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concentrados en Lima, la realidad de nuestra poblacin es con alto
nivel de problema psicolgicos, la poblacin en el Per es de 30
millones de habitantes segn (INEI) los problemas psicolgicos
frecuentes son el alcoholismo, violencia psicolgico y fsico,
esquizofrenia, depresin, y otros. Son con frecuencia de alto
porcentaje. Actualmente los psiclogos peruanos tienen la opcin de
estudiar posgrados con la especialidad de psicofarmacologa esto
ayudar a los habitantes peruanos a mejorar la salud mental.1
1 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201
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Mientras muchos psiclogos tienen bastantes conocimientos de
psicofarmacologa, as como de los factores fisiolgicos que afectan a
la psicofarmacologa, sin haber tenido ms formacin formal que la
experiencia y la formacin pre y post doctoral, los psiclogos se
enfrentan a un dilema relativo a la prctica. Durante muchos aos, los
psiclogos han estado "consultando" con mdicos sobre el uso de la
medicacin psicotrpica; sin embargo, esto plantea el problema sobre
la prctica ms all de la experiencia y la licencia de cada uno. Por
eso, en el pasado, antes del desarrollo de los programas
posdoctorales en psicofarmacologa, algunos psiclogos tambin se
convirtieron en farmacuticos, o en enfermeros practicantes, para
poder, de este modo, conseguir la capacidad de prescribir. Por
consiguiente, a los psiclogos que deseaban prescribir se les exiga
desarrollar experiencia en otros campos adems de la Psicologa. Se
han dado varios acontecimientos importantes que han contribuido a la
nocin de que los psiclogos, con formacin adicional en medicina y
en psicofarmacologa, deberan ser capaces de prescribir sin tener
que aadir una profesin adicional a su educacin.
La Psicologa es la nica profesin de atencin en salud mental en la
que la formacin cualifica exclusivamente a Psiclogos para utilizar
una amplia gama de psicodiagnsticos y tratamientos psicolgicos,
incluyendo la psicofarmacologa si los psiclogos continan con sus
estudios posdoctorales y formacin en psicofarmacologa. La
capacidad legal de prescribir destacar que los psiclogos tienen
formacin avanzada en el diagnstico y en el tratamiento de las
enfermedades mentales y que la formacin de los psiclogos abarca
una amplia gama de tratamientos psicolgicos, no slo psicoterapia y
counseling. El nfasis de los psiclogos en la importancia de la amplia
variedad de tratamientos psicolgicos, en lugar de centrarse
nicamente en la farmacoterapia, slo aumentar la colaboracin
entre psiclogos y otros psicoterapeutas que buscan una consulta en
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psicofarmacologa. Asimismo, la prctica de psiclogos que prescriben
en el ejrcito indica que son mucho ms conservadores que los
psiquiatras en su prctica prescriptiva. Una revisin de la prctica
profesional mostr que los psiclogos prescriben el 13% de las veces,
optando en su lugar por otros tratamientos psicolgicos, mientras que
los psiquiatras prescriben ms del 80% de las veces para la misma
poblacin de pacientes. Por otro lado indican que la medicina, y en
menor grado la psiquiatra, han fracasado en atender las necesidades
de las personas con una enfermedad mental porque todas menos una
de las modalidades de tratamiento han sido rechazadas. Por
consiguiente, a la mayora de los pacientes se les prescribe
medicacin sin considerar si este representa el tratamiento ptimo.
Las encuestas sobre los patrones de la prctica desarrollada por
mdicos sugieren que casi el 100% de los pacientes atendidos por
depresin en atencin primaria reciben medicacin, siendo muy pocos
de estos pacientes los que buscan otras formas de tratamiento, como
la psicoterapia.
La Asociacin Americana de Medicina (AMA) ha revelado que casi la
mitad (46%) de los ms de 40000 psiquiatras estadounidenses tienen
55 aos o ms, comparado con aproximadamente el 35% de todos los
mdicos estadounidenses. Por lo tanto, es posible que pronto deje de
haber suficientes psiquiatras bien formados para cubrir las crecientes
necesidades de las personas con problemas de salud mental.
Aproximadamente el 80% de todos las medicaciones psicotrpicas
son ahora prescritas por mdicos no psiquiatras, con poca o ninguna
formacin en el diagnstico y en el tratamiento de las enfermedades
mentales o en el uso de medicacin psicotrpica. La revisin del
informe sobre la seguridad con la que prescriben los psiclogos
actualmente en el ejrcito, en Louisiana y en Nuevo Mxico, no deja
lugar a dudas respecto a que los psiclogos pueden ser formados
para prescribir de forma segura, a pesar de las advertencias sobre la
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seguridad de los pacientes que la psiquiatra ha lanzado durante los
ltimos 50 aos contra la Psicologa, cada vez que los psiclogos han
intentado ampliar su prctica.
En la actualidad, aproximadamente treinta y una asociaciones de
Psicologa estatales han establecido grupos de trabajo o comits para
estudiar la viabilidad o hacer un borrador de la legislacin en busca de
los privilegios de los psiclogos con formacin y educacin apropiada
en psicofarmacologa para prescribir. Wiggins inform sobre una crisis
en el tratamiento en salud mental en Arizona, debido a la escasez de
especialistas en salud mental con capacidad para prescribir. Nos
indica que se puede obtener un ahorro significativo en el coste
utilizando profesionales de "servicio completo" para proporcionar
ambas psicoterapia y psicofarmacologa. Este tipo de atencin de
"servicio completo" es ms eficiente que la actual "prctica habitual",
que implica a un mdico prescribiendo la medicacin y a otro llevando
la atencin del paciente con psicoterapia. Segn Smith, Rost y
Kashner (1995), el acceso temprano a la atencin en salud mental
podra ahorrar hasta un 32% del coste de los ingresos hospitalarios.
Un modelo de "la mejor prctica" propone que los psiclogos pueden
mejorar la calidad de los servicios de salud mental y ampliar el acceso
a la atencin, integrando la terapia cognitivo-conductual con la
psicofarmacologa. Esta forma de asistencia sanitaria combina las dos
formas de tratamiento que han demostrado ser ms efectivas.
Adems, Wiggins informa que aproximadamente el 44% de los
psiquiatras en formacin tienen que ser reclutados de entre los
graduados de Facultades de Medicina internacionales. La formacin
en la residencia de psiquiatra ha hecho hincapi en la
psicofarmacologa en lugar de la psicoterapia. En el mejor de los
casos, mdicos que estn actualmente en prcticas de psiquiatra en
Arizona reemplazarn ms que aumentarn los puestos actuales.
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Los psiclogos de Tennessee (2003) tambin han proporcionado un
informe detallado sobre por qu psiclogos con la formacin adecuada
deberan tener derecho a prescribir. Indican que la inalcanzable
necesidad de servicios adecuados de salud mental es tremenda y muy
costosa. Existe una grave escasez de psiquiatras en Tennessee y en
todo el pas, y una encuesta de todo el Estado document la falta de
acceso a psiquiatras de Tennessee; los mdicos americanos en
formacin no estn eligiendo la psiquiatra en nmero suficiente para
poder atender las necesidades actuales o futuras; los mdicos de
atencin primaria estn sobresaturados y mal equipados para atender
los problemas de salud mental, y no es razonable esperar que lo
hagan de forma efectiva; una consecuencia inevitable de esta
situacin es que se prescriben medicamentos en exceso, llevando a
costes farmacolgicos fuera de control; la atencin es a menudo
inadecuada y fragmentada, y por lo tanto mucho ms cara; la
combinacin de medicacin y psicoterapia es el tratamiento ms
efectivo y rentable, para la mayora de los trastornos mentales; sin
embargo, la medicina organizada se ha opuesto sin descanso a los
esfuerzos de todas las otras profesiones para ampliar su mbito de
prctica. Con todo, el aprobado programa de formacin para la
capacidad legal de prescribir de la Asociacin de Psicologa de
Tennessee es riguroso, exhaustivo, y excede significativamente las
directrices nacionales recomendadas. En conclusin, los psiclogos
que prescriben son SEGUROS. Los psiclogos de Tennessee (2003)
propusieron que proporcionando la capacidad legal de prescribir a
psiclogos adecuadamente formados se ofrecera a las personas de
Tennessee: mayor acceso a los servicios de salud mental; mayor
oportunidad de calidad en la atencin en salud mental; una forma de
enfrentarse a los costes en alza de la drogas psicotrpicas; la
oportunidad de una asistencia integrada que combina intervenciones
sobre la conducta y el estilo de vida con la adecuada y prudente
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prescripcin de medicacin, resultando en una atencin ms rentable;
y una oportunidad de recibir la asistencia de personas
especficamente formadas en los campos de la Psicologa y la
psicofarmacologa. Los autores sostienen que la capacidad legal de
prescribir facilitar la igualdad de los psiclogos con los psiquiatras en
trminos de reembolso y oportunidades profesionales, de modo que
aumenta la probabilidad de que los psiclogos se sientan atrados por
escenarios que necesitan desesperadamente ms profesionales
altamente cualificados. Este derecho proporcionar a los psiclogos
oportunidades para acceder a posiciones importantes de liderazgo en
hospitales, escenarios de investigacin y otros escenarios de salud
mental que han sido competencia exclusiva de psiquiatras, aportando
as un punto de vista ms amplio y holstico (incluyendo la
comprensin cognitiva, de desarrollo y social de las personas) a la
provisin de servicios. La capacidad legal de prescribir disminuira el
salto competencial que se percibe, y que obstruye el objetivo de los
psiclogos de poder ejercer la prctica de su profesin de forma que
se aproveche su formacin al mximo, permitindoles tener un mayor
impacto en la mejora de los servicios de salud mental. Por ejemplo, en
la actualidad, la mayor parte de los hospitales no permiten a
psiclogos ser miembros de la plantilla mdica con privilegios para
votar. Los psiclogos son a menudo relegados a un estatus de
miembros de "Profesionales de la Salud Aliados" sin derecho a votar o
a participar de forma significativa en comits, a pesar de que la ley de
estado de California autoriza que los psiclogos tengan derecho a
todos los privilegios de la plantilla mdica de llevar su prctica al
mximo aprovechamiento de su formacin (CAPP v Rank, 1990).
Permitir a psiclogos tener privilegios propios del personal mdico y
del hospital asegurara el desarrollo de polticas de hospital y
estndares asistenciales holsticos, que consideran muchos aspectos
del paciente y no slo su estatus mdico. Los pacientes de
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instalaciones que funcionan principalmente desde un modelo mdico a
menudo no reciben suficientes servicios psicolgicos para afrontar sus
enfermedades, pero en cambio son tratados en su mayora con
medicacin para suprimir los sntomas2.
2 http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1469
3 http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacocin%C3%A9tica
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propio organismo como una sustancia extraa y finalmente la
las que las sustancias podrn atravesar a las mismas y las reacciones
4 http://www.definicionabc.com/salud/farmacocinetica.php
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ionizacin de las molculas del frmaco como factor limitante de la
concreto la disgregacin.
ANTIPSICTICOS
Tranquilizantes mayores
5http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacocin%C3%A9tica
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khat propin sertralina epam
metilfenidato c
ocana alprazolam flunitra
zepam
lorazepam broma
zepam
salvinorina
Anticolinrgicos
dimenhidrinato
difenhidramina
atropina
escopolamina
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Una sustancia psicotrpica o psicotropo es un agente qumico que
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el proceso de neurotransmisin, estimulando o inhibiendo la actividad.
6 http://es.wikipedia.org/wiki/Psicotr%C3%B3pico
7 http://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9ptico
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2.3. Realice un resumen de la lectura.
este medicamento.
serotonina
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Metabolismo de los neurolpticos citocromo p450
cromosoma.
Antisicticos Clsico.
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tiempo de ajuste de dosis teraputica adecuada y el efeto
esperado8.
frmaco pero no son los componentes qumicos que los hacen mejorar
Cmo puedo sustentar este efecto? Dice Kirsch una persona puede
engerir una pldora falsa sin ninguna medicacin dentro, que crea una
8 http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/3_neurolep.pdf
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Este estudio fue realizado durante 36 aos que las pldoras de
azcar pueden hacer milagros, los placebos son buenas para tratar
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mejorar no son los productos del frmaco. El doctor Tom Larghren
9 http://youtu.be/R3-qoKWiJX0
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IV. CASO APLICATIVO
fue traumtico, puesto que todos sus sueos y planes estaban depositados
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deja. Hace aproximadamente tres semanas que Esteban visit un
social y familiar.
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b) Qu falt para que l pueda iniciar y proseguir con su tratamiento?
consuma.
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