Control de brotes hospitalarios

Los brotes son el incremento significativamente elevado de casos en relacin a los

valores esperados. La simple agregacin de casos de una enfermedad en un territorio
y en un tiempo comprendido entre el mnimo y el mximo del perodo de incubacin
o de latencia, podr ser considerada, asimismo, indicativa. (1)

Los brotes son frecuentes en los hospitales y ocasionan diferentes problemas tanto
para el paciente como para el hospital debido a que generan un aumento del uso de
procedimientos diagnstico teraputicos, exceso de costos y en algunos casos la
muerte del pacientes, por lo que se convierte en una alerta de Salud Pblica. (2)

En un estudio publicado por Petra Gastmier, Sabine Stamm-Balderjahn nos describen

las caractersticas de 1022 brotes hospitalarios, podemos observar que la fuente que
ms prevalece de infeccin es el paciente, seguida del material clnico y del ambiente.
La contaminacin cruzada fue el ms frecuente mecanismo de transmisin seguido
de la transmisin por tcnicas invasivas y por inhalacin. (3) (2)

Es de vital importancia que los Centros Hospitalarios utilicen un adecuado protocolo

para no permitir que los casos de cierta enfermedad se conviertan en brote. Existen
diferentes pasos necesarios que debemos cumplir antes para poder llegar a un control
del brote.

1. Verificar el diagnstico
2. Confirmacin de brote
3. Definir el caso
4. Bsqueda activa de casos aplicando las definiciones resultantes del paso
anterior
5. Describir la epidemia
6. Anlisis preliminar de los datos obtenidos
7. Preparar un reporte preliminar escrito
8. Establecer medidas de control inmediato
9. Investigacin epidemiolgica posterior
10. Revisar, afinar y supervisar las medidas de prevencin y control iniciadas
11. Comunicacin de los resultados (4)
Existen pasos que tenemos que seguir ya que nos ayudan al control oportuno por el
personal de Salud ante un brote

a) Planificacin de la investigacin y descripcin del brote.

Se debe comunicar lo ms pronto posible a todos los funcionarios del Hospital y en

especial a los departamentos que estn involucrados en el brote y construir trminos
de referencia para la investigacin. Eso tiene que incluir la designacin de un grupo
que se dedique al control del brote y una clara delineacin de autoridad. (5)
El personal de control de infecciones debe ser parte del equipo de control de brotes.
Es preciso confirmar si hay un brote con un examen de la informacin preliminar sobre
el nmero de casos potenciales, los anlisis microbiolgicos disponibles, la gravedad
del problema y los datos demogrficos de las personas, el lugar y la fecha. (5)

Es importante retroceder en el tiempo para poder deducir en donde fue que empez
o apareci la infeccin, una vez que tengamos esto es necesario conocer despus de
este primer caso, cuantos se presentaron despus y si existe relacin, con la
presencia de otros 2 casos, estamos hablando de un brote.
Por lo tanto 7 das despus del primer contagio, se declara la existencia del brote
epidmico. (2) (5)

Tenemos que tener en cuenta las caractersticas personales debido a que nos va a
ayudar a clasificar de una manera ms organizada los pacientes afectados es por ello
que utilizamos esta clasificacin: edad, sexo, causa de hospitalizacin, diagnstico
principal, fecha de internado, fecha de cualquier intervencin quirrgica,
administracin previa de antimicrobianos). Sin olvidar los datos clnicos es decir: el
comienzo de los sntomas y signos, frecuencia y duracin de las caractersticas
clnicas relacionadas con el brote, tratamientos, dispositivos). (5)

b) Sugerencia y prueba de una hiptesis

Esto comprende la identificacin de una posible clase y va de exposicin para que

se produzca el brote y la prueba de esta hiptesis con mtodos estadsticos.
Identificar posibles vas de infeccin por los agentes infecciosos presuntos o
conocidos. Un estudio de casos y controles son el mtodo ms comn de prueba
de hiptesis. (6)

c) Medidas de control y seguimiento

Los fines son:
Controlar el brote en curso mediante la interrupcin de la cadena de
transmisin.
Prevenir la futura incidencia de brotes similares. (5)
Partiendo de las hiptesis planteadas, concluya sobre los siguientes aspectos:
Determine cules deberan de ser los planes de accin (para cada agente
patgeno).
Establezca las recomendaciones para el tratamiento clnico de los pacientes
que ya presentaron el brote (en cada agente patgeno).
Construya barreras y defensas para evitar una nueva aparicin de este brote
(por cada agente patgeno).
Determine cuando debera acabar la alerta de brote epidmico (en cada agente
patgeno).
Es necesario identificar el agente en:
Muestras clnicas: representativa del proceso infeccioso.
Muestras ambientales: cultivar de reas probables que originaron el brote:
colchones, soluciones, aire acondicionado, borboteadores, tarjas, ventiladores,
estetoscopios, esfigmomanmetros, entre otros objetos y reas. (5) (6)

Por ltimo y ms importante luego de terminar los pasos anteriores es necesario

que el encargado de esta supervisin del brote prepare un informe final sobre la
investigacin del brote suscitado, en donde debe incluir la descripcin del brote
propiamente dicho, las intervenciones y su eficacia y se resuma el aporte de cada
miembro del equipo participante en la investigacin.
Tambin se deben formular recomendaciones para evitar cualquier incidencia futura.
Bibliografa
1. Instituto de Salud Carlos II. Ministerio de Industria, Economia y Competitividad. [Online].; 2014
[cited 2017 Junio 05. Available from: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-
cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-brotes/fd-procedimientos/definicion-brote.shtml.

2. Rodela AR. El medico interactiva. [Online].; 2012 [cited 2017 Junio 05. Available from:
http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/tribuna/investigacion-epidemiologica-brotes-
epidemicos-hospitalarios/20121130105833063022.html.

3. Petra Gastmeier SSB. How Outbreaks Can Contribute to Prevention of Nosocomial Infection:
Analysis of 1,022 Outbreaks. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2005 Abril; 26(4).

4. Rodrguez DLC. Fundacion Centro Medico del Norte. [Online].; 2012 [cited 2017 Junio 05.
Available from: http://ylang-ylang.uninorte.edu.co:8080/perseo/images/Guias/2013-
30/uci_adultos/GM-UIA-004.pdf.

5. Ivn Renato Ziga Carrasco JCL. Brotes nosocomiales: Deteccin y control oportuno por el
personal de salud. Enfermedades Infecciosas en Pediatria. 2014 Abril; XXVII(1017).

6. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin en salud. Ministerio
de la Proteccin Social. Repblica de Colombia. 2009; p.p. 49-51.