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Agona es la lucha que hay entre la vida y la muerte, un estado que experimenta un ser
vivo y que precede a la muerte, viene de la raz griega v que significa sufrimiento
extremo. La agona no es una fase clnica que se manifieste en todos los tipos de muerte,
dependiendo de varios factores puede ser que exista o no, pero al presentarse es de gran
ayuda medicolegal en algunos casos, como al hacer un diagnstico del estado
cognoscitivo del agonizante para la toma de decisiones civiles, como cambio de un
testamento, divorcio, matrimonio, etctera.
Existen signos de muerte que la comprueban, con o sin tecnologa auxiliar, y se basan en
encontrar caractersticas especficas que la corroboren. Los separaremos en dos grandes
grupos: signos que se desarrollan en relacin al establecimiento de los fenmenos
cadavricos en donde se presentan cambios qumicos, fsicos, bacterianos, etc., y los que
se desarrollan al cesar las funciones vitales.
DEFINICIN
Proviene de 2 vocablos griegos, Tanatos que significa Muerte, y Logos que significa
tratado o estudio.
Si hubiese que establecer una definicin de Tanatologa podramos decir que se trata de
una disciplina que busca una descripcin global de la muerte e investiga los mecanismos
y causas que conducen a ella, al mismo tiempo que busca la concienciacin y la
preparacin para la misma presentndola como un fenmeno natural.
CLASIFICACIN DE LA TANATOLOGA:
VIDA
DIAGNSTICO DE MUERTE
Para llegar al diagnstico de muerte cierta nos basamos en dos grandes grupos de
signos:
A. Signos negativos de vida, han desaparecido todas las funciones vitales, cardiacas,
respiratorias y fundamentalmente hay una irreversibilidad definitiva y comprobada de las
funciones nerviosas.
MUERTE APARENTE
Cundo se da la Muerte Aparente?: por varias razones o pueden tener varios orgenes:
txicos, reacciones adversas de la anestesia, ingesta de alcohol, consumo de drogas, de
origen nervioso como en el caso del histerismo donde se produce la catalepsia,
enfermedades enceflicas que se producen como infeccin como ttano, clera,
meningitis, etc.; de origen traumtico donde encontramos el caso de la muerte aparente
por shock elctrico, shock traumtico por congelamiento y el caso de asfixia por
Sumersin.
MUERTE REAL
Es la muerte absoluta cuando han cesado todas las funciones vitales. Puede decirse que
la muerte real es la muerte legal?: no, porque para que haya muerte legal es necesario
que exista una certificacin o registro de la muerte. Una certificacin o registro de la
muerte es el registro que lleva la primera Autoridad Civil de la jurisdiccin del lugar donde
el individuo ha fallecido, vive o tiene domicilio. Es decir, necesario que exista un
certificado de defuncin que lo expida el mdico forense el mdico tratante de persona
fallecida. La muerte biolgica es la misma Muerte Real.
MUERTE SBITA
SIGNOS DE MUERTE
Son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se
extinguen los procesos bioqumicos vitales.
El medio interno oscila durante la vida dentro de unos estrechos limites en el pH alcalino-
neutro tras la muerte se produce una acidificacin progresiva de todos los fluidos y tejidos
del cadver.
Signo debidos al cese de oxidorreducciones lasticas
La supresin del aporte de oxgeno y su consumo por parte de los tejidos originan en
estos una cada del potencial redox
Signo de Rebouillat
Como fenmeno natural siempre constante en las primeras etapas de la evolucin del
cadver poseen gran inters desde el punto de vista del diagnstico de la muerte se
distinguen los siguientes signos:
Livideces cadavricas
Es derivada del paro circulatorio que habitualmente aparece en los planos en declive del
cadver no sometido a presin constituyen un excelente signo tardo de muerte cierta
cuando son intensas, extensas y tpicamente localizadas lo que ocurre habitualmente de
12 a 15 horas tras la muerte
Rigidez cadavrica
Mancha verde
Es un signo de aparicin tarda, por trmino media a las 36 horas del fallecimiento,
aparecen en los lugares de mxima concentracin de grmenes.
1. La paralizacin cardiaca.
2. La paralizacin de la circulacin perifrica.
Paralizacin cardiaca
Entre signo propuesto esta la cardiopuntura que consiste en introducir una aguja en el V
o VI espacio intercostal izquierdo, rosando el esternn, hasta que la punta quede clavada
en el corazn, si persisten las contracciones cardiacas, veremos brotar en oleadas sangre
por el pabelln de la aguja que al mismo tiempo oscilara rtmicamente.
Estos signos pueden estudiarse en dos bloques bien diferenciados: signos propios de la
muerte cerebral y signos propios del cese de funciones neurolgicas
1. Prueba de apnea
2. Ausencia de reflejos ceflicos
3. Hipotania muscular
4. Cese de la circulacin cerebral
5. Electroencefalografa
6. Pruebas neurofisiolgicas
7. Pruebas complementarias
FENMENO CADAVRICO
Los fenmenos cadavricos son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del
momento en que se extinguen los procesos bioqumicos vitales, sufriendo pasivamente la
influencia del medio ambiente.
Signos debidos al cambio de reaccin del medio interno. Tras la muerte se produce una
acidificacin del medio interno (pH normal = 7.3 a 7.5). Existen numerosos signos segn
el tejido orgnico que se estudie.
Livideces cadavrica
Se inician a los 20-40 minutos en forma de manchas rojo violceas y empiezan a confluir
a la hora y 45 ocupando toda la parte inferior del cadver a las 12 horas
Rigidez cadavrica
Depende del sujeto y de la causa de la muerte. Suele ser completa a las 8-12 horas y
alcanza su mximo a las 24 horas e inicia su desaparicin a las 36-38 horas
Mancha verde
Es una diligencia efectuada por el Agente del Ministerio Pblico, con la intervencin de los
peritos forenses y de la polica judicial o investigadora, en el lugar de los hechos o escena
del crimen.
Edad.
Sexo.
Raza.
Talla.
Los Fenmenos cadavricos o tambin llamados abiticos son aquellos procesos que se
dan en el cadver cuando este se encuentra a merced de los factores ambientales. Estos
son:
Enfriamiento
Deshidratacin
Livideces e hipstasis y
La rigidez
El enfriamiento: Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadver, de
una forma gradual y progresiva hasta que se alcanza la temperatura del medio ambiente
que le rodea. Existen dos excepciones:
Al final se enfran las zonas abdominales, axilas, cuello y rganos abdominales internos
que pueden tardar en enfriarse incluso 24h. Pero el enfriamiento es completo al tacto,
alrededor de las 10 - 12 horas.
Este fenmeno sigue una curva exponencial, denominada "curva de dispersin trmica"
segn la cual el cuerpo pierde en un primer periodo de 3 - 4 horas, alrededor de 0,5
grados/hora, durante las 6 - 10 horas siguientes lo que pierde es 1 grado/hora y
finalmente en una tercera fase pierde 0,75 - 0,50 - 0,25 grados/hora hasta que alcanza la
temperatura ambiente.
B. Apergaminamiento cutneo
Al cesar la actividad cardiaca, hay un amplio desplazamiento de las arterias y una gran
replecin de venas, quedando adems la sangre a expensas de la gravedad por lo que
tiende a ir ocupando las partes declives del organismo, cuyos capilares distiende,
produciendo en la superficie cutnea manchas de color violceo, conocidas con el nombre
de livideces cadavricas. La intensidad de las livideces depende de la fluidez del lquido
sanguneo.
Circunstancias especiales:
Este fenmeno tiene una evolucin caracterstica, las primeras manchas aisladas
comienzan alrededor de los 45 minutos, y ocupan todo el plano inferior, producindose
hasta las 10 -12 horas del fallecimiento. Existe la "transposicin de las livideces" consisten
en que si al cadver se le han instaurado ya las livideces, es decir han transcurrido esas
10 - 12 horas y se les somete a un cambio de posicin, estas livideces tienen la capacidad
de aparecer no solo donde ya se encontraban sino en los planos declives de la nueva
postura alcanzada.
LA PUTREFACCIN CADAVRICA
Una vez que se paraliza el bombeo de la sangre, se produce la extincin de tres funciones
vitales; los microbios que se encuentran condensados en el intestino comienzan a
producir un cambio bio-qumico y el cadver comienzan a producir gases: unos de esos
gases fundamentales son los gases de hidrgenos sulfricos con el cido sarcolctico,
que es propio de los cadveres; esto unido con la hemoglobina de la sangre comienza a
producir una accin qumica de descomposicin o de transformacin porque eso es
exactamente est pasando con el cadver; dichos gases hacen que el cuerpo se hinche,
que los microbios tomen el torrente sanguneo para multiplicarse generando dicha
descomposicin en el cadver
FASE DE LA PUTREFACCIN
La putrefaccin tiene cuatro (4) fases que se van a verificar, a diferencia de los
fenmenos abiticos consecutivos, en da, ya que los fenmenos abiticos consecutivos
se verifican en horas .Estas fases son:
1. Fase cromtica.
2. Fase Enfisematosa.
3. Fase de Licuefaccin Colicuativa.
4. Fase de Esqueletizacin.
Los expertos al observar un cadver pueden darse de la data de la muerte y con el
examen interno del mismo, que no es ms que la necropsia, pueden tambin saber
cunto tiempo hace de la muerte.
Esta fase de esqueletizacin tiene a su vez otra sub-fase por medio de los cuales un
experto puede determinar cunto tiempo hace que ese persona fue sepultada dado a la
forma de los huesos. As tenemos que el cadver o la osamenta tendran, por supuesto
dependiendo de la caja mortuoria y de las condiciones en que se encuentre ese cadver:
De 5 a 10 aos: los huesos an conservan las partes blandas (tienen mdula, ligamentos
y tendones) y estn hmedos; existen cadver que al ao ya no tienen mdula.
De 10 a 15 aos: desaparecen las partes blandas, pero los huesos mantienen su forma y
estn completos.
OBJETIVOS
AUTOPSIA O NECROPSIA
Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre.
Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten;
luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as
como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales
Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamao y
direccin y aspecto y pueden ser claves de la reconstruccin de un homicidio. Las formas
de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de
manera sistemtica para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra
parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadver. Cualquier
alteracin de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer
notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente
la ausencia de lesiones internas. Esto es en las heridas de crneo, trax y abdomen, en
las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas de la base del crneo,
contusin del corazn o entallamiento del hgado.
El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra
clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que
al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo.
Es obligatoria No es obligatoria
Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto externo
externo del cadver del cadver
TRONCO Y ABDOMEN