Efectos protectores de la dieta mediterrnea

sobre la diabetes tipo 2 y el sndrome

metablico.
Jordi Salas, Salvado, Marta Guasch Ferre, Chih Hao Lee, Ramn Estruch, Clary B Clish y Emilio.

Unidad de Nutricin Humana, Hospital Universitario de Santa Joan de Reus, Departamento de

Bioqumica y Biotecnologa, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Centro de Investigacin
en Salud Pere Virgilio, Universidad Rovira i Virgilio, Reus, Espaa, Centro de Investigacin
Biomdica en Fisiopatologa de la Obesidad y la Nutricin, Instituto de Salud Carlos III Madrid,
Espaa Departamento de Gentica y Enfermedades Complejas, Divisin de Ciencias Biolgicas
Harvard T.H. , Escuela de Salud Pblica de Chan, Boston, MA, Departamento de Medicina Interna
Instituto de Investigacin Biomdica Sunyer, Hospital, Clnica, Universidad de Barcelona,
Barcelona, Espaa; , Broad Institute of MIT y Harvard, Cambridge, MA, Lpido Clnica,
Endocrinologa y Servicio de Nutricin, Instituto de Investigacin Biomdica Sunyer, Clnica
Hospitalaria, Universidad de Barcelona, Barcelona, Espaa.

Abstracto
Varios estudios proporcionan evidencia que apoya un efecto beneficioso de la
dieta mediterrnea tradicional (MedDiet) sobre el riesgo de diabetes mellitus tipo
2 (DMT2) y el sndrome metablico (SM). Esta revisin resume la evidencia
cientfica actual de los estudios epidemiolgicos y los ensayos clnicos sobre la
relacin entre el MedDiet y DMT2 y SM y los posibles mecanismos subyacentes a
las asociaciones reportadas. Una meta-anlisis reciente de estudios prospectivos
de cohortes mostr que una mayor adherencia al MedDiet se asoci con una
reduccin significativa en el riesgo de diabetes. La MedDiet tambin ha sido
encontrada como beneficioso en la prevencin de la diabetes gestacional. Cuatro
grandes estudios prospectivos han observado asociaciones inversas entre el
MedDiet y SM o sus componentes. Pocos ensayos controlados aleatorios (ECA)
han evaluado el efecto de la MedDiet en DMT2 y SM. Los resultados del ensayo
de intervencin de nutricin prevencin con dieta mediterrnea (PREDIMED)
mostraron que los participantes asignaron a la MedDiet una reduccin
significativa del 30% en el DMT2 y que sta fue la que promovi la versin de los
componentes de SM, la hiperglucemia y la obesidad central. Adems, ECAs
mostraron los efectos beneficiosos de MedDiet en comparacin con otros
patrones dietticos sobre el control glucmico en pacientes con DMT2.
Un metanlisis reciente de ECA revel que, en comparacin con una variedad de
dietas de control, el MedDiet se asoci con efectos beneficiosos en todos los
componentes de SM.
Los componentes bioactivos de los MedDiets se sinergizan para afectar a diversas
vas metablicas, lo que conduce a un riesgo reducido de enfermedad cardio-
metablica. La abundancia de alimentos saludables y densos en nutrientes que
forman el MedDiet basado en plantas predice su bioactividad y su potencial para
influir benficamente en las vas metablicas que conducen a SM Y DMT2, as
como otras condiciones crnicas. Evidencia epidemiolgica y clnica abundante
de los ensayos apoya los roles del MedDiet en la prevencin y la gerencia de DMT2
y de SM.

Palabras claves: dieta mediterrnea, diabetes, sndrome metablico, componentes del

sndrome metablico, enfermedad cardiovascular, revisin.
Introduccin
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una epidemia mundial, y se estima que 592
millones de individuos en todo el mundo albergarn La enfermedad para el ao
2035. La DM2 es un componente principal del sndrome metablico (SM), un
grupo de alteraciones metablicas que conduce a un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular (CVD), mortalidad y algunos tipos de cncer. En los pases
desarrollados, se estima que MetS afecta a alrededor del 25% de la poblacin. Es
importante destacar que hay evidencia consistente de que los cambios de estilo
de vida La promocin de una dieta saludable, el ejercicio fsico y la prdida de
peso son eficaces para retrasar la aparicin o la prevencin de la DM2 en sujetos
con tolerancia alterada a la glucosa. Modificacin del estilo de vida es tambin un
componente crtico de las estrategias de tratamiento para SM.
El estudio de patrones dietticos enteros como la dieta mediterrnea (MedDiet)
se ha convertido en un instrumento en la epidemiologa nutricional. El saludable
MedDiet se caracteriza por un alto consumo de frutas, verduras, legumbres,
pescado, granos enteros, nueces y aceite de oliva; Consumo moderado de
productos lcteos y vino; Y bajo consumo de carnes rojas y procesadas y alimentos
que contienen altas cantidades de azcares aadidos. La ingesta relativamente
alta de aceite de oliva y frutos secos, junto con una ingesta moderada de vino,
especialmente el vino tinto durante las comidas, y el uso frecuente de salsas con
tomate, cebolla, ajo y especias cocidos a fuego lento en aceite de oliva para la
preparacin de las comidas, . En estudios epidemiolgicos y algunos ensayos
controlados aleatorios (ECA) se han utilizado varios puntajes definidos a priori
que miden la adherencia al MedDiet. Desafortunadamente estos resultados no
son homogneos y difieren entre los estudios y las poblaciones evaluadas,
haciendo difciles las comparaciones internacionales. Incluso teniendo en cuenta
esta limitacin, la adhesin a la MedDiet tradicional con frecuencia se ha asociado
con un riesgo reducido de varias enfermedades prevalentes crnicas, incluyendo
T2DM y MetS.
Los hallazgos de estudios observacionales y ECA proporcionan evidencia slida
para apoyar los efectos beneficiosos del MedDiet sobre el riesgo de DM2. Los
resultados de las observaciones epidemiolgicas, incluidos los estudios de los
estudios prospectivos y los estudios transversales de corte ms potente, sugieren
asociaciones, pero estn sujetos a sesgo y desorden, a diferencia de las TRC. Sin
embargo, los mecanismos de proteccin cardiometablica por los componentes
nutrientes y alimentarios del MedDiet aumentan la plausibilidad de los
resultados Tanto estudios epidemiolgicos como ECA.
Los resultados recientes del ensayo de intervencin nutricional aleatoria
PREDIMED (Prevencin con Dieta Mediterrnea) para la prevencin primaria de
enfermedades cardiovasculares (ECV) mostraron una reduccin del 40% en la
incidencia de DM2 en participantes asignados a un MedDiet suplementado con
aceite de oliva virgen extra en comparacin con Los asignados a una dieta baja en
grasa control. Una mayor adherencia a la MedDiet tambin ha mostrado
beneficios en la prevencin y el tratamiento de MetS y sus componentes. De
hecho, un meta anlisis de 50 estudios prospectivos y ECA sugiri que la adhesin
al MedDiet se asoci con una reduccin del 50% de MetS.
La presente revisin narrativa resume la evidencia cientfica actual de estudios
epidemiolgicos y ensayos clnicos sobre la relacin entre el cambio de MedDiet
y con T2DM y MetS. Con el fin de comprender las asociaciones entre los
resultados MedDiet y cardiometabolico, tambin discutir los posibles
mecanismos subyacentes a las asociaciones reportadas. Debido a que no se llev
a cabo como una revisin sistemtica de la literatura, no podemos descartar que
algunas publicaciones pertinentes podran haberse perdido.

Estudios Epidemiolgicos
Estudios epidemiolgicos relacionados con el MedDiet y alteracin del
metabolismo de la glucosa y diabetes. Una considerable cantidad de evidencia de
estudios prospectivos apoya la importancia de los nutrientes individuales, los
alimentos y los patrones dietticos en la prevencin y el manejo de la DM2. La
calidad de las grasas dietaras y los carbohidratos consumidos es ms importante
que la cantidad de estos macronutrientes. Varios patrones dietticos "saludables"
se han asociado inversamente con el riesgo de DM2. Estas dietas de proteccin
incluyen patrones definidos a priori, tales como la dieta diettica para detener la
hipertensin (DASH), o los patrones dietticos evaluados por el ndice de
alimentacin sana alternativa y varios patrones de dietticos prudente/
saludables derivados de un factor posteriori o anlisis de conglomerados. A pesar
de la variacin entre los estudios, la mayora de estos patrones de dieta protectora
presentan muchas similitudes con el MedDiet tradicional, porque son en su
mayora a base de plantas. Dietas ricas en granos enteros, frutas, verduras,
legumbres y nueces; Moderado en el consumo de alcohol; Y menor en los granos
refinados, las carnes rojas o procesadas y las bebidas azucaradas han demostrado
estar asociadas con un menor riesgo de diabetes.
La evidencia epidemiolgica en cuanto a la asociacin entre la adherencia al
MedDiet y al DM2 proviene de estudios transversales (31, 32) y prospectivos.
Estudios transversales han proporcionado algn grado de evidencia equvoca.
Por ejemplo, en el estudio Attica, realizado en 1514 hombres y 1528 mujeres que
vivan en la provincia de Attica, Grecia, la adhesin al MedDiet se asoci
inversamente con la prevalencia de DM2, mientras que el estudio Di@bet.es
Encuesta nacional encaminada a examinar la prevalencia de alteracin de la
regulacin de la glucosa en 5076 individuos de Espaa, no encontr una
asociacin entre la adherencia al MedDiet y la prevalencia de diabetes conocida;
Sin embargo, se inform una modesta asociacin inversa con la presencia de
prediabetes o diabetes desconocida. La falta de asociacin a la prevalencia de la
diabetes reportada en este estudio en comparacin con el estudio de Attica podra
explicarse por las diferencias en los cuestionarios utilizados para evaluar la
adhesin a la MedDiet, as como diferentes criterios utilizados para el diagnstico
de la diabetes. Sin embargo, el sesgo de causalidad inversa no puede descartarse
en estudios transversales.

Los resultados de los estudios prospectivos que proporcionan estimaciones del

riesgo de DM2 segn diferentes niveles de adherencia al MedDiet (20-23, 26, 27,
33, 34) han proporcionado evidencia ms consistente de beneficio. Todos los
estudios prospectivos (20-23, 26, 27, 33, 34) apoyan el papel protector del
MedDiet contra el DM2, con reducciones globales del riesgo que oscilan entre el
12% y el 83% para los sujetos que se adhieren estrechamente al MedDiet en
comparacin con los que reportan el menor Adherencia, despus de ajustar por
varios factores de confusin. En un metaanlisis reciente de estudios de cohorte
prospectivos publicados entre 2007 y 2014 e incluyendo 122.810 sujetos, una
mayor adherencia al MedDiet se asoci con un riesgo significativamente ms bajo
de diabetes (19), con una calidad moderada de la evidencia clasificada de acuerdo
con el Grados de recomendaciones, evaluacin, desarrollo y evaluacin (GRADE)
para el resultado principal. En un estudio secundario de este estudio de la
suplementacin de v-3 FA en supervivientes de un infarto de miocardio, se
observ que el aumento de la adherencia a un MedDiet (puntuacin asignada
Segn el consumo de hortalizas cocidas y crudas, frutas, pescado y aceite de oliva)
se asoci no slo con un menor riesgo de DM2, sino tambin con un riesgo 35%
menor de glucosa en ayunas alterada (21). En la cohorte multitnica de
Aterosclerosis (MESA), que incluy 5390 hombres y mujeres de 45-87 aos libres
de DM2 y CVD en la lnea de base que tuvo 416 casos de DM2 incidente despus
de un seguimiento de 6 aos, una mayor puntuacin de MedDiet Se asoci con
menores concentraciones de insulina en sujetos no diabticos, pero no con menor
incidencia de DM2. Un anlisis prospectivo reciente de 10 aos realizado en la
cohorte del estudio ATTICA mostr que la adherencia media y alta al MedDiet se
asoci con un menor riesgo de DM2 en un 49% (IC del 95%: 0,30; 0,88) y 62%
(IC del 95%: 0,16). , 0,88), respectivamente, en comparacin con baja adherencia
MedDiet sobre el riesgo de DM2 lleg a la conclusin de que una mayor
adherencia se asoci con un riesgo 23% menor (RR combinado para la parte
superior comparado con menor disponible centile: 0,77, IC 95%: 0,66, 0,89).
La diabetes gestacional, definida como intolerancia a la glucosa con inicio
durante el embarazo, es una de las complicaciones ms comunes del embarazo y
est relacionada con un mayor riesgo de DM2. Se han realizado dos estudios
prospectivos relacionados con la exposicin al MedDiet al riesgo de diabetes
gestacional o sus consecuencias. En el Nurses Health Study se analizaron 4430
mujeres de 22 a 44 aos con diabetes gestacional previa. Despus de 14 aos de
seguimiento, se observaron 419 casos incidentes de DM2, y los participantes en
el cuartil ms alto de adherencia a MedDiet mostraron un riesgo 40% menor que
aquellos en el cuartil ms bajo. Recientemente, en un estudio realizado en 1076
mujeres embarazadas de 10 pases, la adhesin a un patrn MedDiet se asoci
con una menor incidencia de diabetes gestacional y una mejor tolerancia a la
glucosa, incluso en mujeres sin diabetes gestacional.
Estudios epidemiolgicos relacionados con MedDiet y SM. Varios estudios
transversales y prospectivos han sugerido que el MedDiet tiene efectos
protectores sobre diferentes componentes de MetS. Un meta-anlisis de estudios
epidemiolgicos y ECAs que analizaron la asociacin entre la adherencia de
MedDiet y MetS fue publicado por Kastorini et al. En 2011. El efecto combinado
de los ensayos clnicos y los estudios prospectivos mostr un efecto protector de
la MedDiet en MetS. Sin embargo, no se demostr asociacin entre MedDiet y
MetS o prevalencia de DM2 para el efecto combinado de estudios transversales.
Esto puede explicarse por el bajo poder estadstico y las limitaciones inherentes
al tipo de diseo del estudio. Cuatro estudios transversales realizados en Grecia,
Italia y Polonia y publicados despus de este metanlisis tambin encontraron
una asociacin benfica entre la adherencia de MedDiet y el riesgo de prevalencia
de MetS (40-43).
La asociacin entre la adherencia de MedDiet y el desarrollo de MetS se ha
explorado en 4 grandes estudios prospectivos (44-47). En el estudio Seguimiento
Universidad de Navarra (SUN), realizado en 2563 universitarios espaoles con
bajo riesgo de ECV que fueron seguidos durante 6 aos, la adherencia al MedDiet
medido por una escala modificada de MedDiet se asoci con un riesgo 80% menor
de MetS. Del mismo modo, en la Framingham Offspring Cohorte, que incluy
1918 participantes sin DM2 en la lnea de base y sigui durante 7 aos, los
participantes en el quintil ms alto de adherencia a un patrn de estilo
mediterrneo puntaje tenan un riesgo 30% El quintil ms bajo, junto con
mejores valores para la mayora de los componentes de MetS (45). En el contexto
del estudio de Complementacin en Vitaminas y Minerales Antioxidantes, que se
realiz en adultos franceses que fueron seguidos durante 6 aos, la adherencia al
MedDiet evaluado con una puntuacin de 9 puntos tambin se asoci
inversamente con la incidencia de MetS y sus componentes. Por ltimo, un
reciente informe del estudio Desarrollo del riesgo de la arteria coronaria en
adultos jvenes mostr que un mayor puntaje de MedDiet (representado por un
patrn diettico rico en frutas, verduras, granos enteros, nueces y pescado, pero
pobre en rojo y procesado Carnes y bocadillos) estaba significativamente asociado
con un menor riesgo de desarrollo de MetS. La consistencia de los resultados en
estos 4 grandes estudios prospectivos apoya la asociacin entre el MedDiet y un
menor riesgo de MetS.
En conclusin, a pesar de que los resultados de los estudios prospectivos
proporcionan menos evidencia cientfica que los de ECA, los datos
epidemiolgicos disponibles sugieren fuertemente un papel protector potencial
para el MedDiet sobre DM2 y SM.

Ensayos clnicos
Ensayos clnicos que examinan el efecto del MedDiet sobre la DM2. Aunque hay
evidencia de estudios observacionales sobre la asociacin entre el MedDiet y
T2DM, pocos ECA han evaluado el efecto de la MedDiet en el incidente T2DM.
Los datos preliminares de un centro del estudio PREDIMED mostraron que, en
comparacin con una dieta de control consistente en asesoramiento para reducir
todas las fuentes de grasas dietticas, un MedDiet tradicional suplementado con
aceite de oliva virgen extra o frutos secos redujo el riesgo de DM2 incidente en un
52% Con alto riesgo de ECV. Los resultados de PREDIMED en toda la cohorte
mostraron que despus de 4.1 aos de seguimiento, los participantes asignados
al MedDiet tuvieron una reduccin significativa del 30% en el riesgo de DM2. El
aumento de la adherencia a la MedDiet tambin redujo el riesgo de DM2 en un
35% en los pacientes que haban sufrido un infarto de miocardio participando en
el ensayo GISSI-Prevenciones.
MedDiet tambin ha demostrado ser eficaz en el manejo de la DM2. Cinco ECA
evaluaron los efectos del MedDiet en comparacin con otros patrones dietticos
sobre el control glucmico en pacientes con DM2 (11, 49-52). La reduccin de la
hemoglobina glicada asociada con el MedDiet oscil entre 0,1% y 0,6% en los
diferentes estudios. De acuerdo con estos resultados, un metaanlisis reciente
que incluy 20 ECA con intervenciones que duraron $ 6 meses ms que un
control de la glucosa y la sensibilidad a la insulina para los brazos de MedDiet en
comparacin con las dietas de control como dietas bajas en carbohidratos o
vegetarianas.
Tambin hay evidencia RCT que apoya un efecto beneficioso de MedDiet sobre
los factores de riesgo de ECV, incluyendo IMC, presin arterial sistlica, TGs, el
cociente de colesterol total-HDL y marcadores inflamatorios en pacientes
diabticos (50, 51) Riesgo de ECV (11). En el contexto clnico, 11.323
sobrevivientes de infarto de miocardio, 1700 de los cuales tenan DM2, tuvieron
un 15% de reduccin del riesgo de mortalidad por 1 unidad de aumento en la
puntuacin de MedDiet despus de un seguimiento de 6,5 y 54. El ensayo
PREDIMED, en el que 3614 de los 7447 participantes reclutados tenan un
diagnstico de DM2, mostr una reduccin similar en el riesgo de eventos
cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por
causas de ECV) para los participantes diabticos y no diabticos.

Ensayos clnicos en MedDiet y MetS. Los resultados de los ECA tambin

apoyan un beneficio del MedDiet en MetS y sus componentes individuales. En el
contexto de la prevencin MetS, un informe preliminar del ensayo PREDIMED,
en el que 1224 participantes con alto riesgo de ECV se siguieron durante 1 ao,
mostr que un MedDiet sin restricciones en caloras se asoci con la reversin de
MetS. Las RUP para la reversin de MetS fueron 1,3 (IC del 95%: 0,8, 2,1) para el
grupo que consuma el MedDiet suplementado con aceite de oliva virgen extra y
1,7 (IC del 95% 1,1, 2,6) para el grupo que consuma el MedDiet suplementado
con nueces comparado con el grupo consumiendo la dieta de control. Los
hallazgos recientes de la cohorte PREDIMED total despus de 4,8 aos de
seguimiento tambin mostraron que el MedDiet se asoci con la reversin de
MetS, pero no con la prevencin de su incidencia, y el efecto beneficioso fue
impulsado por una reduccin en la hiperglucemia y la circunferencia de cintura
Componentes del sndrome a pesar de la escasa prdida de peso.
Un subanlisis del ensayo PREDIMED La participacin de 110 mujeres con MetS
tambin inform que, en comparacin con la dieta de control, MedDiet redujo el
dao oxidativo a los lpidos y el ADN.

Los resultados de un ECA realizado en Italia en 180 pacientes con

MetS demostraron que un MedDiet de caloras restringidas era eficaz
para reducir la prevalencia de MetS y factores cardiovasculares
asociados en comparacin con una dieta baja en grasas. ECA
adicionales han evaluado la relacin entre el MedDiet y los
componentes individuales de MetS, como se muestra en una revisin
sistemtica y meta-anlisis de estudios epidemiolgicos y ECA. Este
metanlisis incluy 36 ECA realizados en pacientes sanos,
hipercolesterolmicos, con sobrepeso u obesos, o pacientes con alto
riesgo cardiovascular, con DM2 o con un infarto de miocardio previo
y concluy que, en comparacin con una variedad de dietas de
control, el MedDiet fue Asociada con un efecto beneficioso sobre
todos los componentes de la MetS, incluyendo circunferencia de la
cintura, colesterol HDL, TGs, presin arterial sistlica y diastlica, y
glucosa en ayunas y HOMA-IR.
En resumen, hay evidencia consistente de los ECA que apoyan el
MedDiet como una herramienta til en la prevencin y el tratamiento
de la DM2 y MetS.

Mecanismos
Como se ha dicho, el MedDiet tradicional es un patrn diettico basado en plantas
que es rico en grasa debido al uso habitual del aceite de oliva en la cocina y en la
mesa. Caractersticamente, hay abundante consumo de verduras frescas, frutas,
cereales integrales, legumbres y nueces; Consumo moderado de mariscos y vinos;
Y redujo el consumo de carne y productos crnicos y alimentos y bebidas slidas
dulces. La densidad de nutrientes en las complejas matrices de los alimentos
vegetales, junto con una carga glicmica baja, probablemente explica el menor
riesgo de MetS y T2DM observado con mayor adherencia al MedDiet. Los
principales componentes bioactivos conocidos del MedDiet, a saber, cidos
grasos insaturados, carbohidratos complejos y fibras, vegetales, protena, los
minerales no sodio, los fitoesteroles y los polifenoles parecen interactuar
sinrgicamente para afectar benficamente a diversas vas metablicas en el
riesgo de MetS, T2DM y CVD en general (Figura 1). Las evidencias cientficas
sobre la bioactividad de estos componentes de MedDiet se resumirn para
proporcionar un marco mecnico para su beneficio cardiometablico.

FAs. El MedDiet es rico en grasa vegetal, que casi por definicin es

predominantemente insaturado, con una alta proporcin de MUFAs derivados de
aceite de oliva y frutos secos y menores cantidades de PUFA esenciales, como
linleo (18: 2n-6) y a-linolnico 18: 3n-3), derivados de verduras y nueces. Se ha
sabido durante dcadas que SFA toma aumento de colesterol en la sangre y TGs,
y que la sustitucin de SFAs con MUFAs o n-6 PUFA disminuye las
concentraciones de estos lpidos, con efectos paralelos sobre el riesgo de ECV.
Adems, la sustitucin de cidos grasos insaturados por cidos grasos
insaturados, ya sea por MAU o n-6 PUFA, mejora la sensibilidad a la insulina y
probablemente reduce el riesgo de DM2. La ingesta diettica de MUFA tambin
se asocia con el mantenimiento del peso corporal y una reduccin en la
adiposidad de la grasa corporal central. Los AGPI n-3 de mariscos contribuyen
adicionalmente a la disminucin de la presin sangunea y TGs, adems de tener
un efecto beneficioso sobre la adiposidad. As, a travs de efectos benficos sobre
el metabolismo de lpidos y glucosa, la fraccin de grasa del MedDiet podra
ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiometablica.

Carbohidratos y fibras. Los alimentos vegetales, particularmente las semillas

(cereales, legumbres y nueces), son fuentes importantes de hidratos de carbono
de liberacin lenta y fibra diettica. Hay dos tipos principales de fibra diettica:
fibra insoluble metablicamente inerte y fibra bioactiva soluble o viscosa
(formadora de gel), que tiene propiedades de colesterol y reduce las respuestas
posprandiales de glucosa despus de comidas ricas en carbohidratos (66). Las
principales fuentes de fibra insoluble son los granos de cereales, mientras que los
de fibra soluble son las frutas y hortalizas. Los estudios observacionales han
demostrado consistentemente que una mayor ingesta de fibra diettica,
generalmente a partir de cereales en lugar de frutas y verduras, se asocia con una
Reduccin de la incidencia de DMT2. La razn de esta aparente contradiccin es
que, en los estudios epidemiolgicos, la fibra insoluble no puede disociarse
fcilmente de los alimentos de grano entero, que proporcionan muchos otros
fitoqumicos bioactivos asociados con efectos benficos para la salud. La fibra
diettica tambin puede reducir el riesgo de MetS y T2DM a travs de una
reduccin de la presin sangunea, una mejor sensibilidad a la insulina, cambios
en la secrecin de hormonas intestinales que actan como factores de saciedad y
efectos antiinflamatorios. Finalmente, el bajo ndice glucmico del MedDiet es un
factor adicional que reduce la resistencia a la insulina y disminuye el riesgo de
DM2. La razn de esta aparente contradiccin es que, en los estudios
epidemiolgicos, la fibra insoluble no puede disociarse fcilmente de los
alimentos de grano entero, que proporcionan muchos otros fitoqumicos
bioactivos asociados con efectos benficos para la salud. La fibra diettica
tambin puede reducir el riesgo de MetS y T2DM a travs de una reduccin de la
presin sangunea, una mejor sensibilidad a la insulina, cambios en la secrecin
de hormonas intestinales que actan como factores de saciedad y efectos
antiinflamatorios. Finalmente, el bajo ndice glucmico del MedDiet es un factor
adicional que reduce la resistencia a la insulina y disminuye el riesgo de DM2.

Protena. El consumo de protena vegetal, abundante en el MedDiet, se

relaciona inversamente con la presin arterial. El ensayo de Ensayo de Ingreso de
Macronutrientes ptimos para Prevenir la Enfermedad Cardiaca (OmniHeart)
mostr que la sustitucin parcial de carbohidratos por protenas
(aproximadamente la mitad de las fuentes vegetales) disminuy la presin
sangunea y mejor el perfil lipdico en sujetos hipertensos y prehipertensivos.
Sin embargo, es difcil disociar el beneficio de la protena vegetal per se de los
efectos de sinergia de otros constituyentes bioactivos en los alimentos que
contienen protena.

Minerales. Los alimentos vegetales, particularmente semillas tales como

cereales, legumbres y nueces, contienen poco sodio pero son ricos en K +, Mg2 +
y Ca2 +. Todos los 3 son crticos en el metabolismo celular y muchos procesos
fisiolgicos, de los cuales la regulacin de la presin arterial ha sido ms
estudiada. Por ejemplo, se piensa que el aumento de la ingesta de minerales
dietticos subyace al efecto reductor de la presin arterial de la dieta DASH.
Tambin hay evidencia de estudios observacionales que sugieren un efecto
protector de los minerales no sodio en T2DM, particularmente para Mg2 +. Este
efecto beneficioso de los minerales puede atribuirse a su participacin en
procesos intracelulares relacionados con la homeostasis de la glucosa, lo que
conduce a una mayor sensibilidad a la insulina. Adems de la reduccin de la
presin arterial, tambin se cree que una mayor ingesta de K +, Mg2 + y Ca2 + en
el patrn DASH es fundamental en su efecto de mejorar la sensibilidad a la
insulina, un claro ejemplo de sinergia de nutrientes que tiene un efecto saludable
en diferentes metabolismo Vas.

Esteroles. Todos los alimentos vegetales estn libres de colesterol, pero su

fraccin grasa en los frutos secos y aceites contiene cantidades considerables de
esteroles no colesterol qumicamente relacionados conocidos como fitoesteroles,
componentes no nutritivos que desempean importantes funciones estructurales
en las membranas. As, un MedDiet rico en aceite de oliva y nueces es
relativamente rico en estos compuestos. Los fitosteroles interfieren con la
absorcin de colesterol en el lumen intestinal y por lo tanto tienen propiedades
reductoras del colesterol, incluso en las dosis bajas encontradas en los alimentos
naturales, no-suplementados, y hay evidencia de que tambin tienen un modesto
efecto de disminucin del TG.

Polifenoles. Los compuestos fenlicos son fuertes antioxidantes que son

ubicuos en las plantas. Debido a que necesitan una proteccin adicional para el
ADN de la futura planta, semillas (granos de cereales, leguminosas, nueces, cacao
y caf), frutas (particularmente aceitunas y uvas y productos derivados, aceite de
oliva sin refinar o virgen y vino tinto) Las especias como la pimienta o el clavo son
ricas en polifenoles. Adems de su poder antioxidante, estas molculas parecen
tener efectos pleiotrpicos, y hay evidencia creciente de que pueden tener un
impacto en la fisiologa humana de muchas maneras, incluyendo la reduccin de
la adiposidad y la presin arterial, perfiles lipdicos mejorados y efectos
antiinflamatorios, en Adems de proteger contra las enfermedades
cardiovasculares. La creciente evidencia tambin demuestra que los alimentos y
bebidas ricos en polifenoles reducen las respuestas glucmicas posprandiales y el
hiperglucemia en ayunas y mejorar la secrecin de insulina y la sensibilidad a la
insulina, con un beneficio sugerido en MetS y riesgo de DM2.

Alcohol. Aunque el vino tinto es la bebida alcohlica ms comn consumida en

el MedDiet, la mayora de las evidencias cientficas sobre los efectos en la salud
provienen de estudios epidemiolgicos que evalan la exposicin a bebidas
alcohlicas en general. Adems de un efecto cardioprotector, el consumo
moderado de alcohol tambin protege de la diabetes, como se muestra en un
metanlisis de 20 estudios de cohortes. No hay pruebas concluyentes sobre el
efecto del consumo de alcohol sobre el peso corporal. Un metaanlisis de los ECA
que examinan los efectos del consumo moderado de alcohol en los marcadores de
riesgo de enfermedades cardiometablicas confirm que el efecto ms
consistente es el aumento del colesterol HDL, que es dependiente de la dosis y se
produce con cualquier tipo de bebida alcohlica; Por lo tanto, puede atribuirse al
etanol propiamente dicho. Debido a que el colesterol HDL, un componente de
MetS, se relaciona inversamente con el riesgo de ECV en estudios
epidemiolgicos, tradicionalmente se ha considerado el principal mecanismo
para la proteccin cardiovascular de las bebidas alcohlicas. Sin embargo, el
beneficio cardiovascular del aumento del colesterol HDL no est claro, dada la
incoherente evidencia de los ensayos farmacolgicos de elevacin del HDL. Un
metanlisis que incluy estudios con diferentes bebidas alcohlicas sugiere que
la ingesta diaria moderada de vino y cerveza puede conferir una mayor proteccin
contra las ECV que la ingesta moderada de licores y bebidas alcohlicas, debido
principalmente al mayor contenido polifenlico de bebidas alcohlicas
fermentadas. Los polifenoles del vino tinto, y no el alcohol, tambin parecen tener
un efecto reductor de la presin sangunea a travs del aumento de la
biodisponibilidad del xido nitroso, como lo demuestra un ECA que prueba dosis
moderadas de vino tinto desalcoholizado. Finalmente, la reduccin postprandial
del estrs oxidativo tambin se ha observado despus del consumo de vino tinto,
un efecto interesante que apoya la forma mediterrnea de beber vino con las
comidas.
 Como se resume en la Figura 1, los componentes bioactivos de la MedDiet
puede sinergizar para afectar a diversas vas metablicas, lo que conduce a un
menor riesgo de enfermedad cardiometablica. Tales efectos pleiotrpicos
ilustran la importancia de MedDiet para la proteccin de MetS y T2DM.

FIGURA 1 El consumo de alimentos mediterrneos mejora la salud cardiometablica

debido a su rica composicin en nutrientes bioactivos y fitoqumicos y sus efectos de
sinergia en las vas metablicas. Los principales nutrientes del MedDiet se muestran
junto con sus principales objetivos biolgicos (conexiones de flechas). Los efectos netos
en los marcadores intermedios del riesgo cardiometablico demostrado para estos
nutrientes y sus alimentos progenitores en los ensayos clnicos incluyen la reduccin del
colesterol y TGs, el aumento del colesterol HDL, el mejor control glucmico, la
disminucin de la presin arterial, la reduccin de la adiposidad y el antioxidante y
antiinflamatorio comportamiento. El resultado general es la reduccin de la MetS y el
riesgo de diabetes mellitus tipo 2, como se sugiere para la mayora de los MedDiet en
estudios de cohortes observacionales y el ensayo Prevencin con Dieta Mediterrnea.
Vase el texto para ms detalles.CHO, carbohidrato; EVOO, aceite de oliva extravirgen;
GI, ndice glucmico; HDL-C, colesterol HDL; MedDiet, dieta mediterrnea; MetS,
sndrome metablico; TC, colesterol total; Vegs., Verduras. Adaptado de la referencia 60
con permiso.
Conclusiones y Perspectivas para el Futuro
La abundancia de alimentos sanos nutritivos densos que componen el MedDiet
basado en plantas, caracterizado por el alto consumo de granos enteros,
verduras, frutas, legumbres, nueces, pescado y aceite de oliva, predice su
bioactividad y su potencial para influir benficamente en las vas metablicas A
MetS y T2DM, as como CVD y otras condiciones crnicas prevalentes. Una
abundante evidencia epidemiolgica y de ensayos clnicos apoya el papel de
MedDiet en la prevencin de DM2 y SM mediante un impacto benfico en
factores de riesgo de enfermedad cardiometablica, incluyendo todos los
componentes de MetS. Es importante destacar que este beneficio se logra a pesar
de que el MedDiet es un patrn diettico alto en grasa. La grasa, sin embargo, es
de origen vegetal y en su mayora insaturada y llega al MedDiet en forma de
matrices complejas, como el aceite de oliva y las nueces de rbol, que tambin
contienen micronutrientes altamente bioactivos y fitoqumicos. En este sentido,
el MedDiet alto en grasa es claramente superior al patrn diettico bajo en grasa
recomendado desde el punto de vista tanto en el beneficio cardiometablico
como en la palatabilidad, como lo demuestra el importante ensayo PREDIMED.

El futuro parece brillante para MedDiet y sus componentes principales, ya que las
sociedades cientficas de todo el mundo reconocen sus muchos aspectos beneficiosos y
recomiendan su inclusin en la poltica de salud pblica, en buena parte gracias al
impacto del estudio PREDIMED. Sin embargo, MetS y T2DM fueron resultados
secundarios del estudio PREDIMED, y la ciencia nutricional estara bien servido si ms
ECA de los marcadores de riesgo de enfermedades cardiometablicas, MetS y T2DM
dirigidos por MedDiet.
ALGUNOS CONCEPTOS DE LA INVESTIGACION.

Diabetes mellitus tipo 2 (dmt2) es un trastorno metablico que se

produce por hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre) en contexto
de resistencia a la insulina y falta relativa de insulina en contraste con
(dmt1).
Sndrome metablico (SM): grupo de condiciones que ponen en
riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2 estas
condiciones son hipertensin arterial, glucosa (un tipo de azcar) alta en
la sangre.
Meta anlisis: conjunto de mtodos enfocados a contrastar y combinar
los resultados de diferentes estudios con la esperanza de identificar
patrones entre los resultado de estudio.
Estudios prospectivos de cohortes: estudio de investigacin en los
que hacen un seguimiento a un grupo de individuos que son semejantes en
muchos aspectos, pero que se diferencian por ciertas caractersticas.
Ejm. enfermeras que fuman, enfermeras que no fuman.
Diabetes gestacional: tipo de diabetes temporal es uno de los
problemas ms frecuentes en las mujeres embarazadas debido a la
intolerancia a la glucosa que es la etapa inicial del problema.
Ensayos controlados aleatorios (SA): estudio en el cual se asignan
los pacientes al azar para recibir una de varias intervenciones clnicas.
Hiperglucemia: aumento anormal de la glucosa que hay en la sangre.
Componentes bioactivos: son componentes que tienen una actividad
biolgica dentro del organismo que se traduce en beneficios para la salud.
Dieta mediterrnea: es un estilo de vida equilibrada que recoge recetas,
forma de cocinar, celebraciones, costumbres, productos tpicos y
actividades humana diversas entre las muchas propiedades beneficiosas
para la salud de este tipo de patrones se puede sacar el tipo de grasa que
los caracteriza que es el aceite de oliva, pescados y frutos secos.
Vas metablicas: sucesin de reacciones qumicas donde un sustrato
se transforman y da lugar a productos finales a travs de una serie de
metabolitos intermediarios.
Diabetes: enfermedad crnica e irreversible del metabolismo en las que
se produce un exceso de glucosa o azcar en la sangre o en la orina.
Enfermedades cardiovasculares: conjuntos de trastornos del
corazn y de vasos sanguneos.
Nutrientes: alimentos que tienes poca grasa como verduras de hojas
verdes.
Sinergia: suele considerarse que la sinergia supone la integracin de
partes o sistemas que conforman un nuevo objeto. por lo tanto, el anlisis
de este nuevo objeto difiere del anlisis de cada una de las partes por
separado.
 ASIA Y EL PACFICO

CHINA

Nombre oficial
Pautas dietticas para los residentes chinos.

Ao de publicacin
Las guas dietticas chinas fueron publicadas en 1989 y revisadas en 1997
y 2007. Actualmente se estn revisando y se espera que sean publicadas
en 2015.

Proceso y partes interesadas

Las directrices han sido preparadas y revisadas por la Sociedad China de
Nutricin en colaboracin con diversas partes interesadas. La versin de
2007 fue desarrollada por una Comisin integrada por expertos de la
Sociedad de Nutricin de China y proclamada por el Ministerio de Salud.

Pblico deseado
Las directrices estn dirigidas a la poblacin general e incluyen
recomendaciones para grupos especficos de poblacin que tienen
necesidades especiales: lactantes, nios en edad preescolar, escolares y
adolescentes, mujeres embarazadas, lactantes y ancianos.

Gua de comida
China utiliza la "Pagoda de Gua Alimentaria", que se divide en cinco
niveles de consumo recomendado correspondiente a los cinco grupos de
alimentos chinos. Los cereales (en forma de arroz, maz, pan, fideos y
galletas saladas) y tubrculos constituyen la base de la pagoda y, junto con
las verduras y frutas (en el segundo nivel), constituyen la mayora de las
comidas. Las carnes, las aves de corral, los pescados y las gambas y los
huevos (en el tercer nivel) se deben comer regularmente en pequeas
cantidades. Una recomendacin para comer leche, productos lcteos,
frijoles y productos de frijol se incluye en el cuarto nivel. La grasa, el aceite
y la sal, colocados en el techo de la pagoda, deben ser comidos con
moderacin. Recomendaciones para beber mucha agua y para hacer
actividad fsica tambin se incluyen en la gua de alimentos.
 Mensajes
Coma una variedad de alimentos, principalmente cereales, incluyendo
cantidades apropiadas de granos enteros.
Consumir un montn de verduras, frutas y tubrculos.
Consumir leche, frijoles o productos lcteos o de soja todos los das.
Consuma cantidades apropiadas de pescado, aves, huevos y carne
magra.
Reducir la cantidad de aceite de cocina; Elegir una dieta ligera que
tambin es
Baja en sal.
No coma en exceso, haga ejercicio todos los das y mantenga un peso
corporal saludable.
Lgicamente dividir la ingesta diaria de alimentos entre las tres comidas,
y elegir aperitivos adecuados.
Beber una cantidad suficiente de agua todos los das, y seleccionar las
bebidas adecuadas.
Si usted bebe bebidas alcohlicas, hgalo en cantidades limitadas.
Consumir alimentos frescos e higinicos.
 AFRICA

BENIN
Guas alimentarias Benn

Nombre oficia
Guas alimentarias de Benn (francs: Guide alimentaire du Benn).

Ao de publicacin
Las directrices se publicaron en 2015. Se revisarn cada 5 aos.

Proceso y partes interesadas

Las "directrices alimentarias de Benn" fueron desarrolladas por un grupo
multisectorial que inclua agencias gubernamentales, instituciones
acadmicas, organizaciones internacionales y la sociedad civil. Las directrices
estn pendientes de aprobacin del Consejo Nacional de Alimentos y
Nutricin.
La programacin lineal se utiliz para determinar, para cada grupo
predefinido de alimentos, el nmero y el tamao ptimo de porciones de
alimentos consumidos comnmente.

Pblico deseado
Las directrices dietticas de Benn estn dirigidas a la poblacin sana de 2
aos y ms, principalmente en ambientes urbanos y semi-urbanos. Incluyen
recomendaciones separadas de grupo de alimentos (porciones) para
diferentes grupos de poblacin desagregados por gnero: nios de 2 a 13 aos,
adolescentes de 14 a 18 aos, adultos de 19 aos y ms y mujeres embarazadas
y lactantes.

Gua de comida
La representacin grfica de las directrices es una casa redonda tradicional
con un techo de paja. Se muestran cinco grupos de alimentos como capas de
pared en orden de mayor a menor cantidad: cereales / tubrculos; Alimentos
vegetales / de protena animal; vegetales; Frutas; Y productos lcteos (o
alimentos con alto contenido de Ca como sustitutos). En la entrada hay una
botella de agua, smbolo de la hospitalidad beninesa y un recordatorio de que
se debe beber mucha agua durante todo el da.
 Mensajes

Hacer la actividad fsica, como caminar rpido o su deporte favorito, todos

los das durante al menos 30 minutos. Las personas que hacen trabajos
fsicamente exigentes pueden preocuparse un poco menos de hacer
actividad fsica fuera del trabajo. La actividad fsica sostenida contribuye
a la eficacia de la insulina, control de peso y la prevencin de la presin
arterial alta
Coma muchas verduras como tomates, zanahorias, berenjenas y verduras
de hoja verde cada da, ya sea por separado como parte de una salsa.
Coma frutas todos los das. Las frutas son una rica fuente de vitaminas,
minerales y antioxidantes.
Beba bebidas carbonatadas y bebidas azucaradas con moderacin. Estos
tipos de bebidas slo proporcionan azcar y pueden promover la obesidad
y la diabetes.
Si usted bebe bebidas alcohlicas, no consuma ms de una bebida al da,
ya que el alcohol puede ser txico para el cuerpo incluso en pequeas dosis.
Evite comidas y productos con alto contenido de sal. Un consumo excesivo
de sal aadiendo sal adicional a las comidas en la mesa, consumiendo con
frecuencia pescado salado y uso de cubos de carne, puede aumentar el
riesgo de hipertensin arterial. El condimento con gambas, ajo y jengibre
proporciona poca sal.
Consuma los peces con frecuencia. Cuando no hay carne, pescado o huevos
en un da determinado, puede reemplazarlos con legumbres, cacahuetes,
soja, soja, queso o guisantes. Todos estos alimentos son ricas fuentes de
protenas.
Limite la cantidad de aceite / grasa que usa al cocinar. Demasiado aceite /
grasa, especialmente si es grasa animal, puede promover la obesidad y las
enfermedades cardiovasculares. Tambin evite la coccin mltiple con el
mismo aceite.
Preservar su cocina tradicional y ensear a sus hijos para que puedan
apreciar y proteger su salud y la cultura alimentaria. Los alimentos
tradicionales son generalmente mejores para su salud que los productos
altamente procesados.
Revise su peso y presin arterial regularmente.
 EUROPA

IRLANDA

Pautas dietticas basadas en alimentos - Irlanda

Nombre oficial
Alimentos saludables para la vida: las pautas de alimentacin saludable

Ao de publicacin
Las directrices se publicaron en 2012. La pirmide de alimentos y los
mensajes fueron revisados en 2015-2016.

Proceso y partes interesadas

Las directrices han sido desarrolladas y actualizadas por el Departamento
de Salud. El Departamento de Salud ha elaborado el nuevo Programa de
Alimentos Saludables para la Vida - Gua de alimentacin saludable y
pirmide alimentaria, en colaboracin con otros expertos en nutricin de
Irlanda.

Pblico deseado
Los mensajes de las directrices estn dirigidos a adultos y nios mayores
de 5 aos de edad.

Gua de comida
La gua de comida para Irlanda consiste en una pirmide que representa
cmo los diferentes alimentos y bebidas contribuyen a una dieta sana y
equilibrada. La pirmide de alimentos permite a los individuos la
flexibilidad de elegir alimentos y bebidas de cada estante, dependiendo de
sus preferencias alimentarias. Organiza alimentos y bebidas en 5 estantes
principales, partiendo de la estantera ms importante en la parte inferior:
Estante 1 Verduras, Ensalada y Fruta; Plato 2 Cereales integrales y Panes,
Patatas, Pasta y Arroz; Estante 3 Leche, Yogur y Queso; Estante 4 Carne,
Aves, Pescado, Huevos, Frijoles y Nueces; Estante 5 Grasas, Pastas y
Aceites.

La estantera superior est separada del resto de la pirmide,

representando alimentos y bebidas ricas en grasa, azcar y sal, que no
deben consumirse todos los das.
 Mensajes

Limite los alimentos altos en grasa, azcar y sal del estante superior de
la pirmide a no ms de una o dos veces por semana
Coma ms frutas y verduras, por lo menos 5 a 7 porciones al da Utilice
la pirmide como gua para tamaos de porcin y recuerde que el
tamao de la porcin importa.
 PIRAMIDE MEDITERRANEA
La alimentacin mediterrnea es uno de los patrones dietticos ms saludables
del mundo. Mltiples estudios demuestran sus beneficios en el mbito de la
prevencin de enfermedades cardiovasculares, diabetes y sndrome metablico,
entre otros. Tal y como afirma el catedrtico de Nutricin Jordi Salas, la Dieta
Mediterrnea (DM) "se caracteriza por la abundancia de alimentos vegetales,
como cereales (sobre todo integrales), verduras, hortalizas, legumbres, frutas y
frutos secos; el empleo de aceite de oliva como fuente principal de grasa; un
consumo moderado de pescado, marisco, aves de corral, productos lcteos
(yogur, ciertos quesos) y huevos; el consumo escaso de carnes roja y derivados".
La nueva versin de la pirmide alimentaria incluye indicaciones de orden
cultural, social y gastronmico, unidas de forma intrnseca al estilo de vida
mediterrneo. Todo ello sin olvidar la misma lgica de funcionamiento de las
tradicionales pirmides alimentarias, es decir, la clasificacin de los alimentos en
distintos peldaos segn su similitud nutricional y la distribucin de los grupos
de productos en la base o en el vrtice, en funcin de su frecuencia recomendada
de consumo.

Que alimentos constituyen la dieta mediterrnea

Los alimentos frescos, en su forma natural y de temporada
Las legumbres (lentejas, judas, garbanzos) muy caractersticas de nuestra
gastronoma.
Los alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales como las frutas y
verduras, muchos de ellos en forma de ensaladas, cocinadas o crudas.
Los cereales (pan, pasta, arroz, patatas) como alimentos bsicos
El pescado, preferentemente azul (caballa, atn, sardinas, etc.)
Leche y productos lcteos como queso y yogur, en cantidad moderada.
El aceite de oliva como grasa de eleccin en la elaboracin y
condimentacin de todo tipo de platos

Qu caractersticas tiene la dieta mediterrnea

Bajo contenido en grasas saturadas y protenas de origen animal.
Consumo elevado de grasas insaturadas procedentes principalmente del
aceite de oliva, rico en cido oleico (cido graso y mono insaturado) y de
los pescados azules ricos en cidos grasos omega 6 y omega 3 (cidos
grasos y poliinsaturados).
Rica en hidratos de carbono procedentes de los cereales.
Alto contenido en fibra, vitaminas, minerales y otros antioxidantes
presentes en todo tipo de frutas, frutos secos, verduras y legumbres.
Utilizacin de tcnicas culinarias sencillas como son las ensaladas, el
hervido y los asados con aceite de oliva.
Consumo Recomendado
Menos novedoso, aunque no por ello menos importante, la pirmide tambin
recuerda cules son los alimentos que deben consumirse cada da:
Cereales como pan, pasta, cuscs o arroz, sobre todo integrales. Verduras y
frutas frescas: cinco al da.
El agua como bebida habitual (las infusiones sin azcar o los caldos bajos
en grasa y sal pueden contribuir a la hidratacin).
El aceite de oliva debe ser la principal grasa utilizada para cocinar y
aliar.
Un puado de frutos secos (sin sal) y semillas pueden ser un excelente
aperitivo.
Dos raciones diarias de productos lcteos bajos en grasa, como yogur o
quesos bajos en grasas, pueden contribuir a una alimentacin saludable.

A la semana, pueden incluirse:

Legumbres, una excelente fuente de protenas e hidratos de carbono, que
debera consumirse un mnimo de dos veces por semana.
Alternar entre pescado (dos raciones), carne magra (dos raciones) y huevo
(de dos a cuatro raciones).
Con menor frecuencia, pueden ingerirse la carne roja y la procesada.

En la recomendacin de "solo de manera ocasional y con moderacin" destacan

el azcar, los caramelos, los pasteles, la bollera, los zumos de fruta y las bebidas
azucaradas, los helados, las patatas chip, la mantequilla y margarinas, entre
otros.
 PIRAMIDE NUTRICIONAL PARA DIABETICOS

Alimenticia para diabticos nos ayuda a tener un orden de cmo debe ser nuestra
alimentacin y cules son las bases de nuestra dieta.

La lectura de la pirmide se hace de abajo hacia arriba, esto quiere decir que los
ms cercanos a la base del tringulo son los que se deben consumir en mayor
cantidad y los de la punta, en menor o de consumo moderado. Prcticamente la
pirmide corresponde al consumo que debemos tener los chilenos, los diabticos
solo deben eliminar la cspide de esta pirmide, que son los azcares.

Primer nivel o base: Se encuentran los cereales, el pan y las

leguminosas. Estas aportan caloras a nuestro cuerpo y al ser hidratos de
carbono son necesarias para nuestro cuerpo. Y la cantidad que
consumimos debe ser proporcional al gasto energtico de cada persona, es
decir si no realizamos actividad fsica no podemos consumir alimentos de
este grupo en grandes cantidades. Recomendamos consumir integrales.
Segundo nivel: Este grupo es importante y fundamental en la dieta,
gracias a su alto aporte de vitaminas, minerales, fibras y antioxidantes. En
paciente diabticos su consumo debe ser regulado y de preferencia los que
menos azcar contengan, ya que son los que provocan las alzas de los
niveles de glucosa en la sangre. Pero el estmulo de consumirlos debe estar
presente en todos los rangos de edades.
Tercer nivel: Se encuentra dividido en dos partes, el grupo de los lcteos
y por otro lado se agrupan los pescados, carnes magras (poca grasa),
mariscos, pollos, huevos y legumbres. En este grupo los alimentos aportan
protenas y calcio, los cuales son esenciales en nuestra dieta diaria.
Recomendamos consumir leche diariamente, pescados y legumbres de 2 a
3 veces por semana.
Cuarto nivel: En el penltimo escaln encontramos a los aceites y
grasas. En este grupo su consumo debe ser moderado y la recomendacin
es preferir el aceite de oliva y alimentos como paltas y aceitunas, estos
contienen cidos grasos esenciales para el organismo. Tambin debemos
cuidarnos del colesterol, es por eso que el consumo de aceites, grasas de
origen animal y comida chatarra tiene que ser disminuido, estos son
dainos para nuestra salud.
Cspide: En el caso de ser paciente diabtico, este nivel tiene que ser
eliminado de la pirmide alimenticia, aqu se encuentran los azucares, la
miel, los dulces y todo lo que ocasiona las alzas de glucosa en la sangre. Es
por eso que deben reemplazarla por endulzantes naturales y artificiales
(como la stevia y la sucralosa).
Para completar nuestras entradas sobre alimentacin y diabetes nos quedaba por
presentar, al menos, la pirmide de alimentos para diabticos, que nos ofrece de
forma grfica, sencilla y comprensible los principales grupos de alimentos que
deberan formar parte de la dieta habitual de las personas que padecen diabetes.
Es habitual que presentemos muchos de los artculos acompaados de las
pirmides nutricionales relacionadas, puesto que representan las
recomendaciones oficiales que nuestras instituciones de poder nos ofrecen.
Como veamos en nuestra entrada sobre la diabetes tipo 2, la diabetes se define
como un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes rganos y
tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa
en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la
baja produccin de la hormona insulina o inadecuado uso por parte del cuerpo,
que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.
O sea, la diabetes es un estado de hiperglucemia crnica debido a una perdida en
la produccin de insulina o a una incapacidad de los rganos para captar el azcar
en respuesta a la insulina.
Como habamos visto el modo de vida, con un lugar destacado para la dieta, es el
mejor mecanismo de prevencin de la diabetes y elemento fundamental en su
tratamiento una vez que ya se padece.
La diabetes parece tener una de sus causas en una dieta desequilibrada durante
largo tiempo y, consecuentemente, uno de los mejores medios de hacer frente a
esta diabetes es recuperando una dieta sana. Por ello, la pirmide de alimentos
de los diabticos no es muy diferente a la que se recomienda para todas las
personas. Sin embargo, en el caso de las personas diabticas, seguir esta dieta
sana es fundamental en la vida diaria.
Aqu os dejamos otra pirmide de los alimentos para los diabticos. SI os interesa
podemos profundizar en las recomendaciones que ofrece. Quizs os interese
echar un vistazo a nuestro artculo sobre las Crticas a la pirmide alimenticia
MyPyramid, que tambin son de relevancia aqu.
 american college of cardiology. (2012). CardioSmart. Obtenido de www.cardiosmart.org
Mijn de la Torre, B. d. (2011). Guidelines for nutrition support in the elderly . Public
Health Nutrition , 6.
http://www.fao.org/nutrition/education/food-dietary-guidelines/regions/africa/en/
http://www.fao.org/docrep/017/z9730s/z9730s.pdf
https://image.slidesharecdn.com/nutricion-130415193811-phpapp01/95/nutricion-y-
desordenes-alimenticios-13-638.jpg?cb=1366054818
http://www.fao.org/nutrition/education/food-dietary guidelines/regions/europea/en/
The Journal of nutrition.