SOLICITUD DE SERVICIO Cdigo: F01-AC-PR-01

Versin: 08
ENSAYO DE RESISTENCIA A LA COMPRESIN
Pgina: .de..
NTP 339.034
Fecha: 12-05-2017

Expediente N: Factura N :

TIPO DE SERVICIO: NORMAL PREFERENCIAL

SOLICITANTE (EMPRESA)

RUC (Cancela el Ensayo)

OBRA

UBICACIN DE LA OBRA

OBSERVACIONES
REPRESENTANTE DEL
Nombre:
SOLICITANTE
DNI: Telf.: Firma: Fecha:

Tipo de Entrega Informe: Probetas de concreto 3 das hbiles

Falla: Testigos Diamantinos 7 das hbiles a partir de la Fecha
No llenar la zona sombreada, solo para personal LEM.

FECHA DIAMETRO ALTURA *MASA CARGA TIPO

N IDENTIFICACION DE LA MUESTRA (cm)
OBTENCIN ENSAYO (cm) (g) MXIMA (kg) FRACTURA

*Solo cuando corresponda a Testigos diamantinos extrados por LEM (Servicio segn NTP 339.059)
Ing. Desvo en relacin
Responsable : a condiciones especficas:

Tcnico :

* Ver CONDICIONES GENERALES DE SERVICIO JL-DOC-09 en la pgina web del Laboratorio www.lem.uni.edu.pe