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2014;58(6):336---342
ORIGINAL
KEYWORDS Structured neuromuscular warm-up for injury prevention in young elite football
Warm-up; players
Prevention;
Injuries; Abstract
Football; Objective: To gather evidence about the outcomes of structured neuromuscular warm-up pro-
Young grams without additional equipment, as prevention of non-contact injuries in young professional
soccer players.
Material and methods: A literature search was conducted during March and April 2013 (Pub-
Med, Cochrane Library, The American Journal of Sports Medicine, The British Journal of Sports
Medicine and the search engine Trip Database).
Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 6 studies were obtained
(3 clinical trials, one cohort study and 2 systematic reviews). FIFA 11+ program showed a
reduction of injuries of between 33% and 57%. These included 52% in knee, 22% in ankle, 40%
in medial tibial stress syndrome, 50% in posterior thigh, and 21% in the anterior, and 12% in
the groin area. FIFA 11 program showed a 58% reduction in ankle sprains and 27% in anterior
cruciate ligament (ACL) injuries. Other specic programs to prevent ACL injuries reduced them
by 74% and Knkontroll, SISU Idrottsbcker by 64%. HarmoKnee program reduced knee
injuries by 78%.
Discussion: Several methodological weaknesses were observed, but it seems that there is a
trend toward a warm-up that contains basic stretching, strengthening and balance exercises,
which performed for more than three months and regularly, could prevent injuries.
Conclusions: FIFA 11 + program might be a good preventive measure of injuries by implemen-
ting its program of structured warm- up. In any event new, better designed, studies are needed
to assess this evidence.
2014 SECOT. Published by Elsevier Espaa, S.L.U. All rights reserved.
Criterios de participantes
Criterios de intervenciones
Criterios de inclusin:
Criterios de exclusin:
los diferentes tipos en cada uno de los artculos revisados De la revisin sistemtica de Herman et al.12 se selec-
y la intervencin realizada, por lo que se pudo seleccio- cionaron, tras aplicar los criterios de inclusin, 6 estudios,
nar los referentes al ftbol y calentamiento neuromuscular todos en poblacin femenina, los cuales se resumen en la
estructurado. tabla 3.
Tras aplicar los criterios de inclusin y exclusin del Los resultados del anlisis estadstico, resumidos en la
estudio a la revisin sistemtica observamos que ninguno gura 2, mostraron que el programa FIFA 11+ para la
cumpla con los criterios de tener menos de 5 anos desde prevencin de lesiones en extremidades inferiores (EEII)
su publicacin. A pesar de ello se decidi incluirlos en esta reeja, en los tres estudios seleccionados, una reduccin
revisin para contextualizar y comparar con los resultados del RR de sufrir lesiones en EEII. Los resultados en el pri-
de los estudios ms recientes. Como estudios que cum- mer estudio13 son de RR de 0,67 (IC 95%, 0,54-0,84). El
plan con los requisitos se obtuvieron 2, por ser los que segundo estudio9 un RR de 0,43 (IC 95%, 0,19-1.00). Y, por
trataban sobre calentamiento neuromuscular estructurado ltimo, el tercer estudio10 un RR de 0,65 (IC 95%, 0,46-
(tabla 2). 0,91). Estudios que valoraban otros programas basados en
un calentamiento estructurado demostraron tambin una Los estudios que valoraban lesiones de rodilla en
reduccin del riesgo de lesiones. El programa de preven- general obtuvieron como resultado que FIFA 11+13 redu-
cin de lesiones en extremidades inferiores, denominado en ca de manera signicativa las lesiones con un RR de
esta revisin como PPLEEII14 , mostr un RR de 0,76 (IC 0,48 (IC 95%, 0,32-0,72). El programa de prevencin
95%, 0,58-0,93). Y el programa de prevencin de lesiones HarmoKnee16 demostr ser efectivo tambin para redu-
de rodilla, denominado en esta revisin como PPLR215 , cir lesiones, en general, de rodilla con un RR de 0,22
mostr un RR de 0,50 (IC 95%, 0,33-0,76). (IC 95%, 0,06-0,76). El programa PPLR215 lo mostr
RR IC 95%
1. Lesiones en EEII
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,67 0,54-0,84
FIFA 11+ (Steffen et al. 2013) 0,43 0,19-1,00
FIFA 11+ (Soligard et al. 2010) 0,65 0,46-0,91
FIFA 11 (Steffen et al. 2008) 0,96 0,76-1,16
PPLEEII (Junge et al. 2002) 0,76 0,58-0,93
PPLR2 (LaBella et al.2011) 0,50 0,33-0,76
2. Lesiones de rodilla
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,48 0,32-0,72
HarmoKnee (Kiani et al. 2010) 0,22 0,06-0,76
PPLR2 (LaBella et al. 2011) 0,56 0,21-1,50
PPLR1 (Gilchrist et al. 2008) 1,01 0,68-1,49
2.1 Lesiones LCA
Knkontroll, SISU Idrottsbcker 0,36 0,15-0,85
(Waldn et al. 2012)
PPLLCA1 (Mandelbaum et al. 2005) 0,26 0,09-0,73
PPLR1 (Gilchrist et al. 2008) 0,57 0,24-1,32
PPLCA2 (Pfeiffer et al. 2006) 1,49 0,30-7,38
HarmoKnee (Kiani et al. 2010) 0,09 0,00-1,54
PPLR2 (LaBella et al. 2011) 0,34 0,07-1,69
FIFA 11 (Steffen et al. 2008) 0,73 0,20-7,38
3. Lesiones de tobillo
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,78 0,53-1,13
3.1 Esguince de tobillo
PPLR2 (LaBella et al. 2011) 0,42 0,18-1,01
4. Miscelnea
4.1 Sndrome de estrs medial tibial
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,60 0,25-1,41
4.2 Lesiones zona inguinal
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,88 0,36-2,16
FIFA 11 (Steffen et al. 2008) 0,39 0,15-1,02
4.3 Muslo anterior
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,79 0,32-1,99
4.4 Muslo posterior
FIFA 11+ (Soligard et al. 2008) 0,50 0,16-1,51
00 2,00
de manera no signicativa, con un RR de 0,56 (IC 95%, de 15 ejercicios que deberan realizarse siguiendo el orden
0,21-1,50). El programa de prevencin de lesiones de rodi- especicado. Su duracin es de 20-25 minutos. Consta de
lla, denominado en esta revisin PPLR117 no mostr ser 3 partes, 1.a parte: seis ejercicios de carrera a poca velo-
efectivo. cidad combinados con estiramientos activos y contactos
Los estudios que valoraban las lesiones de ligamento controlados con el companero; 2.a parte: seis grupos de ejer-
cruzado anterior (LCA) concluyeron que el programa de cicios, centrados en la fuerza del tronco y las piernas, el
calentamiento Knkontroll, SISU Idrottsbcker8 conse- equilibrio y la pliometra/ agilidad, cada uno con tres nive-
gua una reduccin de lesin con un RR de 0,36 (IC 95%, les de dicultad creciente; y 3.a parte: tres ejercicios de
0,15-0,85), y el programa de prevencin de lesiones de carrera a velocidad moderada/ alta combinados con movi-
ligamento cruzado anterior, denominado en esta revisin mientos de cambio de direccin.
PPLLCA118 un RR de 0, 0,26 (IC 95% 0,09-0,73). Otros tres Los estudios incluidos tienen varias debilidades metodo-
programas de calentamiento mostraron una posible ecacia lgicas que afectan a su validez interna. Por un lado, el
en prevenir lesiones de LCA: PPLR117 con un RR de 0,57 perodo de seguimiento no fue suciente para poder evaluar
(IC 95%, 0,24-1,32), PPLR215 con un RR de 0,34 (IC 95%, lesiones especcas, as como que casi todos los estudios se
0,07-1,69) y FIFA 1119 con un RR de 0,73 (IC 95%, 0,20- realizaron nicamente en poblacin femenina. En el futuro
2,73). El programa de prevencin de lesiones de ligamento se recomienda hacer estudios a doble ciego, para mejorar la
cruzado anterior (PPLLCA2)20 no mostr ser ecaz. calidad de la evidencia y homogeneizar la manera de repor-
FIFA 11+13 mostr ser efectivo para la reduccin de tar las lesiones y del seguimiento de los equipos, porque
lesiones en el tobillo con un RR de 0,78 (IC 95%, 0,53- existen demasiadas variantes (autoencuesta, recogidas por
1,13), de manera no signicativa a diferencia de FIFA 1119 . el entrenador, por el investigador, de manera telemtica. . .),
Otro programa de calentamiento15 tambin puede ser efec- provocando que los datos no se recolecten de manera ade-
tivo para prevenir esguinces de tobillo con un RR de 0,42 cuada, se pierda informacin, o tal vez, el cumplimiento de
(IC 95%, 0,18-1,01). los programas no sea del 100%.
FIFA 1119 mostr una posible reduccin de las lesiones Es necesario determinar los mecanismos de efectividad
en la zona inguinal con un resultado de RR de 0,39 (IC 95%, del calentamiento, y reconocer el porqu de la reduccin
0,15-1,02). FIFA 11+13 podra ser efectivo para la preven- de las lesiones. Si es el resultado de cada componente
cin del sndrome de estrs tibial medial, con un RR de 0,60 individual o debido a la combinacin de ejercicios. No se
(IC 95%, 0,25-1,41); as como de la zona inguinal con un RR encontraron estudios que comparasen dos tipos de progra-
de 0,88 (IC 95%, 0,36-2,16) y del muslo, tanto anterior como mas y sera un aspecto a valorar.
posterior con un RR de 0,79 (IC 95%, 0,32-1,99) y un RR 0,50 A pesar de que ciertos estudios arrojaron datos sobre la
(IC 95%, 0,16-1,51), respectivamente. prevencin de lesiones en EEII de manera pormenorizada13
lo cierto es que no hay suciente evidencia (exceptuando
en la rodilla) para determinar qu tipos de lesiones seran
Discusin target de los programas de calentamiento. Es decir, se
observ una clara reduccin de las lesiones en general pero
Esta revisin investig la efectividad de las estrategias de es necesario concretar cada tipo de lesin dependiendo de
calentamiento neuromuscular estructurado para prevenir la regin anatmica.
lesiones en futbolistas. Basndose en los datos obteni- De acuerdo con lo mostrado en esta revisin, varias prc-
dos las estrategias parecen ser efectivas. Especcamente, ticas de calentamiento neuromuscular que no requieren
FIFA 11+ puede reducir lesiones en las EEII9,10,13 , al equipo adicional son efectivas en diferentes grados para
igual que PPLEEII14 y PPLR215 . Los programas FIFA prevenir lesiones de EEII. Se pueden senalar unos princi-
11+13 y HarmoKnee16 parecen prevenir lesiones de rodi- pios bsicos para reducir las lesiones cuando se incorpora
lla en general. Para las lesiones de LCA concretamente, un programa de calentamiento, siendo estas: 1) estiramien-
Knkontroll, SISU Idrottsbcker y PPLLCA1 demos- tos, fortalecimiento y ejercicios de equilibrio; 2) realizarlo
traron ser ecaces8,18 . FIFA 1119 , PPLR117 y PPLR215 durante ms de tres meses y 3) completarlo en todas las
mostraron una posible ecacia pero ms estudios son nece- sesiones de entrenamiento.
sarios para ver si resulta signicativa esa disminucin. Por
ltimo, FIFA 11+ puede ser efectivo para prevenir lesiones
Conclusiones
de tobillo13 , y PPLR2 para prevenir esguinces15 . A pesar
de ello, los resultados de ambos, no son signicativos.
Parece observarse que un programa de calentamiento que
Es de destacar por ser un programa accesible para todo el
contenga en su estructura ejercicios de fuerza, pliom-
mundo, gratuito, por su fcil uso y reproduccin y por tener
tricos, equilibrio y agilidad muestra una reduccin de las
ms estudios sobre l que muestran evidencia de su efecto
lesiones de EEII. A pesar de ello, los resultados obtenidos
benecioso a nivel global de EEII, podra ser una buena
deben ser valorados con prudencia, porque la evidencia es
eleccin para equipos de ftbol femeninos como mtodo
escasa y nuevos estudios mejor disenados (doble ciego, en
de prevencin de lesiones el FIFA 11+1 , un programa de
poblacin masculina, con seguimiento largo) y para cada tipo
prevencin de lesiones desarrollado por un grupo internacio-
de lesin son necesarios.
nal de expertos, basndose en su experiencia prctica con
distintos programas de prevencin de lesiones para jugado-
res acionados mayores de 14 anos. Se trata de un paquete Conicto de intereses
completo de calentamiento que sustituye al calentamiento
habitual previo al entrenamiento. Se compone de un total Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
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