GASTROENTEROLOGA Pg.

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MACRODISCUSION DE GASTROENTEROLOGIA USAMEDIC 2017

1.Cul es el grupo de mayor riesgo para contraer la hepatitis C? RESIDENTADO 2016

a) Veganos
b) Alcohlicos
c) Politransfundidos
d) Promiscuos sexuales
e) Consumidores de marihuana
2.Dnde se ubica la lesin en el sndrome de Mallory-Weiss? RESIDENTADO 2016
a) Tercio medio del esfago
b) Tringulo de Killian
c) Gastroduodenal
d) Gastroesofgica
e) Antropilrico
3.Cul de las siguientes sustancias aumenta la secrecin de gastrina? RESIDENTADO 2016
a) Glucagon
b) Secretina
c) Pptido intestinal vasoactivo
d) Somatostatina
e) Adrenalina
4.Una de las causas ms frecuentes de hiperbilirrubinemia conjugada es: RESIDENTADO 2015
a) Sndrome de Dubin-Johnson
b) Sndrome de Gilbert
c) Sndrome de Rotor
d) Anemia Hemoltica
e) Sndrome de Crigler-Najjar I
5.A una mujer de 29 aos se le detecta un incremento en la bilirrubina no conjugada. No existen evidencias de hemlisis y el resto de las
pruebas hepticas es normal. Cul de los siguientes diagnsticos es el mas probable?
a) Sndrome de Crigler-Najjar.
b) Sndrome de Dubin-Johnson.
c) Sndrome de Rotor.
d) Sndrome de Gilbert.
e) Tratamiento con pregnanediol.
6.Mujer de 30 aos en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los
marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti Age HB positivo, anti Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos
resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B RESIDENTADO 2014
a) En periodo de convalecencia.
b) Curada.
c) Aguda.
d) Crnica activa.
e) Crnica persistente.
7.Cul es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B? RESIDENTADO 2015
a) HBsAg
b) Anti HBe
c) el anti HBs
d) el anticuerpo IgM
e) anti HBa
8.Varn de 25 aos con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 das de fiebre alta. Exmenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con
Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. Cul es el tipo de hepatitis que presenta? RESIDENTADO 2014
a) C.
b) B.
c) A.
d) D.
e) E.
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9.En cuanto a la epidemiologa de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por va fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
10.Drogadicto de 30 aos, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se
sospecha de hepatitis viral B aguda. Qu marcadores serolgicos confirman el diagnstico? ENAM R
a) RNA de HBV anti HBs.
b) Anti HBe Ag HBs Ag.
c) Ac anti HBe Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs HBs Ag
11.Cul es el factor pronstico ms importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral? ESSALUD
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevacin de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial
12.En paciente con HBsAg positivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y AntiHBe negativo, hay diagnstico de:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infeccin aguda heptica por virus C.
c) Infeccin aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crnico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crnico del virus C.
13.Mujer de 38 aos est preocupada por una reciente exposicin potencial a un individuo con hepatitis vrica activa. Pretende iniciar un
tratamiento para una hepatitis vrica para la cual la inmunoterapia pasiva puede aportar alguna proteccin. Un probable causante es:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis C.
c) Virus de la hepatitis D.
d) Virus de la hepatitis E.
e) Virus de la hepatitis F
14.Cul de los siguientes virus es el que tpicamente se asocia a hepatitis fulminante en el embarazo?
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.
15.Los corticoides en el curso de una hepatitis vrica aguda, NO ______________________.
a) Disminuyen la cifra de bilirrubina.
b) Deben utilizarse.
c) Favorecen la recuperacin del apetito.
d) Favorecen la desaparicin de la astenia.
e) Disminuyen la cifra de transaminasas.
16. Prostituta de 23 aos comienza de modo agudo con ictericia. No tiene historia de utilizar drogas iv o viajes. A la exploracin est
ictrica, no hay linfadenopata y el corazn y los pulmones son normales. El hgado mide 14 cm y el borde es suave pero doloroso. La
exploracin ginecolgica es normal. La serologa para hepatitis vrica de transmisin sexual es positiva. Agente vrico mas probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.
a) 1 y 2
b) 2 y 5
c) 3 y 5
d) 2 y 4
e) 3 y 4
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17. Un varn de 34 aos es valorado por elevacin asintomtica de AST y ALT. Tiene buen estado general y su exploracin fsica es
normal. No tiene antecedentes de consumo de drogas intravenosas, de transfusiones sanguneas o de promiscuidad sexual. Su serologa
para hepatitis es positiva para el virus que con ms probabilidad produce infeccin crnica. Agente vrico mas probable:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.
18. Se valora a una mujer de 45 aos por elevacin crnica de enzimas hepticas (AST y ALT). Se siente bien y su exploracin fsica es
normal. Se han excluido las etiologas no vricas tales como hepatotoxicidad por medicamentos y patologas autoinmunitarias. Su
serologa es positiva para un virus de hepatitis que puede responder a un tratamiento antivrico especfico. Agente vrico mas probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.
a) 1 y 2
b) 2 y 3
c) 2 y 4
d) 3 y 5
e) 1 y 5
19.Varn de 30 aos, presenta ictericia asintomtica. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total
2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnostico mas probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Sndrome de Gilbert.
20.Indique lo correcto sobre la hepatitis alcohlica aguda:
a) El hgado disminuye de tamao.
b) Presencia de dolor abdominal, ictericia y fiebre.
c) Ausencia de ascitis en todos los casos.
d) GOT/GPT < 2.
e) Nivel de albmina en suero normal.
21.En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT > 2. Diagnostico mas probable:
a) Hepatitis vrica aguda.
b) Hepatitis txica.
c) Hepatitis alcohlica.
d) Hepatitis granulomatosa.
e) Hgado de estasis.
22. Indique lo correcto sobre la hepatitis crnica activa:
a) No cursa con alteraciones extrahepticas.
b) Ausencia de anticuerpos antinucleares en todos los casos.
c) Nunca evoluciona a cirrosis heptica.
d) Puede evolucionar a fibrosis heptica.
e) Presencia de inflamacin portal con integridad de la membrana limitante.
23. Cul de estos medicamentos provoca dao hepatocelular previsible dependiente de la dosis?
a) Morfina.
b) Isoniazida.
c) Oro.
d) Paracetamol.
e) cido acetilsaliclico.
24.Varn de 40 aos, episodios de dolor epigstrico urente con nuseas y vmitos. En tratamiento con ranitidina, anticidos e inhibidores
de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiologa mas probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.
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25.El Helicobacter pylori parece jugar algn papel en la etiologa de las siguientes entidades, EXCEPTO:
a) Algunas gastritis agudas.
b) Gastritis crnicas tipo A (fndicas).
c) Gastritis crnicas tipo B (antrales).
d) Ulcera duodenal.
e) Ulcera gstrica.
26.El aumento plasmtico de la gastrina-17 en un paciente con gastritis crnica atrfica suele deberse en primer lugar a:
a) Asociacin a carcinoma gstrico.
b) Gastritis por alcohol.
c) Tratamiento con sucralfato.
d) Desarrollo de un tumor carcinoide.
e) Presencia de hipoclorhidria.
27.Las sales de Bismuto actan como:
a) Anticidos.
b) Antihistamnicos H1.
c) Antihistamnicos H2.
d) Inhibidores de la secrecin de gastrina.
e) Citoprotectores sobre la mucosa gstrica.
28. Un paciente presenta una sintomatologa ulcerosa, dolor epigstrico, nuseas, vmitos, perdida de peso, edemas e hipoalbuminemia.
Diagnostico mas probable:
a) Gastritis crnica.
b) Enfermedad de Mntrier.
c) Gastritis eosinfila.
d) Gastritis granulomatosa.
e) Gastritis infecciosa.
29.De los siguientes medicamentos seale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
30. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos? RESIDENTADO 2015
a) Varices esofgica
b) Desgarro de Mallory-Weiss
c) Esofagitis erosiva
d) lcera pptica
e) Cncer gstrico
31. Varn de 35 aos con sintomatologa ulcerosa de varios aos. Se realiza endoscopa alta: lesin ulcerada en la mucosa del cuerpo
gstrico y otra a nivel duodenal. Segn la clasificacin de Johnson. A qu grado de lcera pptica corresponde? RESIDENTADO 2015
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V
32. En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta Cul es el origen ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) lcera pptica.
b) Vrices esofgicas.
c) Desgarros de Mallory - Weiss.
d) Esofagitis erosiva.
e) Cncer gstrico.
33. Cul es la indicacin teraputica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES? RESIDENTADO 2014
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Bloqueadores H2.
c) Anticidos.
d) Atropina.
e) Antiespasmdicos.
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34. Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica? RESIDENTADO 2012
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforacin duodenal.
c) Estenosis pilrica.
d) Infeccin entrica.
e) Pancreatitis aguda.
35.La causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta es: ESSALUD
a) Varices polo superior del estomago.
b) Tumores.
c) Traumatismo.
d) Ulcera pptica.
e) Prolapso de mucosa gstrica.
36.El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de la lcera pptica es: ESSALUD
a) Reducir el tamao gstrico.
b) Reducir la produccin cida del estmago.
c) Facilitar el drenaje gstrico.
d) Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
37. Cules son las complicaciones ms frecuentes de la lcera pptica? RESIDENTADO 2013
a) Hemorragia, perforacin y diarrea.
b) Hemorragia, perforacin y obstruccin.
c) Obstruccin, hemorragia y estreimiento.
d) Perforacin, diarrea y estreimiento.
e) Perforacin, gastritis y obstruccin.
38.H. pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica. El mtodo ms especfico para demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
39.Varn de 55 aos con lcera duodenal que no responde al tratamiento mdico, persisten los sntomas. Actitud a seguir en ciruga electiva:
a) Vagotoma troncular ms piloroplastia.
b) Vagotoma supraselectiva.
c) Gastroduodenostoma.
d) Gastroyeyunostoma o Bilroth II.
e) Gastroyeyunostoma en Y de Roux.
40.Un paciente con dolor epigstrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a 178 pg/ml con la comida de prueba, a 70 pg/ml con la
perfusin clcica y una disminucin con la secretina. Diagnostico mas probable:
a) Ulcera duodenal
b) Hiperplasia de clulas G del antro
c) Retencin del antro
d) Sndrome de Zollinger-Ellison
e) Ulcera gstrica
41.El mejor mtodo diagnstico para la perforacin libre de una lcera gstrica o duodenal es:
a) La endoscopia digestiva alta.
b) Rx simple de abdomen en decbito supino.
c) Radiografa de trax en bipedestacin.
d) Presencia de leucocitosis y desviacin izquierda coincidiendo con una clnica compatible.
e) Sondaje nasogstrico con aspiracin.
42.En los pacientes con lcera duodenal, es correcto que con el tratamiento erradicador para H. pylori se consiga:
a) Evitar recidivas.
b) Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
c) Aumentar los niveles de pepsingeno II en orina.
d) Si hay antecedente de gastrectoma, evitar el sndrome del antro retenido.
e) Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
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43.De las siguientes en relacin a las ulceras, seale la correcta:
a) La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la duodenal.
b) Un 10% de las lceras duodenales recidivan.
c) Las lceras duodenales suelen ser ms grandes que las gstricas.
d) Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porcin del duodeno.
e) Las lceras del fundus siempre son benignas.
44.Una de las siguientes caractersticas endoscpicas corresponde a las lceras malignas:
a) Fondo liso y regular.
b) Bordes regulares.
c) Mucosa de bordes alterada.
d) Pliegues convergentes.
e) Consistencia elstica.
45. Cul de los siguientes patrones de secrecin gstrica es el que caracteriza a los pacientes con lcera duodenal? Secrecin cida
gstrica basal
a) normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
b) elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
c) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los individuos sanos.
d) y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los individuos sanos.
e) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
46. Un varn llega por clnica sugestiva de lcera pptica. Das antes haba tomado una aspirina por cefalea. Endoscopia: una lcera
duodenal y una gastritis antral por H. pylori segn el diagnstico histolgico. Cul es el tratamiento ms apropiado entre los siguientes?
a) Evitar ingesta de AINEs.
b) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
c) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
d) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
e) Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Despus no precisa evitar AINEs.
47. Cul de las siguientes patologas produce sndrome pseudo ulceroso? RESIDENTADO 2014
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Shigellosis.
e) Clera.
48.Varn de 56 aos de edad, bebedor excesivo, tras un episodio de nuseas y vmitos llega a Urgencia con una hemorragia digestiva alta,
manifestada en forma de hematemesis de sangre roja, que respondi bien al tratamiento mdico. Usted sospecha de un caso de:
a) Divertculo epifrnico.
b) Sndrome de Boerhaave.
c) Sndrome de Paterson-Kelly.
d) Cuerpo extrao intraesofgico.
e) Sndrome de Mallory-Weiss.
49.Mujer de 35 aos, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de
nuseas y vmitos intensos presenta sangre rutilante. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Sndrome de Mallory Weiss.
b) Gastritis erosiva aguda.
c) lcera pptica sangrante.
d) Neoplasia gstrica.
e) Vrices esofgicas.
50. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopata heptica, usted sabe que el desencadenante ms frecuente es:
a) Hemorragia digestiva alta.
b) Insuficiencia renal inducida por diurticos.
c) Estreimiento.
d) Ingesta proteica excesiva.
e) Infecciones bacterianas.
51. Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en la cirrosis heptica con ascitis? RESIDENTADO 2013
a) Tomografa abdominal.
b) Fluoroscopia.
c) Resonancia magntica.
d) Ecografa doppler portal.
e) Gammagrafa heptica.
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52.El diurtico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es: (ENAM)
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) cido etacrnico.
53.Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin colateral. Acude por hematemesis grave. Cul de los siguientes
frmacos elige como primera opcin teraputica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
54.Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macroctica.
e) Prolongacin del tiempo de protrombina.
55.Paciente con cirrosis alcohlica presenta varices esofgicas. Cul considera mas til para profilaxis de las hemorragias por varices?
a) Somatostatina
b) Propranolol
c) Vasopresina
d) Clonazepam
e) Omeprazol
56.Varn de 50 aos, alcohlico crnico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen
batraciano, circulacin colateral. La causa mas probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cncer gstrico.
b) Vrices esofgicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Sndrome de Mallory-Weiss.
e) lcera gstrica.
57. Seale cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis heptica es FALSA:
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
b) La cirrosis heptica puede ser una enfermedad asintomtica.
c) La esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa de cirrosis.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronstico en pacientes con cirrosis.
e) El diagnstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y ndulos de regeneracin.
58.Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirrticos, cul es el antibitico indicado?
a) Norfloxacino.
b) Cefotaxima.
c) Claritromicina.
d) Vancomicina.
e) Paromomicina.
59. Un paciente cirrtico de 43 aos, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. Cul considera con mayor probabilidad que es la causa
ms frecuente de su muerte?
a) Insuficiencia renal funcional.
b) Peritonitis bacteriana secundaria.
c) Hemorragia digestiva.
d) Hepatoma.
e) Insuficiencia heptica.
60.Cul es el tipo de hipertensin portal en el Sndrome de Budd Chiari? RESIDENTADO 2012
a) Post heptica.
b) Intra heptica.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra heptica.
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61.Cul de las siguientes es causa de hipertensin portal postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola heptica.
b) Hepatoma.
c) Oclusin venosa heptica.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.
62.Ante aumento de las presiones esplnica, portal y supraheptica enclavada junto con presin supraheptica libre normal, se sospecha:
a) Esquistosomiasis.
b) Trombosis portal.
c) Cirrosis heptica alcohlica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Sndrome de Budd-Chiari.
63.Varn de 25 aos de asentamiento humano, historia de dolor abdominal. Nuseas y vmitos de 1 semana, sin alza trmica y con escasa
eliminacin de flatos y heces. Plido, adelgazado, moderada distensin abdominal, ruidos peristlticos incrementados. Rx abdomen:
niveles hidroereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentacin incrementada. Diagnstico ms probable: RESIDENTADO 2013
a) Vlvulo de sigmoides.
b) Ileo paralitico por trastorno hidroelectrolitico.
c) Obstruccin intestinal por TBC.
d) Peritonitis por apendicitis complicada.
e) Peritonitis por perforacin tifica.
64.Varn de 55 aos, hace una semana presenta vmitos post prandiales. Examen: abdomen distendido, timpnico y doloroso a la
palpacin. Rx simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica. Cul es la conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gstrica.
b) Insercin de un catter venoso central.
c) Administracin de metaclopramida.
d) Radiografa contrastada del estmago.
e) Insercin de una sonda nasogstrica.
65.Es la causa ms frecuente de dolor abdominal crnico: ESSALUD
a) Parasitosis intestinal.
b) Estreimiento.
c) Cancer de colon.
d) Causas funcionales.
66.La dispepsia es inducida mayormente por ingesta de EXTRAORDINARIO 2015
a) AINES.
b) Caf.
c) Tabaco.
d) Alcohol.
e) Lcteos.
67.Es la causa mas frecuente de dolor epigstrico en la prctica clnica: ESSALUD
a) Ulcera gstrica.
b) Ulcera duodenal.
c) Colecistitis.
d) Esofagitis por custicos.
e) Dispepsia no ulcerosa.
68. Mujer de 40 aos padece malestar abdominal epigstrico y meteorismo hace aos. A veces, episodios aislados de ardor retroesternal.
Refiere cefaleas frecuentes y tendencia al insomnio. No refiere prdida de peso, anorexia ni alteraciones del hbito intestinal. Exploracin
abdominal normal, salvo sobrepeso. Se solicita hemograma, VSG y trnsito GI baritado que son normales. Diagnstico mas probable:
a) Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
b) Ulcera gastroduodenal.
c) Sndrome de intestino irritable.
d) Dispepsia funcional.
e) Gastroparesia.
69.La principal complicacin de la pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Pseudoquiste pancretico.
c) Desnutricin.
d) Ictericia.
e) Esteatorrea.
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70.Paciente con cuadro clnico de pancreatitis aguda. Cul es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa srica.
c) TGO.
d) Protena C reactiva.
e) Deshidrogenasa lctica.
71.Varn de 36 aos, quin luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado
a la espalda y flancos, con vmitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en
mesogastrio. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Clico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
72.Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?
a) Aspiracin nasogstrica.
b) Dieta absoluta.
c) Antibioticoterapia de amplio espectro.
d) Administracin de somatostatina.
e) Administracin de inhibidores de la bomba de protones.
73.Cul es el frmaco idneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
a) Morfina.
b) Meperidina.
c) Antiespasmdicos.
d) Anticidos.
e) Antisecretores.
74.Seale cul es la indicacin principal del tratamiento quirrgico en la pancreatitis crnica:
a) Alivio de los sntomas vinculados a la DM, como evitar las hipoglucemias, la neuropata diabtica
b) Control del dolor.
c) Alivio de la malabsorcin y esteatorrea.
d) Correccin de las lesiones pancreticas como los clculos calcificados.
e) Conservar la funcin endocrina y exocrina.
75. Una mujer de 30 aos con fibrosis qustica, es diagnosticada en el hospital de pancreatitis crnica. Esta mujer a largo plazo, tendr
riesgo de desarrollar cualquiera de las siguientes patologas, EXCEPTO:
a) Dficit de vitamina A.
b) Dficit de vitamina B12.
c) Deficiencia de niacina.
d) Cncer de pncreas.
e) Esteatorrea.
76. Un varn de 50 aos de edad, antes sano, gran fumador, no bebe, padece 2 meses de dolor epigstrico que irradia en cinturn a la
espalda, le despierta en la noche, no guarda relacin con las comidas. 4 meses antes fue diagnosticado de DM, ha perdido 6 Kg. Rx simple
abdominal: normal; endoscopia oral: gastritis inespecfica. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma pancretico
b) Ampuloma
c) Pancreatitis crnica
d) Diabetes mellitus del adulto
e) Gastritis crnica
77. Varn de 53 aos, trabajador de una fbrica de caucho; presenta manifestaciones sugerentes de obstruccin biliar; ictericia, prurito,
perdida de peso, heces aclicas, vescula biliar no palpable y hepatomegalia. Dolor en el hipocondrio derecho. Se halla afebril. Ecografa:
dilatacin de vas biliares intrahepticas y masa en la bifurcacin de los hepticos. Se realiza colangiografa. Desencadenante probable:
a) Colecistitis crnica
b) Tumor de Klatskin
c) Infeccin de vas biliares
d) Colelitiasis
e) Ninguna es correcta
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78.La acalasia, es una patologa de: EXTRAORDINARIO 2015
a) Esfago.
b) Estmago.
c) Faringe.
d) Duodeno.
e) Yeyuno.
79.Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son los siguientes, EXCEPTO: ESSALUD
a) Defecto de las peristalsis del esfago proximal.
b) Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior.
c) Contracciones terciarias.
d) Defecto en la peristalsis del esfago distal.
e) Dilatacin del cuerpo del esfago.
80.Un varn de 30 aos ha experimentado dificultades para la deglucin tanto de slidos como de lquidos en los ltimos 6 meses cul es
el diagnstico ms probable? ESSALUD
a) Carcinoma esofgico.
b) Anillo de Schatzki.
c) Acalasia.
d) Estenosis esofgica benigna.
e) Esfago de Barret.
81.Cul es el tratamiento ms eficaz disponible no quirrgico de la acalasia?
a) Dinitrato de isosorbida.
b) Nifedipino.
c) Dilatacin con baln.
d) Inyeccin local de toxina botulnica.
e) Anticolinrgicos.
82.Varn de 40 aos, con reflujo gastroesofgico, presenta epigastralgia y dolor tipo quemante en regin retroesternal. En el estudio
funcional el denominador comn de esta enfermedad es EXTRAORDINARIO 2015
a) Desigualdad de presiones intragastrica y esofgica.
b) Disminucin de contracciones peristlticas del esfago.
c) Retraso del vaciamiento gstrico.
d) La igualdad de presiones esfago-estmago.
e) Reflujo de sales biliares y enzimas pancraticas.
83.Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnostico ms probable? (ENAM)
a) Colecistitis crnica calculosa.
b) lcera pptica.
c) Vrices esofgicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
e) Hernia hiatal.
84.El reflujo gastroesofgico crnico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofgica.
b) Hernia hiatal.
c) Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gstrica.
d) Divertculos esofgicos.
e) Esfago de Barrett.
85.En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el frmaco de primera lnea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.
86.A partir de que pH se considera que el reflujo gastroesofgico es cido?
a) < 7
b) < 6
c) < 5
d) < 4
e) < 3
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87.La causa mas frecuente del dolor torcico de origen esofgico es:
a) Acalasia vigorosa.
b) Esofagitis por reflujo.
c) Espasmo esofgico difuso.
d) Estenosis esofgica benigna.
e) Carcinoma infiltrante de esfago.
88. En un enfermo diagnosticado de esofagitis por reflujo en el que se realiza endoscopia, se objetivan erosiones circunferenciales de la
mucosa del esfago. Cul de los siguientes tratamientos es ms adecuado llevar a cabo?
a) Sucralfato junto con Omeprazol.
b) Medidas higinicas generales.
c) Medidas higinicas ms Omeprazol.
d) Ciruga antirreflujo con tcnica de Nissen.
e) Anticidos junto con Metoclopramida.
89.Una mujer de 35 aos de edad padece dificultad para la deglucin de slidos y lquidos, pero para estos ltimos slo cuando se halla en
decbito. Hace tiempo que not esta dificultad, junto con la sensacin de acidez retroesternal. A pesar de estos problemas en la
alimentacin no ha perdido peso. Diagnostico mas probable:
a) Acalasia.
b) Carcinoma.
c) Estenosis pptica.
d) Esclerosis sistemica progresiva.
e) Anillo esofgico inferior.
90.Mujer de 42 aos sufre dolor precordial irradiado a espalda. Un estudio cardiolgico incluyendo una coronariografa es normal. Una Rx con
bario y una esofagogastroscopia fueron normales. Una manometra demostr, tras la deglucin, contracciones simultneas de gran amplitud
en la parte inferior del esfago; la presin basal del EEI estaba algo alta pero se relajaba durante la deglucin. Diagnostico mas probable:
a) Acalasia cricofarngea.
b) Acalasia vigorosa.
c) Espasmo esofgico difuso.
d) Probable amiloidosis del esfago.
e) Anillo esofgico tipo B.
91.Una de las siguientes NO se asocia con el carcinoma escamocelular:
a) Sndrome de Plummer-Vinson
b) Acalasia
c) Anemia perniciosa
d) Tilosis
e) Esfago de Barrett
92.Varn que presenta vinagreras, pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: rigidez y lcera en esfago distal.
Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Esofagitis custica.
b) Divertculo esofgico.
c) Tuberculosis de esfago.
d) Esfago de Barret.
e) Acalasia.
93.Dnde se localizan con mayor frecuencia los tumores del esfago?
a) En el tercio inferior
b) En el tercio medio
c) En el tercio superior
d) Todas por igual
e) En el cardias
94. Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un trastorno motor esofgico?
a) Endoscopia, biopsia esofgica.
b) Trnsito esofgico con bario, manometra.
c) Manometra, endoscopia esofgica.
d) pH-metra, trnsito gastroesofgico.
e) Endoscopia, manometra, trnsito gastroesofgico.
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95.Un varn de 52 aos de edad presenta episodios de dolor torcico importante asociado a disfagia. Ha sido valorado en 2 ocasiones y en
ambas los sntomas han respondido a la nitroglicerina sublingual. Se realiza valoracin cardiovascular completa incluyendo ECG, enzimas
cardiacas y una prueba de esfuerzo; todos los resultados fueron normales. Diagnostico mas probable:
a) Infeccin herptica.
b) Trastorno motor.
c) Cncer esofgico medio.
d) Estenosis pptica.
e) Compresin externa del esfago.
96.Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer gstrico y requiere vigilancia estricta? ESSALUD
a) Ulcera pptica.
b) Gastritis crnica atrfica.
c) Metaplasia intestinal.
d) Plipos.
e) Displasia.
97.Seale la afirmacin incorrecta respecto al cncer gstrico:
a) Su localizacin ms frecuente es la curvatura mayor en la regin antropilrica.
b) Suelen ser adenocarcinomas.
c) Se ha experimentado una disminucin de su incidencia y mortalidad.
d) Se asocia a anemia perniciosa.
e) La colonizacin por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
98.Cul de los siguientes cuadros NO se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cncer gstrico?
a) Gastritis crnica atrfica.
b) Infeccin por Helicobacter pylori.
c) Gastritis eosinoflica.
d) Gastrectoma distal.
e) Enfermedad de Mentrier.
99.Un varn de 69 aos de edad, bebedor y fumador, presenta anorexia y perdida de peso, malestar abdominal, sensacin de plenitud
gstrica y cambios en el hbito intestinal. Presenta una coloracin ictrica de la piel, el ganglio supraclavicular izquierdo y axilar anterior
izquierdo son palpables, hay hiperpigmentacin axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnostico mas probable:
a) Adenocarcinoma gstrico precoz
b) Adenocarcinoma gstrico avanzado
c) Carcinoma epidermoide gstrico avanzado
d) Leiomiosarcoma gstrico
e) Linfoma gstrico
100.Cul es el factor ms importante que modifica el pronstico del adenocarcinoma gstrico?
a) Localizacin.
b) Tipo macroscpico.
c) Tipo microscpico.
d) Grado de diferenciacin.
e) Invasin parietal.
101.Cul es el orden correcto de la prevalencia de los diferentes tipos de cncer gstrico?
a) Adenocarcinoma; carcinoide; tumores estromales; linfomas.
b) Adenocarcinoma; tumores estromales; linfomas, carcinoides.
c) Adenocarcinoma; linfomas; carcinoides; tumores estromales.
d) Adenocarcinoma: carcinoides; linfoma; tumores estromales.
e) Linfomas; adenocarcinomas tumores carcinoides; tumores estromales.
102. Varn de 60 aos, consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito est en 30%. Examen
de heces. Thevenon positivo y no hay parsitos. Cul de los siguientes procedimientos es de eleccin para el diagnstico? (ENAM)
a) Radiografa de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografa abdominal.
e) Tomografa abdominal.
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103.Varn de 60 aos, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminucin de peso y deposiciones oscuras. Al examen fsico: dolor
en epigastrio. Cul es el examen ms especfico para establecer el diagnstico? (ENAM)
a) Endoscopa alta ms biopsia.
b) Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografa de hgado y vas biliares.
104.Paciente que presenta cuadro clnico de diarrea hiperosmtica. El diagnstico es: ESSALUD
a) Clera.
b) Colon irritable.
c) Colitis ulcerativa crnica.
d) Dficit de lactosa.
e) Carcinoma de colon.
105.Una joven de 16 aos de edad llega por diarrea crnica y prdida de peso. Tiene diarreas acuosas indoloras de gran volumen. Los
sntomas persisten incluso en ayunas y no tienen relacin con alimentos o lquidos. No est tomando ningn medicamento, no existe
antecedente de viajes, ni otros sntomas constitucionales. Exploracin fsica normal. Diagnostico mas probable:
a) Obstruccin parcial de intestino delgado.
b) Obstruccin parcial de intestino grueso.
c) Diarrea osmtica.
d) Diarrea secretora.
e) Enfermedad inflamatoria del intestino.
106.La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasin de la mucosa.
b) Osmtica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorcin.
107.En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crnica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmtica.
d) Malabsorcin de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
108.Una de las siguientes descripciones corresponde a la definicin de diarrea aguda: (ENAM)
a) Est acompaada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma sbita en intensa.
d) Produce deshidratacin severa.
e) Nmero de 5 o ms cmaras por da.
109.Mujer de 28 aos, llega por presentar dolor abdominal tipo clico, deposiciones lquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al da. Niega
fiebre. Al examen fsico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. Cul es la conducta teraputica ms apropiada? (ENAM)
a) Hidratacin endovenosa.
b) Antibiticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratacin oral.
110.Varn de 25 aos de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia
gstrica y fiebre alta. La actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejora y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por va IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por va parenteral.
e) Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gstrica.
111. Mujer de 34 aos, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina, oscura, desorientacin, alucinaciones y astenia. Se sospecha: (ENAM)
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.
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112.Las siguientes entidades son causa de diarrea, EXCEPTO:
a) Diabetes Mellitus.
b) Hipertiroidismo.
c) Metoclopramida.
d) Sndrome del intestino irritable.
e) Hipercalcemia.
113.Uno de los siguientes microorganismos produce diarrea sin invadir la mucosa intestinal:
a) Vibrio parahemoliticus
b) Clostridium perfringens
c) Campylobacter jejuni
d) Shigella
e) Salmonella enteritidis
114.Seale la relacin agente infeccioso productor de diarreas-tratamiento incorrecta:
a) Staphylococcus aureus - no tratar.
b) Vibrio cholerae - lquidos y electrolitos.
c) Clostridium perfringens - Vancomicina.
d) Amebiasis - Metronidazol.
e) Campylobacter - no tratamiento o eritromicina.
115.Cul agente, administrado en dosis nica, es mas eficaz en la infestacin por Giardia en el nio?
a) Clorhidrato de quinacrina.
b) Eritromicina.
c) Mebendazol.
d) Metronidazol.
e) Tinidazol.
116.Todas las siguientes son causa frecuente de diarrea con sangre, EXCEPTO:
a) Campylobacter.
b) Cryptosporidium.
c) E. coli.
d) Entamoeba.
e) Shigella.
117.Todos los siguientes tumores pueden cursar con diarrea, pero uno de ellos la produce por un mecanismo distinto de los dems:
a) Tumor productor de secretina.
b) VIPoma.
c) Tumor carcinoide.
d) Tumor secretor del factor PP (polipptido pancreatico).
e) Somatostatinoma.
118.En un enfermo con diarrea y fiebre de 7 das, cul de las siguientes pruebas diagnsticas indicara en primer lugar?
a) Sigmoidocolonoscopia.
b) Leucocitos fecales.
c) Grasas fecales.
d) Coprocultivo.
e) Trnsito intestinal.
119.Seale cul de los siguientes hallazgos van en contra del diagnstico del sndrome del intestino irritable:
a) Dolor o molestias abdominales que se alivian con la defecacin.
b) Sensacin de replecin o de distensin abdominal.
c) Diarrea que despierta al paciente durante la noche.
d) Dolor o molestias abdominales que se acompaan de modificaciones en la frecuencia de defecacin.
e) Eliminacin de moco por las heces.
120. Mujer de 56 aos diagnosticada de sindrome del colon irritable, cursa con dolor y estreimiento, qu tratamiento esta contraindicado?
a) Incremento de la fibra diettica.
b) Loperamida antes de las comidas.
c) Antidepresivos.
d) Lactulosa oral.
e) Sorbitol.
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121.Cul de las siguientes aseveraciones respecto al sndrome de colon irritable es correcta?
a) Se prefiere el trmino deficiencia de lactasa.
b) Es probable que haya un defecto neuromuscular u hormonal subyacente.
c) Es probable que haya un defecto inmunitario subyacente.
d) El sndrome puede ser un estado premaligno.
e) Una caracterstica clnica es la incontinencia.
122.El antibitico mas eficaz para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile es:
a) Ampicilina.
b) Eritromicina.
c) Clindamicina.
d) Vancomicina.
e) Cefazolina.
123.En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho mas significativo a considerar para el diagnostico es: (ENAM)
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensin abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibiticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
124.Mujer de 45 aos, con ingesta de clindamicina durante 18 das, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones
lquidas y sanguinolentas. Cul es el tratamiento de eleccin? (ENAM)
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
125.A qu patologa corresponde una serie de signos o sntomas vasomotores y gastrointestinales que ocurre en pacientes sometidos a
vagotoma y drenaje, sobre todo con las tcnicas de Billroth?
a) Maldigestin y malabsorcin.
b) Gastropata por reflujo biliar.
c) Sndrome de asa aferente.
d) Sndrome de evacuacin gstrica rpida.
e) lcera recurrente.
126.Mujer de 56 aos llega por prdida de peso y diarrea acuosa. Dolor periumbilical y distensin luego de comer. Rx de intestino delgado:
rea de estenosis y la lesin es resecada. Informe AP: es el tumor endocrino ms comn del aparato digestivo. Se sospecha de:
a) Adenoma polipoideo.
b) Leiomioma.
c) Adenocarcinoma.
d) Linfoma gastrointestinal primario.
e) Tumor carcinoide.
127.Una mujer de 32 aos de edad desde hace 2 semanas padece diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y
febrcula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y granular con hemorragias puntuales desde el recto al
ngulo esplnico del colon. Biopsia: compatible con el diagnostico de EII crnica. Cul actitud sera mas correcta?
a) Sulfasalazina y metronidazol.
b) Sulfasalazina sola.
c) Esteroides y metronidazol.
d) Sulfasalazina y esteroides.
e) Ciprofloxacino y mesalamina.
128.Una mujer joven presenta historia de fatiga, perdida de peso, dolor constante en la fosa iliaca derecha y diarrea. Se le diagnostica EII
(enfermedad inflamatoria intestinal). Qu prueba hay que realizar para ver si tiene inflamacin del intestino grueso?
a) Analtica y estudios radiolgicos
b) Enema opaco
c) Trnsito barital
d) Colonoscopia y biopsia rectal
e) Biopsia rectal
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129. En la colitis ulcerosa. Cul es la manifestacin extrainstestinal ms frecuente? RESIDENTADO 2015
a) Artropata
b) Uveitis
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Eritema nodoso
e) Pioderma gangrenoso
130.Paciente diagnosticado de colitis ulcerosa (CU) presenta brote leve consistente en proctocolitis distal. Cul es su actitud teraputica?
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona.
b) Sulfasalazina y metilprednisolona.
c) Metilpredsinolona a altas dosis.
d) Ciruga.
e) ACTH.
131.Paciente diagnosticada de CU comienza con fiebre alta, taquicardia y dolor y distensin abdominal. Rx simple de abdomen: dilatacin
del colon de 8 cm con aire en la pared. Diagnostico mas probable:
a) Agudizacin de la colitis
b) Megacolon txico
c) Enterocolitis necrotizante
d) Carcinoma de colon
e) Perforacin clica
132.Una mujer diagnosticada hace 5 aos de CU presenta un brote consistente en fiebre importante y sangrado. Su actitud teraputica es:
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona
b) Sulfasalazina y metilprednisolona
c) Metilprednisolona a altas dosis
d) Ciruga
e) ACTH
133.Un varn de 35 aos con colitis ulcerosa conocida con afectacin de recto, acude por presentar un brote leve. Su estado nutricional es
aceptable; pesa 65 Kg, y mide 168 cm. Cul de entre los siguientes tratamientos recomendara?
a) Metilprednisolona va intravenosa, 60 mg/da.
b) Prednisona, va oral, 80 mg/da.
c) Mesalazina, en supositorios, 500 mg/ 12 horas.
d) Nutricin parenteral.
e) Nutricin enteral.
134.La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de Crohn lo hace de manera transmural y segmentaria.
Cul de los siguientes datos NO es caracterstica de sta ltima?
a) Granulomas no caseificantes.
b) Fibrosis de predominio en la submucosa.
c) Mucosa en empedrado.
d) Neutrfilos en la luz de las criptas con distorsin de las mismas.
e) lceras serpinginosas.
135.Cul de las siguientes manifestaciones clnicas aparece casi exclusivamente en la enfermedad de Crohn?
a) Diarrea.
b) Rectorragias.
c) Dolor abdominal.
d) Fiebre.
e) Masa abdominal.
136.Una mujer de 29 aos de edad ha comenzado recientemente con intolerancia a la leche. Diagnostico mas probable:
a) Gastrinoma.
b) Hipertiroidismo.
c) Enteritis regional.
d) Asociado a artritis.
e) Reaccin de hipersensibilidad.
137.La zona del intestino que se afecta con ms frecuencia en la enfermedad de Crohn es: ESSALUD
a) Recto.
b) Colon derecho.
c) Duodeno.
d) Yeyuno.
e) Ileon terminal.