LA PSICOTERAPIA DE JUEGO. Seora H.T.

Klinkhamer
La Seora Klinkhamer despus de estudiar psicologa en Ley de se especializ durante un ao en psicologa infantil
desde 1947 se hizo cargo de la seccin de psicoterapia de juego en el laboratorio de psicologa aplicada de Amsterdam
donde ha recibido multitud de nios teniendo una amplia experiencia en la terapia de juego que realiz en la
Institucin.

En 1968 apareci su libro, traducido al francs e impreso en Blgica. En el resume y relata su experiencia en esta
tcnica en cuya implantacin fue pionera en su pas.

La sala de juego es una sala grande, con armarios donde se exponen una serie de juguetes de uso comn para todos
los nios, una mesa para modelar o dibujar, un rincn de juego personalizado del nio con su psicoterapeuta, y en un
rincn un acceso, semi-separado conteniendo una pila de agua y un cajn de cinz de arena, suficiente para que un
nio pueda sentarse o tenderse. Suponemos que cada nio tiene aparte su cajn personal de juguetes.

En esta sala se crea un clima de libertad de juego del nio, con la sola excepcin de la mesa de trabajo del
psicoterapeuta. La sala se supone de uso comn de varios terapeutas, cada uno con sus ficheros de sus pacientes en
la misma mesa de despacho.

La autora tiene una formacin psicoanaltica y cita tanto a M. Klein como a A. Freud, siendo mas partidaria de las
tcnicas, comprehensiva y ms pedaggica de esta ltima as como partidaria acrrima de la inclusin del medio
(padres y educadores) en los enfoques y tcnicas desarrolladas por el terapeuta infantil, al que concibe como un
integrador de las tcnicas pedaggicas y psicoterpicas.

La Sra Klinkhamer parte de la base psicoanaltica de que la terapia de juego se basa en que es el lenguaje del
inconsciente del nio y tiene como objetivo disolver la neurosis infantil creada en el nio por un conflicto mas o menos
inconsciente entre los deseos y desarrolllos normales del nio y las exigencias del medio ambiente, los padres. Otras
se trata de la transmisin de un conflicto inconsciente planteado por los padres y no resuelto correctamente en la
vida de la familia, por lo cual el nio se tiene que hacer cargo de la solucin del conflicto (que no es propiamente suyo)

TIPOS DE NIOS

Siendo una institucin pblica ha recibido una amplia clasificacin de trastornos

-Retrasos manifiestos en la educacin debidos a dificultades del medio o dificultades de relacin del nio.

-nios neurticos. Sentimientos de insuficiencia, sobre-adaptados o nios pseudo-autistas.

-nios con trastornos del desarrollo provocados por trastornos de la pareja parental, o divorcios.

-nios con tendencias sadomasoquistas, o nios delincuentes.

-nios con familias muy desestructuradas, o en Instituciones

EL LUGAR DE LOS PADRES

La Sra Klinkhamer concede mucha importancia a la anamnesis de los padres y la v como el instrumento de situarse
como orientadora de la educacin del nio. No es partidaria de dividir las funciones de atencin de los padres y del
nio, sino que ambas deben ser ejercidas por el mismo terapeuta, salvo de una grave distorsin de las relaciones entre
los padres. El eje debe ser la colaboracin en bien de la mejora del nio. Siguiendo a los padres: pacientes indirectos,
pero es la mejor solucin para ayudar al nio.

Los tems que trata para la historia clnica son:

1. Desarrollo del nio desde el embarazo hasta el momento presente

2. La adaptacin de la familia al medio, posicin econmica, trabajo, vivienda.
3. Relaciones internas de la familia.
4. Relaciones de las familias de origen de los padres y su infancia.
 5. Vida escolar del nio y sus resultados. Su adaptacin social.
6. Historia mdica del nio.
7. El momento de la demanda actual. Las motivaciones inmediatas

LOS TIPOS DE PADRES

-Hay padres que son incapaces de toda colaboracin. Las posibilidades de xito de una terapia son nulas.

-Hay padres que perecen que quieren colaborar, pero presentan una resistencia tal que van a perseguir su fin, que es
tener un hijo problemtico, que una de esta manera a la pareja en su cuidado. Si el nio mejora, lo quitan de la terapia.

-Hay padres enganchados en una estructura neurtica, con uno de sus hijos. Piden mas cuidados para ellos y sus
problemas, que para su hijo. Sera el caso de derivacin de los padres a un grupo o a otro terapeuta.

-Padres que presentan un colaboracin obsesiva y que vigilan estrechamente los cambios del hijo en la terapia y en
las facetas de su vida. Es necesario un cambio muy positivo en el hijo para lograr aplacar la sed de xito de estos
padres.

-Hay madres abandonicas de los cuidados fundamentales de sus hijos pero no obstante se fijan en detalles de la
alimentacin, deberes escolares y familiares, de forma que los enervan y los hijos se rebelan contra los padres por
esta falsa comprensin.

La conclusin general es la importancia del posible conflicto parental en la gnesis y desarrollo de la neurosis infantil
que nos hace pensar en la necesidad de la terapia sistmica sobre el conjunto familiar, como una herramienta tanto
diagnstica como teraputica y en la conveniencia de fomentar grupos de padres con nios en terapia, como
instrumento de apoyo a los padres y establecer una transferencia positiva en otro lugar

LAS FASES DE LA TERAPIA

La primera fase es la fase de Exposicin en la que el nio tantea las nuevas normas y se sorprende de la difierncia con
los otros entornos que ha experimentado. No obstante expone los temas mas importantes de su conflicto y al nivel
que lo experimenta. Es la fase en la que el terapeuta desarrolla sus estrategias mas pedaggicas y establece las normas
de la alianza con su pequeo paciente y los roles que puede hacer.

La fase de descarga es cuando el nio, en un clima de confianza puede expresar sus emociones y sus conflictos mas
fuertes con su medio escolar o familiar. En esta fase pueden darse temas regresivos, donde el nio se instala en una
regresin y una dependencia del terapeuta, con una exigencia cada vez mayor o en explosiones de descarga agresiva,
donde se pueden interpretar los contenidos y las consecuencias de sus actos en el mundo exterior. En esta fase se
deben de prevenir con los padres los lmites que se deben imponer en uno u otro contexto, y donde la colaboracin
terapeuta padres es ms complicada: Se trata de comprender el mundo interior del nio y que este acepte las
limitaciones de su cambiante mundo exterior = las nuevas relaciones con sus padres reales.

Fase de sntesis a la que se llega poco a poco, y que ya anuncia cambios en el ritmo y cualidad del comportamiento
del nio en la sala de juego: Comienzan las verbalizaciones de los conflictos, la bsqueda de soluciones, la aportacin
de opiniones de sus padres, o problemas escolares. Ya existe una permeabilidad entre la terapia y la realidad, el mundo
exterior del nio.

RITMO Y DURACIN

En el instituto de psicoterapia de Juego de Amsterdan el ritmo normal de las sesiones, ha sido de una vez por semana,
salvo en casos graves que se recomendaba dos veces por semana. Parece que en muchas ocasiones, cuando los
sntomas se relajaban o aminoraban, las sesiones se espaciaban cada 15 dias, o mensualmente y/o se transformaban
en otro tipo de terapia mas sugestiva y con tcnicas de acompaamiento mas pedaggicas, seguidas por el mismo
terapeuta. Parece que no hacan terapias ni muy intensas ni muy largas.