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Resumo
O bro edema geloide uma alterao esteticamente indesejvel que acomete mulheres em alguma poca da vida. De acordo com a classicao
proposta por Ulrich, existem trs graus de bro edema geloide: I, II e III. O objetivo deste estudo foi vericar a incidncia da localizao corporal e
do grau do bro edema geloide e analisar a porcentagem de gordura em mulheres caucasianas jovens. Foram selecionadas 30 mulheres com mdia
de idade de 20 anos e queixa de bro edema geloide. As voluntrias foram submetidas avaliao composta de anamnese, exame fsico, avaliao
antropomtrica e da composio corporal. A mdia da porcentagem de gordura foi de 27,18. Portanto, concluiu-se que as regies gltea e posterior da
coxa foram as mais acometidas, o grau I foi o mais incidente, e a mdia de porcentagem de gordura se mostrou elevada nesta populao com queixa
de bro edema geloide.
Abstract
Cellulite is an unacceptable aesthetic problem, which affects females in some period of life. According to Ulrichs classication proposed there are three
cellulites stages: I, II and III. This study aimed at verifying the incidence of cellulite, by the localization and stage, and to analyze fat percentage in young
Caucasian women. Thirty women, who are volunteers, with mean age of 20 years old and complaining of cellulite, were selected. Volunteers were
submitted to an evaluation that consisted of anamnesis, physical exam, anthropometric measures and body composition. The fat percentage mean was
27.18. Therefore, it was concluded that cellulite has more incidence in buttocks and posterior thigh, stage I was the most affected, and the fat percentage
mean was higher in this population with cellulites complaints.
Keywords: Cellulite; adiposity; physical therapy (specialty); womens health; body composition.
Recebido: 30/09/2008
Revisado: 20/04/2009
Aprovado: 04/05/2009
1
Universidade Cidade de So Paulo (Unicid), So Paulo (SP), Brasil
Endereo para correspondncia: Aline Fernanda Perez Machado Laboratrio de Educao Fsica e Fisioterapia da Universidade Cidade de So Paulo
Rua Melo Peixoto, 448/475 CEP 03071-000 Tatuap So Paulo (SP), Brasil Telefone: (11) 2178-1350 E-mail: lifpm@yahoo.com.br
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Incidncia de FEG
96,7%
90%
76,7%
63,3%
53,3%
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Incidncia de bro edema geloide em mulheres caucasianas jovens
(n = 20), o grau II em 10% (n = 3) e 23,3% (n = 7) no apresentaram siderando as mulheres na faixa de sobrepeso, 90% (n = 10) apresen-
algum grau. J na regio lateral, 20% (n = 6) tinham grau I, 43,3% (n = taram > 25%G20.
13) grau II e 36,7% (n = 11) no estavam acometidas. Como possvel observar, tanto nas mulheres com peso adequado
A presena do FEG bilateralmente na regio anterior da coxa re- quanto com sobrepeso, h uma predominncia de mulheres com %G
presentou 53,3% (n = 16), com grau I correspondendo a 50% (n = 15), considerada elevada, sendo esta predominncia mais expressiva no
o grau II a 3,3% (n = 1) e 46,7% (n = 14) no apresentaram o FEG. grupo de mulheres classificadas em sobrepeso.
Aps a correlao dos dados, observou-se que no houve corre- Todas as avaliadas apresentaram adiposidades localizadas, 80%
lao significativa dos graus do FEG entre a %G corporal e PMM se- eram ginoides (16,6% mistas e apenas 3,4% androides), biotipo que
paradamente. Porm, houve uma correlao significativa positiva do apresenta deposio regional excessiva de gordura com alteraes nas
grau do FEG entre o PMG na regio gltea (r = 0,486; p = 0,007) e regies alvo principalmente de quadris e coxas, conforme a herana ge-
na regio posterior da coxa (r = 0,490; p = 0,009), tambm em relao ntica associada a alteraes hormonais7.
ao grau do FEG entre a massa corporal (r = 0,473; p = 0,010) e o IMC Embora este tipo de adiposidade no tenha consequncia negativa
(r = 0,479, p = 0,009) na regio gltea, classificadas como uma corre- na expectativa de vida, pode estar envolvido com a aparncia inesttica
lao moderada. de acordo com os padres atuais de harmonia corporal15.
Portanto, pode-se dizer que o grau do FEG na regio gltea pa- Apesar de ser considerada uma entidade clnica autnoma e in-
rece ter associao diretamente proporcional com as variveis PMG, dependente da obesidade, as portadoras de FEG podem apresentar
massa corporal e IMC; e na regio posterior parece ter associao dire- gordura corporal total ou regional aumentada, e isto influencia o pro-
tamente proporcional com a varivel PMG. cesso de sua etiopatogenia15. Querleux et al.21 analisaram imagens por
ressonncia magntica nuclear (RMN) de mulheres com IMC adequa-
do e FEG visvel com ou sem compresso; verificaram um aumento
Discusso
significativo da espessura do tecido adiposo subcutneo, de duas vezes
Neste estudo preconizou-se a utilizao da pesagem hidrosttica, na camada areolar e seis na camada lamelar, em relao a homens com
por ser um mtodo de avaliao da composio corporal considerado IMC similar e a mulheres sem FEG e com IMC em torno de 18 kg/m2.
como padro-ouro . 19
Mirrashed et al.22 tambm utilizaram anlise de microimagens por
Apesar da amostra se enquadrar em padres adequados de IMC16, RMN da derme e do tecido adiposo subcutneo de 12 mulheres com
a mdia de %G verificada foi de 27,18 ( 7,75). Apenas 20% (n = 6) idade entre 18 e 46 anos, com IMC adequado e obesidade (> 30 kg/m2)
apresentavam at 25%G; assim, 80% (n = 24) estavam acima do pre- com baixo e alto grau de FEG, classificado em quatro graus. Os autores
20
conizado, pois de acordo com a classificao proposta por Pitanga , tambm verificaram que o tecido adiposo subcutneo de mulheres com
mulheres com valores acima de 25%G so consideradas elevadas. alto grau de FEG mais espesso, apresentando lbulos adiposos maio-
Mesmo aquelas mulheres que possuem IMC considerado adequa- res, independentemente do IMC ser aumentado ou adequado.
do16 podem apresentar gordura corporal aumentada, pois este ndice Ortonne et al.23 analisaram a espessura do tecido adiposo subcut-
no analisa individualmente os compartimentos de massa magra e de neo por ultrassonografia (10 MHz) de 94 mulheres saudveis, divididas
gordura15. Analisando separadamente os dados referentes ao IMC ade- em trs grupos etrios (21-30 anos; 31-40 anos; 51-60 anos) subdividi-
quado e sobrepeso, 33,3% (n = 10) foram classificadas com sobrepeso, dos em presena de FEG grau 2 e grau 0. Observou-se 30% de aumento
com IMC mdio de 26,6 kg/m2 ( 1,08); e 66,7% (n = 20) que foram da espessura da dobra cutnea das mulheres com FEG grau 2 em todos
classificadas como adequado tinham IMC mdio de 20,4 kg/m2 ( os grupos etrios.
0,94), e os %G corporal destes grupos foram de 30,1 ( 4,63) e 26,5 ( Segundo Rosenbaum, Prieto, Hellmer et al.24, as mulheres com
7,58), respectivamente, no demonstrando diferenas quanto ao IMC FEG apresentam herniaes dos adipcitos da camada areolar na der-
no que se refere ao aumento da %G, pois ambos pontuaram > 25%G. me, contribuindo para as irregularidades cutneas.
15
Neto, Franscischelli e Oliveira analisaram a composio corpo- Alm dos efeitos lipognicos, o hiperestrogenismo modifica o
ral por impedncia bioeltrica de 77 mulheres caucasianas (idade mdia turnover das glicosaminoglicanas, com acmulo de cido hialurnico e
de 30,7 anos), com graus variados de FEG. Os autores verificaram que, condroitina-sulfato, aumentando a presso osmtica intersticial, com a
mesmo as pacientes com IMC < 25 kg/m2 apresentavam %G corporal formao de microedema e dificultando a difuso de nutrientes, meta-
aumentada, demonstrando a associao entre o FEG e o excesso de gor- blitos e hormnios. Estes tambm provocam lassido das paredes ve-
dura corporal total, embora apresentassem peso adequado ou mesmo nosas na permeabilidade dos vasos linfticos e alteraes das arterolas
abaixo do considerado adequado. e capilares sanguneos7.
As mulheres com IMC classificado adequado16 apresentaram A maior incidncia de FEG ocorreu na regio gltea (96,7%) e na
gordura corporal aumentada. Das 30 mulheres avaliadas neste estu- regio posterior de coxa (90%), provavelmente devido aos efeitos lipog-
do, 73,7% (n = 14) apresentaram %G considerada elevada. J, con- nicos e hormonais j descritos, alm de fatores ligados a hbitos fsicos,
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nutricionais e emocionais8. O grau I esteve presente nas regies anterior outros mtodos de avaliao postural, a fim de confirmar ou refutar a
e medial da coxa, e os graus II e III apresentaram maior incidncia nas associao de alteraes musculoesquelticas e FEG.
regies gltea, posterior e lateral da coxa. Houve tambm uma tendncia Meyer et al.14 selecionaram 30 mulheres com FEG e faixa etria
simetria, porm no exclusiva na regio gltea e posterior da coxa. entre 20 e 69 anos com o objetivo de desenvolver e aplicar um instru-
Os adipcitos das regies fmoro-glteas na forma ginoide tm mento de coleta de dados, o qual permitisse avaliar de forma precisa o
maior volume e so dependentes dos hormnios sexuais femininos. So grau do FEG e os nveis das alteraes sensitivas, possibilitando a oti-
mais estveis e resistentes liplise, por uma maior atividade da lipase lipo- mizao dos resultados obtidos tanto na avaliao quanto no tratamen-
7,25
proteica e por existir um predomnio do efeito alfa-2-adrenoreceptor . to a ser seguido. Todas as voluntrias apresentaram adiposidades loca-
Sandoval26 refere que a etiopatogenia do FEG tambm relacio- lizadas, sendo 56,67% ginoides, 33,33% mistas e 10% androides. Para
nada a fatores mecnicos, tais como alteraes posturais como p plano, a determinao do FEG, foi utilizada a mesma classificao proposta
hiperlordose lombar, vestimentas demasiadamente apertadas e ortosta- no presente estudo9, na qual se observou que nenhuma das voluntrias
tismos prolongado. apresentou exclusivamente o grau I, 80% apresentaram os graus I e II
Pirard27 e Quatresooz et al.28 levantaram a hiptese de que nas e 20%, os graus I, II e III. Esses dados corroboram com os do presente
reas em que o FEG mais evidente, a aparncia da pele muda de acor- estudo, pois foram observadas as mesmas propores de adiposidade
do com a posio dos membros inferiores, em que a postura corporal localizada, sendo a maioria ginoide e a minoria androide; e em relao
tenderia a comprimir o tecido adiposo, acentuando as irregularidades ao FEG, grande parte das mulheres foi classificada entre os graus I e II,
cutneas destas reas especficas. uma menor quantidade entre os graus I, II e III associados e nenhuma
29
Milani, Natal Filho e Amado Joo sugerem que mudanas na apresenta exclusivamente o grau I.
curvatura da coluna lombar poderiam interferir com o suprimento san- Da amostra estudada, 100% das voluntrias apresentaram FEG
guneo local, influenciando a aparncia e o grau do FEG. Para tentar em alguma das regies avaliadas. De acordo com a literatura4,13, a pre-
confirmar esta hiptese, os mesmo autores realizaram um estudo pros- valncia do FEG em mulheres jovens de 85 a 98%, esta acomete todas
pectivo com 50 estudantes universitrias com FEG de coxas e glteos, as raas, sendo mais comum nas caucasianas do que nas africanas. A
com idades entre 20 e 35 anos, e que no apresentavam sintomas de do- regio plvica, os membros inferiores e o abdome so descritos como
enas neurolgicas, respiratrias, circulatrias ou reumatolgicas. Este os locais mais comuns para o aparecimento do FEG1,3-5,9.
tinha o objetivo de correlacionar o ngulo da lordose lombar com o Devido a sua alta prevalncia e seu consequente impacto na qua-
grau do FEG, por meio de imagens radiogrficas em perfil, analisando lidade de vida, torna-se importante adotar estratgias de intervenes
o ngulo de Cobb obtido pela interseco das linhas perpendiculares ao teraputicas precoces por profissionais de sade, de forma que o FEG
nvel do plat inferior da 12 vrtebra torcica (T12) e do plat superior deixe de ser tratado como uma disfuno exclusivamente esttica, pois
da 1 vrtebra sacral (S1). No foi encontrada tal correlao, mas foram pode interferir na funcionalidade da mulher, assim devendo ser consi-
apontadas limitaes do estudo tanto em relao ao mtodo utilizado derado e tratado como um problema de sade14.
quanto caracterstica etiolgica multifatorial do FEG, que torna com- Portanto, concluiu-se que a regio gltea e a posterior da coxa fo-
plexa a eliminao de variveis intervenientes, fatores que dificultaram ram as mais acometidas e o grau I foi o mais incidente; e a porcentagem
a obteno dos resultados, sugerindo a necessidade da utilizao de de gordura mostrou-se elevada nesta populao com queixa de FEG.
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