Dispraxias, disartrias y disglosias
Afecciones neurolgicas en dominios cerebrales o
canales con los que se controla la actividad motora.
Estas tres patologas no afectan propiamente al
proceso codificador
Afecta a la fase en que una vez formulado el
mensaje el paciente resulta impedido de realizar la
actividad motora que permite exteriorizarlo.
Las dispraxias y disartrias acompaan muy a menudo
a la afasia.
Dispraxia
Se produce una incapacidad en ordenar actividades
motoras simples dentro de actividades motoras
complejas
No se puede controlar la secuencia de sonidos.
El movimiento complejo se ve parcialmente
realizado, interrumpido o sustituido parcial o
totalmente por otro que no corresponde al
intencionalmente enviado.
Tambin llamadas apraxias
Afectan a todo tipo de actividades motoras,
Hay de tres tipos fundamentalmente:
1.- Apraxia bucofacial: el paciente no puede organizar
movimientos con los msculos de la cara.
2.- Apraxia de construccin: incapacidad o dificultad
para la organizacin de tareas que suponen un control
de coordenadas espaciales.
3.- Apraxia ideatoria: incapacidad o dificultad de
realizar movimientos con las manos.
Disartria
Es un trastorno de la articulacin de las palabras
producido por lesiones del sistema nervio- so central,
los nervios perifricos o la musculatura bucofonatoria.
Se hace evidente la inervacin insuficiente de los
rganos articulatorios, lo que produce alteraciones en
la pronunciacin de los sonidos, acompaados por lo
general de afectaciones en los atributos vocales, y
toma de los movimientos biolgicos.
Vocalizacin confusa, con slabas dbiles o
altisonantes, algunas largas o cortas, en la cual el habla
resultante es casi ininteligible.
Se expresa como una mala pronunciacin de las
consonantes, puede originarse en la parlisis flcida o
espstica por espacios repetitivos (tartamudez) o en la
ataxia del orofaringe y el aparato respiratorio.
Desorden en la articulacin del habla, resultante de
daos o lesiones en los mecanismos neurolgicos
encargados de enviar informacin a los msculos de los
rganos fono-articuladores para ejecutar sus
movimientos.
La debilidad, lentitud o incoordinacin muscular
afecta a los procesos bsicos del habla, tales como la
respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y
prosodia.
Los errores de la articulacin son los rasgos ms
comunes de la disartria, seguidos por la incapacidad de
la voz, resonancia, y fluidez.
Segn donde est localizada la disartria hablaremos de:
1.- Disartria espstica:
2.- Disartria flcida:
3.-Disartria atxica:
Disglosias
Tambin conocidas como disartrias perifricas
Se producen cuando un tipo de lesiones neutrales,
generalmente perifricas y que afectan a nervios
concretos, paralizan o hacen deficiente la actividad de
un nico rgano o dominio muscular determinado.
APRAXIAS DEL LENGUAJE
Hay dos formas de apraxia que alteran la produccin
del lenguaje: una frontal cintica (tambin conocida
como apraxia del habla), asociada con la afasia de
Broca; y otra parietal ideomotora (con frecuencia
denominada apraxia verbal), relacionada con la afasia
de conduccin. Luria (1977), por ejemplo, propuso dos
tipos de afasias motoras (motora eferente y motora
aferente) que corresponden a las dos formas de
apraxia: la frontal-cintica y la parietal-ideomotora;
consider que el defecto subyacente tanto en la afasia
de Broca (afasia motora cintica o eferente) como en la
afasia de conduccin (afasia motora cinestsica o
aferente) era de tipo aprxico. Quizs lo ms apropiado
sera llamar apraxia del habla a la forma frontal
cintica, y apraxia verbal a la forma parietal
ideomotora.
Apraxia del habla
Apraxia del habla La apraxia del habla es un trastorno
causado por una alteracin en la planeacin o
programacin de los movimientos secuenciales
utilizados en la produccin del lenguaje.
Se le considera con el agramatismo como uno de
los elementos que subyacen en la afasia de Broca. Se
caracteriza por distorsiones en los fonemas
(desviaciones fonticas), omisiones y sustitucin de
sonidos. La velocidad de produccin est afectada y el
lenguaje surge con dificultades (Rosenbek et al., 1984).
Los errores en la produccin son inconsistentes y el
lenguaje automtico es superior.
La apraxia del habla puede asociarse o no con apraxia
oral (bucofacial) y/o disartria. Dronkers (1996) estudi
un grupo de pacientes con defectos en la planeacin de
los movimientos articulatorios del habla (apraxia del
habla) y otros pacientes sin tales defectos. En todos los
primeros pacientes y en ninguna de los segundos se
encontraba una lesin que inclua la nsula anterior. En
consecuencia, se puede considerar que esta ltima es
la estructura crtica en la planeacin y organizacin de
los movimientos del habla, por lo que puede ser
responsable de la apraxia del habla.
APRAXIA VERBAL
El trmino apraxia verbal es un tanto confuso, pues
se ha empleado en formas diferentes. Buckingham
(1991) seala dos tipos: la apraxia verbal prerrolndica
y la apraxia verbal retrorrolndica. Los errores
fonticos son diferentes en ambas formas.
A la primera se le llama comnmente apraxia del
habla. Algunas observaciones clnicas y
experimentales apoyan esta distincin. La apraxia del
habla (frontal) representa una apraxia cintica y se
asocia con la afasia de Broca, en tanto que la forma
posrolndica se acompaa de la afasia de conduccin.
Incluso se propuso que la apraxia verbal y la afasia de
conduccin representan el mismo trastorno en el
lenguaje (Ardila y Rosselli, 1990; Brown, 1972; Luria,
1966, 1976). As, la afasia de conduccin sera slo una
apraxia ideomotora segmentaria para los movimientos
utilizados en la produccin del lenguaje.
 con gran distorsin en la pronunciacin de soni- dos d) Disglosias palatales
DISARTRIA voclicos y tendencia a la utilizacin de frases cortas. Estn causadas por malformacin o defecto estructural
Es un trastorno de la articulacin de las palabras En la atetosis, la articulacin del lenguaje es lenta, y del paladar. La fisura palatina impide que las dos
producido por lesiones del sistema nervio- so central, fatigosa, con temblores y emisin de habla mitades se unan en su parte media para formar la
los nervios perifricos o la musculatura bucofonatoria. distorsionada, acompaada de distona muscular y bveda del paladar. En estos casos se producir
Se pueden diferenciar varias modalidades de disartria: movimientos anormales relativamente lentos y rinolalia, con soplo nasal y ronquido farngeo.
a) Disartria espstica sostenidos.
Est causada por lesiones de la neurona motora DISGLOSIA
superior. Como existe aumento en el tono de los Son trastornos de pronunciacin causados por lesiones
msculos larngeos se produce incremento en la o malformaciones estructurales de los rganos del
resistencia al flujo de aire, lo que provoca lentitud en el habla de origen no neurolgico. Tambin reciben la
habla y emisin de frases cortas, con voz ronca y tono denominacin de dislalias orgnicas y pueden ser de
de voz bajo y montono. A veces se producen varios tipos:
interrupciones tonales o respiratorias y la articulacin a) Diglosias labiales
de los sonidos consonnticos suele ser poco precisa. Estn causadas por alteracin en la forma, movilidad,
b) Disartria cida consistencia o fuerza de los labios. Algunas
Est provocada por lesiones en la neurona motora malformaciones congnitas como el labio leporino o la
inferior. La respiracin es jadeante con sonido al parlisis facial pueden producir disglosias labiales.
aspirar. Como existe parlisis del msculo elevador del b) Disglosias dentales
paladar la voz suele ser hipernasal y rinollica, con Causadas por una alteracin en la forma o posicin de
volumen bajo, intensa fatigabilidad en el habla y las piezas dentarias, por trastornos hereditarios,
trastornos en la deglucin. hormonales, de alimentacin o por la utilizacin de
c) Disartria atxica ortodoncia o prtesis.
Se produce por afectacin del cerebelo y se caracteriza c) Disglosias linguales
por hipotona, irregularidad en los movimientos Estn provocadas por malformaciones o lesiones de la
oculares, disfuncin farngea y voz spera y montona. lengua. Hay diversas modalidades como:
El habla escandida, con lentitud de articulacin es Anquiglosia: causada por presencia de frenillo
caracterstica de este tipo de disartrias. corto.
d) Disartria hipocintica Macroglosia o lengua de gran tamao.
Es frecuente en la enfermedad de Parkinson y se Glosectoma: causada por extirpacin
caracteriza por el debilitamiento y la monotona de la quirrgica de la lengua.
voz, junto con articulacin defectuosa, falta de Parlisis de la lengua causada por parlisis
inflexin y emisin de frases cortas, ya que existe unilateral del nervio hipogloso.
prdida de flexibilidad y control de los centros
farngeos. d) Disglosias mandibulares
d) Disartria hipercintica Se producen como consecuencia de alteraciones en la
Se produce por lesiones en el sistema nervioso forma del maxilar. La atresia man- dibular (cara de
extrapiramidal, pudiendo verse afectadas las funciones pjaro), est causada por la detencin en el desarrollo
motrices que afectan a la respiracin, resonancia y del maxilar inferior.
articulacin de la voz. En la corea, los movimientos El prognatismo consiste en el desarrollo excesivo de la
rpidos e irregulares de uno o varios msculos se mandbula inferior, que sobresale por delante del
traducen en trastornos de la coordinacin y del habla, plano de la cara.