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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 33

LA PSICOLOGA SOCIAL
La Psicologa Social es una de las cuatro ramas fundamentales de la
Psicologa que comenz a desarrollarse a comienzos del siglo pasado en los
Estados Unidos y cuyo principal supuesto resulta ser la creencia respecto de
que existen procesos psicolgicos que determinan la forma en la cual funciona
la sociedad y tambin la forma en la que tiene lugar la interaccin social. Por
tanto, sern estos procesos sociales los que determinan las caractersticas de
la psicologa humana.
Es decir, la Psicologa Social se ocupa de estudiar la determinacin mutua
entre el individuo y el entorno en el cual habita ste. De esta manera analizar
tantos los aspectos sociales del comportamiento como el funcionamiento
mental. Ms precisamente, la Psicologa Social estudiar cientficamente cmo
los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos de las personas
resultarn ser influidos por la presencia real, imagina o implicada de otros
individuos.

En tanto, existen diferentes enfoques dentro de la Psicologa Social como ser:


el psicoanlisis, el conductismo, la piscologa posmoderna y la perspectiva de
los grupos.

Por el lado del psicoanlisis, ste comprende a la Psicologa Social como el


estudio tanto de las pulsiones como de las represiones colectivas que tienen su

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origen en el interior del inconsciente individual para luego influir en lo colectivo


y en lo social.

Por otra parte, el conductismo entiende a la Psicologa Social como el estudio


de la influencia social, por tanto, centrar sus esfuerzos en el comportamiento
del individuo con respecto a la influencia del medio o de los otros.

En cambio, desde la ptica de la Psicologa Posmoderna la Psicologa Social


consiste en el anlisis de los componentes que forman la diversidad y la
fragmentacin social.

Y finalmente de acuerdo a la perspectiva que proponen los grupos, cada


conjunto de personas ser una unidad de anlisis con identidad propia. Por
esta razn es que la Psicologa Social estudiar a los grupos humanos como
un punto intermedio entre lo social-despersonalizado y lo individual-particular.

Factores Endgenos:
Son aquellos que se encuentran dentro del
individuo. Podemos mencionar a:
Factores biolgicos: tales como el estado
fsico de la vctima (personas enfermas,
minusvlidas, hambreadas, etc.).
La edad: en cuanto a la edad del inicio
victimal, de las personas que recuerdan su
primer victimizacin.
El sexo: existen delitos de vctimas
tpicamente femeninas (violacin, estupro,
abuso deshonesto, etc.) aunque tambin se
verific una mayor proporcin de mujeres
victimizadas por delitos tales como los robos, e injurias. Entre los hombre
predominan las lesiones.

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Factores psicolgicos: tales como los procesos cognoscitivos, las esferas


afectiva y volitiva, la personalidad y los instintos.
Lamentablemente la psicologa y la psiquiatra criminolgica se han dedicado,
casi exclusivamente, al anlisis de la personalidad del criminal, y ha
contemplado a la vctima como un producto de la conducta antisocial.

Factores Exgenos:
Son aquellos que se encuentran fuera del individuo. Entre ellos encontramos:
El estado civil: determinante en
cierto tipo de delitos como el
adulterio o la bigamia.
Escolaridad: la escuela en s puede
ser victimizante y puede ser tambin
un medio victimgeno.
Procedencia: de las vctimas,
principalmente en lo referente de
extranjeros.
La familia: tambin determinante en ciertos tipos de delitos (violencia
intrafamiliar, incesto, etc.).
La profesin: existen profesiones que conllevan situaciones de peligro.
(ocupaciones victimgenas).
Ambiente: las zonas urbanas tienen un ndice de victimizacin mayor a las
suburbanas, las que tienen un ndice ms alto que las rurales.

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CARACTERSTICAS BIOLGICAS O CONGNITAS


Un enfoque que considere las conductas antisociales como comportamiento
con evidente base evolucionista y una visin antropolgica que considere que
la sociedad ha reaccionado contra las conductas que la amenazan y
subvierten, favoreciendo las actitudes altruista y castigando las tcticas
desintegradoras, necesariamente conducir a admitir que el crimen tiene
primordialmente una base gentica.
Adrin Rain resume en los siguientes puntos las consideraciones que enturbian
el anlisis de la influencia de la gentica de la conducta Antisocial.
1. Un gen es responsable de la conducta criminal? Los genes codifican
protenas y enzimas e influencian los procesos fisiolgicos cerebrales que
podran predisponer biolgicamente para determinar conductas criminales.

2. La influencia de la herencia entraa que todos los crmenes son


genticamente determinados? La conducta criminal es el producto de los genes
y del ambiente.
Por otro lado, los genetistas de la conducta no tienen una posicin radical; ellos
no excluyen la importancia del ambiente, aunque obviamente privilegian las
bases biolgicas de la violencia.
3. La investigacin gentica puede explicar por qu algunos individuos
especficos comenten crmenes? Una heredabilidad de los 50% para el crimen
no puede extrapolarse para inferir la conducta antisocial de un individuo en
particular.

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4. Si el crimen es genticamente determinado entonces es irremediable?


Obviamente no hay un destino ineluctable. Admitimos que se trata de una
predisposicin constitucional influenciable por los parmetros sociales.
5. Son los estudios genticos ms orientados hacia la herencia que hacia el
entorno? En rigor los estudios en gemelos y en adopcin, si bien estn
presididos por la gentica informan al mismo tiempo, que esta no explica todo.
6. Los factores genticos que subyacen en el crimen no pueden invocarse en
un proceso legal?
No puede heredarse algo que es un constructo social y legal y cuya definicin
est abierta a debate; sin embargo, esto valdra para muchas enfermedades
mentales.
7. Las bases genticas excluirn a los cientistas sociales? Obviamente nunca
suceder esto. Hay razones incontrovertibles para sostener que los factores
socioculturales son claves en el desarrollo del crimen y todo seala que la
gentica actuar en un vaco si no considerara el medio ambiente.

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS
Ofensores que padecen patologas mentales acompaadas o no de
fsicas. La personalidad del delincuente puede variar
desde una persona psictica (que padece
una enfermedad mental) hasta una que
presente desrdenes hormonales a nivel
cerebral. Por tanto, los especialistas se
enfrentan a individuos con grandes
desrdenes psicolgicos.
Diversos estudios confirman que la presencia
de trastornos de salud mental incrementa la conducta violenta y antisocial.
Estudios en Dinamarca identificaron en 324,401 personas que aquellos que
tenan historial de hospitalizaciones psiquitricas tenan ms probabilidad de
ser convictos por ofensas criminales (tanto en hombres como en mujeres) en
una proporcin de 3-11 veces ms que aquellos que no tenan historial
psiquitrico. La esquizofrenia, especficamente, aumenta la probabilidad en 8%

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en hombres y en 6.5 en mujeres. El desorden de personalidad antisocial


aumenta la probabilidad en 10% en hombres y 50 en mujeres de conducta
homicida.

CARACTERSTICAS SOCIALES
Se incluyen factores como la raza, familia y cultura en la medida en que incidan
en la comisin de hechos delictivos.

En trminos generales, los resultados muestran que los siguientes factores


explican la probabilidad de que una persona tenga un historial de reincidencia
delincuencial:
Nivel educativo. Los reclusos con poca escolaridad tienen ms probabilidad de
ser reincidentes criminales.
Desempleo. Las personas que no tienen empleo tienen ms probabilidades de
ser reincidentes criminales.
Pandillero. La pertenencia a las pandillas es un factor que aumenta la
probabilidad de vivir en el circuito del crimen.
Vivir en una comunidad con alto desempleo. Las personas que viven en
comunidades con mucho desempleo tienen menos probabilidades de sufrir por
la violencia criminal de cualquier tipo.
Vivir en una comunidad con presencia policial. En la medida en que hay ms
presencia policial en una comunidad, en esa medida sus miembros tienen
menos probabilidades de sufrir por la violencia criminal.

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Vivir en una comunidad con poca desigualdad econmica. Esta condicin


disminuye la probabilidad de ser vctima de un delito con motivaciones
econmicas, pero aumenta la probabilidad de sufrir un hecho de violencia de
cualquier tipo.

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DELINCUENCIA

DELINCUENCIA

La delincuencia juvenil hace referencia a los delitos cometidos por los menores
de edad. La mayora de los sistemas jurdicos, al abordar tales conductas,
utilizan rganos judiciales ad hoc, como los tribunales de menores, prevn
determinadas especialidades procesales para su enjuiciamiento y cuentan con
medios coercitivos especficos para su represin, como los centros juveniles de
detencin.

Los delitos juveniles suelen recibir gran atencin de los medios de


comunicacin y polticos. Esto es as porque el nivel y los tipos de crmenes
juveniles pueden ser utilizados por los analistas y los medios como un indicador
del estado general de la moral y el orden pblico en un pas y, en
consecuencia, pueden ser fuente de alarma y de pnico moral.

Como la mayora de los tipos de delitos, los crmenes cometidos por jvenes se
han incrementado desde mediados del siglo XX. Existen mltiples teoras sobre
las causas de los crmenes juveniles, considerados especialmente importantes
dentro de la criminologa. Esto es as, porque el nmero de crmenes
cometidos crece enormemente entre los quince y los veinticinco aos. En
segundo lugar, cualquier teora sobre las causas de la delincuencia deber
considerar los crmenes juveniles, ya que los criminales adultos probablemente
habrn tenido un comienzo en la delincuencia cuando eran jvenes.

Por otra parte, otro posible origen de la delincuencia juvenil son problemas
como la esquizofrenia, trastornos conductistas/mentales, estrs postraumtico,
trastorno de conducta o trastorno bipolar.

Factores de riesgo.

Sin perder generalidad, considerando el caso de las bandas en Estados


Unidos,4 los expertos han identificado un gran nmero de factores de riesgo
que estadsticamente aparecen vinculados a la adhesin a pandillas y
actividades delictivas. Estos factores de riesgo abarcan las diferentes
dimensiones de la vida de un joven y por lo general se agrupan en cinco
categoras (dominios del desarrollo social):

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Individuo.- Sus formas de ocio (TV, videojuegos, Internet) pueden fomentar la


violencia y la agresividad, la incomunicacin y la prdida de relaciones
sociales. El consumismo o la diversin van desplazando al esfuerzo.

Familia.- Las normas de disciplina y la relacin con los padres juegan un papel
vital en el comportamiento social (en este caso, antisocial) del menor. Tan
perjudicial puede ser una actitud demasiado laxa y falta de inters de los
progenitores como una actitud autoritaria que merme la comunicacin.5

Escuela.- El bajo rendimiento y el fracaso escolar favorecen la delincuencia. La


colaboracin entre el centro y los progenitores es bsica.

Amistades.- El contacto con malas influencias aumenta el riesgo, aunque el


menor proceda de un ambiente socializado. Los jvenes tienden a imitar las
conductas ms cercanas.

Vecindario comunidad.- Vctimas de la discriminacin social y excluidos de


las decisiones importantes, muchos jvenes carecen de planes o proyectos de
vida, y son considerados incapaces de adaptarse al medio social, por lo cual
toman la delincuencia como alternativa de supervivencia. El fcil acceso a las
drogas, la falta de oportunidades de empleo, salud, educacin y espacios para
la cultura y el deporte. (Howell y Griffiths, 2016).6

Es importante destacar, sin embargo, que estos estudios han demostrado que
no hay un nico factor de riesgo responsable; ms bien, es la acumulacin de
mltiples factores de riesgo a travs de mltiples categoras los que aumentan
en gran medida la probabilidad de actividades delictivas. Por lo tanto, la
delincuencia no es atribuible a un solo factor de riesgo, ya que algunos jvenes
expuestos al factor de riesgo no lo cumplen y otros jvenes sin el factor de
riesgo si se ven inmersos en estos comportamientos.

DEFINICIN DE DELITO

Concepto
Es definido como una conducta, accin u omisin tpica (descrita por la ley),
antijurdica (contraria a Derecho) y culpable a la que corresponde una sancin
denominada pena. Con condiciones objetivas de punibilidad. Supone una
conducta infraccional del Derecho penal, es decir, una accin u omisin
tipificada y penada por la ley.

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TIPOS DE DELITO

Delito Doloso
El autor acta con conocimiento y voluntad de realizar el tipo penal. El dolo
corresponde a todo lo que pertenece a la voluntad del autor y a su
conocimiento de los elementos objetivos del tipo.

Dolo directo: consiste en el seguimiento de la finalidad tpica por el autor. El


sujeto conoce la situacin y acta voluntariamente.

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Dolo eventual: el individuo acta con conocimiento pero no tiene voluntad de


causar un resultado delictivo (como el dolo directo). Tampoco el resultado
delictivo es una secuencia necesaria para conseguir un fin (como el dolo
indirecto). El delito surge como una posibilidad no necesaria para conseguir el
fin.
Delito Culposo
El delito doloso no es la nica modalidad con que se llega a producir una lesin
o puesta en peligro para los bienes jurdicamente protegidos por el Derecho
Penal.

En los delitos culposos no hay coincidencia entre lo querido y lo realizado por el


autor: la finalidad del agente no era producir el hecho cometido.
La intencin est dirigida a la obtencin de un propsito que no est
desaprobado por el orden jurdico.
Aqu, la conducta se subsume en el tipo correspondiente sobre la base de
considerar exclusivamente los elementos externos que caracterizan el
comportamiento del autor.
Delito De Resultado
Se trata de un concepto normativo puro de culpabilidad, es decir, se atribuye el
hecho al autor, ajustndose a la forma en que se realiz. Tres elementos
especficos: imputabilidad, conocimiento de la antijuricidad del injusto, y
exigencia de otra conducta.

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Delito De Actividad
El legislador redacta una accin sin resultado fsico, material, hecho que no
significa que no haya un desvalor de resultado. El delito se consuma cuando se
produce la actividad. Se trata de proteger los bienes jurdicos inmateriales (el
honor, la imagen, etc). Son esencialmente dolosos y resulta fundamental el
propsito, el nimo, el mvil del sujeto para poder determinar si hay
responsabilidad penal.
Delito De Omisin
Cuando por una ausencia de accin se pone en peligro un bien jurdico y por
tanto protegido por el CP. Es necesario que el autor tenga capacidad para
llevar a cabo la accin (es decir, que el sujeto pueda evitar la accin de
peligro). No es necesario un resultado, se consuma desde el momento en que
no se realiza la accin. Por ej. la omisin del deber de socorro.
CLASIFICACIN
Comunes Y Polticos
Delitos Polticos: son aquellos, que tienen por objetivo atentar contra la
estabilidad de un rgimen poltico determinado. No buscan el beneficio
personal, directamente, del delincuente, sino que buscan cambiar una situacin
por vas fcticas de violencia. Pueden ser por ejemplo la sedicin, revolucin, y
otros tantos que se dan en las situaciones de inestabilidad poltica.
Delitos Comunes: son los atentados contra el patrimonio, persona, familia,
estado, y otros tantos que no se clasifican como polticos.
SEGN SU MOMENTO DE CONSUMACIN
Delitos instantneos: son aquellos que se consuman en un solo instante, como
lo es el caso del robo.
Delitos instantneos con efectos permanentes: son los que se ejecutan o
consuman en un instante pero sus efectos se prolongan en el transcurso del
tiempo, tal es el caso del homicidio.
Delitos continuados: son aquellos que renen las siguientes circunstancias:
Unidad de resolucin, Pluralidad de Acciones y Unidad de Resultados. Es
decir, el sujeto activo tienen como finalidad obtener un resultado, pero para tal
efecto es necesario que realice diversas acciones para tal cometido, un

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ejemplo de ello sera de aquel sujeto que quiere robarse un tablero de ajedrez
de una tienda comercial y en la maana se roba 1/3 de las piezas al medio da
el siguiente 1/3 de las piezas y en la noche el resto.
Delitos continuos o permanentes: son aquellos en que durante toda la
realizacin del delito, este se sigue consumando, es decir, si la conducta tiene
una duracin de tres o cuatro meses, el delito se consuma en cada momento,
como es el caso del secuestro.
SEGN LA CLASE DE ACCIN PENAL
Por comisin: surgen de la accin del autor. Cuando la norma prohbe realizar
una determinada conducta y el actor la realiza.
Por omisin: son abstenciones, se fundamentan en normas que ordenan
hacer algo. El delito se considera realizado en el momento en que debi
realizarse la accin omitida.
Por omisin propia: estn establecidos en el CP. Los puede realizar cualquier
persona, basta con omitir la conducta a la que la norma obliga.
Por omisin impropia: no estn establecidos en el CP. Es posible mediante
una omisin, consumar un delito de comisin (delitos de comisin por omisin),
como consecuencia el autor ser reprimido por la realizacin del tipo legal
basado en la prohibicin de realizar una accin positiva. No cualquiera puede
cometer un delito de omisin impropia, es necesario que quien se abstiene
tenga el deber de evitar el resultado (deber de garante). Por ejemplo: La madre
que no alimenta al bebe, y en consecuencia muere. Es un delito de comisin
por omisin.

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ANALISIS ENFOCADO EN LA TEORA DEL DELITO


Es un procedimiento por medio del cual se analizan las caractersticas
comunes, o bien aquellas que diferencian a todos los delitos en general para
establecer su existencia y determinar la imposicin de una sancin si as
corresponde. Se denomina teora del delito a la parte de la ciencia del derecho
penal que se ocupa de explicar qu es el delito en general, es decir, cules son
las caractersticas que debe tener cualquier delito
Importancia De La Teora Del Delito
La teora del delito constituye un instrumento de anlisis cientfico de la
conducta humana, utilizado por juristas, ya sea en la funcin de jueces,
fiscales, defensores o bien como estudiosos del derecho para determinar la
existencia del delito. Constituye un mtodo de anlisis de distintos niveles,
cada uno de estos presupone el anterior y todos tienen la finalidad de ir
descartando las causas que impedirn la aplicacin de una pena y
comprobando (positivamente) si se dan las que condicionan esa aplicacin
En la primera declaracin, se analiza el informe policial si el hecho descrito
subsume uno de los tipos penales; si se trata de un tipo penal de accin o de
omisin, ese tipo penal es doloso o imprudente; si existe relacin de
causalidad, la conducta es tpica, pero no antijurdica por haber obrado por
ejemplo, una causa de justificacin; y si el imputado conoce la norma jurdico
penal, y en todo caso, cul sera la pena a imponer de conformidad con el
principio de proporcionalidad. Todo este proceso intelectivo se realiza para
determinar la existencia del delito.
Concepto De Delito
Para la los efectos de la teora del delito, no trataremos el delito como la
descripcin de una conducta a la que se le asigna una pena o una medida de
seguridad, sino que interesa una definicin secuencial como accin u omisin
voluntaria, tpica, antijurdica y culpable.
Del concepto anterior se desprenden los elementos del delito que analizaremos
detenidamente, y es secuencial, porque es como un filtro que cada vez se hace
ms estrecho para establecer no solo la existencia del delito, sino adems, la
imposicin de una sancin penal o una medida de seguridad.

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Por ejemplo en un homicidio, puede ser que la conducta sea tpica, hay
voluntad en su realizacin y encuadra en uno de los tipos penales
contemplados en la legislacin, pero si se logra establecer que el imputado
actu en legtima defensa de su vida, estaremos ante una causa que justifica
su actuar y por lo tanto, hay una accin tpica, pero no antijurdica.
En otros casos, estamos ante acciones tpicas y antijurdicas, pero por tratarse
de una persona que padece una enfermedad mental, no se le puede imponer
una pena por existir un eximente de responsabilidad penal; habr que solicitar
la suspensin de la persecucin penal, y si no fuere posible, pedir que se le
juzgue por el procedimiento especfico para la imposicin de una medida de
seguridad, tal como lo establecen los artculos 23.2 del Cdigo Penal y 76 y
484 del Cdigo Procesal Penal.
Aplicando esta sistemtica secuencial, analizaremos cada uno de los
elementos del concepto delito, llamados tambin categoras. Hay otros
elementos que no se ubican exactamente en la tipicidad, ni en la antijuricidad,
ni en la culpabilidad por no ser elementos comunes a todos los delitos, y es por
ello que se trata aparte la punibilidad o penalidad.
De la misma forma, se incluyen problemas de la tipicidad, tales como el
recorrido criminal que abarca el delito consumado y la tentativa; tambin el
concurso de delitos y de leyes, y las circunstancias que modifican la
responsabilidad penal, pero estos elementos se aplican despus de haber
determinado la existencia del delito.
La Conducta Humana
La norma penal est estructurada en dos partes, el supuesto de hecho o sea la
conducta esperada y la consecuencia jurdica. Al derecho penal le interesan
esos comportamientos humanos en donde la accin o la omisin constituyen el
primer elemento o categora del delito y de manera general se refieren a la
realizacin u omisin de la conducta humana penalmente relevante. Se llama
accin a todo comportamiento dependiente de la voluntad humana. Solo el acto
voluntario puede ser penalmente relevante.
La voluntad implica siempre una finalidad Este comportamiento humano
(conducta, accin, acto o hecho) tiene dos aspectos, el querer y la voluntad, de

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los cuales surgen dos fases, la interna o sea el querer o desear realizar una
conducta que an est en el pensamiento a la que pertenece la proposicin de
un fin, y la seleccin de los medios para su obtencin
La persona desea salir a las calles a robar y utilizar para ello un cuchillo o
pistola. Una vez propuesto el objetivo, pasa a la fase externa en donde al autor
pone en marcha conforme a su plan, el proceso causal, dominado por la
finalidad, y procura alcanzar la meta propuesta. La persona sale a la calle
armada, sigue a una mujer, la amenaza con el arma, y la obliga a entregar su
bolso.
Lleva a cabo lo propuesto. Entonces, accin en sentido general es toda
concrecin de la voluntad humana en realizaciones externas que pueden
preverse por el sujeto y ser esperadas por el ordenamiento jurdico, y que
consecuentemente pueden evitarse, en forma que al no realizarse su evitacin
puede no configurarse un tipo penal
Importancia De La Accin
En un Estado democrtico de derecho como Guatemala, debe aplicarse un
DERECHO PENAL DE ACTO, en donde se persiga, juzgue por la conducta
(acciones y omisiones), de las personas.
Es decir, un comportamiento (lo que hizo o dej de hacer) y tiene su
fundamento en el artculo 17 constitucional.9 Contrario al derecho penal de
autor, en donde se juzga por lo que la persona es y no por su conducta. 3.
Causas De Atipicidad

Las causas de atipicidad se dan en los supuestos en los que concurren unas
determinadas circunstancias que suponen la exclusin de la tipicidad de la
conducta, negando con ello su inclusin dentro del tipo penal.
Atipicidad Objetiva

Se da cuando en los elementos objetivos del tipo uno de ellos no encuadra en


la conducta tpica o simplemente no se da. Se dice que existe ausencia del tipo
cuando en la ley no se encuentra plasmada o regulada alguna prohibicin de
alguna conducta, acorde al principio de legalidad penal.

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Por ejemplo, la blasfemia no est tipificada como delito en la mayora de los


pases. Aunque para muchos pueda ser una actitud reprochable, esta no ser
castigada por la ley o el Estado, ya que no es una conducta recogida y penada
en el cdigo penal.

Caso fortuito

Supone la inexistencia del tipo doloso o del tipo imprudente debido al carcter
de imprevisibilidad de la situacin tpica. El caso fortuito puede suponer
tambin una causa de justificacin, cuando supone una exclusin de
antijuridicidad por no existir desvalor alguno de la accin

Ausencia de un elemento subjetivo del tipo[editar]

Aspecto negativo: falta de tipicidad


Nocin de atipicidad: la atipicidad es la no adecuacin de la conducta al tipo
penal, por la cual da lugar a la no existencia del delito.
Ausencia de tipo: La ausencia de tipo es la carencia del mismo. Significa
que en el ordenamiento legal no existe la descripcin tpica de una
conducta determinada.

La antijuridicidad

La antijuridicidad es aquel desvalor que posee un hecho tpico contrario a las


normas del Derecho en general (no slo al ordenamiento penal). Es lo contrario
a Derecho, por lo tanto, no basta que la conducta encuadre en el tipo penal, se
necesita que esta conducta sea antijurdica, considerando como tal, a toda
aquella definida por el ordenamiento, no protegida por causas de justificacin.

La antijuridicidad precisamente radica en contrariar lo establecido en la norma


jurdica. Para que sea delictuosa, la conducta ha de ser tpica, antijurdica y
culpable. La antijuridicidad es otro de los elementos estructurales del delito.

Se le puede considerar como un "elemento positivo" del delito, es decir, cuando


una conducta es antijurdica, es considerada como delito. Para que la conducta
de un ser humano sea delictiva, debe contravenir el Derecho, es decir, ha de
ser antijurdica.

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Se considera un concepto jurdico que supone la comparacin entre el acto


realizado y lo establecido por el ordenamiento y que denota como sta es una
conducta contraria a Derecho, "lo que no es Derecho", aunque en realidad la
conducta antijurdica no est fuera del Derecho, por cuanto este le asigna una
serie de consecuencias jurdicas.

Antijuridicidad formal y material

Tradicionalmente, se ha venido distinguiendo entre la antijuridicidad formal, que


es aquella que viola lo sealado por la Ley, y la material, cuando se trata de
una conducta antisocial.

En realidad, una antijuridicidad material sin la antijuridicidad formal no tiene


ninguna relevancia para el Derecho. Por otro lado, la antijuridicidad material
sirve de fundamento para la formal, de tal modo que aquella conducta prohibida
por la ley debe serlo porque protege un bien jurdico.

Antijuridicidad formal: se afirma de un acto que es "formalmente


antijurdico" cuando a su condicin de tpico se une la de ser contrario al
ordenamiento sin que est justificado por la concurrencia de alguna causa
de tal naturaleza, como, por ejemplo, legitima defensa. Por lo tanto, la
antijuridicidad formal no es ms que la oposicin entre un hecho y el
ordenamiento jurdico positivo, juicio que se constata en el modo expuesto.

Antijuridicidad material: se dice que una accin es "materialmente


antijurdica" cuando, habiendo transgredido una norma positiva, condicin
que exige elprincipio de legalidad, lesiona o pone en peligro un bien jurdico
que el Derecho quiere proteger. La antijuricidad propiamente dicha tambin
se produce cuando se vulnera el bien jurdico que se tutela, sea este la
vida, la libertad, la integridad fsica, etc.

Tipicidad y antijuridicidad.

La antijuridicidad es un juicio negativo de valor que recae sobre un


comportamiento humano y que indica que ese comportamiento es contrario a
las exigencias del ordenamiento jurdico.

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Por el principio de legalidad y de seguridad y certeza jurdicas, solo los


comportamientos antijurdicos que son tpicos pueden dar lugar a una reaccin
jurdico penal.

La tipicidad, para un sector de la doctrina, es un indicio de que el


comportamiento puede ser antijurdico (ratio cognoscendi). En este sentido, el
tipo y la antijuricidad son dos categoras distintas de la teora del delito. El tipo
puede desempear una funcin indiciaria de la antijuricidad, pero no se puede
identificar con ella.

Para otro sector, sin embargo, existe una identificacin entre tipo y
antijuricidad. Es decir, existe una directa relacin entre ambas categoras (ratio
essendi). Se critica esta posicin porque conduce a considerar las causas de
justificacin como elementos negativos del tipo. Se aade que en la
cotidianidad es difcil equiparar una conducta atpica (por ej. matar un insecto)
con una conducta tpica, pero realizada mediando una causa de justificacin
(matar en defensa propia). Las consecuencias de identificar o diferenciar
claramente tipo y antijuricidad se reflejan en la teora del error (error de tipo y
error de prohibicin).

Causas de justificacin

Las causas de justificacin son situaciones reconocidas por el Derecho en las


que la ejecucin de un acto tpico se encuentra permitida, es decir, suponen
normas permisivas que autorizan, bajo ciertos requisitos, la realizacin de actos
generalmente prohibidos.

Son normas especficas que excluyen la antijuridicidad de un determinado


comportamiento tpico que, a priori, podra considerarse antijurdico.

La comprobacin del carcter antijurdico de la conducta tiene un carcter


negativo, de manera que, una vez identificada la conducta tpica, habr de
analizarse su eventual inclusin dentro de las causas de justificacin,
excluyendo el delito si concurre una de ellas.

Consentimiento del titular

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Se acta con el consentimiento del titular del bien jurdico afectado, siempre
que se cumplan los siguientes requisitos:

que se trate de un bien jurdico del que pueda disponer el titular;


que el titular del bien tenga la capacidad jurdica para disponer libremente
del mismo;
que haya consentimiento expreso, tcito o presunto, sin que exista vicio
alguno.

Sin embargo, en la doctrina europea existen dudas acerca de la funcin del


consentimiento en el concepto de delito. Aunque tradicionalmente era
considerado causa de justificacin supralegal (Alemania) ms modernamente
se distingue entre consentimiento (causa de justificacin) y acuerdo de
voluntades (causa de exclusin de la tipicidad). Finalmente, alguna doctrina,
considera que el consentimiento habra de ser analizado como elemento
determinante del mbito del riesgo permitido en la teora de la imputacin
objetiva.4
Legtima defensa

Se repele una agresin real, actual o inminente, y sin derecho, en proteccin de


bienes jurdicos propios o ajenos, siempre que exista necesidad de la defensa y
racionalidad de los medios empleados y no medie provocacin dolosa
suficiente e inmediata por parte del agredido o de la persona a quien se
defiende.

Se presumir como defensa legtima, salvo prueba en contrario, el hecho de


causar dao a quien por cualquier medio trate de penetrar, sin derecho, al
hogar del agente, al de su familia, a sus dependencias, o a los de cualquier
persona que tenga la obligacin de defender, al sitio donde se encuentren
bienes propios o ajenos respecto de los que exista la misma obligacin; o bien,
lo encuentre en alguno de aquellos lugares en circunstancias tales que revelen
la probabilidad de una agresin.

Estado de necesidad

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 53

Se obre por la necesidad de salvaguardar un bien jurdico propio o ajeno, de un


peligro real, actual o inminente, no ocasionado dolosamente por el agente,
lesionando otro bien de menor o igual valor que el salvaguardado, siempre que
el peligro no sea evitable por otros medios y el agente no tuviere el deber
jurdico de afrontarlo.

Ejercicio de un derecho

El ejercicio de un derecho se da cuando se causa algn dao al obrar en forma


legtima, siempre y cuando exista la necesidad racional del medio empleado.

Cumplimiento de un deber

El cumplimiento de un deber consiste en causar dao actuando de forma


legtima en el cumplimiento de un deber jurdico, siempre que exista la
necesidad racional del medio empleado. El cumplimiento de un deber se
encuentra derivado del ejercicio de una profesin.

La Culpabilidad

Bajo la categora de la culpabilidad como tercer elemento del concepto de


delito se agrupan aquellas cuestiones relacionadas con las circunstancias
especficas que concurrieron en la persona del autor en el momento de la
comisin del hecho ya calificado como tpico y antijurdico. Se trata del
elemento del delito en el que la persona del autor se relaciona dialcticamente
con el detentador del ius puniendi (estado)5

Es comn definir la culpabilidad como la reprochabilidad de un acto tpico y


antijurdico, fundada en que su autor, en la situacin concreta, lo ejecut
pudiendo haberse conducido de una manera distinta, es decir, conforme a
Derecho. Algunos cdigos penales, como el de Paraguay de 1998 llegaba a
hacer desaparecer el trmino "culpabilidad" que era sustituido por el de
reprochabilidad. Sin embargo, la doctrina espaola pone de manifiesto como el
trmino reprochabilidad se asocia al reconocimiento de la existencia del libre
albedro, algo imposible de probar en el caso concreto (Gimbernat Ordeig), por
lo que desde teoras preventivas de la pena se propugna su sustitucin por la
idea de motivabilidad o de exigibilidad (de la Cuesta Aguado).

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Elementos de la culpabilidad[editar]

Determinantes de su existencia:
Valoracin de conducta: La culpabilidad exige inexcusablemente una
valoracin del comportamiento humano, y all donde pueda hacerse un
juicio de reproche puede existir una culpabilidad.
Juicio de reproche: Es la valoracin que se hace en el individuo que
cometi un ilcito y su correspondiente accin. En el juicio de reproche
se individualiza la pena, es decir, se vincula al hecho injusto con su
autor.
Estructurantes:
La imputabilidad: la capacidad de conocer lo injusto del actuar, as como
de reconocer la posibilidad de actuar de otra manera.
La conciencia de antijuridicidad: la posibilidad de comprender lo injusto
del acto concreto.
La exigibilidad de actuar de forma diferente: la posibilidad de
autodeterminarse conforme al Derecho en el caso concreto.

La imputabilidad[editar]

Establece la capacidad de conocer lo injusto (su "maldad") o inconveniencia


para la sociedad, o simplemente, que esta no es apropiada; as como de
reconocer la posibilidad de actuar de otra manera.

Un imputable es capaz de comprender el elemento de reproche que forma


parte de todo juicio penal, y por lo tanto, si se le halla culpable, ser acreedor
de una pena. Si no lo puede comprender, ser inimputable, no podr serle
reprochada su conducta y el juez, llegado el caso, podr someterlo a una
medida de seguridad y no a una pena.

Enfermedad mental[editar]

La generalidad de los Cdigos Penales incluyen en un mismo artculo dos


supuestos, la anomala o alteracin psquica y el trastorno mental transitorio.
Se considera que tales supuestos constituyen una situacin de inimputabilidad
para el sujeto.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 55

La alteracin psquica trata sobre trastornos mentales psquicos u orgnicos en


los cuales se encuentra presente una desorganizacin profunda de la
personalidad, alteraciones del juicio crtico y de la relacin con la realidad,
trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes, as como
trastornos sensoriales, en definitiva, estmulos que anulan el equilibrio psquico
y la capacidad de obrar. Pudiendo englobar este glosario en el concepto ms
amplio de Enajenacin Mental, excluyendo las neurosis y psicopatas y
considerando las psicosis y enfermedades orgnico cerebrales.

Segn J. Homs Sanz de la Garza, la enajenacin mental (EM) es una figura


jurdica determinada con importantes relaciones con el trastorno mental
transitorio (TMT), con entidad propia que exige un tratamiento y estudio
diferenciado de la EM.

Las siguientes patologas quedan encuadradas por la jurisprudencia y por la


doctrina (Joaqun Homs Sanz de la Garza, Francisco Javier lvarez Garca)
bajo la figura jurdica de la EM, dichas patologas son las siguientes: psicosis
tales como la esquizofrenia, la paranoia, los trastornos bipolares maniaco-
depresivos, determinadas neurosis graves como la histeria o la obsesiva.
Adems tambin se tienen en cuenta otras psicopatas y patologas como el
alcoholismo degenerativo crnico, drogadiccin con menoscabo de la
capacidad intelectiva, ludopata, oligofrenia, personalidad delirante y trastornos
de la personalidad.

No obstante, determinadas enfermedades mentales dan lugar a episodios


transitorios, que tras desarrollar su virulencia desaparecen sin ningn rastro
aparente. Sin embargo, no es as en los casos de EM, ya que la duracin del
trastorno es crnica y larga, en consecuencia, en la EM, la prueba de que el
sujeto activo sufre una patologa mental grave crnica, es fundamental para
apreciar la inimputabilidad del sujeto aunque debido precisamente al carcter
crnico de su enfermedad mental se exigir una condena con medidas de
seguridad.

Trastorno mental transitorio.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 56

Patologa caracterizada por manifestaciones psquicas de entidad patolgica


que emergen en forma de brotes puntuales causando trastornos de corta
duracin, quedando el sujeto en situacin de inimputabilidad para a
continuacin remitir y desaparecer completamente.

En el caso del trastorno mental transitorio es fundamental poder apreciar que


tales manifestaciones patolgicas han sido un brote puntual y de carcter
exgeno. Ante estas circunstancias, el Ordenamiento Jurdico aprecia que la
enfermedad mental y el trastorno mental transitorio difieren en la duracin del
trastorno y en las causas que lo provocan, por tanto se consideran tpicas del
trastorno mental transitorio, aquellas manifestaciones psquicas de entidad
patolgica de carcter puntual y exgenas. Ya que el sujeto activo, al no ser un
autntico enajenado, no puede ser sometido a internamiento, y tras probarse la
falta de peligrosidad del sujeto, se deber de omitir las medidas de seguridad.

Dentro del mismo se encuadran aquellos trastornos del control de los impulsos
y otras manifestaciones psicolgicas que anulan la imputabilidad
temporalmente, tales como el trastorno explosivo aislado, trastornos por
consumo de drogas y txicos, la piromana, cleptomana y el juego patolgico o
ludopata, como afecciones que inciden en la conciencia hasta el punto de
anularla. Se incluyen tambin aquellos supuestos de hipnosis e inconsciencia
por sueo, que producen fenmenos repentinos, y comportan una grave
interferencia en la elaboracin mental propia del sujeto, para luego desaparecer
y no dejar huella. Son todos, supuestos de inimputabilidad.

Aunque el TMT y la EM estn relacionados con otros fenmenos patolgicos


como el arrebato o la obcecacin, y presentan rasgos paralelos, en ningn
momento se llega a anular la capacidad de valoracin general del sujeto, sino
que ms bien es una prdida momentnea del dominio a consecuencia de la
ira o sentimientos afectivos. El estado de obcecacin o arrebato puede ser
producido por mltiples causas, pero nunca con la intensidad suficiente como
para ser considerada como un hecho revelador de inimputabilidad. Se
consideran atenuantes.

Actio libera in causa

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 57

Segn la actio libera in causa, se puede imputar a quien comete un acto tpico
y antijurdico en un estado de inconsciencia provocado por alcohol
oestupefacientes, en el cual l mismo se introdujo, que en principio le hara
irresponsable por falta del requisito de la culpabilidad, pero el anlisis de este
es llevado al momento en que se causa el estado de ebriedad, momento en el
cual el sujeto pudo haber actuado con culpa o dolo. Tambin por medio de esta
doctrina se puede llegar a la conclusin de que el sujeto activo del presunto
delito carece de responsabilidad, por haber sido introducido en estado de
inconsciencia por un tercero que, por error, dolo o violencia, quebrant o vici
su voluntad.

Los detractores de la acto libera in causa sealan que no se puede construir un


delito (accin tpica, antijurdica y culpable) sumando la tipicidad y antijuricidad
de una accin no culpable, y la culpabilidad de una accin atpica.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 58

CLASIFICACIN DIAGNOSTICA.

El diagnstico es un concepto fundamental en psiquiatra, tanto como actividad


central del profesional de salud as como teora de la realidad clnica. Con
respecto a lo primero, no es, pues, sorprendente que la capacidad de
diagnosticar sea ampliamente considerada como una de las habilidades
esenciales para el desempeo profesional efectivo. Por otro lado, como teora,
el diagnstico define el campo de la psiquiatra, es decir precisa el rango de
problemas y asuntos que le son pertinentes, estructura la informacin
correspondiente, intentando representar y clasificar adecuadamente las formas
reconocibles de enfermedad y discapacidad y los factores biopsicosociales que
contribuyen a su emergencia y curso. Este captulo considera, en primer lugar,
conceptos generales sobre clasificacin psiquitrica, seguidos de los avances
metodolgicos recientes y de las contribuciones latinoamericanas a la
nosologa. Complementariamente trata de los sistemas de clasificacin
diagnstica, presentando una resea histrica y un esbozo general de la
Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10)
(Organizacin Mundial de la Salud, 1992) y del DSM-IV (Asociacin
Psiquitrica Americana, 1994).

Nociones Bsicas

Hasta hace dos dcadas la importancia del diagnstico en psiquiatra no era


tan evidente como en las otras ramas de la medicina, debido a que las
implicaciones teraputicas y pronsticas del diagnstico psiquitrico se
mostraban relativamente dbiles y poco confiables (Kendell, 1975). Estos
problemas se hicieron ms visibles al intentar nuevas clasificaciones de los
trastornos mentales, siendo una de las dificultades fundamentales la falta de
acuerdo entre psiquiatras con respecto a los conceptos sobre los que el
diagnstico deba basarse. Adems, los trastornos no eran descritos
objetivamente y la misma condicin se defina bajo un nmero variado y

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 59

confuso de nombres (Stengel, 1959). Los recientes avances metodolgicos en


el diagnstico psiquitrico reflejan la intencin de corregir tales deficiencias.

Los sistemas diagnsticos representan modelos de la realidad, en forma de


enunciados sucintos de la condicin clnica del paciente. Deben ser
razonablemente precisos y especficos, por un lado, y comprensivos y cabales,
por otro, aunque tales objetivos tienden a estar en conflicto. Finalmente, deben
ser codificados para facilitar el registro, procesamiento y recuperacin de la
informacin contenida, tanto para uso clnico como para fines administrativos y
de investigacin cientfica.

Los propsitos del diagnstico psiquitrico son: 1) facilitar la comunicacin


entre profesionales pertinentes, tales como clnicos, investigadores y
especialistas en salud pblica; 2) orientar el planeamiento teraputico; 3)
optimizar el pronstico sobre la evolucin del paciente y sus condiciones
mrbidas; y 4) potenciar la investigacin sobre factores etiolgicos,
modalidades de tratamiento, organizacin de servicios y polticas de salud
pblica. La eficacia de un determinado sistema diagnstico se basa en la
consecucin de los objetivos mencionados. Complemen-tariamente, su solidez
requiere la demostracin de su confiabilidad, la cual, usualmente, se estima a
travs del grado de acuerdo interevaluador obtenido entre diagnosticadores
que aplican tal sistema al mismo grupo de pacientes.

El inters por fortalecer la confiabilidad y validez de los sistemas diagnsticos


ha llevado, en aos recientes, a avances metodolgicos significativos en dos
reas importantes: 1) descripcin psicopatolgica precisa y 2) formulacin
diagnstica integral. En relacin a la primera, destacan en las nuevas
clasificaciones el nfasis sindrmico y el uso de criterios diagnsticos
especficos que han facilitado el diseo y empleo de entrevistas
estandarizadas; en cuanto a la segunda, el uso de esquemas multiaxiales.

Criterios Diagnsticos Especficos

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 60

Constituye un avance metodolgico referido a las reglas utilizadas para asignar


categoras diagnsticas al paciente examinado En comparacin con las
definiciones tradicionales, son ms claras, denotativas y objetivas; tienden a
considerar tanto clusulas de inclusin como de exclusin (p.ej., lo que el
sujeto no debe presentar para ser candidato a la categora en cuestin).

El desarrollo considerable de los criterios operacionales fue iniciado, cronolgi-


camente, por Jos Horwitz y Juan Marconi (1966) en Amrica Latina; Peter
Berner (1969) en Austria; y John Feighner y colaboradores en los Estados
Unidos. Los criterios diagnsticos de este ltimo grupo, modificados y
expandidos, fueron incorporados en el DSM-III. Ms recientemente, criterios
diagnsticos explcitos han sido propuestos para el componente psiquitrico de
la CIE-10. Aunque la claridad representada por los criterios diagnsticos
especficos los hace valiosos para el trabajo clnico y, particularmente, para el
investigativo, conllevan elementos controvertidos tal como el nmero,
frecuentemente arbitrario, de elementos requeridos para asignar un
determinado diagnstico o el percibido sacrificio de validez por confiabilidad.

El Modelo Multiaxial

Mezzich ha sealado que este enfoque de formulacin diagnstica constituye


una de las innovaciones arquitectnicas ms importantes en la nosologa
psiquitrica mundial. El modelo considera sistemticamente varios aspectos
crticos de la condicin del paciente (p.ej. sndromes psicopatolgicos,
problemas fsicos concomitantes, factores psicosociales), y los evala a travs
de variables altamente informativas llamadas ejes. Intenta, as, describir al
paciente en su condicin clnica integral, configurndolo en su dimensin
biopsicosocial. Los ejes o aspectos propuestos contienen escalas categricas,
tpicamente focalizadas en condiciones patolgicas, y escalas cuantitativas o
dimensionales que flexibilizan el diagnstico y cubren otros aspectos cruciales

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 61

para entender los procesos de salud y enfermedad. El origen internacional de


este modelo est documentado por los esquemas multiaxiales propuestos hace
unas cuatro dcadas por Essen-Moller y Wohlfahrt (1947) en Suecia; Lecomte
y colaboradores (1947) en Francia; Bilikiewicz (1951) en Polonia; y Leme Lopes
(1954) en Brasil. stos y los varios otros sistemas multiaxiales publicados
desde entonces tpicamente contienen cuatro o cinco ejes elaborados
alrededor de dos aspectos diagnsticos fundamentales: descripcin
fenomenolgica, por un lado, y factores biopsicosociales causativos o
asociados, por otro.

Los objetivos de este enfoque diagnstico son los siguientes: 1) proveer una
visin comprensiva de la condicin del paciente; 2) articular los elementos
crticos de un problema psiquitrico (p.ej., las manifestaciones y las causas de
un sndrome orgnico cerebral); 3) desplegar informacin pertinente a la
preparacin de un plan integral de tratamiento (p.ej., identificacin de un
sndrome psictico que requiere medicacin neurolptica; de conflicto marital,
que puede sugerir el uso de terapia familiar; y de dificultades crnicas para
trabajar, lo que podra indicar la necesidad de entrenamiento vocacional); 4)
optimizar la educacin profesional en psicopatologa; y (5) potenciar la
investigacin clnica y epidemiolgica y promover el descubrimiento de nuevos
patrones nosolgicos.

Sistemas de Clasificacin Diagnstica

Entre los sistemas diagnsticos de alcance internacional se reconocen


actualmente la reciente revisin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades y el sistema Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos
Mentales DSM-IV. Estos instrumentos nosolgicos y sus predecesores se
esbozan a continuacin.

Resea Histrica

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 62

Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE). La versin primera de la


CIE se origin en Pars, en 1893, dirigida a la elucidacin comparativa de
causas de muerte como estimacin del nivel de salud pblica. Desde aquel
entonces ha sufrido revisiones aproximadamente cada diez aos; la quinta
revisin, en 1938, incluy por primera vez una categora psiquitrica,
subdividida en deficiencia mental y trastorno mental.

La sexta revisin (1948) extendi la cobertura de la clasificacin a la


morbilidad, adems de la mortalidad. La novena revisin (1977) tuvo como uno
de sus aspectos notables el uso, por primera vez de un glosario aplicado a la
definicin de trastornos mentales. Esta revisin contiene 17 captulos
principales. El quinto corresponde a los trastornos mentales, y abarca 30
categoras de tres dgitos, organizadas en: 1) condiciones psicticas orgnicas;
2) otras psicosis; 3) trastornos neurticos, de personalidad y otros no-
psicticos; y, 4) retardo mental. Dado que en nuestro medio la CIE-9 ser
oficial an por unos aos ms, se incluye un cuadro referencial con sus
principales categoras (cuadro N 1).

DSM-III y DSM-III-R. En 1980, la Asociacin Psiquitrica Americana (APA)


public en Washington la Tercera Edicin del Manual Diagnstico y Estadstico
de Trastornos Mentales (DSM-III). El DSM-III alent prontamente un inters
notable en el diagnstico psiquitrico, no slo en su pas de origen sino,
tambin, en varias otras partes del mundo. La versin oficial en espaol
apareci en 1983. Sus caractersticas innovativas principales incluyeron: 1) uso
de criterios explcitos y especficos para la definicin de trastornos mentales; 2)
reordenamiento de la lista de trastornos mentales, en base mayormente a
patrones fenomenolgicos o descriptivos; y 3) empleo de un esquema
multiaxial para la formulacin diagnstica. En 1987, la APA public una revisin
moderada, el DSM-III-R, manteniendo los principios bsicos ya mencionados.
La mayor parte de las modificaciones estuvieron dirigidas al refinamiento de
criterios diagnsticos para un buen nmero de categoras de trastorno mental.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 63

DSM-IV. El proyecto para el desarrollo del DSM-IV empez brevemente


despus de la aparicin del DSM-III-R, no sin crear cierta preocupacin por la
premura de su elaboracin pues se trataba de mantener consistencia con la
CIE-10. Entre sus caractersticas principales est la de haberse desarrollado
con una mayor base acadmica que las clasificaciones anteriores. Existieron
tres etapas en su elaboracin: 1) la revisin sistemtica de la literatura; 2) el
anlisis del banco de datos disponible para responder preguntas existentes; y
3) los trabajos de campo focalizados en las nuevas proposiciones nosolgicas.
En general, se trat de aprovechar la experiencia obtenida con el DSM-III y el
DSM-III-R.

Finalmente, se desarroll trabajos de campo en reas clasificatorias conflictivas


tales como el trastorno de personalidad antisocial, autismo, trastorno mixto
ansiedad y depresin, trastorno de conducta y la esquizofrenia. En estos
trabajos se trat de comparar los criterios del DSM-III, del DSM-III-R y de la
CIE-10 frente a los nuevos criterios propuestos para el DSM-IV.

Reflejando la acuciosidad acadmica empleada en su desarrollo, el DSM-IV


constituye una entrega ms voluminosa y detallada que sus predecesores.
Entre sus innovaciones substantivas est la redistribucin de los sndromes
orgnicos-cerebrales entre las diferentes secciones fenomenolgicas del
manual (de modo que, por ejemplo, el antiguo trastorno orgnico-cerebral de
ansiedad es ahora diagnosticado primero como un trastorno de ansiedad y
luego como debido a un determinado trastorno fsico). Otra innovacin ha sido
la consideracin del marco cultural de la nosologa psiquitrica, a travs de la
inclusin de prrafos sobre consideraciones culturales para el uso de los
criterios diagnsticos especficos, de un glosario de sndromes culturales, y de
pautas para una formulacin cultural de la identidad del paciente, de su
enfermedad y mbito, y de la relacin entre clnico y paciente. El cuadro N 2
enumera las categoras mayores de trastorno mental incluidas en el DSM-IV.

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La Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional (CIE-10). La


preparacin de la Dcima Revisin de la CIE se inici en 1979, el mismo ao
en que saliera a la luz su Novena Revisin. Una caracterstica fundamental de
la CIE-10 es que constituye una familia de clasificaciones, abarcando no slo
enfermedades sino tambin otros problemas y factores relacionados con la
salud.

Otra innovacin general de la CIE-10 es el empleo de un cdigo alfanumrico,


una letra seguida por varios dgitos. El primer carcter, una letra, indica el
captulo (F para los trastornos mentales); el segundo, numrico, una de diez
clases mayores de sndromes psiquitricos (p.ej., F3: Trastornos afectivos); y el
tercero, tambin numrico, identifica hasta 100 categoras psicopatolgicas
bsicas (p.ej., F30: Episodio manaco). Algunas de las 100 opciones han sido
dejadas en blanco para permitir futuras adiciones. Los primeros cuatro
caracteres del cdigo son oficialmente internacionales. Los lugares del quinto y
sexto carcter estn disponibles para adaptaciones con propsito local o
especial. El Cuadro N 3 enumera las categoras principales de trastorno
mental incluidas en la CIE-10.

Otra caracterstica importante de la CIE-10 es el de la presentacin de las


definiciones categoriales con cuatro niveles de especificidad. Uno muy breve se
incluye en el texto general para el uso de codificadores y estadgrafos. El
segundo, de pautas diagnsticas, es de mayor especificidad que la del glosario
de la CIE-9, se propone para la atencin clnica general y estudios abarcativos.
El tercero, de criterios diagnsticos, con una especificidad similar a la del DSM-
IV, est dirigido principalmente a la investigacin cientfica. Finalmente, es
importante resaltar el desarrollo de una versin de la CIE-10, Captulo V de
Trastornos Mentales y del Comportamiento para atencin primaria de salud
(ICD-10 PHC), que focaliza 24 condiciones frecuentemente vistas en atencin
primaria y que podran ser utilizadas efectivamente por mdicos generales. La
clasificacin involucra el uso de una tarjeta para cada una de sus categoras,
que contiene, por un lado, pautas diagnsticas, y por otro, pautas sobre su

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 65

utilizacin. Es tambin innovadora su presentacin Multiaxial, desarrollada por


la Divisin de Salud Mental de la OMS y potencialmente pertinente para todas
las especialidades de la medicina. La versin de 1993 del esquema multiaxial
de la CIE-10 contiene los tres ejes siguientes:

Diagnsticos clnicos. Incluye los trastornos mentales as como los mdico-


generales.

II. Discapacidades. Valora las consecuencias de la enfermedad en trminos de


impedimento en el desempeo de roles sociales bsicos, como son el cuidado
personal, el funcionamiento ocupacional (como trabajador remunerado,
estudiante o labor en casa), el funcionamiento con la familia y otros habitantes
del hogar (evaluando tanto regularidad como calidad de las interacciones con
los familiares) y el comportamiento social en general (interaccin con otros
individuos y la comunidad en general y actividades de tiempo libre).

III. Factores contextuales. Se trata aqu de describir el contexto de la


enfermedad, incluyndose problemas relacionados con la familia o grupo
primario de apoyo, ambiente social general, educacin, empleo, vivienda y
economa, asuntos legales, historia familiar de enfermedad y estilo de vida
personal. Se basa en los cdigos-Z seleccionados del captulo XXI de la CIE-10
"Factores que Influyen sobre el Estado de Salud y sobre el Contacto con
Servicios de Salud".

Colofn
El gran inters existente por el diagnstico psiquitrico se debe tanto a los
avances hechos en su sistematizacin y confiabilidad como en la posibilidad de
su creciente validez y utilidad. Proyectar estos logros a la prctica clnica
requiere, tanto del profesional experimentado como del estudiante, atencin
diligente a las estructuras nosolgicas ofrecidas en los nuevos sistemas
diagnsticos. Esto implica familiarizacin amplia con las clasificaciones de
trastornos mentales y no-mentales, y los sistemas multiaxiales que los articulan

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 66

y complementan. Asimismo, se requiere consultar los manuales


correspondientes al evaluar a cada paciente, de modo que se apliquen
competentemente los criterios diagnsticos y escalas pertinentes a cada caso.
Finalmente, es importante mantener una actitud crtica al utilizar las teoras de
la realidad, que son los conceptos diagnsticos y una actitud atenta y receptora
al escuchar al paciente y su familia, de modo que el diagnstico no devenga en
rtulo burocrtico sino en genuino entendimiento de la condicin del paciente,
prometedor de un proceso teraputico efectivo y profundamente humano.

CLASIFICACIN DIAGNSTICA EN PSIQUIATRA


1. Como teora la clasificacin diagnstica en psiquiatra (Seale la que no
corresponda):

( ) Define slo los trastornos psiquitricos severos

( ) Precisa el rango de problemas pertinentes a la psiquiatra

( ) Clasifica las formas reconocibles de enfermedad y discapacidad

( ) Clasifica los factores biopsicosociales que se constituyen a la emergencia


del trastorno

( ) Es un concepto fundamental en psiquiatra

2. La importancia del diagnstico en psiquiatra hasta hace dos dcadas no era


tan evidente por:

( ) Las implicancias diagnsticas y teraputicas no eran muy confiables

( ) Se usaba terminologa muy compleja

( ) Faltaba acuerdo sobre los conceptos que lo fundamentaban

( ) La primera y la segunda son vlidas

( ) La primera y la tercera son vlidas

3. Dos avances metodolgicos han sido relevantes (seale la que no


corresponde):

( ) Descripcin psicopatolgica precisa

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( ) Descubriento de neurotransmisores

( ) Formulacin diagnstica integral

( ) La segunda y la tercera son vlidas

( ) La primera y la tercera son vlidas

4. El desarrollo considerable de los criterios operacionales se debe en Amrica


latina a:

5. El modelo multiaxial NO considera: (

) Sndromes psicopatolgicos

( ) Problemas fsicos concomitantes (

) Factores psicosociales

( ) Factores psicodinmicos

( ) Ejes diagnsticos

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 68

PRUEBA PSICOMTRICA.

La medicin de las capacidades psquicas recibe el nombre de psicometra. Se


trata de la disciplina que atribuye valores (cifras) a condiciones y fenmenos
psicolgicos para que, de este modo, resulte posible la comparacin de las
caractersticas psquicas de distintas personas y se pueda trabajar con
informacin objetiva.

Prueba psicomtrica
Una prueba psicomtrica, por lo tanto, apunta a evaluar la psiquis de un
individuo y a plasmar esos resultados mediante valores numricos. Los tests
psicomtricos deben ser elaborados e interpretados bajo ciertos parmetros
para que sus conclusiones sean acertadas.

Suele decirse, en este sentido, que las pruebas psicomtricas deben ser
confiables (tienen que permitir realizar las mediciones siempre de la misma
manera) y vlidas (es decir, que consigan medir la facultad que efectivamente
planean medir).

Es frecuente que las empresas apelen a las pruebas psicomtricas a la hora de


decidir la contratacin de un empleado. Lo habitual es que, tras una primera
preseleccin entre los postulantes, se desarrollen pruebas psicomtricas a los
candidatos para medir sus capacidades intelectuales y los rasgos de su
personalidad. Todas estas personas, de esta manera, sern sometidas a
pruebas idnticas y los resultados de las mismas podrn compararse.

Se supone que, al realizar evaluaciones psicomtricas a los candidatos, el


empleador cuenta con datos objetivos para tomar la decisin de contratacin,
dejando de lado eventuales simpatas o prejuicios que pudieran surgir en una
entrevista.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 69

Por lo general, existen diferentes pruebas psicomtricas de acuerdo al cargo


que se pretende cubrir. Esto obedece a que no se necesitan las mismas
habilidades para trabajar en el departamento de Ventas que para
desempearse como administrativo o en el rea de Logstica, por ejemplo.

Algunas escuelas, primarias y secundarias, tambin se apoyan en la


realizacin de pruebas psicomtricas para asegurarse de que sus potenciales
alumnos estn en condiciones psicolgicas de formar parte de la institucin.
Los motivos por los cuales se lleva a cabo este procedimiento no slo estn
ligados a las capacidades tcnicas para aprender y poner en prctica los
conocimientos acadmicos; si bien es cierto que los centros con un nivel de
enseanza muy alto necesitan asegurarse de que el ritmo que los caracteriza
no abrumar a sus estudiantes, la psicometra tambin brinda informacin
relacionada con la compatibilidad desde un punto de vista social.

Prueba psicomtricaPor ejemplo, el colegio puede encontrarse con un nio de


8 aos que resuelve la prueba de psicometra a la velocidad y con el margen
de error esperable de un adolescente que lo dobla en edad, o bien con el caso
opuesto, y ambas son situaciones especiales que indican una potencial
incompatibilidad entre el sujeto y el centro. Ante resultados tan extremos, lo
normal es que se tomen medidas para evitar el sufrimiento del individuo, siendo
el primer paso hablar con sus padres o tutores para obtener ms informacin
acerca de l.

A travs de una prueba psicomtrica es posible saber si una persona es


retrada o sociable, sumisa o dominante, emocional o racional, insegura o
determinada y dependiente o autosuficiente, entre otros muchos factores de la
personalidad. Sin embargo, los resultados no son fiables al 100%, y por eso se
hace necesaria una observacin ms amplia.

Algunos de los tipos de pruebas psicomtricas que existen son los siguientes:

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 70

43

* de amplitud: sirve para medir el rendimiento y/o el conocimiento, la precisin,


la destreza, la capacidad organizativa, la agilidad mental y la memoria;

* de razonamiento: se usa para estimar la agilidad mental y la capacidad para


resolver problemas, entre otras facultades de adaptacin;

* de informacin: mide el dominio del lenguaje, el volumen de vocabulario y la


fluidez a la hora de expresarse verbalmente;

* problemas aritmticos: se enfoca en la capacidad de superar ejercicios


numricos de matemtica y aritmtica.

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PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA APLICADA 71

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