Ana Jessica Carrera Flores

5g sabatino

Esquizofrenia y psicosis

DSM 4

Esquizofrenia.

Alteracin persistente (mnimo 6 meses) que incluye por lo menos 1 mes de

sntomas de la fase activa. La fase activa incluye los siguientes sntomas: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatnico. La esquizofrenia segn la sintomatologa se divide en
subtipos, paranoide, desorganizada, catatnico, indiferenciado y residual.

TX esquizofreniforme.

Presencia de sntomas parecidos a la esquizofrenia excepto por la duracin

menos de 6 meses. Ausencia del requerimiento de que exista un deterioro
funcional.

TX esquizoafectivo.

Se presenta simultneamente un episodio socio afectivo y los sntomas de la fase

activa de la esquizofrenia. Es seguido de al menos 2 semanas de ideas delirantes
o alucinaciones. Sin sntomas de alteracin del estado de nimo.

TX delirante.

Por lo menos 1 mes de ideas delirantes no extraas sin otros sntomas de la fase
activa de la esquizofrenia.

TX psictico breve.

Alteracin psictica que dure ms de 1 da y que se remite antes de 1 mes.

TX psictico compartido.

Alteracin psictica desarrollada en un sujeto que est influenciado por alguien

que presenta una idea delirante de contenido similar.

TX psictico debido a enfermedad mdica.

Los sntomas son consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica.

TX psictico inducido por substancias.

Los sntomas son consecuencia fisiolgica directa de una droga de abuso, una
medicacin o la exposicin a un txico.
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5g sabatino

TX psictico no especificado.

Presentaciones psicticas que no cumplan los criterios de ninguno de los

trastornos psicticos anteriores.

Definicin de psicosis segn la psiquiatra moderna.

Una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la

realidad.

La psicosis segn sus bases neurobiolgicas

(Sparrow, C. en revista de investigacin psicolgica) Anormalidades

neuroanatmicas revelan la posibilidad de una disposicin biolgica constitucional
para la psicosis. Por ejemplo los pacientes diagnosticados con esquizofrenia
muestran una estructura cerebral diferente al de un paciente normal como
anomalas en ciertas estructuras enceflicas, como ensanchamiento del sistema
ventricular, alteraciones en la corteza prefrontal y temporal as como en varias
zonas del sistema lmbico. El tamao relativo del ventrculo resulta ser de ms del
doble en muchos de estos pacientes comparados con sujetos no psicticos, lo que
demuestra la existencia de un dficit de tejido cerebral: volmenes disminuidos de
sustancia gris en el hipocampo, la amgdala y la corteza temporal. El sntoma
principal de la esquizofrenia es el desorden en los pensamientos y el lenguaje, y el
grado de disminucin de la corteza temporal del hemisferio izquierdo se
correlaciona con el grado de trastorno en el pensamiento y el lenguaje. Algunos
sujetos esquizofrnicos tienen un flujo sanguneo cerebral anormal o una anormal
utilizacin de la glucosa en reas especficas del cerebro. Los hallazgos de
laboratorio han detectado irregularidades metablicas de los neurotransmisores
implicados en la fisiopatologa de las psicosis.

Los neurotransmisores son sustancias qumicas segregadas por ciertas

agrupaciones neuronales y actan sobre protenas receptoras con el fin de alterar
la membrana de la neurona en la sinapsis, excitndola, inhibindola o modificando
su sensibilidad de alguna otra manera en la propagacin del impulso nervioso.

Los neurotransmisores implicados en la fisiopatologa de las psicosis son las del

tipo de las monoaminas. Las monoaminas son dopamina, norepinefrina, epinefrina
y serotonina, y se sabe que la dopamina (DA) est relacionada con la
esquizofrenia as como la norepinefrina (NE) y la serotonina (5- HT) lo estn con
los trastornos afectivos, incluyendo la depresin y las psicosis maniaco
depresivas.
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5g sabatino

Segn el psicoanlisis

Psicosis:

a) El apartamiento de la realidad (retraccin narcisista).

b) Los intentos de recuperar la realidad perdida (delirio y desorganizacin).

Los procesos asociativos en la psicosis se rigen por los mecanismos de

condensacin y desplazamiento propios de la articulacin de los sueos conforme
a un proceso primario dado tambin en una fase temprana de la vida, y dominado
por el principio del placer, consistente en la tendencia del organismo a evitar los
estmulos displacientes y a conseguir una satisfaccin inmediata. Dicha
satisfaccin conllevara al organismo, en ltima instancia, a retornar a un estado
inactivo e inerte original que precedi su insurgencia en la vida (la pulsin de
muerte). Lo que ha quedado profundamente alterado en el psictico es un
dispositivo del yo encargado de efectuar una evaluacin o examen de la realidad
que le permita discriminar las percepciones reales de las imaginarias.

Bibliografa: Pichot, P., Lpez-Ibor, J., Valds, M. (1995) Esquizofrenia y otros

trastornos psicticos en DSM 4. Barcelona: DSM IV. Pgs. 279-322.

Sparrow, C. (s.f.) EXPLICACIONES ETIOLGICAS DE LA PSICOSIS [en lnea]

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/investigacion_psicologia/v02_n2/pdf/a07v2n
2.pdf disponible 2 de diciembre del 2016.