AUTORIZACIN PARA RECOGER DOCUMENTACIN

DATOS PERSONALES (INTERESADO)

APELLIDOS Y NOMBRE DNI/NIE/PASAPORTE

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TITULACIN TELFONO DE CONTACTO

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AUTORIZO A :

APELLIDOS Y NOMBRE DNI/NIE/PASAPORTE

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A RETIRAR / TRAMITAR EN MI NOMBRE LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN (seale el que

proceda):

Certificado Acadmico Personal

Otros:..

Documentacin a presentar para realizar el trmite:

Fotocopia DNI/NIE/PASAPORTE del alumno/a interesado/a.

Fotocopia del DNI/NIE /PASAPORTE de la persona autorizada.

Murcia, ____ de ____________ de 20___.

Firma del interesado/a.

RECIB:(No firmar hasta el momento de

recogida en Secretara)

Firma de la persona autorizada

DNI:

Los Ttulos oficiales slo pueden ser retirados por el/la interesado/a acreditndose
con el DNI, o mediante otra persona debidamente autorizada con un Poder Notarial.

Facultad de Medicina
Campus Universitario de Espinardo. 30100 Murcia
T. 868 88 3922 F.868 88364150 www.um.es/medicina