UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIN DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

PROYECTO DE TESIS:

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE REANIMACIN

CARDIOPULMONAR POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA,
2017

PRESENTADO POR:

Lic. Carmen Tito

TACNA PER

2017
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INDICE

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 3

1.1. Descripcin del Problema ............................................................................... 3

1.2. Formulacin del Problema .............................................................................. 6
1.3. Justificacin ..................................................................................................... 6
1.4. Objetivos ......................................................................................................... 8
1.4.1. Objetivo general:............................................................................................. 8
1.4.2. Objetivos especficos: ..................................................................................... 8
2. MARCO TERICO ........................................................................................................ 9
2.1. Antecedentes de la Investigacin ................................................................... 9
2.2. Bases Tericas Cientficas ............................................................................. 12
2.3 Hiptesis:....................................................................................................... 38
2.4 Variables .............................................................................................................. 38
3. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ..................................................................... 46

3.1. Tipo y Diseo de la Investigacin .................................................................. 46

3.2. mbito de estudio: Servicio de emergencias del HHUT. .............................. 46
3.3 Poblacin y muestra...................................................................................... 46
3.4 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos ........................................ 46
3.4.1 Instrumentos de recoleccin de datos.......................................................... 47
3.4.2 Confiabilidad de Instrumentos...................................................................... 49
3.4.3 Validez del Instrumento ................................................................................ 49
3.5 Procedimiento de recoleccin de datos: ...................................................... 49
3.6 Plan de Procesamiento y anlisis de datos ................................................... 50
4. Aspectos administrativos ......................................................................................... 51
4.1. Cronograma de actividades: ......................................................................... 51
4.2. Recursos a utilizar: ........................................................................................ 51
4.3. Presupuesto .................................................................................................. 53
4.4. Financiamiento: autofinanciado por la presente autora. ............................. 53
Revisin Bibliogrfica ................................................................................................ 54
Anexo N 1................................................................................................................. 56
Anexo N 2................................................................................................................. 60
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcin del Problema

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, segn

estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), representan
problemas de salud pblica mundial. Segn la revista Espaola de Cardiologa
(1).

En todo el mundo se registran cada ao ms de 135 millones de fallecimientos

por causas cardiovasculares y la prevalencia va en aumento. Las cifras de la
OMS sealan que entre 2013 y 2014 han fallecido 36 millones de personas en el
mundo por ataques al corazn. Por otro lado los paros cardiorespiratorios
intrahospitalarios tienen ligeramente mejores resultados que aquellos
extrahospitalarios, con restauracin de la circulacin en 44% de los pacientes y
sobrevida del 17%. (1)

La enfermedad cardiaca es la principal causa de muerte en casi todos los pases

del mundo, en el Per es la segunda causa de muerte general y la primera en la
edad adulta. Esta enfermedad se inicia en la infancia, progresa durante la
adolescencia llegando a la edad adulta (sin ningn sntoma), por lo que hasta un
50% de los casos tienen una obstruccin severa de las arterias coronarias,
pudiendo debutar de manera sbita, con un: paro cardiorrespiratorio, siendo a
veces el primer, el nico y el ltimo sntoma. (2)

En pases como el nuestro, el trauma, conjuntamente con las enfermedades

cardio y cerebrovasculares, son las primeras causas de muerte. En la actualidad,
las situaciones de emergencias son cada vez ms frecuentes y complejas para
el personal del servicio de emergencia.

Reanimacin cardiorespiratorio (RCP), es un conjunto de acciones cuyo objetivo

principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn para poder restaurar
las funciones cardacas y respiratorias normales evitando el dao en el sistema
 4

nervioso. La RCP, consta de dos componentes como son el soporte vital Bsico
(SVB) y el Soporte Vital Avanzado (SVA).

El RCP bsica y avanzada en su aplicacin es una exigencia responsable en el

personal del servicio de emergencias, que da atencin durante una emergencia
con prioridad I y solo una atencin inmediata con tcnica adecuada, determinar
el xito en la sobrevida del paciente y sin secuelas neurolgicas.

En el servicio de emergencias del HHUT, se evidencia que profesional de

enfermera durante la aplicacin del RCP bsico y el RCP avanzado no sigue
los estndares establecidos, ya que requieren de preparacin, entrenamiento y
certificacin para estar acordes a estndares de instituciones nacionales e
internacionales y brindar una atencin adecuada a todas las personas cuyas
vidas estn en riesgo inminente de morir. Aplicar correctamente las tcnicas
bsicas del RCP en el adulto, nio e infante es necesario y vital de acorde con
los estndares y recomendaciones del Consenso Nacional Mundial 2015.

El conocimiento del RCP, asegura un comportamiento adecuado, sobre todo

cuando se tiene conocimiento sobre la epidemiologa de muertes sbitas, sobre
fisiologa, sobre prevencin de factores de riesgo, y el reconocimiento precoz
del ataque cardiaco y cerebro vascular e importancia de la desfibrilacin durante
el manejo del RCP.

Se evidencia que no existe un conocimiento correcto y actualizado de las

maniobras de RCP bsico y avanzado, ya que esas son imprescindibles para la
recuperacin y el mantenimiento de la vida.

En cuanto al conocimiento y aplicacin del RCP, todo el personal de emergencia,

sobre todo el profesional de enfermera deber estar preparado: sin embargo
esta se desarrolla por el equipo de salud: mdico, enfermera, residente y algunas
veces por el anestesilogo en caso de intubacin difcil. Las compresiones
torcicas generalmente lo realizan los internos de medicina. Y quin dirige se
encuentra a la cabecera del paciente, que generalmente es el mdico de turno;
una enfermera en la aspiracin de secreciones y monitoreo, otra enfermera en
 5

el coche de paro y en la administracin de medicamentos y ayuda durante la

intubacin y desfibrilacin y manejo del ventilador mecnico. Se observa que el
personal de salud y profesional de enfermera; an necesita conocimientos
actualizados y entrenamiento en la secuencia del RCP bsico y avanzado y
sobretodo respetar la secuencia de la reanimacin que no se evidencia en el
lugar de trabajo.

Segn Rosn et al (3) el pronstico del paro cardiorespiratorio es proporcional al

entrenamiento del personal que atiende al paciente, e inversamente proporcional
al tiempo que transcurre entre el paro cardiorespiratorio y el inicio de una
reanimacin eficaz.

Existen estudios donde se evalan los conocimientos del personal sanitario

sobre protocolos hospitalarios en caso de parada cardiorrespiratoria, en los
cuales se concluye la necesidad de actualizaciones en RCP por el bajo
conocimiento terico por parte de los profesionales. (4) (5) (6) (7) (8)

Existe un consenso internacional sobre RCP, actualizndose cada 5 aos,

recomendndose la actualizacin de conocimientos cada 2 aos para los
profesionales.

La formacin y actualizacin del personal salud que trabaja en servicios de

urgencias y emergencias, est establecida cada dos aos por la AHA (American
Heart Association), y la ERC European Resuscitation Council, los dos
organismos europeos y norteamericanos ms importantes.

Dadas las consideraciones expuestas se propone la siguiente interrogante:

 6

1.2. Formulacin del Problema

Cul es la relacin que existe relacin entre el nivel de conocimiento y

aplicacin de reanimacin cardiopulmonar por el profesional de enfermera del
servicio de emergencia del HHUT Tacna, 2017?

1.3. Justificacin

Dado el incremento de muertes sbitas por PCR, es importante y necesario que

todo personal de salud y personal de enfermera, desarrolle una reanimacin
cardiopulmonar de calidad siguiendo los estndares establecidos. Para ello el
personal deber estar actualizado en sus conocimientos y entrenado para el
manejo del paciente con PCR, aplicando las nuevas guas de RCP segn
Consenso Mundial 2015.

El desarrollo de esta investigacin es necesaria y vital para el personal de

enfermera, porque va a contribuir en mejorar la calidad de atencin a pacientes
con PCR mediante la actualizacin y fortalecimiento de conocimientos sobre la
aplicacin del RCP.

Es de suma importancia que el personal de salud del servicio de emergencias

tenga los conocimientos y entrenamiento necesarios para hacer una reanimacin
cardiopulmonar de mxima calidad y esto solo se lograr si el personal de
enfermera fortalece sus conocimientos y destrezas a travs de la capacitacin
actualizada y continua. El presente estudio est orientado a proporcionar
informacin actualizada de tal manera que se pueda generar o mejorar
estrategias de intervencin frente a un paro cardiorrespiratorio para brindar una
atencin oportuna sin generar daos y pueda salvar la vida de las personas.

Esta investigacin es necesaria para el servicio de emergencia del Hospital

Hiplito Unanue, por que las conclusiones y recomendaciones pueden contribuir
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a elevar la eficiencia de las maniobras de RCP y reducir la morbimortalidad por

paro cardiaco; as como aumentar las posibilidades de recuperacin del paciente
y no presentar secuelas.

Adems es conveniente para las autoridades regionales de la direccin de salud

de Tacna, as como para la poblacin en general que acude al servicio de
emergencias del HHUT, por que los resultados de la investigacin pueden
contribuir a que los profesionales de enfermera mejoren sus intervenciones ante
un paro cardiaco, logrando profesionales con capacidad de respuesta adecuada
a los estndares internacionales, salvando vidas y disminuyendo muertes por
paro cardiaco y favoreciendo la salud y el bienestar de los pacientes.
 8

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo general:

Determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y

aplicacin de reanimacin cardiopulmonar por el profesional de
enfermera del servicio de emergencia del HHUT Tacna, 2017

1.4.2. Objetivos especficos:

Valorar el nivel de conocimiento sobre la reanimacin cardiopulmonar

por el profesional de enfermera del servicio de emergencia del HHUT
Tacna, 2017

Evaluar la aplicacin de reanimacin cardiopulmonar bsico en el

profesional de enfermera del servicio de emergencia del HHUT Tacna,
2017

Evaluar la aplicacin de reanimacin cardiopulmonar avanzado en el

profesional de enfermera del servicio de emergencia del HHUT Tacna,
2017

Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento y aplicacin de

reanimacin cardiopulmonar bsico por el profesional de enfermera del
servicio de emergencia del HHUT Tacna, 2017

Establecer la relacin entre el nivel de conocimiento y aplicacin de

reanimacin cardiopulmonar avanzado por el profesional de enfermera
del servicio de emergencia del HHUT Tacna, 2017
 9

2. MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin

Los antecedentes estn referidos a los diferentes estudios que se han llevado a
cabo sobre el nivel de conocimiento y aplicacin de Reanimacin
cardiopulmonar.

Antecedentes internacionales:

Balcazar - Rincon L y col. (2015) en Mxico, en un estudio sobre Reanimacin

cardiopulmonar: nivel de conocimientos entre el personal de un servicio de
urgencias, tuvo como objetivo conocer cul es el nivel conocimientos en
reanimacin cardiopulmonar entre el personal de salud que labora en un servicio
de urgencias. Metodologa: estudio descriptivo y transversal. Se evalu el
conocimiento en reanimacin cardiopulmonar de 122 mdicos y enfermeras del
servicio de urgencias mediante un cuestionario de 20 preguntas de acuerdo con
las recomendaciones de la American Heart Association. Dentro de las
conclusiones destacan las siguientes: El 89.3% de los encuestados
demostraron conocimientos insatisfactorios. La formacin acadmica del
personal est asociada con el nivel de conocimientos (p = 0.000). El rea mdica
demostr tener un mejor nivel de conocimientos y dentro del rea mdica, la
especialidad de urgencias mdicas demostr tener mejores conocimientos en
reanimacin cardiopulmonar (p = 0.000). (9)

Snchez Garca, A y col. (2013) en Murcia, en el estudio Valoracin del nivel de

conocimientos y su adecuacin en materia de RCP en el personal sanitario de
los servicios de urgencia hospitalarios de la Comunidad Autnoma de la Regin
de Murcia, con el objetivo de conocer cul es el nivel de conocimientos en RCP
de los profesionales sanitarios, si estos profesionales estn correctamente
actualizados y constatar si la realizacin de cursos en el tiempo recomendado
mejora el nivel de conocimientos. Metodologa: Estudio descriptivo transversal y
multicentrico, con una muestra de 408 profesionales, con muestreo estratificado
de tipo aleatorio de los profesionales. Se emple una encuesta con 20 preguntas
 10

basadas en los cuestionarios para valoracin de conocimientos en RCP de la

American Heart Association (AHA) y de la Sociedad Espaola de Medicina y
Cuidados Intensivos (SEMICYUC). Dentro de las conclusiones destacan las
siguientes: El 64,7% se actualizo despus del 2010 y 10,1% nunca se actualiz.
El 30% de los mdicos, el 90% de los residentes y l7% de los enfermeros, no
superaban el umbral mnimo de formacin establecido por el AHA en servicios
de urgencias hospitalarias. En todos los casos, mayor nmero de aos de
experiencia, o categoras profesionales con ms experiencia laboral, conducen
a mayor nmero de cursos. El porcentaje de aprobados es sensiblemente mayor
en los profesionales sanitarios que realizaron un curso sobre RCP a partir de
2011 (Snchez Garca y col., 2015). (10)

Cevallos Zambrano, Gisela Yanine y Saltos Loor, Annabelly Nataly, realizaron

un estudio de investigacin sobre: Evaluacin de la intervencin de enfermera
en la reanimacin cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de
emergencia del Hospital Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza, Cantn Sucre,
periodo Enero Agosto 2013, en la ciudad de Baha Manab Ecuador, en el
ao 2013. El objetivo fue Evaluar la intervencin de enfermera en la reanimacin
cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de emergencia del Hospital
Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza,Cantn Sucre, periodo Enero Agosto
2013. El mtodo que se utiliz fue descriptivo de corte transversal y correlacional.
La poblacin estuvo conformada por seis profesionales de enfermera, cuatro
internos de enfermera, seis mdicos, cuatro internos de medicina. El
instrumento que se utiliz fue un cuestionario. Las conclusiones entre otras
fueron:
Se concluye que este estudio se realiz con el fin de dar a conocer la falta de
entrenamiento de parte del personal mdico y del profesional de enfermera que
la labora en el proceso de emergencia en temas de reanimacin cardiopulmonar
y tcnicas aplicadas en la misma (11)

Antecedentes nacionales
 11

Falcn Alvino M. (2014) en Lima, en un estudio sobre Nivel de conocimiento

sobre Reanimacin cardiopulmonar del enfermero(a) de la segunda especialidad
en enfermera UNMSM 2014. Con el objetivo de determinar el nivel de
conocimiento sobre reanimacin cardiopulmonar del enfermero(a) del programa
de segunda especializacin en enfermera. Metodologa: estudio descriptivo
transversal, con una muestra de 73 profesionales de enfermera de diferentes
especialidades del programa de segunda especializacin. Se realiz una
encuesta utilizando como instrumento un cuestionario. Dentro de las
conclusiones destaca: El profesional de enfermera tiene un nivel de
conocimiento medio y bajo con tendencia al desconocimiento del cambio de
secuencia de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar, el lugar, la
frecuencia y la profundidad adecuada de las compresiones (Falcn Alvino,
2015). (12)

Siguas Astorga Yolanda Mara, realiz un estudio de investigacin sobre: Nivel

de conocimientos que tiene la enfermera sobre RCP bsico y avanzado del
adulto en el servicio de emergencia del Hospital San Jos - Callao, en la ciudad
de Lima Per, en el ao 2005. El objetivo fue Determinar el nivel de
conocimiento de las enfermeras. El mtodo que se utiliz fue descriptivo de corte
transversal. La poblacin estuvo conformada por 100 enfermeras. El instrumento
que se utiliz fue el cuestionario. Las conclusiones entre otras fueron: Las
enfermeras que laboran en el servicio de Emergencia del Hospital San Jos del
Callao, en cuanto a reanimacin cardiopulmonar bsica en su mayora tienen un
nivel de conocimiento medio con tendencia a lo alto y en relacin de la
reanimacin cardiopulmonar avanzada un nivel de conocimiento bajo con
tendencia a lo medio; por tanto es fundamental que el personal de enfermera
conozca y est preparado para realizar una reanimacin cardiopulmonar tanto
bsico como avanzado en forma oportuna, eficiente y eficaz con la finalidad de
aumentar la calidad de vida en el paciente y disminuya secuelas (13)

Romualdo Quilla Huamn L. (2015), en Lima, en un estudio sobre Nivel de

conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar que tiene el personal de salud
del Policlnico Fiori - ESSALUD 2015. Con el objetivo de determinar los
conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar que tiene el personal de salud
 12

del Policlnico Fiori - ESSALUD. Metodologa: estudio descriptivo transversal,

con una muestra de 50 personales de salud del servicio de emergencia del
Policlinico Fiori- EESALUD. Se realiz una encuesta utilizando como instrumento
un cuestionario. Dentro de las conclusiones destaca: El profesional de salud
conoce sobre reanimacin cardiopulmonar, sobre todo en el aspecto de
identificacin del paro cardiorrespiratorio, mas no conoce o conoce poco sobre
la aplicacin de las maniobras de reanimacin. (14)

2.2. Bases Tericas Cientficas

La actualizacin de las Guas de la AHA para RCP y ACE de 2015 es muy

diferente a las ediciones anteriores de las Guas de la AHA para RCP y ACE. El
comit de ACE determin que la versin de 2015 sera una actualizacin que
abordara nicamente los temas cubiertos en la revisin de evidencia del ILCOR
de 2015.

La publicacin del 2015 International Consensus on CPR and ECC Science With
Treatment Recommendations comienza con un procedimiento de revisin
continua de la ciencia de la reanimacin.

Como se explica en el informe publicado recientemente por el Institute of

Medicine (15) y en la respuesta consensuada sobre ACE de la AHA a dicho
informe (16), es necesario seguir trabajando para desarrollar la ciencia y la
prctica de la reanimacin.

Se ha creado las cadenas de supervivencia separadas (Figura 4) en las que se

identifiquen las diferentes vas asistenciales para pacientes que sufren un paro
cardaco hospitalario y extrahospitalario. (17)
 13

Figura 1 Cadena de Supervivencia en los paros cardiacos

Fuente: American Heart Association - Aspectos destacados de la actualizacin de las guas de la

AHA para RCP y ACE de 2015- Pag. 4.

En el desarrollo de esta investigacin ser netamente el nivel de conocimiento

de RCP y aplicacin del RCP por el personal de enfermera, segn las
recomendaciones de la AHA 2015.
 14

Nivel de conocimiento sobre RCP

Conocimiento
Desde el punto de vista filosfico: el conocimiento se define como un acto y un
contenido.

Segn Salazar Bondy define el conocimiento como un acto es decir es la

aprehensin de una cosa, objeto, etc., a travs de un proceso mental y no fsico;
contenido es aquello que se adquiere a travs de los actos de conocer, estos
son acumulo, transmitidos de unas personas a otras, no son subjetivos, son
independientes para cada sujeto debido al lenguaje.

Segn Mario Bunge (18) el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos,

enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e
inexacto.

Nivel de Conocimiento sobre RCP

Es el grado de la informacin adquirida y actualizada durante el desarrollo de su

formacin pre profesional y profesional sobre reanimacin cardiopulmonar
bsico y avanzado.

Medicin del conocimiento: Segn sus caractersticas el conocimiento se

puede clasificar y medir de la siguiente manera:

Cuantitativamente, segn:

Niveles o Grados: alto, medio, bajo

Escalas:

a) Numrica: de 0 al 20; de 10 a 100, etc.

b) Grfica: colores, imgenes, etc.

Cualitativamente: correcto, incorrecto; completo e incompleto;

verdadero, falso.
 15

Reanimacin cardiopulmonar

Definicin.-

Reanimacin cardiopulmonar (RCP): Son todas las maniobras realizadas para

restaurar una oxigenacin y circulacin eficientes en un individuo en PCR con el
objetivo de lograr una adecuada recuperacin de la funcin nerviosa superior,
este es su objetivo final. Se aplica ante un paro cardaco, independientemente
de su causa (17).

Segn el Consejo Nacional de reanimacin de nuestro pas, define a la

reanimacin cardiopulmonar como el conjunto de acciones cuyo objetivo
principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta que un
tratamiento mdico ms avanzado y definitivo (soporte cardaco avanzado)
pueda restaurar las funciones cardacas y respiratorias normales evitando el
dao en el sistema nervioso central. (19)

Segn una declaracin de consenso de la American Heart Association, establece

que la reanimacin cardiopulmonar es una intervencin que salva vidas y
constituye la piedra angular del procedimiento de reanimacin ante un paro
cardaco. (20)

La supervivencia al paro cardaco depende del reconocimiento temprano del

episodio y de la activacin inmediata del sistema de respuesta a emergencias,
pero la calidad de la RCP administrada es un factor igualmente decisivo. (21)

EL Soporte vital bsico (SVB) es la base para salvar vidas despus de un paro
cardaco. El Soporte Vital Bsico se define como toda intervencin mdica,
tcnica, procedimiento o medicacin que se administra a un paciente para
retrasar el momento de la muerte, est o no dicho tratamiento dirigido hacia la
enfermedad de base o el proceso biolgico causal. El Soporte Vital Bsico (SVB)
 16

se define como el conjunto de medidas encaminadas a mantener las funciones

vitales en situacin de riesgo inminente para la vida.

Los pacientes que sufren un paro cardaco intrahospitalario (PCIH) dependen de

un sistema de vigilancia apropiado (por ejemplo, un sistema de respuesta rpida
o de alerta temprana) para prevenir el paro cardaco. Si sobreviene el paro
cardaco, los pacientes dependen de una interaccin fluida y coordinada en el
servicio de emergencias, que abarca mdicos, personal de enfermera y tcnico
de enfermera. Y el soporte vital bsico es la primera medida a llevarse a cabo
antes de realizarse el soporte vital avanzado.

Los aspectos fundamentales y recomendaciones del SVB incluyen:

Fomentar el reconocimiento inmediato de un paciente que no responde,

la activacin del sistema de respuesta a emergencias y el inicio de la RCP
si el reanimador lego observa que la vctima que no responde no respira
o no lo hace con normalidad (por ejemplo, jadea/boquea).

Los profesionales de la salud deben solicitar ayuda ante una vctima que
no responde, pero sera conveniente que un profesional de la salud
continuase evaluando la respiracin y el pulso de forma simultnea antes
de activar totalmente el sistema de respuesta a emergencias (o de
reclamar asistencia).

Se ha confirmado la secuencia recomendada para un solo reanimador: el

reanimador que acte solo ha de iniciar las compresiones torcicas antes
de practicar las ventilaciones de rescate (C-A-B en lugar de A-B-C) para
acortar el tiempo transcurrido hasta la primera compresin. El reanimador
que acte solo debe iniciar la RCP con 30 compresiones torcicas
seguidas de 2 ventilaciones.

Se siguen resaltando las caractersticas de la RCP de alta calidad:

compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad adecuadas,
permitiendo una descompresin torcica completa tras cada compresin,
 17

reduciendo al mnimo las interrupciones en las compresiones y evitando

una ventilacin excesiva. Debe realizar ventilacin de rescate, debe
aplicar adems las ventilaciones de rescate con una relacin de 30
compresiones por cada 2 ventilaciones. El reanimador deber seguir
aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse, hasta que
el personal del SEM se haga cargo de la vctima o hasta que esta ltima
comience a moverse.

La frecuencia recomendada de las compresiones torcicas es de 100 a

120 cpm (antes era de al menos 100 cpm).

Al aumentar la frecuencia y la fraccin de compresin, aumenta el nmero

total de compresiones realizadas. La fraccin de compresin mejora si se
reducen el nmero y la duracin de las interrupciones de las
compresiones.

Se ha aclarado la recomendacin de la profundidad de la compresin

torcica para adultos, que es de al menos 5 cm (2 pulgadas), pero no
superior a 6 cm (2,4 pulgadas). Y minimizando al mismo tiempo el nmero
y la duracin de las interrupciones de las compresiones torcicas. Otros
componentes para la RCP de alta calidad son una descompresin
torcica completa despus de cada compresin y procurar evitar una
ventilacin excesiva.

Si se sospecha la presencia de sobredosis de opiceos, administrar

Naloxona (va IM o intranasal) por parte de un testigo presencial en las
emergencias asociadas al consumo de opiceos con riesgo para la vida
de la vctima.

Aplicar pronto compresiones torcicas a la vctima de un paro cardaco

sbito.
 18

Desfibrilacin rpida con uso de DEA (Desfibrilador Externo Automtico),

si el ritmo es desfibrilable. ( FV y TVSP)

Reanudar la RCP de inmediato aproximadamente 2 mn. (hasta que lo

indique el DEA).

Continuar hasta que lo sustituyan los profesionales de soporte vital

avanzado o la vctima comience a moverse.

Si no es desfibrilable reanudar la RCP de inmediato durante

aproximadamente 2 mn. (hasta que lo indique el DEA para permitir la
comprobacin del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los
profesionales de soporte vital avanzado o la vctima comience a moverse.

Aspectos claves:

Estas recomendaciones aportan flexibilidad a la hora de activar el sistema

de respuesta a emergencias con el fin de obtener una mejor adaptacin
al entorno clnico del profesional de la salud.

Se anima a los reanimadores entrenados a que realicen simultneamente

varios pasos (comprobar la respiracin y el pulso al mismo tiempo) con el
propsito de reducir el tiempo transcurrido hasta la primera compresin
torcica.

Los equipos integrados de reanimadores con un amplio entrenamiento

pueden usar un mtodo coreogrfico consistente en la realizacin de
varios pasos y evaluaciones de manera simultnea y no de forma
secuencial, como hacen los reanimadores que intervienen solos (por
ejemplo, un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias
mientras otro inicia las compresiones torcicas, un tercero realiza las
 19

ventilaciones o trae el dispositivo de bolsa mascarilla para las

ventilaciones de rescate y un cuarto trae y prepara un desfibrilador).

Se resalta an ms la importancia de la RCP de alta calidad utilizando

objetivos de rendimiento (compresiones con la frecuencia y profundidad
adecuadas, permitiendo una completa descompresin entre una
compresin y otra, reduciendo al mnimo las interrupciones en las
compresiones y evitando una excesiva ventilacin). Consulte la Tabla 1.

La frecuencia de compresiones se modifica a un intervalo de 100 a 120

cpm.

La profundidad de compresin para adultos se modifica a 5 cm (2

pulgadas) como mnimo, pero no debera sobrepasar las 6 cm (2,4
pulgadas).

Para permitir una descompresin de la pared torcica completa despus

de cada compresin, los reanimadores deben evitar apoyarse sobre el
trax entre las compresiones.

Se aclaran los criterios para minimizar las interrupciones con el objetivo

de alcanzar la fraccin de compresin torcica ms alta posible, de al
menos el 60 %.

En pacientes a los que se les est realizando una RCP y tengan colocado
un dispositivo avanzado para la va area, se recomienda una frecuencia
de ventilacin simplificada de 1 ventilacin cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto).

En el caso de un paro cardaco en una vctima adulta con un testigo

presencial y con disponibilidad inmediata de un DEA, es razonable que se
utilice el desfibrilador lo antes posible.
 20

En el caso de vctimas adultas que sufran un paro cardaco sin monitorizacin

o cuando no hay un DEA accesible de inmediato, es razonable que la RCP
se inicie mientras se intenta conseguir y aplicar el desfibrilador, y que la
desfibrilacin, si est indicada, se intente en cuanto el dispositivo est listo
para usarse.

En vctimas adultas de paro cardaco, es razonable que los reanimadores

apliquen una frecuencia de 100 a 120 cpm.

Durante la RCP manual, los reanimadores deben realizar compresiones

torcicas con una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) en un adulto
de complexin normal evitando una profundidad excesiva (ms de 6 cm [2,4
pulgadas].

Es razonable que los reanimadores eviten apoyarse sobre el trax de la

vctima entre las compresiones para permitir la descompresin de la pared
torcica completa en adultos que han sufrido un paro cardaco-

Los reanimadores deberan tratar de minimizar la frecuencia y la duracin de

las interrupciones de las compresiones con el fin de administrar el mximo
nmero de compresiones por minuto.

En el caso de los adultos en paro cardaco que reciban RCP sin un dispositivo
avanzado para la va area, podra resultar razonable realizar la RCP con la
finalidad de conseguir la fraccin de compresin torcica ms alta posible,
fijando un objetivo de al menos el 60 %.

La incorporacin de una fraccin de compresin objetivo tiene por finalidad

limitar las interrupciones en las compresiones y maximizar la perfusin y el
flujo sanguneo coronarios durante la RCP.

Puede resultar razonable que el profesional administre 1 ventilacin cada 6

segundos (10 ventilaciones por minuto) mientras se realizan las
 21

compresiones torcicas continuas (es decir, durante la RCP con un

dispositivo avanzado para la va area).

Soporte vital bsico peditrico y calidad de la RCP

Los cambios que afectan al SVB/BLS peditrico son similares a los realizados
en el SVB/BLS para adultos. En este caso se han revisado los siguientes
temas:

Confirmar la secuencia C-A-B como secuencia preferida para la RCP

peditrica.
Nuevos algoritmos de las RCP peditricas con 1 reanimador PS y con
varios reanimadores PS en la era de los telfonos mviles

Establecer un lmite superior de 6 cm para la profundidad de la compresin

torcica en adolescentes.
Es razonable que los reanimadores realicen compresiones torcicas que
hundan el trax al menos un tercio del dimetro anteroposterior del mismo en
los pacientes peditricos (de lactantes [menos de 1 ao de edad] a nios
hasta el inicio de la pubertad). Esto equivale, aproximadamente,a 1,5
pulgadas (4 cm) en lactantes y a 5 cm (2 pulgadas) en nios. Una vez que
los nios alcanzan la pubertad (es decir, ya son adolescentes), se utiliza la
profundidad de compresiones recomendada en adultos de al menos 5 cm (2
pulgadas) y, como mximo, 6 cm (2,4 pulgadas).

Copiar la frecuencia de compresiones torcicas de 100 a 120 cpm

recomendada para el SVB/BLS para adultos.

Para simplificar al mximo el entrenamiento en RCP, a falta de suficientes

datos peditricos, es razonable usar tambin en lactantes y nios la
frecuencia de las compresiones torcicas de 100 a 120 cpm recomendada en
adultos.
 22

Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS peditrico se necesitan

compresiones y ventilacin

A los lactantes y nios que sufran un paro cardaco se les debe practicar la
RCP convencional (ventilacin de rescate y compresiones torcicas). El
carcter asfctico de la mayora de los paros cardacos peditricos hace que
la ventilacin sea necesaria para una RCP eficaz. No obstante, puesto que la
RCP solo con compresiones puede ser eficaz en pacientes con un paro
cardaco primario, si los reanimadores no quieren o no pueden administrar
ventilacin, recomendamos que estos realicen la RCP solo con compresiones
en lactantes y nios con paro cardaco.

Componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de SVB/ BLS

 23

Componente
Seguridad del lugar
Reconocimiento del paro
cardaco
Activacin del sistema de Si est usted solo y sin telfono mvil,
respuesta a emergencias
Relacin compresin-
ventilacin sin dispositivo
avanzado para la va area
Relacin compresin-
ventilacin con dispositivo
avanzado para la va area
Nios Lactantes
Adultos y adolescentes (entre 1 ao de (menos de 1 ao de edad, excluidos los recin nacidos)
edad y la
pubertad)
Asegrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la vctima.
Comprobar si el paciente responde
El paciente no respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira normalmente).
No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.
(La comprobacin del pulso y la respiracin puede realizarse simultneamente en menos de 10 segundos.)
Colapso presenciado por alguna persona
deje a la vctima para activar el sistema Siga los pasos para adultos y adolescentes que aparecen a la izquierda.
de respuesta a emergencias y obtener el
DEA antes de comenzar la RCP. Colapso no presenciado
Realice la RCP durante 2 minutos.
Si no, mande a alguien en su lugar e
comience la RCP de inmediato; use el Deje a la vctima para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA.
DEA en cuanto est disponible. Vuelva a donde est el nio o lactante y reinicie la RCP; use el DEA en cuanto est disponible.
1 o 2 reanimadores 1 reanimador
30:2 30:2
2 o ms reanimadores
15:2
Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm. Proporcione 1 ventilacin cada 6 segundos
(10 ventilaciones por minuto)

Frecuencia de 100-120 lpm

compresiones
 24

Profundidad de las Al menos 5 cm (2 pulgadas)* Al menos un tercio del Al menos un tercio del dimetro AP del trax
compresiones dimetro AP del trax
Alrededor de 1 pulgadas (4 cm)
Al menos 5 cm (2 pulgadas)
Colocacin de la 2 manos en la 2 manos o 1 mano (opcional si 1 reanimador
mano o las manos mitad inferior del es un nio muy pequeo) en la 2 dedos en el centro del trax, justo por debajo de la lnea de los pezones
esternn mitad inferior del esternn
2 o ms reanimadores
2 pulgares y manos alrededor del trax, en el centro del trax, justo por debajo
de la lnea de los pezones

Descompresin Permita la descompresin torcica completa despus de cada compresin; no se apoye en el pecho despus de cada compresin.
torcica
Reduzca al mnimo las Limite las interrupciones de las compresiones torcicas a menos de 10 segundos
interrupciones.

La profundidad de compresiones no debe ser superior a 6 cm (2,4 pulgadas).

Abreviaturas: DEA (desfibrilador externo automtico), AP (anteroposterior), cpm (compresiones por minuto), RCP (reanimacin cardiopulmonar).
 25

Reanimacin cardiopulmonar avanzada

Conjunto de conocimientos, tcnica y maniobras invasiva que constituyen el

tratamiento definitivo de la PCR. Solo puede ser realizado por el personal
sanitario especializado y entrenado mediante cursos especficos reglados para
adquirir el manejo de los algoritmos, uso farmacolgico, maneo de la va area-
circulatoria, monitorizacin y la desfibrilacin. El objeto de la RCP avanzada es
el tratamiento de la PCR para mejorar la supervivencia.

As pues, para simplificar el algoritmo, se ha suprimido la vasopresina de la

actualizacin del algoritmo de paro cardaco en adulto de 2015.

Un nivel bajo de dixido de carbono al final de la espiracin (ETCO2) en

pacientes intubados al cabo de 20 minutos de RCP se asocia a una probabilidad
muy baja de reanimacin. Si bien este parmetro no debera usarse de forma
aislada a la hora de tomar decisiones, los profesionales de la salud pueden
considerar un nivel bajo de ETCO2 al cabo de 20 minutos de RCP en
combinacin con otros factores como indicador para saber cundo es el
momento de poner fin a la reanimacin.

Cuando se aplica con rapidez, la RCP-EC (Reanimacin cardiopulmonar

extracorprea) puede prolongar la viabilidad y proporcionar tiempo para tratar las
causas potencialmente reversibles o bien planificar un trasplante cardaco para
pacientes que no se puede reanimar con la RCP convencional.

En pacientes con paro cardaco que presentan un ritmo no desfibrilable y que

reciban adrenalina, est indicada la administracin temprana de adrenalina.
Los estudios acerca del uso de la lidocana despus del RCE ofrecen datos
contradictorios y no se recomienda el uso rutinario de la lidocana.
 26

Sin embargo, se puede considerar el inicio de la administracin o el

mantenimiento de la lidocana inmediatamente despus del RCE en casos de
paro cardaco con fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

En un estudio de observacin se sugiere que el uso de betabloqueantes

despus del paro cardaco podra asociarse a una mejor evolucin clnica en
comparacin con las vctimas a las que no se les administran betabloqueantes.
Aunque este estudio de observacin no ofrece pruebas suficientemente slidas
como para recomendar un uso rutinario, se puede considerar el inicio o el
mantenimiento de la administracin de un betabloqueante por va oral o
intravenosa poco despus de la hospitalizacin del paciente por un paro cardaco
causado por fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

En pacientes intubados, la imposibilidad de lograr un valor de ETCO2 superior a

10 mm Hg mediante capnografa al cabo de 20 minutos de RCP puede
considerarse un elemento que forma parte de un abordaje multimodal para
decidir cundo poner fin a los esfuerzos de reanimacin, pero no se debera
utilizar de forma aislada.

La imposibilidad de conseguir un valor de ETCO2 de 10 mm Hg mediante

capnografa al cabo de 20 minutos de reanimacin se ha asociado a una
probabilidad extremadamente baja de RCE y supervivencia. No obstante, los
estudios realizados hasta la fecha son limitados porque presentan elementos
que podran conducir a confusin y porque han incluido cifras relativamente
pequeas de pacientes; por ello, se desaconseja basarse solamente en el valor
de ETCO2 al determinar el momento adecuado para poner fin a la reanimacin.

En el caso de las mujeres embarazadas que sufren un paro cardaco, la prioridad

se sita en realizar una RCP de alta calidad y en retirar la compresin aortocava.
Si el fundus se encuentra a la altura del ombligo o por encima, el desplazamiento
uterino manual hacia la izquierda puede ser beneficioso para retirar la
compresin aortocava durante las compresiones torcicas.
 27

En situaciones como un traumatismo materno con supervivencia inviable o

ausencia de pulso prolongada de la madre, en las que los esfuerzos por reanimar
a la madre no den ningn resultado, no existe motivo para retrasar el parto por
cesrea perimortem (PCPM). El PCPM se debera considerar transcurridos 4
minutos desde el comienzo del paro cardaco materno o de los esfuerzos de
reanimacin (en el caso de un paro cardaco sin testigos presenciales) si no se
observa RCE de la madre. La decisin clnica de realizar un PCPM (y los plazos
del mismo con respecto al paro cardaco materno) es compleja debido a la
variabilidad en cuanto al nivel del profesional que realiza la intervencin y el
entrenamiento del equipo clnico, los factores relacionados con la paciente (por
ejemplo, origen del paro cardaco, edad gestacional del feto) y los recursos del
sistema.

La secuencia del RCP avanzado en el adulto, adolescente y el nio es la

siguiente:

1. Brindar oxigeno con el AMBU y preparar el material para intubacin (

Laringoscopio y tubo endotraqueal) por el experto mximo 10 segundos
2. Conectar el desfibrilador y analizar ritmo
3. Si es Desfibrilable cuando es FV o TVSP, descarga y continuar con RCP
2 mn y colocar va endovenosa o intrasea.
4. Analiza ritmo si es desfibrilable dar otra descarga y continuar con RCP por
2mn y administrar adrenalina 1mg cada 3-5 mn, proceder va rea
avanzada (intubacin) y capnografa. (Adulto). (Nio 0,01mg/kg o
1:10000 cada 3-5mn). Una vez intubado dar ventilaciones 8-10
ventilaciones por mn o 1 vez cada 6 8 segundos
5. En la tercera desfibrilacin (2mn) adicionar Amiodarona 300 mg en bolo,
segunda dosis 150 mg y corregir las causas reversibles. ( Nio 5mg/kg
bolo)
6. Tener en cuenta que no se debe interrumpir las compresiones.
7. Se evidencia ritmo y ROSC, pasarlo a cuidados pos paro.
8. Pero si no es desfibrilable y est en Asistolia o AESP
9. Continuar con reanimacin cardiopulmonar por 2mn, colocar va EV o IO,
administrar epinefrina, va erea avanzada intubacin) y capnografa.
 28

10. Analizar el ritmo. Si se evidencia FV o TVSP desfibrilar y corregir las

causas reversibles.
11. Si no se evidencia continuar con las compresiones y desfibrilaciones y
epinefrina hasta lograr un ritmo desfibrilable,
12. Si hay ritmo y ROSC llevarlo a cuidados pos paro cardiaco.

Nota:
Hay 3 probabilidades de desenlace:
Que siga fibrilando o est TVSP , puedo continuar desfibrilando y RCP
2mn
Que siga en ritmo normal con pulso, llevarlo a cuidados pos paro
O que se convierta en un ritmo no desfibrilables (asistolia o AESP) RCP
2mn y analizando el ritmo.

Causas reversibles que se pueden corregir:

Hipovolemia
Hipoxia
Hiper-hipokalemia metablica
Hipotermia
Acidosis
Tensin neumotrax
Taponamiento cardiaco
Toxinas
Trombosis coronaria
Trombosis pulmonar
 29

Aspectos claves en la reanimacin cardiopulmonar avanzada peditrica. -

Muchos aspectos clave de la revisin de la literatura sobre soporte vital

avanzado peditrico dieron lugar a la mejora de las recomendaciones
existentes, ms que a la elaboracin de otras nuevas. Se facilita informacin
nueva o actualizada sobre la reanimacin con lquidos en las enfermedades
febriles, el uso de atropina antes de la intubacin traqueal, el uso de
Amiodarona y Lidocana en la FV/TV sin pulso refractaria a las descargas, el
manejo de la temperatura corporal despus de la reanimacin tras un paro
cardaco en lactantes y nios, y el manejo postparo cardaco de la presin
arterial.
En determinados contextos, al tratar a pacientes peditricos con
enfermedades febriles, el uso de volmenes limitados de soluciones
cristaloides isotnicas conduce a una mejora de la supervivencia. Este dato
contrasta con la idea tradicional de que la reanimacin rutinaria con volumen
intensiva es beneficiosa.
El uso rutinario de la atropina como premedicacin para la intubacin
traqueal de urgencia de lactantes de ms de 28 das de edad, con el fin
concreto de prevenir arritmias, suscita controversia. Asimismo hay datos que
sugieren que no hay una dosis mnima necesaria de atropina para esta
indicacin.
Si ya se ha iniciado una monitorizacin de la presin arterial invasiva, esta
puede utilizarse para ajustar la RCP con el fin de lograr niveles especficos
de presin arterial en nios con paro cardaco.
La amiodarona o la lidocana son agentes antiarrtmicos aceptables para la
FV y TV sin pulso refractaria a las descargas en nios.
Sigue recomendndose la adrenalina como vasopresor en los paros
cardacos peditricos.
Para pacientes peditricos con diagnstico cardaco y paro cardaco
intrahospitalario en entornos en los que existan ya protocolos de oxigenacin
por membrana extracorprea, puede considerarse una RCP-EC.

Debe evitarse la fiebre cuando se atienda a nios en coma con RCE despus
de un paro cardaco extrahospitalario. En un ensayo aleatorio grande de
 30

hipotermia teraputica en nios con paro cardaco extrahospitalario no hubo

diferencias en los resultados con independencia de que se aplicase al
paciente hipotermia teraputica moderada (manteniendo la temperatura entre
32 C y 34 C) durante un cierto periodo o se le mantuviese estrictamente en
normotermia (manteniendo la temperatura entre 36 C y 37,5 C).

Se estudi la importancia que tenan para el pronstico diversas variables

clnicas en el paro cardaco y posterior al paro cardaco.

No se identific ninguna variable que fuese lo bastante fiable para predecir

resultados clnicos. Por lo tanto, los cuidadores deben tener en cuenta varios
factores al intentar realizar pronsticos durante el paro cardaco y en las
circunstancias posteriores al RCE.

Tras el RCE, deben utilizarse lquidos e infusiones vasoactivas para

mantener una presin arterial sistlica por encima del percentil 5 de edad.
Tras el RCE, debe intentar alcanzarse la normoxemia. Cuando est
disponible el equipo necesario, debe retirarse gradualmente la administracin
de oxgeno para llegar a una saturacin de oxihemoglobina de entre el 94 %
y el 99 %. Debe evitarse por completo la hipoxemia. Idealmente, debe
ajustarse el oxgeno a un valor adecuado al estado concreto del paciente. De
igual manera, tras el RCE debe procurarse que la PaCO2 del nio se site
en un nivel adecuado al estado del paciente. Debe evitarse la exposicin a
una hipercapnia o una hipocapnia graves.

Recomendaciones en relacin con la reanimacin con lquidos

En general est aceptado que la administracin IV temprana y rpida de

lquidos isotnicos es un elemento fundamental del tratamiento del shock
sptico. Recientemente, un ensayo controlado aleatorio grande de
reanimacin con lquidos realizado en nios con enfermedades febriles
graves en un entorno con pocos recursos hall que los bolos de lquidosIV
estaban asociados con unos peores resultados. Para nios en shock, es
razonable un bolo de lquidos inicial de 20 ml/kg.
 31

Sin embargo, en el caso de los nios con enfermedad febril que estn en
entornos con acceso limitado a recursos de cuidados intensivos (es decir,
ventilacin mecnica y administracin de inotrpicos), la administracin de
bolos de lquidos IV debera emprenderse con suma cautela, ya que puede
ser perjudicial. Se hace hincapi en el tratamiento individualizado y en una
frecuente revaluacin clnica.

Si cuando un nio sufre un paro cardaco ya est realizndose una

monitorizacin hemodinmica invasiva, puede ser razonable utilizarla para
guiar la calidad de la RCP.

La amiodarona o la lidocana son igualmente aceptables para el tratamiento

de la FV o TV sin pulso refractaria a las descargas.

Es razonable administrar adrenalina durante un paro cardaco.

Puede considerarse una RCP-EC en nios con afecciones cardacas
subyacentes que sufren un paro cardaco intrahospitalario, siempre que se
disponga de los protocolos, los conocimientos y el equipo necesarios.

En el caso de los nios que estn en coma durante los primeros das
siguientes al paro cardaco (intrahospitalario o extrahospitalario), debe
controlarse la temperatura de continuo y debe combatirse la fiebre de forma
enrgica.

En el caso de los nios comatosos reanimados tras un paro cardaco

extrahospitalario, es razonable que los cuidadores mantengan al paciente en
normotermia (de 36 C a 37,5 C) durante 5 das o que al principio le apliquen
hipotermia continua (de 32 C a 34 C) durante 2 das y a continuacin lo
mantengan en normotermia durante 3 das.

En el caso de los nios que permanezcan en coma tras un paro cardaco

intrahospitalario, no hay datos suficientes que permitan recomendar la
hipotermia en lugar de la normotermia.
 32

Al tratar de prever los resultados clnicos del paro cardaco, deben

considerarse varios factores. Son varios los factores que influyen en la
decisin de proseguir o finalizar los esfuerzos de reanimacin durante un paro
cardaco y en la estimacin de las posibilidades de recuperacin despus de
un paro cardaco.

Lquidos e inotrpicos despus del paro cardaco

Tras el RCE, deben utilizarse lquidos e inotrpicos/vasopresores para
mantener una presin arterial sistlica por encima del percentil 5 de edad.
Debe utilizarse monitorizacin de la presin intraarterial para controlar
constantemente la presin arterial y detectar y tratar la hipotensin.
Tras el RCE en los nios, puede ser razonable que los reanimadores ajusten
la administracin de oxgeno para llegar a valores de normoxemia (saturacin
de oxihemoglobina del 94 % o superior). Cuando est disponible el equipo
necesario, debe retirarse gradualmente el oxgeno para llegar a una
saturacin de oxihemoglobina de entre el 94 % y el 99 %. El objetivo debe
ser evitar absolutamente la hipoxemia manteniendo al mismo tiempo la
normoxemia. De igual manera, las estrategias de ventilacin tras el RCE en
nios deben tener por objetivo alcanzar el valor de PaCO2 adecuado a cada
paciente y evitar al mismo tiempo la hipercapnia o la hipocapnia extremas.

Aplicacin de Reanimacin cardiopulmonar

Son los conocimientos cientficos actualizados sobre reanimacin
cardiopulmonar bsico y avanzado, que se traducen a la prctica, mediante
acciones secuenciales y de valoracin que se realizan segn los algoritmos
de atencin de la AHA 2015 y tomando en consideracin el tipo de paciente
(adulto, adolescente y nio).

En la aplicacin de RCP avanzado, se utilizan los siguientes algoritmos segn

la AHA:
33
34
35
36
 37

Personal de enfermera de emergencias

El personal de enfermera del servicio de emergencias, es aquel personal

especializado en brindar calidad en la atencin durante la emergencia y/o
urgencia dependiendo de la prioridad segn el dao. Personal que cuenta
con conocimientos actualizados, habilidad y suficiencia en un campo
especializado de la enfermera.

Los avances y la influencia de la tecnologa aumentan las presiones en el

campo de la enfermera, sin embargo el personal de enfermera asimila el
aprendizaje constante y continuo de la ciencia que evoluciona y se desarrolla
constantemente, este aprendizaje continuo enfocado en la mejora de los
cuidados con alta calidad.

El personal de enfermera de emergencias, dedica lo mejor de sus

conocimientos, su solidaridad, su vocacin de servicio a preservar y restaurar
la salud de la poblacin, brindando auxilio profesional, mediante un trato
amable, comprometido y profundamente humanitario.

El personal de enfermera aporta a los pacientes el apoyo psicolgico y

emocional que tanto necesitan, pues son ellos (as) quienes pasan ms
tiempo. Entregndose continuamente y por entero al cuidado de los
pacientes.

El personal de enfermera se enfrenta a muchos retos. No hay lugar para

errores. Sobre todo en la aplicacin del RCP segn las guas de la AHA.

El personal de enfermera toma decisiones rpidas y acta sin demora

cuando la situacin lo exige. Para ello cuenta con una preparacin y una
amplia experiencia para atender a la persona en diversas situaciones
relativas a su salud.
 38

El rol del enfermero en RCP, estn encaminadas a revertir el paro

cardiorrespiratorio colaborando en la reanimacin del paciente, para intentar
restaurar la circulacin y respiracin espontnea.

La mejora y perfeccionamiento del entrenamiento de los enfermeros del

servicio de emergencia a travs de los cursos de capacitacin desarrollados
sobre RCP , ha permitido no solamente disminuir la mortalidad, sino disminuir
la morbilidad, secuelas y complicaciones, especialmente en las situaciones
de riesgo vital.

El conocimiento y la aplicacin del RCP segn las guas son relevantes en el

desarrollo profesional y realizacin personal y por ende el bienestar del
paciente mediante su recuperacin.

2.3 Hiptesis:

Existe relacin significativa entre el el nivel de conocimiento y aplicacin de

reanimacin cardiopulmonar por el personal de enfermera del servicio de
emergencia del HHUT Tacna, 2017

2.4 Variables

Variable independiente: Nivel de conocimiento de Reanimacin cardiopulmonar

Variable dependiente: Aplicacin de Reanimacin cardiopulmonar

Operacionalizacin de la variable.- Se considera cuatro aspectos bsicos:

La definicin operacional
Las dimensiones
Los indicadores
La escala de medicin
 39

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICIN

INDEPENDIENTE OPERACIONAL
Nivel de Es el grado de Reanimacin Vigilancia y prevencin segn la cadena de
Conocimiento de informacin adquirida a Cardiopulmonar de supervivencia intrahospitalario Nivel de conocimiento alto:
RCP travs de la educacin SVB/ BLS en al adulto y 16-21
continua sobre adolescente, nios Reconocimiento del paro cardiaco de un Nivel de conocimiento medio:
Reanimacin (entre 1 ao de edad y paciente que no responde. 8-15
cardiopulmonar SVB y la pubertad) y lactantes Nivel de conocimiento bajo:
SVA en el adulto y menores de 1 ao Activacin del sistema de respuesta a 1-7
adolescentes, nios y excluidos los RN. emergencias y obtener el DEA.
lactantes, segn la Nota: Se considerara
actualizacin de las RCP de alta calidad: compresiones torcicas aprobado cuando el 70% del
Guas de la AHA 2015. con la frecuencia y profundidad adecuadas., cuestionario es acertado. (
permitiendo una descomprensin torcica Segn el consejo Peruano de
completa tras cada compresin. Reanimacin)

Relacin compresin ventilacin sin

dispositivo avanzado para la va area.:
Adultos y adolecentes 1 0 2 reanimadores
30x2. Nios y lactantes 1 reanimador 30x2; 2 o
ms reanimadores 15x2
 40

Relacin compresin ventilacin con

dispositivo avanzado para la va area (1
ventilacin cada 6 segundos) y compresiones
torcicas continas.

Frecuencia de compresiones de 100 a 120

cpm

Profundidad de las compresiones: 5 cm en

el adulto, adolescente y nio y 4cm al menor de
1 ao de edad

Colocacin de la mano o las manos: en el

adulto las manos se colocara en la mitad
inferior del esternn.
El nio y el adolescente en la mitad inferior del
esternn. Si es nio muy pequeo solo 1 mano.
Al menor de 1 ao: Si es 1 reanimador 2 dedos
en el centro del trax por debajo de la lnea de
los pezones y si es 2 reanimadores 2 pulgares
y ambos alrededor del trax en el centro del
 41

trax, justo por debajo de la lnea de los

pezones.

Reduzca al mnimo las interrupciones de las

compresiones torcicas a menos de 10
segundos.

Utilizacin del DEA si est disponible y

analizar el ritmo si es desfibrilable o no. Cuando
no hay DEA accesible de inmediato continuar
con el RCP 100 a 120 cpm

Reanimacin Reconocimiento del paro cardiaco

Cardiopulmonar de Activacin del equipo de resucitacin y el
SVA en el adulto y DEA
adolescente, nio y el Relacin compresin
Lactantes.( excluidos Uso del DEA y las compresiones
los recin nacidos) Utilizacin de cristaloides
Uso de frmacos: Adrenalina, Vasopresina,
Amiodarona
Va area avanzada ( Intubacin endotraqueal)
 42

Uso del Capngrafo.- Registro cuantitativo de

la onda de capnografa en pacientes intubados
durante todo el proceso del PC.
Correccin de las causas reversibles del
paro cardiaco.( 5H y 5T)

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIN INDICADORES ESCALA DE

DEPENDIENTE OPERACIONAL VALORACIN
Es el conjunto de Algoritmo SVB/BLS en Los indicadores tomados en cuenta en cada Aplicacin correcta: 16 - 21
Aplicacin del maniobras adultos y adolescente , algoritmo son: Aplicacin medianamente
RCP secuenciales de los nio y lactante 1. Seguridad de la escena: Asegurar el correcta: 8-15
algoritmos de RCP en escenario. Aplicacin incorrecta: 1-7
la prctica: en el adulto 2. No responde
y adolescente, nio, 3. Activar el SME Nota: Se considerara
lactante , segn la las 4. Obtener un DEA y equipo para aprobado cuando el 70% del
guas de la AHA 2015 emergencias cuestionario es acertado. (
5. Comprobar respiracin y pulso al mismo Segn el consejo Peruano
tiempo de Reanimacin)

6. Seguir la secuencia del algoritmo; segn

evaluacin a la vctima:
 43

6.1 Respiracin normal hay pulso

6.2 Sin respiracin o solo jadea/boquea;
sin pulso (iniciar RCP 30x2)
6.3 Hay pulso pero no respira con
normalidad ( Proporcionar ventilacin
de rescate: 1 ventilacin cada 5-6
segundos)
7. Si no hay pulso, Iniciar ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones.
8. Llega el DEA. Comprobar el ritmo y
proceder segn la secuencia del
algoritmo( ritmo desfibrilables o no
desfibrilable)
9. Continuar hasta que lo sustituyan los
profesionales de soporte vital avanzado o
la vctima comience a moverse.

Algoritmo SVA en el Los indicadores tomados en cuenta en soporte

adulto y adolescente, vital avanzado es:
peditrico
 44

1. Brindar oxigeno
2. Conectar el desfibrilador
3. Analizar ritmo desfibrilable
4. Si es Desfibrilable si FV TVSP
5. En la segunda desfibrilacin (2mn)
colocar adrenalina 1mg 3-5 mn, proceder
va rea avanzada y capnografa.
6. En la tercera desfibrilacin (2mn)
adicionar amiodarona y corregir las
causas reversibles.
7. Tener en cuenta que no se debe
interrumpir las compresiones.
8. Se evidencia ritmo y ROSC, pasarlo a
cuidados pos paro.
9. Pero si no desfibrilable y est en Asistolia
o AESP
10. Continuar con compresiones, agregar
epinefrina, va erea avanzada y
capnografa.
11. Analizar el ritmo. Si se evidencia FV o
TVSP desfibrilar, corregir las causas
reversibles.
 45

12. Si no se evidencia continuar con las

compresiones y desfibrilaciones y
epinefrina hasta lograr un ritmo
desfibrilable,
13. Si hay ritmo y ROSC llevarlo a cuidados
pos paro cardiaco.
 46

3. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

3.1. Tipo y Diseo de la Investigacin

Esta investigacin es descriptiva de corte transversal y correlacional

3.2. mbito de estudio: Servicio de emergencias del HHUT.

3.3 Poblacin y muestra

Poblacin
La poblacin estar conformada por 43 personas del personal de
enfermera que laboran en el Servicio de emergencias del HHUT
Muestra
Muestreo por conveniencia. Se trabajar con la poblacin muestral que
cumplan con los criterios de inclusin, que vienen a ser las 43
profesionales de enfermera.

Criterios de inclusin:
Profesionales de enfermera que laboran en el servicio de emergencia del
HHUT.
Profesionales de enfermera que aceptan participar en el estudio.

Criterios de exclusin:
Profesionales de enfermera que se encuentran de vacaciones o licencia
por enfermedad.

3.4 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Tcnicas:

Para variable Conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar, se emplear la

tcnica: encuesta. La encuesta se fundamentara en un cuestionario, con el
 47

propsito de obtener informacin sobre el conocimiento sobre la reanimacin

cardiopulmonar bsica y avanzada en el profesional de enfermera del servicio
de emergencia.

Para la variable Aplicacin sobre reanimacin cardiopulmonar, se emplear la

tcnica Observacional; a travs de una lista de cotejos relacionadas con el
algoritmo de RCP bsico y avanzado.

3.4.1 Instrumentos de recoleccin de datos

El instrumento que se utilizar para recopilar informacin en cuanto al

Conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar ser a travs de un
cuestionario. Y para la aplicacin de la reanimacin cardiopulmonar se utilizar
la lista de cotejos. Ver anexo 1 y 2.

Instrumento N 1: Cuestionario sobre reanimacin cardiopulmonar

El cuestionario de esta investigacin est basado en las guas de la American

Heart Association 2015 para RCP, es de carcter annimo y consta de dos
partes. La recogida de datos de carcter sociodemogrficos y socio laboral:
edad, sexo, especialidad, aos de experiencia en emergencia, capacitacin en
SVB o en SVA y fecha de realizacin del ltimo curso en RCP. La segunda parte
consta 21 preguntas tipo test sobre RCP, con cuatro posibles respuestas, con
una posibilidad correcta, donde se explora los conocimientos de los
profesionales en SVB (10 preguntas) y SVA (11 preguntas), que hacen
referencia explcita de los aspectos actualizados en la gua de RCP de la AHA
del 2015, tanto para SVB como para SVA.

En las guas de instructor de RCP de la AHA se considera aprobado con un 80%

del cuestionario acertado (este dato deber ser tomado en cuenta en los
resultados analizados). Sin embargo el instructor del Consejo Peruano de
Reanimacin considera aprobado con un 70% del cuestionario acertado. Para el
 48

presente instrumento consideraremos aprobado con un 70% del cuestionario

acertado.

La escala de medicin ser:

Nivel de conocimiento alto: 16-21
Nivel de conocimiento medio: 8-15
Nivel de conocimiento bajo: 1-7

Instrumento N 2: Lista de cotejo sobre la aplicacin de la Reanimacin

cardiopulmonar

La lista de cotejo est relacionada con el contenido de los algoritmos del SVB y
SVA, segn la AHA 2015, se emplear para cotejar cada una de las acciones o
conductas que debern ser aplicadas por las enfermeras durante la reanimacin
cardiopulmonar en el servicio de emergencias del HHUT.

La lista de cotejo es llamada lista de chequeo, es una herramienta basada en la

observacin estructurada o sistemtica que permite obtener informacin ms
precisa y consiste en una serie de aspectos a evaluar ( contenido, habilidades,
conductas, etc.), est conformada por tems dicotmicos, y no implica juicios de
valor.

Para el instrumento sobre aplicacin del RPC bsico y avanzado

consideraremos aplicacin correcta con un 70% de la lista de cotejo acertada.

La escala de medicin ser:

Aplicacin correcta: 16 - 21
Aplicacin medianamente correcta: 8-15
Aplicacin incorrecta: 1-7
 49

3.4.2 Confiabilidad de Instrumentos

Se debe tener en cuenta que como criterio general, George y Mallery Fuente
especificada no vlida.(2003) sugieren las recomendaciones siguientes para
evaluar los coeficientes de alfa de Cronbach:

Coeficiente alfa >.9 es excelente

Coeficiente alfa >.8 es bueno

Coeficiente alfa >.7 es aceptable

Coeficiente alfa >.6 es cuestionable

Coeficiente alfa >.5 es pobre

Coeficiente alfa <.5 es inaceptable

Se aplicar una prueba piloto, para fiabilizar el instrumento con el coeficiente

alpha cronbach, mediante la varianza de los tems.

= (1 )
1
Donde:

3.4.3 Validez del Instrumento

Se asegurara la validez externa por juicio de expertos presentando el

instrumento a 5 expertos en el rea, quienes con sus sugerencias brindarn
mayor calidad y especificidad al instrumento

3.5 Procedimiento de recoleccin de datos:

Antes de la recoleccin de datos del cuestionario sobre reanimacin
cardiopulmonar se explicaran ampliamente, a los participantes, los
procedimientos que se llevaran a cabo en el estudio y se les solicitar que
firmaran una hoja de consentimiento informado; posteriormente se darn las
instrucciones para responder el instrumento de evaluacin y se aclararon todas
 50

las dudas a este respecto. Se realizar un anlisis descriptivo de las

caractersticas sociodemogrficas y laborales de los participantes, as como del
nivel de conocimientos sobre reanimacin cardiopulmonar. Se realizarn
tambin asociaciones causales con la prueba de X2 para evaluar la asociacin
entre nivel de conocimiento y aplicacin En cuanto a la aplicacin del RCP, el
evaluador observar y marcar con un chesk list la conducta o accin realizada
establecida en los enunciados relacionados con el contenidos de los algoritmos
de RCP, segn la AHA 2015.

3.6 Plan de Procesamiento y anlisis de datos

Los datos sern procesados en el paquete SPSS v.22, se presentarn los datos
en tablas simples y se elaboraron grficos para cada tabla.

Otro recurso informtico que se usar es el MS Excel, aplicacin de Microsoft

Office, que se caracteriza por sus potentes recursos grficos y funciones
especficas que facilitan el ordenamiento de datos.

Para establecer la relacin entre variables de estudio se utilizar la prueba de

independencia Chi cuadrado con el 95% de confiabilidad y significancia de p<
0,05.

Al igual que con Excel, las tablas y los anlisis efectuados se trasladarn a
Word, para su ordenamiento y presentacin final.

Se presentarn las tablas representativas que respondern a cada objetivo

especfico. As como tambin se realizar la comprobacin de la hiptesis
planteada procesadas por SPSS versin 22.
 51

4. Aspectos administrativos

4.1. Cronograma de actividades:

FECHAS
ETAPAS
Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

2017 2017 2017 2017

Aprobacin del
Proyecto
X

Recoleccin de
los datos
X X

Anlisis e
interpretacin
de los X
resultados

Elaboracin del
informe final
X

4.2. Recursos a utilizar:

Recursos Humanos:

RECURSOS HONORARIOS HORAS

CANTIDAD TOTAL
HUMANOS POR HORAS TRABAJADAS

Encuestadores 4 5.00 5 HORAS 100.00

Asesoramiento
1 5.00 50 300.00
de tesis
Estadstico 1 20.00 20 HORAS 400.00
Subtotal 800.00
 52

Recursos materiales:

PRECIO
DESCRIPCION MEDIDA CANTIDAD TOTAL
UNITARIO

Papel Bulki Millar 01 S/. 15,00 S/. 15,00

Papel Bond A4 Millar 03 S/. 16,00 S/. 48,00

Caja de CD Unidad 05 S/. 5,00 S/. 15,00

Lapicero Unidad 6 S/. 2,00 S/. 12,00

Cartucho de
tinta para Unidad 02 S/. 60,00 S/. 120,00
impresora

SUB TOTAL S/. 210.00

Servicios:

PRECIO
SERVICIOS MEDIDA CANTIDAD TOTAL
UNITARIO

Fotocopiado Millar 1/2 0.10 50.00

Impresin Millar 01 0.30 300.00

Anillado Unidad 03 3.00 9.00

Solicitud (1) Unidad 02 2.00 4.00

Movilidad Unidad 200 1.00 200.00

Pago por derecho

Mes 1 800 800.00
de sustentacin

SUBTOTAL S/.2929.00
 53

4.3. Presupuesto

PRESUPUESTO TOTAL

SUBTOTAL DE RECURSOS HUMANOS 800.00

SUBTOTAL DE RECURSOS MATERIALES: 3139.00

SUMATORIA DE LOS SUBTOTALES S/ 3939.00

4.4. Financiamiento: autofinanciado por la presente autora.

 54

Revisin Bibliogrfica

1. Epidemiology of sudden Cardiac. Death. Revista Espaola de Cardiologa. 2013; 13(13).

2. Vigo Ramos J. Normas Peruanas de la Reanimacin Cardiopulmonar, del Soporte Bsico de

Vida y de la Desfibrilacin Temprana. Consenso Mundial 2010. 2010;: p. 10-52.

3. Rosos JF, Cruz AC, Cuadra JAR, Bailn MR, Castellanos MAD. Evaluacin del contenido y
funcionamiento de los casos de reanimacin cardiopulmonar de un hospital. Medicina
Intensiva. 2003; 27(69): p. 399-403.

4. Nyman J, Sihvonen M. Cardiopulmonary resuscitation skills in nurses and nursing

students. Resuscitation. 2000; 47(2): p. 179-84.

5. Rodrguez-Borrajo S, Lahidalga-Martnez OM, Cortazar AG, Arriaran-Mendialdua I, Latorre-

Garca K. Conocimientos de las enfermeras de hospitalizacin del plan de atencin a las
situaciones de amenaza vital inmediata. Enfermera Clnica. 2008; 8(4): p. 190-6.

6. Almeida AOD, Arajo IEM, Dalri MCB, Araujo S. Theoretical knowledge of nurses working
in non-hospital urgent and emergency care units concerning cardiopulmonary arrest and
resuscitation. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2011; 19(19): p. 261-8.

7. Camargo JCM, Velzquez MRB, Martnez MM, Ramrez AA, Lpez JFR, Serrano PR.
Conocimientos sobre resucitacin cardiopulmonar del profesional enfermero en unidades
sin monitorizacin de pacientes. Metas de enfermera. 2011; 14(1): p. 10-5.

8. Passali C, Pantazopoulos I, Dontas I, Patsaki A, Barouxis D, Troupis G. Evaluation of nurses

and doctors knowledge of basic; advanced life support resuscitation guidelines. Nurse
Education in Practice. 2011; 11(6): p. 365-9.

9. Balcazar-Rincon L. Reanimacin cardiopulmonar: nivel de conocimientos entre el personal

de un servicio de urgencias. Tesis. Mxico:; 2015.

10. Snchez Garca A. Valoracin del nivel de conocimientos y su adecuacin en materia de

RCP en el personal sanitario de los servicios de urgencia hospitalarios de la Comunidad
Autnoma de la Regin de Murcia. Tesis. Murcia:; 2013.

11. Cevallos Z, Guisela YY, Saltos L, Anabelly N. Evaluacin de la intervencin de enfermera

en la reanimacin cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de emergencia del
Hospital Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza, Cantn Sucre, periodo Enero Agosto 2013.
Tesis. Baha Manab:; 2013.

12. Falcn AM. Nivel de conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar del enfermero(a)
de la segunda especialidad en enfermera UNMSM 2014. Tesis para optar el ttulo de
enfermera especialista en emergencias y desastres. Lima: UNMSM; 2014.
 55

13. Siguas Astorga YM. Nivel de conocimientos que tiene la enfermera sobre RCP bsico y
avanzado del adulto en el servicio de emergencia. Ttulo de Especialista en Enfermera
Emergencia y desastre en el ao 2005. Lima :; 2005.

14. Romualdo Quilla HL. Nivel de conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar que tiene
el personal de salud del Policlnico Fiori - ESSALUD 2015. Tesis para optar el ttulo de
enfermera especialista en emergencias y desastres. Lima: UNMSM; 2015.

15. Institute of Medicine. Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival: A Time to Act.
Washington D.C.: National Academies Press; 2015.

16. Neumar RW, Eigel B, Callaway CW. Institute of Medicine report on Strategies to Improve
Cardiac Arrest Survival. The American Heart Association response to the 2015. 2015.

17. American Heart Association. Guidelines 2015 CPR & ECC. Aspectos destacados de la
actualizacin de las guas de la AHA para RCP y ACE de 2015. 2015 Junio.

18. Bunge M. La ciencia: Su mtodo y su filosofa Espaa: Sudamrica; 2005.

19. Consejo Peruano De Reanimacin del Per. Normas Peruanas de la Reanimacin

Cardiopulmonar del Soporte Bsico de Vida y de la Desfibrilacin Temprana. Consenso
Mundial 2010. 2011 Ovtubre.

20. Meaney P. Calidad de la reanimacin cardiopulmonar: mejora de los resultados de la

reanimacin cardaca intra y extrahospitalaria Declaracin de consenso de la American
Heart Association.. Circulacin. 2014.

21. American Heart Association. Soporte vital bsico o Soporte bsico de vida) segn la guas
de la AHA. Reanimacin cardiopulmonar de SVB/BLS. 2015.
 56

Anexo N 1

CUESTIONARIO SOBRE LA VALORACIN DE CONOCIMIENTOS SOBRE RCP PARA EL PERSONAL

DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HHUT, 2017

Edad: .. Sexo: . especialidad: aos de experiencia en emergencia:

capacitacin: en SBV ( ) en SAV ( ) Fecha de realizacin del ltimo curso en RCP: ..

Marque la respuesta correcta. Slo una respuesta por pregunta.

1. Para aplicar una RCP de alta calidad, segn las nuevas recomendaciones deberemos :
indica la incorrecta:
a) Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
b) La profundidad de las compresiones debe ser al menos, 5 cm, en adultos.
c) Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.
d) La ventilacin toma protagonismo con respecto a las compresiones torcicas.
2. Cul es la secuencia correcta de los pasos de SVB, segn las Guas de la AHA de 2015?
a) A-B-C ( Airway, Breathing, Chest compressions ( va area, respiracin,
compresiones torcicas)
b) C-A-B ( compresiones torcicas, va area, respiracin)
c) C-B-A ( compresiones, respiracin, va area)
d) B-C-A( respiracin, compresiones torcicas, va area)
3. Cul es la cadena de supervivencia en los paros cardiacos intrahospitalarios:
a) Vigilancia y prevencin, reconocimiento y activacin del sistema de respuesta
de emergencia, RCP de calidad inmediata, desfibrilacin rpida, soporte vital
avanzado y cuidados por paro cardiaco
b) Reconocimiento y activacin del sistema de respuesta de emergencia, RCP de
calidad inmediata, desfibrilacin rpida, soporte vital avanzado y cuidados por
paro cardiaco
c) Reconocimiento y activacin del sistema de respuesta de emergencia, RCP de
calidad inmediata, desfibrilacin rpida, servicios de emergencias mdicas
bsica y avanzadas , soporte vital avanzado y cuidados por paro cardiaco
4. Qu error es comn y a veces mortal durante el tratamiento de un paro cardiaco?
a) No obtener acceso vascular
b) Periodos prolongados sin ventilaciones
c) No realizar intubacin endotraqueal
d) Interrupciones prolongadas de las compresiones torcicas
5. Qu accione forma parte de unas compresiones torcicas de alta calidad?
a) Garantizar una descompresin torcica completa
b) Administrar compresiones torcicas sin ventilacin
c) Administrar entre 60 y 100 compresiones por minuto con una relacin de 15:2
d) Administrar compresiones continuas con una profundidad de 3,75cm
6. Cul es la situacin que mejor describe la actividad elctrica sin pulso?
a) Asistolia sin pulso
b) Ritmo sinusal sin pulso
c) Torsades de pointes con pulso
d) Taquicardia ventricular con pulso
 57

7. Cul es la mejor estrategia para realizar RCP de alta calidad en un paciente con un
dispositivo avanzado de la va area?
a) Administrar compresiones y ventilaciones con una relacin de 15:2
b) Administrar compresiones y ventilaciones con una relacin de 30:2
c) Administrar una sola ventilacin cada 6 segundos durante la pausa de las
compresiones
d) Administrar compresiones torcicas continuas con una frecuencia de 100 a 120
cpm y proporcionar 10 ventilaciones por minuto.
8. La profundidad de las compresiones y la colocacin de las manos son:
a) Al menos 5 cm ( 2 pul) en el adulto y adolescente y la colocacin delas manos
en la mitad inferior del esternn
b) Al menos 5cm ( 2 pulg) entre 1 ao de edad y la pubertad y la colocacin dos
manos o 1 mano opcional si es nio muy pequeo en la mitad inferior del
esternn
c) Alrededor de 1 1/2 pulg (4 cm) al menor de 1 ao de edad, excluido a RN y la
colocacin si es un reanimador 2 dedos en el centro del torx justo por debajo
de la lnea de los pezones . si es 2 o ms reanimadores 2 pulgares y manos
alrededor del torx en el centro del torx, justo por debajo de la lnea de los
pezones
d) Todas las anteriores
e) Slo a y c son ciertas
9. El uso de capnografa en paciente entubados:
a) Permite supervisar la calidad de la RCP
b) Mide los niveles de oxgeno en los alveolos
c) Determina el nivel de dixido de carbono inspirado en relacin con el gasto
cardiaco
d) Detecta las anomalas electrolticas tempranamente durante el manejo del
cdigo
10. Qu prctica es segura y eficaz en la secuencia de desfibrilacin?
a) Detener las compresiones torcicas cuando se carga el desfibrilador
b) Asegurarse que no circula oxigeno sobre el torx del paciente durante la
descarga
c) Determinar la presencia de pulso inmediatamente despus de la descarga
d) Anunciar en forma imperativa despejen despus de administrar la carga con
el desfibrilador
11. Qu frmaco y en que dosis est recomendado para tratar a un paciente con
fibrilacin ventricular persistente?
a) 2 mg de atropina
b) 300 mg de amiodarona
c) 1mg/ kg de vasopresina
d) 2 mg/ kg por minuto de dopamina
12. Cul es el intervalo apropiado para interrumpir las compresiones torcicas?
a) A menos de 10 segundos
b) De 10 a 15 segundos
c) De 15 a 20 segundos
d) Las interrupciones no son aceptadas en ningn caso
13. Qu accin mejora la calidad de las compresiones torcicas administradas durante
un intento de reanimacin?
 58

a) Observar el ritmo de EKG para determinar la profundidad de las compresiones

b) Impedir la descompresin torcica completa con cada compresin
c) Realizar compresiones en la mitad superior del esternn con una frecuencia de
150 compresiones por minuto
d) Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos o cada 5 ciclos de compresin

14. Cul es la estrategia de ventilacin adecuada para un adulto con paro respiratorio y
una frecuencia de pulso de 80 lpm?
a) 1 ventilacin cada 3 o 4 segundos
b) 1 ventilacin cada 3 - 5 segundos
c) 2 ventilaciones cada 5 o 6 segundos
d) 2 ventilaciones cada 6 u 8 segundos

15. Cul suele ser el rango de valores objetivo de PETCO2, tras un paro cardiaco cuando
se ventila a un paciente en el que se consigue el retorno de la circulacin espontnea
(RCE)?
a) De 30 a 35 mmHg
b) De 35 a 40 mmHg
c) De 40 a 45 mmHg
d) De 45 a 50 mmHg
16. Cul es el mtodo ms fiable de confirmacin y monitorizacin de la localizacin
correcta de un tubo endotraqueal?
a) Auscultacin de 5 puntos
b) Capnografa colorimtrica
c) Capnografa contina
d) Uso de detectores esofgicos

17. Identifique la Fibrilacin ventricular y la Taquicardia ventricular sin pulso:

a) .

b)
 59

18. Con relacin a las maniobras de RCP, seale las respuesta incorrecta:
a) La relacin compresiones ventilacin en el adulto es de 30:2

b) Si no respira y no tiene pulso comenzar administrando 2 ventilaciones

c) 2 reanimadores ante un PCR en un lactante utilizaran una relacin 15:2

d) El masaje cardiaco tiene que ser precoz y continuado

19. Usted atiende a una persona en PCR. Ante el ritmo observado en el monitor, marque
lo correcto:
a) Si est en FV y TVSP requieren desfibrilacin

b) Si est AESP o disociacin electro mecnica y Asistolia requieren slo masajes

c) Slo a es correcta
d) Todas las anteriores son correctas
20. Nos encontramos ante una mujer embarazada de 8 meses en PCR y en Fibrilacin
ventricular. Cul ser nuestra actuacin?
a) Slo realizaremos RCP bsico ya que la administracin de drogas y la
desfibrilacin estn contraindicadas en el embarazo
b) Haremos un RCP avanzada sin desfibrilar, est contraindicado en el embarazo
c) Haremos un RCP bsica instrumentalizada con un DESA, no podemos
administrar frmacos a una embarazada.
d) Haremos un RCP avanzada , previo desplazamiento manual uterino

21. La sobrevida a estos ritmos de paro cardiaco depende:

a) Soporte vital bsico ( BLS)
b) Sistema avanzado de soporte vital cardiovascular ( ACLS)
c) Cuidados pos paro cardiaco
d) Slo b
e) Todas las anteriores
 60

Anexo N 2

Lista de cotejos

Aplicacin del RCP por el personal de enfermera del servicio de emergencias del HHUT, 2017

Dnde: Si = 1 No = 0

N INDICADORES de RCP bsico SI NO

La enfermera:
1 Asegura que el entorno es seguro para brindar el RCP
2 Reconoce al paciente cuando est en paro cardiaco
3 Activa el sistema de emergencias
4 Trae el desfibrilador y equipo para emergencias
5 Comprueba si la vctima no respira o solo jadea/ boquea y a la vez
comprueba el pulso ( al mismo tiempo)
6 Valorando si hay respiracin y hay pulso, o hay pulso pero no respira con
normalidad o est sin respiracin o solo jadea / boquea; sin pulso
7 Si hay pulso pero no respira con normalidad. Proporciona ventilacin de
rescate: 1 ventilacin cada 5-6 segundos, o unas 10-12 ventilaciones por
minuto en el adulto.
8 Realiza el manejo de la va area: elevacin del mentn, o levantamiento
mandibular ( trauma),
9 Continuando con el enunciado anterior. Si no hay pulso, no respira inicia el
RCP 30 x 2 para un reanimador sin dispositivo avanzado de la va area
10 Colocado un dispositivo avanzado de la va area, la ventilacin que realiza
es de 1 ventilacin cada 6 segundos (10 ventilaciones por mn). Las
compresiones son continas con una frecuencia de 100 a 120 cpm
11 Comprueba el pulso cada 2mn aproximadamente.
12 Si se sospecha la presencia de sobredosis por opiceos, administra Naloxona
por va IM0,(4 mg) o intranasal ( 2mg). Se puede repetir al cabo de 4mn
13 Realiza compresin ventilacin sin /con dispositivo avanzado para la va
area
14 Llega el DEA y ayuda en el manejo del mismo
15 Reconoce los ritmos desfibrilables y administra una descarga y reanuda RCP
inmediato (2mn).hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobacin
del mismo.
16 Cuando el ritmo es no desfibrilable , reanuda la RCP de inmediato aprox 2mn
( hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobacin del mismo)
17 Contina hasta que los profesionales de soporte vital avanzado le sustituyan
o la vctima comience a moverse.
18 En caso de paciente peditrico, la enfermera verifica que hay pulso pero no
respira con normalidad, entonces proporciona ventilacin de rescate: 1
ventilacin cada 3 - 5 segundos o unas 12-20 ventilaciones por minuto.
19 En caso de paciente peditrico, aade compresiones (con una mano si es
nio muy pequeo) si el pulso se mantiene < 60 lpm con signos de perfusin
leve.
20 Si est solo (a) inicia 30 compresiones por 2 ventilaciones. Si esta con dos
personas la relacin es de 15:2
21 La profundidad de las compresiones en el adulto y adolescente es de 5 cm.
En el nio 5 cm y en el lactante es 4 cm
Escala de valoracin para RCP bsico:
 61

Aplicacin correcta: 16-21

Aplicacin medianamente correcta: 8-15

Aplicacin incorrecta: 1-7

Nota: en la evaluacin del instructor se considera aprobado cuando alcanza el 70% de las
respuestas correctas.

N INDICADORES de RCP avanzado SI NO

1 La enfermera conecta el AMBU con el oxgeno a 15 litros y proporciona
ventilacin
2 La enfermera acerca el coche de paro con el desfibrilador
3 Registra tiempo y acciones
4 La enfermera domina el manejo del desfibrilador
5 Verifica el ritmo y carga el desfibrilador a pedido del lder, teniendo en
cuenta el ritmo desfibrilable a 360 Joules si es Monofsico, si es bifsico la
dosis inicial 120- 200 joules. Si desconoce usa la mxima disponible.
6 Ubica las paletas o electrodos para desfibrilar: en el lado derecho debajo de
la clavcula y en lado izquierdo debajo de la mamila
7 Se inicia las compresiones y ventilacin despus de desfibrilar
8 Se intercambia de reanimador compresin ventilacin cada 2mn
9 La enfermera coloca va endovenosa si en caso no lo tuviera
10 Despus de la segunda descarga y RCP por 2mn, la enfermera prepara
frmacos: Adrenalina cada 3-5mn, y considera manejo de la va area,
capnografa.
11 Prepara el material de intubacin o dispositivo avanzado de la va area y
apoya en ello.
12 En caso de no proceder a la intubacin, ofrece otro dispositivos de la va
area: mascarilla larngea, combitubo etc.
13 Aplica en forma correcta la administracin de medicacin, seguidas de 20ml
de SF y eleva el miembro.
14 Registra cuantitativamente la onda de capnografa
15 Despus de la tercer descarga y RCP por 2mn prepara Amiodarona
inicialmente con 300 mg luego posterior 150 mg y monitoriza
16 Si los ritmos son no desfibrilables (Asistolia / AESP) se contina con
compresiones de alta calidad, agrega epinefrina, va area avanzada y
capnografa.
17 Continua con las compresiones y desfibrilaciones hasta logra un ritmo
desfibrilable.
18 Evidencia el ritmo y el ROSCH
19 Ayuda a corregir las causa reversibles
20 Domina el uso del ventilador mecnico
21 Realiza los cuidados pos paro en forma continua

Escala de valoracin para RCP avanzado:

Aplicacin correcta: 16-21

Aplicacin medianamente correcta: 8-15

 62

Aplicacin incorrecta: 1-7

Nota: en la evaluacin del instructor se considera aprobado cuando alcanza el 70% de las
respuestas correctas.