Aspectos mdicos y jurdicos del aborto

1.-INTRODUCCIN

La prctica del aborto ha sido sujeto de constante debate en diversas legislaciones, ya que la situacin
de los embarazos no deseados producto de la prctica del sexo sin proteccin, violaciones, o falta de
planificacin, traen como consecuencia la practica del aborto, la cual, sino es realizada por un mdico
experimentado, acarrea consecuencias nefastas para la mujer embarazada, debido a la falta de
orientacin en materia de aborto; provocando as, que la mujer embarazada y confundida respecto a
su situacin tome medidas como el consumo de medicamentos que en exceso tienen efectos abortivos
y en ocasionas la muerte de la persona que los consume; y en ocasiones la practica de mtodos
abortivos rudimentarios, que ponen en riesgo la vida de la persona. El producto de la concepcin es
tutelado por la ley, y esto trae en consecuencia, que la practica del aborto en la mayora de las
legislaciones sea tipificada como delito, y al igual que en la nuestra, solo es permitida su prctica con
motivos teraputicos o en defensa del honor de la embarazada por causas de abuso sexual.

-Justificacin
La concepcin es un acto fascinante, por el simple hecho de originar un ser vivo con caractersticas
especiales y cualidades que lo distinguen de los dems, a partir de la unin de dos clulas ricas en
contenido gentico. Por este motivo, la evolucin de la sociedad y de las normas que la regulan, han
creado un marco o fuero o especial para la proteccin de la criatura y la madre. Est proteccin se da
en materia laboral, civil, penal, entre otras reas. La materia que regula la practica del aborto es la
penal, y justificamos nuestra investigacin en la necesidad de conocer el enfoque penal ante la practica
del aborto de manera ilegal, ya que consideramos interesante el estudio de la responsabilidad medica
y las consecuencias penales que surgen de est practica.

Objetivos :

Objetivo General

Mediante la investigacin y desarrollo del tema conocer acerca del aborto, su prctica y consecuencias
penales; y mediante exposicin oral ante la clase, proporcionar una perspectiva ms amplia acerca del
aborto, su practica y las consecuencias penales.

Objetivo especifico

Establecer la relacin de la medicina legal y el derecho en este tema, mostrando que las dos materias
han de trabajar en conjunto para obtener el resultado esperado.

1-EL ABORTO

1.1-El embarazo no deseado

Desde el punto de vista de las mujeres existen dos clases de embarazo, unos que son rechazados
absolutamente por ellas, y otros (la mayora) que quieren, desean, y defienden y las obliga a recurrir
el auxilio mdico para protegerlos y defenderlos y, afortunadamente son la mayora de las gestaciones.
Ese deseo por el hijo lo observamos en algunos casos de amenaza de aborto, que exigen de parte del
mdico ms de lo que la ciencia actualmente puede ofrecer para tratar de impedir la prdida de esa
gestacin. Pero en otros casos, relacionados con el primer tipo de embarazo mencionado, existen
mujeres que muestran indiferencia y disgusto ante la situacin de encontrarse embarazadas, ya que
consideran al hijo prximo como una perturbacin en su vida. Y es precisamente, alrededor de este
problema que se han originado los abortos en el mundo, dando origen dentro de las legislaciones a la
libertad absoluta para interrumpir el embarazo o la represin total del aborto, tal como ocurre en
nuestro pas.
 El nio no deseado es un nio concebido por una circunstancia accidental, no uso de mtodos
anticonceptivos, mal uso o falla de los mismos, o producto de un delito sexual, machismo
irresponsable del varn e igualmente irresponsable sexual de la mujer. Este tipo de embarazo,
generalmente, va producir una prdida de tiempo a la mujer, una incomodidad fsica y una tensin
emocional.

1.2- Concepto de aborto

El aborto es la interrupcin prematura, natural o violenta del embarazo y consiguiente expulsin en

las primeras 28 semanas despus de la concepcin, es decir, antes de la viabilidad. Solo despus de
los siete meses de embarazo es cuando el feto puede seguir viviendo fuera del seno materno, pero a
costa de muchos y atentos cuidados: es le parto prematuro.
En medicina legal el aborto es la interrupcin del embarazo en cualquier poca de su evolucin,
siempre que se haya provocado violentamente. Y este tiende a ser un hecho de trascendental
importancia acarreando grandes implicaciones sociales, culturales, y polticas que este hecho
comporta.

2- EL ABORTO DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO-LEGAL

Citando la clasificacin realizada por Leonello M. Zapata en algunos pases son penados los siguientes
abortos:

Aborto doloso, es el producido intencionalmente; todas las intenciones tienen por objeto el animo de
abortar.

Aborto culposo, es el ocasionado por imprudencia, impericia o negligencia del mdico al hacer
algunos estudios, exmenes o intervenciones mdicas. Tambin la mujer en cinta puede incurrir en
negligencia o imprudencia determinante del aborto.

Aborto preterintencional, contiene un hecho base, de carcter ilcito y doloso, por lo cual se diferencia
de un delito culposo.

Aborto espontneo, este tipo de aborto hay que distinguirlo del aborto inducido que es llamado
criminal en la mayora de las legislaciones. Este se produce por causas naturales, sin intervencin
especial humana, y en la gran mayora de los casos no presenta complicaciones infecciosas, ni se
acompaa de lesiones a nivel de genitales de la mujer, siendo su mximo peligro el de las hemorragias.

Aborto accidental, ocurre como consecuencia de un trauma, de una cada o de una accin directa
contra el tero en desarrollo en forma involuntaria, que lleva al desprendimiento y expulsin del
huevo.

Aborto eticosentimental o criminolgico, la indicacin tica, tambin llamada sentimental,

humanitaria o jurdica, contempla aquellos supuestos de aborto voluntario cuando la gestacin es
resultado de un acto sexual delictivo, de incesto, de seduccin de una mujer menor, de rapto y
principalmente, cuando es consecuencia de un hecho de violacin. La diferencia entre este tipo de
aborto y el de honoris causa, es que este ulmo tiene como finalidad proteger el honor de una mujer
embarazada producto de una violacin.

Aborto honoris causa, es el efectuado intencionalmente para salvar el propio honor o la honra de la
esposa, madre, hermana, hija, adoptiva o descendiente.
 Aborto econmico social, esta indicacin del aborto se ha incorporado a muchas legislaciones del
mundo. Es consecuencia de la angustia econmica y los problemas familiares y sociales que un
nuevo embarazo no deseado trae al seno de las familias, en especialmente de aquellas con
numerosos hijos, con falta de recursos, de trabajo, de alojamiento, de enfermedades del marido o
de la mujer.

Aborto teraputico, consiste en la interrupcin del embarazo cuando el desarrollo del mismo pone en
peligro la vida de la madre. Este es aceptado por la legislacin panamea.

Aborto eugensico, est aborto est indicado mdicamente por existir razones que justifican la
expectacin de un defecto somtico o psquico incurable, debido a la herencia mrbida
transmisible de uno o ambos padres o a causa de un dao ocasionado durante el embarazo. La
aparicin de este tipo de aborto fue debido al desarrollo de la ciencia mdica y est basada en los
adelantos de la gentica.

Tcnicas abortivas
Existen diversos mtodos o tcnicas utilizadas para producir el aborto, como una variedad de brebajes
caseros producto de hierbas o vegetales como la ruda, zarzaparrilla, el azafrn, entre otras, que por su
accin toxica actan como purgantes poniendo en peligro la vida de la madre. Entre los procedimientos
mecnicos genitales en algunas ocasiones se recurre a la puncin de membranas ovulares, para lo cual
utilizan muchas elementos destinados a franquear el cuello uterino, como agujas de tejer, varillas,
alambradas y la sonda de caucho, ya sea las urinarias de Netaln o las sonsas rctales. Algunas
abortadotas recurren a la colocacin de mechas de gasa en el canal cervical. Otro procedimiento
mecnico utilizado es la inyeccin intrauterina por medio de peras de caucho, con penetracin de
lquido por presin, generalmente agua oxigenada, agua con detergentes jabonosos, o solucin
yodurada. Aqu la consecuencia frecuente es la infeccin intrauterina o la muerte por embolia gaseosa
por va venosa.
La tcnica directa, ms efectiva y usada mundialmente es el llamado curetaje uterino, que consiste en
la dilatacin bajo anestesia del cuello uterino por medio de dilatadores, que pueden ser de varios
calibres (bujas de hegar), los cuales sern seguidos del empleo de pinzas de falsos grmenes o de
corazn, para extraer el embrin o el feto, terminando la intervencin con la limpieza de la cavidad
uterina por medio de las curetas o cucharillas, de las cuales existen varios tamaos y dimetros. El
curetaje, claro est, slo se puede emplear en las primeras doce semanas del embarazo por el peligro
de ruptura uterina cuando el embarazo es de mayor tamao o edad.
Una de las tcnicas ms recientes es la aspiracin por medio del vaco, tcnica descrita por primera
vez por los gineclogos chinos en el ao 1958, tcnica que se difundi por los pases socialistas en la
dcada del 60 y luego a Gran Bretaa y a EU. a partir del ao 1966. Est tcnica es de especial eficacia
en embarazos menores de doce semanas; consisten en una bomba de succin unida por medio tubo a
una serie de cnulas de aspiracin de diferentes calibres y que requiere poca anestesia y es de duracin
breve, entre 5 a 10 minutos; necesita menos dilatacin del cuello que con el curetaje. Actualmente la
tcnica de aspiracin por el vaco es una de las tcnicas ms usadas en el mundo y no requiere
hospitalizacin.
Derivada de est tcnica de aspiracin es la llamada absorcin de la menstruacin o regulacin de la
misma. Debe de hacerse su uso inmediatamente se produzca el fallo de la menstruacin, en los casos
en que se supone o diagnostica un embarazo incipiente.
En los casos en que pasen de los tres meses de embarazo ya es peligroso el empleo de curetaje y de la
aspiracin por sus pocos xitos; entonces se recurre a la histerotoma o micro-cesrea, especialmente
en los casos de aborto teraputico con indicacin tarda, o en los casos de aborto eugensico, una vez
obtenido el diagnostico de la malformacin fetal, caso que ocurre entre las 16 y 22 semanas de
gestacin.
Otra tcnica que reemplaza a la microcesrea, es la inyeccin intraamniotica de solucin salina
hipertnica o dextrosa al 33 o 50 %, tcnica derivada del primitivo mtodo del argentino Boero. La
solucin reemplaza el mismo volumen de lquido amnitico extrado generalmente entre 120 a 150
centmetros cbicos. La solucin hipertnica produce la muerte del feto y la expulsin entre las 24 y
48 horas despus. Como es natural, requiere hospitalizacin por que la puncin intrauterina necesitas
ambiente quirrgico.
En la actualidad existen drogas para uso obstetricia por sus efectos ocitcicos, tales como las
prostaglandinas, como prostaglandina E, que est siendo usada como abortivo en pases como Suecia
e Inglaterra en forma de supositorios, administrndolos pocos das despus de la falla menstrual con
resultados cercanos al 100%.

3.--Diagnostico mdico legal del aborto criminal

El aborto practicado en condiciones o ambientes no quirrgicos, por mdicos o personas no

experimentadas en ciruga ginecolgica, produce con mucha frecuencia complicaciones infecciosas.
Existen hemorragias vaginales que guardan relacin con las lesiones producidas en el tero, con dolor
y sensibilidad plvica, con repercusin sobre el estado general, con fiebre casi en el 100% de los casos
complicados. Es frecuente que en las maniobras de extraccin del huevo sean incompletas, con
retencin de los restos ovulares; con frecuencia se encuentran lesiones traumticas en le cuello uterino,
representadas por erosiones escoriantes y desgarros. La complicacin infecciosa es grave desde el
comienzo, debido a un proceso local de punto de partida uterino que paulatinamente se disemina a los
anexos (trompas y ovarios) luego al peritoneo (pelviperitonitis). Y pro ultimo, peritonitis generalizada
con sptico-piohemia. En algunos casos se produce anemia hemoltica o ictericia acompaados de
choque sptico que conduce frecuentemente a la muerte. Estas complicaciones spticas conducen
habitualmente a la extirpacin en bloque del rgano de reproduccin.
Cuando la mujer victima de una maniobra abortiva recurre a un servicio hospitalario, se puede
diagnosticar con alguna seguridad la prctica del aborto criminal, no solo por los sntomas clnicos,
sino por las lesiones encontradas a nivel de la cavidad uterina y por las lesiones producidas en este
rgano.
Cuando se ha recurrido a la laparotoma, se constatar en la pieza quirrgica, en muchos casos, la
presencia de vellosidades coriales o la presencia de restos ovulares infectados, lo mismo que en otros
casos partes del embrin o del feto. Adems se podr encontrar seales dejadas por la cureta en la
superficie de la cavidad uterina. Es importante anotar que cuando la maniobra abortiva es practicada
por una persona experimentada o han transcurrido pocos das de efectuada la maniobra y el embarazo
era de pocas semanas, es posible que no se encuentre ningn diagnostico del aborto criminal.
En el diagnostico del aborto en el cadver (necropsia), el examen del mdico estar orientado hacia el
diagnostico de signos de embarazo y de la presencia y de la ausencia de lesiones genitales. As se
encontrarn lesiones necrticas en cavidad uterina cuando se han empleado peras con lquidos de
diversa ndole (tintura de yodo, merthiolate, alcohol, solucin detergente).
Cuando se han empleado sondas, varillas, alambres o curetas, se encontraran lesiones perforantes en
la cavidad uterina, que se pueden extender en algunos casos al epipln, intestino delgado o grueso, o
a la vejiga, etc.
En casos de gangrena gaseosa se pueden encontrar burbujas de gas a nivel de la vena cava inferior o
en el ventrculo derecho (espuma sanguinolenta). En la cavidad uterina se pueden encontrar restos
ovulares, vellosidades coriales, embrin o feto con signos o seales de lesiones y las seales de la
cureta en la pared uterina. En algunos casos se encuentra en el tero o en la cavidad peritoneal sondas
de nelatn o sondas rctales usadas para la provocacin del aborto.
El examen de producto de la concepcin suele dar escasa informacin acerca del carcter espontneo
o provocado del aborto. Tampoco los medios empleados para provocarlo, salvo la presencia de heridas
punzantes en el cuerpo o cabeza fetal que hara pensar en el empleo de un instrumento punzante. S
sirve el estudio del huevo y del feto para establecer con bastante aproximacin la edad del embarazo
o poca de la gestacin. Dicha edad en los primeros cinco meses equivale a la raz cuadrada de la talla
del feto (edad en meses) y en los ltimos cinco meses, al cociente de la citada cifra en centmetros,
dividida entre cinco.
 Complicaciones mdicas del aborto provocado

Las complicaciones ms frecuentes despus de la dilatacin y raspado son la hemorragia, infeccin y

perforacin uterina. Las complicaciones ms graves son el choque sptico, la peritonitis y trombo
embolismo pulmonar.
Las complicaciones tienen a tendencia a aumentar en el segundo trimestre, en donde se debe recurrir
a la inyeccin intramniotica de solucin salina o dextrosa hipertnica, o la microcesrea.
Los problemas ms frecuentes observados con la inyeccin intraamnitica son la infeccin local en el
sitio de la inyeccin, hemorragia y retencin de la placenta. Menos frecuente son la perforacin de la
vejiga, embolia por lquido amnitico, choque sptico, o inyeccin intravenosa de la solucin salina.

Consecuencias tardas del aborto provocado

Se ha informado de aumento de la frecuencia de prematurez, abortos espontneos, partos de

mortinatos, anomalas placentarias como la placenta previa, especialmente en casos de abortos
repetidos. Tambin se ha observado que las complicaciones tardas son ms frecuentes cuando se
interrumpe el primer embarazo o cuando la interrupcin se hace en embarazos avanzados.

4.- EL ABORTO EN NUESTRA LEGISLACIN

Como se observa en la definicin del primer punto, el aborto es la interrupcin violenta del proceso
de gestacin, mediante la destruccin del producto de la concepcin. De est y otras definiciones del
aborto surgen los siguientes elementos constitutivos, que en nuestra legislacin son importantes para
determinar la existencia del aborto, estos elementos son:
La existencia de un embarazo o estado de preez.
Interrupcin violenta e ilegtima del embarazo.
Destruccin o muerte del producto de su concepcin.
El aborto en nuestra legislacin es determinado como delito ya que el producto es un bien jurdico
tutelado por la ley, ya que se tutela la vida del producto. Esta proteccin o tutela surge por la
clasificacin de la vida humana, en vida dependiente, que es la que se genera desde el momento de
la concepcin hasta el alumbramiento, y vida independiente, que surge al desprenderse del cordn
umbilical que lo mantena unido al seno materno. Pero nuestra legislacin establece un margen,
mediante el cual no todos los abortos son ilegales, lo cual nos presenta la tarea de distinguir entre
aborto legal e ilegal.

3.1- Clasificacin del aborto ilegal

El delito de aborto provocado en nuestra legislacin comprende tres tipos penales, lo cuales son:

El auto aborto: figura delictiva contemplada en el articulo 141 del cdigo pena la mujer que cause
su aborto o consienta que alguien se lo practique, ser sancionado con prisin de 1 a 3 aos.
En est norma se contempla la accin realizada por la mujer para infringirse a si misma el aborto,
siendo est el sujeto activo del delito; o que ella consienta la practica del mismo. Siendo el sujeto
pasivo el titular de la vida humana dependiente.

El aborto consentido: Esta contemplado en el articulo 142 del cdigo penal el que provoque el
aborto de una mujer con consentimiento de ella, ser sancionado con prisin de 3 a 6 aos.
Aqu se determina la sancin del sujeto que practique el aborto, ya que la responsabilidad del elemento
del consentimiento es determinada en el artculo 141 del cdigo penal.

 El aborto sufrido: Recibe est denominacin, el que se practica sin contar con la aquiescencia de la
mujer, por el contrario se lleva a cabo en contra de su voluntad. En las diferentes legislaciones y en la
doctrina se considera uno de los tipos de aborto ms grave, ya que no solo atenta contra la vida humana,
tambin lo hace contra la opcin de maternidad, la integridad corporal de la madre y hasta a vida de
la misma. Este tipo de aborto se configura en el articulo 143 del cdigo penal el que provoque el
aborto de una mujer sin su consentimiento o contra su voluntad, ser sancionado con prisin de 4 a
8 aos. Si por consecuencia del aborto o de los medios usados para provocarlo sobreviene la muerte
de la mujer, la sancin ser de prisin por 5 a 10 aos. .

3.2- Clasificacin del aborto legal, o excluyentes de penalidad.

El cdigo penal incluye dos tipos de aborto lcito en calidad de excluyentes de penalidad, los cuales
son;

El aborto por honor o causas ticas: Es aquel realizado con el consentimiento de la mujer para
provocar la destruccin del producto de la concepcin ocurrida como consecuencia de la violacin
carnal, debidamente acreditada en instruccin sumarial.

El aborto teraputico: Es realizado con el consentimiento de la mujer, por graves causas de salud
que pongan en peligro la vida de la madre o del producto de la concepcin.
Este tipo de aborto se condiciona a la existencia de ciertos requisitos,
o Que el autor sea medic.
o Que medie el consentimiento de la mujer o el de su representante legal.
o Debe practicarse dentro de un lmite cronolgico de la gestacin.
o Que exista un peligro para la madre o el producto de la concepcin.
o Que se practique en un centro de salud del Estado.
La clasificacin de las graves causas de salud de la madre o del producto de la concepcin, compete a
la comisin multidisciplinara designada por el ministerio de salud, al igual que la autorizacin del
aborto.

RESPONSABILIDAD MDICA FRENTE AL ABORTO

Los mdicos tienen derechos y deberes, como lo son el derecho a ejercer la profesin, una
remuneracin por la prestacin de servicios, trabajar en condiciones ambientales adecuadas para
ejercer la profesin, y as como existen estos derechos tambin existen deberes que estos han de
cumplir, como lo es respetar la vida y la integridad del paciente, el deber de preservar absoluto secreto
sobre el estado de salud del paciente. Estos deberes mencionados son objeto de suma responsabilidad,
ya que en caso de perjuicios y daos provocados al paciente, el mdico incurre en la llamada mala
praxis, o conducta negligente en el ejercicio profesional, acarreando sanciones penales que traen como
consecuencia la prisin y la prohibicin del ejercicio de la carrera, as como acciones civiles en busca
de resarcir los daos y perjuicios.
Cuando buscamos una relacin entre el aborto y el derecho penal, encontramos que este es sancionado
por la ley, y solo en ocasiones especiales es permitido, como lo son las mencionadas anteriormente en
el punto 2.2. , y en cuanto a las agravantes por razn de la profesin mdica, nuestra legislacin no
prev est consideracin o circunstancia; ms debe quedar claro, que tales maniobras abortivas por un
facultativo ser un elemento para agravar su responsabilidad penal, por el abuso profesional.

CONCLUSIONES
Los embarazos no deseados, producto de la falta de orientacin sexual e informacin acerca de
mtodos anticonceptivos, se pueden considerar como una de las principales causas que motivan la
practica del aborto.
Los diversos mtodos para provocar un aborto, nos permiten crear una orientacin al momento de
determinar las consecuencias penales de acarrea la practica del mismo.
La practica del aborto clandestino por mdicos o civiles no experimentados, puede producir
consecuencias nefastas para la mujer, ya sean infecciones que le pueden provocar la perdida completa
del aparato reproductivo y en ocasiones hasta la muerte.
En nuestra legislacin el protege al producto de la concepcin, considerando como sujeto dependiente
al que se encuentra ligado al laso materno.
 En nuestra legislacin solo es permitida la prctica del aborto con fines teraputicos y en honoris
causa.
La prctica del aborto es considerada como delito en la legislacin panamea, y la induccin al mismo
es considerada como agravante.
El medico que practique un aborto de manera ilegal puede perder su idoneidad para ejercer la medicina
y ser penado por la ley.