Universidad Del Magdalena

Taller: Semiologa
Estudio de caso
El Tnel de Ernesto Sabato

Profesor: Guillermo Staaden Mejia

Realizado por:

Carlos Armas
Ibon Barros
Mara Gmez

Santa Marta 2017

Historia Clnica
Identificacin del paciente
Nombre: Juan Pablo Castel
Sexo: Masculino
Edad: 38
Procedente de: Argentina
Estado civil: Soltero
Profesin: Pintor
Mdico Tratante: Jorge Bucay
Terapeuta: Dr. Prato
Persona responsable: No se registra ningn familiar cercano
Fecha de elaboracin:

Motivo de consulta
Remisin por el ministerio de la fiscala para evaluacin psicolgica

Historia Personal y de la enfermedad

Es un paciente de carcter negativo, carece de optimismo siendo una persona muy

pesimista, argumenta y justifica el homicidio de su amante bajo una serie de explicaciones
argumentadas con cierta lgica y sistemtica, es una persona poco extrovertida aptica y
con dificultades para interactuar, su comportamiento es incongruente y contradictorio a
cmo acta para luego manifestar arrepentimiento por sus conductas obsesivas e
impulsivas, alegando de circunstancias que continuamente no le permiten disfrutar de la
vida, sintindose incompleto lo cual no le permite disfrutar de los momentos, esta persona
ha manifestado ideaciones suicidas con intentos, el sentimiento de vaco que tanto le queja
parece tener una supuesta calma al conocer a Mara en la cual encuentra una comprensin
e inters que no encuentra en el mismo, motivo por el cual se genera una obsesin insana.

No logra conseguir disfrutar o algn tipo de placer en las actividades que realiza
(anhedonia) que se evidencia en la mayora de sus comportamientos
Muestra ser una persona perfeccionista que considera que no logra transmitir sus
sentimientos por medio del arte(pintura), buscando personas que logren apreciar su arte y el
significado que el busca darle, por lo cual repudia o desagrada de la gente y de
comportamientos vanidosos de los crticos y dems personas, es entonces cuando Mara
parece encontrar simpata con las intenciones de sus obras y nace el inters obsesivo por
esta persona.
Castel toma actitudes de superioridad al considerarse con una percepcin sobre el mundo
por encima de las dems personas solo el se considera el nico que puede comprender
como funciona realmente la sociedad de igual manera que justifica esto, solo el entiende el
acto de sus crmenes que justifica y explica con detalle sobre los motivos que lo impulsaron
tomar esas decisiones .

Datos Familiares
Madre: Gloria Olivera (Fallecida)
Padre: Jorge Castel (Fallecido)
Hermana: Camila Castel
Antecedentes familiares: Suicidios

Examen mental
Conciencia
Estado Crepuscular: El paciente manifiesta que predomin un sentimiento de profundo odio,
desdicha, desolacin, dolor profundo a la hora de llevar a cabo el suceso, adems el
paciente manifiesta encontrarse fuera de su casa largos periodos de tiempo y no recordar
completamente que haba pasado o cmo haba llegado a su casa Era casi de madrugada
cuando decid volver a casa no recuerdo como pero a pesar de esa decisin me encontr
depronto frente a la casa de allende

Alteracin del sueo

Insomnio: El paciente manifiesta que pintaba mejor en las horas de la noche por lo tanto no
dorma, adems que durante las noches se la pasa pensando y creando conjeturas con
respecto a lo que haba sucedido durante el da, ejemplo no pude dormir.. empezaron a
atormentarme una serie de reflexiones que no se me habian ocurrido antes

Memoria:
amnesia orgnica: (alcohol ) de tipo lacunar. Ejemplo: Era casi de madrugada cuando
decid volver a casa no recuerdo como pero a pesar de esa decisin me encontr depronto
frente a la casa de allende, lo curioso es que no recuerdo los hechos intermedios. Me veo
sentado en los muelles, mirando el agua sucia pensando ahora tengo que acostarme y
luego me veo frente a la casa de Allende observando al quinto piso

Percepcin:
Ilusiones
aceleracin de la percepcin: asociada a las ilusiones ej: me mir con esa expresin que
yo haba notado el da anterior, cuando me dijo la recuerdo constantemente.. era una
mirada fija penetrante, pareca venir desde atrs; esa mirada me record algo, pero no
poda recordar dnde los haba visto.

Pensamiento
pensamiento rumiante:
Pensamiento en tropel: el paciente manifiesta pensamientos rpidos, vertiginosos que se
evidencia en algunos apartados como: soy un hombre muy tmido, siempre lo he sido y,
cuando me pongo nervioso las ideas se me suceden como en un vertiginoso ballet; a pesar
de lo cual, o quiz por eso mismo, he ido acostumbrndome a gobernarlas y ordenarlas
rigurosamente; de otro modo creo que no tardara en volverme loco mi cerebro est
constantemente razonando como una mquina de calcular, por ejemplo me pasado meses
razonando y barajando hiptesis y clasificndolas; pero al final mi timidez y temor hace que
mis pensamientos no sean acordes

Pensamiento ambivalente: pensamientos negativos que se contradicen: Despus de estar

con la prostituta y ella le dio una mirada pareca a una de Maria durante un momento ntimo,
Castel concluy que Mara era como la prostituta ya que puede fingir sus sentimientos y
hacer creer a los hombres que ella los ama, y que la satisfacen. Por ende, Castel se
enfureci, y al mismo tiempo se decepciono, y termin sacando a punto de gritos e insultos
a la prostituta
Obsesiones:
- Ideas obsesivas en primer trmino, en esa casa era tan natural que ella
tuviera relaciones con hombres, como lo probaba el hecho de a carta a
travs del marido, por qu emplear una voz neutra y oficinesca hasta que la
puerta estuvo cerrada? luego que significa esa aclaracin de que cuando
este la puerta cerrada no deben molestarme?
- Impulsos: mientras tanto y a pesar de ese razonamiento, me senta tan
nervioso y emocionado que no atinaba otra cosa que a seguir su marcha por
la vereda de al frente, sin pensar que siquiera darle la hipottica posibilidad
de preguntarme una direccin, tena que cruzar la vereda y acercarme y
cruce
Ideas deliroides: El paciente presenta juicios falsos sobre eventos especficos, como cuando
encontr por primera vez con Mara y dijo que ella fue la que sali corriendo y luego Mara
describi en la estancia lo que sucedi realmente y fue l quien sali corriendo.
Delirio de referencia: Se evidencia cuando l cree que todo lo miran, lo juzgan, lo evalan, y
que todo gira alrededor de l..
Delirio de persecusin: Se evidencia que Castel cree que todas las personas estn en su
contra, y que personas que estaban con l se volvieron en su contra.
Celotpico: El paciente siente celos referentes a Mara que se convierten de tipo
tormentoso, obsesivo calculando los tiempos en los que ella se mueve, lo lugares, sus
sentimientos, sus pensamientos y sus relaciones. Justificndose en que Mara slo poda
ser de l y de nadie ms, que solo lo deba quererlo a l.

Voluntad
Abulia: El paciente afirma que en situaciones perda el apetito y los deseos de seguir
pintando No tengo inconvenientes en manifestar que a veces me impeda comer en todo el
da o me impeda pintar durante una semana el haber observado un rasgo; es increble
hasta qu punto la codicia, la envidia, la petulancia, la grosera, la avidez y, en general, todo
ese conjunto de atributos que forman la condicin humana pueden verse en una cara, en
una manera de caminar, en una mirada.

Afectividad
El paciente no experimenta emociones positivas, por lo tanto su da a da estn presentes
constantemente emociones negativas de insatisfaccin, desprecio, desinters, amargura,
tristeza.

Diagnstico Segn CIE-10

F21 Trastorno esquizotpico

Diagnstico diferencial
F22 trastorno de idea delirante
F20.0 Trastorno paranoide

Explicacin y anlisis del caso realizado por el grupo:

Segn nuestras impresiones y la informacin obtenida de la entrevista que se realiza a Juan

Pablo, segn el diagnstico del CIE-10 presenta un trastorno esquizotpico, presenta
tambin trastornos de idea delirante y paranoide, donde manifiesta constante desconfianza
que argumenta tanto en pensamiento como ideas hacia las dems personas en general,
motivo por el cual se siente solo sumado a esto los sentimientos negativos y malestares
volvindose como objeto de descarga Maria quien se ve envuelta en los delirios y mal
interpretaciones continuas de Juan Pablo, as mismo su desconfianza lo lleva a pensar
sobre su pasado y posible acciones de mara en el presente, donde estos pensamientos
estaran guiados por la necesidad de encontrar una inconsistencia sobre ella, ante el
argumento de que nada es perfecto, su carcter perfeccionista y egocntrico le daba la
sensacin de que solo l era el nico que entenda como funcionaba la sociedad, esto
acompaado de su personalidad paranoide le planteaban problemas para adaptarse e
interactuar socialmente de manera que siempre se ver asaltado por la intranquilidad de la
traicin.