1.

4 LA FAMILIA COMO FORMADORA DE LA IDENTIDAD PERSONAL

Para poder entender cmo es que la familia interviene en la identidad de las

personas, debemos realizar una revisin sobre el trmino Identidad Personal.

Morales (2015), menciona que la adquisicin de identidad personal es un

proceso que comienza con la conquista de un territorio denominado la intimidad.
La pertenencia a la familia supone la primera semilla desde la que se puede ir
edificando nuestra Identidad. Al principio mediante los mecanismos de imitacin,
identificacin e introyeccin, luego, a travs de un legado que llamamos Mito
Familiar.

El proceso constructivo de la identidad se inicia en la niez continuando en el

perodo de la adolescencia, es en esta etapa que se realizan cuestionamientos
de las creencias sociales y se construyen las definiciones del ser humano (de la
tica, de la poltica, de las relaciones) que trasmite la cultura en la que a cada
uno le toc vivir.

La identidad es lo que permite que alguien se reconozca a s mismo. En

consecuencia, la identidad personal es todo aquello que nos define como
individuos. Tenemos conciencia de la identidad porque tenemos memoria, sin
ella sera imposible nuestro propio reconocimiento. De hecho, cuando alguien
pierde la memoria pierde el elemento esencial de s mismo.(Gmez, 2016)

Aunque estemos permanentemente cambiando desde un punto de vista fsico y

cognitivo, es evidente que en el proceso de transformacin hay algo que se
mantiene inalterable: la conviccin de que somos la misma persona en todo
momento. Es una idea algo paradjica, ya que cambiamos cada da y al mismo
tiempo no cambiamos.

Para tener un criterio de identidad personal es necesario desarrollar el concepto

de intimidad, el cual se adquiere en la infancia cuando poco a poco el nio
aprende a distinguir entre la idea de yo y los dems. Cuando se consolida la
nocin del yo, la persona ya puede empezar a comprender quin es. Pensamos
y observamos lo que nos rodea externamente y paralelamente estamos en un
cuerpo, con unos sentimientos e ideas en relacin con nuestro interior. Es una
especie de dilogo ntimo y este rasgo es una parte de nuestra identidad
personal. (Viqueira, 2016)

En otro sentido, adquirimos una identidad por nuestra pertenencia a una familia
y a un grupo social. Nuestra individualidad se comparte con los dems y los
factores externos acaban determinando la percepcin individual sobre quines
somos. La nacionalidad, la lengua y las tradiciones son rasgos culturales que
son interiorizados por cada uno de nosotros. (Viqueira, 2016)

Como se viene sealando, la familia cumple un rol protagnico en la formacin

de la identidad personal, por ello Ares (2002), menciona que es este grupo social
primario la instancia de intermediacin entre el individuo y la sociedad;
constituyendo el espacio por excelencia para el desarrollo de la identidad y es la
primera fuente de socializacin del individuo. Adems es en la familia donde la
persona adquiere sus primeras experiencias, valores, concepcin del mundo.

La familia se ha denominado como una institucin bsica de la sociedad ya que

constituye la unidad de reproduccin y mantenimiento de la especie humana.
Para este propsito cumple funciones importantes en el desarrollo biolgico,
psicolgico y social del hombre, y ha asegurado, junto a otros grupos sociales,
la socializacin y educacin del individuo para su incorporacin en la vida social
y la transmisin de valores culturales de generacin en generacin. (lvarez,
2001)

Valladares (2008), considera las siguientes repercusiones de la familia en la

sociedad:

La familia es un grupo de potencia natural en la cual se establecen recprocas

dependencias y vnculos afectivos entre sus miembros. Posee estructura
jerrquica dinmica y funcionamiento sistmico. Tiene carcter de
subsistema abierto en relacin con el sistema social, en tanto, se encuentra
en interaccin recproca y constante con otros grupos e instituciones sociales.
La necesidad de vivir en familia que tiene el ser humano se acrecienta ante
el carcter eminentemente psicolgico que tiene la relacin nio-adulto
durante todo el proceso en el cual crece y deviene la personalidad. Los
adultos que se ocupan del cuidado del nio y que constituyen su familia,
garantizan que se produzcan los procesos psicolgicos que intervienen en el
 desarrollo de la personalidad, as como en la identidad del yo, la socializacin
y la autonoma, entre otros.
La familia enfrenta tambin problemas en el respeto de los lmites, de los
espacios y de la autoridad personal, en la utilizacin de mtodos y
procedimientos educativos inadecuados para la socializacin de los ms
jvenes y otros ms cercanos a estilos de vida y de relacin interpersonal, de
la subjetividad grupal, que deben ser atendidos socialmente a travs de
tcnicas de orientacin familiar que incluye la terapia para hogares con
disfunciones severas, la preparacin de los jvenes para la relacin de
parejas y para la vida familiar en general.

Todo esto nos lleva a considerar que la familia se ha diversificado en su

composicin, estructura y tipologa. Hoy en da ya no podemos hablar de familia
sino de familias, se ha producido cambios en las formas de hacer pareja, los
estilos de autoridad, las pautas de crianza, los modelos de maternidad y
paternidad., las formas de convivencia. Pero nada de ello apunta a la
desaparicin de la familia como grupo humano, por el contrario la familia ha
resistido los impactos de los cambios sociales.

De una u otra forma los sujetos de todas las edades y de todos los grupos
sociales reconocen y destacan el papel de la familia en la cotidianeidad y su
importancia como elemento fundamental de sus proyectos de vida futura. (Prez,
1999)

Indudablemente es el entorno familiar aquel que contribuye a mantener la vida

de la persona asegurndole la satisfaccin de sus necesidades, prodigndole los
cuidados materiales exigidos, protegindolo contra los peligros que lo amenazan
y proporcionndoles la seguridad necesaria para el desarrollo de la personalidad
y xito futuro.
1.5 EL IMPACTO DE LA FAMILIA EN LA SALUD DEL ESTUDIANTE
UNIVERSITARIO

El rol que juega la familia en la determinacin de la salud constituye un tema que

necesita ser abordado de manera integral, en el marco de un sistema de salud
sustentado en la prctica de la medicina familiar.

Los estudiantes universitarios constituyen una poblacin de relevancia e inters

para la realizacin de estudios de bienestar y salud.

Segn Steptoe y Wardle (1996) son tres las ventajas generales de estudiar a
este colectivo :

1. En primer lugar, los estudiantes universitarios son un grupo poblacional

accesible y homogneo que se puede identificar y acceder con facilidad.
2. Los estudiantes universitarios son, un grupo relativamente sano y saludable.
3. En tercer lugar, los estudiantes universitarios ocupan una posicin
significativa en la vida pblica y en determinados casos, los estudiantes de
las ciencias de la salud, constituyen un grupo ejemplar como modelo
saludable desde el punto de vista sanitario.

Las ventajas de estudiar este colectivo conlleva, como contrapartida, una serie
de limitaciones. (Steptoe y Wardle ,1996):

1. Los estudiantes universitarios son un grupo de adultos jvenes selectivo y

privilegiado en cualquier pas, por lo que no se debe esperar que constituya
una muestra representativa de la poblacin como un todo.
2. Los estudiantes de ciclos de formacin superior suelen presentar un perfil
ms saludable y positivo de comportamientos de salud o de acciones
relacionadas con la prevencin de la enfermedad frente a otros grupos de
adultos jvenes.

La salud de la familia es un tema insuficientemente trabajado, desde el punto de

vista terico en la literatura, pero, muy manejado empricamente por los
profesionales que se dedican a la atencin de la salud y al bienestar familiar.
Varios eventos y organizaciones internacionales como la OPS y la OMS, se han
pronunciado por el fortalecimiento y la ayuda a la salud general y en particular a
la bucal de la familia por ms de una dcada, elemento que indica el
reconocimiento de la influencia de este grupo social en la salud.(Osoria y Cobian,
2014)

La evolucin de la salud familiar a lo largo de los aos ha ido cambiando

constantemente, es as que tenemos:

En la antigedad Hipcrates 460-370 AC y Galeno en el siglo II ya plantearon

la influencia de las condiciones de vida y trabajo sobre la salud de la
poblacin. Engels en la historia del origen y desarrollo de la familia, describe
las modificaciones de las relaciones familiares como producto de las
diferentes condiciones sociales y econmicas de vida, vnculo que se
manifiesta al identificarse la relacin existente entre las caractersticas de los
sistemas sociales, las condiciones de vida y las relaciones familiares as
como los tipos de familia, segn perodos de desarrollo histrico.
Posteriormente representantes del movimiento de la Medicina Social y la
Epidemiologa Crtica ofrecieron argumentos, que hoy en da, tienen vigencia
con relacin a la base econmica y social en la determinacin de la salud,
plantearon la visin integral del problema del conocimiento de los principales
factores y determinantes de la salud, por motivo de las condiciones de vida y
trabajo de la poblacin y las diferencias culturales y de gnero. (Rojas, 2014)
Posteriormente se propone el Modelo de Campo de Salud presentado por.
Lalonde M y citado por lvarez Prez (2007) para el anlisis de la situacin
de salud de los canadienses, donde propuso 4 elementos: la biologa, el
ambiente, los servicios de salud y los estilos de vida El conocido informe
Lalonde seal la participacin integrada de los elementos y apunt
someramente la participacin de los aspectos sociales en la salud de la
poblacin. Este modelo propone un grupo de factores por cada determinante
y as aparece dentro del modo de vida, las malas condiciones habituales de
vida, la inestabilidad de la familia, la soledad, muchos hijos, el bajo nivel
cultural y de escolaridad. Se describen entre otros factores que influyen sobre
la salud de la poblacin, las migraciones, la dimensin promedio de la familia,
el nivel de matrimonios y divorcios
La OMS en 1990, a propsito de la estrategia de salud para todos en el ao
2000, propuso 80 indicadores relacionados con los factores sociales
 econmicos y culturales que describen la situacin de salud de la
poblacin,(Rojas, 2014) de ellos solo 7 indicaban el nivel y calidad de vida de
la familia, para un 8.7 %.

La salud familiar es considerada un proceso nico e irrepetible que se caracteriza

por no ser la suma de la salud individual de sus miembros, y por tener un origen
multicausal donde intervienen como ya se plante, elementos socioeconmicos,
sociopsicolgicos, la propia salud individual de los miembros y el funcionamiento
familiar. Se debe considerar tenerlos en cuenta para su anlisis, por dems,
tampoco se puede considerar la salud familiar como un estado esttico, sino que
est sometido a un proceso de transformacin y cambio donde influyen
significativamente las crisis o eventos que atraviesa la familia; donde adems
juegan un papel fundamental para el restablecimiento de su equilibrio, los
recursos adaptativos de la familia, su forma de enfrentamiento a los conflictos y
al acceso a las redes de apoyo social. (Mndez, 2011)

Es as que la familia transmite de generacin en generacin su historia, su

experiencia, sus valores, sus costumbres, aspectos muy vinculados con la
produccin de la salud, a escala del hogar y por ende de la familia en general.

En su seno se forman los motivos y hbitos relacionados con el comportamiento

implicado en la salud, se gestan procesos que actan como protectores de salud
o desencadenantes de la enfermedad, y se desarrollan recursos de apoyo
altamente significativo y efectivo.

El funcionamiento de la familia resulta un factor favorecedor de la salud de los

estudiantes universitarios, como una condicin dinmica, la salud de la familia
est sujeta a variaciones, debido a las influencias de cambio de los factores que
la conforman, entre ellos, las vivencias y conflictos familiares relacionados con
el trnsito por las etapas del ciclo de vida familiar, con sus caractersticos eventos
de salud, as como, por la exposicin a acontecimientos de la vida cotidiana en
la sociedad, y por la propia caracterstica de las relaciones interpersonales
familiares.
ROL DE LA ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LA FAMILIA

El cuidado familiar, segn Wright y Leahey, puede ser conceptualizado en dos

direcciones: en la primera est el enfoque del individuo en el contexto de la
familia, donde l es la figura, y en la segunda que enfoca a ambos, el individuo
y la familia como un sistema (4). La enfermera entonces debe optar por una de
las dos posiciones, no porque una tenga mayor valor que la otra, sino por la que
se adapte al nivel de competencia del profesional de enfermera.

Cuidar desde un enfoque familiar implica incluir a la familia en el proceso de

prestacin de cuidados. Es as como ella se convierte en un estmulo favorable
para la recuperacin de la salud de alguno de sus miembros. Surgen entonces
algunas definiciones, como la de salud familiar, que se refiere tanto al estado de
salud de los integrantes de la familia como a la efectividad o funcionalidad de la
familia como unidad (5). Horwitz dice que la salud familiar es el resultado de la
interaccin de sus componentes:

a. Salud fsica y psicolgica de cada integrante de la familia y manejo

de los problemas familiares.

b. Calidad de las relaciones interpersonales entre los miembros de la

familia.

c. Caractersticas socio-econmicas, demogrficas y culturales de

cada familia, que condicionan el tipo de problema que la familia
enfrenta y resuelve durante su ciclo.

Desde esta perspectiva, el profesional de enfermera debe tener una preparacin

rigurosa para el trabajo con familias y desarrollar en estas un sentimiento de
unidad y promover la cooperacin, el apoyo mutuo y la coordinacin; propiciar
algunas formas de adaptacin a las diferentes situaciones a las que se deben
enfrentar en el transcurso de su ciclo vital familiar; ver a las familias como
cuidadoras de sus propios miembros, e identificar el hogar como el lugar en que
viven el paciente y sus familiares y amoldarse a ellos. Este trabajo implica una
gran responsabilidad, compromiso, sentido comn, creatividad, continuidad en
la atencin, cuidado integral y trabajo interdisciplinario.

Segn Zerwekh (6), establecer relaciones interpersonales durante las visitas

domiciliarias de enfermera es la base para influir efectivamente en el
comportamiento de salud y ayudar a que la gente se haga cargo de sus propias
vidas. Al desarrollar estas clases de uniones se fortalecen las relaciones de
cuidado, que llevan a mejorar estilos de vida y, por ende, la salud de la familia.
Se necesita de enfermeras(os) que tengan una visin amplia del cuidado, que
se salgan de las rutinas hospitalarias y del esquema de que todo lo saben y que
el paciente y la familia son seres pasivos de atencin. El cuidar a la familia se
convierte en un reto profesional, ya que nos salimos de los esquemas del
cuidado, bien sea en hospitales o centros de salud, en donde la situacin familiar
muy poco se vislumbra a plena luz.

La atencin domiciliaria ser el futuro de gran parte de la profesin, siempre y

cuando como enfermeras nos demos a conocer con una atencin de calidad y
logremos que reconozcan nuestro lugar fundamental en el sistema de salud. Es
de suma importancia la participacin de los profesionales de enfermera en el
mbito de la salud familiar, pues estos son los llamados a brindar cuidados de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Hallando las
potencialidades internas de la familia se busca reorientar su utilizacin o la
identificacin de los recursos externos que se encaminen a solucionarles sus
necesidades.

En 1974 la reunin del Comit de Expertos en Enfermera de la O.M.S.

formularon la siguiente declaracin: "Los servicios de enfermera orientados a la
salud de la familia se basan en la concepcin de sta como unidad y tienen por
objeto atender las necesidades y preocupaciones de la familia en materia de
salud, animndola a utilizar sus propios recursos, humanos y materiales, y
sealando la manera ptima de utilizar los servicios de salud disponibles".
Existen otras razones que justifican la atencin a la familia como:

Al considerar la familia como un sistema abierto, y a travs de la

interrelacin que establece con su medio social, los cambios sociales
que se producen influyen en el ncleo familiar, de la misma forma hay
que tener en cuenta el papel influyente de la misma sobre el desarrollo
de la sociedad. Los hbitos de vida de la comunidad estn configurados
por los hbitos de vida de la familia. Pudiendo afirmar que la salud de
la familia determina la salud de la comunidad: Por lo que, promover la
salud en el ncleo familiar significar promover la salud de la
comunidad.
Los cambios generados por la vida moderna han producido
modificaciones en las funciones tradicionales de la familia; con la
incorporacin de la mujer al mercado de trabajo, se han producido y se
estn produciendo limitaciones en alguna de ellas como la educacin
de los hijos, el cuidado a los familiares enfermos y ancianos, esto hace
que los cuidados que ofrece la familia, en la actualidad, a
discapacitados, ancianos o enfermos en el hogar sea escasa,
recayendo stos, en la mayora de los casos, sobre la mujer,
repercutiendo esta situacin en la salud de la persona que presta los
cuidados y en quien los recibe. Por consiguiente los cambios en las
funciones de la familia y los cambios sociales generan nuevas
necesidades: Derivndose el requerimiento de prestar una atencin de
ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no
slo a los miembros que requieran unos cuidados directos, sino
tambin a los que asumen esos cuidados.
En el seno familiar el nio comienza el proceso de socializacin, al
mismo tiempo que aprende a adaptarse al mundo y a identificarse con
los modelos, madre y padre, adquiriendo unas normas, valores y
hbitos, es decir la familia es un ncleo generador de hbitos, Siendo
la atencin a la misma una va para promover hbitos de vida
saludables.
 Decamos anteriormente que la familia es un sistema abierto y funciona
como una unidad: entre sus miembros existe una interdependencia que
les hace funcionar como una unidad, as los problemas o necesidades
de alguno de ellos repercuten en la familia como grupo, y viceversa, es
decir, los cambios de la familia como grupo afectan individualmente a
cada uno de sus componentes. Al ser un sistema abierto los cambios
que se producen en su entorno inmediato tambin influyen al ncleo
familiar y a sus miembros individualmente.

Podemos concluir que el trabajar con un enfoque unitario en la familia significa

fundamentalmente trabajar con la unidad familiar como grupo y no slo como la
suma de sus miembros.
BIBLIOGRAFA

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