INSPECCIN DE HERRAMI

ESTACIN/ CAMPAMENTO/SITIO :
INSPECTOR:
FECHA :

1) Las herramientas 2) Las puntas de las

manuales (alicates, herramientas (mazo,
martillos, filos, etc) no presentan
punzones,palas, superficies que
picotas, machetes,etc) podran desprenderse
tienen sus agarradores/ o romperse?
TEM

TIPO / CLASE DE HERRAMIENTA UBICACIN/ USO sujetadores en buen

estado de
funcionamiento?

Bien Mal N/A Bien Mal

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Nota: Debe realizarse la revisin e inspeccin de cada herramienta manual y/o automtica de manera tr
En caso de disponer de varias herramientas se podr adjuntar mas formularios.
Si alguna herramienta/ equipo presentara falla o defecto deber ser cambiado y/o reemplazado inmediat
Previo al uso de las herramientas manuales y/o automticas es requisito inspeccionarlas y registrar la m

FIRMA Vo Bo INSPEC

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ERRAMIENTAS PORTTILES Y AUTOMTICAS (Manuales y elctricas)

..
..
..
LISTA DE VERIFICACIN
untas de las 3) Las herramientas 4) Las herramientas 5) Todo equipo y/o 6) Toda herramienta/ 7) Las herramientas
ntas (mazo, manuales para elctricas tiene sus herramienta que equipo rotativo manuales (llaves de
no presentan trabajos con cables y conexiones sin necesita un cobertor, dispone de su ojo, boca y superficie)
es que electricidad presentan roturas o fallas funda esta siendo respectiva guarda de tienen sus puntos de
desprenderse sus aislamientos/ evidentes? utilizada proteccin? contacto libres de
se? coberturas libre de adecuadamente? (amoladoras, sierra roturas, desgaste o
fallas o cortaduras (machetes, sierras, circular, falla?
(estn integras)? cuchillos,etc) mezcladora,etc)

N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal

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a de manera trimestral para verificar condiciones de uso y funcionamiento siempre y cuando no se haya usado e

zado inmediatamente.
registrar la misma en el permiso de trabajo correspondiente (Permiso de Trabajo en Fro)

Bo INSPECTOR

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 FS.033 R3
anuales y elctricas)

..
..
..

7) Las herramientas 8) Las herramientas/ 9) Las herramientas

manuales (llaves de equipos estn libres de estn almacenadas/
ojo, boca y superficie) suciedad, grasa o ubicadas en lugares
tienen sus puntos de material que pueda accesibles y libre de

Observaciones
contacto libres de daarlas? cualquier afectacin o
roturas, desgaste o dao?
falla?

N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A

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y cuando no se haya usado en ese periodo.

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