Universidad Mesoamericana de San Agustn

Problemas psicosociales Contemporneos

Tcnicas cognitivo-conductuales para el manejo del estrs

Maestra en Psicoterapia
Yamile Sharlyne de Montserrat Cetina Cahero

23 de junio 2017
 Terapia cognitivo conductual para el manejo del estrs

Introduccin
El presente trabajo aborda el manejo del estrs postraumtico a travs de las teoras
cognitivo conductual que se han desarrollado desde 1074. La mayora de las tcnicas
presentes se han realizado con pacientes que hayan sufrido un periodo traumtico de
violacin sexual y otros se han probado con pacientes de posguerra. Debido al alcanza que
estas tcnicas pueden presentar el nmero de sesiones son cortas a diferencia de una lnea
de corte psicoanalista.

A continuacin, se menciona la eficacia que se tiene al aplicar los modelos Cognitivo

conductual y se desglosa 3 tcnicas posibles a abordar ante el manejo del estrs.

Efectividad de la terapia cognitivo conductual en el manejo del estrs

El modelo cognitivo conductual es un modelo orientado en la solucin de tareas el

cual a partir de modelos y teoras del aprendizaje logra hacer que el individuo obtenga
estrategias de afrontamiento y de autoconocimiento para el manejo de un posible evento
angustiante. En este modelo se trabaja con la idea de desbaratar bloqueos a travs del
reforzamiento de habilidades y estrategias personal.

En cuanto al estrs postraumtico TPE se puede definir como un patrn de sntomas

que pueden desarrollarse en individuos que han sufrido estmulos estresantes traumticos
segn el DSM IV. Estos criterios pueden encontrarse tanto en vctimas de violacin, vctimas
de un delito, abuso infantil, ex combatientes de guerra, abuso fsico, incluso traumas
producidos por desastres naturales como tambin provocados por el hombre. Las
manifestaciones que pueden experimentar se encuentran los recuerdos invasivos, sntomas
de evitacin y la falta de sensibilidad, e hiperactivacin fisiolgica.
 Considero que este modelo puede ser de gran ayuda ya que el estrs es
experimentado de forma muy distinta por cada persona y en muchas ocasiones este parte
de la forma en cmo hacemos frente a la situacin logrando un autocontrol y dominio de
uno mismo, a diferencia de un psicoanlisis el cual puede ser extenso y un enfoque
humanista, que si bien me agrada bastante, el TCC puede proporcionar dichas estrategias
de forma ms puntal y organizada en un corto tiempo segn sea el caso, el uso de la
metodologa y las actividades en casa pueden facilitar el autodescubrimiento y la creacin
y desarrollo de habilidades individuales.

Tcnicas de intervencin para el manejo del estrs empleando el enfoque cognitivo

conductual

Entre las primeras tcnicas para abordar el estrs se encuentra El entrenamiento

de inoculacin de estrs, EIE elaborado por Meichenbaum en 1974, el cual consta de 3
etapas y tiene una duracin aproximada de 8 a 20 sesiones segn la persona.

El objetivo del EIE es que el sujeto logre comprender y controlar las reacciones del
temor asociados al trauma previo. Para lograr esto se divide en 3 fases: la primera es la
educacin, la 2da la adquisicin de habilidades y la 3era la aplicacin de dichas habilidades.
La fase 1, la educacin, consiste en ayudar al sujeto a entender las reacciones que
experimenta, para ello se hace una presentacin del tratamiento especificando tiempo,
objetivo y las actividades que se realizarn durante las sesiones; durante esta fase se le
brindara informacin sobre el desarrollo de las respuestas de temor y sobre la activacin
del sistema nervioso simptico, de igual forma se realizaran ejercicios de relajacin
muscular hasta que logre dominarlas y llevarla a cabo por cuenta propia durante el da.
Antes de finalizar esta etapa se hace un repaso de la informacin llevada a cabo en las
sesiones, inclusive si existe dudas sobre el manejo de estas tcnicas, se debe de tener en
claro la aparicin de sensaciones y reacciones que se genera en los 3 canales: cuerpo, mente
y acciones logrando as que el sujeto logre identificar como experimenta la sensacin de
temor o angustia.

La segunda fase es la del tratamiento o adquisicin de habilidades a afrontamiento

en donde el sujeto aprender de estrategias que le ayuden a controlar las reacciones
identificadas en los 3 canales: cuerpo, mente y accin. Para ello podemos implementar
estas estrategias: respiracin diafragmtica, deteccin de pensamientos, ensayo
encubierto, dilogo con uno mismo, representaciones de papeles, tcnica de reflejo
tranquilizante y habilidades de solucin del problema. El implementar estas tcnicas
depender del individuo
La fase 3 el tratamiento, consiste en aprender a aplicar las habilidades de
afrontamiento desarrolladas en la segunda fase a situaciones de la vida cotidiana que
provocan ansiedad. Para ello est constituida en 5 pasos de inoculacin del ests: paso 1.
Evaluar que probabilidades hay que ocurra el evento temido, 2. Controlar la conducta de
evitacin con la deteccin del pensamiento y el reflejo tranquilizante, 3. Controlar la crtica
interna con un autodilogo dirigido y la reestructuracin cognitiva, 4. Llevar a cabo la
conducta temida utilizando las habilidades de solucin de problemas y habilidades por
medio de la representacin de papeles en un lugar seguro y controlado y 5 reforzarse a s
mismo para utilizar las habilidades desarrolladas en las situaciones temidas.

Entre otras teoras que pueden utilizarse para el control y manejo de estrs se
encuentra la de procesamiento cognitivo, la cual tiene como funcin, codificar, organizar,
almacenar y recuperar la informacin en la memoria. La terapia como tal sugiere que
despus de presentar el enfoque educativo en el que se describen los sntomas del
trastorno del estrs y se explica la teora del procesamiento de la informacin, se pide al
sujeto que hagan una reflexin acerca del evento ocurrido y que logren rescatar los puntos
importantes de dicho evento; una vez realizado la introspeccin se les pide que identifique
la conexin de los acontecimientos, pensamientos y sentimientos.
 Una vez reconocido las tres partes fundamentales (acontecimiento, pensamientos y
sentimientos) se le pide al individuo que recuerde el trauma detalladamente, se realiza una
descripcin del acontecimiento detallando los 3 apartados anteriores. El sujeto junto con el
terapeuta lee diariamente dicho texto con la finalidad de eliminar los bloqueos que el
evento pudo generar, pasado esta etapa se inicia la fase del cuestionamiento cognitivo en
donde se hacen preguntas sobre suposiciones con el fin de refutarlas. En este momento se
utiliza una hoja de trabajo para cuestionar de forma sistmica y poder as remplazar las
creencias y pensamientos desadaptativas.

Estas actividades y tareas de casa pueden ser desde el formato ABC, con el fin de
separar los pensamientos de los sentimientos. La columna A es para acontecimientos, la B
para pensamientos y la C para los sentimientos. Para ayudar a reconocer la diferencia entre
pensamientos y sentimientos se le presenta al sujeto una lista de emociones generalmente
4 bsicos como: ira, tristeza, alegra y temor. Se le pide al sujeto que llene dos hojas al da
de eventos cotidianos y del evento en cuestin; en ocasiones puede resultar complicado
lograr identificar los sentimientos de los pensamientos por lo que los primeros das solo se
manejan la columna A y C; mientras se aprende a reconocer esta diferencia.

Una vez identificado una creencia a travs de la hoja ABC, se realizan una serie de
preguntas, por ejemplo: Piensas en trminos como todo o nada?, ests confundiendo un
hbito con un hecho?, te ests centrando en factores irrelevantes?.

Conclusin

Este trabajo fue un reto para mi debido a mi postura, no estaba interesada en el

corte cognitivo conductual, pero al leer bibliografa al respecto e investigaciones realizadas
me doy cuenta de las bondades que puede presentar el proporcionar modelos y tcnicas
de aprendizaje en la construccin y desbarate de ideas, las cuales estas pueden limitarnos
o bien ayudar a afrontar situaciones adversas; como psicopedagoga considero que el
trabajo de afrontamiento desde el entendimiento y la introspeccin es ms verdadero y
duradero. El reajuste del pensamiento a travs de la comprensin de la situacin y el trabajo
individual (llmese tarea en casa) lo hace mucho ms propio para el individuo el cual est
atravesando una situacin de angustia, ansiedad o estrs.