GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

SECRETARA DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN Y FISCALIZACIN

GUA PARA LA EVALUACIN Y

FISCALIZACIN DE ESTABLECIMIEN-
TOS ASISTENCIALES EN LA CIUDAD
AUTNOMA DE BUENOS AIRES

AGOSTO 2005
Resumen del Proyecto de Evaluacin y Fiscalizacin de
Establecimientos Asistenciales

La Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin (DGRyF) de la Se-

cretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires convoc a un
grupo de profesionales expertos que elaboraron el presente proyecto. Su obje-
tivo es suministrar un instrumento til e integral que permita un mecanismo de
evaluacin de los Establecimientos de Salud en forma eficiente y transparente.
Esta herramienta tiene como fin servir a los fiscalizadores, propietarios respon-
sables y publico usuario de los establecimientos, a los efectos de garantizar el
cumplimiento de las normas vigentes en relacin a la fiscalizacin y habilitacin
de Establecimientos Asistenciales.
Esta gua recopila y resume las leyes, resoluciones y normas vigentes
de observacin obligatoria. Las distintas exigencias estn agrupadas por servi-
cio o rea; y cada clasificacin seala la norma correspondiente a la cual refie-
re.

El documento elaborado comprende:

- Captulo A1: Gua y Recopilacin de normas para la Fiscaliza-
cin y Evaluacin de Establecimientos Asistenciales con internacin.
- Captulo A2: Gua y Recopilacin de normas para la Fiscaliza-
cin y Evaluacin de Establecimientos Asistenciales Ambulatorios.

La difusin de estos proyectos tiene por finalidad actualizar la informa-

cin y dar a conocer el desarrollo alcanzado a los efectos de poder contar con
aportes u observaciones de los grupos de funcionarios, profesionales, efectores
y ciudadanos interesados en el proceso de atencin mdica de la Ciudad de
Bs. As. Podrn hacer llegar sus aportes a esta Direccin General a travs de
correo electrnico o carta.
 INTRODUCCIN

La Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires establece que

la Ciudad ejerce su funcin indelegable de autoridad sanitaria (art. 22); y la
Ley Bsica de Salud determina que es responsabilidad de la autoridad de apli-
cacin todo lo pertinente a conducir, controlar y regular el sistema de salud
(Ley 153 art. 12).
La superposicin de los diversos organismos del Gobierno de la Ciu-
dad y el demorado traspaso desde la Nacin de las competencias referentes a
los aspectos sanitarios configuran un escenario complejo y dificultan el proceso
de Regulacin y Fiscalizacin.
La Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin (DGRF) de la
Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires elabor la pre-
sente gua con el objetivo de suministrar un instrumento til e integral de eva-
luacin de los Establecimientos de Salud en forma eficiente y transparente; y
que pueda servir a los fiscalizadores, propietarios responsables y pblico usua-
rio de los establecimientos.
Entendemos que esta tarea debe ser dinmica y actualizada ya que
el continuo avance de las ciencias mdicas y la creciente demanda por parte
de los usuarios del sistema obligan a rever muchos conceptos que parten de
normativas antiguas y desactualizadas.
Por tal motivo, hasta tanto se ordene y actualice la legislacin en ma-
teria de Regulacin y Fiscalizacin sanitaria de la Ciudad de Buenos Aires,
presentamos esta gua que es el producto de la recopilacin de leyes, resolu-
ciones y normas vigentes de observacin obligatoria por todos aquellos que
dirigen un establecimiento de salud. Esta gua agrupa a las distintas exigencias
por servicios o reas, sealando la legislacin correspondiente que establece
dicha norma. Debido a la existencia de mltiples exigencias cuyo cumplimiento
son competencias ejercidas por diferentes organismos de aplicacin, diferen-
ciamos que existe una FISCALIZACIN PRIMARIA atribuida al organismo res-
ponsable segn figure en el texto de la norma legal correspondiente.
Las exigencias sanitarias son propias del MSN/ SECRETARIA DE SA-
LUD DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD (Direccin General de Regulacin y
Fiscalizacin ). Pero existen tambin otros requerimientos en los que la norma
vigente establece la intervencin de otros organismos de aplicacin y respon-
sabilidad primaria (por ejemplo, las normas sobre seguridad e incendios, nor-
mas edilicias y comerciales). En estos casos, LA DIRECCIN GENERAL DE
REGULACIN Y FISCALIZACIN se reserva el derecho de detectar el incum-
plimiento de dichas normas y dar intervencin al organismo responsable co-
rrespondiente; lo que constituye una FISCALIZACIN SECUNDARIA.
Adems de cumplir con las exigencias mnimas indispensables, la
Atencin de Salud debe contemplar la bsqueda continua de excelencia en la
calidad de la atencin mdica. Por eso, hemos agregado adems de las obli-
gaciones exigidas por las normas- algunas recomendaciones que hacen a la
garanta bsica de la calidad de las prestaciones y aseguran una mejor asis-
tencia al usuario; contemplando los principios de equidad, solidaridad y univer-
salidad de la atencin mdica.

CONTENIDOS

El documento elaborado comprende:

- Captulo A1: Gua y Recopilacin de normas para la Fiscaliza-

cin y Evaluacin de Establecimientos Asistenciales con interna-
cin. Pgina 7

- Captulo A2: Gua y Recopilacin de normas para la Fiscaliza-

cin y Evaluacin de Establecimientos Asistenciales Ambulato-
rios. Pgina 33

Complementariamente, se desarrollaron los captulos B1 y B2 que son los for-

mularios de evaluacin de Establecimientos con internacin y ambulatorios
respectivamente, los cuales se corresponden a las normas incluidas en las gu-
as mencionadas anteriormente.
 Quedan por elaborar otras herramientas similares relacionadas con
Hospitales Pblicos, Consultorios, Poli-consultorios, Servicios Odontolgicos,
Laboratorios, Servicio de Traslados, Farmacias y otros

CAPITULO A1.

ESTABLECIMIENTOS CON INTERNACION.

Este trabajo ha sido realizado por:

Dr. Camilo Marracino

Dr. Alfonso Rombol
Dr. Hctor Rodrguez Mesa

Colaboracin: Lic. Alberto Rua.

Revisin: David Balans

Grupo Evaluador:
Dr. Bernardo Soler DAngelo
Dr. Salvador Alfie
Dr. Guillermo Bravo
Dra. Etcheverry Beatriz

Directora General: Lic. Clori Yelicic

Agosto 2005
 CAPITULO A 1
RECOPILACIN DE NORMAS EXIGIBLES PARA ESTABLECIMIEMTOS
ASISTENCIALES CON INTERNACIN AGRUPADAS POR REAS Y/O SERVICIOS.

INTRODUCCION
El siguiente captulo fundamenta los distintos requerimientos con la
norma respectiva que le da origen. Con el fin de que se conozca el sustento
jurdico de la exigencia requerida, la clasificacin es por reas y servicios.

1. IDENTIFICACIN

a) DENOMINACION: En la ley nacional 17.132 y en la Resolucin

2385/800 (S.E.S.P.) se diferencian los Establecimientos de acuerdo a la si-
guiente denominacin CENTRO MDICO, INSTITUTO, CLINICA, SANA-
TORIO, MATERNIDAD, HOSPITAL SERVICIO MDICO U ODONTOL-
GICO DE URGENCIA. Estas denominaciones corresponden a distintos re-
quisitos que se explicitan en cada uno de los captulos siguientes.
b) DIRECTOR MDICO: La ley 17.132, Capitulo III, Art. 40 exige un
director mdico responsable: Los Establecimientos Asistenciales debern
tener a su frente un director, mdico u odontlogo, segn sea el caso, el
que ser responsable ante las autoridades del cumplimiento de las leyes
disposiciones y reglamentaciones....
La Resolucin 2385/80, Capitulo I, exige que en los Institutos y las Materni-
dades, el director mdico debe contar con la especialidad correspondiente
a la actividad que desarrolle el establecimiento.
c) HABILITACION: La ley 17.132 exige que los Establecimientos
posean la habilitacin sanitaria correspondiente, emitida por la autoridad
competente. Adems, deben cumplir con las normativas de orden edilicio y
comercial vigentes en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires, y mante-
ner actualizada la habilitacin de acuerdo a la actividad que desempeen.
A ttulo explicativo, se enumeran los pasos a seguir para la habilitacin edi-
licia y comercial de un establecimiento asistencial en la Ciudad de Buenos
Aires:
Primer paso: USO CONFORME. De acuerdo al Cdigo de Pla-
neamiento Urbano (ley 449).
Segundo paso: EVALUACIN DEL IMPACTO AMBIENTAL. Se-
gn Decreto 1352/02 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y nor-
mas complementarias.
Tercer paso: REGISTRO DEL PROYECTO DE CONDICIONES
CONTRA INCENDIO. Cdigo de Edificacin. Cap.4.7 y Cap. 4.12.
Cuarto paso: REGISTRO DE PLANO DE OBRA CIVIL EN LA
DIRECCIN GENERAL DE FISCALIZACIN DE OBRA Y CATASTRO.
Quinto paso: INSPECCION PROGRAMADA DE OBRA. Direc-
cin General de Fiscalizacin de Obra y Catastro.
Sexto paso: CONFORME DE INSTALACIONES DE PREVEN-
CIN CONTRA INCENDIOS Y FINAL DE OBRA CIVIL. PRESENTA-
CIN DE PLANOS DE FINAL DE OBRAS. Direccin General de Fiscali-
zacin de Obra y Catastro.
Sptimo paso: INICIO DE HABILITACION COMERCIAL. Se rea-
liza ante la Direccin General de Habilitaciones y Permisos, segn el c-
digo correspondiente a la autoridad.
Octavo paso: PRESENTACIN NOTARIAL DE LA HABILITA-
CION COMERCIAL. Decreto 2516/98 del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires.
Noveno paso: CONTROL Y VISADO POR EL COLEGIO DE ES-
CRIBANOS DE LA HABILITACION COMERCIAL. Decreto 2516/98.
Dcimo paso: PRESENTACIN Y CARATULIZACIN COMO
EXPEDIENTE EN MESA DE ENTRADAS DEL Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires.
Dcimo primer paso: INSPECCION PREVIA POR PARTE DE
LA DIRECCIN GENERAL DE HABILITACIONES Y PERMISOS A FIN
DE VERIFICAR LA EXACTITUD DE LA INFORMACIN YA PRESEN-
TADA EN EL EXPEDIENTE.
Dcimo segundo paso: TOMA DE CONOCIMIENTO DEL RE-
SULTADO DEL TRMITE POR EL INTERESADO.
 Dcimo tercer paso: RETIRO DEL LIBRO DE ACTAS DE INS-
PECCIONES RUBRICADO Y PLANCHETAS DE HABILITACION.
Dcimo cuarto paso: INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE RE-
SIDUOS PATOGNICOS. LEY 154/99 DEL G.C.Bs.As. Y DECRETO
1886/01.
Dcimo quinto paso: CERTIFICADO AMBIENTAL ANUAL SO-
BRE RESIDUOS PATOGNICOS.
Dcimo sexto paso: CERTIFICADO DE APTITUD AMBIENTAL.
LEY 123.
d) PROPIEDAD-RAZON SOCIAL. La Resolucin2385/80 (S.E.S.P.),
Captulo II, establece que "en todos los casos es necesario acreditar pre-
viamente a la obtencin de la habilitacin respectiva, la propiedad o el dere-
cho a la locacin o uso y goce de los locales cuya habilitacin se solicita.
Cuando los establecimientos a que se hace referencia en los artculos pre-
cedentes adopten la forma social, deben acreditar, a efectos de obtener la
habilitacin respectiva, que su constitucin se ajuste a la legislacin vigen-
te."
e) INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE PRESTADORES DE LA
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD (S.S.S.).
a) La ley 23.660 establece la inscripcin en el Registro de Prestado-
res (R.P) para establecer vnculos asistenciales y contractuales con las
Obras Sociales Nacionales.
f) NMERO DE CAMAS: RESOLUCION 2385/80 (S.E.S.P.). Esta
Resolucin establece que hay una correlacin entre el tipo de estableci-
miento asistencial mencionado en el punto A y el nmero de camas de
acuerdo a la siguiente relacin :
Centro Mdico: sin camas de internacin. Debe poseer como m-
nimo 4 consultorios.
Instituto: es una entidad que se dedica a una especialidad cum-
pliendo fundamentalmente tareas de investigacin, docencia y divulga-
cin. Puede tener internacin o no. En caso que la posea debe observar
las exigencias establecidas para CLINICAS.
Clnica: mnimo de 12 camas
 Sanatorio: mnimo 100 camas
Maternidad: mnimo 12 camas
Hospital: mnimo 400 camas
g) HOSPITALES PBLICOS. El decreto 1424/97 del Poder Ejecuti-
vo Nacional establece la aplicacin obligatoria de las normas del PRO-
GRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD EN ATENCIN MEDICA
en los Hospitales Pblicos adheridos. Dichas normas sern especificadas
en otro captulo.

2. SERVICIOS GENERALES

a) Condiciones Edilicias: De acuerdo a lo definido en el punto 1 c)

Habilitacin, debe verificarse el cumplimiento de todos los pasos mencio-
nados que dan lugar a la habilitacin edilicia y comercial. Por otra parte, la
Ley 19.587/72 de Higiene y Seguridad del Trabajo plantea exigencias re-
glamentarias referidas a las condiciones edilicias y de instalaciones que de-
ben cumplir los establecimientos. Estas exigencias reglamentarias refieren a
planta fsica, cubaje, ventilacin, temperatura, carga trmica, presin,
humedad, iluminacin, ruidos, vibraciones, radiaciones ionizantes, contami-
nacin ambiental, fluentes, provisin de agua, instalaciones y accesorios,
sustancias nocivas, gases txicos, prevencin de incendios limpieza y des-
infeccin.
b) Accesibilidad: La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), Cap.I exige
que los establecimientos cuenten con accesibilidad externa, fsica, peatonal
y vehicular. La Ley de ACCESIBILIDAD (LEY Nro. 962) prev exigencias
para las nuevas edificaciones referidas a las facilidades para el desplaza-
miento y atencin del discapacitado.
c) Normas de Seguridad: Tanto en el cdigo de edificacin como
en el cdigo de habilitacin comercial y en la Resolucin 2385/80 de habili-
tacin sanitaria figuran exigencias relacionadas con:
Sealizacin
Salidas de emergencia
 Seguridad contra incendios
Provisin alternativa de energa elctrica y medidas de segu-
ridad de las mismas
Condiciones de los pisos y revestimientos
Mantenimiento de las instalaciones.
d) Comunicaciones: La Resolucin 2385/80, Cap. II, exige que la
existencia de un sistema de comunicacin que permita localizar a los profe-
sionales en caso de urgencias.
e) Residuos Patognicos: La ley 154/99 exige el cumplimiento de
normas y condiciones para el manejo de residuos patognicos; as, como la
obligacin de registrarse como generadores de estos residuos ante la Se-
cretara de Medio Ambiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

3. RECURSOS HUMANOS

a) Ttulo. Los profesionales que ejerzan en los establecimientos de salud

debern exhibir el diploma o certificado habilitante con su correspondiente
nmero de matricula (Ley 17.132, art. 7).
b) Organizacin del cuerpo profesional. Al definir el tipo de estableci-
miento en Centro Mdico, Institutos, Clnicas, Sanatorios, Maternidad y Hospi-
tal: la Resolucin 2385/80, Cap.I, exige la actividad en equipo o conjunto de
los profesionales.
c) Alimentacin del Personal de acuerdo a la funcin y carga horaria. Se-
gn el Convenio de Trabajo respectivo.
d) Enfermera. La RESOLUCION DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA
NACIN 194/95, refrendada por el Poder Ejecutivo Nacional, fija normas de
organizacin y funcionamiento de los servicios de enfermera en los Estable-
cimientos Asistenciales. Dicha resolucin exige la existencia de un servicio de
enfermera que debe ser incluido en la estructura general del establecimiento.

Tanto esta Resolucin como la LEY DE ENFERMERIA Nro. 298 del Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires establecen que la jefatura del servicio est a
cargo de un/a profesional licenciado/a o enfermera diplomada. Las normas
vigentes -Ley de Enfermera y distintos convenios laborales- exigen que exista
un nmero adecuado de enfermeras en relacin con las camas o pacientes
asistidos. Para definir la cantidad de las mismas, se pueden considerar las si-
guientes alternativas: segn el convenio del personal de Sanidad se establece
un mnimo de una enfermera cada 12 camas para las reas clnico-quirrgicas
por turno, y una enfermera cada 2 camas para la Unidad de Cuidados Crticos
por Turno. La Resolucin 194/95 plantea que los requerimientos mnimos son 4
horas de enfermera por paciente/da clnico-quirrgico, y 12 horas de enferme-
ra por paciente/da de cuidados crticos en atencin directa.

e) Alojamiento para el personal de guardia. Resolucin 2385/80,

Capitulo II.
f) Vestuarios y Baos para el personal del rea quirrgica. Se-
gn la Resolucin 2385/80, Capitulo III, estas instalaciones deben ser sepa-
radas por sexo.
g) SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO. La Ley 24.557 de
Riesgo del Trabajo exige el cumplimiento de exmenes pre-ocupacionales y
peridicos del personal. Adems, demanda el acatamiento a un plan con
normas de prevencin de accidentes y enfermedades laborales. Esta ley
tambin estipula que los empleadores deben contratar una A.R.T. o asumir
el auto-aseguramiento de sus empleados.
LA LEY 19.587/72 DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO establece
normas, tcnicas y medidas sanitarias precautorias, tendientes a prevenir
accidentes y enfermedades derivadas de la actividad laboral.
h) La LEY 23.798 (SIDA) ART.12 exige el establecimiento de nor-
mas de bioseguridad relacionadas con el manejo de material descartable.
i) LIBRETA SANITARIA. La ordenanza 25236 (B.M. 13890) 21-9-
1970 y su modificatoria 32.656 (B.M. 15220) establecen su obligatoriedad
para todo el personal que se desempee en el rea de alimentos, muca-
mas, cuidado de personas, transportes y otros.

4. REGISTROS Y ESTADISTICAS.

a) HISTORIA CLINICA. La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), en su

Capitulo II, establece que se "debern llevar en forma actualizada, fichero
de pacientes de consultorio externo y archivo centralizado de historias clni-
cas de internados, que se conservarn por el tiempo que la autoridad sani-
taria determine. En cada historia clnica se deber consignar el DIAGNOS-
TICO.
b) ESTADISTICAS. La Resolucin 2385/80, Cap. II, exige que se
deber llevar registro de estadsticas de los siguientes datos:
Mortalidad antes de las 48 horas.
Mortalidad despus de las 48 horas.
Mortalidad infantil.
Nmero de partos eutcicos
Nmero de partos distcicos
Nmero de operaciones de ciruga mayor y tipo de las mismas
Nmero de operaciones de ciruga menor y tipo de las mismas
Nmero de internaciones
Nmero de prestaciones de consultorios externos por especiali-
dad
ndice de ocupacin de camas
ndice de pacientes das de asistencia
c) REGISTRO DE PACIENTES E INTERNADOS: debe contener los
datos personales, fecha de ingreso y egreso, nmero de historia clnica y
datos del profesional responsable. Resolucin 2385/80, Cap. II.
d) LIBRO FOLIADO Y RUBRICADO POR LA AUTORIDAD SANI-
TARIA (INSPECCION). Resolucin 2385/80, Cap. II.
e) LIBRO Y REGISTRO DE PARTOS Y RECIN NACIDOS FO-
LIADOS.
f) LIBRO DE CIRUGA Y ANESTESIA. Exigida por la Ley 17.132,
Decreto Reglamentario 6216/67, art. 22.
g) REGISTRO DE DENUNCIAS DE ENFERMEDADES DE NOTIFI-
CACIN OBLIGATORIA, exigida por la Ley 15.465/60.
h) LIBRO DE QUEJAS. La LEY BSICA DE SALUD (153/99), art. 4,
establece como derecho de las personas la realizacin de reclamos, quejas
y sugerencias.
 i) OTROS REGISTROS ESPECFICOS SE DETALLAN EN LOS
CAPITULOS CORRESPONDIENTES.
j) Los datos precedentemente enumerados debern ser remitidos
dentro de las condiciones y plazos que determine la autoridad sanitaria de
aplicacin.

5. ANATOMA PATOLGICA

a) Laboratorio de Anatoma Patolgica: La Resolucin 2385/80

(S.E.S.P.) exige que los establecimientos con ms de 100 camas (los de-
nominados Sanatorios y Hospitales) deben poseer laboratorio de anatoma
patolgica con profesional patlogo, y contar con capacidad para realizar
biopsias por congelacin. La jurisprudencia en orden de responsabilidad ci-
vil de los establecimientos requiere que las actividades clnico-quirrgicas
estn avaladas por un informe antomo-patolgico. Por lo tanto, todo esta-
blecimiento con internacin requiere de un laboratorio antomo-patolgico
de apoyo con sus respectivos registros.
b) La Ordenanza 3268, art. 10 (M.C.B.A.) exige que todo estableci-
miento con internacin posea una pieza para depsito de cadveres total-
mente separada de la parte del establecimiento destinada a los enfermos.
c) La Resolucin 2385/80, Cap. I, establece que los establecimientos
con ms de 100 camas posean morgue con depsitos de cadveres cuya
capacidad sea adecuada al nmero de camas y mesa de necropsias.
d) La Resolucin 2385/80 establece que los laboratorios antomo-
patolgicos estn a cargo de un mdico patlogo.
e) Atento a lo expuesto en el punto (a) 2 prrafo, los establecimien-
tos deben mantener un registro formal de cadveres entregados.

6. FARMACIA

a) DIRECTOR TCNICO: La ley 17.565/67 exige que la farmacia

debe estar a cargo de un director tcnico con ttulo de farmacutico (Dr. en
Farmacia o Dr. en Farmacia y Bioqumica).
 b) ESTUPEFACIENTES. La Ley 17.565/67 y la Ley 17.818 (de estu-
pefacientes) exigen que todas las farmacias mantengan un registro de re-
cepcin y entrega de estupefacientes, y un depsito resguardado para estas
drogas.
c) La Ley Nacional 22.909 sobre vacunaciones estipula la preserva-
cin adecuada de vacunas y biolgicos con las particularidades correspon-
dientes.
d) STOCK PARA EMERGENCIAS. La Resolucin 2385/80, Cap. II
(S.E.S.P.) exige que todos los establecimientos deben contar con las dro-
gas, los medicamentos y sueros necesarios para la atencin de cualquier
emergencia.

7. ESTERILIZACIN

a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P), Cap. III, establece que el rea

de Esterilizacin deber funcionar como un rea independiente, y tendr
que contar con reas destinadas a la recepcin, el lavado y la preparacin
de materiales, la esterilizacin propiamente dicha, el depsito y la entrega
de material esterilizado.
b) Los juicios de MALA PRCTICA con frecuencia se originan debi-
do a problemas de infeccin intra-hospitalario, originados, en algunos ca-
sos, por deficiencias en la esterilizacin. Estos casos se encuadran inicial-
mente en las responsabilidades consignadas por el CDIGO CIVIL y, con-
secuentemente, en las acciones de orden CIVIL. Por lo expuesto, los Esta-
blecimientos Asistenciales deben prevenir que ocurran estos hechos.

8. LABORATORIO

a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) exige que los establecimientos

posean un LABORATORIO propio e interno.
b) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) establece que el laboratorio de-
ber estar a cargo de un profesional BIOQUMICO, y que deber contar -
como mnimo- con un tcnico de guardia activa LAS 24 HS. La ley 17.132
establece que los anlisis qumicos, fsicos, biolgicos, bacteriolgicos, slo
podrn ser realizados por los siguientes profesionales:
Mdicos o doctores en Medicina
Bioqumicos o doctores en Bioqumica
Diplomados universitarios con ttulos similares que acrediten ante
la Secretara de Estado de Salud Pblica haber cursado en sus carreras
todas las disciplinas inherentes a la ejecucin de anlisis aplicados a la
medicina.
c) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) establece que el laboratorio de-
be realizar una cantidad de determinaciones mnimas bsicas.
d) LA LEY 17.132, Decreto Reglamentario 6.216/67, en su artculo
32, establece que los laboratorios de anlisis clnicos debern obtener su
habilitacin en la Secretara de Estado de Salud Pblica. Y aclara que de-
be manifestar las clases y tipos de anlisis que se van a realizar y el mate-
rial, instrumental y dems elementos con que cuenta. Ningn laboratorio
podr admitir anlisis para los que no est autorizado, ni podr aceptar el
material objeto de los mismos a los fines de servir de intermediario para otro
laboratorio. Ninguna institucin asistencial podr ofrecer al pblico la reali-
zacin de anlisis, si no est efectivamente dotada de un laboratorio de
anlisis. La misma Ley 17.132, en la reglamentacin del art. 32, exige que
los laboratorios deben llevar un REGISTRO DE PROTOCOLOS por orden
numrico que debe ser consignado en los informes que se entreguen a los
pacientes.

9. ALIMENTACIN Y DIETOTERAPIA

a) La Resolucin 2385/80 establece que los Establecimientos Asis-

tenciales deben poseer servicio de dietistas.
b) El Cdigo Civil establece las responsabilidades de cuidados res-
pecto a la seguridad y supervivencia de las personas a cargo. Desde este
punto de vista, los establecimientos con pacientes internados a cargo de-
ben suministrar la alimentacin adecuada en tiempo y forma.
 c) Atento a la obligacin de mantener un servicio de alimentacin,
ste deber responder a las exigencias que correspondan segn el CDI-
GO ALIMENTARIO ARGENTINO (LEY 18.284/69).

10. ODONTOLOGA

a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), Cap. I, exige que los estable-

cimientos denominados HOSPITALES deben contar con un servicio de
odontologa (dentistas) en un nmero proporcional al nmero de camas
habilitadas.

11. RADIOLOGA Y DIAGNSTICO POR IMGENES

a) Servicio de Radiologa. La Resolucin 2385/80, Cap. I, establece

que los Establecimientos Asistenciales deben contar con un servicio de Ra-
diologa que deber ajustarse a las disposiciones de la LEY 17.557/67 y
Decreto 842/58. Adems, requiere la disponibilidad de un aparato fijo y otro
porttil.
b) Jefe de Servicio. La Resolucin 2385/80 establece que el servicio
deber estar a cargo de un profesional responsable especializado. El De-
creto 6320/66 establece que el jefe de estos servicios debe ser un profesio-
nal especializado en Radiologa, reconocido por la autoridad competente y
cumpliendo con las normas vigentes.
c) Guardia Activa. La Resolucin 2385/80, Cap. II, exige que el ser-
vicio mantenga una guardia activa las 24 horas, ejercida por un tcnico ra-
dilogo.
d) Equipos. La LEY 17.557/67 establece las normas de seguridad y
calidad que deben cumplir los equipos e instalaciones.
e) La Resolucin 2385/80 establece en su Capitulo II que el sector
de RADIOLOGA deber contar con un servicio de rayos central y un equipo
de rayos porttil con un rendimiento de 60 Kv. y 50 mA, como mnimo, ajus-
tndose a la Ley 17.557 y al Decreto 842/58.
 f) Control Dosimtrico. La Resolucin 2680/68, la Resolucin 273/86
(M. Salud y Accin Social) y el Decreto 6320/68 (S.E.S.P.) establecen las
normas de control de radiaciones ionizantes para el personal actuante en
estos servicios.

12. HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

a) La Resolucin 2385/80 exige que los Establecimiento Asistencia-

les posean servicio de Hemoterapia, y que aquellos que posean ms de 100
camas cuenten con un Banco de Sangre que deber funcionar las 24 horas
del da con guardia de tcnico como mnimo.
b) La LEY 22.990 (Sangre) y sus reglamentaciones establecen las
normas y requisitos que deben cumplir tanto los Servicios de Hemoterapia
como los Bancos de Sangre. Adems, reglamenta el manejo de sangre de
los donantes, los registros de los Laboratorios de Hemoderivados y de la
Autoridad de Control, y otros aspectos relacionados con el tema. Tambin,
exige que los establecimientos desarrollen un cuerpo normativo de proce-
dimientos aprobados por la autoridad correspondiente.

13. MEDICINA NUCLEAR

a) La LEY 24.804/97 y su Decreto Reglamentario 1390/98 estable-

cen la existencia de la denominada AUTORIDAD REGULATORIA NU-
CLEAR (A.R.N.), dependiente de Presidencia de la Nacin como autoridad
nacional en seguridad nuclear. Tambin establece las normas que deben
cumplimentar los servicios que manejan radiaciones nucleares, entre las
cuales figura la exigencia de autorizaciones, licencias y permisos. Estas
exigencias comprenden a instalaciones, equipos, personal actuante y nor-
mas de funcionamiento.
b) La AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR dicta normas como
la A.R.N. 8.11.1 (Resolucin 36/01 del Directorio de la A.R.N., B.O. 15-1-02)
referidas a licencias y permisos, y otras resoluciones que contemplan diver-
sos aspectos del manejo de sustancias radiactivas.

14. REA QUIRRGICA - QUIRFANOS

a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) Cap. I, plantea diferentes exi-

gencias relacionadas al nmero de quirfanos segn el nmero de camas
habilitadas. De la siguiente forma:
Menor a 20 camas ........................... 1 quirfano
Entre 20 y 60 camas........................ 2 quirfanos
Entre 61 y 99 camas........................ 3 quirfanos
Cada 50 camas subsiguientes...........1 quirfano ms.
b) La Resolucin 2385/80 Cap. III sobre normas mnimas fsico-
funcionales establece para el rea quirrgica, exigencias edilicias, de equi-
pamiento, de instalaciones, de servicios de apoyo y comodidades para el
personal, tales como:
rea funcionalmente independiente cuyo acceso sea a travs de
circulaciones cerradas que no atraviesen otros servicios.
Los pisos deben ser lavables, impermeables, incombustibles,
conductivos, resistentes al uso, y de zcalos sanitarios.
Las paredes deben ser lisas impermeables y lavables.
Los cielorrasos sern lisos, lavables, resistentes a la humedad
ambiente y sin esquinas o molduras.
El rea de lavabos estar ubicada de manera tal que una vez utili-
zada por el cirujano, ste tenga acceso directo a la sala de operaciones.
Los vestuarios para el personal y profesionales del rea quirrgica
debern tener acceso directo a la misma. Deben estar separados por
sexo, con dimensiones adecuadas a la cantidad de quirfanos, y con
sanitarios propios. Los requisitos de pisos, paredes y cielorrasos sern
iguales a los exigidos para el quirfano.
 Las salas de operaciones (quirfanos) debern ser independien-
tes del resto de los locales. Alrededor de la mesa de operaciones se de-
ber contar con espacio libre que permita circular y ubicarse correcta-
mente al personal y a los profesionales. Adems, debe permitir el acce-
so de la camilla de traslado del paciente.
Las superficies mnimas de los quirfanos son: 12 m2 para quir-
fanos de ciruga menor, 16 m2 para ciruga mediana, 20 m2 para ciruga
mayor, y 30 m2 para ciruga especializada. Su altura debe permitir la co-
rrecta instalacin de lmparas de iluminacin, columnas suspendidas
para el abastecimiento de gases, monitores, etc.
Las ventanas, en caso de existir, debern ser hermticas.
La temperatura debe oscilar entre 24 y 26 grados centgrados. La
humedad relativa debe oscilar entre el 45 y 55 %.
Llaves y tomas encapsuladas (anti-explosivas) por encima de 1,50
m.
Iluminacin de 5.000 a 10.000 luxes para ciruga menor, y de
30.000 a 40.000 para ciruga mediana, mayor y especial.
Las condiciones de temperatura y humedad fijadas pueden ser
aseguradas utilizando aire acondicionado, calefaccin, refrigeracin o
ventilacin forzada. Estas instalaciones deben cumplir con las condicio-
nes de asepsia inherentes al local y no deben producir corrientes que le-
vanten polvo. El aire acondicionado no deber ser recirculado y el aire
inyectado ser filtrado o esterilizado. Las tomas de aire deben provenir
de zonas no contaminadas.
Mesa quirrgica de metal cromado o inoxidable con movimiento
universal para distintas posiciones. Mesas accesorias. Bancos altos o
taburetes. Soportes o carriles para frascos de sueros. Lebrillos o palan-
ganas. Negatoscopio. Aspirador. Electrobistur. Fuente de oxgeno. Ten-
simetro. Fuente de Luz Central.
Instrumental y equipo de apoyo respiratorio, caja de paro cardaco
y caja de traqueostoma.
15. CENTRO OBSTETRICO

a) La Resolucin 2385/80 establece en su captulo I las siguientes

exigencias para los establecimientos denominados MATERNIDAD:
Deber contar con un mnimo de 1 (una) sala de partos y 1 (una)
de pre-parto por las doce (12) primeras camas. Para un nmero mayor
de camas deber contar con una sala de pre-parto por cada diez (10)
camas, y una sala de partos por cada veinte (20) camas que se agre-
guen. La sala de partos tendr una dimensin mnima de 16 m2 con lado
mnimo de 4 m2, y una altura adecuada con cubaje proporcional y/o ven-
tilacin forzada o aire acondicionado.
La MATERNIDAD deber contar como mnimo con 1 quirfano in-
dependiente de la sala de partos. Cuando superen las cuarenta (40) ca-
mas, y hasta noventa y nueve (99) camas, deber agregarse un quirfa-
no ms. En caso de tener cien (100) camas o ms deber contar con
tres (3) quirfanos.
La MATERNIDAD deber contar con un rea exclusiva (anexa a
la sala de partos) para la atencin, reanimacin e identificacin del re-
cin nacido.
El servicio de enfermera se ajustar a las normas para Clnicas y
Sanatorios, y deber contar con personal especializado en obstetricia y
neonatologa.
Deber contar con servicios de laboratorio de anlisis clnicos, ra-
diologa y hemoterapia.
b) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) en su capitulo III, establece que
LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES que posean SALA DE PAR-
TOS debern ajustarse a exigencias similares a las sealadas para los qui-
rfanos. Adems, exige que cuenten con un rea exclusiva para la atencin
reanimacin e identificacin del recin nacido.

LAS EXIGENCIAS DE ATENCIN DEL PREMATURO, RECIN

NACIDO PATOLGICO Y RECIEN NACIDO NORMAL SON PLAN-
TEADAS EN LOS PUNTOS DE NEONATOLOGA E INTERNACIN.
16. REA DE INTERNACIN

*En caso de que el establecimiento posea reas de internacin in-

dependientes deber completarse un formulario por cada una de ellas,
identificndolas con el nombre asignado.

a) TIPO DE ESTABLECIMIENTO ASISTENCIAL. La Resolucin

2385/80 establece en su captulo I que existe la siguiente correlacin entre
la denominacin del tipo de establecimiento asistencial y el nmero de ca-
mas disponibles:
CENTRO MDICO : SIN CAMAS
INSTITUTO : SIN CAMAS
CLNICA : MNIMO 12 CAMAS
SANATORIO : MNIMO 100 CAMAS
MATERNIDAD : MNIMO 12 CAMAS
HOSPITAL : MNIMO 400 CAMAS
b) SUPERFICIE Y CUBAJE. La Resolucin 2385/80, Captulo I, exi-
ge que por cada cama haya un cubaje de 20 m3 y 7,50 m2 de superficie, ex-
cluyendo los sanitarios y espacios comunes. Adems, plantea la necesidad
de que exista un sanitario por habitacin con una capacidad mxima de
cuatro (4) camas, salvo para maternidad que ser de dos (2) camas.
c) CONDICIONES EDILICIAS DE LAS HABITACIONES. La Reso-
lucin 2385/80 en su Capitulo III establece condiciones para las habitacio-
nes referidas a confort, espacio para el desplazamiento, mobiliario, ventila-
cin, iluminacin, revestimiento, paredes y aberturas.
d) LOCALES DE ENFERMERIA. La Resolucin 2385/80 en su Ca-
ptulo III exige que el rea de internacin cuente con locales de enfermera
que renan los siguientes requisitos:
Pisos y paredes impermeables y lavables.
Sistema de comunicacin con cada habitacin para internacin e
identificacin de la misma.
 Anaquel o vitrina para medicamentos, instrumental y depsito de
material limpio.
Mesada de lavado para instrumental, heladera y fuente de calor.
e) MEDICO DE GUARDIA. La Resolucin 2385/80 exige como m-
nimo un mdico de guardia activo para el rea de internacin.
f) AREA DE MATERNIDAD/OBSTETRICIA. La Ley Bsica de Sa-
lud de La Ciudad de Buenos Aires y la Resolucin 2385/80, Capitulo I, esta-
blecen la internacin conjunta del binomio madre-nio. Adems, dicha reso-
lucin exige, en su capitulo I, que el rea de Maternidad cuente con un local
para la atencin y permanencia alternativa del Recin Nacido Normal.

17. CONSULTORIOS EXTERNOS

a) NMERO DE CONSULTORIOS. La Resolucin 2385/80 Capitulo

I establece la siguiente relacin entre el nmero mnimo de consultorios y el
tipo de establecimientos:
Menos de 100 camas ........................ 2 consultorios
Entre 100 y 400 camas ...................... 4 consultorios
Ms de 400 camas ........................... 20 consultorios
b) COMODIDADES. MEDIDAS. La Resolucin 2385/80 plantea que
los consultorios externos deben poseer determinadas comodidades para
la espera de los pacientes, y que deben contar con sanitarios para los
mismos. La sala de espera debe poseer una superficie mnima de 12 m2,
y los consultorios no deben ser menores a 7,50 m2 con condiciones ade-
cuadas de ventilacin, aislamiento e iluminacin. Los consultorios espe-
cializados como ginecologa, obstetricia, urologa, proctologa y otros, de-
ben poseer sanitarios propios.

18. SERVICIO DE GUARDIA

 a) CANTIDAD DE MDICOS. La Resolucin 2385/80 establece
exigencias mnimas de recursos profesionales mdicos destinados a las
guardias de acuerdo a los distintos tipo de establecimientos:
Menos de 100 camas.................. 1 mdico de guardia activa, co-
mn a la internacin y a la guardia externa de la institucin.
Entre 100 y 400 camas............... 2 mdicos de guardia activa y
mdicos de guardia pasiva en las especialidades que se practiquen.
Ms de 400 camas........................ Deber tener un servicio de
guardia activo las 24 horas, y uno pasivo. El servicio de guardia activo
contar con un cirujano jefe de guardia, un clnico, un pediatra, un trau-
matlogo, un cirujano, un radilogo, un laboratorista, un anestesista, un
obstetra, un tcnico en hemoterapia. El servicio de guardia pasiva debe-
r contar con un mdico hemoterapista y especialistas mdicos que cu-
bran las especialidades bsicas.
b) CONDICIONES FSICAS EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES.
Independientemente de las exigencias enunciadas en el punto (a), no exis-
ten exigencias directas relacionadas con la estructura fsica, el equipamien-
to y las instalaciones. Pero las exigencias legales y la jurisprudencia rela-
cionada con la atencin de pacientes ambulatorios en estado crtico condi-
cionan una estructura bsica acorde a este tipo de atencin (ver Compleji-
dad de los Establecimientos por riesgos M.S.N.). Estas exigencias estn
relacionadas con la accesibilidad peatonal y vehicular, la capacidad para el
ingreso de las camillas, la existencia de 2 consultorios externos que posean
sala de espera, baos y condiciones similares a los consultorios externos.
Una habitacin de observacin, diagnstico y tratamiento de urgencias, y
su posterior derivacin a otra rea si as corresponde.

19. REA DE TERAPIAS INTENSIVAS

Incluye las exigencias correspondientes a Terapia Intensiva Poliva-

lente y a las Unidades de Terapia Intensivas Especializadas(U.C.O.,
U.C.I.C, U.C.I.P., QUEMADOS, ETC.)
 a) REA DE CUIDADOS INTENSIVOS. La Resolucin 2385/80,
Captulo I, define este rea como una unidad de internacin de pacientes de
cualquier edad que se encuentran en estado crtico con posibilidad de recu-
peracin total o parcial, y que requieren servicios integrales de atencin
mdica y de enfermera en forma permanente y constante. Adems, la
atencin de estos pacientes exige la disponibilidad de equipos e instrumen-
tal que aseguren el adecuado control de su tratamiento. Los servicios de
Cuidados Intensivos slo podrn prestarlos aquellos Establecimientos de In-
ternacin que cumplan con los siguientes requisitos :

1. De ubicacin y ambiente fsico. La unidad de cuidados intensi-

vos deber estar en condiciones de brindar en forma permanente los si-
guientes servicios:
1. a) Ciruga y Anestesiologa.
1. b) Hemoterapia.
1. c) Laboratorio
1. d) Radiologa
1. e) Internacin de tipo general clnica quirrgica
1. f) Ubicacin en zona semi-restringida
1. g) Superficie no menor a nueve (9) m2 por cama (en Neonatologa
es diferente)
1. h) Poseer no menos de ocho (8) camas-dotacin de la unidad, pa-
ra 50 (cincuenta) camas de dotacin total del establecimiento como m-
nimo.
1. i) Paredes impermeables y lavables.
1. j) Ambiente climatizado con termmetro de pared de alta confiabi-
lidad.
1. k) Iluminacin difusa e individual.
1. l) Estacin central de enfermera con visualizacin directa de pa-
cientes. En unidades coronarias, se admitir la visin indirecta por moni-
tores con consola central.
1. m) Ambientes anexos para uso exclusivo: office de enfermera y
habitacin de mdico de guardia con sanitarios.
2. Equipamiento e Instrumental.
2. a) Botiqun de medicamentos completo que cubra la dosificacin
por 24 horas de las patologas propias de cuidados intensivos.
2. b) Osciloscopio-monitor. Uno por cada 2 (dos) camas con mdulo
central de comando.
2. c) Sincronizador. Desfibrilador. Uno (1) por cada cuatro (4) camas
y no menos de dos (2).
2. d) Marcapasos interno externo a demanda: uno (1) cada cuatro (4)
camas y no menos de dos (2).
2. e) Carro de urgencias con caja de traqueostoma y equipo de intu-
bacin endotraqueal completo. De acuerdo a la edad de los pacientes,
laringoscopio, mscara, adaptador (uno cada dos camas), resucitador ti-
po Ambou. Drogas diversas.
2. f) Electrocardigrafo: uno (1) cada ocho (8) camas, y no menos de
dos (2).
2. g) Respirador a presin positiva automtico: uno (1) cada 4 (cua-
tro) camas y no menos de dos (2).
2. h) Equipos completos para puncin raqudea, torcica y abdomi-
nal.
2. i) equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y
venosa.
2. j) Cama-camilla rodante articuladas con cabeceras desmontables y
plano de apoyo rgido.
2. k) Oxgeno y aspiracin a demanda con fuentes individuales para
cada cama.
2. l) Equipo para dilisis peritoneal.
2. m) Aspirador porttil para drenaje: uno (1) cada cuatro (4) camas y
no menos de dos (2).
2. n) Equipo de radiologa porttil exclusivo para la unidad.
2. o) Contar con apoyo de Laboratorio, Radiologa y Banco de San-
gre.

EL EQUIPO ENUMERADO SE CONSIDERA COMO MNIMO Y

PROMEDIO PARA UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS,
 QUEDANDO ESTABLECIDO QUE, AQUELLAS QUE FUNCIONEN
COMO SECTORES DIFERENCIADOS (UNIDAD CORONARIA,
RENAL, QUEMADOS, RESPIRATORIA, ETC.) DEBERN CON-
TAR PROPORCIONALMENTE CON MAYOR DISPONIBILIDAD
DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS ESPECIALIZADOS.

20. NEONATOLOGA / UTIN

a) La Resolucin 2385/80, Capitulo I, establece que los estableci-

mientos que posean un rea de Maternidad (obstetricia) debern contar
con un ambiente para la atencin de prematuros, con incubadoras en la
proporcin de 1 (una) cada 12 (doce) camas obsttricas de internacin habi-
litadas, contando con un neonatlogo que cubra la atencin de las mismas
las 24 horas. Adems, deber contar con un local separado del anterior pa-
ra observacin y aislamiento del recin nacido patolgico, presuntamente
infectado. Este sector tendr incubadoras de uso exclusivo.
b) La Resolucin 2385/80 exige que el recurso profesional mdico y
el personal de enfermera debe ser especializado.
c) AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS. La Resolucin 2385/80,
Captulo I, la define como una unidad de internacin de pacientes de cual-
quier edad que se encuentran en estado crtico con posibilidad de recupera-
cin total o parcial, y que requieren servicios integrales de atencin mdica
y de enfermera, en forma permanente y constante. Adems, estos pacien-
tes solicitan equipos e instrumental que aseguren el adecuado control de su
tratamiento. Los servicios de Cuidados Intensivos slo podrn prestarlos
aquellos Establecimientos de Internacin que cumplan con los siguientes
requisitos. POR LO TANTO, NEONATOLOGA Y UTIN DEBEN OBSER-
VAR LOS MISMOS REQUISITOS DE LAS RESTANTES AREAS DE CUI-
DADOS CRTICOS CON ALGUNAS VARIANTES A SABER:

1. De ubicacin y ambiente fsico. La unidad de cuidados intensivos

deber estar en condiciones de brindar los siguientes servicios en forma
permanente:
 1. a) Ciruga y Anestesiologa.
1. b) Hemoterapia.
1. c) Laboratorio.
1. d) Radiologa.
1. e) Ubicacin en zona semi-restringida.
1. f) Superficie no menor a tres (3) m2 por incubadora (tipo Isolette o
similar) y/o cuna.
1. g) Poseer no menos de ocho (8) entre incubadoras y cunas.
1. h) Paredes impermeables y lavables.
1. i) Ambiente climatizado con termmetro de pared de alta confiabi-
lidad.
1. j) Iluminacin difusa e individual.
1.k) Estacin central de enfermera con visualizacin directa de pa-
cientes.
1. l) Ambientes anexos para uso exclusivo: office de enfermera y
habitacin de mdico de guardia con sanitarios.

2. Equipamiento e Instrumental.
2. a) Botiqun de medicamentos completo que cubra la dosificacin
de 24 horas de las patologas propias a ser tratadas en cuidados intensi-
vos.
2. b) Osciloscopio-monitor.
2. c) Sincronizador-desfibrilador.
2. d) Marcapasos interno externo a demanda.
2. e) Carro de urgencias con caja de traqueotoma y equipo de intu-
bacin endotraqueal completo. De acuerdo a la edad de los pacientes,
laringoscopio, mscara, adaptador (uno cada dos camas), resucitador ti-
po Ambou. Drogas diversas.
2. f) Electrocardigrafo.
2. g) Respirador a presin positiva automtico: uno cada cuatro ca-
mas y no menos de dos.
2. h) Equipos completos para puncin raqudea, torcica y abdomi-
nal.
 2. i) Equipos completos para caterizacin nasogstrica, vesical y ve-
nosa.
2. j) Oxgeno y aspiracin a demanda con fuentes individuales para
cada cama.
2. k) Aspirador porttil para drenaje, uno cada cuatro camas y no
menos de dos.
2. l) Equipo de radiologa porttil exclusivo para la unidad.
2. m) Incubadoras porttiles con control de temperatura y alarma de
sobrecalentamiento, enfriamiento y desconexin.
2. n) Equipo de luminoterapia.
2. o) Equipo para realizar exanguineotransfusin.
2. p) Cmara ceflica de Gregory o dispositivo PPCVA nasal con c-
nula de silastic.
2. q) Contar con apoyo de Laboratorio, Radiologa, Banco de Sangre.

21. AREA DE RECUPERACIN.

La Resolucin MSAL N 911/04 define los requisitos que deben cumplimen-

tar los establecimientos que desarrollen actividades quirrgicas ambulatorias.
Dicha resolucin determina tambin el alcance de estas actividades; en espe-
cial, aquellas referidas al rea de recuperacin que adoptan las siguientes defi-
niciones:
a) Son las reas destinadas a la recuperacin de pacientes post-
quirrgicos, con el mximo de seguridad para el paciente, cumplindose
condiciones de humanizacin, privacidad, aislamiento, psicofsicas, asepsia
y confort necesarios y disponiendo de los recursos fsicos, humanos e in-
sumos necesarios de acuerdo a los fines.
b) Estos requerimientos generales, as como los especficos que se
describen a continuacin, deben ser cubiertos por aquellos establecimientos
que posean Terapia Intensiva de acuerdo a los requisitos expuestos en el
punto correspondiente. Por lo tanto, no requieren la existencia de un rea
extra de Recuperacin.
 c) Los establecimientos que no posean Terapia Intensiva y desarro-
llen actividades quirrgicas incluidas en el Anexo de la Res. MSAL 911/04
debern cumplimentar las exigencias referidas al rea de Recuperacin.
d) Exigencias Especficas para el rea de Recuperacin:
Toda la informacin mdica deber ser volcada en la Historia Cl-
nica del paciente junto a la evolucin del mismo.
Se localizar en el rea de zona de cambio y transferencia de pa-
cientes, pudindose ubicar en la zona de circulacin semi-restringida.
Contar con una superficie mnima de 12,00 m (con sanitario in-
cluido) y con un lado mnimo de 3,00 m. Su crecimiento, segn el nme-
ro de puestos de recuperacin, estar acorde a la demanda de cirugas.
Las condicionantes ambientales imprescindibles con que deber
contar son: privacidad, protecciones de seguridad, asepsia, visuales y
sonoras.
El equipamiento mnimo requerido se compone de lavabo, toallero
para descartables, camilla, cama, negatoscopio, recipiente con tapa y
papelero, carro para suministros o equipamiento que reemplace al mis-
mo pero que posibilite el desarrollo de las acciones. Tambin debe dis-
poner de: Aparato para Electrocardiograma, Desfibrilador - Cardioversor,
Ambou Peditrico y de Adultos, Aparato de Rehabilitacin Respiratoria,
Monitoreo de presin, volumen, y otras seales que sean necesarias, y
todo aquel equipo que sea necesario para recuperacin y/o estabiliza-
cin del paciente.
Adems, contar con boca de techo o de pared localizada en un
rea de preparacin de 700 Lux, un mnimo de ocho (8) tomacorrientes
simples, iluminacin general de 300 Lux y Alarma de Paro.
Contar con el suministro de todos los gases medicinales e insta-
lacin de incendio.
e) Caractersticas edilicias:
Pisos: Resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables,
continuos, impermeables,
Zcalos: Impermeables y con ngulos redondeados.
Paredes: Superficies lavables lisas, sin molduras, ngulos redon-
deados, aislantes y resistentes al fuego
 Cielo rasos: Superficies fcilmente lavables, ngulos redondea-
dos, lisas, aislantes y resistentes al fuego.
Aberturas: Cerramientos efectivos, con proteccin contra insectos
y asoleamiento.
Puertas: Ancho mnimo de paso libre, 1.20 m de dos hojas vaivn.
Ventanas: Medidas necesarias para brindar las condiciones mni-
mas de habitabilidad. Sellado correspondiente a efectos de lograr man-
tener la asepsia necesaria para un rea semi-restringida.

NOTA: Contar con reas complementarias de acuerdo a la de-

manda requerida. stas podrn ser compartidas o exclusivas y estarn
dimensionadas acorde a la cantidad de unidades funcionales -
quirfano- a las que brinden su apoyo.

f) A su vez el artculo 3 de la misma Resolucin exige que la unidad

de recuperacin cuente con un mdico y con un responsable de enfermera,
durante el perodo que permanezca en funcionamiento

22. SERVICIOS DE TRASPLANTES DE ORGANOS Y MATERIAL

ANATOMICO HUMANO (Ley Nacional 24.193 y modificatoria 25.281).

a) Autorizacin. Los profesionales que integren los equipos de tras-

plantes debern estar registrados y habilitados por la autoridad de contralor
jurisdiccional. sta exigir la acreditacin y capacitacin necesarias por par-
te del profesional (art. 3).
b) Jefatura. Los equipos de profesionales mdicos estarn a cargo
de un Jefe (art.4).
c) Establecimientos. Las instituciones en las que se desarrolle la
actividad trasplantolgica deben estar registradas y acreditadas por la auto-
ridad sanitaria jurisdiccional (art. 9), y sern responsables en cuanto a los
alcances de este cuerpo legal (art. 5).
d) Integridad del Sistema. A fin de mantener la integridad del sis-
tema, la autoridad sanitaria local otorgante de la autorizacin a los equipos
mdicos deber informar de la gestin a la AUTORIDAD SANITARIA NA-
CIONAL (art. 6).
e) Validez de la inscripcin. La inscripcin de los establecimientos
tendr una validez de 2 aos. Su renovacin se har previa inspeccin (art.
10).
f) Registro. Los establecimientos inscriptos llevarn un registro de
todos los actos mdicos que se realicen en su mbito y que estn contem-
plados en la presente ley (art. 11).
g) INCUCAI. El INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COOR-
DINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, creado por la ley 23.885, que fun-
ciona en el mbito del Ministerio de Salud de la Nacin, es la entidad estatal
facultada para fiscalizar el cumplimiento de lo establecido en la presente ley
y asistir a los organismos provinciales y municipales responsables del poder
de polica sanitaria (captulo X, Ley de Trasplantes).
 CAPITULO A2.

ESTABLECIMIENTOS AMBULATORIOS

Este trabajo ha sido realizado por:

Dr. Camilo Marracino

Dr. Alfonso Rombol
Dr. Hctor Rodrguez Mesa

Colaboracin: Lic. Alberto Rua.

Revisin: David Balans

Grupo Evaluador:
Dr. Bernardo Soler DAngelo
Dr. Salvador Alfie
Dr. Guillermo Bravo
Dra. Etcheverry Beatriz

Directora General: Lic. Clori Yelicic

Agosto 2005
 CAPTULO A 2

RECOPILACIN DE NORMAS EXIGIBLES A LOS ESTABLECIMIEMTOS

ASISTENCIALES AMBULATORIOS
AGRUPADAS POR AREAS Y/O SERVICIOS

INTRODUCCIN
La Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires establece que
la Ciudad ejerce su funcin indelegable de autoridad sanitaria (art. 22); y la
Ley Bsica de Salud determina que es responsabilidad de la autoridad de apli-
cacin todo lo pertinente a conducir, controlar y regular el sistema de salud
(Ley 153 art. 12).
La superposicin de los diversos organismos del Gobierno de la Ciu-
dad y el demorado traspaso desde la Nacin de las competencias referentes a
los aspectos sanitarios configuran un escenario complejo y dificultan el proceso
de Regulacin y Fiscalizacin.
La Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin (DGRF) de la
Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires elabor la pre-
sente gua con el objetivo de suministrar un instrumento til e integral de eva-
luacin de los Establecimientos de Salud en forma eficiente y transparente; y
que pueda servir a los fiscalizadores, propietarios responsables y pblico usua-
rio de los establecimientos.
Entendemos que esta tarea debe ser dinmica y actualizada ya que
el continuo avance de las ciencias mdicas y la creciente demanda por parte
de los usuarios del sistema obligan a rever muchos conceptos que parten de
normativas antiguas y desactualizadas.
Por tal motivo, hasta tanto se ordene y actualice la legislacin en ma-
teria de Regulacin y Fiscalizacin sanitaria de la Ciudad de Buenos Aires,
presentamos esta gua que es el producto de la recopilacin de leyes, resolu-
ciones y normas vigentes de observacin obligatoria por todos aquellos que
dirigen un establecimiento de salud. Esta gua agrupa a las distintas exigencias
por servicios o reas, sealando la legislacin correspondiente que establece
dicha norma. Debido a la existencia de mltiples exigencias cuyo cumplimiento
son competencias ejercidas por diferentes organismos de aplicacin, diferen-
ciamos que existe una FISCALIZACIN PRIMARIA atribuida al organismo res-
ponsable segn figure en el texto de la norma legal correspondiente.
Las exigencias sanitarias son propias del MSN/ SECRETARIA DE SA-
LUD DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD (Direccin General de Regulacin y
Fiscalizacin ). Pero existen tambin otros requerimientos en los que la norma
vigente establece la intervencin de otros organismos de aplicacin y respon-
sabilidad primaria (por ejemplo, las normas sobre seguridad e incendios, nor-
mas edilicias y comerciales). En estos casos, LA DIRECCIN GENERAL DE
REGULACIN Y FISCALIZACIN se reserva el derecho de detectar el incum-
plimiento de dichas normas y dar intervencin al organismo responsable co-
rrespondiente; lo que constituye una FISCALIZACIN SECUNDARIA.
Adems de cumplir con las exigencias mnimas indispensables, la
Atencin de Salud debe contemplar la bsqueda continua de excelencia en la
calidad de la atencin mdica. Por eso, hemos agregado adems de las obli-
gaciones exigidas por las normas- algunas recomendaciones que hacen a la
garanta bsica de la calidad de las prestaciones, y que aseguran una mejor
asistencia al usuario; contemplando los principios de equidad, solidaridad y
universalidad de la atencin mdica.

1. IDENTIFICACIN

a) DENOMINACION: En la ley nacional 17.132 y en la Resolucin

2385/800.(S.E.S.P.) se diferencian los Establecimientos ambulatorios de
acuerdo a las siguientes denominaciones: CENTRO MDICO e INSTITU-
TO. Estas denominaciones corresponden a distintos requisitos que se ex-
plicitan en cada uno de los captulos siguientes. La Res. MSAL 911/04 y la
Desp. Cont. Prof. 575/84 definen los requisitos correspondientes a los Cen-
tros ambulatorios con actividad quirrgica.
b) DIRECTOR MEDICO: la LEY 17.132, Captulo III, art. 40, exige un direc-
tor mdico responsable: Los Establecimientos Asistenciales debern te-
ner a su frente un director mdico u odontlogo, segn sea el caso, el que
ser responsable ante las autoridades del cumplimiento de las leyes dispo-
siciones y reglamentaciones...
c) La Resolucin 2385/80, Captulo I, exige que, para los casos de Centros e
Institutos, el director mdico posea la especialidad de acuerdo a la actividad
que desarrolle el establecimiento.
d) HABILITACION: la LEY 17.132 exige que los establecimientos para funcio-
nar posean la habilitacin sanitaria correspondiente, emitida por la autoridad
competente. Adems, deben cumplir con las normativas de orden edilicio y
comercial vigentes en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires, y mantener
actualizada la habilitacin de acuerdo a la actividad que desempeen. A t-
tulo explicativo, se enumeran los pasos a seguir para la habilitacin edilicia
y comercial de un establecimiento asistencial en la Ciudad de Buenos Aires:
Primer paso: USO CONFORME, de acuerdo al Cdigo de Planeamien-
to Urbano (ley 449).
Segundo paso: EVALUACIN DEL IMPACTO AMBIENTAL, segn De-
creto 1352/02 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y normas
complementarias.
Tercer paso: REGISTRO DEL PROYECTO DE CONDICIONES CO-
NTRA INCENDIO. Cdigo de Edificacin, Cap. 4.7 y Cap. 4.12.
Cuarto paso: REGISTRO DE PLANO DE OBRA CIVIL EN LA DIREC-
CIN GENERAL DE FISCALIZACIN DE OBRA Y CATASTRO.
Quinto paso: INSPECCIN PROGRAMADA DE OBRA. Direccin Ge-
neral de Fiscalizacin de Obra y Catastro.
Sexto paso: CONFORME DE INSTALACIONES DE PREVENCIN
CONTRA INCENDIOS Y FINAL DE OBRA CIVIL PRESENTACIN DE
PLANOS DE FINAL DE OBRAS. Direccin General de Fiscalizacin de
Obra y Catastro.
Sptimo paso: INICIO DE HABILITACION COMERCIAL. Se realiza an-
te la Direccin General de Habilitaciones y Permisos, segn el cdigo
correspondiente a la autoridad.
Octavo paso: PRESENTACIN NOTARIAL DE LA HABILITACION
COMERCIAL. Decreto 2516/98 G.C.Bs.As.
Noveno paso: CONTROL Y VISADO POR EL COLEGIO DE ESCRI-
BANOS DE LA HABILITACION COMERCIAL. Decreto 2516/98.
 Dcimo paso: PRESENTACIN Y CARATULIZACIN COMO EXPE-
DIENTE EN MESA DE ENTRADAS DEL G.C.Bs.As.
Dcimo primer paso: INSPECCION PREVIA POR PARTE DE LA DI-
RECCIN GENERAL DE HABILITACIONES Y PERMISOS, A FIN DE
VERIFICAR LA EXACTITUD DE LA INFORMACIN YA PRESENTADA
EN EL EXPEDIENTE.
Decimosegundo paso: TOMA DE CONOCIMIENTO DEL RESULTADO
DEL TRMITE POR EL INTERESADO.
Dcimotercer paso: RETIRO DEL LIBRO DE ACTAS DE INSPECCIO-
NES RUBRICADO Y PLANCHETAS DE HABILITACION.
Decimocuarto paso: INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE RESIDUOS
PATOGNICOS. LEY 154/99 DEL G.C.Bs.As. Y DECRETO 1886/01.
Decimoquinto paso: CERTIFICADO AMBIENTAL ANUAL SOBRE RE-
SIDUOS PATOGNICOS.
Decimosexto paso: CERTIFICADO DE APTITUD AMBIENTAL. LEY
123.
e) PROPIEDAD-RAZON SOCIAL. La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), Captu-
lo II, establece que en todos los casos es necesario acreditar previamente
a la obtencin de la habilitacin respectiva, la propiedad o el derecho a lo-
cacin o uso y goce de los locales cuya habilitacin se solicita. Cuando los
establecimientos a que se hace referencia en los artculos precedentes
adopten la forma social, deben acreditar, a efectos de obtener la habilitacin
respectiva, que su constitucin se ajuste a la legislacin vigente.
f) INSCRICION EN EL REGISTRO DE PRESTADORES DE LA SUPERIN-
TENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD (S.S.S.): Ley 23.660, establece la
inscripcin en el Registro de Prestadores (R.P.) para establecer vnculos
asistenciales y contractuales con las Obras Sociales Nacionales.
g) NMERO DE CONSULTORIOS: RESOLUCION 2385/80 (S.E.S.P.). Esta
Resolucin establece la siguiente correlacin entre el tipo de establecimien-
to asistencial mencionado en el punto A y el nmero de consultorios nece-
sarios:
Centro Mdico: Sin camas de internacin. Debe poseer como mnimo 4
consultorios.
 Instituto: Es una entidad que se dedica a una especialidad y realiza
fundamentalmente tareas de investigacin, docencia y divulgacin. Pue-
de tener actividades ambulatorias, o no. En caso de que las posea debe
observar las exigencias establecidas para los Centros.
h) CENTROS AMBULATORIOS PBLICOS. El Decreto 1424/97 del Poder
Ejecutivo Nacional establece la aplicacin obligatoria de las normas del
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIN
MEDICA en los Hospitales Pblicos adheridos. Dichas normas sern espe-
cificadas en otro captulo.

2. SERVICIOS GENERALES

a) Condiciones Edilicias: De acuerdo a lo definido en el punto 1 c, Habilita-

cin, debe verificarse el cumplimiento de todos los Pasos Mencionados,
que dan lugar a la habilitacin edilicia y comercial. Por otra parte, La Ley
19.587/72 de Higiene y Seguridad del Trabajo plantea exigencias reglamen-
tarias referidas a las condiciones edilicias y a las instalaciones que deben
cumplimentar los Establecimientos. Dichas exigencias refieren a los siguien-
tes aspectos:
Planta Fsica, cubaje, ventilacin, temperatura, carga trmica, presin,
humedad, iluminacin, ruidos, vibraciones, radiaciones ionizantes, con-
taminacin ambiental, fluentes, provisin de agua, instalaciones y acce-
sorios, sustancias nocivas, gases txicos, prevencin de incendios lim-
pieza y desinfeccin.
b) Accesibilidad: La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), Cap.I, exige a los esta-
blecimientos contar con accesibilidad externa, fsica, peatonal y vehicular.
La Ley de ACCESIBILIDAD (Ley 962) prev exigencias para las nuevas edi-
ficaciones referidas a las facilidades para el desplazamiento y atencin del
discapacitado.
c) Normas de Seguridad: Tanto en el cdigo de edificacin como en el cdi-
go de habilitacin comercial y en la Resolucin 2385/80 de habilitacin sani-
taria figuran exigencias referidas a:
Sealizacin
 Salidas de emergencia
Seguridad contra incendios
Provisin alternativa de energa elctrica y medidas de seguridad de las
mismas
Condiciones de los pisos y revestimientos
Mantenimiento de las instalaciones.
d) Comunicaciones: La Resolucin 2385/80, Cap. II, exige que exista un sis-
tema de comunicacin que permita localizar a los profesionales en casos de
urgencias. Esta exigencia tiene vigencia en caso de contar con Servicio de
Urgencias.
e) Residuos Patognicos: La Ley 154/99 exige el cumplimiento de normas y
condiciones para el manejo de residuos patognicos, y determina la obliga-
cin de registrarse como generadores de tales residuos ante la Secretara
de Medio Ambiente del G.C.Bs.As. Esta exigencia corresponde cumplimen-
tarla a aquellos establecimientos productores de dichos residuos.

3. RECURSOS HUMANOS

a) Ttulo. Los profesionales que ejerzan en los establecimientos de salud de-

bern exhibir el diploma o certificado habilitante con su correspondiente
numero de matrcula (Ley 17.132, art. 7).
b) Organizacin del cuerpo profesional. Al definir el tipo de establecimiento
en Centro Mdico, Institutos, Clnicas, Sanatorios, Maternidad y Hospital, la
Resolucin 2385/80, Cap.I, exige la actividad de los profesionales en equipo
o conjunto.
c) Alimentacin del Personal de acuerdo a la funcin y carga horaria. Segn
el Convenio de Trabajo respectivo.
d) Enfermera. La RESOLUCION DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NA-
CIN 194/95, refrendada por el Poder Ejecutivo Nacional, fija normas de
organizacin y funcionamiento de los servicios de enfermera en los Esta-
blecimientos Asistenciales. En ella se plantea como exigencia, la existencia
 de un servicio de enfermera que debe ser incluido en la estructura general
del establecimiento.
e) Esta Resolucin y la LEY DE ENFERMERIA N 298 del Gobierno de la Ciu-
dad de Buenos Aires establecen que la jefatura del servicio est a cargo de
un/a profesional licenciado/a o enfermera diplomada.
f) Alojamiento para el personal de guardia. Resolucin 2385/80, Captulo
II.
g) Vestuarios y Baos para el personal del rea quirrgica: separados por
sexo. Resolucin 2385/80, Captulo III.

4. SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO

La Ley 24.557 de Riesgo del Trabajo exige el cumplimiento de exme-

nes pre-ocupacionales y peridicos del personal, adems de un Plan con nor-
mas de prevencin de accidentes y enfermedades laborales. Esta ley tambin
estipula que los empleadores deben contratar una A.R.T. o asumir el autoase-
guramiento de sus empleados.
LA LEY 19.587/72 DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO estable-
ce normas tcnicas y medidas sanitarias precautorias, tendientes a prevenir
accidentes y enfermedades derivadas de la actividad laboral.
a) La LEY 23.798 ( SIDA), Art.12, exige el establecimiento de normas de bio-
seguridad relacionadas con el manejo de material descartable.
b) LIBRETA SANITARIA. La ordenanza 25236 (B.M. 13890 del 21-9-1970) y
su modificatoria 32.656 (B.M. 15220) establecen la obligatoriedad para todo
personal que se desempee en los sectores de alimentos, mucamas, cui-
dado de personas, transportes y otros.

4. REGISTROS Y ESTADISTICAS.

a) HISTORIA CLINICA. La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) en su Capitulo II,

establece que se debern llevar en forma actualizada fichero de pacientes

de consultorio externo y archivo centralizado de historias clnicas de inter-
 nados, que se conservarn por el tiempo que la autoridad sanitaria determi-
ne. En cada historia clnica se deber consignar el DIAGNSTICO.
b) ESTADSTICAS. La Resolucin 2385/80 exige que se debern llevar regis-

tros estadsticos de las principales actividades asistenciales y de investiga-

cin que se desarrollen.
c) LIBRO FOLIADO Y RUBRICADO POR LA AUTORIDAD SANITARIA (INS-

PECCIN). Resolucin 2385/80, Cap. II.

d) LIBRO DE CIRUGA Y ANESTESIA, si existiera esta actividad. Exigida por

la Ley 17.132, Decreto Reglamentario 6216/67, art. 22.

e) REGISTRO DE DENUNCIAS DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN

OBLIGATORIA, exigida por la Ley 15.465/60.

f) LIBRO DE QUEJAS. La LEY BSICA DE SALUD (153/99), art. 4, estable-
ce como derecho de las personas la realizacin de reclamos, quejas y suge-
rencias.
g) OTROS REGISTROS ESPECFICOS SE DETALLAN EN LOS CAPITULOS

CORRESPONDIENTES.

5. ANATOMA PATOLGICA

Esta actividad no es obligatoria para los establecimientos ambulatorios,

pero si la desarrollan debe cumplimentar los requisitos enumerados.
a) profesional patlogo y capacidad para realizar biopsias. La jurisprudencia

en orden de responsabilidad civil de los establecimientos requiere que las

actividades clnico-quirrgicas que se desarrollen estn avaladas por un in-
forme antomo-patolgico. Por lo tanto, todo establecimiento con actividad
quirrgica requiere de un laboratorio antomo-patolgico de apoyo con sus
respectivos registros.
b) La Resolucin 2385/80 establece que los laboratorios antomo-patolgicos

estn a cargo de un medico patlogo.

6. FARMACIA
a) DIRECTOR TCNICO: La ley 17.565/67 exige que la farmacia debe estar a

cargo de un director tcnico con ttulo de farmacutico (Dr. en Farmacia o

Dr. en Farmacia y Bioqumica).
b) ESTUPEFACIENTES. La Ley 17.565/67 y la Ley 17.818 (de estupefacien-

tes) exigen que todas las farmacias mantengan un registro de recepcin y

entrega de estupefaciente y un depsito resguardado para estas drogas.
c) La Ley Nacional 22.909 sobre vacunaciones estipula la preservacin ade-

cuada de vacunas y biolgicos con las particularidades correspondientes.

7. ESTERILIZACIN

a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P), Cap. III, establece que el rea de Esterili-

zacin deber funcionar como un rea independiente funcionalmente, de-

biendo contar con reas destinadas a recepcin, lavado y preparacin de
materiales, esterilizacin propiamente dicha, depsito y entrega de material
esterilizado.
b) Los juicios de MALA PRACTICA con frecuencia se originan debido a pro-

blemas de infeccin intra-hospitalaria, provenientes en algunos casos de

deficiencias en la esterilizacin. Estos casos se encuadran inicialmente en
las responsabilidades consignadas por el CDIGO CIVIL y, consecuente-
mente, en las acciones del orden CIVIL. Por lo expuesto, los Establecimien-
tos Asistenciales deben prevenir estos hechos.

8. LABORATORIO

Actividad opcional
a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) establece que el laboratorio deber estar

a cargo de un profesional BIOQUMICO o equivalente. Adems, deber

contar como mnimo con un tcnico de guardia activa las 24 horas.
b) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.) establece que el laboratorio debe poseer

la capacidad de realizar una cantidad de determinaciones mnimas bsicas.

9. ALIMENTACIN Y DIETOTERAPIA

Actividad no exigible

10. ODONTOLOGA

11. RADIOLOGA Y DIAGNSTICO POR IMGENES

Actividad opcional
a) Jefe de Servicio. La Resolucin 2385/80 establece que el servicio deber

estar a cargo de un profesional responsable especializado. El Decreto

6320/66 establece que el Jefe de estos servicios sea un profesional espe-
cializado en radiologa, reconocido por la autoridad competente y cumplien-
do con las normas vigentes.
b) Equipos: la Ley 17.557/67 establece las normas de seguridad y calidad que

deben cumplir los equipos e instalaciones.

c) Control Dosimtrico: la Resolucin 2680/68, la Resolucin 273/86 (M. Salud

y Accin Social) y el Decreto 6320/68 (S.E.S.P.) establecen las normas de

control de radiaciones ionizantes para el personal actuante en estos servi-
cios.

12. HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

Actividad no contemplada
13. MEDICINA NUCLEAR

Actividad opcional
a) La LEY 24.804/97 y su Decreto Reglamentario 1390/98 establecen la exis-
tencia de la denominada AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR
(A.R.N.), dependiente de Presidencia de la Nacin como autoridad nacional
en seguridad nuclear. Tambin, establece las normas que deben cumpli-
mentar los servicios que manejan radiaciones nucleares entre las cuales fi-
gura la exigencia de autorizaciones, licencias y permisos. Estas exigencias
comprenden a instalaciones, equipos, personal actuante y normas de fun-
cionamiento.
b) La AUTORIDAD REGULATORIA NUCLEAR dicta normas, como la A.R.
8.11.1 (Resolucin 36/01 del Directorio de la A.R.N., B.O. 15-1-02), referi-
das a licencias y permisos, y otras resoluciones que contemplan diversos
aspectos del manejo de sustancias radiactivas.

14. REA QUIRRGICA. QUIRFANOS.

Actividad opcional
a) La Resolucin 2385/80 (S.E.S.P.), Cap. I, plantea diferentes exigencias
para los quirfanos segn el tipo de establecimiento.
b) La Resolucin 2385/80, Cap. III, sobre normas mnimas fsico-funcionales
establece para el rea Quirrgica exigencias edilicias, de equipamiento, de
instalaciones, de servicios de apoyo y comodidades para el personal, tales
como:
El rea debe ser funcionalmente independiente y su acceso debe ser por
medio de circulaciones cerradas que no atraviesen otros servicios.
Los pisos deben ser lavables, impermeables, incombustibles, conducti-
vos, resistentes al uso, con zcalo sanitario.
Las paredes deben ser lisas, impermeables y lavables.
 Los cielorrasos sern lisos, lavables, resistentes a la humedad ambiente
y sin esquinas o molduras.
El rea de lavabo estar ubicada de manera tal que, una vez utilizada
por el cirujano, el mismo tenga acceso directo a la sala de operaciones.
Los vestuarios para el personal y profesionales del rea quirrgica debe-
rn tener acceso directo a la misma, separados por sexo, con dimensio-
nes adecuadas a la cantidad de quirfanos y con sanitarios propios. Los
requisitos de pisos, paredes y cielorrasos sern iguales a los del quir-
fano.
Las salas de operaciones (quirfanos) debern ser independientes del
resto de los locales. Alrededor de la mesa de operaciones se deber
contar con espacio libre que permita circular y ubicarse correctamente al
personal y a los profesionales. Adems, debe permitir el acceso de la
camilla de traslado del paciente.
Las superficies mnimas de los quirfanos son: 12 m2 para quirfanos de
ciruga menor, 16 m2 para ciruga mediana, 20 m2 para ciruga mayor y
30 m2 para ciruga especializada. Su altura debe permitir la correcta ins-
talacin de lmparas de iluminacin, columnas suspendidas para el
abastecimiento de gases, monitores, etc.
En caso de existir, la instalacin de ventanas deber ser hermtica.
La temperatura oscilar entre los 24 y 26 grados centgrados, y la
humedad relativa entre el 45 y el 55 %.
Llaves y tomas encapsuladas (antiexplosivas) por encima de 1,50 m.
Iluminacin de 5.000 a 10.000 luxes para ciruga menor, de 30.000 a
40.000 para ciruga mediana, mayor y especial.
Las condiciones de temperatura y humedad fijadas pueden ser asegura-
das utilizando aire acondicionado, calefaccin, refrigeracin, ventilacin
forzada. Su instalacin debe cumplir con las condiciones de asepsia in-
herentes al local. Los medios empleados no deben producir corrientes
convectoras que levanten polvo. El aire acondicionado no deber ser re-
circulado, y el aire inyectado ser filtrado o esterilizado. Las tomas de ai-
re deben provenir de zonas no contaminadas.
 Mesa quirrgica de metal cromado o inoxidable con movimiento univer-
sal para distintas posiciones. Mesas accesorias. Bancos altos o tabure-
tes. Soportes o carriles para frascos de sueros. Lebrillos o palanganas.
Negatoscopio. Aspirador. Electrobistur. Fuente de oxgeno. Tensime-
tro. Fuente de luz central.
Instrumental y equipo de apoyo respiratorio, caja de paro cardaco y caja
de traqueotoma.

15. CENTRO OBSTTRICO

Actividad no contemplada

16. AREA DE INTERNACIN

Actividad no contemplada

17. CONSULTORIOS EXTERNOS

a) NMERO DE CONSULTORIOS. La Resolucin 2385/80, Captulo I, plantea

que debe existir una relacin mnima entre el nmero de consultorios y el ti-
po de establecimientos. Esta resolucin determina un mnimo de 4 consulto-
rios por establecimiento.
b) COMODIDADES. MEDIDAS. La Resolucin 2385/80 plantea que los con-
sultorios externos deben poseer sanitarios y comodidades para la de los
pacientes. La sala de espera debe poseer una superficie mnima de 12 m2,
y los consultorios no deben ser menores a 7,50 m2, con condiciones ade-
cuadas de ventilacin, aislamiento e iluminacin. Los consultorios especiali-
zados como ginecologa, obstetricia, urologa, proctologa y otros deben po-
seer sanitarios propios.
18. SERVICIO DE GUARDIA.

Actividad no contemplada

19. REAS DE TERAPIAS INTENSIVAS

Actividad no contemplada.

20. NEONATOLOGA / UTIN

Actividad no contemplada

21. REA DE RECUPERACIN

La Res. MSAL 911/04 define los requisitos que deben cumplimentar los
establecimientos ambulatorios que desarrollen actividades quirrgicas, as co-
mo el alcance de las mismas, en especial el rea de recuperacin, adoptando
las siguientes definiciones:
a) Son reas destinadas a la recuperacin de pacientes post-quirrgicos que
cuentan con el mximo de seguridad para el paciente, y que deben cumplir
condiciones de humanizacin, privacidad, aislamiento, psicofsicas, asepsia
y confort necesarios, y disponer de los recursos fsicos, humanos e insumos
necesarios de acuerdo a los fines.
b) Toda la informacin mdica deber ser volcada a la Historia Clnica del pa-
ciente, conjuntamente con la evolucin del mismo.
c) Se localizar en el rea de zona de cambio y transferencia de pacientes,
pudindose ubicar en la zona de circulacin semi-restringida.
d) Contar con una superficie mnima de 12,00 m (con sanitario incluido) con
un lado mnimo de 3,00 m, y su crecimiento (segn el nmero de puestos
de recuperacin) estar acorde a la demanda de cirugas.
e) Las condicionantes ambientales imprescindibles con que debe contar son:
privacidad, protecciones de seguridad, asepsia, visuales y sonoras.
f) El equipamiento mnimo con que debe contar se compone de lavabo, toalle-
ro para descartables, camilla, cama, negatoscopio, recipiente con tapa y
papelero, carro para suministros o equipamiento que reemplace al mismo,
pero que posibilite el desarrollo de las acciones. Tambin debe disponer de
aparato para electrocardiograma, desfibrilador-cardioversor, Ambou pedi-
trico y de adultos, aparato de rehabilitacin respiratoria, monitoreo de pre-
sin, volumen, y otras seales que sean necesarias, y todo equipo necesa-
rio para recuperacin y/o estabilizacin del paciente.
g) Adems de las instalaciones generales contar con boca de techo o de pa-
red localizada en el rea de preparacin de 700 Lux, un mnimo de ocho (8)
tomacorrientes simples e iluminacin general de 300 Lux, alarma de paro.
h) Contar con el suministro de todos los gases medicinales e instalacin de
incendio.
i) Caractersticas edilicias:
Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos,
impermeables.
Zcalos: impermeables y ngulos redondeados.
Paredes: superficies lavables, lisas, sin molduras, ngulos redondeados,
aislantes y resistentes al fuego.
Cielorrasos: superficies fcilmente lavables, ngulos redondeados, lisas,
aislantes y resistentes al fuego.
Aberturas: cerramientos efectivos, con proteccin contra insectos y aso-
leamiento.
Puertas: ancho mnimo de paso libre de 1,20 m, de dos hojas vaivn.
Ventanas: medidas necesarias para brindar las condiciones mnimas de
habitabilidad, con el sellado correspondiente a efectos de lograr mante-
ner la asepsia necesaria para un rea semi-restringida.

NOTA: contar con aquellas reas complementarias que de acuerdo

a la demanda requiera. stas podrn ser compartidas o exclusivas, y
 estarn dimensionadas de acuerdo a la cantidad de unidades funcio-
nales -quirfano y/o quirfanos- a las que brinden su apoyo.

j) El artculo 3 de la misma Resolucin exige que la unidad de recuperacin

cuente con profesionales mdicos y de enfermera durante el perodo diurno
que permanezca en funcionamiento

22. SERVICIOS DE TRASPLANTES DE RGANOS Y MATERIAL ANAT-

MICO HUMANO ( Ley Nacional 24.193 y modificatoria 25.281)

Actividad no contemplada