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PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA.

1.1. Realice un comentario sobre el movimiento prescriptivo en los


EEUU, en el involucramiento del trabajo profesional del
psiclogo.
En los Estados Unidos los psiclogos no podan medicar a los
pacientes porque era funcin de los psiquiatras, al pasar los tiempos
los pacientes eran numerosos y las necesidades mayores lo cual eran
derivados al mdico y el mdico intentaba diagnosticar y tratar
enfermedades fuera de su especialidad, la asociacin de psiclogos
americanos (APA) han motivado a los psiclogos a estudiar la
psicofarmacologa respaldado por la (APA) actualmente hay una
centena de psiclogos recetando sin ningn inconveniente con el
respaldo de la (APA).

1.2. Analice la capacidad legal de la prescripcin por parte de los


psiclogos en los EEUU y la realidad del psiclogo en el Per.

Los psiclogos legalmente por sus estudios posgrados son


reconocidos como psiclogo mdico que medica sobre la actividad
mental al principio fue muy difcil luchar para establecer este ttulo
pero la fuerza social empuj este movimiento para ser cubierto esta
necesidad , pero la falta de psiquiatras infantil contina en el mundo
como ejemplo Francia el 80% son medicados por los mdicos esta
necesidad hace que el movimiento supere en otros pases Daniel
Inouye en el ao 1984 cuando fue cenador motiv a los psiclogos a
prepararse para responder la demanda creciente de psicofrmacos.
Los psiclogos en el Per no eran autorizados para medicar sino solo
los psiquiatras hace 50 aos se iniciaron la asociacin psiquiatra
peruana considerando como padre de la psiquiatra Emilio Valdizan.
En el Per tenemos 200 psiquiatras aproximadamente y 80% estn

1
concentrados en Lima, la realidad de nuestra poblacin es con alto
nivel de problema psicolgicos, la poblacin en el Per es de 30
millones de habitantes segn (INEI) los problemas psicolgicos
frecuentes son el alcoholismo, violencia psicolgico y fsico,
esquizofrenia, depresin, y otros. Son con frecuencia de alto
porcentaje. Actualmente los psiclogos peruanos tienen la opcin de
estudiar posgrados con la especialidad de psicofarmacologa esto
ayudar a los habitantes peruanos a mejorar la salud mental.1

1.3. Realice un anlisis respecto a los argumentos a favor del modelo


integrado de asistencia sanitaria.

Los psiclogos son profesionales de la salud mental ampliamente


formados, con un entrenamiento avanzado en el desarrollo humano,
en los factores sociales y culturales que afectan al comportamiento, en
psicoterapia y en evaluacin psicolgica. Adems, aunque una
extensa formacin en psicofarmacologa no es un requisito de los
programas de doctorado en Psicologa Clnica, el estudio de las bases
biolgicas del comportamiento es un requisito en todos los programas.
Por regla general, tal formacin implica una comprensin fundamental
de neuroanatoma y del funcionamiento.
Por supuesto, la bsqueda de privilegios para prescribir por parte de
los psiclogos requiere una amplia formacin adicional. Adems,
muchos estudiantes de Psicologa Clnica eligen varios cursos
adicionales como la neuropsicologa, neurociencia y
psicofarmacologa. Los estudiantes de doctorado de Psicologa Clnica
a menudo se embarcan en conseguir una amplia formacin y
experiencia clnica en los niveles pre y post doctorales en reas como
la neuropsicologa y la psicologa de la salud.

1 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201

2
Mientras muchos psiclogos tienen bastantes conocimientos de
psicofarmacologa, as como de los factores fisiolgicos que afectan a
la psicofarmacologa, sin haber tenido ms formacin formal que la
experiencia y la formacin pre y post doctoral, los psiclogos se
enfrentan a un dilema relativo a la prctica. Durante muchos aos, los
psiclogos han estado "consultando" con mdicos sobre el uso de la
medicacin psicotrpica; sin embargo, esto plantea el problema sobre
la prctica ms all de la experiencia y la licencia de cada uno. Por
eso, en el pasado, antes del desarrollo de los programas
posdoctorales en psicofarmacologa, algunos psiclogos tambin se
convirtieron en farmacuticos, o en enfermeros practicantes, para
poder, de este modo, conseguir la capacidad de prescribir. Por
consiguiente, a los psiclogos que deseaban prescribir se les exiga
desarrollar experiencia en otros campos adems de la Psicologa. Se
han dado varios acontecimientos importantes que han contribuido a la
nocin de que los psiclogos, con formacin adicional en medicina y
en psicofarmacologa, deberan ser capaces de prescribir sin tener
que aadir una profesin adicional a su educacin.
La Psicologa es la nica profesin de atencin en salud mental en la
que la formacin cualifica exclusivamente a Psiclogos para utilizar
una amplia gama de psicodiagnsticos y tratamientos psicolgicos,
incluyendo la psicofarmacologa si los psiclogos continan con sus
estudios posdoctorales y formacin en psicofarmacologa. La
capacidad legal de prescribir destacar que los psiclogos tienen
formacin avanzada en el diagnstico y en el tratamiento de las
enfermedades mentales y que la formacin de los psiclogos abarca
una amplia gama de tratamientos psicolgicos, no slo psicoterapia y
counseling. El nfasis de los psiclogos en la importancia de la amplia
variedad de tratamientos psicolgicos, en lugar de centrarse
nicamente en la farmacoterapia, slo aumentar la colaboracin
entre psiclogos y otros psicoterapeutas que buscan una consulta en

3
psicofarmacologa. Asimismo, la prctica de psiclogos que prescriben
en el ejrcito indica que son mucho ms conservadores que los
psiquiatras en su prctica prescriptiva. Una revisin de la prctica
profesional mostr que los psiclogos prescriben el 13% de las veces,
optando en su lugar por otros tratamientos psicolgicos, mientras que
los psiquiatras prescriben ms del 80% de las veces para la misma
poblacin de pacientes. Por otro lado indican que la medicina, y en
menor grado la psiquiatra, han fracasado en atender las necesidades
de las personas con una enfermedad mental porque todas menos una
de las modalidades de tratamiento han sido rechazadas. Por
consiguiente, a la mayora de los pacientes se les prescribe
medicacin sin considerar si este representa el tratamiento ptimo.
Las encuestas sobre los patrones de la prctica desarrollada por
mdicos sugieren que casi el 100% de los pacientes atendidos por
depresin en atencin primaria reciben medicacin, siendo muy pocos
de estos pacientes los que buscan otras formas de tratamiento, como
la psicoterapia.
La Asociacin Americana de Medicina (AMA) ha revelado que casi la
mitad (46%) de los ms de 40000 psiquiatras estadounidenses tienen
55 aos o ms, comparado con aproximadamente el 35% de todos los
mdicos estadounidenses. Por lo tanto, es posible que pronto deje de
haber suficientes psiquiatras bien formados para cubrir las crecientes
necesidades de las personas con problemas de salud mental.
Aproximadamente el 80% de todos las medicaciones psicotrpicas
son ahora prescritas por mdicos no psiquiatras, con poca o ninguna
formacin en el diagnstico y en el tratamiento de las enfermedades
mentales o en el uso de medicacin psicotrpica. La revisin del
informe sobre la seguridad con la que prescriben los psiclogos
actualmente en el ejrcito, en Louisiana y en Nuevo Mxico, no deja
lugar a dudas respecto a que los psiclogos pueden ser formados
para prescribir de forma segura, a pesar de las advertencias sobre la

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seguridad de los pacientes que la psiquiatra ha lanzado durante los
ltimos 50 aos contra la Psicologa, cada vez que los psiclogos han
intentado ampliar su prctica.
En la actualidad, aproximadamente treinta y una asociaciones de
Psicologa estatales han establecido grupos de trabajo o comits para
estudiar la viabilidad o hacer un borrador de la legislacin en busca de
los privilegios de los psiclogos con formacin y educacin apropiada
en psicofarmacologa para prescribir. Wiggins inform sobre una crisis
en el tratamiento en salud mental en Arizona, debido a la escasez de
especialistas en salud mental con capacidad para prescribir. Nos
indica que se puede obtener un ahorro significativo en el coste
utilizando profesionales de "servicio completo" para proporcionar
ambas psicoterapia y psicofarmacologa. Este tipo de atencin de
"servicio completo" es ms eficiente que la actual "prctica habitual",
que implica a un mdico prescribiendo la medicacin y a otro llevando
la atencin del paciente con psicoterapia. Segn Smith, Rost y
Kashner (1995), el acceso temprano a la atencin en salud mental
podra ahorrar hasta un 32% del coste de los ingresos hospitalarios.
Un modelo de "la mejor prctica" propone que los psiclogos pueden
mejorar la calidad de los servicios de salud mental y ampliar el acceso
a la atencin, integrando la terapia cognitivo-conductual con la
psicofarmacologa. Esta forma de asistencia sanitaria combina las dos
formas de tratamiento que han demostrado ser ms efectivas.
Adems, Wiggins informa que aproximadamente el 44% de los
psiquiatras en formacin tienen que ser reclutados de entre los
graduados de Facultades de Medicina internacionales. La formacin
en la residencia de psiquiatra ha hecho hincapi en la
psicofarmacologa en lugar de la psicoterapia. En el mejor de los
casos, mdicos que estn actualmente en prcticas de psiquiatra en
Arizona reemplazarn ms que aumentarn los puestos actuales.

5
Los psiclogos de Tennessee (2003) tambin han proporcionado un
informe detallado sobre por qu psiclogos con la formacin adecuada
deberan tener derecho a prescribir. Indican que la inalcanzable
necesidad de servicios adecuados de salud mental es tremenda y muy
costosa. Existe una grave escasez de psiquiatras en Tennessee y en
todo el pas, y una encuesta de todo el Estado document la falta de
acceso a psiquiatras de Tennessee; los mdicos americanos en
formacin no estn eligiendo la psiquiatra en nmero suficiente para
poder atender las necesidades actuales o futuras; los mdicos de
atencin primaria estn sobresaturados y mal equipados para atender
los problemas de salud mental, y no es razonable esperar que lo
hagan de forma efectiva; una consecuencia inevitable de esta
situacin es que se prescriben medicamentos en exceso, llevando a
costes farmacolgicos fuera de control; la atencin es a menudo
inadecuada y fragmentada, y por lo tanto mucho ms cara; la
combinacin de medicacin y psicoterapia es el tratamiento ms
efectivo y rentable, para la mayora de los trastornos mentales; sin
embargo, la medicina organizada se ha opuesto sin descanso a los
esfuerzos de todas las otras profesiones para ampliar su mbito de
prctica. Con todo, el aprobado programa de formacin para la
capacidad legal de prescribir de la Asociacin de Psicologa de
Tennessee es riguroso, exhaustivo, y excede significativamente las
directrices nacionales recomendadas. En conclusin, los psiclogos
que prescriben son SEGUROS. Los psiclogos de Tennessee (2003)
propusieron que proporcionando la capacidad legal de prescribir a
psiclogos adecuadamente formados se ofrecera a las personas de
Tennessee: mayor acceso a los servicios de salud mental; mayor
oportunidad de calidad en la atencin en salud mental; una forma de
enfrentarse a los costes en alza de la drogas psicotrpicas; la
oportunidad de una asistencia integrada que combina intervenciones
sobre la conducta y el estilo de vida con la adecuada y prudente

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prescripcin de medicacin, resultando en una atencin ms rentable;
y una oportunidad de recibir la asistencia de personas
especficamente formadas en los campos de la Psicologa y la
psicofarmacologa. Los autores sostienen que la capacidad legal de
prescribir facilitar la igualdad de los psiclogos con los psiquiatras en
trminos de reembolso y oportunidades profesionales, de modo que
aumenta la probabilidad de que los psiclogos se sientan atrados por
escenarios que necesitan desesperadamente ms profesionales
altamente cualificados. Este derecho proporcionar a los psiclogos
oportunidades para acceder a posiciones importantes de liderazgo en
hospitales, escenarios de investigacin y otros escenarios de salud
mental que han sido competencia exclusiva de psiquiatras, aportando
as un punto de vista ms amplio y holstico (incluyendo la
comprensin cognitiva, de desarrollo y social de las personas) a la
provisin de servicios. La capacidad legal de prescribir disminuira el
salto competencial que se percibe, y que obstruye el objetivo de los
psiclogos de poder ejercer la prctica de su profesin de forma que
se aproveche su formacin al mximo, permitindoles tener un mayor
impacto en la mejora de los servicios de salud mental. Por ejemplo, en
la actualidad, la mayor parte de los hospitales no permiten a
psiclogos ser miembros de la plantilla mdica con privilegios para
votar. Los psiclogos son a menudo relegados a un estatus de
miembros de "Profesionales de la Salud Aliados" sin derecho a votar o
a participar de forma significativa en comits, a pesar de que la ley de
estado de California autoriza que los psiclogos tengan derecho a
todos los privilegios de la plantilla mdica de llevar su prctica al
mximo aprovechamiento de su formacin (CAPP v Rank, 1990).
Permitir a psiclogos tener privilegios propios del personal mdico y
del hospital asegurara el desarrollo de polticas de hospital y
estndares asistenciales holsticos, que consideran muchos aspectos
del paciente y no slo su estatus mdico. Los pacientes de

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instalaciones que funcionan principalmente desde un modelo mdico a
menudo no reciben suficientes servicios psicolgicos para afrontar sus
enfermedades, pero en cambio son tratados en su mayora con
medicacin para suprimir los sntomas2.

II. INVESTIGACIN Y DESARROLLO

2.1. Defina farmacocintica y explique cules son los procesos a los

que un frmaco es sometido.

Definicin de Farmacocintica. La farmacocintica es la rama de la

farmacologa que estudia los procesos a los que un frmaco es

sometido a travs de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qu

sucede con un frmaco desde el momento en el que es administrado

hasta su total eliminacin del cuerpo. Para ello, se han desarrollado

diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos que

tienen lugar entre el organismo y el frmaco.3

La Farmacocintica es la rama de la Farmacologa que se ocupa

especialmente de aquellos procesos a los cuales un frmaco ser

sometido en su paso por el organismo; estudia pormenorizadamente

lo que sucede desde que el frmaco es administrado por primera vez

hasta su total eliminacin del cuerpo. Los pasos que atraviesa el

frmaco en el organismo son los siguientes: liberacin del producto

activo, absorcin, distribucin a travs del organismo, metabolismo,

que es lo mismo a decir inactivacin, cuando es reconocido por el

2 http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1469
3 http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacocin%C3%A9tica

8
propio organismo como una sustancia extraa y finalmente la

eliminacin total del mismo o de los residuos que existan.

Para poder comprender de la mejor manera posible la cintica del

frmaco en cuestin ser imprescindible conocer particularmente las

propiedades de las sustancias que actuarn como excipientes, las

caractersticas de las membranas biolgicas, las distintas variantes en

las que las sustancias podrn atravesar a las mismas y las reacciones

enzimticas que pueden inactivar un frmaco.

Los mencionados conceptos son plausibles de ser representados a

travs de frmulas matemticas las cuales poseen sus respectivas

representaciones grficas. Estos grficos producto del estudio de

algn frmaco tienen un alto valor en aplicaciones industriales y en la

aplicacin clnica. Por ejemplo, la farmacocintica clnica brinda

importantes pautas de actuacin para un adecuado manejo de los

frmacos especialmente a la hora de buscar la mxima efectividad y

utilidad, tanto para los profesionales dedicados a la medicina humana

como a la medicina veterinaria4.

El proceso a los que un frmaco es sometido. La liberacin es el

primer paso del proceso en el que el medicamento entra en el cuerpo

y libera el contenido del principio activo administrado. El frmaco debe

separarse del vehculo o del excipiente con el que ha sido fabricado, y

para algunos autores comprende tres pasos: desintegracin,

disgregacin y disolucin. Se hace una especial referencia a la

4 http://www.definicionabc.com/salud/farmacocinetica.php

9
ionizacin de las molculas del frmaco como factor limitante de la

absorcin, debido a las propiedades de las membranas celulares que

dificultan el paso a su travs de molculas ionizadas. La

recomendacin de masticar los comprimidos o tabletas realizada por

muchos profesionales radica, precisamente, en facilitar esta fase, en

concreto la disgregacin.

En todo caso, es necesario recordar que las caractersticas de los

excipientes tienen un papel fundamental, ya que tienen como una de

sus funciones el crear el ambiente adecuado para que el frmaco se

absorba correctamente. Es por ello que medicamentos con la misma

dosis, pero de distintas marcas comerciales pueden tener distinta

bioequivalencia, es decir, alcanzan concentraciones plasmticas

distintas, y, por tanto, efectos teraputicos diferentes.5

2.2. Mencione usted cuales son los efectos de los antipsicticos en el

sistema nervioso central.

ANTIPSICTICOS

Tranquilizantes mayores

Antipsicticos atpicos Antipsicticos tpicos

quetiapina olan haloperidol clorpro DEPRESORE


ESTIMULANTES
zapina mazina S

Estimulantes aminocetonas ISRS Benzodiazepinas


psicomotores

bupropin dietil paroxetina flu


anfetaminas oxetina clonazepam diaz

5http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacocin%C3%A9tica

10
khat propin sertralina epam
metilfenidato c
ocana alprazolam flunitra
zepam

lorazepam broma
zepam

Aminas simpaticomimticas colinrgicos otros sedantes hipnticos


nicotina
betel
efedrina pseudoefedrina alcohol ter hidrato de
muscarina
cloral
barbitricos GHB cloroformo
metacualona

Cannabinoides Disociativos Analgsic


Metilxantinas Psicodlicos os
narcticos
9-THC ketamina
cafena MDA CBN PCP
teobromina MDE/MDEA CBD dextrometorfano opio
teofilina MDMA codena
MBDB Amanitas tramadol
Otros 2-CB/2-CE/2-CI cido ibotnico morfina
azcar DOB muscimol herona
DOM fentanilo
mescalina dextropropo
psilocibina xifeno
LSA LSD buprenorfina
metadona

DMT ibogana xido nitroso

salvinorina

Anticolinrgicos
dimenhidrinato
difenhidramina
atropina
escopolamina

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Una sustancia psicotrpica o psicotropo es un agente qumico que

acta sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como

consecuencia cambios temporales en la percepcin, nimo, estado de

conciencia y comportamiento. Las diferentes culturas a lo largo de la

historia han utilizado sustancias psicotrpicas, con el propsito de

alterar deliberadamente el estado de la mente. En la actualidad,

muchos psicotrpicos son utilizados en medicina para el tratamiento

de condiciones neurolgicas o psiquitricas (psicofrmacos). El desvo

de estas sustancias para empleos recreativos es un fenmeno

frecuente. Los frmacos cuya accin teraputica afecta principalmente

otro sistema o aparato y que solo presentan efectos psicoactivos

secundarios no se consideran psicotropos. En ocasiones, se llama a

los psicotrpicos psicoactivos o psicoactivantes, a pesar de que no

todos promueven la activacin del sistema nervioso.

Una acepcin ms restringida del trmino psicotrpico refiere, en

particular, a aquellas sustancias medicinales incluidas en la

Convencin sobre sustancias psicotrpicas.

Los psicotrpicos ejercen su accin modificando ciertos procesos

bioqumicos o fisiolgicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas

clulas nerviosas (neuronas) se transmiten a travs de estmulos

qumicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a travs de

estmulos elctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre

s; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de

neurotransmisores. La mayora de los psicotrpicos actan alterando

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el proceso de neurotransmisin, estimulando o inhibiendo la actividad.

Otros, como las sales de litio, actan modificando la permeabilidad de

la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento del trastorno

bipolar permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos.

Siguiendo el criterio de la accin que ejercen sobre el sistema

nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en

depresoras, estimulantes o alucingenos.6

Un neurolptico o antipsictico es un frmaco que comnmente,

aunque no exclusivamente, se usa para el tratamiento de las psicosis.

Los neurolpticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el

cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo,

hacer desaparecer las alucinaciones, y generalmente en dosis

teraputicas no presentan efectos hipnticos. Se han desarrollado

varias generaciones de neurolpticos, la primera la de los

antipsicticos tpicos, descubiertos en la dcada de 1950. La segunda

generacin constituye un grupo de antipsicticos atpicos, de

descubrimiento ms reciente y de mayor uso en la actualidad. Ambos

tipos de medicamentos, los tpicos y los atpicos, tienden a bloquear

los receptores de la va de la dopamina en el cerebro.7

6 http://es.wikipedia.org/wiki/Psicotr%C3%B3pico
7 http://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9ptico

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2.3. Realice un resumen de la lectura.

En el ao de 1952 revoluciono el campo de la teraputica en el

tratamiento de psicosis graves, como la esquizofrenia o el sndrome,

maniaco depresivo, impact en la introduccin la clorpromazina y se

puede comparar con el descubrimiento la penicilina.

Fenitiazina, neurolpticas. Tratamiento de psicosis fue un xito.

CPZ (Clorpomazina) DELAY. Fue el que descubri este

medicamento, como tranquilizante de excitacin maniaca. Desde

1952- 1970 ms de 250 millones de personas han sido medicadas con

este medicamento.

Clasificacin clnico farmacolgico del auto psictico

1. Antipsicticos tpicos. Accin bloqueo de de receptores

dopaminergicas, eficaz (esquizofrenia)

2. Antipsicticos atpicos (glozapina) efecto adverso (Parkinson)

Accin por antagonismo doparmergicos D2 de

serotonina

Eficacia mayor. Sntomas negativos positivo

Efecto adverso: menos

Se le asocia: en cuanto corporal, deslipedecia,

resistencia a la insulina. En los aos 90 olonzapina

2000 olanzapina, risperidona, quetiatIna, ziprazidona y

aripiprazol. En este tratamiento se debe observar muy

de cerca para ver el mejoramiento del paciente.

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Metabolismo de los neurolpticos citocromo p450

Son metabolizados por el sistema citocromo.

La cual determina la respuesta clnica as como hospitalizacin

ms larga y tratamiento ms costoso.

Al administrar estos medicamentos para la efectividad el factor

gentico juega un rol importante en la regulacin de la

actividad, y tambin su metabolismo de la persona puede ser

extenso, intermedio, pobre.

CYP2D6: El gen que codifica para la encina est en el

cromosoma.

CYP3A4: Codificada por genes localizados en el cromosomas.

Antisicticos Clsico.

Haloperidal: Depende del rango usado en la dosis.

Antipsicticos Atpito: clozapina y respiradora.

-Gneralmente los pacientes que estn expuestos a reacciones

corto plazo o largo plazo podran generan mltiples Rams que

podan abandonar o volver a nada y otros pueden hasta morir

el elegir un buen tratamiento de acuerdo a su caracterstica es

de mucha importancia. La farmocogentica nos permitir un

futuro, hacer realidad la promesa farmacogentica y asi

disminuir no solo las reacciones adversas , sino tambin el

15
tiempo de ajuste de dosis teraputica adecuada y el efeto

esperado8.

III. KIRSCH Y PLACEBO

3.1. Realice un anlisis y comente sobre la pugna en el campo de la

psicofarmacologa antidepresiva propuesta por Kirsch.

Iving Kirsch psiclogo habla de una batalla sobre las investigaciones

cientficas como los antidepresivos y el cuestionamiento del efecto

placebo y los frmacos antidepresivo, Iving Kirsch es el director

asociado del programa de estudios sobre el placebo en la facultad de

medicina de Harvard, afirma que sus investigaciones cuestionan la

efectividad misma de los antidepresivos, la diferencia entre un

antidepresivo y efecto de un placebo es mnima para la mayora de la

gente, obtendra el mismo efecto y cualquier diferencia seria

clnicamente insignificante. La gente mejora tomando un

antidepresivo? La respuesta de Kirsch fue que la gente mejora el

frmaco pero no son los componentes qumicos que los hacen mejorar

sino en gran parte es el efecto placer.

Cmo puedo sustentar este efecto? Dice Kirsch una persona puede

engerir una pldora falsa sin ninguna medicacin dentro, que crea una

expectativa de mejorar tan poderosa que los sntomas realmente

mejoran a esto se le llama respuesta placebo.

8 http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/3_neurolep.pdf

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Este estudio fue realizado durante 36 aos que las pldoras de

azcar pueden hacer milagros, los placebos son buenas para tratar

una serie de trastornos, lesiones por tencin crnicas, ulceras,

enfermedades de Parkinson incluso dolor de rodilla, en este ensayo

fueron sometidos a operaciones quirrgicas de rodillas en la cual se

abrieron pero no se hizo nada solo los cocieron y a otra persona lo

operaron realmente el resultado se vio de uno a dos aos que la

operacin fingida fue ms efectiva y se recuper ms rpido, y

tambin tomar un tranquilizante placebo te aliviara y disminu el dolor,

no necesariamente est en la mente sino mediante neuroimagen.

Por ejemplo cuando entramos al consultorio mdico queremos

encontrar un doctor que se preocupa, que te ofrece tiempo, te

escucha y te hace muchas preguntas sobre tu salud este efecto facilita

al efecto placebo, no importa que medicamento te recete tu confianza

esta puesta en el mdico.

3.2. Investigue sobre el efecto placebo en psicofarmacologa.

El efecto placebo en psicofarmacologa no considerados como

antidepresivos, tranquilizantes, barbitricos, tenan los mismos efectos

que los antidepresivos Kirsch se sorprendi por este resultado eficaz

en pacientes que tomaron frmaco real y paciente que tomaron el

placebo, mejoraron igual o mejor si estaban leve o moderadamente

deprimidos no se va ninguna diferencia, si los frmacos funcionan en

un paciente si dice que el medicamento si funciona, nuestros datos al

usar placebo tambin funciona se puede decir que la razn para

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mejorar no son los productos del frmaco. El doctor Tom Larghren

director de la decisin de FDA dice que est de acuerdo con los

ensayos como mnimo dos aprobados es determinante para la

aceptacin o aprobacin, estos ensayos son muy costosos

Y nadie estara dispuesto a perder mucho dinero por ello la diferencia

en la mejora entre el frmaco y placebo es bastante pequeo.

Finalizamos diciendo que para depresiones leves o moderados no

vala la pen utilizar antidepresivos sino el placebo, la gente est

comprobando y esto funciona es efectivo.9

9 http://youtu.be/R3-qoKWiJX0

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IV. CASO APLICATIVO

Analizar e interpretar el caso, encontrar las causas de la


no adherencia al tratamiento y buscar soluciones.
OBJETIVO

Describa el cuadro clnico que presenta Esteban?


Esteban presenta depresin profunda por perdida de
PREGUNTA
un ser querido.
Cules considera usted que son los factores adversos
que hizo que Esteban no cumpliera con el tratamiento
farmacolgico?
Factor emocional o podra ser factor afectiva porque la
madre confiada luego de un tiempo se fija que los
frmacos no haban sido consumidas.
Qu recomendaciones dara usted para lograr la
adherencia al tratamiento de parte de Esteban?
Que pueda acudir a un especialista.
Entender los beneficios de un frmaco.
Aceptar la realidad que le toco vivir.

Esteban tiene 28 aos, es un joven empresario, prosigue el negocio de su

familia, en la produccin de calzado para exportacin. Hace dos aos que

haba planificado su matrimonio con su novia, la cual recientemente (tres

meses) ha fallecido en un accidente de trnsito. Este incidente para Esteban

fue traumtico, puesto que todos sus sueos y planes estaban depositados

en quien hubiese sido su esposa. Actualmente ha descuidado las funciones

de la empresa, ya no frecuenta a sus amigos, pasa todo el tiempo encerrado

en su cuarto e irritado, presenta episodios en la semana donde llora y revisa

fotos recordando a su amada. Sus padres han intentado ayudarlo, pero no se

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deja. Hace aproximadamente tres semanas que Esteban visit un

establecimiento de salud en compaa de su madre, al llegar esperaron su

turno y cuando ingres se entrevist con un hombre de chaqueta blanca y

voz varonil, era un doctor. Al trmino de la entrevista el mdico le prescribe

una receta y la prxima visita al hospital, Esteban sin motivacin an ni de

levantarse de su asiento, se dirige a su madre para darle el papel. Ambos

compran en la farmacia y se dirigen a su casa. La madre bien entusiasta

haba fijado un horario para la ingesta de los medicamentos, pero al no

percibir cambio alguno, se dirige al cuarto de su hijo y descubre que las

pastillas que deban haber sido ingeridas estaban escondidas en el fondo

del cajn del armario de Esteban.

Actualmente Esteban sigue presentando el mismo patrn de

comportamiento, lo cual ha desequilibrado su bienestar personal, laboral,

social y familiar.

Por lo cual preguntamos:

a) Por qu Esteban escondi su medicacin? Porque est muy

deprimido para El no existe otro ms importante que la de su

prometida, no encuentra sentido a la vida con esto muestra que an

no acepto est perdida, creo que en su pensamiento no hay lugar

para medicarse, o no entendi la receta mdica, o porque los

medicamentos fueron recetados por los doctores y no le intervino un

especialista como un psiclogo que le pudo ayudar mejor.

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b) Qu falt para que l pueda iniciar y proseguir con su tratamiento?

En Esteban lo que falt es una informacin o explicacin clara por

parte del mdico, otro podra ser la condicin en la cual se encuentra,

tambin la falta de ayuda por parte de su familia, la soledad lo

consuma.

c) Qu otros problemas podra presentar Esteban si las cosas no

mejoran? Podra presentar ansiedad, depresin y llegar al suicidio,

porque no est recibiendo la ayuda adecuada de un profesional,

tampoco resulta el tratamiento con el frmaco.

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