*Lic.

Patricia Martnez Llenas

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Criterios para el diagnstico de F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad (301.0)

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones
de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo
indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao
o les van a engaar
2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra
4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas
a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.

Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por
ejemplo, "trastorno paranoide de la personalidad (premrbido)".

PSICOSIS PARANOICAS

La Paranoia es una Psicosis Crnica caracterizada por un Delirio Interpretativo Sistematizado a

modo de Persecucin que sobreviene en una personalidad paranoica de base. No hay delirio
paranoico sin personalidad paranoica.

Los delirios paranoicos tienen una reputacin clsica de peligrosidad. El pasaje al acto es
voluntariamente premeditado y organizado, inscribindose en una gestin paralgica de
reivindicacin, de perjuicio o de persecucin. El delirante se vivencia como una vctima, buscando
a hacer justicia. El crimen es considerado justo y meritorio, teniendo valor de castigo y ejemplo. 2

Personalidad Paranoica:

1.- Desconfianza, suspicacia o sospecha

2.- Psico-rigidez: autoritarismo, ausencia de autocrtica

3.- Hipertrofia del Yo: orgullo, autofilia, megalomana, desprecio por los otros,

egocentrismo, obstinacin y susceptibilidad.

4.- Falsedad judicativa: se juzga a partir de datos filtrados por un apriori afectivo;

el paranoico no ve las cosas tal cual son, pero tal cual stas refuercen su idea;

1
 pensamiento paralgico, o sea que sigue su propia lgica.

Esta descripcin de la Personalidad Paranoica, utilizada en la nosografa francesa, es

conceptualmente igual al Trastorno Paranoide de Personalidad del DSM-IV descrito supra.

DELIRIO PARANOICO PSICOSIS PARANOICAS-

a) Puntos comunes a los delirios paranoicos:

Personalidad: paranoica

Sistematizados: dan una impresin de orden, de claridad y de coherencia

Mecanismo: Interpretativo, intuitivo y nunca con presencia de alucinaciones

Terreno: Edad media de 35 aos

Adhesin al delirio es total, presentando una lgica aparente, muchas veces con

adhesin del entorno.

b) Clasificacin de los delirios paranoicos:

1.- Delirios Pasionales:

Delirio de reivindicacin: Se da sobre una personalidad paranoica que a continuacin de

un perjuicio, verdadero o falso, se traduce por una reivindicacin de reparacin

La ley = querulante procesal = que reivindica iniciando procesos judiciales sin fin.

La salud = hipocondraco delirante protestando contra los tratamientos o su

ausencia

La metafsica = reivindicacin poltica o religiosa

El saber = inventor no reconocido

Sinistrosis delirante = reivindicando una reparacin luego de un perjuicio corporal

Erotomana: Conviccin delirante de ser amado, hay 3 fases

Estado del deseo o esperanza: donde el sujeto generalmente de sexo femenino

est convencido que el otro le ama y que es ese otro quin ha sido en primer lugar
quin ms lo am, lo cual es rpidamente confirmado por sus interpretaciones.

Estado del despecho: como no hay manifestaciones del otro, aparecen otras ideas
delirantes que vienen a explicar esa actitud (presin del entorno, timidez, etc.)

Estado del rencor: reacciones agresivas que no son raras (seguimientos, acosos,
etc.)

Delirio de celos: Conviccin delirante se ser vctima de infidelidad

Interpretacin del menor detalle en ese sentido

2
 Acumulacin de pruebas vigilando al cnyuge, abriendo su correo, vigilando sus
trayectos, etc.

Posibilidad de fijacin sobre un rival supuesto con peligro de crimen pasional.

2.- Delirio de interpretacin o delirio en red:

Temas: Persecucin, Complot.

Cada incidente de la vida diaria es inmediatamente interpretado como una prueba suplementaria
del delirio, de ah que sea un delirio en red, porque invade casi todos los aspectos de la vida.

3.- Paranoia Sensitiva de Kretschmer

Personalidad sensitiva:

Timidez

Inhibicin

Hipersensibilidad

Delirio de Relacin: El sujeto portador de una personalidad sensitiva se cree el centro de una
atencin particular (generalmente malvola) de parte de una persona o de un grupo.

c) Peligrosidad:

Actos de hetero-agresividad: que hay que prestar mucha atencin cuando

existe un perseguidor designado, como en la erotomana, la celotipia (cnyuge
o rival), el mdico para el hipocondraco.

Tentativa de suicidio: en la paranoia sensitiva de Kretschmer

Los delirios paranoicos son fuertemente argumentados, slidos, convincentes pero con una base
de razonamiento falsa que resulta intil poner en duda frente a su creador. El paranoico es en
general muy convincente, por lo que llega a veces a enrolar en su delirio a personas frgiles. El
modo de pensamiento paralgico del paranoico, es decir, conclusin errada o falsa a partir de un
hecho real, tiene muchas veces fuerte adhesin del entorno, es creble y aceptado. Estos sujetos
parecen normales y no enloquecidos como los esquizofrnicos, pero cuando desatan sus delirios,
son ah los verdaderos locos. En los delirios se encontrarn las caractersticas de la personalidad
paranoica pero exacerbada con una frecuente frialdad afectiva, una necesidad de dependencia del
otro hacia s, una obstinacin irracional, y actitudes y procederes asociales.

3
EL PASAJE AL ACTO PSICOPTICO VERSUS EL PASAJE AL ACTO PARANOICO:
PSICOPATA
En la relacin con el otro, muestra
una afectividad superficial, cosifi-
cando al otro, lo manipula y utiliza
valindose de argumentos menda-
ces para as sacar provecho de al-
guna situacin. Si no lo logra, no dudar en
transgredir reglas y leyes hasta la completa
satisfaccin de sus necesidades voraces. Es
inestable por eso acta, finge, planifica,
simula desde un trasfondo de mala fe
consciente. Sus reacciones
comportamentales delictivaso pasaje al
acto psicoptico- llevan el sello
de la frialdad afectiva y la repeticin por lo
que son conocidos por un accionar
despoblado de todo componente pasional.
No presenta psicopatologas psiquitricas
delirantes ni alucinatorias, pero s un
escenario intrapsquico poblado por
fantasmas agresivos/destructivos ligados a
sensaciones de aburrimiento y vaco,
avidez, envidia, odio, desprecio y venganza
hacia los otros, lo que le genera un
aumento de tensin intrapsquica que es
descargada a travs de la conducta
antisocial. Conoce los cdigos y leyes del
orden social pero los transgrede,
pretendiendo que los otros se adecuen a sus
propios cdigos. En caso de pasaje al acto
criminal, lo har de acuerdo a este tipo de
comportamiento transgresor explicado.
Es penalmente imputable.
PARANOICO
En la relacin con el otro, muestra una
afectividad intensa y negativa basada
en la desconfianza, la distancia
megalomanaca, la sospecha de todo lo
que pasa a su alrededor. Es estable,
presentando frecuentes reacciones de
prestancia, autoritarismo, poder.
Simplemente da rdenes a sus
sbditos, por lo que no despliega
ningn tipo de afectividad superficial,
siendo autoritario y un controlador
rgido. Si quiere conseguir algo, no
pide, exige y ordena, por lo que NO
SIMULA.
Acta siguiendo una lgica propia que
en realidad es una para-lgica, ya que
se trata de razonamientos paralelos que
parten de una certeza que le viene por
medio de una intuicin delirante, que
dichos razonamientos se sistematizan y
rigidizan, ocupando toda su actividad
mental. Los contenidos de estos
delirios razonantes son de corte
megalomanaco, erotomanaco,
celotpico, de persecucin y complot, y
mstico, y se van tejiendo en red,
ocupando as toda la actividad psquica
del sujeto. En caso de pasaje al acto
criminal, su accionar delictivo estar
en relacin directa con sus contenidos
delirantes.
Es penalmente inimputable.