GHQ SSSP 2017 Comprimido

Salud mental en la
ESA
Validez de constructo,
Validez interna,
Validez externa
en poblacin
altamente envejecida
(Asturias) con GHQ
Salud mental y GHQ. Asturias
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Salud mental Aspectos
Qu?
Mejora del Hospital
Cuantos? de Cabuees
Quines?
Dnde?
2015
Cundo?
Epidemiologa
descriptiva
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Qu?
Mejora
Se adecua
del Hospital
Cuantos? de Cabuees
a una
Quines? poblacin
Dnde?
2015
altamente
Cundo? envejecida?
Epidemiologa Pruebas de
descriptiva homogeneidad
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Qu?
Mejora
Se adecua
del Hospital
Que mide
Cuantos? de Cabueesrealmente?
a una
Quines? poblacin
Dnde?
2015
altamente
Cundo? envejecida?
Epidemiologa Pruebas de Validez de

descriptiva homogeneidad constructo
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Qu?
Mejora
Se adecua
del Hospital
Que mide
a una
Quines? poblacin
Dnde?
2015
altamente
Cundo? envejecida?

Realmente
predice lo
que
pretende Validez
nedir? Interna/externa
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Qu?
Mejora
Se adecua
del Hospital
Que mide
a una
Quines? poblacin
Dnde?
2015
altamente
Cundo? envejecida?

Realmente
predice lo 4 preguntas
que 4 estudios
pretende Validez
nedir? Interna/externa
Plan de AmpliacinestratgicosAspectos y
Salud mental
Porqu?
Mejora del Hospital
de Cabuees
MISION DE LA CONSEJERIA: Promover el desarrollo de nuevos o reforzar
2015
modelos de atencin sanitaria que permitan mantener los servicios pblicos
de salud a la vanguardia del conocimiento, prctica clnica e investigacin
En el Plan de Salud Mental de Asturias

de 2015 se indica como objetivo el
conocer y detectar las personas en
riesgo de mala salud mental en la CA.
Este proceso puede ser liderado por la

AP de una manera ms eficiente y cercana
si se realiza con procedimientos no
complejos y adecuada calidad.
El instrumento GHQ-12 pudiera ser

una buena herramienta para esta deteccin.
Plan de Ampliacinestratgicos
y Aspectos
Salud mental
Mejora del Hospital
Instrumento GHQ-12
de Cabuees
Este instrumento validado para Espaa,
2015
intenta detectar cambios en la funcin
normal de las personas:
incapacidad para funcionar
psquicamente a nivel normal y
la aparicin de nuevos fenmenos
de malestar de origen psquico
ansigeno
Goldberg D, Williams. Cuestionario de Salud General GHQ (General Health Questionnaire). Gua para el
usuario de las distintas versiones. Barcelona: Masson; 1996.
Snchez-Lpez Mdel P, Dresch V. The 12-Item General Health Questionnaire (GHQ-12): reliability,
external validity and factor structure in the Spanish population. Psicothema 2008 Nov;20(4):839-43
Plan de Ampliacinestratgicos
y
Aspectos
Salud mental
Mejora del Hospital
Instrumento GHQ-12
de Cabuees
Permite hacer
2015cribado poblacional
Detecta la prevalencia de casos
probables de morbilidad psiquitrica
o de padecimiento psicolgico en la
poblacin
Explora el estado de la persona
durante el ltimo mes respecto a su
estado habitual
No es adecuado para hacer
diagnsticos clnicos
Plan de Ampliacinestratgicos Aspectos y
Salud mental
Objetivos
Mejora del Hospital
de Cabuees
Conocer la frecuencia y distribucin del riesgo de mala salud
1
2015
mental en Asturias con las diferentes versiones del instrumento
Conocer las caractersticas del instrumento en una poblacin

2
altamente envejecida (25%)
3 Conocer la validez de constructo del instrumento
4 Conocer la validez predictiva del GHQ-12 comparndola con

resultados empricos: morbilidad, consumo de frmacos
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Aspectos
Salud mental
Metodologa
Mejora del Hospital
de Cabuees
Estudio transversal de carcter poblacional a
2015 con el uso del
partir de los datos obtenidos
GHQ-12 en la Encuesta de Salud en Asturias
en 2012 (n=2100)
Conocer la distribucin del riesgo, la

precisin, consistencia interna y anlisis
factorial de los componentes del instrumento
mediante anlisis de la estructura factorial en
la poblacin general asturiana y en mayores
de 64 aos as como su validez externa.
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Aspectos
Salud mental
Metodologa
Mejora del Hospital
de Cabuees
El anlisis de la informacin se realiz con
SPSS v24 OSX. 2015
Se clasifican las diferentes respuestas
atendiendo a los tres modelos de anlisis de
GHQ
Se realiza anlisis descriptivo para clculo de

prevalencia de riesgo de mala salud mental
1 cualitativa y cuantitativamente por sexo, edad, 2
rea Sanitaria y hbitat de residencia y por
clase social asignada. Se dan los resultados
puntuales y mediante intervalo. Se).analiza
comparativamente entre ellos.
Plan de Ampliacin y
metodolgicos
Aspectos
Salud mental
Metodologa
Mejora del Hospital
de Cabuees
El anlisis de la informacin se realiz con
SPSS v24 OSX. 2015
Se analizan las comunalidades iniciales y
3 reproducidas, varianza total explicada, 2
matrices de componentes, determinantes,
medida de adecuacin muestral de KMO y
esfericidad de Bartlett, consistencia interna
con cada modelo de anlisis de GHQ
(Clsico, Likert, y corregido)
Tambin, su validez externa comparando con

percepcin de salud y consumo psicofrmacos. 2
4
Se dan los resultados del anlisis del GHQ
). para
todas las edades y en especial en >64 aos
Plan de Ampliacin y
metodolgicos Aspectos
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa: GHQ-12
de Cabuees
No, en absoluto
No ms/menos que
lo habitual
1.
2. 2015
Ha podido concentrarse bien en lo que hacia?
Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el
sueo?
Algo ms/menos
que lo habitual
Mucho
3. Ha sentido que est desempeando un papel til en ms/menos/mejor
que lo habitual
la vida?
4. Se ha sentido capaz de tomar decisiones?
5. Se ha notado constantemente agobiado y en tensi
n?
6. Ha tenido la sensacin de que no puede superar
sus dificultades? 12 preguntas
7. Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades 4 categoras
normales de cada da?
Variable
8. Ha sido capaz de hacer frente adecuadamente a
sus problemas?
ordinal
9. Se ha sentido poco feliz o deprimido/a?
10. Ha perdido confianza en s mismo/a?
11. Ha pensado que usted es una persona que no vale
para nada? ).
12. Se siente razonablemente feliz considerando todas
las circunstancias?
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa: Dimensionalidades
de Cabuees
Dos subdimensiones:
Bienestar psicolgico que se puede definir (Victoria y Gonzlez, 2000) como
2015
el expresar en sentido positivo y el pensar constructivo del ser humano acerca
de si mismo. Preguntas 1,2,5,7, 9 y 12.
Funcionamiento social y afrontamiento como la autoevaluacin sobre la
propia percepcin de capacidad para atender los asuntos personales, afrontar
las preocupaciones, decidir y atender los asuntos de la vida (Victoria y
Gonzlez, 2000). Preguntas 3, 4, 6, 8, 10 y 11.
Otros autores manifiestan otras dimensiones. Por ejemplo, Martin et al (1999)

proponen tres subdimensiones:
Autoestima: comprende los tems 6, 9, 10, 11 y 12.
Stress: comprende los tems 2, 5 y 7.
Afrontamiento: comprende los tems 1, 3, 4 y 8.
Snchez-Lpez y Dresch (2008), dan las mismas subdimensiones que Martin et al

(1999) pero con diferentes tems.
Graetz (1991), por su parte, hipotetiza la existencia de tres subdimensiones:

Ansiedad/depresin
Anhedonia
Disfuncin social y Prdida de confianza
Worsley y Gribbin (1977), a su vez, mencionan tres factores:

Infelicidad/trastornos del sueo
Prdida de confianza
Resultados sociales
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa: Modelos de
anlisis GHQ-12 de Cabuees
Para Espaa: =>3 (Lobo, Muoz, Padrn)
GHQ-12 anlisis
2015

(Goldberg, 1998), ajustar por prevalencia
Sudamrica, cortes en 5 (Fullerton,
Humpheys, Cristina-Villa, Lewis)
clsico Asturias, prevalencia=1,4, corte =>2
0-0-1-1 (Goldberg, 1999; Padrn, 2012)
0-9: bajo deterioro de salud mental,

10-16: normal deterioro de salud mental,
GHQ-12 anlisis 17-36: alto deterioro de salud mental
Likert o con una clasificacin dicotmica con
0-1-2-3 niveles de corte de PC 15 para mala salud
mental (Victoria, 1999)
Anlisis GHQ-12 anlisis Goodchild (GHQ-c)

categricos: corregido Asturias, prevalencia=1,4, corte
Cut-off =>2 (Goldber, 1999; Padrn,
0-1-1-1 2012)
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa: Modelos de anlisis
Pas
Chile
de Cabuees
Autores
Fullerton et al, 2003
Valores umbrales
GHQ:
2015
Humphreys et al, 1991 0-4: ausencia de psicopatologa
Lewis et al, 1995 5-6: sospecha de psicopatologa subumbral
Cristina-Villa et al, 2013 7-12: indicativo de presencia de psicopatologa
Cuba Victoria, 1999 GHQ Likert:
0-9: bajo deterioro de salud mental
10-16: normal deterioro de salud mental
17-36: alto deterioro de salud mental
Brasil Mari & Williams, 1985 GHQ:
0-4: ausencia de psicopatologa
5-12: psicopatologa
Espaa Lpez-Castedo & GHQ:
Fernndez, 2005 0-4: ausencia de psicopatologa
Rocha et al, 2011 5 o ms: riesgo de mala salud mental
GHQ:
Lobo y Muoz, 1996
3 o ms: riesgo de mala salud mental
GHQ:
Padrn, A, 2012
Australia Hurley y Dunne, 1991 GHQ:

Hewitt et al, 2010 0-1: ausencia de psicopatologa
Reino Unido Shaw et al, 2003 GHQ:
Hewitt et al, 2010 0-1: ausencia de psicopatologa
Plan deanlisis
GHQ-12 Ampliacin y
metodolgicos
Aspectos
Salud mental clsico
Mejora del Hospital
0-0-1-1
Resultados-1: de Cabuees
1 2015
GHQ-12 anlisis
Likert
0-1-2-3
Anlisis GHQ-12 anlisis

cuantitativos corregido
0-1-1-1
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
1 2015
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa: Modelos de
anlisis GHQ-12 de Cabuees
1 2015

Para Espaa: =>3 (Lobo, Muoz, Padrn)
(Goldberg, 1998), ajustar por prevalencia
Sudamrica, cortes en 5 (Fullerton,
GHQ-12 anlisis Humpheys, Cristina-Villa, Lewis)
clsico Asturias, prevalencia=1,4, corte =>2
0-0-1-1 (Goldberg, 1999; Padrn, 2012)
0-9: bajo deterioro de salud mental,

10-16: normal deterioro de salud mental,
GHQ-12 anlisis 17-36: alto deterioro de salud mental
Likert o con una clasificacin dicotmica con
0-1-2-3 niveles de corte de PC 15 para mala salud
mental (Victoria, 1999)
Anlisis GHQ-12 anlisis Goodchild (GHQ-c)

categricos: corregido Asturias, prevalencia=1,4, corte
Cut-off =>2 (Goldber, 1999; Padrn,
0-1-1-1 2012)
de validez varan
prevalencia en los psquicos
de problemas diferentes
y elmbitos (Goldberg
intento de etque
deteccin al, busca
1997) el
como
test ya
GH
Yhabamos
es el quedicho.
podemos utilizar con una mayor fiabilidad atendiendo a los criterios
Salud Goldberg.
mental y GHQ. Asturias
En estos momentos hay niveles de clasificacin que indican una
Plan de Ampliacin y
aproximacin como la de Victoria (1999) con valores de 0-9 para bajo
Por todo ello, expondremos en este estudio para este modelo l
Salud mental
deterioro de salud mental, de 10-16 en normal deterioro de salud mental y
Mejora del Hospital
resultados de los tres niveles de corte 2, 3 y 5, asumiendo qu
de 17-36: alto deterioro de salud mental o con una clasificacin dicotmica
actualmente creemos de mayor validez el punto de corte de 2 para
con niveles de corte de PC 15 para mala salud mental. Esto es lo que
poblacin de Asturias, (Goldberg et al (1998), Padrn A (2012)).
GHQ clsico
de Cabuees
utilizaremos en el siguiente apartado.
Buena SM <2 Riesgo de mala SM 2
1 2015
Distribucin por Sexo:
GHQ Likert Buena SM <15 Riesgo mala SM 15

de diferentes
Tabla 5.34. Resultados de GHQ con modelo Likert segn niveles
de corte del anlisis para sexo. Asturias, ESA-12. Nota: Anlisis GHQ Likert.
El nivel de corte ms adecuado para Asturias sera 15. Criterios
categricos.
Sexo PC 15 NORMAL ALTO DETERIORO

DETERIORO DE SM DE SM
10-16 17-36
GHQ Likert % % %
Hombre 8,45 42,31 5,63
Mujer 15,17 46,29 10,25
Total 11,97 44,40 8,05
La distribucin del riesgo de salud mental con la aproximacin basada en

Likert y ateniendo al nivel de corte ms adaptado (PC 15) marca unos valores
promedio de 12% para la totalidad de poblacin adulta. (si usramos el punto
de corte de alto deterioro la prevalencia sera del 8% y si incluysemos el normal
deterioro de la SM aadiramos un 44% ms.
Por sexo, observamos que los valores son mucho ms elevados en

riterios categricos. Tabla 5.27. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis para
el estado civil. Asturias, ESA-12. Nota: el nivel de corte ms adecuado para
Sexo PC 2 PC 3 PC 5Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998), Padrn A (2012)). Criterios
GHQ clsico % % %
categricos.
Hombre Salud mental y GHQ. Asturias
22,2114,59 8,24
Plan de Ampliacin y
Mujer 34,19 24,68 13,25
Estado civil PC 2 PC 3 PC 5
otal 28,48 19,88 10,87
GHQ clsico % % %
Salud mental
Soltero/a 24,75 15,89 9,00
La distribucin del riesgo de salud mental con la aproximacin clsica
Casado/ay 26,17 18,15 9,76
Mejora del Hospital

eniendo al nivel de corte ms adaptado a la prevalencia de problemas psquicos
Viudo/a 48,64 37,27 18,10
Distribucin por Sexo: Separado/a
n Asturias marca unos valores promedio de 28,5% para la totalidad de legalmente 39,02 21,95 17,07
Divorciado/a 31,46 15,89 17,98
oblacin adulta. (si usramos el punto de corte nacional la prevalencia sera
Total
del 28,48 19,88 10,87
de Cabuees
9,9% y con el punto de corte latinoamericano la prevalencia sera del 10,9%).
Tabla 5.26. Resultados de GHQ Clsico Por segn
estadodiferentes niveles
civil, observamos devalores
que los CORTE de riesgo de mala salud
Por sexo, observamos que los valores son mucho ms
de anlisis para sexo. Asturias, ESA-12. elevados en
mental son Nota:
mucho ms el elevados
nivel de corte viudas
en personas ms (49%) cuyos niveles
1
ujeres que en hombres (un 70% superiores) alcanzando niveles del a los de las personas solteras (25%) (en todos los niveles de corte la
2015
adecuado para Asturias sera 2 (Goldberg duplican et al (1998), Padrn A (2012)).
4,2% es decir ms de un tercio de las mujeres (en todos los niveles prevalencia
de corte es superior en personas viudas, si usramos el punto de corte nacional
Criterios
prevalencia es superior categricos.
en mujeres, si usramos el punto de corte nacional la
la prevalencia en ellas sera del 37,3% y con el punto de corte latinoamericano la
evalencia en ellas sera del 24,7% y con el punto de corte latinoamericano la
prevalencia sera del de 18% pero con esas diferencia respecto a las personas
evalencia sera del 13,2%).
Sexo PC 2 separadas o divorciadas,
PC 3 17,1 y 18%, respectivamente).
PC 5
GHQ clsico % % %
rfico 5.13. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis Grfico
en5.14. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis en
Hombre 22,21 14,59 8,24
el anlisis por estado civil. Asturias, ESA-12. Nota: el nivel de corte ms
anlisis por sexo. Asturias, ESA-12. Nota: el nivel de corte ms adecuado
Mujer 34,19 24,68 13,25
adecuado para Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998), Padrn A (2012)).
ara Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998), Padrn A (2012)). Criterios
ategricos. Total 28,48
Criterios categricos.19,88 10,87
La distribucin del riesgo de salud mental con laGHQ-12. Asturias por estado civil.
aproximacin clsica y
GHQ-12. Asturias por sexo. ESA-2012
ateniendo al nivel de corte ms adaptado a la prevalencia de problemas psquicos
100% 100% ESA-2012
en Asturias marca unos valores promedio de 28,5%BUENA SM para la totalidad de
BUENA SM 90%
90%
poblacin adulta. (si usramos el punto de corte nacional la prevalencia sera del
MALA SM
MALA SM 80%
80% 19,9% y con el punto de corte latinoamericano la prevalencia sera del 10,9%).
70% 70%
60% Por sexo, observamos que los valores son 60% mucho ms elevados en
50% mujeres que en hombres (un 70% superiores) 50% alcanzando niveles del
40% 34,2% es decir ms de un tercio de las mujeres40%(en todos los niveles de corte
30%
la prevalencia es superior en mujeres, si usramos30%el punto de corte nacional la
20%
prevalencia en ellas sera del 24,7% y con el punto
20% de corte latinoamericano la
prevalencia sera del 13,2%). 10%
10%
0% 0%
Grfico 5.13. Resultados de GHQ segn diferentes Soltero/a
modelos de anlisis
Casado/a Viudo/a en
Separado/a Divorciado/a
H M T
el anlisis por sexo. Asturias, ESA-12. Nota: el nivel de corte ms adecuado
ms jvenes (un 46% ms elevadas) (en todos los niveles de corte la
prevalencia es superior en personas mayores, si usramos el punto de corte prevalencia
nacional es superior en personas con este nivel de estudios primarios, si
la prevalencia en ellas sera del 24,2% y con el punto de corte latinoamericano la el punto de corte nacional la prevalencia en ellas sera del 25,3% y con
usramos
prevalencia sera del de 12,5% si bienDistribucin
las proporciones de mayor el punto
en lasde corte latinoamericano la prevalencia sera del de 14,7% si bien las
social prevalencia
edades mayores se mitigan).
por Clase (CNO-1994):
proporciones de mayor prevalencia en los niveles de estudios se mitigan).
Plan de Ampliacin y
Tabla 5.30. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis para
Grfico 5.15. Resultados de GHQdiferentes
segn diferentes modelos
clases sociales segn Grfico
demodelo
anlisis 5.16.Asturias,
de en
1994. Resultados de GHQ
ESA-12. Nota: segn diferentes modelos de anlisis en
el nivel de corte ms el
adecuado
nivel deparael anlisis
ms por
Asturias seranivel de estudios.
2 (Goldberg et alAsturias, ESA-12. Nota: el nivel de corte
Salud mental
el anlisis por grupo etario. Asturias, ESA-12. Nota: corte
(1998), Padrn A (2012)). Criterios
adecuado para Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998), Padrn A (2012)). ms adecuado
categricos. para Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998), Padrn A
Criterios categricos.
Mejora del Hospital
Clase social (1994)
GHQ clsico
I
PC 2
(2012)).
%
22,29
Criterios
PC 3
categricos.
%
15,06
PC 5
%
7,19
GHQ-12. Asturias por estudios. ESA-2012
GHQ-12. Asturias por edad. ESA-2012
de Cabuees
II 23,88 16,96 7,96
III 26,01 17,91 9,19
100% IV 28,63 100%
18,81 11,63
V 36,09 26,82 16,89
BUENA SM
1
90% BUENA SM 90%
2015
MALA SM MALA SM
80% 80%
Por nivel de estratificacin social, en este caso segn la CNO-1994,
70% observamos que los valores de riesgo de mala salud mental 70% son mucho ms
elevados en personas con nivel de clase social ms bajo (36%) existiendo
60% un gradiente por clase social (en todos los niveles de 60% corte la prevalencia es
50% superior en personas clasificadas en esta clase social, si usramos
50% el punto de corte
nacional la prevalencia en ellas sera del 26,8% y con el punto de corte
40% latinoamericano la prevalencia sera del de 16,9% si bien las40%
proporciones de mayor
prevalencia en los niveles de clase social en este caso estudios se incrementan
30% 30%
sustancialmente).
20% 20%
Grfico 5.17. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis en
10% 10% Nota: el nivel de
el anlisis por Clase social (CNO-1994). Asturias, ESA-12.
0% corte ms adecuado para Asturias sera 2 (Goldberg et 0% al (1998), Padrn
15-29
A30-44
(2012)). Criterios
45-64
categricos.
65 y ms Hasta primarios Bachillerato Medios Universitarios
GHQ-12. Asturias por clase social (CNO-

100% 1994). ESA-201244
90% BUENA SM
45
MALA SM
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
I II III IV V
Plan de Ampliacin y
Grfico 5.20. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis en
el anlisis por tipo de hbitat de residencia. Asturias, ESA-12. Nota: el nivel
Salud mental
de corte ms adecuado para Asturias sera 2 (Goldberg et al (1998),
Mejora del Hospital

Padrn A (2012)). Criterios categricos.
GHQ-12. Asturias por hbitat. ESA-2012

100%
90% BUENA SM de Cabuees

1
MALA SM
2015
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Rural Urbano Cuencas
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Valores SM (GHQ) por CCAA. ENSE 2011-12
MADRID
de Cabuees
0 1 2 3 4 5 6
1 CANTABRIA
2015
CASTILLA-LA MANCHA
BALEARS, ILLES
CANARIAS
EXTREMADURA
COMUNITAT VALENCIANA
MURCIA, REGIN DE
CATALUA
ESPAA
PAS VASCO
ANDALUCA
ARAGN
NAVARRA
Encuesta ASTURIAS, PRINCIPADO DE
NACIONAL de RIOJA, LA
Salud, 2011 GALICIA
CASTILLA Y LEN
Salud mental y GHQ. Asturias Nivel de riesgo de MALA
Plan de Ampliacin y
SALUD MENTAL.
Encuesta NACIONAL de
Salud mental Salud, 2011
Mejora del Hospital
Cut-off 2 Cut-off 3
SM (GHQ) por CCAA. ENSE 2011-12 de Cabuees SM (GHQ) por CCAA. ENSE 2011-12
1
0 10 20 30 40 50 60 70
2015
0 10 20 30 40 50 60 70
ANDALUCA ANDALUCA
ARAGN ARAGN
ASTURIAS, PRINCIPADO DE ASTURIAS, PRINCIPADO DE
BALEARS, ILLES BALEARS, ILLES
CANARIAS CANARIAS
CANTABRIA CANTABRIA
CASTILLA Y LEN CASTILLA Y LEN
CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA-LA MANCHA
CATALUA CATALUA
COMUNITAT VALENCIANA COMUNITAT VALENCIANA
EXTREMADURA EXTREMADURA
GALICIA GALICIA
MADRID, COMUNIDAD DE MADRID, COMUNIDAD DE
MURCIA, REGIN DE MURCIA, REGIN DE
NAVARRA, COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA, COMUNIDAD FORAL DE
PAS VASCO PAS VASCO
RIOJA, LA RIOJA, LA
esp esp
Mujer 3,80 3,60 3,99
Total 3,65 3,52 3,79
GHQ Likert
Hombre 9,87 9,58 10,16
Plan de Ampliacin y
Mujer 10,47 10,16 10,78
Total 10,17 9,96 10,38
GHQ clsico
Salud mentalHombre 1,05 0,91 1,20

Mujer
Total Mejora del Hospital 1,57
1,31
1,39
1,20
1,75
1,43
de Cabuees
Los valores detectados en las poblaciones de menos de 65 y ms de 65 aos,
indican que atendiendo a las muestras obtenidas los modelos GHQ Likert como el
GHQ propiamente dicho proporcionan resultados significativamente
2 2015
diferentes entre personas de ambos grupos etarios para ambos sexos.
Por sexo, se observan diferencias estadsticamente significativas en el caso de

las mujeres en los modelos GHQ Likert y GHQ corregido.
Tabla 6.2. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis por

sexo. Asturias, ESA-12. Criterios cuantitativos. 65 y ms aos. (en amarillo,
diferencias significativas p<0,05)
Sexo 65 Y MAS AOS Media IC inferior IC superior

GHQ corregido
Hombre 3,43 3,04 3,81
Mujer 4,43 4,12 4,73
Total 4,01 3,77 4,26
GHQ Likert
Hombre 9,91 9,31 10,52
Mujer 11,47 10,97 11,96
Total 10,82 10,44 11,21
GHQ clsico
Hombre 1,15 0,84 1,45
Mujer 2,03 1,74 2,33
Total 1,67 1,45 1,88
62
Plan de Ampliacin y
Salud
Grficomental
Mejora del Hospital
6.1. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis por
sexo. Asturias, ESA-12. Criterios cuantitativos. Segn edad.
de Cabuees
GHQ-12. Asturias. Por sexo. Diferentes modelos de
anlisis GHQ-12 . Anlisis de +65 aos
2 14
>65 a 2015
12 <65 a
10
0
H corr M corr T corr H Lik M Lik T lik H clas M clas T clas
Distribucin por Estado civil:
Los valores detectados en las poblaciones de menos de 65 y ms de 65 aos,

indican que atendiendo a las muestras obtenidas los modelos GHQ Likert como
el GHQ propiamente dicho proporcionan resultados significativamente
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Grfico 6.2. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis
Grfico por
Mejora del Hospital

6.3. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis por
estado civil. Asturias, ESA-12. Criterios cuantitativos. Segn edad.
nivel de estudios. Asturias, ESA-12. Criterios cuantitativos. Segn edad.
GHQ-12. Asturias. Por ESTADO CIVIL. Diferentes modelos GHQ-12. Asturias. Por NIVEL DE ESTUDIOS. Diferentes
de Cabuees
de anlisis GHQ-12 . Anlisis de +65 aos modelos de anlisis GHQ-12 . Anlisis de +65 aos
16 12
GHQ LIKERT
2
GHQ CORR GHQ CLASICO
14
2015
10
IV 1,60 1,19 2,01
12 V 2,14 1,51 2,77
>65 a TOTAL
>65 a
1,67 8 1,45 1,88
10 <65 a <65 a
8 6
6 Los valores detectados en las poblaciones de menos de 65 y ms de 65 aos,

indican que atendiendo a las muestras obtenidas los modelos
4 GHQ Likert como el
4 GHQ propiamente dicho proporcionan resultados significativamente diferentes
para la totalidad de personas pero no entre personas 2 de ambos grupos
2 etarios para las diferentes clases sociales.
0
Grfico 6.4. Resultados de GHQ segn diferentes 0modelos de anlisis por
clase social (CNO-1994). Asturias, ESA-12. Criterios cuantitativos. Segn
edad.
GHQ-12. Asturias. Por CLASE SOCIAL (1994). Diferentes

modelos de anlisis GHQ-12 . Anlisis de +65 aos
Distribucin por Nivel de estudios: 14
GHQ LIKERT
12 GHQ CORR GHQ CLASICO
Tabla 6.5. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis por
nivel de estudios. Asturias, ESA-12.10Criterios
>65 a
cuantitativos. Menores de 65
aos (en amarillo, diferencias significativas p<0,05)
<65 a 3,29
8
Nivel mximo de Media IC inferior IC superior
6
estudios MENORES DE
65 AOS 4
GHQ corregido
2
Hasta primarios 3,93 3,61 4,25
Bachillerato 3,640 3,31 3,96
Medios 3,53 3,32 3,74
Universitarios 3,60 3,33 3,88
Total 3,65 3,52 3,79
GHQ Likert
Hasta primarios 10,77 10,25 11,29
Bachillerato 10,11 9,59 10,63
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
de Cabuees
Incapacidad para realizar CAMBIOS EN LA FUNCION
3 las actividades de la vida
2015 NORMAL:
diaria normales o adaptativas La percepcin de incapacidad para
funcionar desde el punto de vista
La presencia de psquico a nivel considerado como
fenomenos perturbadores normal y
y sntomas
psicopatologicos en las La aparicin de nuevos fenmenos
personas (centrndose en de malestar de origen psquico
alteraciones muy bsicas ansiognico.
y desadaptacin menor
tanto personal como Goldberg (1978) Y Villa, Arboleda y
social) Restrepo (2011)
Godoy-Izquierdo, Godoy, L
pez-Torrecillas y Snchez-
Barrera (2002) y Villa, Arboleda
y Restrepo (2013)
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
de Cabuees
Bienestar psicolgico:
expresa el sentido positivo
3 y el pensar constructivo2015
del Funcionamiento social y
ser humano acerca de afrontamiento:
si mismo, que se define por autoevaluacin sobre la
su naturaleza subjetiva propia percepcin de
vivencial y que se relaciona capacidad para atender los
estrechamente con aspectos asuntos personales, afrontar
particulares del las preocupaciones, decidir y
funcionamiento, fsico, ps atender los asuntos de la
quico y social. (Victoria y vida
Gonzlez (2000) y Villa,
Arboleda y Restrepo (2013))
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
decapaz
Tambin,
Clculo de una matriz Cabuees
su validez externa comparando
de expresar la con
3 variabilidad conjunta
percepcin de salud y consumo psicofrmacos.
Se 2015
de todas las variables
dan los resultados del anlisis del GHQ para
Extraccin del nmero ptimo de factores
detectados Valoracin
de ajuste
del modelo
Rotacin de la solucin para facilitar la y su
interpretacin usabilidad.
Estimacin de las puntuaciones de los sujetos

en las nuevas dimensiones
Clculo de consistencia interna (alfa de

Cronbach) global y por item.
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
de Cabuees
Tambin,
Anlisis de comunalidades suINICIALES
validez externa
y comparando con
3 REPRODUCIDAS: percepcin
se extraen de salud y consumo psicofrmacos.
Se 2015
tems ms explicativos.
Extraemos nmero ideal de factores para
explicar la varianza Valoracin
de ajuste
del modelo
Clculo de anlisis determinantes y su
usabilidad.
Clculo de medidas adecuacin muestral KMO
Clculo de esfericidad de Bartlett
Clculo de consistencia interna (alfa de

Cronbach) global y por item.
Plan de Ampliacin y
Salud mental
Mejora del Hospital
Metodologa (4): GHQ-12
de Cabuees
No, en absoluto
No ms/menos que
lo habitual
1.
2. 2015
Ha podido concentrarse bien en lo que hacia?
Sus preocupaciones le han hecho perder mucho el
sueo?
Algo ms/menos
que lo habitual
Mucho
3. Ha sentido que est desempeando un papel til en ms/menos/mejor
que lo habitual
la vida?
4. Se ha sentido capaz de tomar decisiones?
5. Se ha notado constantemente agobiado y en tensi
n?
6. Ha tenido la sensacin de que no puede superar
sus dificultades? 12 preguntas
7. Ha sido capaz de disfrutar de sus actividades 4 categoras
normales de cada da?
Variable
8. Ha sido capaz de hacer frente adecuadamente a
sus problemas?
ordinal
9. Se ha sentido poco feliz o deprimido/a?
10. Ha perdido confianza en s mismo/a?
11. Ha pensado que usted es una persona que no vale
para nada? ).
12. Se siente razonablemente feliz considerando todas
las circunstancias?
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
dede
Mediante anlisisTambin, Cabuees
su validez externa comparando con
comunalidades
3 extraemos los tems percepcin de salud y consumo psicofrmacos.
Se 2015
ms explicativos (2, 4, 5,
6, 9, y 10) y los que menos (1, 3, 7 y 12).
Funcionamiento
Con ellos, extraemos el nmero ideal de social y
factores, 2, que son capaces de explicar el afrontamiento
53-59% de la varianza. Son los items 6,9,10
Bienestar
(funcionamiento social y afrontamiento) y 2,5
psicolgico
(bienestar psicolgico).
En todos los modelos los resultados son muy

adecuados (anlisis determinantes=0,02).
Tienen KMO=0,9 y esfericidad con p=0,000,
datos que confirman el buen ajuste del modelo
y su usabilidad.
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
dede
Mediante anlisisTambin, Cabuees
comunalidades
Se 2015
6, 9, y 10) y los que menos (1, 3, 7 y 12).
Funcionamiento
2. Sus preocupaciones le han hecho social y
perder mucho sueo? 64% afrontamiento
4. Se ha sentido capaz de tomar
decisiones? 57% Bienestar
5. Se ha notado constantemente psicolgico
agobiado/a y en tensin? 68%
6. Ha tenido la sensacin de que no
puede superar sus dificultades? 53% 9.
Se ha sentido poco feliz o deprimido/a?
60%
10. Ha perdido confianza en si mismo/a?
57%
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
de
Mediante anlisisTambin,
de Cabuees
comunalidades
Se 2015
6, 9, y 10) y los que menos (1, 3, 7 y 12).
Inicial Comunalidades reproducidas
GHQ-12
GHQ-12 GH12- GHQ-12 GHQ-12 Likert
Inicial clsico Likert corregido modificado
Item 1 1,000 ,341 ,496 ,398 ,496
Item 2 1,000 ,638 ,611 ,431 ,465
Item 3 1,000 ,407 ,465 ,369 ,599
Item 4 1,000 ,568 ,599 ,527 ,475
Item 5 1,000 ,685 ,703 ,569 ,504
Item 6 1,000 ,528 ,610 ,604 ,780
Item 7 1,000 ,406 ,475 ,449 ,422
Item 8 1,000 ,452 ,504 ,510 ,611
Item 9 1,000 ,598 ,673 ,662 ,703
Item 10 1,000 ,574 ,763 ,696 ,610
Item 11 1,000 ,497 ,780 ,609 ,673
Item 12 1,000 ,380 ,422 ,415 ,763
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del HospitalSueo
Mediante anlisis de de Cabuees
comunalidades
Tambin, Tomar decisiones
3 extraemos los temspercepcin
2015 de salud(2,
ms explicativos y consumo
4, 5, psicofrmacos.
Agobiado y en
Se dan los resultados
6, 9, y 10) y los que menos (1, 3, 7 y 12).del anlisis del GHQ para
tensin
No puede
superar sus
dificultades
Poco feliz o
deprimido/a
Prdida de
Concentrarse bien autoconfianza
Papel til en la vida
Disfrutar actividades
normales
Razonablemente feliz
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital Funcionamiento
Tambin,
Con ellos, extraemos su validez
el nmero idealexterna
de comparando con
social y
factores, 2, que son de Cabuees
percepcin
capaces de
de salud y consumo
explicar el psicofrmacos.
afrontamiento
3 53-59% de la varianza.
Se dan los resultados del anlisis del GHQ para
2015
todas
Son los items 6,9,10
las edades y en especial en >64Bienestar
aos
(funcionamiento social y afrontamiento) y 2, 5 psicolgico
(bienestar psicolgico).
Compo Sumas de las saturaciones al
nente Autovalores iniciales cuadrado de la extraccin
%
% de la acumulad % de la
Total varianza o Total varianza % acumulado
1 4,917 40,973 40,973 4,917 40,973 40,973
2 1,156 9,632 50,604 1,156 9,632 50,604
3 ,842 7,015 57,620

4 ,798 6,654 64,274
GHQ-12
5 ,726 6,048 70,322 Clsico
6 ,616 5,130 75,452
7 ,588 4,897 80,349
8 ,554 4,618 84,966
9 ,530 4,413 89,379
10 ,460 3,830 93,209
11 ,431 3,594 96,803
12 ,384 3,197 100,000
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
El clculo de la matriz de correlaciones,
Tambin, permite
su validez externa analizarcon
comparando el
determinante: mide desi las Cabuees
percepcin
n relacionadas directamente
variables
de saludusadas en el instrumento
y consumo est
psicofrmacos.
3 Se dan los resultados del anlisis del GHQ para
2015
Tambin, permite calcular la matriz reproducida que es la
matriz de correlaciones con la solucin factorial del modelo y se
acompaa de la matriz de correlaciones residuales
(diferencias entre las correlaciones observadas y las
correlaciones reproducidas)
Calculamos tambin la medida de adecuacin muestral

Kaiser-Meyer- Olkin: contrasta si las correlaciones parciales
entre las variables son lo suficientemente pequeas
Usamos la prueba de esfericidad de Bartlett: contrasta la

hipotesis nula de que la matriz de correlaciones es una matriz
identidad (no habra correlaciones significativas entre los items)
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
En todos los modelos los resultados son muy Medida de
de
adecuados (anlisisTambin, Cabuees
percepcin
Tienen KMO=0,9 y esfericidad
determinantes=0,02).
con p=0,000,
adecuacin muestral
Kaiser-Meyer-Olkin
de salud y consumo psicofrmacos.
3 datos que confirmanSe2015
Prueba de
esfericidad de
el buen
todas ajusteydel
las edades modelo en >64 aos
en especial Bartlett
y su usabilidad.
GHQ clsico GHQ Likert GHQ corregido
Anlisis de 0,022 0,019 0,019
determinante
GHQ clsico GHQ Likert GHQ corregido

Medida de 0,911 0,879 0,846
adecuacin
muestral de KMO
Prueba de
esfericidad de
Bartlett
X2 7912,4 8828,5 8279,4
Gl 66 66 66
p 0,0000 0,0000 0,000
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital GHQ-12 clsico
alpha Cronbach
0,8670
de
La consistencia interna Cabuees
(Cronbach)
Tambin, su validezes
GHQ-12 Likert
externa comparando con
GHQ-12 Corregido
0,8480
0,8151
3 de 0,82-0,87 (anlisis global y de

percepcin
Se 2015
porsalud
item).
y consumo psicofrmacos.
No hay diferencias significativas en los
diferentes modelos en funcin de edad, si
bien en mujeres el GHQ corregido presenta
valores un poco inferiores.
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del
En el anlisis de validez externa:
Hospital
con malade Cabuees
autopercepcin de salud y
4 con consumo de psicofrmacos
2015
validez externa
existe asociacin de resultados de mala salud
mental con esas variables de resultado (p=0,000)
la salud, consumo de tranquilizantes, relajantes, etc en los ltimos 15 dias
previos a la entrevista asi como la presencia de depresin, ansiedad y otros
trastornos mentales. Para ello se procedi a realizar una comparacin mediante test
Salud
de mental yentre
Chi cuadrado GHQ. losAsturias
valores cualitativos de mala salud mental segn los
Plan de Ampliacin y
diferentes umbrales o cutt-off y los resultados de salud autopercibidos por la
personas. Cuando era factible calculamos los riesgos asociados al mal riesgo de
Resultados
Mejora del Hospital
salud mental respecto al resultado de salud detectado con el Odds ratio y sus
intervalos de confianza del 95%.
con malade Cabuees
Se observa una considerable asociacin estadsticamente significativa
autopercepcin de salud y
de los diferentes riesgos de mala salud mental en los dos modelos
4 con consumo de psicofrmacos

2015
analizados (GHQ-12 clsico y GHQ-12 Likert) y los peores niveles de
validez externa
autopercepcin de la salud. En todos los diferentes puntos de corte y
existe asociacin de resultados de mala salud
modelos de anlisis la percepcin del estado de salud es significativa pero
mental
entre las personas con esas
con niveles variables
de riesgo demental
de salud resultado
es an (p=0,000)
mayor.
Tabla 8.1. Anlisis de validez externa del instrumento de los tres modelos
principales de anlisis de GHQ-12 en funcin de la autopercepcin de
estado de salud. Encuesta de Salud para Asturias, 2012-13
Autopercepcin estado de salud (%)
Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo Prueba X2
GHQ-12 clsico BSM 19,28 58,10 19,48 2,21 0,94 X2= 212,6
cut-off 2 MSM 7,56 42,69 31,60 13,95 4,20 gl= 4
total 15,94 53,71 22,93 5,55 1,87 p=0,0000
GHQ-12 clsico BSM 17,15 55,86 22,26 3,60 1,13 X2= 192,8
cut-off 3 MSM 5,75 36,73 28,76 21,24 7,52 gl= 4
total 15,92 53,79 22,96 5,51 1,82 p=0,0000
GHQ-12 Likert BSM 17,19 56,09 21,98 3,70 1,03 X2= 190,5
cut-off 15 MSM 6,43 36,55 29,72 19,28 8,03 gl= 4
total 15,91 53,76 22,90 5,56 1,87 p=0,0000
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del
Hospital
con mala de
Tambin, Cabuees
autopercepcin de salud
su validez externa y
comparando con
con consumo de de
psicofrmacos
4 percepcin
Se 2015
existe asociacin
dan losde
salud y consumo psicofrmacos.
resultados
resultados de mala
del anlisis delsalud
GHQ para
todas
mental con lasvariables
esas edades y en
deespecial en(p=0,000)
resultado >64 aos
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
de Cabuees
4 percepcin de salud y consumo psicofrmacos.
Se 2015

con mala autopercepcin de salud
Depresin
Ansiedad
Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas variables

de resultado (p=0,000)
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
de Cabuees
Se 2015
4
Depresin
Ansiedad
Otros problemas de salud
Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas variables de

resultado (p=0,000)
Plan de Ampliacin y
Resultados
Mejora del Hospital
de Cabuees
4 percepcin de salud y consumo psicofrmacos.
Se 2015

Depresin
Ansiedad
Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas

variables de resultado (p=0,000)
Plan de Ampliacin y
Funcionamiento
Conclusiones
Mejora del Hospital social y
afrontamiento
de Cabuees
Tambin, su validez externa comparando Bienestar
con
psicolgico
Se 2015
Gracias a estos estudios seresultados
dan los ha logradodel anlisis del GHQ para
Conocer la dimensin de riesgo
todas las edades de
y en mala salud
especial en >64 aos
mental en la poblacin asturiana
Profundizar en el conocimiento los factores
incluidos en GHQ-12 y
Se confirman las dos grandes dimensiones:
Funcionamiento social y afrontamiento
Bienestar psicolgico
Validados los mismos en poblacin general y
Valido tambin en poblacin mayor (>65 aos)
Es un buen instrumento, gil y sencillo
Vlido para realizar una deteccin del riesgo de
mala salud mental en poblacin general en el
mbito de la AP
Plan de Ampliacin y
Mejora del Hospital
de Cabuees
Se 2015
Muchas gracias
M. MARGOLLES MARTINS,
P. MARGOLLES GARCIA,
I. DONATE SUAREZ,

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Salud mental en la

Epidemiologa Pruebas de Validez de

Epidemiologa Pruebas de Validez de

Epidemiologa Pruebas de Validez de

En el Plan de Salud Mental de Asturias

Este proceso puede ser liderado por la

El instrumento GHQ-12 pudiera ser

Conocer las caractersticas del instrumento en una poblacin

3 Conocer la validez de constructo del instrumento

4 Conocer la validez predictiva del GHQ-12 comparndola con

Conocer la distribucin del riesgo, la

Se realiza anlisis descriptivo para clculo de

Tambin, su validez externa comparando con

Otros autores manifiestan otras dimensiones. Por ejemplo, Martin et al (1999)

Snchez-Lpez y Dresch (2008), dan las mismas subdimensiones que Martin et al

Graetz (1991), por su parte, hipotetiza la existencia de tres subdimensiones:

Worsley y Gribbin (1977), a su vez, mencionan tres factores:

0-9: bajo deterioro de salud mental,

Anlisis GHQ-12 anlisis Goodchild (GHQ-c)

Australia Hurley y Dunne, 1991 GHQ:

Anlisis GHQ-12 anlisis

0-9: bajo deterioro de salud mental,

Anlisis GHQ-12 anlisis Goodchild (GHQ-c)

GHQ Likert Buena SM <15 Riesgo mala SM 15

Sexo PC 15 NORMAL ALTO DETERIORO

La distribucin del riesgo de salud mental con la aproximacin basada en

Por sexo, observamos que los valores son mucho ms elevados en

Mejora del Hospital

GHQ-12. Asturias por clase social (CNO-

Mejora del Hospital

GHQ-12. Asturias por hbitat. ESA-2012

90% BUENA SM de Cabuees

Salud mentalHombre 1,05 0,91 1,20

Por sexo, se observan diferencias estadsticamente significativas en el caso de

Tabla 6.2. Resultados de GHQ segn diferentes modelos de anlisis por

Sexo 65 Y MAS AOS Media IC inferior IC superior

Distribucin por Estado civil:

Los valores detectados en las poblaciones de menos de 65 y ms de 65 aos,

Mejora del Hospital

6 Los valores detectados en las poblaciones de menos de 65 y ms de 65 aos,

GHQ-12. Asturias. Por CLASE SOCIAL (1994). Diferentes

Estimacin de las puntuaciones de los sujetos

Clculo de consistencia interna (alfa de

Clculo de esfericidad de Bartlett

Clculo de consistencia interna (alfa de

En todos los modelos los resultados son muy

3 ,842 7,015 57,620

Calculamos tambin la medida de adecuacin muestral

Usamos la prueba de esfericidad de Bartlett: contrasta la

GHQ clsico GHQ Likert GHQ corregido

3 de 0,82-0,87 (anlisis global y de

4 con consumo de psicofrmacos

En el anlisis de validez externa:

Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas variables

Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas variables de

En el anlisis de validez externa:

Existe asociacin de resultados de mala salud mental con esas

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