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ABCDEFGHIJKLMNOPORSTUVWXYZ 1234567890 ema: uwe_thicle@web.de ‘Selbstauskunft nur als paf oder txt Datei zurtickmailen SPE/SELBSTAUSKUNFT Self Assessment Form (inp of «xt ony) 06/2015 Bite gu lesbar, vollstandig, umfangreich in groGen Blockbuchstaben (Druckbuchstaben) siehe oben, austen Pease filin properly legible and complete in block capitals, see fis ine (how long) / SErUPe ZENE HERP Mena Rage ee ten Besondere Winsche:..F..... OQNIE=.{). ONLE.....AO...Q.TAG. FR Kb MAS. (opis hos) ‘Poon Peron Herr Frau Geburts- /+Name / Mr, Mrs, Surname: [Z.QIM.A GOS Vornamen / first name : 0. SIS B.C. Geburisdatum | date of bith: ..2.2...AD. AGS, conuson/pacaor ont: SANT. SADURNT. OANSIA (BARCELONAS Famienstand family stats: .. 9.9. GE, _ Kinderanzahl / children...) Tel Fesnet gosch phone landine business Tel Festnez privat / pone landine ra. Ta:Handymotie: .2A8.A0..248,9 emai Adresse / emai access: .LA.RPS7.GOM NC EMAIL. COM, ‘Akuelr Wohnort / present oi of residence: SASW).T..SADU RT OUNMOTLS irate seat access: Co KMERNO,..24 derziier Verrier rsen andr Wonnstze dertetton2 Jahre: AMM... 2ABDWRNT DAVOLA. (plocs of vosence orca 2 oar) ‘Aktuelle Tatigket / present occupation... 1. WIENS. Gelemter Beruf / profession apprenticed: }-4\) SL.CT.AWS Named, Atetgabers/ name of employer: Aibetsort ace of work Beschaftigt seit / employed since: Neratichos Gesaminetocnkommen evo . Euo Saat dr Bowehnerin er Wohnung/Zinmer: AL (rater a recent ore rom apparent) Exstonnstz oder Zwetwohns 0k Sk (First / Second Residence) Gant Wn gontnck/eaveed Ga) Nan 1 Nin Sins Raucer? Ae you smoker, sa) 1 Nn Haben sie Haustiere? Any pets? mo Personalausweisnummer/10 card number: .2:9.0.2:8NG23>C ‘Ausetllungsdatum/ dato of isuance: 2 AZ. =. 2.04. ‘Ausgosta be issuing author lehyWir versichere/n die vorstehenden Angaben vollstandig und wahrheltsgema gemacht zu haben und das ici in den letzten § Jahren keine Schwierigkeiten in finanziellen Bereichen (z.B. Verbraucherinsolvenzverfahren, Gehaltsptandung ‘Abgabe der eidesstattichen Versicherung, Haftbefehl zur Erzwingung der eidesstattichen Versicherung) ausgesetz! gewesen bin/sind und das derzeitkeinerlei Zwangsmafnahmen in finanzillon Bereichen gegen mictvuns anhangig sind ius und Grund SolvenzCheck —IchiWir erkire(n) mich/uns einverstanden, das der Vermieter bei InFoScore Consumer Data GamblH, Rheinstrae $8, 76532 Baden-Baden eine Bonitatsauskunt dber/mich uns eingeholt und 2 diesem Zweck meinelunsere persénlchen Daten an InfoScore Ubermittelt werden sowie bei den zustindigen Amtsgerichten a RRR ee oie On J Datum ri Mietinteressentt Unterschrit Mietintoressent2 NNotwendige Unterlagen: -Personalausweis im Original, Vorlage dor Gehaltsabrechnung oder der Studentenausweis Der Vermieter baw. sein bevollmachtigter Vertreter versichert, dass die Auskunft streng vertraulich behandelt wird.