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ENTREVISTA PSICOLOGICA
I. DATOS GENERALES:
1. Nombre:
2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
3. Edad en aos y meses: sexo:
4. Direccin y telfono:
5. Grado escolar: Escuela:
1. papa: Edad:
Ocupacin:
Adicciones:
como es el vnculo con su hijo :
2 . Mam: Edad:
Ocupacin:
como es el vnculo con su hijo :
Como es el vnculo del nio con cada uno de sus hermanos (as):
1. Antecedentes:
2
Gestacin:
hijo deseado:
2. AntecedentesEscolares:
Nivel escolar: ndice acadmico:
Escuela:
Cmo fue el proceso de adaptacin a la escuela?:
3. AspectosdeSocializacinyafectivos:
Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa
en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente,
independiente).
Qu lo hace feliz?:
Qu lo entristece?:
Qu lo enoja?:
4. Interesesypasatiempos:
Qu no le gusta hacer?
5. DesarrolloPsicosexual:
Destete: Qu tipo de alimentos prefiere?:
nocturno: tcnica:
5
Preadolescenciayadolescencia:
Menarquia: experiencia:
Polucin: experiencia:
Fue informado?:
Reacciones emocionales propias de la adolescencia:
(extrovertido, tmido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lbil).
Noviazgo:
Aceptacin familiar o restriccin familiar ante el noviazgo:
6. SntomasNeurticos:
7. Castigos:
8. Observacionesfinales:
5