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1- mediastin sup
2-mediastin post
3-mediastin moyen
4-mdiastin ant
5-mdiastin infrieur
6-trache
1- mdiastin ant
Correcteur : Ninon W.
Schma 2 : Vue latrale 2-Florian
Typeurs : DEBUREAUX Pierre-E ; GROUSEZ mdiastin moyen
Graphiste: Sophie D. 3- post
4- sup 1
5- inf
Nomenclature officielle :
Mme caractrisation du mdiastin suprieur
Du cot gauche, lhmi-azygos monte et au niveau de la Th7, elle se jette dans la grande veine
azygos.
La veine hemi-azygos accessoire peut rejoindre la veine hemi-azygos ou la grande veine azygos.
Innervation :
Le nerf grand splanchnique est issu de filets issu partir du 6me ganglion de ces chanes
orthosympathiques.
Le nerf vague droit se situe dans langle entre la jugulaire interne et la carotide commune. Il est
en avant de la veine subclavire et progressivement va plonger en arrire de lsophage. Cest
sous lartre subclavire droite quil abandonne le nerf rcurrent droit.
Le nerf vague gauche, satellite de la carotide gauche, dvi par le volume de laorte, envoie sous
laorte le nerf rcurrent gauche. Il passe entre laorte et lsophage puis en avant de
lsophage. Il apparat entre l'aorte et la face postrieure de lsophage.
Plus postrieures que tout le reste, il y a les artres intercostales issues de laorte.
***Dans les dclrations brutales, le lieu o a toujours lieu la rupture de laorte est listhme
aortique, espace juste aprs la naissance de lartre subclavire (rtrcissement de 30mm jusqu
20mm). La coarctation est une pathologie o ce rtrcissement est trop important chez le
nourrisson.
Schma 4 : Vue antrieur du mdiastin postrieur sans cur
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La bifurcation de lartre pulmonaire donne une branche droite qui est sous la bronche
principale droite alors que la gauche est suprieure la bronche principale gauche.
Laorte passe au dessus et donne les 3 mmes troncs que dhabitude.
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Le nerf vague droit passe devant lartre subclavire droite et plonge derrire lsophage.
Le nerf vague gauche est dvi par laorte et sous laorte, il passe derrire llment arien et
passe en avant de lsophage.
Autres lements :
-chanes orthosympathiques
-vaisseaux intercostaux
Repres :
Trache
Diaphragme
sophage
Dans la masse cardiaque sabouchent les VCS et VCI. La VCI a un petit trajet intra-thoracique.
LA VCS reoit la veine azygos qui vient au dessus de la bronche principale droit vient faire sa
crosse.
Partant gauche de la VCS, laorte qui donne le tronc artriel brachio-cphalique.
Tout le reste est entour de pricarde.
A gauche de laorte, il y a naissance de lartre pulmonaire (non visible) mais sa branche droite
est visible, pleine de sang bleu fonc.
Le sang rouge est ramen par des veines pulmonaires droites suprieure et infrieure.
Tout ceci est emball dans la plvre qui vient saccrocher sur le diaphragme dans le ligament
pulmonaire (ou triangulaire de la plvre).
Sur le cot, viennent les artres et les veines intercostaux ainsi que les chanes
orthosympathiques.
A droite, de lartre pulmonaire gauche, laorte vient faire sa crosse et passe davant en arrire
dans le mdiastin postrieur. Elle traverse plus bas
Laorte donne les 3 mmes troncs que les 250 AUTRES FOISSSSSS !!!
Le tronc veineux gauche rejoint de lautre cot de laorte le tronc droit et qui reoit la veine
intercostale suprieure.
Le nerf phrnique passe en avant de laxe pulmonaire gauche et en avant de laorte.
Le nerf vague est dvi par laorte et passe en arrire de laxe pulmonaire gauche et en avant de
lsophage. Sous laorte, il donne le nerf phrnique
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-Aorte descendante
-Bifurcation de la trache : la bronche principale droite est un peu plus grosse
-Bifurcation de lartre pulmonaire : le tronc et ses branches
-conduit thoracique
-aorte ascendante
-sophage
-VCS
-veine azygos
-nerf phrnique D et G
-nerf vague D part vers larrire de lsophage et G est dj derrire les bronches et va devant en
lsophage
-nuds lymphatiques
-plvre
Schma 10 : Coupe en Th 8
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Repres :
-sophage
-aorte
-veine azygos
-veine hmi-azygos
-cur avec valves
-nerf vague
-artres coronaires
-pricarde
-sinus oblique du pricarde
-plvre : La plvre parital donne un cul de sac entre lsophage et lazygos.
Par une sonde sophagienne, on peut faire une chographie cardiaque, voir mettre une lectrode
cardiaque.
-nerf phrnique D et G
Schma 11 : Coupe en Th 10
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-processus xiphode
-aorte thoracique
-sophage est en train de traverser le diaphragme
-culs de sacs costo-diaphragmatiques, il y a de la plvre paritale
-chanes orthosympathiques
-nerf grand et petit splanchnique
-tronc vagal ant et post qui sanastomose entre eux (on ne peut plus faire de relle diffrence
entre les deux nerfs vagues)
-Foie sous le diaphragme
-incisure pour le ligament veineux
-VCI dans labdomen au contact du foie
-estomac avec son pritoine
-ligament suspenseur du foie
-bourse omentale
-le petit epiploon ou le ligament gastro-hpatique
II. Lymphatiques
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Schma 12 : Vue latrale droite, classification anatomique
Les 3 grandes voies sont les voies paritales antrieure et postrieure ainsi que la voie
mdiastinale.
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Ces deux voies drainent peu les poumons.
Du cot gauche, on a des nuds en avant de la crosse de laorte, sous la carne, paraphrniques.
Il y a des nuds para-trachaux, le long de la trache.
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