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Terapia Ocupacional

Geriatra y Gerontologa

Evaluaciones en Geriatra y
Gerontologa

Nombre: Carla Del Pilar Paz Humeres

Egresada de Terapia Ocupacional

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra


Evaluaciones:

1) ndice de Barthel.
2) ndice Lawton y Brody.
3) FIM (Escala de independencia funcional).
4) Cuestionario de Pfeiffer.
5) Mini Mental State Examination (MMSE).
6) Test del Reloj.
7) Escala de depresin de Yesavage.
8) Test de depresin de Cornell.
9) Escala de recurso Sociales (OARS).
10) Escala de sobre carga del cuidador- test de Zarit.
11) MOCA (Montreal cognitive assessment).
12) FAB (Batera de evaluacin Frontal).
13) Fluencias Verbales.
14) ndice de Katz (valoracin de las actividades de la vida diaria).
15) Tinneti (Escala de marcha y equilibrio).
16) Escala de depresin y ansiedad de Goldberg.
17) MEC LOBO (Mini Examen Cognitivo).
18) TAM (Test de Alteracin de la memoria).
19) 10 puntos Kapandji
20) Escala Visual Anloga (EVA).
21) Escala de rancho de los amigos.
22) Mapa de redes.
23) Cuestionario de actividad funcional de Pfeffer.
24) Evaluacin cognitiva en Terapia Ocupacional de Loewenstein (LOTCA).
25) Test de los pesos.

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra


ndice de Barthel

Pauta que evala las AVD Bsicas.


A travs de la observacin y entrevista.
Evala 10 tems
Se punta del 0 al 100.
Evala :
o Alimentacin
o Ducha
o Vestuario
o Aseo
o Deposicin
o Miccin
o Retrete
o Traslado silln- Cama
o Deambulacin
o Subida de escalones.
Puntaje menor de 20 DEPENDENCIA.
Puntaje entre 20 35 DEPENDENCIA GRAVE.
Puntaje entre 40 55 DEPENDENCIA MODERADA.
Puntaje igual o mayor de 60 DEPENDENCIA LEVE.

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ndice Lawton y Brody

Evaluacin de las actividades de la vida diaria Instrumentales.


Pauta aplicada mediante la observacin del paciente o en su defecto se pregunta al
cuidador.
Posee 8 tems
Evala:
Capacidad de usar el telfono.
Ir de compras.
Preparacin de la comida.
Cuidado de la casa.
Lavado de la ropa.
Medio de transporte.
Responsabilidad sobre la medicacin.
Capacidad sobre utilizar el dinero.
8 puntos corresponde a autonoma.
0-1 punto corresponde a dependencia total.

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FIM (Escala de independencia funcional)

Evala AVD Bsicas


Se desglosa en rea MOTORA y COGNITIVA.
Recogida de la informacin a travs de cuestionario
Evala las siguientes reas:
o Autocuidado.
o Control de esfnteres.
o Movilidad.
o Deambulacin.
o Comunicacin.
o Conocimiento social.
o Resolucin de problemas.
o Memoria.
Puntaje 7 corresponde a independencia completa.
Puntaje 1 corresponde a dependencia completa.
Son 18 tems.
Se evalan los niveles y tipos de apoyos.

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Cuestionario de Pfeiffer

Mide funciones cognitivas bsicas


Evala:
o Orientacin temporal y espacial.
o Memoria reciente y remota.
o Informacin de hechos recientes
o Calculo
o Concentracin
Se considera patolgico de 5 a ms errores.
0-2 errores NO DETERIORO.
3-4 errores DETERIORO LEVE.
5-7 errores MODERADO DETERIORO.
8-10 GRAVE DETERIORO.

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Mini Mental State Examination (MMSE)

Utilizado para el screening de deterioro cognitivo moderado.


NO mide funciones ejecutivas ni abstraccin.
Evala:
o Orientacin temporal espacial.
o Memoria reciente y de fijacin.
o Atencin.
o Calculo.
o Capacidad de abstraccin.
o Lenguaje y praxias (denominacin, repeticin, lectura, orden, grafismo y copia).
Puntuacin por bajo los 24 puntos indica deterioro cognitivo.
nico test de estas caractersticas validado en Chile.

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Test del Reloj

Examina el deterioro cognitivo.


Evaluacin de la funcin cognitiva global
Evala:
o Apraxia constructiva.
o Ejecucin motora.
o Atencin.
o Comprensin.
o Conocimiento numrico.
A la orden la persona debe dibujar un reloj con los 12 nmeros ubicados en l, a la orden
debe dibujar en el reloj las 11:10.

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Escala de depresin de Yesavage

Escala para la detencin de la depresin.


Consiste en 15 preguntas.
Orientada a la depresin en adultos mayores.
Evala la severidad del cuadro depresivo.
De 0-5 puntos categora de normalidad
Igual o ms de 10 puntos categora de depresin establecida.

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Test de depresin de Cornell

Evala la depresin en la demencia.


Evala:
o Humor- animo.
o Conducta.
o Signos fsicos.
o Funciones cclicas.
o Trastorno ideacional.
Determina signos y sntomas de la depresin en personas con demencia.
Puntaje superior a 12 probable depresin.

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Escala de recurso Sociales (OARS)

Escala orientada a valorar los recursos sociales con los cuales cuenta la persona.
Obtiene informacin sobre:
o Estructura familiar.
o Recursos sociales.
o Recursos econmicos.
o Salud mental.
o Salud fsica.
o Capacidad para realizar AVD.
1 punto equivale a excelentes recursos sociales.
6 puntos equivale a deterioro social total.

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Escala de sobre carga del cuidador- test de Zarit

Mide el grado en el cual el cuidador percibe su labor de asistencia del enfermo.


Evala:
o rea fsica.
o rea psquica.
o Actividad Social.
o Recursos econmicos.
Es un test de autoadministracin.
Puntaje 1(nunca) y 5 (casi siempre).
El puntaje mnimo es de 22 puntos.
El puntaje mximo es de 110 puntos.
22-46 SIN SOBRECARGA.
47-55 SOBRECARGA LEVE.
56-110 SOBRECARGA INTENSA.

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MOCA (Montreal cognitive assessment)

Instrumento de escaneo rpido de alteraciones cognitivas leves.


Evala 6 dominios cognitivos bsicos.
Utilizado para la detencin de sndrome demencial y deterioro cognitivo leve.
Evalua:
o Atencin- concentracin.
o Funciones ejecutivas.
o Memoria.
o Lenguaje.
o Habilidades visuoconstructivas.
o Pensamiento conceptual.
o Calculo.
o Orientacin.
Puntaje mximo es de 30 puntos (puntaje sobre 26 se considera normal).

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FAB (Batera de evaluacin Frontal)

Batera para evaluar la funcin del lbulo frontal.


Evaluacin de funciones ejecutivas.
Utilizada para diagnstico diferencial entre Alzheimer, demencia fronto temporal y
sndromes parkinsonianos.
Evala a travs de:
o Tareas (go no go)
o Sensibilidad a la interferencia.
o Fluidez lxica.
o Programacin motora.
Puntaje igual o menor a 11 puede indicar deterioro en la funcin ejecutiva.

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Fluencias Verbales

Emisin de la mayor cantidad de palabras posibles en un minuto a la orden en


determinadas categoras.
Evala:
o Flexibilidad mental.
o Velocidad de procesamiento.
o Evocacin.
o Lenguaje.
Fluencia semntica:
Animales, verbos, objetos de supermercado.
En mayores de 60 aos el rendimiento esperado es de 10 a 15 palabras por minuto.
o La fluidez semntica se ve ms alterada en el Alzheimer.
Fluencia Fontica:
Se usan habitualmente las letras F, A y S.
El rendimiento esperado mnimo es de 24 a 34 palabras.
o La fluidez fontica se ve alterada en la demencia vascular.

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ndice de Katz (valoracin de las actividades de la vida diaria)

Escala para evaluar actividades de la vida diaria bsicas.


Recomendada en personas con Alzheimer y enfermedades crnicas.
Consta de 6 tems ordenados en forma decreciente de complejidad:
o Bao.
o Vestuario.
o Uso del WC.
o Movilizacin.
o Continencia.
o Alimentacin.
7 categoras donde A es el mximo de independencia y G es el mximo de dependencia.

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Tinneti (Escala de marcha y equilibrio)

Evala el riesgo de cadas en adulto mayores.


Prueba compuesta por dos partes:
A. Valoracin de equilibrio: Incluye la valoracin de pie, sentado, inclinado con ojos
abiertos y cerrados, tambin evala reaccin, habilidad para sentarse y levantarse.
B. Valoracin de marcha: Se evala el equilibrio dinmico, se observa longitud del
paso, simetra, continuidad, desviacin de la linea recta, estabilidad del tronco,
postura y giro.

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Escala de depresin y ansiedad de Goldberg

Escala para la pesquisa de depresin y ansiedad en adulto mayor.


Cuestionario compuesto por dos subcomponentes:
1) Ansiedad
2) Depresin

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MEC LOBO (Mini Examen Cognitivo)

Test utilizado en la pesquisa de demencia.


Anlisis breve y estandarizado del estado mental para diferenciar pacientes psiquitricos
de trastornos funcionales orgnicos.
Evala cinco reas:
o Orientacin.
o Fijacin.
o Concentracin y clculo.
o Memoria.
o Lenguaje.
Se habla de deterioro cognitivo cuando el puntaje es inferior a 23 puntos.
Se pueden excluir preguntas por analfabetismo o por imposibilidad fsica.
Se adapta el clculo de resultados y se obtiene por regla de tres simple.

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TAM (Test de Alteracin de la memoria)

Test que evala diversos aspectos de la memoria.


Evala:
o Memoria inmediata.
o Memoria de orientacin temporal.
o Memoria remota semntica.
o Memoria de evocacin libre.
o Memoria de evocacin de pistas.
Para diagnstico de deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer leve.
DCL 37 puntos.
EA 31 puntos.
Mximo puntaje: 50 puntos.

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra


10 puntos Kapandji

evaluacin funcional de la mano.


Oposicin del pulgar en puntos anatmicos.
Artrosis y otras patologas fsicas que involucren MMSS, especficamente movilidad de la
mano y prensin.
Puntuacin mxima 10 puntos.

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra


Escala Visual Anloga (EVA)

Escala utilizada para objetividad del dolor en adultos.


0 es equivalente a sin dolor.
10 es equivalente al peor dolor.
Escala de fcil aplicacin.
El usuario identifica a travs de regla o verbaliza su puntuacin del dolor.

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Escala de rancho de los amigos

Mide el funcionamiento cognitivo y conductual e pacientes con lesiones traumticas


(lesin cerebral traumtica), encfalo craneana y la salida de coma.
El nivel 1 corresponde a sin respuesta.
El nivel 10: intenciona apropiadamente (independiente modificado) capaz de manejar
varios tareas a la vez.
En esta escala el paciente puede avanzar, retroceder o mantenerse.

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra


Mapa de redes

Permite identificar la red social con la que cuenta el usuario, en marca cuatro reas:
o Familia.
o Amigos.
o Estudio y trabajo.
o Comunidad.
Esto permite identificar los recursos sociales con los que cuenta la persona, la cercana y
consistencia de estos lazos con el usuario.

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Cuestionario de actividad funcional de Pfeffer

Evala AVD Instrumentales.


Evala estado cognitivo.
Escala de screening en casos leves de demencia.
Evala la capacidad de desarrollar actividades sociales complejas.
Se punta con cero que es normal y 3 que es dependiente.
Una puntuacin por debajo de 6 indica normalidad.
Una puntuacin de 6 o ms indica alteracin en la funcionalidad.
Posee 10 tems.
Evala:
o Actividades financieras
o Hacer trmites
o Compras
o Practicar algn hobbie
o Calentar agua para t/caf
o Preparar la comida
o Mantenerse al tanto de los acontecimientos
o Comprender un programa de televisin o lectura
o Recordar acontecimientos
o Movilizarse fuera del barrio.

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Evaluacin cognitiva en Terapia Ocupacional de Loewenstein (LOTCA)

Creada para la evaluacin de la lesin cerebral (traumatismos craneoenceflicos,


accidentes cerebrovasculares y tumores).
Posee 20 subtest
Es una serie de pruebas que evalan las habilidades en cuatro reas:
o Orientacin
o Percepcin visual y espacial
o Organizacin visual motora
o Operaciones de pensamiento
Estas reas de evaluacin se desglosan de la siguiente manera:
o La orientacin se refiere al tiempo y lugar.
o La percepcin visual es el reconocimiento de objetos y formas y la percepcin
espacial es saber dnde se encuentra su cuerpo en el espacio.
o La organizacin evala habilidades de pensamiento, con nfasis en la
categorizacin y clasificacin de objetos.
o La organizacin visual motora se refiere a las competencias constructivas.
El Lotca puede evaluar las habilidades iniciales del paciente y luego monitorear el progreso
a travs de re-evaluacin utilizando las mismas pruebas estandarizadas.

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Test de los pesos

Adaptado en Chile en base al Eurotest.


Creado para la deteccin de demencia.
Basado en la habilidad para manejar el dinero.
Aplicable en personas con baja escolaridad.
Evala habilidades como:
o Calculo
o Memoria de trabajo
o Memoria de corto plazo
La primera parte evala el conocimiento de las monedas y billetes.
La segunda parte evala la capacidad para resolver cinco problemas de dificultad creciente
con once monedas de cuatro valores diferentes.
La tarea de distraccin es una tarea de fluidez verbal semntica (nombrar animales en un
minuto), sus resultados no son considerados en la valoracin del test.
La tercera parte evala el recuerdo de las monedas que el sujeto a manipulado
previamente.
El Eurotest ha sido diseado pensando en superar las dificultades que existen al momento
de evaluar cognitivamente a sujetos analfabetos y con bajo nivel educativo.

Carla Paz Humeres - Terapia Ocupacional - Evaluaciones en Geriatra