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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(1) 114 - 115]
Esta revisin debera citarse como: Jonathan C Ipser, Dan J Stein, Susan Hawkridge, Lara Hoppe. Farmacoterapia para los trastornos de ansiedad
en nios y adolescentes (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Nmero 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 3 Art no. CD005170. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Conclusiones de los autores habitual de las benzodiazepinas no puede ser recomendado, en es-
Los tratamientos con frmacos pueden ser efectivos en los trastornos pecial, debido las dudas sobre la dependencia y los eventos adversos
de ansiedad en nios, actuando al reducir los sntomas centrales, y de- provocados y relacionados con el tratamiento asociados con esta clase
beran considerarse parte del tratamiento de este trastorno. El nmero de frmacos.
mayor de ensayos que mostraron eficacia hasta la fecha evaluaron los
ISRSa en el tratamiento del TOC en nios. Los prximos ECAs podran ayudar a identificar los moderadores cl-
nicos potenciales de la eficacia del tratamiento. Tambin se justifican
No existen pruebas claras para indicar que una clase particular de los estudios de la eficacia a largo plazo de la farmacoterapia, la
frmaco es ms efectiva o mejor tolerada que otra. Ya que slo se dosis ptima, y las comparaciones directas de la farmacoterapia y
dispuso de datos cuantitativos para los ISRSs y la venlafaxina, el uso la psicoterapia.
Una revisin sistemtica y metanlisis de los ensayos controlados alea- ensayos evaluaron el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), para el que
torios de la medicacin para el tratamiento de los trastornos de ansie- tambin se observ la eficacia del tratamiento para reducir la gravedad
dad en nios y adolescentes. de los sntomas. El mayor nmero de ensayos que mostraron la eficacia
hasta la fecha usaron inhibidores selectivos de la recaptacin de sero-
Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos potencialmente tonina (ISRSs). No se pudieron encontrar pruebas controladas para la
incapacitantes que con frecuencia se presentan en nios y adolescen- efectividad de las benzodiazepinas, a pesar de su prescripcin continua
tes. El mayor reconocimiento del inicio temprano de los trastornos de para los trastornos de ansiedad en nios. El tratamiento con frmacos fue
ansiedad y de la efectividad de los frmacos para el tratamiento de los menos tolerado que el placebo, segn lo indicado por la proporcin sig-
trastornos de ansiedad en adultos contribuy a un inters creciente en el nificativa de nios y adolescentes que abandonaron debido a los efectos
uso de los frmacos para el tratamiento de nios. Esta revisin sistem- adversos durante los ensayos a corto plazo. Adems, aunque pocos casos
tica de ensayos controlados aleatorios (ECAs) de la farmacoterapia para de conducta suicida o ideas de suicidio en los ensayos incluidos se atribu-
los trastornos de ansiedad en nios y adolescentes identific 22 ensayos yeron al frmaco del estudio, es importante conocer la necesidad de una
controlados aleatorios a corto plazo (<= 16 semanas) elegibles para su monitorizacin cuidadosa despus del inicio de ISRSs para el tratamiento
inclusin (2519 participantes). La respuesta al tratamiento fue significati- de esta poblacin. En conclusin, la farmacoterapia debe considerarse
vamente mayor despus del tratamiento farmacolgico (58,1%) que con parte del tratamiento de los trastornos de ansiedad en nios durante
placebo (31,5%) en 14 ensayos. La farmacoterapia fue ms efectiva que el corto plazo. Estn justificadas investigaciones adicionales en la dosis
el placebo para reducir la gravedad general de los sntomas en todos los ptima y la duracin de la farmacoterapia, as como los efectos de edad
trastornos de ansiedad (nmero de estudios [N] = 9). La mayora de los en la eficacia y la tolerabilidad del frmaco.
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