FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

MONOGRAFIA

DISFUNCIONES SEXUALES

AUTORES:

Contreras Ybaez, Evelyn

Correa Espinoza, Carla Eslougui
Rojas Lpez, Keyla Soledad
Quiroz Lopez, Kelly
Vsquez Kamiyama, Yumiko Luca

ASESOR:

Quijano Pacheco, Juan Agliberto

TRUJILLO PER

2017 I
 T eres tan importante para

tu salud como ella lo es para ti.

(Terri Guillemets)
 DEDICATORIA

A Dios por permitirnos emprender en la

investigacin y brindarnos sabidura

A nuestros compaeros estudiantes

para que se orienten en el camino

de investigacin y puedan difundirlo

A los jvenes que se encuentran en un

proceso de reconocimiento y aceptacin

de su persona y sexualidad
 AGRADECIMIENTO

A Dios, por permitirnos seguir

cumpliendo nuestras metas propuestas

A nuestras asesoras, por guiarnos en el

proceso de elaboracin

A nuestros padres, por darnos la

oportunidad se formarnos como
profesionales

A nuestros usuarios, que nos permiten

conocer ms a profundidad sobre la
sintomatologa de estas disfunciones
 INDICE

N pg.
DEDICATORIA...i

AGRADECIMIENTO..ii

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 6
CAPITULO 1: DISFUNCIONES SEXUALES .................................................................................... 8
1. DEFINICIN:................................................................................................................... 8
CAPITULO 2: MODELO PSICOPATOLGICO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES ...................... 14
CAPITULO 3: OBJETIVOS TERAPUTICOS ................................................................................ 16
CAPITULO 4: PROCESO DE INTERVENCIN ............................................................................. 17
CAPITULO 5 TCNICAS DE INTEVENCIN ................................................................................ 19
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 27
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 28
 INTRODUCCIN
En la sociedad actual existen muchos casos de disfuncin sexual que se suscitan con frecuencia.
Sin embargo, el tema para quienes lo padecen es difcil de expresarlo, porque anteriormente
existan tabes establecidos que hasta la actualidad persisten impidiendo hablar del tema
abiertamente por temor, vergenza o falta de aceptacin por la sociedad, llegando esto ha
ocasionar disfunciones sexuales.

Se han realizado numerosos estudios a lo largo del tiempo, los cuales nos aportan conocimientos
para proceder con posteriores investigaciones. Dentro de estos, tenemos los siguientes
antecedentes:

En un estudio realizado en EE.UU concluye que en las mujeres segn los sntomas presentados
identifica al deseo sexual hipoactivo con mayor prevalencia en comparacin con el trastorno de
excitacin y el dolor sexual (Baldwin, 2001)

Trastornos como la ansiedad y depresin que mayor prevalencia tienen en la poblacin pueden
tambin generar o influir en ciertas disfunciones sexuales. Para confirmar este hecho,
Bonierbale (2003) confirma que pacientes con disfuncin sexual presentaban en su diagnstico
principal a la depresin mayor (con o sin tratamiento) y los antidepresivos empeoran el efecto
en la disfuncin presente. Asimismo, en investigaciones realizadas en Mxico remarcan que la
sexualidad est fuertemente vinculada a emociones negativas como la ansiedad, las cuales
pueden producir trastorno de la excitacin y trastorno orgsmico. (Ahmed y cols., 2014)

Lesly (2008) desarroll un estudio en la I.E Jos Granda S.M.P en Lima, con el objetivo de
identificar la relacin que existe entre el conocimiento y la sexualidad, de lo cual obtuvo como
resultados que el mayor porcentaje de los adolescentes estudiantes tiene un conocimiento
bsico o intermedio. A su vez, a nivel nacional podemos encontrar una investigacin similar
realizada por Guerrero (2009) con el fin de medir el nivel de conocimiento sobre la sexualidad y
disfuncin sexual en los adolescentes del cercado de Castilla en Piura; concluyendo que los
conocimientos sobre sexualidad que tienen los adolescentes son de nivel mnimo en relacin de
sus dimensiones.

A su vez, el hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima (2013) estadsticamente report en su

investigacin diecinueve casos de disfuncin sexual femenina de origen no orgnico, lo cual
pone en relieve el elevado nivel de sub registro de ese diagnstico en las estadsticas
hospitalarias del Per.

6
El propsito de esta investigacin monogrfica, es no solo de informar, sino tambin de romper
todo paradigma relacionado a los tabes de la disfuncin sexual y poder lograr que la sociedad
acepte que la salud sexual es tan importante como la fsica y evitar etiquetar a las personas que
lo padecen. Asimismo, que el paciente acepte su dificultad y reconozca que necesita ayuda. De
igual forma hablar de los temas como: modelo psicopatolgico que tienen que ver con las causas
de la enfermedad y las tcnicas cognitivo conductual que nos permitan un adecuado
tratamiento con las disfunciones sexuales.

En el primer captulo se definir que son las diferentes disfunciones sexuales, as mismo se
mencionar sus pautas diagnsticas segn el CIE 10. En el segundo captulo se hablar del
modelo cognitivo de las disfunciones sexuales, seguidamente como un tercer captulo se
describir los objetivos teraputicos, luego se tocar como cuarto captulo el proceso de
intervencin y como captulo ltimo se hablar de las tcnicas de intervencin.

7
CAPITULO 1: DISFUNCIONES SEXUALES

1. DEFINICIN:
Las llamadas disfunciones sexuales, son entendidas como alteraciones del deseo, cambios
psicofisiolgicos en la respuesta sexual normal, malestar o problemas interpersonales
relacionados al tema. Adems, nos indica que existe una alteracin ya sea en acto sexual, por
deseo, orgasmo, excitacin, dificultando la realizacin normal del acto sexual de modo
satisfactorio para la pareja. (Haslam, 1982).
Disfunciones sexuales es definida como una serie de sndromes en los que los procesos
erticos de la respuesta sexual resultan no deseables para el individuo o para el grupo social
y que se presentan en forma recurrente y persistente; y, en la mayora de veces afecta en la
autoimagen y la valoracin de s mismos. (Rubio, 1997) Adems, abarcan diferentes formas
de incapacidad para participar en una relacin sexual deseada. (Blanco, 2004)
Asimismo, los autores Master y Johnson (1966) definen a la disfuncin sexual como un
problema del funcionamiento ertico de las personas que usualmente impide el desarrollo
de la vida plena de pareja. De acuerdo con Master y Johnson los problemas de disfuncin
sexual son aquellos procesos erticos que tiene que ver con el funcionamiento corporal de
la persona en la que se activan o desean activar los procesos de la respuesta sexual.
Adems, el nombre de "disfunciones sexuales" se emplea para aludir a todos los trastornos
del rendimiento sexual. La terminologa actual tiende a evitar denominaciones que, si bien
son clsicas, tienen matices negativos (Gimnez, 2007)
Por otro lado, Hogan (1978) us la siguiente definicin parar abordar las disfunciones
sexuales como problemas cognitivos, conductuales o afectivos que impiden al individuo o a
la pareja disfrutar del coito y el orgasmo.
De las definiciones mencionadas, se puede concluir que las disfunciones sexuales son
dificultades que afectan en el proceso de cualquiera de las fases de la respuesta sexual
humana e impide que se disfrute y sea placentera la relacin sexual

1.1 TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL

1.1.1 DESEO SEXUAL HIPOACTIVO:

Segn el autor Cabello (2010) define el deseo sexual hipoactivo como ausencia o
disminucin de pensamientos o fantasas sexuales y de inters en iniciar un
encuentro sexual. El trastorno provoca malestar acusado o dificultados de relaciones
interpersonales.

8
 1.1.1.1 PAUTAS DIAGNOSTICAS: (F52.0)
Es necesario que la prdida del deseo sexual sea el problema principal y otras
disfunciones como la dispareunia o ereccin no sean las causantes. La
ausencia del deseo sexual no excluye el placer o la excitacin, pero la
probabilidad que el individuo emprenda alguna actividad en ese sentido es
poco probable. Incluye: frigidez y trastorno hipoactivo del deseo sexual. OMS
(1992)

1.1.2 TRASTORNO POR AVERSIN AL SEXO:

Cabello (2010) el trastorno por aversin sexual es una conducta de miedo, asco,
disgusto y evitacin de cualquier contacto sexual con la pareja y en ocasiones se
presenta cuando la persona piensa en la penetracin. Las personas que presentan
esta disfuncin sexual, tienen un nivel elevado de ansiedad y pnico que se evidencia
cuando hay actividad sexual. Este trastorno se da mayormente en mujeres y poco
frecuente en varones. Cabello (2010)
La aversin puede generarse en una fobia en la cual pueden estar presentes los
temores irreales, tambin se puede dar en personas que intentan o esperan tener
relaciones inadecuados con su identidad sexual. Cabello (2010)

1.1.1.1 PAUTAS DIAGNOSTICAS: (F52.10)

La perspectiva de interaccin sexual con una pareja se acompaa de intensos
sentimientos negativos y produce la suficiente ansiedad y miedo como para
evitar la actividad sexual. OMS (1992)

1.2 TRASTORNO DE LA EXCITACION SEXUAL:

1.2.1. TRASTORNO DE LA EXCITACION SEXUAL EN LA MUJER:

La alteracin de la excitacin sexual femenina es el fracaso repetido en la obtencin
o el mantenimiento de la excitacin sexual y del placer durante la actividad de la
penetracin. Este trastorno provoca malestar y dificulta las relaciones
interpersonales. Cabello (2010)
El problema puede durar toda la vida o ms frecuentemente, suceder tras un periodo
de funcionamiento normal. Esto sucede cuando hay experiencias insatisfactorias se
van acumulando, se inicia una desconfianza al fracasar, lo cual puede llevar a evitar
los contactos sexuales y como consecuencia aparecen problemas de bajo deseo
sexual. (Cabello, 2010)

9
 1.2.1.1PAUTAS DIAGNOSTICAS: FRACASO DE LA RESPUESTA GENITAL (F52.2)
En las mujeres, el problema fundamental es la sequedad vaginal o fracaso de
la lubricacin, que pueden ser de origen psicgeno, patolgico (por ejemplo:
infeccioso) o por una deficiencia de estrgenos (tras la menopausia). Es poco
frecuente que las mujeres se quejen primariamente de sequedad vaginal,
excepto como sntoma de una deficiencia postmenopusica de estrgenos.
OMS (1992)

1.2.2. TRASTORNO DE LA ERECCIN

Es la incapacidad para conseguir o mantener una ereccin con la suficiente rigidez
para llevar cabo relaciones sexuales satisfactorias. Tambin se presenta en el tiempo
ya el hombre tiene dificultad para obtener o mantener la ereccin hasta el final de la
actividad sexual. Cabello (2010)
En cuanto a los clnico se define que es la falla de ereccin es usualmente
acompaada de la angustia, sentimiento de minusvala entre la propia masculinidad
y se evidencia en relaciones de pareja. (Cabello, 2010)

1.2.2.1 PAUTAS DIAGNOSTICAS

El problema fundamental es la ereccin, por ejemplo, una dificultad para
mantener una ereccin adecuada para una penetracin satisfactoria, si esto
en ocasiones se da con normalidad, ya sea durante la masturbacin, el sueo
o con una pareja distinta es probable que la causa sea psicgena. Si no es as,
el diagnstico correcto puede depender de explorar especficamente la
intumescencia nocturna del pene o la respuesta al tratamiento psicolgico.
OMS (1992)

1.3 TRASTORNOS ORGSMICOS:

1.3.1. TRASTORNO ORGSMICO FEMENINO

Este trastorno se produce en mujeres, se presenta por la falta de orgasmo hasta el
desinters por el sexo y ausencia por la excitacin sexual. En cuanto con su pareja las
relaciones ntimas a menudo disminuye que produce un gran malestar y dificultades
en las relaciones interpersonales. Cabello (2010)
Es ms frecuente en mujeres, el orgasmo en la mujer puede alterar la autoimagen
corporal, la autoestima, y la satisfaccin en las relaciones. Tambin se refleja en las
contracciones rtmicas de la pared vaginal y la descarga de la tensin muscular
acompaada de niveles variables de placer. (Cabello, 2010)

10
1.3.2 TRASTORNO ORGSMICO MASCULINO
Es la ausencia o retraso persistente del reflejo orgsmico en el hombre, se presenta
esta situacin mediante un estado de ansiedad y exigencia que solo logra penetrar,
o estar pendiente si lo hace bien o no y esto le impide relajarse y disfrutar de la
manera calma, placentera del encuentro sexual con la pareja. Muchos de los varones
nunca terminan con ninguna mujer ya que en el momento de mayor goce previo al
orgasmo est pensando en lograr la meta esperada, se ponen rgidos y tensos
transpiran. (Cabello, 2010)

1.3.2.1 PAUTAS DIAGNSTICAS (F52.3)

Cuando se presenta este trastorno, el orgasmo no se produce o se retrasa
excesivamente. El trastorno puede aparecer en situaciones concretas (por
ejemplo, nicamente en determinadas circunstancias, en cuyo caso la
etiologa es probablemente psicgena) o permanente, en cuyo caso no se
pueden excluir con facilidad factores somticos o constitucionales, excepto
si hay una respuesta satisfactoria a un tratamiento psicolgico. La disfuncin
orgsmica es ms frecuente en mujeres que en varones. (OMS 1992)
Incluye:
Anorgasmia psicgena.
Inhibicin orgsmica. (OMS 1992)

1.3.3 EYACULACIN PRECOZ

Es la falta de control sobre el reflejo eyaculatorio, por lo tanto es un trastorno de la
fase orgasmo durante la relacin sexual. La eyaculacin persistente se presenta
antes, durante y despus de la penetracin. Se le considera eyaculador precoz a
quien tiene una duracin coital menor de 7 minutos. Este problema se presenta
mayormente en varones. (Cabello, 2010)

1.3.3.1 PAUTAS DIAGNSTICAS: EYACULACIN PRECOZ (F52.4)

Este trastorno consiste en la incapacidad de controlar la aparicin de la
eyaculacin durante el tiempo necesario para que ambos participantes
disfruten de la relacin sexual. En algunos casos graves, la eyaculacin puede
presentarse antes de la penetracin o en ausencia de ereccin. La
eyaculacin precoz se debe raras veces a causas orgnicas, aunque puede
presentarse como reaccin psicolgica a una disfuncin orgnica, por
ejemplo, un fracaso de la ereccin o a la presencia de dolor. La eyaculacin

11
 tambin se considera precoz si la ereccin requiere una estimulacin
prolongada, de tal manera que el intervalo de tiempo desde que se alcanza
la ereccin suficiente y la eyaculacin se acorta. En tales casos, el problema
primario es un retraso en la ereccin. OMS (1992)

1.4 TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR

1.4.1 VAGINISMO
Es la contraccin involuntaria que imposibilita la entrada del pene, dedos o
tampones. Esto es provocado por miedo a la penetracin y no por causas fsicas.
Pueden ser graves, cerrndose por completo la apertura vaginal o leve que se va
producir en el coito, pero con preocupaciones. El vaginismo se asocia en primario,
este se da en los primeros intentos de la penetracin y secundario se da
repentinamente debido a una enfermedad mdica o un trauma sexual. (Rodrguez y
Mera, 2012).

1.4.1.1 PAUTAS DIAGNSTICAS: VAGINISMO NO ORGNICA (F52.5)

Se trata de un espasmo muscular de la pared pelviana que rodea la vagina,
lo que causa una oclusin de la abertura vaginal. En tal caso la entrada del
pene es imposible o muy dolorosa. El vaginismo puede ser una reaccin
secundaria a alguna causa local de dolor, en cuyo caso no debe recurrirse a
esta categora.

Incluye: Vaginismo psicgeno. OMS (1992)

1.4.2 DISPAURENIA
Se presenta dolor genital durante, antes o despus del coito. En las mujeres existe
dolor externo en la entrada de la vagina, en el cltoris o en las paredes vaginales, en
cuanto a los varones, se da en el pene, en los rganos internos durante la
eyaculacin. El sntoma es variable que puede darse desde un dolor leve a uno grave.
Esto puede provocar a la persona que evite tener el coito y opte por la abstinencia.
Su pronstico depende del origen, puede producirse por causas fsicas o puede
derivar de causas psquicas y si no se resuelven fcilmente, ser necesario un proceso
teraputico y suele ser crnico (Rodrguez y Mera, 2012).

1.4.2.1 PAUTAS DIAGNSTICAS: DIPAURENIA NO ORGNICA (F52.6)

La dispareunia (dolor durante la penetracin) se presenta tanto en mujeres
como en varones. A menudo puede ser atribuida a una patologa local, en
cuyo caso debe ser codificada de acuerdo con el trastorno correspondiente.

12
 En algunos casos no hay ninguna causa orgnica y puede ser importante la
presencia de factores psicgenos. Esta categora slo deber utilizarse si no
hay ninguna otra disfuncin sexual (por ejemplo, vaginismo o sequedad
vaginal).
Incluye: Dispareunia psicgena. OMS (1992)

1.5 TRASTORNO SEXUAL DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA

Este trastorno es debido nicamente a una enfermedad mdica, esto puede provocar a la
persona malestar o dificultad en las relaciones interpersonales. Este tipo puede hallarse
dolor ligado al coito, deseo sexual hipoactivo, disfuncin erctil u otras formas de
disfuncin sexual. (Cabello, 2010)

1.6 TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR SUSTANCIAS

El trastorno sexual inducido por sustancias se caracteriza por la alteracin sexual
clnicamente significativa que produce malestar marcado. Es decir no se trata de una
disfuncin primaria sino de una secundaria al uso abuso de sustancias. Se presenta este
trastorno durante el orgasmo, excitacin, deseo y hay dolor sexual. Cabello (2010)
El trastorno radica en los pacientes que sufren cuando los frmacos son partes de su
tratamiento, tienden a recaer, sobre todo los varones, la afectacin de su vida sexual es
ms dramtica y prefieren sufrir sus dolencias fsicas y mentales que daada su actividad
sexual. (Cabello, 2010)

1.7 TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO

Para comprender este trastorno puede ser considerado anhedonia orgsmica y de dolor
al masturbarse. (Cabello, 2010)

13
CAPITULO 2: MODELO PSICOPATOLGICO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
Master & Johnson. (1970, 1985) considera que es necesario evaluar de forma individualizada y
conductual a cada pareja con disfunciones, no bastaba con asignarlas a categoras
psicopatolgicas, pues el tratamiento va dirigido a una relacin en pareja, no a una persona.
Ambos miembros de la pareja han de participar e involucrarse activamente en la terapia,
integrndose datos biolgicos, psicolgicos y sociales y conductuales.

Para entender los trastornos sexuales y sus tratamientos se debe entender las fases de la
respuesta sexual, cada fase est asociada a diferentes disfunciones con sus respectivos
tratamientos. (Masters & Johnson 1966)

Masters & Johnson (1966) hacen referencia a que muchas personas al miedo lo asocian a los
estmulos sexuales que representan la situacin (se conoce como condicionamiento) y esto
genera un determinado comportamiento. Sin embargo, hay personas que evitan centrar su
atencin en estos estmulos para as reducir sus niveles de ansiedad, pero al evitar las claves
erticas lo nico que conseguimos en interferir con la respuesta sexual al distraernos
cognitivamente con ideas que no van acorde a lo que el cuerpo desea expresar. Se entiende que
ansiedad junto con atencin focalizada en el rendimiento son causantes de la mayora de
disfunciones. Hay que centrarse en el tacto, los besos, etc. Al fin y al cabo sern los propios
cuerpos y sensaciones los que nos guiarn a la correcta actuacin as que de nada sirve sobre
analizar la situacin y planearlo todo.

Los sujetos con disfunciones sexuales subestiman el control que ejercen sobre la actuacin
sexual, y suelen subestimar tambin su activacin o excitacin. Suelen ignorar los
interoceptivos, es decir los estmulos fisiolgicos de su propio cuerpo y centrarse ms en claves
situacionales o exteriores perdiendo de vista lo que realmente es clave. Tiene que ver con el
concepto de Locus de Control. Tambin se suele adems haber problemas de baja autoestima o
inseguridad por el propio fsico y la apariencia. Por ello se dice que hay que dejar los complejos
atrs. Muchas veces anteceden inseguridades en la relacin o en los sentimientos de la otra
persona o hacia la otra persona. La comunicacin con la pareja es muy importante, tanto dentro
como fuera de la cama (Masters & Johnson 1966). Por ello, tiene que ver mucho las expectativas
que presenta la persona, su historia de relaciones sexuales previas y las demandas que considera
que se le exige, son factores influyentes dentro del comportamiento sexual a travs de las vas
corticales (Vzquez, 1983)

Adems, se sabe que los problemas laborales o familiares, preocupaciones varias que no
permiten el grado de desconexin o relajacin que requiere la respuesta de excitacin pueden

14
tambin promover alteraciones en los patrones sexuales. Hay una conducta que se conoce como
el rol del espectador en el que el sujeto se coloca fuera de la escena, observando el
rendimiento y juzgando su propia actuacin como si fuera un espectador, separndose de su
propio placer al hacer esto. (Masters & Johnson, 1966)

Hay una diversidad de estmulos que suscitan la capacidad de darse respuestas sexuales como
pechos con variable de tamao y volumen, piernas largas, caderas grandes, color de piel o
cabello, brutalidad, sumisin o resistencia, la vestimenta: ropa interior, zapatos) entre otras
cosas en lo cual podemos explayarnos, pues para cada persona en concreto estos estmulos
sexuales tienen una representacin determinada por un aprendizaje idiosincrtico, aunque
moldeado por lo que se vivencia en la actualidad, la moda y el medio natural donde se desarrolle.
(Master y otros, 1988)

15
CAPITULO 3: OBJETIVOS TERAPUTICOS
Los objetivos teraputicos de un determinado problema de disfuncin sexual, es el
establecimiento de relaciones funcionales entre la aparicin del problema y mantenimiento
actual del mismo, y los siguientes objetivos propuestos por Master y Johnson (citado en
Xercavins, 2009) son:

1. Determinar si realmente se trata de un problema de disfuncin sexual y si el problema

es adecuado para la terapia sexual o es aconsejable otro tipo de terapia.
2. Conocer si la pareja est dispuesta a colaborar y el grado que afecta a la relacin.
3. Facilitar a la pareja un mejor entendimiento de sus dificultades, inducir sensacin de
optimismo y comprobar que la informacin brindada se ha interpretado correctamente.
4. Desarrollar un programa de ejercicios de la terapia sexual que consiste en 4 fases,
tenemos:
Focalizacin sensorial no genital
Focalizacin sensorial genital
Contencin vaginal
Contencin vaginal con movimiento
5. Lograr que el individuo abandone el papel de espectador en el acto sexual (observando
sus propias acciones y evaluando su xito), otorgndole mayor importante a los
disfrutes de los placeres sexuales.

16
CAPITULO 4: PROCESO DE INTERVENCIN
En la actualidad existen muchos procesos de intervencin en las disfunciones sexuales, en esta
oportunidad vamos a tratar estos procesos en el enfoque cognitivo-conductual, donde destaca
Master y Jonhson con un enfoque ms conductual y los de Kaplan y LoPiccolo que tienden a ser
ms integracionistas. Existen muchos tipos de proceso de intervencin, aunque son distintos, la
mayora incluye estos componentes los cuales sern presentados a continuacin: (Belloch et al.,
2008).

1. Educacin Sexual: En este aspecto se le brinda a la pareja toda la informacin bsica

sobre sexualidad, en los cuales incluyen temas como la anatoma de las personas,
mtodos anticonceptivos, las prcticas sexuales y sobre todo de las enfermedades de
transmisin sexual. Para esto se debe utilizar materiales visuales como videos y
tambin libros, as mismo se le comunica a la pareja sobre ciertas prcticas sexuales las
cuales son ms utilizadas y que le van a permitir que rompan con sus prejuicios, los
cuales no le permiten tener una vida sexual placentera (Belloch et al., 2008).
2. Modificacin de actitudes negativas: En este aspecto se busca cambiar la idea y
expectativas poco realistas, que se tiene sobre el llevar a cabo una terapia, es decir el
tener en claro que la terapia est orientada a que la pareja recobre la satisfaccin, la
interaccin sexual, etc, para lograr ello hay que cambiar los pensamientos negativos
hacia temas como el sexo, sobre las propias disfunciones sexuales e interaccin sexual
Entonces, aqu podemos aadir el trabajo sobre mitos sexuales, mitos sobre el
funcionamiento sexual, algunos mitos sexuales tanto en hombre como en mujeres.
(Belloch et al., 2008).
Al parecer este multideterminismo de la sexualidad, los ha llevado a utilizar estrategias
de una recoleccin de informacin proporcionada y reestructuracin cognitiva. Los
procesos de intervencin que distinguen los autores son:
3. Reduccin de la ansiedad de ejecucin: dentro de ello encontramos a los programas de
actividades sexuales, este programa buscar que las parejas se centre en las cosas
positivas va ayudar a liberarse de sus miedos, inquietudes.
Es importante eliminar la carga emocional negativa y recuperar las emociones positivas.
Para lograr esto vamos aplicar desensibilizacin sistemtica en el rea sexual,
exponiendo a la pareja de forma gradual y progresiva a las situaciones de disfuncin
sexual creciente (Belloch et al., 2008).
La exposicin gradual se organiza en 6 etapas (Master & Johnson, 1970):

17
 1. Exploracin alternativa del cuerpo del otro excluyendo los pechos y los
genitales.
2. Exploracin alternativa del cuerpo del otro incluyendo los pechos y los
genitales.
3. Exploracin simultanea del cuerpo del otro incluyendo los pechos y los
genitales.
4. Orgasmo extravaginal.
5. Coito con orgasmo extravaginal.
6. Coita con orgasmo intravaginal(Belloch et al., 2008).
4. Por otro lado se encuentra el entrenamiento en habilidades de comunicacin: que
cosiste en expresar sentimientos y habilidades conversionales por lo tanto vamos a
aprender a ser empticos a saber que le puede gustar a la pareja, saber expresarlo de
buena manera mediante la honestidad y el respeto.El entrenamiento en habilidades
sexuales especficas: se encuentra el programa de auto-estimulacin. Este programa se
compone de 7 pasos: (Belloch et al., 2008).
1. Examen visual y manual del propio cuerpo excluyendo pechos y genitales.
2. Examen visual y manual de genitales.
3. Estimulacin de genitales para disfrutar de sensaciones agradables.
4. Estimulacin de genitales para conseguir excitacin sexual.
5. Aumento de la duracin e intensidad estimulacin genital.
6. Utilizacin de nuevos mtodos de estimulacin genital.
7. Incluir a la pareja como observador. (Belloch et al., 2008).

18
 CAPITULO 5 TCNICAS DE INTEVENCIN
En cuanto a las principales tcnicas de intervencin autores como Bach (2001, citado en
Muoz, Ballestera y Rodrguez, 2004), se manifiestan tcnicas como:

5.1 EDUCACIN SEXUAL

Los procesos psicoeducativos son fundamentales en la terapia sexual ya que an existe

creencia y expectativas irracionales sobre el funcionamiento sexual siendo estas las
causantes del mantenimiento de estos trastornos, el objetivo de esta tcnica es brindar
informacin sobre temas de sexualidad y mediante los procesos psicoeducativa
reestructurar las creencias que a lo largo del tiempo han sido instauradas en la sociedad,
as mismo hace mencin de estos pasos a seguir Labrador (2008):

TCNICA COGNITIVA

PASOS A SEGUIR:

1. Uso de materiales como libros sobre sexualidad: donde se explica de como la persona
puede sentir excitacin hacia su pareja, que pensamientos puede tener para sentirse
atrado hacia ella o l en la cama. Adems con ello pueden lograr tener un acto sexual
satisfactorio donde ambos logren el placer.

2. Informacin sobre el diagrama del aparato reproductor para as lograr tener un

entendimiento de la anatoma humana: esto ayuda a que ambas partes se informen de
su punto donde siente excitacin y puedan conseguir que el acto coital sea
enrrequecido.

3. Artculos, investigaciones que informen sobre enfermedades y mtodos

anticonceptivos: esto facilita a que la pareja est al tanto de los riesgos que pueden
obtener si no mantiene sexo saludable. As mismo, el evitar que haya discusiones entre
ellos que puedan generar malestares o incomodidades.

5.1.1 CONTROL DE ESTIMULOS

Muchas de las personas tienen esa mentalidad errnea de que la sexualidad es unos
procesos automticos y que no se necesita ms que la voluntad de la pareja para tener una
relacin sexual, las tcnicas de control de estmulos, el manipular los factores ambientales
para facilitar y obtener un resultado favorable, esta tcnica involucra a los factores bilgicos
intrapersonales y psicolgicos que afectan el funcionamiento sexual; dentro de los factores
biolgicos negativos que impiden el adecuado desempeo sexual son el uso del tabaco, el

19
 fumar cigarrillo y el consumo de alcohol y drogas, as mismo tambin existen factores
psicolgicos negativos los cuales son, el autoestima, el estado de nimo, los pensamientos
y actitudes frente a la pareja y por ultimo tenemos los factores interpersonales que pueden
llegar a influir negativamente en el funcionamiento sexual siendo el nivel de atraccin fsica,
tiene como objetivo que el consultante identifique ciertas condiciones necesarias que lo
ayudaran a que tenga un buen desempeo sexual, segn labrador, 2008 se cumplen esto
pasos a seguir:

TECNICA COGNITIVO - CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR:

1. cada miembro de la pareja har un listado de los factores que afecten positivamente su
deseo sexual como son: el lugar, la ropa, el ambiente.

2. Posteriormente la pareja debe maximizar la utilizacin de esos factores en sus

encuentros sexuales.

3. Por otro lado mencionarn los factores que influirn negativamente en el deseo sexual
como son: las creencias al fracaso, temores relacionados con su desempeo durante la
relacin sexual.

5.1.2 REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Existen pensamientos negativos que influyen en el acto sexual entre ellos los que ms
predominan son: lo voy a defraudar, no siento que deba estar haciendo esto, va ser
doloroso, siendo el ms persistente el asociado al dolor en el momento de la penetracin.
(Bach, 2001)

Segn la parte cognitiva es la interpretacin de la situacin la que determina los estados

emocionales y las respuestas fisiolgicas, dentro los pensamientos automticos, siendo
ideas de las que no siempre estamos conscientes ya que al ser automticos aparecen de
forma espontnea, afectando su funcionamiento sexual ya que sus pensamientos
interfieren a que las personas no se sientan sexualmente excitadas; El objetivo de este
procedimiento es ayudar a normalizar la situacin y a que las personas sean ms
conscientes del impacto de sus pensamientos sobre sus dificultades en el plano sexual, as
mismo consiste en que el paciente logre identificar sus pensamientos automticos
negativos que desven su atencin durante sus encuentros sexuales, para ello tenemos
estos pasos a seguir segn Bach (2001):

20
 TCNICA COGNITIVA

PASOS A SEGUIR:

Se solicita al paciente que reporte en una hoja de autorregistro lo siguiente:

1. La situacin sexual (por ejemplo, que le quiten la ropa interior); esto ayuda al paciente
que sienta la excitacin ms rpida por parte de su pareja, eliminando los distractores y
solo centrando sus pensamientos en el acto sexual que quieren lograr.

2. Puntuar en una escala del 0 al 10 el nivel de ansiedad que le genera; es como una
actividad que el paciente registra por su cuenta para ver que tanto ha disminuido esa
ansiedad que impide el lograr un acto sexual satisfactorio. Para ello hace uso de una agenda
donde registra en una escala del 0 al 10 el nivel de ansiedad.

3. Registrar sus pensamientos que se presentan en ese momento, durante el tratamiento

permite visualizar si estos pensamientos han disminuidos o aumentados; esto facilita al
paciente para que observe que tanto ha mejorado en los pensamientos que solan ser
frecuentes como un distractor que impedan que satisfacerse o sentir el placer.

5.1.3 TECNICAS COMPORTAMENTALES PARA EL VAGINISMO Y DISPAURENIA

Cuando se evala un paciente con un trastorno de este tipo, lo primero que se determinan
es que tipo de actividades especficas generan ansiedad en el paciente. La mayora de las
mujeres que presentan este tipo de trastorno tiene problemas con la penetracin, el uso
de tapones y la realizacin de exmenes ginecolgicos. Primero se determinan que tipo de
actividades genera la ansiedad en el paciente, este se puede saber a travs de una
realizacin de la construccin en jerarquas de aquellas situaciones, realizando la
puntuacin del nivel de ansiedad en una escala de Likert de 0 a 8. El objetivo es producir un
contra condicionamiento, es decir que aquellas situaciones que antes estaban asociadas a
sntomas de ansiedad, ahora se asocien a una respuesta alternativa incompatible, como la
relajacin, lo que se pretende es que las respuestas de relajacin asociadas unas situaciones
se generalicen a otras que sean similares, para ello tenemos estos pasos a seguir segn
Bach 2001, tenemos:

21
 TCNICA COGNITIVA CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR:

1. Poner en prctica aquellas actividades que le generen menos ansiedad que no

involucren la participacin de una pareja, tenemos: como mirarse en el espejo desnuda, ver
pelculas de contenido sexual, realizar ejercicios de auto exploracin y estimulacin.

2. Indicar al paciente que escriba o grave los pensamientos que le generan ansiedad al
realizar estos ejercicios para as poderlos evaluar en las sesiones de terapia.

3. Cada una de las situaciones de la jerarqua debe ser completada satisfactoriamente

antes de empezar lo siguiente.

4. Cuando la paciente haya completado satisfactoriamente los ejercicios individuales,

puede pasar a realizar actividades de la jerarqua que involucren a su pareja.

5.2 OTRAS TCNICAS ESPECFICAS:

Se recoger diferentes tcnicas de modificacin de conducta que surgieron y se utilizaran para

el tratamiento de un trastorno o grupo de trastornos especficos (Labrador, 2008)

5.2.1 FOCALIZACION SENSORIAL Y SEXUAL:

Esta tcnica fue desarrollada por Masters y Johnson en 1970 y 1976; el objetivo bsico de
la tcnica es que ambos miembros de la pareja identifique y lleguen a tomar conciencia y
de sus propias sensaciones corporales, lo que les llevara a disfrutar con estimulacin y por
otro lado aprender a proporcionar estimulacin placentera a su pareja. Esta tcnica se
aplica en pareja y se centra en estimulacin alternada del cuerpo y las caricias mutuas, este
procedimiento consta de dos fases: la primera llamada focalizacin sensorial o sensual y la
segunda fase llamada sexual o genital. As mismo, hace mencin de estos pasos a seguir
Labrador (2008):

TECNICA COGNITIVA CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR

Caricias de uno (activo) a otro (pasivo)

Caricias de otro (activo) a uno (pasivo)

Caricias mutuas (ambos activos)

22
 2. Prctica del ejercicio tres o cuatro veces por semana hasta que ambos miembros de la
pareja disminuyan su ansiedad, experimenten sensaciones placenteras y mejoren su
comunicacin sobre aspectos sexuales.
3. En un ambiente tranquilo, ambos miembros de la pareja se acarician mutuamente por
todo el cuerpo, incluyendo las zonas ergenas primarias (por ejemplo, genitales de
ambos y pechos de la mujer), con prohibicin explcita de realizar el coito. En cada
encuentro se realizan, secuencialmente, los siguientes pasos:
Caricias de uno (activo) a otro (pasivo)
Caricias de otro (activo) a uno (pasivo)
Caricias mutuas (ambos activos)
4. Prctica de ejercicio tres o cuatro veces por semana hasta ambos miembros de la pareja
disminuyan su ansiedad, experimentan sensaciones placenteras y excitacin y mejoren
su comunicacin sobre aspectos sexuales.

5.2.2 COMPRESIN Y COMPRESION BASILAR:

Esta tcnica se utiliza para el tratamiento de eyaculacin precoz durante la aplicacin de la

focalizacin sexual y genital, su objetivo es ensear al varn el controlar su reflejo
eyaculatorio. Para conseguir el control en el coito se procede, escalonadamente, a una
introduccin sin movimiento (la mujer encima), luego a la introduccin con movimientos
plvicos de la mujer y finalmente con movimientos de ambos. Si se d en cualquier momento
que el hombre experimenta un estado de excitacin que amenaza con desencadenar la
eyaculacin antes de lo deseado, la mujer retirar el pene de la vagina y volver aplicar la
tcnica de compresin. As mismo, hace mencin de estos pasos a seguir Labrador (2008):

TECNICA COGNITIVO CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR

1. El varn tumbado de espalda con la pelvis entre las piernas de la mujer y centrado la
atencin en sus sensaciones genitales. Mientras, la mujer estimula el pene manualmente.

2. En el momento que aparece la sensacin eyacular, el varn se lo indica a la mujer y esta

interrumpe la estimulacin aplicando una de las siguientes tcnicas:

- Ejercer presin con los dedos justo debajo del glande durante tres cuatro segundos (con
el pulgar colocado sobre el inicio del frenillo, en la cara inferior del pene, y los dedos ndice
y medio a ambos lados del surco.

23
 - Comprimir fuertemente la base del pene (pinzando la parte anterior y posterior) durante
cuatro cinco segundos.

3. La mujer libera la presin del pene y deja un periodo de descanso de 15-30 segundos.

4. Se reanuda la estimulacin manual del pene y se repite toda la secuencia cuatro veces.

5. Tras la realizacin de la tarea completan un autor registro individual o conjunto.

6. El ejercicio completo se repite al menos tres veces por semana.

7. Penetracin sin movimientos, utilizando la posicin de la mujer encima.

8. Penetracin con movimientos plvicos de la mujer.

9. Penetracin con movimientos de ambos. Si aparece la sensacin eyaculatoria antes de

deseado, se retira el pene de la vagina y se aplica la tcnica de compresin (la mujer) la de
compresin basilar (la mujer el varn).

5.2.3 TECNICA DE PARADA Y ARRANQUE:

Esta tcnica tambin se aplica en casos de eyaculacin precoz lo que implica es que la mujer
acaricie manualmente el pene del varn hasta conseguir una ereccin completa. En ese
momento descansa durante un tiempo mximo 2 minutos para evitar que llegue
inmediatamente la eyaculacin.

Al igual que las tcnicas anteriores, una vez conseguida el control Extra vaginal de la
eyaculacin, se pasa al entrenamiento del control intravaginal, utilizando en los primeros
momentos la posicin del hombre debajo y la mujer arriba; para ello tenemos estos pasos
a seguir segn Labrador 2008:

TECNICA COGNITIVA CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR

1. El varn tumbado de espalda con la pelvis entre las piernas de la mujer y centrado la
atencin en sus sensaciones genitales. Mientras, la mujer estimula el pene manualmente.

2. En el momento en que se alcanza una ereccin completa, la mujer cesa la estimulacin

durante unos dos minutos.

3. Se repite la secuencia unas tres veces.

4. La mujer aplica la estimulacin manual del pene, sin interrupcin, hasta la eyaculacin.

24
 5. Tras la realizacin de la tarea, completa un autorresgistro individual conjunto.

6. Penetracin sin movimientos, utilizando posicin de la mujer encima.

7. Penetracin con movimientos plvicos de la mujer

8. Penetracin con movimientos de ambos.

5.2.4 TECNICA DE AUTOESTIMULACION

Esta tcnica se utiliza en la disfuncin orgsmica femenina, su objetivo es entrenar a la

mujer el orgasmo para que posteriormente generalice en presencia de su pareja. Una vez
conseguido esto, se asume que ser ms fcil generalizar lo aprend a situaciones de pareja,
antes de proceder a la aplicacin de esta tcnica en conveniente hacer ciertas
comprobaciones; como constatar que n o exista sentimientos negativos ni ansiedad
asociada a relacin sexual, con miedo a ala perdida del autocontrol durante el orgasmo, ya
que de lo contrario se deber modificar estos aspectos; para ello tenemos estos pasos a
seguir segn Labrador (2008):

TECNICA COGNITIVA CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR

1. Ejercicios de Kegel: tensin distencin del msculo pbico-coxgeo. Repeticiones de la

secuencia, tres veces al da.

2. Autoexploracin del propio cuerpo, de acuerdo con las siguientes secuencias:

- Exploracin visual del propio cuerpo

- Exploracin manual y visual

- Exploracin manual y visual de la zona genital intentando localizar las reas ms sensibles.

3. Auto estimulacin manual de la reas ms sensibles de la zona genital

4. Auto estimulacin de la mujer en presencia de la pareja

5. Estimulacin manual genital realizada por el hombre siguiendo las indicaciones de la

mujer.

6. Realizacin del coito utilizando, si es preciso, la tcnica de apuntalamiento: estimulacin

manual del cltoris e intensos movimientos de empuje.

25
5.2.5 RECONOCIMIENTO DEL ORGASMO

Esta tcnica se aplica en tratamientos de diversas parafilias y en algunos casos de

disfunciones sexuales, su objetivo es reducir o eliminar la activacin sexual antes
determinados estmulos, al mismo tiempo que se incrementa la activacin entre otros
estmulos. Esta tcnica es ms aplicada a varones a los que se instruye con fantasas
desviadas y que lo realizan con fantasas adecuadas. La aplicacin de esta tcnica se basa
en la consideracin de que nuestras preferencias sexuales, se adquieren a travs de proceso
de condicionamiento, en los que se asocia repetidamente determinados estmulos y
fantasas y el placer sexual y el orgasmo provocado por la auto-estimulacin. Segn
Labrador en el 2008, tenemos estos pasos a seguir:

TECNICA COGNITIVO CONDUCTUAL

PASOS A SEGUIR

1. Identificacin y categorizacin de las fantasas erticas del paciente (desviadas o

paratficas vs. no desviadas)

2. Auto estimulacin con fantasas inadecuadas.

3. En sucesivos ensayos, el cambio de fantasas paratficas hasta que aparece la inminencia

eyaculatoria

26
CONCLUSIONES:

Las disfunciones sexuales pueden presentarse por cambios psicofisiolgicos en el ciclo

de la respuesta sexual, por dolor asociado con la realizacin del acto sexual, provocacin
de malestar y problemas interpersonales.
Los autores opinan que las disfunciones sexuales afectan a un gran nmero de personas
de ambos sexos, la cual puede ocasionar insatisfaccin del deseo, orgasmo y excitacin.
El proceso teraputico contribuy a la comprensin del problema por parte del paciente
y que, a su vez, conduzcan a un mejor entendimiento del objetivo a seguir.
Las causas frente a estos tipos de trastornos son diversos desde la historia de
aprendizaje, factores fsicos, de relacin y cognitivos. Adems de esto, existen
precipitantes como traumas en la infancia, inadecuada informacin acerca de
sexualidad o cuando la influencia religiosa ejerce un control restrictivo en la conducta
de muchas personas; factores determinantes como trastornos que generan
disfunciones como ansiedad y depresin que son los ms frecuentes, dificultades en la
relacin de pareja o cuando uno de los miembros est pasando por la disfuncin;
finalmente los factores de mantenimiento como respuesta de ansiedad o miedo ante la
interaccin sexual o sentimientos de culpa o responsabilidad por la disfuncin.
Los procesos de intervencin son de vital importancia ya que permiten tener en cuenta
que fases y el contenido que vamos a utilizar durante el tratamiento para las
disfunciones sexuales.
Existen diversas tcnicas dentro del enfoque cognitivo conductual que pueden aplicarse
para el tratamiento de los trastornos de disfuncin sexual, de estos varios sirven no solo
para un determinado trastorno sino para varios y a la vez se pueden usar diversos
mtodos dependiendo de la dificultad del paciente y la magnitud del problema.

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