UNIVERSIDAD CATLICA SANTA MARIA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ESTUDIO IN VITRO SOBRE LA INFLUENCIA DE LA

DISTANCIA Y FUENTE DE FOTOPOLIMERIZACIN EN LA
MICROFILTRACIN MARGINAL DE CAVIDADES CLASE I
OCLUSALES EN PREMOLARES SUPERIORES RESTAURADOS
CON RESINAS COMPUESTAS. AREQUIPA 2010

Tesis presentada por el bachiller:

JORGE ANDRS SALINAS GMEZ

Para optar el Titulo Profesional de:

CIRUJANO DENTISTA

AREQUIPA PER
2010
 DEDICATORIA:

Dedico este trabajo a mis padres y familia por su

comprensin y apoyo ya que lograron despertar en m ese
gran anhelo de llegar a alcanzar cada meta que me
proponga, y ms an porque mi amor hacia ellos es tan
fuerte que trascender todo tiempo y espacio.

A mi abuelita Dra. Lucila Rodrguez Garca que me dio el

incentivo da a da, llenndome de la fuerza necesaria
para poder llegar hasta el final del camino, sin ella nada
de esto hubiera podido ser posible.

A mis profesores y doctores porque fueron sus sabias

enseanzas y consejos los que me trajeron hasta aqu.

A mis amigos por creer en m por estar siempre conmigo

en buenos y malos momentos y por hacerme entender que
en la vida no estoy solo, que siempre podre contar con
ellos.

"Si una persona es perseverante, aunque sea dura de

entendimiento, se har inteligente; y aunque sea dbil se
transformar en fuerte."

Leonardo da Vinci

1
 NDICE
DEDICATORIA
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN

CAPITULO I - PLANTEAMIENTO TERICO

1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN 10
1.1 Determinacin del problema 10
1.2 Enunciado del problema. 10
1.3 Descripcin del problema 10
1.4. Tipo de investigacin. 11
1.5. Interrogantes bsicas 11
1.6. Justificacin del problema 12
1.6.1. Originalidad. 12
1.6.2. Relevancia cientfica. 12
1.6.3. Relevancia social 12
1.6.4. Inters personal 12
1.6.5. Viabilidad 12
2. OBJETIVOS: 13
3. MARCO TERICO. 14
3.1. ADHESIN Y ADHESIVOS 14
3.1.1. CONCEPTO: 14
3.1.2. Composicin: 14
3.1.2.1. Primer: 15
3.1.2.2.. Bond o adhesivo: 15
3.1.3. Mecanismos de accin: 15
3.1.4. Requisitos para la adhesin: 16
3.1.5. Sistemas adhesivos contemporneos. 17
3.1.5.1. Composicin: 17
3.1.6. El Desarrollo Generacional de los Sistemas de Adhesin 18
3.1.7. Tcnica de aplicacin del agente adhesivo 20

2
3.2. RESINAS COMPUESTAS 22
3.2.1. Concepto: 22
3.2.2. Composicin Qumica: 22
3.2.2.1. Matriz Orgnica 22
3.2.2.2. Relleno inorgnico 22
3.2.2.3. Agente de Unin 23
3.2.2.4. Otros componentes 24
3.2.3. Sistemas iniciadores o activadores 25
3.2.4. Clasificacin 26
3.2.4.1. Resinas con Micropartculas 26
3.2.4.2. Resinas con Minipartculas 26
3.2.4.3. Resinas con Macropartculas 26
3.2.4.4. Resinas con partculas diversas o hbrida 27
3.2.4.5. Resinas con nanoparticulas. 28
3.2.5. Propiedades de las resinas 30

3.3. FOTOPOLIMERIZACION 33
3.3.1. Lmparas de fotopolimerizacin 33
3.3.2. Lmparas Halgenas 33
3.3.2.1. Definicin 33
3.3.2.2. Tipos bsicos de unidades de fotopolimerizacin por luz
halgena 34
3.3.2.3. Clasificacin de las lmparas de fotopolirizacin por la
luz halgena 34
3.3.2.4. Modo de empleo 38
3.3.2.5. Caractersticas de la lmpara de luz halgena 39
3.3.2.6. Componentes de la lmpara de luz halgena 39
3.3.2.7. Descripcin del funcionamiento 40

3.3.3. Lmparas de diodos (L.E.D.) 41

3.3.3.1. Definicin 41
3.3.3.2. Componentes de la lmpara L.E.D. 41
3.3.3.3. Descripcin del funcionamiento 42
3.3.3.4. Ventajas de usar lmparas L.E.D. 43

3
 3.3.3.5. Efectos potenciales de la luz y daos probables para la
visin 44
3.3.3.6. Medidas de control y prevencin de lesiones 44
3.3.3.7. Tipos de proteccin ocular 46
3.3.4. Radimetro 47
3.3.5. Caractersticas de acuerdo con las informaciones proporcionadas
por el fabricante 48
3.4. MICROFILTRACIN MARGINAL 48
3.4.1. Definicin 48
3.4.2. Coeficiente de expansin trmica. 49
3.4.3. Cambio dimensional en el proceso de endurecimiento 50
3.4.4. Tipos de filtracin 50
3.4.4.1. Microfiltracin 50
3.4.4.2. Nanofiltracin 50
3.4.5. Relacin material obturante, cementante y el diente en la
filtracin marginal 51
3.4.6. Coloracin 52
3.4.7. Azul de metileno 53
3.5. PREPARACION CAVITARIAS 54
3.5.1. Cavidades clase I 56

ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS 57
HIPTESIS 62

CAPITULO II - PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

PLANTEAMIENTO OPERACIONAL 64
1. TCNICA, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIN 64
1.1. TCNICA DE INVESTIGACIN 64
1.2. PROCEDIMIENTO 64
1.2.1. Procedimiento de la seleccin, limpieza y obtencin de los dientes 64
1.2.2. Procedimiento de la determinacin de grupos de estudio 65
1.2.3. Preparacin de muestras y aplicacin de material 65
1.2.4. Proceso de termociclaje 66
1.2.5. Inmersin en el colorante 67

4
 1.2.6. Corte de las muestras 67
1.2.7. Observacin en el estereomicroscopio 67

1.3. INSTRUMENTO 69
1.3.1. Instrumento Documental 69
1.3.2. Instrumentos Mecnicos 70

1.4. MATERIALES 70

2. CAMPO DE VERIFICACIN 71
2.1. UBICACIN ESPACIAL 71
2.2. UBICACIN TEMPORAL 71
2.3. UNIDADES DE ESTUDIO 71

3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIN DE DATOS 74

3.1 ORGANIZACIN 74
3.2. RECURSOS 74
3.2.1. Recursos humanos 74
3.2.2. Recursos Fsicos 74
3.2.3. Recursos econmicos 74
3.2.4. Recursos Institucionales 75

4. ESTRATEGIA PARA EL MANEJO DE LOS RESULTADOS 76

4.1 A NIVEL DE PROCESAMIENTO Y SISTEMATIZACIN 76
4.2 A NIVEL DEL ESTUDIO DE LOS DATOS 77
4.3 A NIVEL DE CONCLUSIONES 77
4.4 A NIVEL DE RECOMENDACIONES 77

CAPITULO III - SISTEMATIZACIN Y ESTUDIO DE DATOS, RESULTADOS

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES 91
RECOMENDACIONES 92
BIBLIOGRAFA 93
INTERNET 94
ANEXOS 95

5
 RESUMEN

El presente trabajo tuvo como propsito fundamental investigar y comprobar mediante

la realizacin de un estudio in Vitro de tipo experimental, que la distancia existente
entre las lmparas de luz halgena y LEDS con la pieza dentaria en el proceso de
fotopolimerizacion determinan cierto grado de filtracin marginal.

Se seleccionaron 40 premolares los cuales fueron divididos en 4 grupos de estudio, en

los cuales se realizaron cavidades clase I de black, cada grupo de unidades de estudio
fue restaurado con resina compuesta de 3M Z100 color A2 y fotopolimerizados a
diferentes distancias, variando la fuente de luz, 20 de ellos utilizaron luz halgena y los
otros 20 LED.

Luego ambos grupos fueron sometidos a termociclaje por 200 ciclos cada ciclo de 20
segundos (agua con hielo a -5C +- 5C y agua caliente a 50C +-5C); luego sometidos
a Azul de Metileno a 0.3% durante 24 horas. Dichas piezas fueron sometizadas al
lavado, para luego ser seccionadas en cortes longitudinales en sentido mesio distal con
Disco Carburundum donde se llevaron al Estereomicroscopio a 32x de aumento para ser
observadas, medidas en cuanto a filtracin marginal y fotografiadas cada muestra.

Los resultados mostraron diferentes grados de microfiltracin marginal a diferentes

distancias de fotopolimerizado, comprobndose la hiptesis, que indica que a mayor
distancia de fotocurado hay mayor probabilidad de microfiltracin marginal.

Palabras Claves:

Microfiltracin, Resinas, adhesin, fotopolimerizacin.

6
 ABSTRACT

This paper aims to investigate fundamental and verified by a study in vitro experimental
type, that the distance between the halogen lamps and LED light with the tooth in the
curing process of determining a degree of marginal leakage be determined through the
completion of that work.

For this purpose 40 premolars were selected and were divided into four study groups, in
which class I made black holes, each group of study units was restored with Z100
composite resin color 3M A2 and cured at different distances, varying the light source
20 using halogen and the other 20 LEDs.

Then both groups were subjected to thermocycling for 200 cycles each cycle of 20
seconds (water ice at -5 C + - 5 C and hot water at 50 C + 5 C), then subjected to
methylene blue 0.3% for 24 hours. These pieces were sometizadas laundering, to be
later in longitudinally sectioned in mesio distal direction with Disk Carburundum which
led to increases 1.6 Stereomicroscope observed and photographed for each sample.

Finally we proceeded to measure the marginal leakage using a stethoscope to 40x

magnification.

The results showed different degrees of marginal mirofiltracion at different distances

from visible light curing.

KWIC:

7
 INTRODUCCIN

La enfermedad ms prevalente en la salud oral, es la caries dental, esta patologa en su

gran mayora de casos se soluciona con restauraciones de resina de fotopolimerizacin,
en la actualidad hay dos fuentes de fotopolimerizacin ms comunes en el medio, las
cuales son la luz led y la luz halgena. En el presente estudio se trata de evidenciar el
efecto de la distancia de fotopolimerizado con ambas fuentes de luz.

La odontologa est experimentando actualmente grandes cambios, y la operatoria

dental se encuentra en primera lnea de dicha transformacin. Ningn profesional
dedicado a la odontologa puede ignorar el hecho de que ciertas tecnologas
restauradoras, algunas de las cuales solo cuentan con pocos aos de prctica, se estn
quedando obsoletas, y que los estudiantes y profesionales actuales tienen que aceptar
nuevos paradigmas al ofrecer a sus pacientes la asistencia que necesitan y exigen.

Las primeras tecnologas de foto polimerizacin que aparecieron son las lmparas de luz
halgena, las cuales emiten luz visible a travs de un filamento puesto en
incandescencia por el paso de corriente, poseen adems, al interior de su ampolla de
vidrio, una atmosfera gaseosa de halgeno, cuya funcin es evitar que el filamento
incandescente se queme. En la actualidad son las de mayor aceptacin en el medio por
la eficacia de polimerizacin, no obstante, tiene algunas desventajas, como el sobre
calentamiento y la dificultad para su desinfeccin.

En los ltimos aos ha aparecido una nueva alternativa tecnolgica: las lmparas de luz
emitida por diodos (LED); estas constituyen un claro avance en el rea de foto-
polimerizacin y por tanto en la eficacia de las restauraciones con resina; ya que tienen
como ventajas que no necesitan filtros, el calentamiento del aparato es mejor y se logra
una mejor desinfeccin del mismo.

Es as que con estas nuevas tecnologas se busca una mejora constante en el trabajo,
tanto como ofrecer a los nuevos odontlogos mejores opciones y materiales para su uso
diario, que a la larga culminaran en la realizacin de un tratamiento ptimo que lograra
satisfacer las expectativas del paciente tratado y devolverle la salud oral.

8
 CAPITULO I
PLANTEAMIENTO TERICO

9
1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN:

1.1 Determinacin del problema.

El presente trabajo se ha determinado bajo los siguientes criterios:

Desde que existe la odontologa, los profesionales han intentado la unin entre las
diferentes restauraciones y la estructura dental remanente, y es la falta de un
estndar correcto en la utilizacin de los diferentes tipos de adhesivos destinados a
las preparaciones cavitarias para resina, tanto como la distancia y fuente de
fotopolimerizacion que se utilizan; que influyen en todo el proceso de adhesin
dentinaria, es por ello que se plantea evaluar cmo afecta lo anteriormente
mencionado en lo que se denomina grado de filtracin marginal de las diferentes
cavidades realizadas. Esta duda se presenta debido a la consulta en la literatura,
tanto de la especialidad de operatoria como en prtesis fija, la consulta a
especialistas de la rama, y mi inquietud surgida en la prctica diaria.

1.2 Enunciado del problema.

ESTUDIO IN VITRO SOBRE LA INFLUENCIA DE LA DISTANCIA Y

FUENTE DE FOTOPOLIMERIZACIN EN LA MICROFILTRACIN
MARGINAL DE CAVIDADES CLASE I OCLUSALES DE PREMOLARES
RESTAURADOS CON RESINAS COMPUESTAS. AREQUIPA 2010

1.3 Descripcin del problema

rea del conocimiento.

rea general : Ciencias de la Salud.
rea especfica : Odontologa.
Especialidad : Carieloga.
Tpico : Adhesin, microfiltracin, fotopolimerizacion.

10
 1.4. Anlisis de las Variables

VARIABLES INDICADORES SUBINDICADORES

Variable Fotopolimerizacin Distancia 0 mm

independiente 2 mm
4 mm
6 mm

Fuente Luz Halgena

Luz LED

Variable Microfiltracin Grado de Grado 0

Dependiente Marginal microfiltracin Grado 1
Grado 2
Grado 3

1.5. Tipo de investigacin. De laboratorio.

1.6. Nivel de Investigacin: Descriptivo - comparativo.

1.7. Interrogantes bsicas.

1.- Cmo influye la distancia de fotopolimerizado utilizando como fuente la luz

Halgena en el grado de microfiltracin marginal de resinas clase I oclusales en
premolares superiores restaurados con resinas compuestas?

2.- Cmo influye la distancia de fotopolimerizado utilizando como fuente la luz LED
en el grado de microfiltracin marginal de resinas clase I oclusales en premolares
superiores restaurados con resinas compuestas?

3.- Existe relacin entre la distancia y fuente de fotopolimerizado con el grado de

microfiltracin marginal en resinas clase I oclusales en premolares superiores
restaurados con resinas compuestas?

11
1.8. Justificacin del problema

1.8.1. Originalidad.
Es original porque a pesar de que existen publicaciones que marcan un estndar de
trabajo, hay cierta contradiccin en ellos y no hay parmetro exacto de trabajo y
tampoco hay un estudio que indique si la distancia y/o fuente de fotopolimerizacin
sean un factor para la microfiltracin marginal en restauraciones con resina en
cavidades clase I.

1.8.2. Relevancia cientfica.

El presente trabajo de investigacin pretende dar a conocer el grado de filtracin

marginal que se producir en las diferentes restauraciones clase I con resina,
fotopolimerizadas a diferentes distancias ya sea mediante lmparas de luz halgena
o LEDs, es decir podremos saber qu porcentaje de las preparaciones presentan
microfiltracin garantizando as una restauracin ms segura.

1.8.3. Relevancia social

Este requerimiento se cumple ya que hay un beneficio tanto para el profesional

como para los pacientes, ya que as podremos tener un mejor desempeo como
profesionales al poder demostrar la diferencia en la microfiltracin marginal en las
diferentes distancias de fotopolimerizado con lmparas de luz halgena y leds de
cavidades clase I oclusales.

1.8.4. Inters personal

Este trabajo es de inters ya que en la prctica diaria me he visto con sumas

incgnitas en lo que respecta a los procesos de fotopolimerizado y uso de nuevos
materiales dentales, y ser gracias a esta investigacin que lograre responder ciertas
dudas que nos servir de gran ayuda tanto como para el alumno de odontologa
como para el profesional.

12
 1.8.5. Viabilidad

La investigacin es considerada como viable porque realizado el anlisis

retrospectivo, se cuenta con la disponibilidad de unidades de estudio, recursos tales
como: infraestructura, equipos, materiales y tambin porque se tiene conocimientos
retrospectivos, as como tiempo necesario para realizar la investigacin.

2. OBJETIVOS:

Determinar la influencia de la distancia de fotopolimerizado utilizando como

fuente la luz Halgena en el grado de microfiltracin marginal de resinas clase I
oclusales en premolares superiores restaurados con resinas compuestas.

Determinar la influencia de la distancia de fotopolimerizado utilizando como

fuente la luz LED, en el grado de microfiltracin marginal de resinas clase I
oclusales en premolares superiores restaurados con resinas compuestas.

Relacionar la distancia y fuente de fotopolimerizado con el grado de

microfiltracin marginal en resinas clase I oclusales en premolares superiores
restaurados con resinas compuestas.

13
3. MARCO TERICO.

3.1. ADHESIN Y ADHESIVOS:

3.1.1. CONCEPTO:

Adhesin significa el estado en el que dos superficies son mantenidas ntimamente

a travs de una interface por fuerzas qumicas, fsicas o ambas con la ayuda de un
adhesivo1.

La adhesin en Odontologa Restauradora, significa unir a un sustrato slido (las

estructuras dentales) el biomaterial a aplicar, manifestndose la adhesin como tal
en la interfaz diente - restauracin, vale decir entre sus superficies o caras en
contacto, en las cules se deben producir fuerzas que las mantengan fijadas en
forma permanente.2

Uno de los requisitos ideales que debe poseer un material restaurador, ya sea para
obturacin o fijacin, es el de poseer caractersticas adhesivas, esta unin intima y
ptima que debe existir entre el tejido dentario y el material restaurador o de
cementacin, va a permitir que se conforme un solo cuerpo, que no deber tener
defectos en la interfaz y por consiguiente no permitir la percolacin o infiltracin
marginal.

Al no existir la infiltracin bacteriana, no existir la posible irritacin dentino

pulpar por causa de los fluidos o microorganismos, que ingresan entre los espacios
creados entre la restauracin y el tejido dentario y finalmente as evitar la
presencia de caries secundaria, que llevara al fracaso a la restauracin.3. Para que
la adhesin ocurra es necesario que el adhesivo este en estrecho contacto con el
sustrato mediante un buen mojado de este substrato por el adhesivo.

3.1.2. Composicin:

Los adhesivos o agentes de unin estn compuestos generalmente de resina sin

relleno y muy fluida, algunos estn diluidos con acetona o etanol, ltimamente se

1
NOBUO NAKABAYASHI. Mundo odont. Aro VIII octubre N 41 2000 Pag. 18.
2
HENOSTROZA, Gilberto. "Adhesin en Odontologa Restauradora". Pg.28.
3
GUZMN BAEZ, Humberto. Pg 32.

14
 est utilizando como solvente al agua en algunos productos, tambin hay algunos
adhesivos o agentes de unin que llevan aadido algn microrelleno inorgnico en
su composicin. Todos estos componentes funcionan a travs de un primer o
imprimador y un bonding o adhesivo aplicados juntos (monoenvase) o por
separados (multienvases).

3.1.2.1. Primer:

Son promotores de la adhesin al estar constituidos por monmeros hidrfilos-

hidrfobos que se comportan como una molcula bifuncional, por lo que a travs
de su actividad hidrfila se unen al colgeno de la dentina por traba
micromcanica y por su extremo hidrfobo se incorporan al sistema resinoso de
restauracin mediante una reaccin qumica.

El primer tiene como efectos fundamentales activar o autoactivar

superficialmente a la dentina a travs de cidos dbiles en baja concentracin y
de monmeros acdicos e imprimar la dentina intertubular.

3.1.2.2.. Bond o adhesivo:

Es hidrfobo el cual debe interrelacionar qumicamente la capa resina-dentina

con el sistema resinoso de obturacin y poseer efecto amortiguador o de fusible
para compensar la contraccin de polimerizacin de los sistemas resinosos,
impidiendo que la unin a dentina se microfracture o desprenda.4

3.1.3. Mecanismos de accin:

Hay un nmero de mecanismos que sin duda contribuyen a la resistencia total de

una unin con adhesivo.

Una unin con un adhesivo es el enlace de las superficies producido por las
adhesiones mecnicas o qumicas o ambas.

La adhesin mecnica es atribuida a dos factores, efectos geomtricos y efectos

reolgicos. (4)

4
HINOSTROZA H, Gilberto. Adhesin en Odontologa Restauradora. Pg 98

15
 3.1.4. Requisitos para la adhesin:

Para conseguir una buena adhesin o unin es necesario formar una

interfaz unida estrechamente a nivel microscpico, el adhesivo debe ser
capaz de aproximar las molculas del sustrato a unos pocos nanmetros
de la superficie a tratar. Para conseguir una buena adhesin debe existir
una buena impregnacin o humedecimiento de la superficie, se dice que
los materiales que interactan adecuadamente, produciendo enlaces
qumicos y reduciendo su energa total, se impregnan entre si, un liquido
que impregna un slido se distribuye fcilmente por la superficie del
mismo que se impregna totalmente, el ngulo de contacto se aproxima a
los cero grados.

Un segundo requisito para la adhesin es que las superficies a unir estn

bien limpias, a menudo resulta difcil conseguir y mantener esta
situacin, las superficies limpias poseen mucha energa y absorben
rpidamente los contaminantes areos como la humedad y el polvo, si no
se eliminan los contaminantes, la interfaz de adhesivos ser dbil un
proceso clsico para limpiar cualquier superficie consiste en aplicar
disolventes o cidos para disolver o eliminar los contaminantes5.

Tratamiento de sustratos. En principio se tiene que considerar que el

esmalte posee elementos inorgnicos en mayor proporcin que la dentina
y que la calidad de estos difiere, as como la presencia de material
orgnico mucho mayor en la dentina (18%) y sobre todo su contenido
acuoso del 12% ausente en el esmalte, lo que caracteriza en forma
determinante la estructura dentinaria6.

5
LEE, Henry. Compuestos adhesivos para las restauraciones dentales. Pg 3
6
Revista: Mundo odontolgico Ao VII julio N 40 2000 pag. 24

16
 3.1.5. Sistemas adhesivos contemporneos.

3.1.5.1. Composicin:
Estos materiales se suministren en varios frascos que adicionalmente
deben aplicarse con una secuencia rigurosa y definida, podra
considerarse como una desventaja en la manipulacin de los mismos.7

Los nuevos sistemas adhesivos de monofrascos, con caractersticas

especiales de unin a diferentes substratos, entre ellos tanto esmalte
como dentina, poseen los siguientes elementos por lo que mal pueden ser
clasificados como monocomponentes.

Vehculo: medio de transporte de los diferentes qumicos de composicin

Los tipos de vehculo generalmente usados en los diferentes productos en
el mercado mundial pueden ser agua, etanol o acetona.

Molculas bifuncionales: utilizadas tambin en los denominados

Primers o Imprimadores en el caso de los adhesivos de multifrascos. Esta
molcula bifuncional posee un extremo altamente hidrofilico, capaz de
humectar la dentina y en especial la malla colgena de la misma,
preparndola para la unin con el resto de materiales restauradores. El
otro extremo es de tipo hidrofbico apto para la unin con el adhesivo o
material de restauracin respectivo.

Grupo de molculas polimricas adhesivas: generalmente hidrofbicas,

utilizadas tradicionalmente en el caso de los adhesivos de multifrascos en
el Bonding Agent o Agentes de Unin, en su gran mayora con base en la
llamada molcula de Bowen o BIS-GMA bisfenol-glicidil-metacrilato.

Grupos qumicos para la polimerizacin: Que pueden ser diquetonas,

canforoquinonas e iniciadores qumicos que permiten la reaccin qumica
indispensable para la conversin del biomaterial.

Carga Inorgnica: Algunos sistemas adhesivos incorporan vidrios en su

7
NAKABAYASH, N. " The promotion of adhesin by nfltration of pronomers into tooth substrates".
Pgs. 265 273.

17
 composicin con el fin de disminuir la indeseable contraccin de
polimerizacin, aumentar la resistencia tensional y otorgar as mismo un
efecto anticariognico mediante la liberacin de pequesimas cantidades
de iones de flor.8

Para demostrar que cada sistema adhesivo es nico y caracterstico de su

respectivo material de restauracin, con modalidades especiales de
manipulacin de acuerdo a las instrucciones que obligatoriamente deben
estar incluidas para cada producto.

3.1.6. El Desarrollo Generacional de los Sistemas de Adhesin.

Existen muchas maneras de clasificar los sistemas adhesivos actuales:

Por su acondicionamiento cido, pueden ser los que emplean un
acondicionamiento acido previo o los autoacondicionadores; tambin se
les puede clasificar por el sistema de activacin: fotoactivados, de doble
activacin(dual) o activados qumicamente. Como cada una estas
clasificaciones tiene subdivisiones lo que podra generar dudas, en el
presente trabajo de investigaciones utilizaremos la clasificacin ms
empleada en el medio cientfico-tecnolgico, que se basa en la aparicin
cronolgica del sistema adhesivo en el mercado odontolgico, se
considera que existen seis generaciones.

Adhesivos de Quinta Generacin:

Estos materiales se adhieren bien al esmalte, la dentina, a la cermica y a

los metales. Estos sistemas combinan los pasos de imprimado y
aplicacin de resina adhesiva en una frmula de un solo frasco, no hay
mezclado, y por lo tanto menos posibilidades de error. Su principio de
accin es la hibridacin de la dentina y el uso de la humedad residual
para el efecto de penetracin de la resina en la dentina, requiere mltiples
aplicaciones para una adhesin exitosa.

8
NAKABAYASH, N. " The promotion of adhesin by nfltration of pronomers into tooth substrates".
Pgs. 265 - 273

18
 Los adhesivos monobotellas estn constituidos por sustancias como
HEMA que realizan la funcin del agente imprimante, combinados con
resinas de baja viscosidad. En su composicin, aparte de estas molculas
ambiflicas, poseen solventes que facilitan el intercambio de agua por el
monmero de tal forma que fijan la porcin hidroflica del sistema
adhesivo a la estructura dentaria dejando expuesta la porcin hidrofbica
que posteriormente se unir a la resina compuesta; por lo tanto, los
solventes de los adhesivos remueven la humedad residual y mejoran la
penetracin y humectacin de la resina, puesto que actan como
intercambiadores de agua, desplazndola y llevndola el primer de resina
hacia la dentina desmineralizada.

La fuerza de retencin a la dentina est en el rango de 20 a 25 MPa y

ms, adecuada para todos los procedimientos dentales (excepto en
conjuncin con cementos de resina autocurable y de resinas compuestas
autocurables).9

En conclusin los adhesivos fotoactivados de frasco nico, es decir de

5ta generacin, tienen una adhesin a la dentina inferior a la obtenida con
los adhesivos de 4ta generacin. Esta diferencia, a pesar de ser pequea,
indica una tendencia que probablemente se deba al hecho de que muchas
veces nos olvidamos de agitar el frasco nico, en el cual puede haberse
producido la separacin de los compuestos hidroflicos e hidrofobos.10

Adhesivo de 5ta generacin

9
www.sdpt.net/adhesivos7generacion.htm. Julio 2010.
10
HENOSTROZA H, Gilberto. Adhesin en Odontologa Restauradora. Pg. 136.

19
3.1.7. Tcnica de aplicacin del agente adhesivo.

Limpieza de la preparacin:

Las superficies dentales deben de quedar limpias (se recomienda utilizar

limpiadores y desinfectantes cavitarios) y mantenerse completamente
descontaminadas durante todo el proceso, o probablemente se producir
un fallo clnico.

El aislamiento es absolutamente necesario. Si se produce cualquier

contaminacin en alguna fase del proceso, habr que repetirlo
completamente, comenzando por una limpieza minuciosa de la superficie
con un cepillo profilctico o con una copa de goma y piedra pmez. La
piedra pmez aplicada con una copa o un cepillo, elimina la resina
contaminada y deja una superficie de dentina limpia.

Grabado cido de la superficie dental:

Se debe usar siempre el gel grabador recomendado por los fabricantes.

Generalmente, el gel grabador contiene un 30 - 40% de cido
ortofosfrico (se ha comprobado que un porcentaje de cido superior al
37% puede desnaturalizar el colgeno).

El grabador debe aplicarse tanto al esmalte como a la dentina, dejndolo

actuar nicamente durante 15-20 segundos. A continuacin se enjuaga
bien el gel grabador con el pulverizador de aire/agua. Tambin se puede
enjuagar bien con un chorro de agua, pero la limpieza debe ser completa
y prolongada, para que no queden restos de gel cido en la superficie
tratada.

El exceso de agua se puede evacuar, o dejar escurrir la preparacin, sin

secar con aire. Para eliminar el exceso de agua se pueden utilizar una
esponjilla o la punta de un aplicador, dejando la superficie hmeda pero
no empapada.

Si se usa un chorro de aire y se seca completamente la superficie, se debe

aplicar a continuacin una esponjilla saturada de agua o un aplicador que
no gotee a la superficie seca para volver a humedecer la dentina. Se

20
puede usar un chorro de aire para eliminar con cuidado el agua estancada,
pero teniendo cuidado de dejar una superficie hmeda.

Aplicacin del adhesivo dentinario

A continuacin se aplica un adhesivo dentinario (ya sea una resina

preparadora/adhesivo o un preparador seguido de la resina adhesiva). Los
preparadores de los sistemas de uno y de varios componentes se aplican
prcticamente del mismo modo. Se deben cumplir los protocolos
recomendados por el fabricante; generalmente, hay que aplicar el
preparador o la resina con un pincel o la punta de un aplicador de forma
continua durante 15-20 segundos.

No conviene restregar la superficie, sino mas bien agitar o extender

suavemente el producto para facilitar la penetracin en la superficie de
dentina grabada. Una vez extendida la resina, se aplica un chorro suave
de aire durante 5-10 segundos para evaporar el disolvente (en los
sistemas que contienen acetona o etanol).

Los agentes de un solo componente deben fotopolimerizar durante 10-20

segundos. La superficie dentinaria debe presentar un brillo uniforme, con
una capa completa de resina adhesiva; de no ser as, se deben aplicar
nuevas capas para lograr este aspecto. Cuando se usa un sistema de un
solo componente con restauraciones indirectas, se debe eliminar la resina
acumulada en los ngulos lineales o en la superficie. El estancamiento de
la resina impide que la restauracin indirecta asiente correctamente. Se
puede pasar la punta de un aplicador por la superficie para impedir el
estancamiento, o secar el exceso de adhesivo. No conviene utilizar la
jeringa de aire para extender la resina, ya que se puede secar
excesivamente el producto (en lugar de evaporar el disolvente). Si se opta
por secar con la jeringa de aire con un chorro suave, conviene extremar
las precauciones para no secarla en exceso. Si se aplica correctamente el
agente de un solo componente y se fotopolimeriza sobre el diente, se
podr asentar completamente la restauracin indirecta, ya que la capa de
adhesivo ser fina y prcticamente no alterar la superficie de la dentina.

21
 Por lo general, los sistemas de varios componentes no pueden foto
polimerizarse sobre el diente cuando se utiliza una tcnica de
restauracin indirecta, ya que dejan una capa mucho ms gruesa y la
restauracin no asienta completamente. Los adhesivos dentinarios de
varios componentes deben fotopolimerizarse junto con el cemento
resinoso despus de haber colocado la restauracin para lograr que sta
siente correctamente.11

3.2. RESINAS COMPUESTAS.

3.2.1. Concepto:
Es el material restaurador obtenido a partir de las resinas acrlicas que fueron la
base para el desarrollo de la formula de Bowen que posibilit la elaboracin de
estas resinas compuestas o composites.

Son materiales combinados en los que se diferencian dos fases; una matriz de
resina blanda, y partculas duras de relleno; unidos por un agente de unin que
brinda un ensamble qumico intermedio. Un material combinado o compuesto, es
aquel que contiene dos o ms fases, notoriamente distintas. En general contiene
una matriz de resina con un componente cermico disperso en ella. Es por eso que
se les llama resinas compuestas o resinas reforzadas.12

3.2.2. Composicin Qumica:

3.2.2.1. Matriz Orgnica.

Est constituida por un Bis-Gma y otros utilizan dimetacrilato de uretano,

que pueden ser considerados el cuerpo de las resinas compuestas.13

3.2.2.2. Relleno inorgnico.

Las partculas de relleno o refuerzo inorgnico son las encargadas de dar

estabilidad dimensional y dureza a la matriz orgnica de la resina, que es
inestable y blanda. Se utiliza con el fin de mejorar las propiedades de la

11
BARRANCO MOONEY, Julio. Ob Cit. Pg 417.
12
ALBERTS HARRY F. Odontologa Esttica, Seleccin y Colocacin de los materiales. Pg. 3
13
http://www.odontologos.com.co. Agosto 2010.

22
 resina, como inhibir la deformacin de la matriz o reducir el coeficiente de
expansin trmica de la matriz de resina.

Otras propiedades que le confieren el relleno inorgnico a la resina

compuesta es la resistencia a la abrasin, tambin le proporciona
resistencia compresiva, la que acta al momento de realizar el acto de la
masticacin y deglucin principalmente.

Varios tipos diferentes de rellenos han sido utilizados en estas resinas

compuestas de BIS-GMA. Son comunes el cuarzo y el vidrio de
borosilicato, pero adems incluyen entre otros, al silicato de litio y
aluminio y diversos vidrios de alumino silicatos.

El relleno puede ser en forma de fibras, esferas, partculas irregulares o

partculas planas. En cuanto al tamao de las partculas (macropartculas,
micropartculas y nanopartculas), pueden tener un dimetro de 0.04 o
medir 15-30 , cuando menos pequeo es el dimetro, se puede realizar un
buen pulido y si son mayores de 10 su pulido es ms difcil.

Normalmente existe 70% a 75% de relleno, aunque algunos productos

sealan que contienen 80% y an 85%. La ltima cifra representara el
mximo de contenido de relleno que puede contener un material con fase
dispersa de esa naturaleza, sin que se vean afectadas sus propiedades
fsicas.14

3.2.2.3. Agente de Unin.

Se utilizan para facilitar la unin entre las partculas de relleno o refuerzo

inorgnico y la matriz de la resina, ya que la matriz de la resina y las
partculas de relleno tienen diferentes estructuras y no existe entre ellas
ninguna unin de tipo qumica. La falta de agente de unin permitira que
el relleno inorgnico funcione como una cua en el complejo resinoso,
facilitando la fractura y la infiltracin de fluidos para el interior de la
matriz

14
www.geodental.com. Agosto 2010.

23
 Los ms usados entre los agentes de unin son los epoxi vinil y
metisilisanos, el silisano mas usado en las resinas compuestas actualmente
es el (3-metacriloiloxipropil o trimeto-xisilano).

Los silanos son molculas bipolares que pueden unirse por enlace inico a
las partculas de relleno, mientras que al mismo tiempo se unen
qumicamente a la matriz orgnica reaccionando con los monmeros
metacrilatos, es probable que genricamente los silanos acten reduciendo
la tensin superficial entre el relleno inorgnico y la matriz orgnica.

Los materiales con un 75% o ms de carga inorgnica reciben el nombre

de compuesto de alto contenido o macrorelleno, que son ms resistentes
a fracturas por tensin, que los materiales que tienen 66% o menos de
carga inorgnica, que son los de microrelleno.

Es por eso que los de microrelleno son los ms pulibles, y los ms

estticos, el relleno de casi todos ellos es la slice coloidal (0.04).

Es por eso que aparecieron en el mercado los componentes hbridos, que

presentan un relleno bimodal(inorgnico). Es decir un relleno inorgnico
con 0.04 (microrelleno) combinada con 1-15(macrorelleno), que
combina la capacidad de pulido bastante buena con una elevada resistencia
a las fracturas por tensin, aparte que son muy estticos.15

3.2.2.4. Otros componentes.

Tambin forman parte de la composicin de las resinas agentes

inhibidores, activadores de la polimerizacin y radiopacificadores. Como
se sabe el BIS-GMA tiene la capacidad de polimerizarse espontneamente
ya sea por la accin de la luz, de la temperatura o por el tiempo de
almacenaje. Para aumentar su vida til se utilizan estabilizadores como ter
monometlico de hidroquinona o tambin hidro-tolueno-butilato (BHT o
BHM). Los sistemas activadores que se utilizan actualmente son los del
sistema peroxido de amina par las resinas activadas qumicamente, el ter
metilico de benzoila para las resinas de activacin de luz ultravioleta, y una

15
www.odontologos.com.co. Agosto 2010.

24
 y diquetona para la activacin de luz visible. Como las resinas tienen
como caractersticas ser radiolucidas, se han introducido agentes
radiopacificantes en su composicin con la finalidad de facilitar la
preservacin radiogrfica, primero en las resinas indicadas para dientes
posteriores. El oxido de bario y el fluoreto de bario, asociados a la lmina
han sido tiles para esa finalidad.

3.2.3. Sistemas iniciadores o activadores:

Estos pueden ser divididos en dos grupos: los activados qumicamente y

los fotoactivados, siendo que estos pueden subdividirse en activados por
luz ultravioleta o por luz visible.

Los activados qumicamente empelan el peroxido de benzoila como

iniciador, que es activado por la amina aromtica terciaria (p-toluidina).
Este proceso se llama induccin peroxido/amina. Sus formas principales de
presentacin son: a) sistema pasta pasta, en que una de ellas contiene el
iniciador y la otra el activador b) sistema polvo/liquido, en el cual el
activador es colocado en el polvo y el iniciador en el liquido. El proceso de
polimerizacin comienza cuando se mezclan las dos pastas o el polvo y el
lquido. En los sistemas fotoactivados, la presentacin es en forma de
pasta, que contiene las sustancias qumicas que desencadenaran la reaccin
en presencia del agente activador, o sea, luz UV o LV. El sistema
ultravioleta emplea el ter metlico de benzoila como activadores del
sistema peroxido. El ter se descompone, liberando radicales libres que
desencadene la polimerizacin, cuando se los expone a la luz ultravioleta
(360nm). El sistema de luz visible emplea como agente activador una
diketona, que absorbiendo la energa de la radiacin en la faja de 420
450 nm, forman un complejo de estado activado junto con un agente
reductor (amina terciaria) que se quiebra para reducir radicales libres e
iniciar la polimerizacin.16

16
BARATIERI Luis Narciso. Ob. Cit. Pag. 203.

25
3.2.4. Clasificacin.

Segn el tamao de sus partculas de relleno inorgnico se puede clasificar

claramente en cinco grupos.

3.2.4.1. Resinas con Micropartculas:

Estas resinas contienen una matriz orgnica de BIS-GMA o BIS-GMA

modificado, cuyas partculas de refuerzo o relleno inorgnico tienen un
tamao que vara entre 0.1 y 0.04. Fueron desarrollados para mejorar las
propiedades de pulido. Se utiliza como relleno el slice pilrico, el cual se
produce usando un procedimiento espeial llamado pilrisis. Las partculas
de relleno ocupan un 86% del material en promedio.

No son partculas individuales sino que se encuentran formando

aglomerados. La ventaja de estas resinas de Micropartculas es que el
relleno est uniformemente embebido en la matriz de resina, lo que hace
fcil el pulido y un alto brillo. Sin embargo, la relacin superficie/volumen
de estos rellenos es muy desfavorable por su contenido de relleno
comparativamente ms bajo. Esto trae como resultado una contraccin
volumtrica alta durante la polimerizacin, que restringe su uso a
cavidades pequeas o cavidades con un factor de contraccin favorable
como son los defectos cervicales y los rellenos anteriores. Su resistencia
fsica moderada as como su baja radiopacidad limitan el uso de estos
materiales.

3.2.4.2. Resinas con Minipartculas:

Son resinas convencionales con relleno modificado, su matriz es a base de

BIS-GMA se utilizan como relleno inorgnico generalmente partculas de
vidrio de silicato, cuyo tamao vara entre 1 a 8 , y su porcentaje en la
resina puede llegar a ser de hasta un 75% del material.

3.2.4.3. Resinas con Macropartculas.

Son resinas compuestas convencionales, que cuentan con una matriz

orgnica de BIS-GMA, y partculas grandes de relleno, que ocupan un

26
porcentaje de entre 70 y 75% del material, las partculas de relleno son
generalmente de cuarzo y tienen un tamao aproximado de 10 a 30.

Son usadas en las resinas de macro relleno, el primer material de

obturacin de este tipo que fue desarrollado en el color del diente. Como
estas partculas tienen una buena relacin superficie/volumen, producen
rellenos relativamente fuertes con mnima contraccin.

Estos materiales tienen sin embargo, una moderada resistencia a la fractura

e inadecuada resistencia a la abrasin debido a la falta de homogeneidad
entre la matriz de resina y las partculas de relleno. Tambin son difciles
de pulir y su uso en la regin anterior es limitado.

3.2.4.4. Resinas con partculas diversas o hbrida.

Son resinas que tienen una matriz de BIS-GMA modificado y cuentan con
un tamao variado de partculas de micro y macrorelleno, esto depende de
las caractersticas que el fabricante quiera darle a su producto.

Intentos por incrementar el contenido del relleno por adicin de partculas

prepolimerizadas, mejoraron las propiedades fsicas, pero no lo suficiente
para hacer de estos materiales los ms adecuados para restauraciones
permanentes en la regin posterior. Los materiales de relleno ms
ampliamente usados de este tipo son compuestos hbridos, los cuales se
han usado exitosamente en todas las clases de cavidades en la regin
anterior y posterior desde 1990. El trmino hbrido se relaciona con la
mezcla de macro y micro rellenos.

Los macro rellenos, los cuales generalmente consisten en vidrio cermico

molido, proporcionan al material la resistencia fsica requerida. Los
microrellenos cubren los espacios entre las partculas de macro relleno, y
mejoran la resistencia a la abrasin y las propiedades de pulido. Posteriores
avances en las tcnicas de molido tambin permitieron que el tamao de
los macro rellenos redujeran su tamao inicial de 10 m, de tal modo que
las ltimas generaciones de estos materiales, por ejemplo, los componentes

27
 hbridos ultrafinos, usen partculas con un tamao promedio de grano en el
rango submicromtrico (tamao promedio de partcula aprox. 0.7 m).

3.2.4.5. Resinas con nanoparticulas.

El tamao de la partcula depende de la tcnica de molido y la viscosidad

de las pastas, as los rellenos submicromtricos tambin tienen un efecto
considerable sobre el espesor debido a su forma astillada y su amplia rea
de superficie. Las partculas producidas por nano-tecnologa, usan nuevas
tcnicas y el tamao del grano no est determinado por el molido. Las
partculas son construidas sistemticamente de diferentes componentes
usando qumica sol-gel. Este proceso finaliza en un punto especfico de tal
manera que las partculas esfricas alcanzan el tamao precisamente
definido (ejemplo 20 nm) y la composicin deseada.17

Estas nanopartculas tienen propiedades completamente nuevas

comparadas con las partculas convencionales. Sus propiedades son
similares a las de un lquido. Esto quiere decir que la matriz de la resina no
es espesa como sucede en los rellenos convencionales. Las resinas
compuestas pueden ser sintetizadas con un 50% de nanorellenos los cuales
virtualmente tienen su viscosidad y pureza, similares a las resinas sin
relleno.

Los objetivos que se persiguen al incorporar las nanopartculas en los

composites son:- Mejorar las propiedades mecnicas y estticas, por
ejemplo, resistencia a la abrasin,- Mejorar lisura superficial y permitir
mejor terminado- Incorporar ms componente cermico- Disminuir la
cantidad de resina en la frmula del composite, y con ello,- Disminuir la
contraccin de polimerizacin volumtrica (CPV) del mismo.

Disminucin de la Contraccin de Polimerizacin Volumtrica (CPV): Al

poseer un composite ms carga cermica, disminuye su porcentaje de
contraccin.

17
BARRANCOS MOONEY, Julio. Ob Cit. Pg. 230.

28
Esto ocurre por la sencilla razn que al tener ms componente cermico,
hay menos resina que es la responsable directa de la CPV. Por esta
circunstancia es que se pretende incorporar generalmente ms carga
cermica en la formulacin de los composites (al igual que para lograr una
mejora en algunas propiedades mecnicas).Ahora bien, con la tecnologa
convencional se ha llegado a establecer un tope mximo de incorporacin
de carga cermica. Al agregar ms, el composite pierde caractersticas de
manipulacin adecuadas al igual que se empobrece su aspecto ptico. Se
obtendran composites muy densos, viscosos (no fcilmente manipulables)
y adems muy opacos (antiestticos).

Caractersticas de las nanopartculas:

Por ser tan reducidas en tamao no reflejan la luz. Se sabe que un cuerpo
reflejar la luz (y tendr color y opacidad) cuando tenga un tamao
mnimo similar a la mitad de la longitud de onda menor del espectro de luz
visible (que es 400 nm), o sea que ese cuerpo deber tener ms de 200 nm
para reflejar la luz. Las nanopartculas son de tamaos menores por lo que
las ondas de luz no rebotan en ellas. Se comportan como transparentes, la
luz las atraviesa sin reflejarse en ellas. Por esta razn es que se les puede
incorporar en la composicin de los composites sin modificar la
opacidad/translucidez de los mismos. Otro aspecto a considerar es que las
nanopartculas tienen (en virtud de su tamao) comportamientos atpicos
de slidos. Se comportan como lquidos: una composicin de un composite
que slo posea nanopartculas generar un lquido viscoso transparente.
Cuanto ms nanopartculas se incorporen, ms lquido ser ese material.
Por esta razn, al incorporarse en un composite, no le modifican la
viscosidad y tal vez, lo fluidifica.

Pero estas caractersticas, ser transparentes y comportarse como lquidos,

las invalidan como material de relleno nico: deben acompaarse de
partculas ms grandes, de tamao promedio de 0.7 micrones. Estas
partculas actuarn como soporte o andamiaje para las nanomtricas
otorgando viscosidad al material, regulando la consistencia, dando el color,
la opacidad y radiopacidad.

29
 Justamente, las distintas formas de otorgar ese andamiaje a las
nanopartculas son la diferencia ms importante con respecto a los distintos
desarrollos comerciales.18

3.2.5. Propiedades de las resinas:

Resistencia a la abrasin:

La poca resistencia a la abrasin no tiene un efecto perjudicial inmediato,

pero esto limita el tiempo de vida de las restauraciones. La superficie de la
restauraciones era mas susceptible a la abrasin por la presencia de placa
bacteriana, esto porque el cido actico y cido propinico producidos por
ella, provocando el ablandamiento dela matriz resinosa. Este hecho es ms
acentuado en resinas compuestas con mayor cantidad de BIS GMA. Las
partculas de refuerzo o relleno no sufren la abrasin en condiciones clnica,
probablemente son desprendidas, por el desgaste de la matriz que las
envuelve. Cuanto mayor es el contenido de relleno, mayor ser la resistencia
a la abrasin.19

Textura Superficial:

Se define la textura superficial como la uniformidad de la superficie del

material de restauracin, es decir, en las resinas compuestas la lisura
superficial esta relacionada en primer lugar con el tipo, tamao y cantidad de
las partculas de relleno y en segundo lugar con una tcnica correcta de
acabado y pulido. Una resina rugosa favorece la acumulacin de placa
bacteriana y puede ser un irritante mecnico especialmente en zonas
prximas a los tejidos gingivales. En la fase de pulido de las restauraciones
se logra una menor energa superficial, evitando la adhesin de placa
bacteriana, se elimina la capa inhibida y de esta forma se prolonga en el
tiempo la restauracin de resina compuesta. Las resinas compuestas de
nanorelleno proporcionan un alto brillo superficial.20

18
www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/evolucion_tendencias_resinas_compuestas.asp
19
BARATIERI Luis Narciso. Ob. Cit. Pag. 210.
20
www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/evolucion_tendencias_resinas_compuestas.asp.

30
 Estabilidad de color:

Las resinas pueden sufrir una alteracin del color en 2 o 3 aos hecha la
restauracin, puede ocurrir de dos maneras: manchas superficiales y
decoloracin interna. Las manchas superficiales estn relacionadas con la
penetracin de colorantes contenidos en los alimentos, tabaco, etc., a travs
de la superficie de la restauracin las superficies mas lisas sern menos
susceptibles a este proceso. Las resinas de microrelleno, como permiten la
obtencin una superficie mas lisa se mancharan con mayor dificultad. La
decoloracin interna es resultado de un proceso de fotooxidacin de algunos
componentes qumicos de la resina. Las aminas utilizadas como activadoras
del proceso de polimerizacin son las responsables por esta alteracin
cromognica. Por eso los sistemas que utilizan la activacin peroxido-amina
son ms susceptibles a la decoloracin, que el sistema ultravioleta y de luz
visible.

Contraccin de polimerizacin, infiltracin marginal y expansin

higroscpica:

Las resinas compuestas presentan una contraccin de polimerizacin de

1,67% a 5,68% de su volumen y desarrollan una fuerza de contraccin de
hasta 300 kg/cm2. La desadaptacin de la interfase diente/restauracin es la
falla principal, cuando no se utiliza la tcnica del grabado acido/resina
fluida. Por otro lado, cuando la adhesin al esmalte se logra, se ha
demostrado tambin que estas fuerzas pueden provocar microrajaduras en la
superficie de la resina, as como fracturas en los mrgenes de la estructura
dental. Se ha demostrado tambin, que las resinas absorben agua y se
expanden. Esta expansin giroscpica, de alrededor de 0,07 a 0,80% de
volumen, puede compensar, en parte, esta contraccin de polimerizacin
readaptando las restauraciones a las paredes cavitarias. Clnicamente, esto
equivale a decir que los procedimientos de acabado y pulido deben hacerse
24 horas despus, es decir despus de la expansin de la resina.21

21
BARATIERI Luis Narciso. Ob. Cit. Pag. 210 211.

31
 Radiopacidad:

Un requisito de los materiales de restauracin de resina es la incorporacin

de elementos radio opacos, tales como, bario, estroncio, circonio, zinc,
iterbio, itrio y lantanio, los cuales permiten interpretar con mayor facilidad a
travs de radiografas la presencia de caries alrededor o debajo de la
restauracin.

Resistencia a la Fractura

Es la tensin necesaria para provocar una fractura (resistencia mxima). Las

resinas compuestas presentan diferentes resistencias a la fractura y va a
depender de la cantidad de relleno, las resinas compuestas de alta viscosidad
tienen alta resistencia a la fractura debido a que absorben y distribuyen mejor
el impacto de las fuerzas de masticacin.

Resistencia a la Compresin y a la Traccin

Las resistencias a la compresin y a la traccin son muy similares a la

dentina. Esta relacionada con el tamao y porcentaje de las partculas de
relleno: A mayor tamao y porcentaje de las partculas de relleno, mayor
resistencia a la compresin y a la traccin.

Mdulo de elasticidad

El mdulo de elasticidad indica la rigidez de un material. Un material con un

mdulo de elasticidad elevado ser ms rgido; en cambio un material que
tenga un mdulo de elasticidad ms bajo es ms flexible. En las resinas
compuestas esta propiedad igualmente se relaciona con el tamao y
porcentaje de las partculas de relleno: A mayor tamao y porcentaje de las
partculas de relleno, mayor mdulo elstico.22

22
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/evolucion_tendencias_resinas_compuestas.asp

32
3.3. FOTOPOLIMERIZACION.

3.3.1. Lmparas de fotopolimerizacin:

Concepto.

Las lmparas de fotopolimerizacin son aparatos elctricos en forma de

pistola, generalmente sostenidos por la mano del operador en cuyo cuerpo se
encuentra la fuente de Luz.23 La principal misin de la lmpara de
fotoactivacin en el proceso de endurecimiento del composite o su
aplicacin sobre un agente blanqueador, consiste en la activacin, mediante
su energa lumnica, de los compuestos qumicos fotoiniciadores existentes
en la propia formulacin del material, los cuales desencadenarn la reaccin
qumica de transformacin del producto inicial en el producto final deseado.
La luz visible es transmitida a lo largo de una varilla de cuarzo que puede
tener alguna proteccin para evitar la dispersin de la radiacin, cubiertas de
plstico o pintadas de color y que pueden o no constar de filtros en su
interior que seleccionan la longitud de la luz visible esto de acuerdo del tipo
de sistema de Fotocurado que se utilice.

3.3.2. Lmparas Halgenas.

3.3.2.1. Definicin:
Las lmparas halgenas tambin llamados Generadores de polimerizacin
con luz visible son lmparas de tipo "incandescente", es decir, su luz es
emitida por un filamento de Volframio puesto en incandescencia por el paso
de corriente. En el interior de su ampolla de vidrio existe una atmsfera
gaseosa de halgeno (grupo VII de la tabla peridica) cuya funcin es evitar
que el filamento incandescente se queme.

Generan una luz blanca intensa que deber ser filtrada mediante la
interposicin de un filtro ptico que permita obtener una luz azul que
incluir nicamente el rango de longitud de onda eficiente para la
fotoactivacin de las canforoquinonas y elimine en lo posible la emisin de
fotones de longitud de onda "no til" para la activacin del citado

23
DF WILLIAMS, J. CUNINGHAM. Materiales en la Clnica Odontolgica, 2009, Pg. 166.

33
 fotoiniciador, que adems podran provocar sobrecalentamiento del diente
durante la polimerizacin. El fraguado de los composites actuales puede
lograrse con cualquier tipo de lmpara halgena comercializada a tal efecto.
Las diferencias bsicas entre las distintas unidades de fotopolimerizacin
son la profundidad del fraguado efectivo que logran, el dimetro del
conductor de luz, la cantidad de aditamentos que acompaan y el calor que
generan sobre el diente durante la polimerizacin. La mayora de los
equipos actuales utilizan focos de proyeccin de luz corrientes. Para
asegurar la longitud de onda de la luz apropiada para la polimerizacin
(470nm) se utilizan filtros metlicos especiales. La calidad de los cables
tambin difieren de unas lmparas a otras y esto puede ocasionar diferencias
en la efectividad de la luz, cuando la fuente de la luz sea idntica.

3.3.2.2. Tipos bsicos de unidades de fotopolimerizacin por luz

halgena.

Lmparas tradicionales de manguera

Lmparas de tipo pistola
Las unidades de pieza de mano24

Existen mltiples presentaciones en el mercado de lmparas

halgenas, se ha comunicado que todas las unidades lumnicas
polimerizan la totalidad de las resinas de composite hasta una
profundidad clnicamente aceptable, en la prctica.

3.3.2.3. Clasificacin de las lamparas de fotopolimerizacin por luz halgena

3.3.2.3.1. Por la frecuencia de luz que emiten:

Lmparas de luz ultravioleta

Lmparas de luz visible

24
HARRY F. ALBERTS. Odontologa Esttica. Pg.66.1991.

34
 3.3.2.3.1. Por el tipo de conductor que usan:

Lmparas de conductor flexible.

Entre las ventajas presentadas por los aparatos de

conductor flexible, podemos citar: pieza manual reducida,
proporcionando buena visin del campo operativo, sistema
de refrigeracin alejado del paciente, sin emisin de ruido
o calor, gran capacidad de refrigeracin de la lmpara con
posibilidad de utilizacin ininterrumpida, pudiendo ser
utilizada para el diagnstico y la polimerizacin variando
el color del filtro de luz, desinfeccin simplificada de la
pieza manual. Por otro lado, la principal desventaja de este
modelo de aparato consiste en la fragilidad del cabo
conductor flexible, compuesto por ejes de fibra ptica,
junto a otros aspectos como, limitada conduccin de la
pieza manual, dificultad de almacenamiento del aparato,
cabo conductor de luz sensible y posible envejecimiento,
en virtud de posibles dobleces puede haber fracturas de los
hilos de fibras, que van a resultar en perdida del
rendimiento de la transmisin de luz.25

Los mejores resultados de polimerizacin de resinas

compuestas fueron registrados por aparatos de cabo
conductor rgido cuando son comparados con aparatos de
conductor el conductor flexible, posiblemente debido a las
fallas del sistema de refrigeracin de la lmpara, la
presencia de residuos de resina compuesta adheridos a la
punta del conductor, y principalmente debido ala
fragmentacin de los hilos ptica, presentada por los
aparatos de conductor flexible.26

25
LUTZ F. KREJCI, I, FRISCHKNECH.A.S.M. Luz de Fotopolimerizacion. 2009 Vol 102. Pag. 566.
26
KOSSATZ PEREIRA Stella, Evaluacin de Intensidad de Luz y Profundidad de Polimerizacin de
Aparatos Fotopolimerizadores para Resinas Compuestas. 2010. Pag 92

35
Lmparas tradicionales de manguera.

En estos sistemas, todos los elementos funcionales estn

en una caja y la luz es transmitida hasta el paciente por un
cordn de fibra ptica. Algunas de estas lmparas se
activan desde el extremo de la manguera, de manera que el
operador no ha de desplazarse hasta caja para accionar el
dispositivo.

Las ventajas de estas lmparas son principalmente su

mayor economa frente a otros tipos, y que precisamente
todos los elementos funcionales, incluido el ventilador,
queda fuera del campo de trabajo.

El hecho de que muchas de ellas no se puedan accionar

desde el extremo de la manguera, y por lo general se
presenten con puntas de dimetro pequeo, son sus
mayores desventajas. Adems en el sistema de manguera
los haces de fibra ptica pueden romperse con el tiempo y
requerir un cambio peridico.

Lmparas de conductor rgido.

Lmparas de pistola: En este tipo de sistema, la fuente de

luz se halla en un elemento pistola de mano. La luz se
transmite a travs de un pequeo cordn de fibra ptica o
vstago de cristal que forma el can de la pistola. Por lo
general, la pistola est unida por un cordn a un soporte de
mesa o de pared que contiene el transformador necesario
para que funcione la luz.

Las ventajas de estas son principalmente que se activan

desde la misma unidad que generalmente sus extremo son
de mayor dimetro, sin que ello afecte a la intensidad de
luz, por otra parte como son de menor tamao, son
tambin mas manejables y fcilmente transportables. A

36
 diferencia del sistema de manguera, la posibilidad de
deterioro de las fibras pticas es muy baja, ya que el can
suele ser muy rgido

Una de las principales desventajas es la instalacin del

ventilador en la propia pistola, que si por un lado puede
producir un ruido molesto, poro es posible que no tenga
suficiente capacidad de mantener el sistema refrigerado
por espacios largos de tiempo dando como resultado un
excesivo calentamiento de la pieza.27

Los aparatos con cabo de conduccin rgido difieren de los

anteriores por presentar la fuente de luz, filtro y conductor
de fibra ptica, con punta substituible, acoplados a la
propia pistola disminuyendo as el trayecto de la
disminucin de luz, lo que acarrea posiblemente menores
perdidas de rendimiento.

Entre sus ventajas, ellos ofrecen produccin luminosa,

mejor empuadura de la pieza manual y almacenamiento
simple. Por otro lado son citadas como desventajas las
caractersticas de desinfeccin compleja de la pieza
manual voluminosa dificultando el campo visual poseer un
aparato perifrico al un sistema mono funcional solo para
polimerizacin.28

3.3.2.3.2. Por la funcin de su potencia lumnica:

En funcin de su potencia lumnica las lmparas de luz

halgena pueden subdividirse a su vez en 2 tipos:

27
LUTZ F. KREJCI, I, FRISCHKNECH.A.S.M. Luz de Fotopolimerizacion. 2009 Vol 102. Pag. 569.
28
http://www.bienairdental.ch/download/anim/english/unilite/pdf/Es_unilite.pdf. Setiembre 2010.

37
 Halgenas convencionales.

Densidad de potencia (potencia lumnica por unidad de

superficie) de 350-700 mW/cm2.

Halgenas de alta densidad de potencia.

Densidad de potencia mayor de 700 a 1700 mW/cm2, que

se consigue mediante el uso de bombillas ms potentes o
puntas "turbo" que enfocan y concentran la luz en un rea
ms pequea que por tanto recibir una mayor densidad
lumnica

3.3.2.4. Modo de empleo:

Conectar el cable a la red de 220 voltios.

Encender el interruptor general de la fuente, un led indicara la
conexin.
Activar el interruptor de la pieza de mano para la emisin de
luz.
Una vez activado se escuchar una seal acstica de cada 10
segundos.
A los 15 segundos se activara el ventilador por espacio de 3
minutos, al trmino de este tiempo se apagar
automticamente.

Por otra parte las unidades ligeras que tienen varias puntas
luminosas con distintos tamaos son muy ventajosas.

Transportabilidad.- Las unidades ms pequeas, sobre todo las

que tienen un asa para facilitar su transporte sin riesgo entre
gabinetes, son preferibles a las grandes y voluminosas.

38
 3.3.2.5. Caractersticas de las lmparas de luz halgena.

Peso y tamao: porttiles de mesa.

Inclusin del medidor de tiempo en segundos sola o luces
diferentes adicionales para emisin de sonido.
Caractersticas de luz de fotocurado sola o luces diferentes
adicionales para transiluminacin, deteccin placa, luz blanca
para seleccin de color.
La fibra ptica flexible y larga o tubo rgido para la
conduccin de la luz.
Longitud de onda entre 459 y 496 nm.
Profundidad de penetracin promedio de 2,5 mm.29

3.3.2.6. Componentes de la lmpara de luz halgena.

Filtro selector de frecuencia.

Los aparatos fotopolimerizadores deben presentar filtros que

permitan el pasaje de apenas la luz con frecuencia de onda
aproximado a 460nm - 480 nm, de una fuente de luz formada por
una lmpara halgena.30

Conductor de luz.

Cuarzo lquido o fibra ptica rgida, o fibra ptica flexible.

Punta ptica de 8 mm de dimetro y 60 grados de ngulo.

Punta ptica de 13mm recta.
Punta ptica de 8mm en ngulo de 90 grados.
Punta ptica de 3mm y 90 grados de ngulo.
Punta ptica de 13 mm y ngulo de 80 grados.

29
GUZMN BEZ Humberto, Biomateriales Odontolgicos de Uso Clinico. Pag. 213.
30
NAGEN FILHO, Resina Composta. Bauru Grupo Brasileiro de Materiales Dentarios, 1993. Pags. 2-17.

39
 Bulbo.

Elemento de transformacin de energa elctrica en energa

luminosa, que emite luz blanca. Es una lmpara de gas de
halogenuro metlico, con gran rendimiento luminoso, y la luz con
el color parecido a la luz diurna, estas lmparas son de vapor de
mercurio a alta presin natural, contenido adems halogenuros de
las tierras raras de esta forma se consiguen rendimientos
luminosos ms elevados y mejores propiedades de reproduccin
cromtica que con las lmparas de mercurio convencionales. La
distribucin espectral de estas lmparas presenta una gran
continuidad cromtica.

Halogenuro.

Es una sal formada por halgeno (flor, cloro, bromo o yodo) y

un metal en este caso de las tierras raras.31

3.3.2.7. Descripcin del funcionamiento.

Las luces de curado con QTH usan una bombilla que contiene un
gas altamente reactivo, yodo o bromo, que aprovecha la qumica
especial del filamento de tungsteno. Cuando se somete a
temperaturas extremas de unos 3.000C, el filamento de tungsteno
produce un vapor que no se combina qumicamente con el gas
halgeno. Sin embargo, a medida que los tomos de tungsteno se
acercan al vidrio de la bombilla, se enfran hasta alcanzar una
temperatura inferior a 800 C y reaccionan espontneamente con
el halgeno, de forma que se produce un halogenuro de tungsteno
gaseoso. Las molculas as formadas migran hacia el centro de la
bombilla y alcanzan el filamento, que se va erosionando. Como el
halogenuro de tungsteno es inestable, se descompone y al hacerlo
libera gas halgeno y vuelve a depositar tungsteno slido en el

31
ROSENSTEIN Emilio, Diccionario de Especialidades Odontolgicas. 2009.Pag. 156.

40
 filamento incandescente As, las lmparas halgenas brillan ms y
durante ms tiempo, porque el filamento en erosin se "repara"
constantemente.32

3.3.3. Lmparas de diodos. (L.E.D)

3.3.3.1. Definicin

Constituyen el tipo de lmparas de fotopolimerizacin de

tecnologa ms reciente. Utilizan como fuente de iluminacin los
V-LED (visible-light emitting diodes). Este tipo de fuente luminosa
es una de las ms comnmente utilizadas en la industria de la opto
electrnica para paneles indicadores de todo tipo.

Los V-LED, son lmparas de tipo "luminiscente" basadas en la

utilizacin de determinados materiales semiconductores que poseen
la propiedad de polarizarse al ser atravesados por la corriente
elctrica emitiendo energa ptica en forma de luz visible
(fenmeno de electroluminiscencia).33

El color de la luz emitida (longitud de onda) depende del tipo de

semiconductor utilizado en la confeccin del V-LED.

3.3.3.2. Componentes de la lmpara L.E.D.

En las lmparas de fotopolimerizacin se utilizan simultneamente

varios V-LED (7 a 21) de semiconductor SiC o InGaN, ordenados
en crculos concntricos que emiten una luz azul de 450-480 nm,
con pico en los 470 nm y potencia lumnica entorno a 400
mW/cm2; la fuente de alimentacin, Cabo PP-(2.20m),Base del
fotopolimerizador LD, Aplicador, Protector ocular, Conductor de
luz, Botn de accionamiento del timbre (timer),Soporte, Tornillos
de soporte, Dimensionado de fijacin del soporte.

32
TABOADA J.A., Manual de Luminotecnia. 2009. Pag. 194.
33
http://www.bienairdental.ch/download/anim/english/unilite/pdf/Es_unilite.pdf. Setiembre 2010.

41
3.3.3.3. Descripcin del funcionamiento.

El diodo emisor (LED) de luz azul constituye una nueva tecnologa

de curado de composites con un futuro prometedor. La tecnologa
LED proporciona una potencia de salida fiable y estable sin
producir calor.

Aunque los diodos emisores de luz convencionales existen desde

hace dcadas y se usan frecuentemente en aparatos electrnicos,
como los limitadores de seales, reguladores de voltaje,
interruptores y moduladores de seales, la tecnologa de LED en
aplicaciones dentales es bastante diferente.

Las luces de curado dental LED aprovechan la tecnologa de los

semiconductores. Un chip semiconductor situado en el centro de la
bombilla emite luz visible cuando una corriente elctrica lo
atraviesa. Un voltaje suficiente aplicado al chip a travs de los
filamentos del LED provoca que los electrones se exciten hasta
alcanzar un cierto nivel de energa. Mientras los electrones se
excitan y luego regresan a su estado original de no excitacin,
emiten luz. Los LED que emiten luces de colores diferentes estn
formados por materiales semiconductores con dopados distintos. La
potencia de salida de una luz de curado con LED, medida con un
radimetro convencional o con un aparato ms preciso, como la
unidad Fieldmaster GS/Coherent es slo aproximadamente la
mitad de la de los aparatos QTH convencionales. Por ejemplo, en el
aparato de curado de halgeno de tungsteno y cuarzo Optilux
501,de Kerr Demetron, se miden 406 mW/cm2 fotopolimerizacion-
LEDs- halogenade salida frente a los 137mW/cm2 de 3M ESPE.

Elipar FreeLight,y los 138 mW/cm2 del GC e-light. Sin embargo,

esto no significa que el LED azul posea slo el 35% de la
capacidad de curado de un aparato QTH .Como los radimetros y
otros aparatos empleados para determinar la intensidad de la luz
miden la potencia de salida en un cierto rango de longitudes de

42
 onda, para la activacin de un fotoiniciador slo se emplea una
parte del espectro de luz. Sin embargo, la luz azul que emite un
LED proporciona una espectro de banda ms estrecho que aporta la
emisin o salida espectral correcta necesaria para los
fotoiniciadores que activan la qumica de la camforquinona. Por
ello, la potencia de salida medida, en general menor, en un LED
puede proporcionar el mismo nivel de curado que una potencia de
salida superior en una luz QTH.

3.3.3.4. Ventajas de usar lmparas L.E.D.

El hecho de utilizar V-LED confiere a este tipo de lmparas una

serie de ventajas respecto a sus predecesoras:

Pequeo tamao y ergonmicas debido al pequeo dimetro de

la fuente luminosa (el dimetro de un V-LED es de 2 - 4,5 nm).

Silenciosas puesto que este tipo de bombillas no requieren

refrigeracin mediante ventilador.

Bajo consumo elctrico, lo que permite el uso de batera que

evita a su vez la incomodidad de la existencia del cable
conectado a la base.

Son bombillas de larga duracin y no presentan (segn el

fabricante) prdida de intensidad de iluminacin por
envejecimiento de la bombilla (a diferencia de lo que ocurre
con las bombillas halgenas y de plasma).

Los V-LED empleados emiten luz azul con la longitud de onda

adecuada para la fotoactivacin sin necesidad de interposicin
de filtro ptico. Ello justifica que con menor potencia lumnica
dispongamos de una fuente luminosa de eficiencia comparable
a la de las lmparas halgenas de mayor potencia pero con

43
 ausencia de las radiaciones calorficas indeseables prximas a
la banda del rojo.

El hecho de no requerir filtro ptico elimina el riesgo de

prdida progresiva de eficiencia lumnica derivada del deterioro
por envejecimiento del citado filtro (existente en las lmparas
halgenas y de plasma).

3.3.3.5. Efectos potenciales de la luz y daos probables para la visin.

La correcta intensidad para la obtencin de una adecuada

polimerizacin del material se obtiene con lmparas que generan
una potencia mayor de 300mWatt/ cm2, mientras que con
potencias de 200 a 300 mW/cm2 es necesario un aumento de la
exposicin para obtener el mismo efecto catalizador, y potencias
menores a 200mW/cm2 no slo son incorrectas, sino que seran
mucho ms dainas debido al aumento en la emisin de radiacin
UV de tipo C, definida como la ms perjudicial para el ojo
humano. ste ltimo caso corresponde a los equipos ms
antiguos, los cuales pueden an ser utilizados en la prctica
cotidiana.

Se han propuesto dos tipos de lesiones oculares como

consecuencia de la exposicin a la luz de los artefactos de
fotopolimerizacin. Los mismos se han dividido en trmicos y
fotoqumicos. Existen varias fuentes posibles de luz tanto
naturales (la luz solar) como tecnolgicas (como las lmparas
incandescentes, fluorescentes, diodos de emisin de luz, etc). Los
perfiles de radiacin emitida por dichos instrumentos varan en
11(once) diferentes niveles.

La Conferencia Gubernamental Americana de Higiene e Industria

(ACGIH) estipul los valores para delimitar el nivel umbral de
exposicin en tiempo y distancia para cada luz.

44
 Para todos los tipos de luz azul se constat que no haba riesgo de
lesin trmica a nivel retinal.

Con respecto a las lesiones fotoqumicas, el exponente ms severo

es la fotorretinitis. El efecto txico de la luz azul es aditivo en
forma lineal, por lo cual exposiciones por perodos iguales o
mayores a tres horas y en forma recurrente genera un efecto
acumulativo en el usuario, lo que se traduce en aumento del
riesgo de sufrir lesiones retinales.

En la actualizacin 2003 del Consejo Nacional para la Proteccin

Radiolgica (NRPB), sobre 31000 odontlogos que utilizan dicha
tecnologa, slo 17000 poseen el entrenamiento correcto en las
medidas de seguridad.

3.3.3.6. Medidas de control y prevencin de lesiones.

En primer lugar, el operador debe evitar mirar directamente la luz,

o realizar la misma a cierta distancia.

Los trabajos de investigacin de Satrom (1987), Ericksen (1987)

y Cook (1986) entre otros, demostraron que la menor distancia
entre la fuente lumnica y el ojo del operador debe ser de 25 cm.

A su vez, las experiencias de Okuno (2002), Cook (1986), Satrom

(1897) y Bradnam (1995) entre otros, mostraron que con las
fuentes de luz azul ms potentes (la luz solar por ejemplo), una
exposicin de 0.6 a 40 segundos poda producir lesin retinal
directa. Con los equipos de uso actual en Odontologa, el
consenso alcanzado muestra que una exposicin de 100 segundos
(1' 40'') no generara lesiones en el profesional interviniente.

Dicha exposicin debe ser realizada en un perodo no menor de 3

horas.

45
 Algunos de los autores mencionados llevan el tiempo de
exposicin hasta 160 segundos (2' 40'') por da y en el caso de
equipos con filtros sofisticados hasta los 16 minutos por da.

Otro implemento disponible y necesario para la proteccin del

odontlogo son los lentes cromticos, de los cuales el indicado
para el uso de la luz azul es el de color amarillo.

Los mismos deben cubrir completamente la rbita, y deben ser

utilizados en cada procedimiento con emisin de luz azul.

La proteccin adicional que confieren los lentes de color amarillo,

con filtro para las emisiones con longitud de onda menor de 500
nm, es 20 veces mayor que si se utilizaran lentes protectores sin
color; si no se dispone de dicho material, puede utilizarse
laminados aplicados a los lentes comunes que filtren la longitud
de onda ya mencionada.

Otro mecanismo de proteccin es el uso de conos antirreflejo, los

cuales se adaptan a los equipos cerca de la fuente emisora de la
luz.

3.3.3.7. Tipos de proteccin ocular.

Existe 4 tipos diferentes de riesgos para el ojo que deben valorase

con arreglo a cada fuente lumnica, estos 4 tipos son:

1. Radiacin ultravioleta de 200 a 400 nm.

2. Riesgo de lesin retinaria trmica.
3. Riesgo de lesin fotoqumica de la retina por luz azul.
4. Riesgo de lesin de la retina y el cristalino por la luz casi
infrarroja.

A nosotros nos preocupan el primero y el tercero.34

34
JORDAN Ronald. E. Composites en Odontologa Esttica, Tcnica y Materiales. 2009. Pag. 346.

46
 En la mayora de las situaciones clnicas, la luz que entra en
contacto con el ojo es una luz reflejada. Muchos cientficos
piensan que la luz azul reflejada es mucho menos peligrosa para
el ojo, pero no se ha constatado todava si este tipo de luz resulta
o no daina, en cualquier caso se recomienda utilizar una
proteccin ocular.

La mejor proteccin consistira en evitar por completo mirar a la

luz de la polimerizacin, o cubrir la zona con un objeto oscuro.
Algunos clnicos cubren la zona de la polimerizacin con su
mano, pero se desconocen los posibles efectos de la luz azul sobre
la piel.

Hay lentes que protegen a los ojos de la luz daina, con una
efectividad de bloqueo de la luz azul del 99%, no obstante, como
toda lente contiene tintes orgnicos, es posible que se decoloren
con el tiempo y pierden parte de su efectividad. Si se utiliza
proteccin ocular debe recordare que ninguna lenta a probado ser
protectora al 100%.

Pueden usarse tambin algunos escudos protectores manuales.

Debe recordarse tambin que al quitarse estos lentes protectoras,
tras quitrselas tardan de 2 a 6 minutos en recuperar la percepcin
normal del color, y este hecho puede afectar a la habilidad del
operador para juzgar los resultados estticos iniciales de la
restauracin.35

3.3.4. Radimetro.

Es un aparato que mide la intensidad de luz de las lmparas de

fotopolimerizacin. En este trabajo de investigacin se us el radimetro
Demtron, con las siguientes caractersticas:

35
ALBERTS Harry F. Odontologa Esttica. 2009. Pag. 76.

47
 Curing Radiometer- Model 100 P/N 10503 Serial 564678 Demetronn
research Corp.

3.3.5. Caractersticas de acuerdo con las informaciones proporcionadas por el

fabricante.

No necesitan batera.

Los filtros internos admiten solamente Luz visible.

Posee un circuito interno capaz de medir la potencia de densidad ptica

siendo este calibrado por Nacional Institute of Standarts and
Technology.

Ofrece valores entre 0 a 1000 mw/cm2 de intensidad de luz.

Ajusta a puntas activas con dimetros de 8nm a13mm.

Las lecturas son inmediatas.

Exige cuidado mximo.

El procedimiento de determinacin de los valores de intensidad de luz fue

realizado con todos los aparato evaluados, posicionndose la punta activa del
cabo conductor de luz sobre la superficie fotosensible del radimetro. Una
lectura de 20 segundos fue realizada por aparato fotopolimerizador, el valor
de intensidad de luz que se presentaba constante y mayor fue registrado.

3.4. MICROFILTRACIN MARGINAL

3.4.1. Definicin

Es el infiltrado de fluidos y microorganismos que se da en la interfase que

existe entre la estructura dentaria y el material restaurador, trayendo como
consecuencia desadaptacin del material, irritacin pulpar y/o recidiva de
caries.

La existencia de una brecha entre el material restaurador y las paredes

cavitarias ocasiona adems de sensibilidad la posible decoloracin en las

48
 restauraciones donde se alojan microorganismos, se acumulan productos
txicos provenientes de dichos microorganismos y de la descomposicin de
restos alimenticios; estudios microbiolgicos demuestran la presencia de
anaerobios gram negativos que fcilmente pueden ingresar a lo largo de los
tbulos dentinarios hacia las capas profundas alcanzando inclusive a la pulpa
dentaria.

Esto puede suceder con materiales estticos de fotocurado con luz

halgena;donde los factores influyentes son el coeficiente de expansin
trmica y los cambios dimencionales en el proceso de endurecimiento,
adems otros como el inadecuedo empleo de los materiales sin seguir los
pasos establecidos (insuficiente tiempo de grabado y adhesin, mala
aplicacin del material, entre otros).

Las cualidades deseables que un material obturador debe poseer para evitar
la filtracin marginal es:

Indestructibilidad en el medio oral.

Adaptacin y excelente adhesin a las paredes cavitarias.
Ausencia de cambios volumtricos.
Resistencia a la abrasin.
Resistencia al choque masticatorio.36

3.4.2. Coeficiente de expansin trmica.

Es el cambio de longitud que sufre un material al variar la temperatura en un

grado centigrado, cuando al calentarse sufren una expansin o dilatacin de
mayor o menor magnitud dependiendo de la naturaleza del componente del
material, experimentando una contraccin.

El significado clnico de esta propiedad es de gran importancia la cual

variara de acuerdo al material empleado pues los componentes de los
distintos materiales restauradores estticos poseen diferente coeficiente de
expansin trmica.

36
www.3MESPE.com/LAdental. Setiembre 2010.

49
 3.4.3. Cambio dimensional en el proceso de endurecimiento.

Un segundo factor predisponerte de la desadaptacin volumtrica del

material obturador dentro de la cavidad al pasar del estado plstico al
estado rgido, algunos autores han demostrado que las resinas presentan
una contraccin de polimerizacin de 1.67 a 5.68% de su volumen.37

Se ha demostrado que las resinas absorben agua y se expanden. Esta

expansin higroscopica, de alrededor de 0.007 a 0.008% de volumen,
puede compensar en parte la contraccin de polimerizacin, readaptando
las restauraciones a las paredes cavitarias, que en algunos casos no
compensa la contraccin de polimerizacin.

3.4.4. Tipos de filtracin.

3.4.4.1. Microfiltracin.

La manifestacin usual de la contraccin de polimerizacin de un

material es la aparicin de un GAP en los mrgenes de la
restauracin, el cual clnicamente puede aparecer coloreado. Estas
separaciones pueden ser del orden de las 21-22um, se define como el
paso no detectable clnicamente de bacterias, fluidos, molculas o
iones entre una pared cavitaria y el material restaurativo.

3.4.4.2. Nanofiltracin

La nanofiltracin es la difusin de iones o molculas dentro de la

capa hbrida en ausencia de formacin de gaps o hendiduras. Descrita
inicialmente por Gwinnett y Kanka en 1992, este fenmeno se ha
observado al exponer las restauraciones a nitrato de plata, luego de
seccionarlas y observarlas con microscopia electrnica de barrido y
de transmisin, estas observaciones revelan la existencia de canales
del orden de 10 a 20 nm.38

37
www.3MESPE.com/LAdental. Setiembre 2010.
38
COX ET Charles F. Al Reparative dentin: Factors affecting its deposition. Quint Int: 23:4, 2008.

50
3.4.5. Relacin material obturante, cementante y el diente en la filtracin
marginal.

Segn estudios realizados se determin que la relacin entre el material de

obturacin, el cemento, y la estructura dentaria tienen una ntima relacin;
lo que antes se tena como conocimiento de la interfase ahora se ampla
como la Biinterfase.

LA BIINTERFASE: determinada por Barrancos Money como el espacio

que comprende el contenido de tres materiales de ntima relacin, como es
la estructura dentaria, el adhesivo, y la obturacin, esta relacin es tan
ntima que el quiebre o desfase en una de estas produce la repercusin en
las otras dos, ms an esto es notorio en los estados de stress, lo que
percibimos clnicamente como odontalgias por comprensin y
termosensibilidad, en restauraciones como mayor significancia en
restauraciones indirectas debido a la transformacin de las tensiones
biticas y abiticas.

Esta ntima relacin debe ser determinada por la estructura natural de cada
uno de ellos para efectivizar los tratamientos.

Para estudiar la capacidad de sellado de los materiales de restauracin

adhesiva, durante aos han sido usados muchos sistemas, generalmente se
basan en estudios in vitro. Uno de los ms populares es sumergir el
espcimen de prueba a ser analizado en diferentes soluciones coloreadas, y
observar su difusin a travs de la interfase diente material de restauracin.
Estos tipos de mtodos utilizan una escala numrica en trminos de la
profundidad de penetracin de la tincin. El medio ambiente bucal es muy
diferente a las condiciones ambientales. Sin embargo, los parmetros de
temperatura y humedad relativa intraoral parecen tener una influencia
sobre la fuerza de unin a dentina. Los modelos pueden ser expuestos al
colorante durante el termociclado (ciclos trmicos que van de 4 a 60 C en
lapsos de 30 segundos) as este penetrara en la interfase durante la

51
 contraccin y expansin del material y el diente, tal como ocurre con el
paso de fluidos y bacterias dentro de la cavidad bucal.39

3.4.6. Coloracin

Definicin

Es el proceso mediante el cual un cuerpo toma color por accin de una

sustancia colorante.

Colorantes

Reciben esta denominacin las sustancias solubles que pueden comunicar

su coloracin a otros cuerpos de una forma ms o menos permanentes, son
utilizados en estudios de laboratorio histolgico para poder diferenciar las
distintas estructuras a travs del microscopio.

Teora de la coloracin

Teora Qumica.

Admite que el colorante se une a la sustancia coloreable

combinndose ntimamente con ella y formando sales insolubles.

Teora Fsica.

Conforme a esta teora, la coloracin es un fenmeno de absorcin.

Teora Fisicoqumica.

La coloracin dependera de las caractersticas fisicoqumicas de

las materias colorantes y de los tejidos (dispersabilidad, difusin,
etc).

39
http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2005/rich_m/sources/rich_m.pdf. Julio 2010.

52
 Clasificacin de los colorantes.

Segn su origen se distinguen.

Colorantes Naturales.
Animales (carmn)

Vegetales (azafrn, hematoxilina, orceina).

Colorantes Artificiales o Sintticos.

cidos: Sales cuya base es incolora y el cido es coloreado

(eosina). Son colorantes citoplasmticos.

Bsicos: Sales cuya base es coloreada y el cido es incoloro (azul

de metileno) son colorantes nucleares.

Neutros: Sales en las cuales tanto el cido como la base son

coloreados.

Indiferentes: No forman sales. Tifien aquellas sustancias que tiene

poder disolvente superior al del lquido que ha servido para la
solucin colorante (sudan III, rojo escarlata).

La coloracin puede ser:

Ortocromtica: Los tejidos adquieren un color igual al de la

solucin colorante empleada.

Metacromtica: Una sustancia o un componente celular se tie con

un color diferente al del colorante.

3.4.8. Azul de metileno

Llamado tambin Cloruro de Metiltionina o Cloruro de Tetrametiltionina.

El azul de metileno es un colorante bsico de origen sintetico, deriva de la

tionina.

53
 Est conformado por cristales o polvo cristalino de color verde azulado
oscuro e inodoro. En soluciones el azul de metileno es ms soluble en agua
que en alcohol.40

Su frmula es: C16H18CIN3S.

Pertenece al grupo de los colorantes artificiales o sintticos, se utiliza
como indicador en laboratorio.

Son cristales verdeoscuros o polvo de color azul oscuro, con reflejos

metlicos, sin olor, fcilmente soluble en agua con coloracin azul, y en
alcohol.41

Su peso molecular es: 373.90

Concentracin: 2%
Su frmula es: C16H18N3SCI-3H2O

Indicaciones
Para tinturaciones de tejidos.
Indicador de pesos experimentales.
Colorante de procesos laboratoriales.

Contraindicaciones
Poco soluble en etanol
Puede causar alergia en personas sensibles

3.5. PREPARACIN CAVITARIAS.

A comienzos de la dcada de los 60, un cambio definitivo en las preparaciones

cavitarias empez a producirse; la aceptacin masiva por parte de la prctica
clnica odontolgica de los principios adhesivos en la retencin de materiales
restauradores eran un hecho impuesto. No obstante, el cambio no fue rotundo en
forma inmediata; los criterios nuevos necesitan siempre de cierto tiempo para
imponerse con confiabilidad y rutina y exceder del terreno inicial perteneciente a
los pioneros, para llegar a ser aceptados por la totalidad. El advenimiento de la
adhesin sucedi adems en contemporaneidad con los conceptos preventivos y

40
LITTER. Farmacologa Experimental y Clnica. Pags. 1412-1423.
41
REMINGTON. Farmacia prctica. Pg. 1322.

54
 sus consecuencias, el tratamiento de la placa bacteriana, las tcnicas de fluoracin
en toda su gama, los conceptos de ingesta y cepillado.

La lgica consecuencia de lo antedicho fue un cambio en los conceptos de

extensin preventiva en las preparaciones cavitarias, no solo adhesivas sino
tambin en las no adhesivas y determinando su disminucin volumtrica. Hay
varios principios bsicos que debemos enfatizar en las preparaciones cavitarias
adhesivas, y que podemos describir como lineamientos.

Contorno

En cuanto a los mrgenes cuyo borde cavo superficial est en contacto con el
elemento dentario adyacente, es regla aceptada proceder a su remocin para evitar
ubicar la futura interfase en zona de riesgo de retencin bacteriana. En algunas
circunstancias que pueden ser discutidas esta norma puede exceptuarse.

Resistencia

Actualmente puede lograrse el refuerzo de paredes socavadas (pero no tan

socavadas) como para considerarlas huecas de estructura dentaria remanente
mediante el relleno con materiales adhesivos. Los pisos no deben ser aplanados a
expensas de tejido sano, pues se impone su relleno con "liners" o con sustancias
que provean sellado en condiciones de esterilidad y dc hibridacin dentaria. En
ngulos internos redondeados, en cuanto a la integridad de las cspides es
razonable mantenerlos en la medida que no se hallen socavadas riesgosamente. En
tal caso es mas prudente reemplazarlos con material restaurador y por ende
convendr desgastarlas ofreciendo al material restaurador un borde cavo paralelo
al piso cavitario.42

42
http://blogs.enplenitud.com/bibliogabs/wp-content/uploads/2010/11/tipos-de-preparacion-cavitarias.doc

55
 Retencin

Los biseles deben ser angulados a 45 y si es posible ligeramente profundizados

en su tramo medio: biseles en cuchara y tanto mas extendidos, cuanto mayor sea la
necesidad restauratriz. El contorno cavo superficial en superficies oclusales
conviene realizarlos a 90. Contrariamente en lo sucedido en las preparaciones
tpicas en que la retencin estaba dada por la direccin cenital de las paredes, y
complementada por el concepto de profundidad en anclaje, en las preparaciones
adhesivas la direccin de las paredes no es relevante y la profundidad solo importa
en la extirpacin de la caries.43

Acceso

El concepto de adhesin y los criterios preventivos llevan obviamente al

desarrollo de cavidades pequeas; sin embargo, tal criterio no debe contraponerse
con preparaciones de difcil acceso.

Obtener visibilidad para una total eliminacin de caries especialmente en los

lmites amelo dentinarios. Para el logro de una adecuada conformacin interna,
como as tambin para instalar la debida proteccin biolgica en cualquiera de sus
formas actuales, y finalmente para efectuar la restauracin correctamente, sern
las condiciones impuestas por la forma de conveniencia en el acceso cavitario.

Eliminacin del tejido cariado

La eliminacin completa de tejidos cariados en el elemento dentario, es la

condicin inicial para el logro de una preparacin cavitaria estril.

3.5.1. Cavidades clase I

Caries en la cara oclusal y slo en esa cara, normalmente estn localizadas

en molares pero tambin se encuentra en premolares, sus paredes
vestibulares y linguales son retentivas mientras que las paredes mesiales y
distales son divergentes conservando el esmalte en el punto de contacto.

43
Ob. Cit http://blogs.enplenitud.com/bibliogabs/wp-content/uploads/2010/11/tipos-de-preparacion-
cavitarias.doc

56
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.

Estudio comparativo in vitro de la microfiltracin de restauraciones de resina

compuesta realizadas con un sistema adhesivo convencional y otras realizadas con
un sistema adhesivo con nanorelleno. Clinton Rodrigo Bealdo Fuentes Santiago
Chile, 2005.

Se realiz un estudio comparativo in vitro con el fin de evaluar y comparar la

microfiltracin marginal entre restauraciones de resina compuesta realizadas con un
sistema adhesivo convencional (Single Bond, 3M-ESPE) y otras realizadas con un
sistema adhesivo con nanorrelleno (Single Bond 2, 3M-ESPE). Para ello se usaron 20
molares sanos, recientemente extrados, a los cuales se les realiz dos cavidades clase V
estandarizadas, ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino.
Posteriormente se obturaron las cavidades vestibulares con una misma resina compuesta
(Filtek Z250, 3M-ESPE), aplicando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las
indicaciones del fabricante. En las cavidades vestibulares se us el sistema adhesivo
convencional y en las cavidades linguales o palatinas el sistema adhesivo con
nanorrelleno. Realizadas las restauraciones, las muestras se conservaron durante una
semana en una estufa a 37C +/- 1C y 100 % de humedad. Con el fin de visualizar el
grado de microfiltracin marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso
de termociclado en una solucin acuosa de azul de metileno al 1% durante 60 ciclos.
Posteriormente se efectuaron cortes transversales pasando por las dos restauraciones,
con el propsito de poder observar y medir el grado de microfiltracin del colorante en
la interfase diente-restauracin con el microscopio ptico.

Los resultados obtenidos (en porcentajes) de los grupos de prueba, se sometieron a un

anlisis estadstico, encontrndose diferencias estadsticamente significativas afavor de
las restauraciones en que se us el sistema adhesivo con nanorrelleno, por sobre las
restauraciones en que se utiliz el sistema adhesivo convencional.

57
Microfiltracin marginal de restauraciones de resina compuesta directa,
posterior al uso de cementos temporales con eugenol y sin eugenol. Estudio in
vitro Beatriz Carolina Gmez Bonilla. Bogota Colombia, Octubre del 2009.

El eugenol es un compuesto fenlico muy utilizado en odontologa, en rehabilitacin,

endodoncia y ciruga. Se sabe que este compuesto es capaz de inhibir la polimerizacin
de los materiales a base de resina compuesta y sistemas adhesivos, al inhibir la
liberacin de radicales libres, afectando sus propiedades fsicas, aumentar la rugosidad
superficial y decoloracin de los composites, afecta la dureza superficial, la resistencia
flexural y la fuerza de adhesin a dentina. El eugenol es liberado por hidrlisis desde los
cementos temporales de xido de zinc eugenol, es capaz de penetrar a travs de los
tbulos dentinarios y llegar a la cmara pulpar, su mayor liberacin y concentracin a
nivel de la dentina y la pulpa (10-2M dentina adyacente y 10-4M el la cmara pulpar),
ocurre durante las primeras horas, posteriormente declina exponencialmente hasta
alcanzar sus valores ms bajos a las 2 semanas. Se piensa que no es solamente el
eugenol presente en los cementos temporales, el que influye en la correcta
polimerizacin de las resinas compuestas, si no que, los restos microscpicos de
cemento que quedan en la superficie de las cavidades posterior a su eliminacin,
tambin afectaran, ya que no hay mtodo 100% efectivo para remover las impurezas de
los cementos temporales con y sin eugenol, es por eso que estudios previos han visto
que los cementos temporales sin eugenol tambin afectan la fuerza de adhesin y
microfiltracin de las resinas compuestas. Los cementos temporales con eugenol
influyen de manera significativa, aumentando el grado de microfiltracin marginal a
nivel de la interfase cemento radicular - resina compuesta. Los cementos temporales sin
eugenol no afectan de manera significativa el grado de microfiltracin marginal. El
reemplazo de un cemento temporal con eugenol por uno sin eugenol, por un perodo de
1 semana, no disminuye de manera significativa el grado de microfiltracin marginal.

58
Evaluacin in vitro de microfiltracin en la cohesin de la interfase resina-resina
utilizando unin qumica (capa inhibida) a diferentes intervalos de tiempo y
adhesin micromecnica con tcnicas de adhesin Hamlet Alexander Ayala Solares
Panama, NOVIEMBRE DEL 2009.

En esta investigacin se demostr in vitro, si haba microfiltracin en la cohesin de la

interfase resina-resina utilizando unin qumica (capa inhibida) a diferentes intervalos
de tiempo y adhesin micromecnica con tcnicas de adhesin.

Para lo anterior fueron elaborados cien bloques de resina, cincuenta de resina hbrida
color A-1 y cincuenta de color A- 3.5 Z-100 (3 M-ESPE). Se formaron diez grupos,
cada uno de cinco pares.

Sesenta bloques sirvieron para evaluar el tiempo de vida de la capa inhibida, se

dividieron en seis grupos. Se elaboraron por medio de la tcnica incremental en un tubo
de cristal y luego se realiz su antagonista en el tiempo estipulado de acuerdo al nmero
de grupo, numerados del uno al seis.

Con los cuarenta bloques restantes, se formaron veinte pares divididos en cuatro grupos,
los cuales se unieron por medio de cuatro distintas tcnicas adhesivas para evaluar la
adhesin micromecnica, numerados del siete al diez.

Unidos los bloques de acuerdo al tiempo para cada grupo, se rompieron los tubos de
cristal marcando a cada grupo con un nmero correlativo, previo a emplear la tcnica de
sumersin en tincin de eosina al 2 %, al vaco en un perodo de veinticuatro horas.
Luego se lavaron los bloques con agua potable. Se dividieron con un disco de diamante,
haciendo un corte en cruz, obteniendo cuatro ngulos, esto fue evaluado con un
estereoscopio (30 X de aumento), posteriormente se midi la microfiltracin en
centsimas de milmetro (calibrador Verniere). Seguidamente se tabularon los datos.

Hubo microfiltracin en el 18 % (9 pares) del total evaluado en este estudio. Y los

ltimos cuatro grupos (del 7 al 10) presentaron mayor microfiltracin.

59
Anlisis comparativo de la filtracin marginal entre los composites de aplicacin
directa condensables e hbridos Prof. Dra. Lidia Ernestina Trigueros, Guatemala
Agosto 2009

A pesar del progreso avasallador de los materiales dentales junto con los avances
de la adhesin, no se ha podido lograr la restauracin ideal y el peligro de la
filtracin marginal an contina con el consiguiente fracaso de las
restauraciones.

Para que la tcnica de restauracin sea exitosa, la obturacin debe perdurar en

contacto ntimo con la estructura dentaria, puesto que si existe integracin entre ambos,
el diente restaurado funcionar con un comportamiento mecnico similar al del diente
sano.

Desde el punto de vista clnico las resinas se volvieron imprescindibles como

material de obturacin despus de 1955, cuando Buonocore introdujo la tcnica de
grabado cido, y a partir de esa fecha mucho se ha avanzado, pero an no se ha
logrado la deseada integracin estructural entre el diente y la restauracin.

Los materiales de restauracin ideales seran aquellos que no sufrieran

contracciones volumtricas durante las reacciones de polimerizacin, pero est
demostrado que las resinas se contraen durante dicho proceso.

En los materiales fotoactivados, el principal inconveniente es que la

contraccin de polimerizacin se dirige hacia la superficie externa del material
expuesto a la luz, ya que esa parte polimeriza primero.

El endurecimiento y contraccin de los composites generan fuerzas que los separan

de las superficies dentarias, permitiendo en un futuro la consecuente filtracin
marginal.

Este defecto marginal, producto de la variacin dimensional de los materiales,

originar problemas tales como el aumento de la sensibilidad, cambios de coloracin,
penetracin de microorganismos que pueden ocasionar hasta problemas pulpares.

Por otra parte, aumentar el riesgo de caries secundarias; esto se considera uno de los

60
mayores fracasos en la operatoria dental actual.

El logro de la adhesin para obtener una buena integracin y continuidad entre la

estructura dentaria y el material restaurador es imprescindible para alcanzar el
sellado marginal. Si ste no existe, penetrarn en el diente los componentes
del medio bucal (microorganismos, iones y sustancias de la saliva) mediante
fenmenos parecidos al de capilaridad.

Heymann y col. demostraron en un estudio sobre adhesivos dentinarios, que no slo

existen factores inherentes al material, o sea al sistema adhesivo, sino tambin a los
dientes, los tejidos dentarios, y al propio paciente, que interfieren en la adhesin.

A veces no se puede detectar a simple vista o con instrumental la existencia de

defectos en el sellado marginal y clnicamente la restauracin aparenta haber
quedado bien, pero, a mediano o largo plazo, la filtracin marginal har fracasar la
obturacin con la colonizacin entre el material restaurador y el diente.

Wilson y col., en un estudio clnico de cinco aos de controles a com- posites

hbridos, con un ndice de xito del 86 %, demostraron que las imper- fecciones
marginales aparecen con mayor frecuencia en restauraciones amplias que en
pequeas obturaciones.

Dietschi y col., en un estudio con microscopio electrnico sobre la utilizacin de

diferentes composites, comprobaron, tras nueve meses de estas restauraciones en
boca, una reduccin de la calidad del margen del 90 al 60 %. Estos valores
empeoraron despus de dos aos, producindose, segn el material, una reduccin de
entre el 57 y el 30 % respecto al largo total del margen.

Por todo lo expuesto, en la prctica clnica es importante conocer la filtracin

marginal de los materiales, siendo necesario el anlisis comparativo entre los
composites de aplicacin directa, hbridos, condensables o empaquetables,
combinndolos con diferentes sistemas adhesivos.

Ninguno de los materiales de obturacin conocidos hasta el momento ga- rantiza

el sellado marginal.

61
HIPTESIS:

Dado que la diferencia que existe entre las distancias y fuentes de fotopolimerizado
utilizados en las restauraciones clase I oclusales con resinas, afecta de manera directa
sobre el grado de lisura de adhesin superficial a las superficies internas de la
preparacin cavitaria.

Es probable que, la adhesin entre estos dos tipos de matrices, se vea influenciada tanto
por la distancia y fuente (Luz halgena y/o LEDs) de fotopolimerizado, trayendo como
consecuencia una diferencia en lo que respecta a la filtracin marginal la cual ser
evaluada en el presente trabajo.

62
CAPITULO II
PLANTEAMIENTO
OPERACIONAL

63
II. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1. TCNICA, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIN

1.1. TCNICA DE INVESTIGACIN

En el presente trabajo de investigacin se utilizo la tcnica de observacin

laboratorial como se ilustra en el siguiente cuadro.

1.2. PROCEDIMIENTO

1.2.1. Procedimiento de la seleccin, limpieza y obtencin de los dientes

Los dientes premolares fueron recolectados de diferentes consultorios

odontolgicos de la ciudad de Arequipa inmediatamente despus de su
extraccin en el presente ao. Algunos de ellos fueron obtenidos de
consultorios los cuales ya estaban almacenados en agua comn con un
recambio peridico de ella o en temperaturas frias. Ninguno de los dientes
mostraba seales de traumatismo durante sus extraccin, fueron limpiadas
con curetas periodontales y lavadas bajo agua corriente y jabn liquido (no
se utilizo detergente a fin de no alterar la estructura del esmalte). Fueron
recolectados bajo criterios de inclusin. Se contino con el
almacenamiento en agua, la cual era cambiada peridicamente segn el
ISO/TS 11405 ao 2003.

1.2.2. Procedimiento de la determinacin de grupos de estudio

Los 40 dientes (premolares) se dividieron en cuatro grupos de diez, cada

uno de estos grupos ser fotopolimerizado a diferentes distancias (0, 2, 4,
6 mm), variando la fuente 5 de ellos se fotopolimerizarn con luz
halgrna y los otros 5 con luz LED.

64
1.2.3. Preparacin de muestras y aplicacin de material

Teniendo los 40 dientes (Premolares) se procedi a realizar preparaciones

clase I dando un total de 40 cavidades que fueron nuestras unidades de
estudio, cada grupo estuvo constituido por 10 cavidades (10 premolares
por grupo), a su vez cada grupo estar afectado por dos fuentes distintas
de fotopolimerizado, 5 de ellos se realizaran mediante luz halgena y los
otros 5 mediante el uso de LEDs; al primer grupo se le denomino grupo
A, al segundo grupo B, al tercero grupo C, al cuarto grupo D.

En los cuatro grupos se dise con un plumon indeleble la cavidades con

las siguientes caracteristicas:

2mm. De ancho.
3mm. De largo y
2mm. De profundidad.

Para determinar la profundidad, se utiliz como medida un

periodontometro marcado respectivamente. Estos parametros fueron
utilizados para standarizar las cavidades.

Las cavidades se ubicaron en el centro de la cara oclusal, en cada grupo

se utiliz el mismo formato de piedra de diamante.

Se realiz las cavidades de acuerdo a los siguientes criterios:

Forma de contorno: La forma de contorno debe ser conservadora y

dictada por la morfologia, localizacion y tamao de la lesion, no
realizandose en estos casos extension preventiva, pues los materiales
restauradoires esteticos no presentan propiedades que justifiquen la
remocion de estructura dental sana. Las paredes circundantes son
extendidas apenas lo suficiente para conseguir un correcto acabado
marginal, remover el tejido cariado y posibilitar instrumentacion de
la cavidad e insercion del material retaurador.

65
 Para la penetracion inicial la fresa es colocada en angulo de 90con la
superficie externa del diente. A medida que la fresa se aproxima a las
paredes proximales, su angulacion es modificada hasta alcanzar la
perpendicularidad con la superficie externa del diente. La pared axial
es convexa, compaando la curvatura de la superficie externa del
diente, en cuanto las circundantes son ligeramente expulsivas en el
sentido axio-proximal, siguiendo la orientacion de los prismas del
esmalte donde ellas estan localizadas.

Acabado de los margenes de esmalte: Se procede a pasar la fresa por

el angulo cavo-superficial, y asi determina un margen continuo y
uniforme, que proporciona un correcto acabado de los bordes de la
restauracin.

A los 4 grupos se les aplic el grabado cido seguidamente del adhesivo

correspondiente aplicandolo segun las normas establecidas en el producto
de la compaia 3M ESPE(5ta generacin), se retiraron los excesos con
un suave chorro de aire y se polimeriz a las respectivas distancias
mediante luz halogena y/o LEDs, de acuerdo a las indicaciones del
fabricante generalmente durante 20 segundos de exposicion, luego de
ello se procedi a almacenar las muestras en suero fisiolgico para que se
de el fenmeno de expansin higroscpica (absorcin de agua) y despues
de 24 horas se realiz los pulidos de las restauraciones, con todos los
pasos indicados por el fabricante.

1.2.4. Proceso de termociclaje

Se sellaron los apices de las muestras con acrilico de curado rpido y se

aplico barniz de uas transparente sobre este y la raiz, dejando solo las
superficies que contienen el material a evaluar sin proteccion.

El ciclaje termico es un proceso por el cual se simulan las temperaturas

de la boca, y se realizara de la siguiente manera

5 segundos a 5C
5 segundos a 55 C

66
 Esta operacion se realizara por 200 ciclos en solucion acuosa.44

1.2.5. Inmersin en el colorante

Despues del termociclaje, las piezas fueron sumergidas de forma grupal

en frascos de vidrio con azul de metileno al 2% durante 24 horas . Luego
las impurezas fueron retiradas del colorante lavadas con agua y limpiadas
con acetona para eliminar el colorante externo de la corona y de la raiz.

1.2.6. Corte de las muestras

Las muestras de los cuatro grupos fueron cortadas con un disco metlico
biactivo, a travs del eje mayor en sentido vestbulo - palatino, dando de
esta manera 2 hemi-secciones con 1 superficie para su anlisis.

1.2.7. Observacin en el estereomicroscopio

Las muestras fueron observadas en el estereomicroscopio con una

ampliacin de 32X, para determinar el grado de filtracin del colorante,
analizndolas de acuerdo a la referencia de la siguiente tabla.45

44
http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/microfiltracion. Setiembre 2010
45
http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/evaluacionmicrofilmacion. Setiembre 2010.

67
Grado 0: No hay penetracin del colorante

Grado 1: Penetracin de colorante hasta un tercio de la profundidad de la cavidad.

Grado 2 : Penetracin del colorante hasta dos tercios de la profundidad de la calidad.

Grado 3: Penetracin del colorante hasta el piso pulpar de la cavidad.

68
 1.3. INSTRUMENTO

1.3.1. Documental
Se realiz una ficha laboratorial invitro cuyos estructura estn en relacin
con los objetivos propuestos.
N DISTANCIA FUENTE DE MICROFILTRACIN
GRUPO SUBGRUPO MUESTRAS FOTOPOLIMERIZADO FOCOPOLIMERIZADO MARGINAL
(mm) (grados)
1 0
2 2
A1 3 O.O LUZ HALGENA 1
4 0
5 0

A 6
7
1
0
A2 8 O.O 1
9 LED 0
10 0
11 3
12 2
LUZ HALGENA
B1 13
14
2.O 1
0
B 15 3
16 2
17 1

B2 18
19
2.O LED 1
3
20 1
21 3
22 3
LUZ HALGENA
C1 23
24
4.O 1
3

C 25
26
3
0
27 3

C2 28
29
4.O LED 1
3
30 2
31 3
32 3
LUZ HALGENA
D1 33
34
6.O 2
3

D 35
36
2
3
37 2

D2 38
39
6.O LED 2
1
40 2

69
 1.3.2. Instrumentos Mecnicos:

Estereomicroscopio
Equipo para ciclaje trmico
Piedras de grano fino, medio y grueso
Frascos de vidrio
Jeringa triple
Lmpara de luz halgena (Demetron LC KERR)
LED (Woodpecker)
Pieza de mano de alta velocidad
Cmara fotogrfica
Computadora
Impresora
Calibrador

1.4. MATERIALES

Resinas de foto curado (3M Z100 color A2).

Acido ortofosforico al 37%.
Agente adhesivo de 5ta generacin(3M ESPE).
Colorante azul de metileno al 2%.
40 Premolares.
Agua oxigenada.
Agua destilada.
Guantes.
Barbijo.
Lentes de proteccin.
Lentes de proteccin para el fotocurado.
Plumon indeleble M.

70
2. CAMPO DE VERIFICACIN

2.1. UBICACIN ESPACIAL

mbito general : Arequipa

mbito especfico : Laboratorios de la Facultad de Odontologa UCSM

2.2. UBICACIN TEMPORAL

La investigacin corresponde al ao 2010. Por tanto se trata de una

investigacin actual o coyuntural, asimismo asume una visin temporal
bsicamente transversal, explicable por el hecho de que el registro de la
informacin se har en un momento dado y no continuara a travs del tiempo.

2.3. UNIDADES DE ESTUDIO

Unidades de anlisis:
Dientes premolares.

Opcin:
Grupos.

71
 Identificacin de los grupos:

GRUPO SUBGRUPO N MUESTRAS DISTANCIA DE FUENTE DE

FOTOPOLIMERIZADO FOTOPOLIMERIZADO
(mm)

A1 5 Premolares Luz Halgena

A
A2 0.0
5 Premolares L.E.D.

B1 5 Premolares Luz Halgena

B
B2 2.0
5 Premolares L.E.D.

C1 5 Premolares Luz Halgena

C
C2 4.0
5 Premolares L.E.D.

D1 5 Premolares Luz Halgena

D
D2 6.0
5 Premolares L.E.D.

Total 40
Premolares

Control para los grupos

Criterios de inclusin:

Dientes premolares sanos, frescos, extrados por indicacin ortodontica o

protsica, conservados en agua destilada con recambio cada 24 horas.

Criterios de exclusin:

Premolares que tengan obturaciones o caries en la cara oclusal.

Premolares que no hayan sido conservados en suero fisiolgico
Premolares con alguna alteracin de forma.

72
Tamao de los grupos
n = [ Z v 2p (1 - p) + Z v P1 (1 P1) + P2 (1 P2) ] / (P1 P2)

Datos:
Z = 1.96
= (I) 0.01 0.10 = 0.05
= (II) 0.05 0.20 = 0.20
Z = 0.842
P1 = (Proporcin con que influye la distancia) 0.90
P2 = (Proporcin con que influye la fuente) 0.65
P = P1 + P2 / 2 = 0.775

Remplazando los datos en la ecuacin obtenemos que la variable n sea igual a

42.610654.

Grupo Experimental 1 y 2 = 40 Premolares.

Datos avalados por el Dr. Larry Rosado Pacheco.

73
3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIN DE DATOS

3.1 ORGANIZACIN

Primero, se solicito la autorizacin del Decano de la facultad de Odontologa de

la universidad Catlica de Santa Mara para desarrollar la fase laboratorial en las
distintas instalaciones requeridas.

Segundo, se realiz la formalizacin de los grupos.

Tercero, se realiz una prueba piloto con el 5% de la prueba total, con la

finalidad de verificar la eficiencia del instrumento y hallar posibles errores para
si lograr los objetivos propuestos.

La prueba piloto fue de tipo incluyente.

3.2. RECURSOS

3.2.1. Recursos humanos:

Investigador: Jorge Andrs Salinas Gmez.

Asesor : Dra. Mara Eugenia Gamma.

3.2.2. Recursos Fsicos

Consultorio privado, laboratorios con equipo adecuado para cumplir

satisfactoriamente con los objetivos propuestos.

Laboratorios de la Universidad Catlica de Santa Mara.

Biblioteca de la Universidad Catlica de Santa Mara.

3.2.3. Recursos econmicos

Propios del investigador.

74
3.2.4. Recursos Institucionales

Universidad Catlica Santa Mara de Arequipa.

Consultorio Privado

75
4. ESTRATEGIA PARA EL MANEJO DE LOS RESULTADOS.

4.1 A NIVEL DE PROCESAMIENTO Y SISTEMATIZACIN

Tipo de procesamiento

La informacin fue procesada de manera automtica y de manera manual.

Plan de Operaciones

Clasificacin de Datos

Toda la informacin obtenida se ordeno en una matriz de sistematizacin en

una hoja de clculo de procesamiento automtico.

Recuento

Se realiz en forma automtica considerando el nmero de unidades de

estudio.

Anlisis

Variable Tipo Escala de Medidas Pruebas

medicin estadsticas Estadsticas
Microfiltracin Comparativa Ordinal Frecuencias Chi cuadrado y
marginal Absolutas y T Student
porcentuales

Tabulacin

Los datos numricos se presentan en cuadros estadsticos.

Graficacin

El tipo de graficas que se utilizo fueron: columnas, barras.

76
4.2 A NIVEL DEL ESTUDIO DE LOS DATOS

Metodologa de interpretacin de datos

Los datos fueron jerarquizados, comparados y apreciados crticamente.

Modalidades interpretativas

Estas fueron realizadas teniendo en cuenta el nivel de filtracin, a travs del

comportamiento de las frecuencias y relativas. La comparacin de los dos
estudios se realiz con la aplicacin de la prueba estadstica de Ji cuadrado.

Operaciones para interpretar los cuadros

Se utiliz el anlisis, sntesis, la induccin, y la deduccin.

Niveles de interpretacin

En el estudio de la informacin se alcanzo un nivel explicativo.

4.3 A NIVEL DE CONCLUSIONES

Las conclusiones fueron formuladas en base a las interrogantes y objetivos

siguiendo el requerimiento de la hiptesis.

4.4 A NIVEL DE RECOMENDACIONES

Se establecieron sugerencias en base a las nuevas preguntas generadas a lo largo

de la investigacin y tambin en base a los resultados y conclusiones del trabajo
de investigacin.

77
 CAPITULO III
SISTEMATIZACIN Y ESTUDIO
DE DATOS, RESULTADOS
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES.

78
 TABLA N 1

DISTRIBUCIN DE CASOS DE ACUERDO AL TIPO DE FUENTE DE

FOTOPOLIMERIZADO

Tipo de Fuente de
DISTANCIA DE Fotopolimerizado Total
FOTOPOLIMERIZADO LUZ LUZ
(mm) HALOGENA LED
0 5 5 10
2 5 5 10
4 5 5 10
6 5 5 10
TOTAL DE MUESTRAS 20 20 40

Fuente Elaboracin propia.

GRAFICO N 1
DISTRIBUCIN DE CASOS DE ACUERDO AL TIPO DE FUENTE DE
FOTOPOLIMERIZADO

Fuente: Elaboracin propia.

INTERPRETACIN:

Se han tomado 5 unidades de estudio para cada distancia de fotopolimerizado, con luz
LED y con luz halgena

79
 TABLA N 2

RELACIN DE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON LOS

GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LA LUZ HALGENA

DISTANCIA DE
FOTOPOLIMERIZADO Grados de filtracin utilizando LUZ Total de
(mm) HALGENA muestras
0 1 2 3 0
0 3 1 1 0 5
2 1 1 1 2 5
4 0 1 0 4 5
6 0 0 2 3 5
TOTAL DE MUESTRAS 4 3 4 9 20

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 2

RELACIN DE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON LOS

GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LA LUZ HALGENA

10
NdeMuestras

8
6mm
6
4mm
4
2 2mm

0 0mm
0 1 2 3
GradodefiltracinutilizandoLuzHALGENA

INTERPRETACIN:

En la tabla y grafico N 2 observamos que los grados de filtracin mas altos se dieron
en las distancias de 4 y 6 mm, lo que significa que a ms distancia de fotopolimerizado
hay mayor probabilidad de microfiltracin marginal.

80
 TABLA N 3

RELACIN DE LA DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON LOS

GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ LED

DISTANCIA DE
FOTOPOLIMERIZADO
(mm) Grados de filtracion utilizando LUZ LED Total
0 1 2 3 0
0 3 2 0 0 5
2 0 3 1 1 5
4 1 1 1 2 5
6 0 1 3 1 5
TOTAL DE MUESTRAS 4 7 5 4 20

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 3

RELACIN DE LA DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON LOS

GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ LED
NdeMuestras

8
6mm
6
4 4mm
2
2mm
0
0 1 2 3 0mm

GradodefiltracinutilizandoluzLED

INTERPRETACIN:

En la tabla y grafico N 3 observamos que los grados de filtracin ms altos se dieron

en las distancias de 4 y 6 mm, lo que significa que a ms distancia de fotopolimerizado
hay mayor probabilidad de filtracin.

81
 TABLA N 4
DISTRIBUCIN DE LOS CASOS SEGN LOS GRADOS DE
MICROFILTRACION MARGINAL PARA CADA TIPO DE FUENTE DE
FOTOPOLIMERIZACIN

GRADOS DE LUZ HALGENA LUZ LED

FILTRACIN (%) (%)
0 20 20
1 15 35
2 20 25
2 45 20

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 4

DISTRIBUCIN DE LOS CASOS SEGN LOS GRADOS DE

MICROFILTRACION MARGINAL PARA CADA TIPO DE FUENTE DE
FOTOPOLIMERIZACIN

45

40

35
Porcentajes (%)

30
LUZ HALGENA LUZ LED
25

20
'
15

10

0 LUZ LED
0 LUZ HALGENA
1
2
3
Grados de Filtracin

INTERPRETACIN:

La tabla y grafico N 4 observamos que se presenta mayor microfiltracin marginal

utilizando como fuente la luz halgena, hecho observado en el 45% de las muestras
utilizadas en el estudio a diferencia del 20% de muestras observadas utilizando como
fuente la Luz LED.

82
 TABLA N 5

RELACIN ENTRE EL TIPO DE FUENTE DE FOTOPOLIMERIZADO A 0

mm DE DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN
MARGINAL

Grados de Total de
microfiltracin Fuente de fotopolimerizado muestras
LUZ LUZ
HALGENA LED
0 3 3 6
1 1 2 3
2 1 0 1
3 0 0 0
Total 5 5 10

Ch i = 0.5134

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 5

RELACIN ENTRE EL TIPO DE LUZ DE FOTOPOLIMERIZADO A 0 mm DE

DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL

5
Ndemuestras

4
2
3
1
2 0

0
LUZHALOGENA LUZLED
Fuentedefotopolimerizado

INTERPRETACIN

En el presente cuadro y grafico N 5 observamos que a 0mm de distancia no hay

asociacin entre la variable tipo de fuente fotopolimerizado y el grado de filtracin.

83
 TABLA N 6

RELACIN ENTRE EL TIPO DE FUENTE DE FOTOPOLIMERIZADO A 2

mm DE DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN
MARGINAL

Grados de Total de
microfiltracin Fuente de fotopolimerizado muestras
LUZ LUZ
HALGENA LED
0 1 0 1
1 1 3 4
2 1 1 2
3 2 1 3
Total 5 5 10

chi= 0.05

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 6

RELACIN ENTRE EL TIPO DE LUZ DE FOTOPOLIMERIZADO A 2 mm DE

DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL

5
Ndemuestras

4
3
3 2
1
2
0
1

0
LUZHALGENA LUZLED
Tipofuentedefotopolimerizado

INTERPRETACIN

En el presente cuadro y grafico N 6 observamos que a 2mm de distancia de

fotopolimerizado no existe asociacin entre la variable tipo de fuente fotopolimerizado
y el grado de filtracin.

84
 TABLA N 7
RELACIN ENTRE EL TIPO DE LUZ DE FOTOPOLIMERIZADO A 4 mm DE
DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN MARGINAL

Grados de Total de
microfiltracin Fuente de fotopolimerizado muestras
LUZ
LUZ HALGENA LED
0 0 1 1
1 1 1 2
2 0 1 1
3 4 2 6
Total 5 5 10
chi = 0.44

Fuente: Matriz de Datos

GRAFICO N 7

RELACIN ENTRE EL TIPO DE FUENTE DE FOTOPOLIMERIZADO A 4

mm DE DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN
MARGINAL

4
Ndemuestras

3
3 2
1
0
2

0
LUZHALGENA LUZLED
Tipodefuentedefotopolimerizado

INTERPRETACIN

En el presente cuadro y grafico N 7 observamos que a 4mm de distancia de

fotopolimerizado no existe asociacin entre la variable tipo de fuente fotopolimerizado
y el grado de microfiltracin.

85
 TABLA N 8

RELACIN ENTRE EL TIPO DE FUENTE DE FOTOPOLIMERIZADO A 6

mm DE DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN
MARGINAL

Grados de Total de
microfiltracin Fuente de fotopolimerizado muestras
LUZ LUZ
HALGENA LED
0 0 0 0
1 0 1 1
2 2 3 5
3 3 1 4
TOTAL 5 5 10
chi 0.33

Fuente: matriz de datos.

GRAFICO N 8

RELACIN ENTRE EL TIPO DE FUENTE DE FOTOPOLIMERIZADO A 6

mm DE DISTANCIA CON LOS GRADOS DE MICROFILTRACIN
MARGINAL
6

5
Ndemuestras

4
3
3
2

2 1

0
LUZHALGENA LUZLED
Tipodefuentedefotopolimerizado

INTERPRETACIN

En el presente cuadro y grafico N 8 observamos que a 6mm de distancia de

fotopolimerizado no existe asociacin entre la variable tipo de fuente fotopolimerizado
y el grado de microfiltracin.

86
 TABLAS N 9

PRUEBA DE X2 PARA ENCONTRAR LA INFLUENCIA DE LA FUENTE DE

FOTOPOLIMERIZADO SOBRE EL GRADO DE MICROFILTRACIN
MARGINAL

GRADO X2 SIGNIFICANCIA

0 2 P > 0.05

1 0.9 P > 0.05

2 2.22 P > 0.05

3 0.07 P > 0.05

X2 (0, 05, 3) = 7.81

<

PRUEBA DE X2 PARA ENCONTRAR LA INFLUENCIA DE LA FUENTE DE

FOTOPOLIMERIZADO SOBRE LA DISTANCIA DE FOTOPOLIMERIZADO

DISTANCIA X2 SIGNIFICANCIA
(mm)

0 1.34 P > 0.05

2 2.34 P > 0.05

4 2.66 P > 0.05

6 2.2 P > 0.05

X2 (0, 05, 9) = 16.92

87
PRUEBA DE X2 PARA DETERMINAR LA INFLUENCIA DE LA DISTANCIA
TENIENDO COMO FUENTE LA LUZ HALGENA SOBRE EL GRADO DE
MICROFILTRACIN MARGINAL

Grados 0 1 2 3
Distancia

0 3 2 0 0 5
2 0 3 1 1 5
4 1 1 1 2 5
6 0 1 3 1 5

4 7 5 4 20

X2 = 12.5
2
X (0,05 , 9) = 16.92

PRUEBA DE X2 PARA DETERMINAR LA INFLUENCIA DE LA DISTANCIA

TENIENDO COMO FUENTE LA LUZ LED SOBRE EL GRADO DE
MICROFILTRACIN MARGINAL

Grados 0 1 2 3
Distancia

0 3 1 1 0 5
2 1 1 1 2 5
4 0 1 0 4 5
6 0 0 2 5 5

4 3 4 9 20

X2 = 8.9
2
X (0,05 , 9) = 16.92

88
 TABLA N 10

CORRELACIN ENTRE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON

EL GRADO DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ HALGENA

Grados de Distancia de
filtracin Fotocurado
n 20 20
Correlacin de Pearson (r) 1 0.64
P0.01 0.00
La correlacin es significativa P < 0.01

n = N de muestras
P0.01 = Grado de significancia al 1%

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 10
CORRELACIN ENTRE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON
EL GRADO DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ HALGENA
3
Gradosdemicrofiltracin

0
0 1 2 3 4 5 6 7
Distanciadefotopolimerizado(mm) y=0.34x+0.88
2
R =0.4158
R=0.64

INTERPRETACIN

En la tabla y grfico N 10 observamos que existe una fuerza de asociacin del 64%
entre la distancia de fotopolimerizado con los grados de microfiltracin, estimando una
correlacin altamente significativa (P < 0.01) lo que significa que ha medida que se va
alejando la fuente de fotopolimerizado la probabilidad de microfiltracin en la
restauracin aumentar.

89
 TABLA N 11

CORRELACIN ENTRE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON

EL GRADO DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ LED
Grados de Distancia de
filtracin Fotocurado
n 20 20
Correlacin de Pearson 1 0.55
P0.05 0.01
La correlacin es significante P < 0.05

n = N de muestras
P0.05 = Grado de significancia al 5%

Fuente: Matriz de datos.

GRAFICO N 11

CORRELACIN ENTRE LAS DISTANCIAS DE FOTOPOLIMERIZADO CON

EL GRADO DE MICROFILTRACIN MARGINAL UTILIZANDO COMO
FUENTE LUZ LED

3
Gradosdemicrofiltracin

0
0 1 2 3 4 5 6 7
Distanciadefotopolimerizado(mm) y=0.25x+0.7
2
R =0.2983
R=0.55

INTERPRETACIN:
En la tabla y grfico N 11 observamos que existe una fuerza de asociacin del 55%
entre la distancia de fotopolimerizado con los grados de microfiltracin, estimando una
correlacin estadsticamente significativa (P < 0.05) lo que significa que ha medida que
se va alejando la fuente de fotopolimerizado la probabilidad de microfiltracin en la
restauracin aumentar.

90
 CONCLUSIONES

Al finalizar la presente investigacin se ha llegado a las siguientes conclusiones:

PRIMERA.- La distancia de fotopolimerizado con luz Halgena, tiene una relacin

directa con el grado de microfiltracin marginal de resinas clase I oclusales en
premolares superiores restaurados con resinas compuestas.

SEGUNDA.- La distancia de fotopolimerizado con luz LED, tiene una relacin directa
con el grado de filtracin marginal de resinas clase I oclusales en premolares superiores
restaurados con resinas compuestas.

TERCERA.- No existe diferencia significativa (p>0.05) entre el tipo de fuente de

fotopolimerizacin utilizado y el grado de microfiltracin marginal.

CUARTA.- La hiptesis ha sido comprobada parcialmente ya que: La distancia de

fotopolimerizado influye de manera directa sobre el grado de microfiltracin marginal,
mientras que el tipo de fuente no.

91
 RECOMENDACIONES

1.- PRIMERA: Se sugiere desarrollar una lnea de investigacin a travs del tiempo,
sobre un estudio de seguimiento en pacientes donde la microfiltracin marginal en
restauraciones directas clase I con resinas compuestas se encuentre asociada a distintas
distancias y fuentes de fotopolimerizado. .

3.- SEGUNDA: Se sugiere al odontlogo general que en su practica profesional, al

momento de realizar tratamientos con resina, en el proceso de fotopolimerizacin la
fibra ptica se posicione lo mas cerca posible al material de restauracin.

92
 BIBLIOGRAFA

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Alberto Dell'Acqua, Asociacin Latinoamericana de Operatoria Dental y
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http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/pdf/evolucion_tendencias_resin
as_compuestas.pdf

94
ANEXOS

95
 MATRIZ DE REGISTRO Y CONTROL
Grupo/LuzHalogena
LED distancia(cm) Gradosdefiltracin
1 1 0
1 1 0
1 1 0
1 1 0
1 1 0
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 4
1 1 4
1 1 4
1 1 4
1 1 4
1 1 6
1 1 6
1 1 6
1 1 6
1 1 6
0 2 0
0 2 0
0 2 0
0 2 0
0 2 0
0 2 2
0 2 2
0 2 2
0 2 2
0 2 2
0 2 4
0 2 4
0 2 4
0 2 4
0 2 4
0 2 6
0 2 6
0 2 6
0 2 6
0 2 6

96
 SECUENCIA FOTOGRFICA

MATERIALES

PREPARACIN DE LA CAVIDAD

97
 GRABADO ACIDO

COLOCACIN DEL ADHESIVO

98
 LED

LUZ HALGENA

99
FOTOPOLIMERIZACIN A 0 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LED

FOTOPOLIMERIZACIN A 2 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LED

100
FOTOPOLIMERIZACIN A 4 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LED

FOTOPOLIMERIZACIN A 6 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LED

101
FOTOPOLIMERIZACIN A 0 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LUZ HALGENA

FOTOPOLIMERIZACIN A 2 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LUZ HALGENA

102
FOTOPOLIMERIZACIN A 4 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LUZ HALGENA

FOTOPOLIMERIZACIN A 6 MM DE DISTANCIA DE LA
CARA OCLUSAL DE LA PIEZA CON LUZ HALGENA

103
TERMOCICLAJE

TERMOCICLAJE

104
DESPUS DEL PROCESO DE TERMOCICLAJE LAS PIEZAS FUERON
SUMERGIDAS EN AZUL DE METILENO AL 2% DURANTE 24 HORAS

LIMPIEZA Y SECADO DE LAS MUESTRAS

105
CORTE DE MUESTRAS
(32X AUMENTO)

0 GRADOS DE FILTRACIN

GRADO 1 DE FILTRACIN MARGINAL

106
GRADO 2 FILTRACIN MARGINAL

GRADO 3 FILTRACIN MARGINAL

107