You are on page 1of 4

CENTRO DE RECURSOS DE EDUCACIN ESPECIAL DE NAVARRA

EQUIPO DE CONDUCTA

________________________________________________________________________________________________________________________

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND)

1. DEFINICIN Y CARACTERSTICAS

El Trastorno Negativista Desafiante (TND en adelante) es un patrn de conducta que se


manifiesta en un recurrente rechazo a la autoridad, que dura al menos 6 meses. Suele darse
antes de los 9 10 aos y viene definido por la presencia de un comportamiento marcadamente
desafiante, desobediente y provocador y la ausencia de otros actos que violen la ley y los
derechos de los dems.
Es habitual que en el desarrollo de los nios aparezcan en algunas etapas comportamientos
negativistas, desobediencias, pataletas Por ello es necesario delimitar cundo estos sntomas
constituyen un trastorno. Para esta clarificacin hay que tener en cuenta si la frecuencia,
repeticin e intensidad afectan a la vida familiar, escolar y social.
El trastorno se concreta en un comportamiento hostil, negativo, desobediente y desafiante
dirigido a las figuras de autoridad conocidas, en especial dentro de la familia y de la escuela,
pudiendo no evidenciarse ante desconocidos.
Los nios con TND usualmente son nios hostiles, que se resisten a obedecer, desafan la
autoridad, suelen romper las reglas y no siguen las instrucciones o normas de conducta
socialmente esperadas para su edad.
Los comportamientos ms habituales asociados al trastorno son:
Quejas, lamentos, lloros, discusiones, gritos, palabrotas ante normas y
exigencias.
Incumplimiento de encargos y tareas.
Destruccin de objetos propios y ajenos.
Susceptibilidad e irritabilidad.
Enfrentamientos groseros con adultos.
Peleas.
La conducta negativista est asociada a una baja autoestima, poca tolerancia a la frustracin,
mala relacin con amigos y eventualmente bajo rendimiento acadmico.

2. DIAGNSTICO
El diagnstico clnico del trastorno ha de hacerlo un profesional del mbito de Salud Mental.
Para ello cuenta con procedimientos e instrumentos para comprobar el cumplimiento de los
criterios diagnsticos. En nuestro entorno habitualmente se utilizan los criterios de la clasificacin
CIE, o de la clasificacin DSM. Segn la versin IV del DSM, los criterios para el diagnstico
del Trastorno negativista desafiante [cdigo 313.81] son stos:
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6
meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas

____________________________________________________________________________________________________________

1
CENTRO DE RECURSOS DE EDUCACIN ESPECIAL DE NAVARRA
EQUIPO DE CONDUCTA

________________________________________________________________________________________________________________________

4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas


5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
7. a menudo es colrico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo
Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se
presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad
y nivel de desarrollo comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad
social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial y, si el sujeto tiene 18 aos o ms,
tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

3. EVALUACIN PSICOPEDAGGICA
La evaluacin psicopedaggica es un proceso de recogida de datos coordinado por el
orientador/a del centro, que tiene por finalidad determinar las necesidades del alumno y las del
contexto. Este proceso implica la utilizacin de diversos procedimientos e instrumentos.
En estos cuadros se muestran comparativamente los mbitos de evaluacin para el
diagnstico clnico y para la evolucin psicopedaggica.

DIAGNSTICO EVALUACIN PSICOPEDAGGICA

Sintomatologa Factores Socio


Cognitiva Curricular
bsica psicosociales Emocional

Condiciones personales Necesidades educativas del alumno


Condiciones del contexto Necesidades del contexto

____________________________________________________________________________________________________________

2
CENTRO DE RECURSOS DE EDUCACIN ESPECIAL DE NAVARRA
EQUIPO DE CONDUCTA

________________________________________________________________________________________________________________________

3.1. MBITOS DE LA EVALUACIN


En cuanto al qu evaluar en un caso de TND, sern de especial importancia los factores
conductual y social. La evolucin habitual del trastorno suele seguir este patrn de desarrollo: el
individuo manifiesta rechazo al entorno; ste rechaza las conductas desafiantes del individuo y
ste, a su vez, reacciona al rechazo de forma negativa. Por ello la respuesta del entorno (en este
caso principalmente escolar, pero tambin social y familiar) ser objeto de especial atencin en la
intervencin.
A. El alumno
a) Dimensin cognitiva y acadmica.
Es importante evaluar las aptitudes generales, aptitudes especficas y los estilos cognitivos,
puesto que la implantacin de sistemas de autocontrol de la conducta exige mayor destreza
cognitiva, mientras que cuando la competencia intelectual es menor los sistemas de control
externo se adecuan mejor. Asimismo, las posibilidades de complejizar un sistema de
economa de puntos o de abordar un trabajo ms autnomo aumentan con la competencia
cognitiva.
Por otra parte, ha de evaluarse la competencia curricular y el estilo de aprendizaje, para
conocer si la respuesta curricular favorece una respuesta comportamental ajustada.
b) Dimensin social y emocional.
En el TND el sujeto suele interpretar de forma negativa los mensajes que el contexto enva.
Las habilidades sociales del individuo y su grado de integracin determinarn el tipo de
intervencin.
Asimismo, la autoestima, las atribuciones y expectativas que hace el alumno condicionan
el tipo de intervencin.
c) Dimensin comportamental.
Medir la frecuencia, duracin, intensidad, tipo y direccin de la conducta nos es
imprescindible para objetivar la informacin, poder comparar las tasas en diferentes
momentos o entornos, y as estimar la efectividad de los programas y propuestas, y la
evolucin de las conductas, mediante el establecimiento de la lnea base, objetivos
conductuales alcanzables, objetivos intermedios, unidades de conducta
B. El contexto
a) Estructura organizativa.
El tipo de estructura organizativa de la familia y la escuela condiciona las posibilidades de
intervencin.
b) Clima escolar y familiar
El clima que rodee al alumno (relacin entre el alumnado, entre el profesorado y el
alumnado, relaciones familiares, estilo de autoridad) har fluctuar sus conductas en cada
momento y cada tipo de clima permite diferentes tipos de intervencin.
c) Estilo de enseanza.
Los estilos de enseanza condicionan las interacciones en el aula. Cada profesor tiene una
serie de recursos didcticos que pueden encajar mejor o peor con el estilo reactivo del
alumnado con TND.
d) Experiencia.
Un profesorado experto en el tratamiento de este alumnado podr transferir su aprendizaje
al caso, con lo que su intervencin ser ms rica.
e) Las cogniciones, atribuciones y expectativas.
Las conjeturas sobre el alumno, lo que se espera de l y su trastorno, etc., condicionan su
propia intervencin, aun de manera inadvertida.

____________________________________________________________________________________________________________

3
CENTRO DE RECURSOS DE EDUCACIN ESPECIAL DE NAVARRA
EQUIPO DE CONDUCTA

________________________________________________________________________________________________________________________

3.2. PROCEDIMIENTOS
A. Diseo del plan de evaluacin.
En funcin de la informacin disponible se decidir en qu reas se ha de profundizar en la
evaluacin y se ha de listar los procedimientos e instrumentos para poder organizar este proceso,
dejando constancia de los pasos que se han dado y los responsables de cada procedimiento.

B. Ejecucin del plan de evaluacin.


Las tcnicas, procedimientos e instrumentos de evaluacin son los mismos que se utilizan
para el resto del alumnado (observacin, pruebas estandarizadas, cuestionarios, entrevistas,
escalas, pruebas de nivel). En el caso del TND ser especialmente relevante la recogida de
conductas diferenciadas en funcin de contextos diferenciados, a travs de la observacin directa
y de la utilizacin de registros ajustados a la situacin concreta, con las siguientes
particularidades:
- En previsin de la oposicin del alumno/a a cualquier tipo de intervencin por parte de los
adultos seremos especialmente cuidadosos a la hora de disear la forma de proponrsela
e informar de los objetivos que pretendemos conseguir con ella.
- Algunos de los mbitos a explorar requerirn la intervencin, colegiada o como
informantes, de profesionales de salud mental, agentes sociales, familiares, amigos
Ser preciso poner especial esfuerzo en establecer mecanismos y procedimientos de
coordinacin eficaces.
Una vez recogida la informacin, es necesario realizar un anlisis funcional donde se
determinarn las conductas a trabajar y las variables que las condicionan.

4. RESPUESTA
La respuesta en los casos de trastorno de comportamiento se estructura siempre en torno a
tres mbitos principales:
1. Cognitivo-acadmico-curricular.
2. Afectivo-emocional y social.
3. Comportamental.
La intervencin se realizar a travs de propuestas y programas que pueden abarcar
diferentes mbitos. Por ejemplo, un programa para mejorar sus habilidades de comunicacin
(mbito cognitivo) probablemente trabaje el mbito emocional a la vez, a travs del refuerzo de
sus progresos.
La respuesta que necesita este alumnado se imbrica en la labor escolar, pero tambin en
intervenciones en el mbito familiar: los programas de entrenamiento a padres en solucin de
problemas son eficaces, aunque este tipo de programas pueden ser ms propios del mbito
clnico.

____________________________________________________________________________________________________________