AMIODARONA

NOMBRE GENRICO:
Amiodarona clorhidrato

NOMBRE COMERCIAL:
Cordarone, Atlansi
DESCRIPCION
La Amiodarona es un agente antiarrtmico usado en varios tipos de taquiarritmias
tanto ventriculares como supraventriculares. Fue descubierto en 1961, no fue
aprobado sino hasta 1985 para su uso en los Estados Unidos.
COMPOSICION
Cada ampolla de 3 ml contiene: Amiodarona Clorhidrato 150 mg.
MECANISMO DE ACCION
Accin directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacin y aumentando la
duracin del potencial de accin. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y
y posee propiedades vagolticas y bloqueantes del Ca.
INDICACIONES
Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrtmicos o frmacos
alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White.
Prevencin de la recidiva de fibrilacin y "flutter" auricular. Todos los tipos de
taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias supraventricular,
nodal y ventricular, fibrilacin ventricular.
INTERACCION MEDICAMENTOSA
Toxicidad potenciada por: quinidina, hidroquinidina, disopiramida, sotalol, bepridil,
vincamina, clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol,
amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina
(parenteral), hay mayor riesgo de "torsade de pointes" potencialmente fatal. Asociacin
contraindicada.
Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por: fenotiazinas, antidepresivos
tricclicos, terfenadina.
DOSIS
Dosis: - Arritmias Ventriculares: - Inicio de 800 mg a 1.6gr por da (de 1 a 3 semanas) -
Dosis reducidas a un rango entre 600 -800 mg diaria durante 1 mes. - Dosis reducida
de mantenimiento 400mg /da - Taquicardia Ventriculares: 600-800mg da x 1 semana
Dosis reducida 400mg x 3 semanas Mantenimiento:200 -400mg x da

REACCIONES ADVERSOS
Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depsitos cornales; nuseas, vmitos,
alteraciones del gusto; elevacin de transaminasas al inicio del tto., alteraciones
hepticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal,
pesadillas, alteraciones del sueo; toxicidad pulmonar; fotosensibilizacin,
pigmentaciones cutneas,
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo
sino-auricular; enf. del ndulo sinusal (riesgo de paro sinusal), trastorno de la
conduccin auriculo-ventricular grave, a menos de que un marcapasos sea
implementado.; disfuncin tiroidea; asociacin con frmacos que inducen torsades de
pointes; embarazo (excepto en circunstancias especiales)
PRESENTACIONES
Presentacin: Ampollas de 150mg/3ml. Tableta 200 mg
CUIDADOS DE ENFEMERIA
-La infusin debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de
CVC, y/o por va perifrica.
-Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solucin escogida hasta los
100 ml y/o segn la concentracin indicada.
-Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente.
-Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento.
-Mantener un monitoreo estricto de la P.A. evitando el riesgo de desarrollar una
respuesta hipotensora.
-Titular la velocidad y/o dosis de la infusin.
-Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular
rpida (llegando a la bradicardia severa luego al parocardiaco.)
-Rotular la infusin indicando la forma de disolucin.
Taquicardia ventricular

Es un latido cardaco rpido que se inicia en las cmaras inferiores del corazn (ventrculos).

Causas

La taquicardia ventricular (TV) es una tasa de pulsos de ms de 100 latidos por minuto, con al menos 3
latidos cardacos irregulares consecutivos.

La afeccin se puede desarrollar como una complicacin temprana o tarda de un ataque cardaco.
Tambin puede ocurrir en personas con:

Miocardiopata ,Insuficiencia cardaca ,Ciruga de corazn,Miocarditis ,Vaculopata cardaca

LACTULOSA

ACCION TERAPEUTICA:
 Laxantes.

DOSIS Y FRECUENCIA:
Por va oral y rectal. Adultos: 1530 ml, c/6 a8 h.
Peditrico: no establecido.

PRESENTACION:
Frasco de 250 ml (jarabe).

ACCION DEL MEDICAMENTO:

Aumenta el lquido de las evacuaciones y causan distencin promoviendo peristalsis y
evacuacin del intestino.
Se usa para reducir los valores de amoniaco en pacientes hepticos. La
descomposicin de la lactosa acidifica el colon; este a su vez transforma el amoniaco
(NH3) en el cual no se absorbe y se excreta en las heces.

INDICACIONES:

Encefalopata heptica.

CONTRAINDICACIONES:
Abdomen agudo quirrgico
Diabetes mellitus descompensada.
En embarazos.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Diarreas
Clicos intestinales
Anorexia
Flatulencia
Nauseas

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Diluir el medicamento con agua o jugos de frutas antes de ser administrados.

El medicamento para la administracin por va rectal debe ser diluido en 300ml con
700ml de solucin salina.
El paciente debe retener el medicamento por 30 a 60 minutos, si se retiene por
menos tiempo; se debe repetir la dosificacin.

DIGOXINA
 NOMBRE COMERCIAL
Lanacordin
NOMBRE GENRICO
Digoxina
DESCRIPCIN
La digoxina es un frmaco que aumenta la fuerza de la contraccin del msculo
cardaco (efecto inotrpico positivo) y disminuye la frecuencia cardaca.
COMPOSICIN
Cada ampolla (2 ml) de Digoxina 0,25 mg/ml solucin inyectable contiene 0,50 mg de
digoxina
MECANISMO DE ACCIN
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte
sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a travs de las membranas celulares. Esta unin es
de caractersticas reversibles.
INDICACIONES
Tto. de ICC donde el problema principal es la disfuncin sistlica. El mayor beneficio
teraputico se obtiene en pacientes con dilatacin ventricular. Se encuentra
especficamente indicada cuando la insuf. cardaca est acompaada por fibrilacin
auricular. Arritmias supraventriculares: tto. de ciertas arritmias supraventriculares,
especialmente aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el principal beneficio la reduccin
del ritmo ventricular.
INTERACCION
Toxicidad potenciada por: diurticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona.
Efecto aumentado por: amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina,
espironolactona, eritromicina, tetraciclina, gentamicina, itraconazol, quinina,
trimetoprima, alprazolam, difenoxetilo con atropina, indometacina, propantelina,
verapamilo, felodipino, tiapamilo. Aumento variable: nifedipino, diltiazem, IECA.
Dosis
En adultos:
- Dosis de choque IV: 10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en
intervalos de 6-8 horas.
- Dosis de choque oral: Ajustar la dosis por porcentaje de absorcin oral.
Normalmente, se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas hasta
que se logra el efecto deseado o la dosis de digitalizacin total.
REACCIONES ADVERSAS
Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, debilidad, apata, fatiga, malestar, dolor de
cabeza, alteraciones de la visin, depresin e incluso psicosis, bradicardias y arritmias.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo
auriculoventricular de 2 grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias
por intoxicacin de digitlicos; arritmias supraventriculares asociadas con una va
accesoria auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White;
taquicardia ventricular o en fibrilacin ventricular; cardiomiopata hipertrfica
obstructiva.
PRESENTACIONES
compr. 250 mcg ,amp. 250 mcg / 1 ml, jeringas de 125 mcg y 250 mcg envasadas en
Farmacia
CUIDADOS DE ENFERMERA
Tener en cuenta los 10 correctos
Monitorizar durante su administracin, puede producir bradicardia,
No administrar por la misma via junto con preparados que contengan Ca.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: CARBONATO DE CALCIO

A: GENERICO
Carbonato de calcio
B: COMERCIAL
Calcio Recordati
Caosina
Mastical
Osteocal
PRESENTACION:
Tableta 500mg
Compr. 1260 mg (1250 mg de carbonato clcico equivale a 500 mg de Ca
elemento.)

DOSIS:
ORAL: Adultos y adolescentes: 800 a 1200mg/da.
Gestantes y durante lactancia: 1200mg/da. Como calcio elemental
Nios: el tratamiento de hipocalcemia debe ser individualizado de acuerdo a la
severidad. Profilaxis de hipocalcemia (basado en el requerimiento diario
recomendado): hasta los 3 aos de edad: 400 a 800mg/da; 4 a 10 aos de edad:
800mg/da como calcio elemental.
VIAS DE ADMINISTRACION :
ORAL
MECANISMO DE ACCION:
DESCRIPCION:
El calcio es el principal componente mineral de los huesos. Juega un importante papel
biolgico en la actividad muscular y es necesario para el buen funcionamiento del
corazn y el sistema nervioso. Tambin interviene en la coagulacin sangunea. El
hueso es el lugar de almacenamiento del calcio del organismo y cede continuamente
calcio a la sangre, que lo distribuye al corazn, al msculo y al sistema nervioso.
Mecanismo de accin:
Como es un anticido lo que hace es neutralizar la acidez del estmago
Aumentando el PH gstrico por lo que disminuye la accin de las enzimas
proteolticas
INDICACIONES:
Prevencin y tto. de deficiencia de Ca: ads.: 1.250-5.000 mg/da. Nios: 1.250-
2.500 mg/da.
Tto. adyuvante en osteoporosis: ads.: 1.250-5.000 mg/da.
Hiperfosfatemia: 3-25 g/da en 1-4 dosis.
1250 mg de carbonato clcico equivale a 500 mg de Ca elemento.

CONTRAINDICACIONES:
Hipercalcemia, Hipercalciuria. Adminstrese con precaucin en pacientes con litiasis o
insuficiencia renal.
Evtese la administracin concomitante con digitlicos.
REACCIONES COLATERALES Y ADVERSAS :
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Puede producir estreimiento,
flatulencia e hipercalcemia leve (manifestada como anorexia, nuseas, vmito, dolor
abdominal, sequedad de la boca y poliuria) en pacientes que reciben
concomitantemente vitamina D especialmente durante periodos de tiempo
prolongados.
INTERACCIONES: Junto con sales de hierro, tetraciclinas y fenitona puede disminuir
su absorcin oral.
CUIDADOS DE ENFERNMERIA:
Preguntar si el paciente es alrgico
No se puede consumir con leche (sndrome alcalil leche)
Se recomienda: con un poco de agua y una hora despus de las comidas
No administrar ningn medicamento uno o dos horas, despus de haber consumido
el medicamento.
Embarazadas SOS
 FICHA FARMACOLGICA ATORVASTATINA

NOMBRE GENRICO:
Atorvastatina Clasificacin: (efecto principal)
Inhibidores de las enzimas HMG-CoA reductasa (estatinas).
PRESENTACIONES FARMACUTICAS:
Comprimidos recubiertos con pelicula.
Comprimidos de 10 mg: Comprimidos recubiertos con pelicula blanca, ovalados,
biconvexos, con un "10" marcado en una cara y "A" en la otra.
Comprimidos de 20 mg: Comprimidos recubiertos con pelicula blanca, ovalados,
biconvexos, con un "20" marcado en una cara y "A" en la otra.
Comprimidos de 40 mg: Comprimidos recubiertos con pelicula blanca, ovalados,
biconvexos, con un "40" marcado en una cara y "A" en la otra.
MECANISMO DE ACCIN:
Disminuye los niveles de colesterol en el organismo y la cantidad de grasa en las
paredes de los vasos sanguneos. De esta forma reducir los riesgos de sufrir
problemas cardiovasculares.
VIDA MEDIA:

VA O VAS DE ADMINISTRACIN:
Va oral
METABOLISMO:
Como el resto de estatinas sufre efecto de primer paso heptico. Parece que en su
metabolismo heptico depende del CYP3A4, originando derivados (orto- y para-)
hidroxilados de actividad farmacolgica similar a la atorvastatina, as como derivados
-oxidados. En animales se ha comprobado que los derivados orto-hidroxilados sufren
posterior glucuronidacin.
EFECTOS ADVERSOS:
Trastornos gastrointestinales: Principalmente estreimiento, flatulencia, dispesia,
nauseas y diarrea.
Trastornos del sistema nervioso: Principalmente dolor de cabeza, mareo, paresteasis
y hipotesias.
Trastornos musculoesquelticos: Mialgias y artralgias.
Trastornos generales: Astenia, dolor torcico, dolor de espalda, edema perifrico y
fatiga.
Varias: reacciones alrgicas.
EXCRECIN:
 La atorvastatina y sus metabolitos se eliminan de forma preferente a travs de la
bilis, aunque no parece estar afectada por mecanismos de recirculacin entero
heptica. Un mnimo 2% puede encontrarse en orina. La vida media de eliminacin es
de unas 14 horas, aunque la semivida de la actividad se mantiene hasta casi 30 horas,
probablemente debido a la actividad de los metabolitos.
INTERACCIONES IMPORTANTES:
Durante el tratamiento con inhibidores de la HMG-CoA reductasa el riesgo de miopata
aumenta con la administracion concomitante de ciclosporina, derivados del acido
fibrico,
antibiticos macrlidos incluyendo eritromicina, antifungicos azolicos o niacina y en
raras ocasiones se ha producido rabdomiolisis con disfuncin renal secundaria a
mioglobinuria.
En los casos en los que la administracin conjunta de estos frmacos y atorvastatina
sea necesaria, debe valorarse cuidadosamente el beneficio y el riesgo. Cuando los
pacientes tomen frmacos que aumenten las concentraciones plasmticas de
atorvastatina, se recomienda la dosis de inicio de atorvastatina mas baja. Se ha de
considerar en el caso de ciclosporina, claritromicina e itraconazol, la dosis ms baja
disponible y se recomienda el seguimiento clinico de estos pacientes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
No tome ms de uno o dos pequeos vasos de zumo de pomelo al da debido a que
en grandes cantidades el zumo de pomelo puede alterar los efectos de Atorvastatina
No conduzca si este medicamento afecta a su capacidad de conduccin. No maneje
herramientas o mquinas si este medicamento afecta a su habilidad para manejarlas.
Indicar al paciente que despus de la toma del medicamento puede presentar mareos,
entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y de los pies, la reduccin de
la sensibilidad al dolor o al tacto, cambios en el sentido del gusto, prdida de memoria.

Dosis estndar:
La dosis recomendada de Atorvastatina tanto en la hipercolesterolemia primaria,
familiar y dislipemia mixta oscila entre 10 y 80 mg, una vez al da; iniciando el
tratamiento con 10 mg/24h, incrementndolo cada 4 semanas en funcin de la
respuesta teraputica; pudindose alcanzar hasta una dosis mxima de 80 mg/da en
una toma (1,2). Puede administrarse con o sin alimentos, a cualquier hora del da
(3,6). En
pacientes con insuficiencia renal no se precisa ajustar la dosis, pero s en pacientes
con insuficiencia heptica, ya que se metaboliza a este nivel (1,6).

Contraindicaciones:
Contraindicaciones absolutas: Hipersensibilidad a atorvastatina o a cualquiera de los
excipientes de las presentaciones comerciales; Hepatopata activa o elevaciones
persistentes e inexplicables de la transaminasas sricas; Embarazo y lactancia;
Administracin concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (itraconazol,
ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina,
telitromicina y nefazodona).
Contraindicaciones relativas (se puede tomar pero ser necesario un especial control
mdico): Ancianos (edad > 70 aos); Antecedentes personales o familiares de
trastornos musculares hereditarios; Antecedentes previos de toxicidad muscular con
una estatina o un fibrato; Alcoholismo; Administracin concomitante de inhibidores
dbiles de la CYP3A4.