biliar Faringitis
Calculo renal
Sindrome de Rey
CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR
ABDOMINAL SEGN EDAD
Adolescentes Enfermedad inflamatoda
intestinal
Epilepsia abdominal
Adenitis mesentrica
Dismenorrea
Embarazo ectpico Torsin de ovario
Endometriosis Pancreatitis
Epididimitis Enfermedad inflamatoria
Enfermedad de la plvica
vesicula biliar Embarazo
Hematocolpos Calculo renal
Prpura de Shonlein- Enfermedad de las
Henoch
clulas falciformes
CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR
ABDOMINAL SEGN EDAD
Enfermedades que
afectan a cualquier edad

Intoxicacin con metales
pesados
, Oclusin por bridas
Hepatitis
Apendicitis Masas neoplasicas
Enfermedad biliar
Reacciones
Picadura de araa viuda negra
medicamentosas
Intoxicacin alimentaria
Quistes de ovarios
Gastroenteritis
, Neumonia
Malrotacin Intestinal
Enfermedad de Hirschsprung
Ausencia de cclulas
lulas
ganglionares

9 Disminuci
Disminucinn del
peristaltismo
coordinado

9 Falta de relajaci n del

relajacin
esfinter interno

9 Hipertrofia muscular
de la zona ganglionar
 Enfermedad de Hirschsprung
Incidencia familiar
9
9incidencia
incidencia familiar: 3 al 8 %

9
9aganglionosis
aganglionosis total: 15 al 21 %

Gen dominante en el cromosoma

10q11.2
mapeo de protooncogen RET
 Enfermedad de Hirschsprung
Metodologa diagn
Metodologa stica
diagnstica

9
9Estado
Estado cl nico
clnico

9
9Rx.
Rx. abdomen simple de pie

9
9colon
colon por enema baritado

9
9biopsia
biopsia rectal por succin
succin
COLON X ENEMA
BIOPSIA POR SUCCION:
AGANGLIONOSIS
 Invaginacin Intestinal
Crisis de dolor

Alteracin del
Sensorio

Vmitos biliosos

Enterorragia
Invaginacin Intestinal

Ileo cecoclica
Ileoclica
Ileoileal
 Apendicitis Aguda
Clnica Evolutiva Mejor Dx

Cuadros diferentes en lactantes y 1ra

infancia

Plastrn
 Ecografa abdominal:

z Descripcin: Imagen tubular a punto de partida en regin

infraheptica (intestinal ?). Esta formacin tubular presenta
contenido ecognico en su interior sin peristalsis.
 TAC abdomen

Descripcin: Imagen
tubular qustica desde
regin subheptica
hasta FID . Sus
paredes realzan con el
contraste.
 Bridas
Ciruga previa
Dolor clico
Vmitos biliosos

Rx abdomen de pie
SNG
Plan de hidratacin
Rx C/ 6-12 hs
 Creemos que los Des rdenes
Desrdenes
Ginecol gicos son
Ginecolgicos
Considerados en las Guardias
Peditricas ?
Peditricas
76 pts ( 10-17 a ) con Dolor Abdominal

Historia Incompleta 57 %

Exmen Ginecolgico 61 %
No realizado
Contracepcin 84 %
No Interrogada
F Rau & D Muram NASPAG 9
Defectos de Fusi n Lateral
Fusin
( Wunderlich Syndrome)

9 Dismenorrea
9 FlujoVaginal
9Tumor
Defectos de Fusi n Lateral
Fusin
( Wunderlich Syndrome)

1 Pensarlo !
2 Exmen Genital
3 US
Agenesia Renal
100%
Masa Qustica
Utero Duplicado
Defectos de Fusion Vertical

Uretra Ancha
 Torsin Anexial

Peripuberal
Con quiste o neoplasia

Ovario
Trompa

US en todas las nias con dolor

abdominal