ENFERMEDAD DE LEGG-

CALV-PERTHES

Marlene Patio De Castellanos

MARACAIBO 2008
 ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-
PERTHES

Descrita simultneamente
en 1909 por Arthur Legg
(Inglaterra), Jacque Calv
(Francia), George Perthes
(Alemania) y Henning
Waldenstrm (Suecia).

Sinonimia: osteocondritis
idioptica, osteocondritis
deformante juvenil, coxa
plana, pseudocolxalgia
 ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-
PERTHES

Es un trastorno adquirido
de la epfisis femoral
proximal, caracterizado
por la hipertrofia del
cartlago y la necrosis
sea
 EPIDEMIOLOGA

Incidencia: 1/1500 nios

Sexo: masc/fem R: 4:1
Edad promedio: 4- 8 aos
Asociada a baja estatura
y edad sea retardada
Nivel socioeconmico
bajo
Bilateral en el 10% de los
casos

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 ETIOLOGA
Es el resultado de la isquemia de la epfisis femoral
proximal.
La causa se desconoce, puede ser arterial relacionada
con traumatismo o sinovitis transitoria o venosa debido
al flujo venoso lento

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ETIOPATOGENIA

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 EVOLUCIN

ETAPA INICIAL (o de sinovitis): duracin promedio de 6 meses

(1-14 meses)

ETAPA DE FRAGMENTACIN: de 8 meses (2-35 meses)

ETAPA DE REOS IFICACIN O CICATRIZACIN de 51 meses

(2-122 meses)

ETAPA RES IDUAL O REMODELACIN continua hasta la madurez

esqueltica.

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 EVOLUCIN

Fase inicial.

Se produce la interrupcin del aporte

vascular y la necrosis sea.

Radiolgicamente podemos encontrar un

ncleo epifisario ms pequeo y ms
denso.

En aproximadamente un tercio de los

casos encontraremos una fractura
Aumento de densidad de la epfisis y la lnea
subcondral. radiolucente de fractura subcondral por colapso
seo.

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 EVOLUCIN

Fase de fragmentacin.

Se inicia un proceso de
reabsorcin del hueso necrtico.

Radiolgicamente aparecen
lucencias y zonas esclerosas en el
ncleo epifisario.

Aumento importante de densidad (esclerosis)

del hueso necrtico y la aparicin de zonas
lucentes alrededor.

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 EVOLUCIN
Fase de Reosificacin.

Aparicin de hueso subcondral en la cabeza femoral

con regeneracin progresiva de la epfisis.

Aparicin progresiva de hueso "nuevo" ocupando toda la epfisis de la cabeza femoral

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 EVOLUCIN

Fase final o de curacin.

Sustitucin completa del hueso necrtico

por hueso de nueva formacin.

Como el hueso neoformado tiene una

consistencia ms dbil puede
remodelarse progresivamente siguiendo
el molde acetabular, de modo que la
morfologa de la cabeza femoral no ser
definitiva hasta el final de la maduracin
sea.

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 MANIFESTACIONES CLNICAS

Trastorno para la marcha

Claudicacin durante la marcha

Dolor leve o moderado

Limitacin a la rotacin interna y a la abduccin

Atrofia muscular de glteos y muslo

Marcha de trendelemburg

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 DIAGNSTICO

HISTORIA CLNICA
EX FSICO
RX AP Y AXIAL DE
CADERA
TAC
GAMMAGRAFA CON Tcc
99
RMN
ARTERIOGRAFA

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DIAGNSTICO

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 TRATAMIENTO

OBJETIVO

CONTENER LA CABEZA FEMORAL

DENTRO DE LA CAVIDAD COTILOIDEA
EVITAR QUE SE DEFORME

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 TRATAMIENTO
CONSERVADOR:
- REPOSO EN CAMA
- ORTESIS
- DESCARGA
- MARCHA ASISTIDA
- TRACCIN
QUIRRGICO
-OSTEOTOMIA VALGUIZANTE
DE FEMUR
- ACETABULOPLASTIAS
-TENOTOMIAS ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES
CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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