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Liebe Kolleginnen und Kollegen,

am 22.04.17 habe ich die FSP in Stuttgart abgelegt und bestanden, und dafr wrde mich
gerne bei Dr. Med. Farhan, meinen Lehrerinnen Frau Tanja Heckel und Frau Fller,
sowie allen meinen Kollegen bedanken.
Der Fall war Obere GI Blutung.

Anamnese:

Guten Tag, ich heie Sardar Barzani, ich bin ihrer behandelnder Arzt.
Ich wrde gerne mit ihnen das Aufnahmegesprch fhren.
Wenn Sie eine Frage haben, bitte fragen Sie nach.

Wie heien Sie? Fred Kowalski, Fred ist mein Vorname und Kowalski ist mein Nachname.
Wie alt sind Sie? 51
Wann wurden Sie geboren? 1.4.1966
Wie viel wiegen Sie? 80 kg
Wie gro sind Sie? 180 cm

Herr Kowalski, warum sind Sie zu uns gekommen? Seit zwei Tagen hatte ich zweimal
blutiges Erbrechen.
Haben Sie Bauchschmerzen? Ja
Dann habe ich nach Schmerzen alle Fragen gestellt.
Danach habe ich nach Begleitsymptomen gefragt, er hatte nur Teer Stuhl.
Er hat Bluthochdruck und Rheuma.

Er trinkt Alkohol gelegentlich.


Er raucht seit 30 Jahren einen Schachtel Zigarette tglich.
Er treibt kein Sport. Ich habe gefragt, warum? Er hat gesagt, dass ich keine Zeit habe.
Dann hat er 3 Minuten ber seine Arbeit gesprochen, und ich habe ihn nicht unterbrochen.
Und am Ende habe ich nichts gesagt.

Er hat whrend der Anamnese drei Mal gefragt, was habe ich? (EMPATHIE)
Und m Ende hat er gefragt, was machen Sie jetzt fr mich. Ich habe gesagt, dass ich erstmals
Sie krperlich untersuchen werden, dann mache ich ein paar Labor-Untersuchungen wie zum
Beispiel Blutabnahme, und Magenspieglung.
Er hat gefragt; Haben Sie Erfahrung mit Magenspieglung? Ich habe gesagt; leider Nein, Ich
habe keine Erfahrung und ich werde diese nicht machen, aber unser Team hat viele Erfahrung
besonders mein Oberarzt.
Dokumentation;
Ich habe nur die Positive-Befunden geschrieben.
Die persnlichen Daten, Allergien, Noxen, Familie- und Sozialanamnese habe ich in ersten
Bogen ausgefllt.

Herr Kowalski kam heute Morgen zu uns wegen seit zwei Tagen bestehender, dumpf
Oberbauchschmerzen recht. Der Patient sagte, Dass der Schmerz pltzlich begonnen habe.
Ferner komme der Schmerz ab und zu. Er bewertete die Schmerzen mit 7 von 10 auf einer
Schmerzskala. Auerdem seien die Schmerzen begleitet von blutigem Erbrechen und Melna.
Darber hinaus habe er Schlafstrung wegen der Schmerzen.

Er hat die folgenden Vorerkrankungen:


Hypertonie seit 10 Jahren
Rheuma seit 15 Jahren

Er nimmt die folgenden Medikamente:


Metoprolol 50mg 1-0-0
Prednisolone 5mg 0-0-1
Diclofenac 50mg bei Bedarf

Ich habe den Verdacht auf einem Ulkus pepticum.


Als Differenzialdiagnose kommen MI und GERD in Betracht.

Um Verdachtsdiagnose zu sichern, empfehle ich die folgenden Manahmen:


Krperliche Untersuchung
Blutabnahme
GD
EKG
Thorax-Rntgenaufnahme

Arzt-Arzt Gesprch:
Ich habe ca. 3 Minuten ber den Patienten geredet.
Dann hat der Oberarzt ein paar Fragen nach der Arbeit des Patienten gestellt. Er wollte nur
wissen, ob ich alles verstanden habe oder nicht.
dann haben wir ber unseren Patienten wie zwei Kollegen in einer offenen Konversation
gesprochen. Wie zum Beispiel, was sollen wir machen und usw..