El objetivo principal del estudio fue responder a estas dos preguntas en relacin con el

WHOQOL: funcionan bien los formularios genricos (WHOQOL-100 y WHOQOL-BREF) en una

amplia gama de criterios con una poblacin adulta mayor? Y, en segundo lugar, es necesario
agregar facetas adicionales a la forma genrica para adultos para evaluar la calidad de vida
adecuadamente en la poblacin adulta mayor? El estudio tambin har la pregunta de si es
posible tener un solo mdulo transcultural de adultos mayores o si cada cultura requiere su
propio mdulo especfico de la cultura. Aunque ha sido posible generar una versin ms
comn de adultos jvenes del WHOQOL y esto ha sido apoyado por anlisis empricos (The
WHOQOL Group 1998-a, 1998-b), la posibilidad sigue siendo que las diversas actitudes a travs
de las culturas hacia los adultos mayores pueden requerir la Produccin de diferentes mdulos
para adultos mayores. Esta posibilidad ser probada cuidadosamente en los diferentes
centros. Los comentarios de los grupos focales y los anlisis de datos tambin permitirn
cuestin de qu tan bien los artculos existentes WHOQOL-100, que han sido seleccionados
para su uso con adultos ms jvenes, realizan cuando se utiliza con adultos mayores. Es decir,
uno de los objetivos clave de la investigacin ser probar la cuestin de si los artculos
WHOQOL-100 existentes slo necesitan ser complementados con un mdulo adicional o si
estos artculos genricos necesitan ser alterados de una manera u otra.

En resumen, el objetivo general del Grupo WHOQOL-OLD fue adaptar la versin de los jvenes
adultos del WHOQOL para su uso con adultos mayores y luego probar su uso en una serie de
pruebas de campo transculturales. Esta adaptacin consisti en el desarrollo de un mdulo
suplementario que se puede aadir a los instrumentos existentes del WHOQOL. Sin embargo,
el punto final del trabajo es la construccin de un mdulo WHOQOL para Ancianos
(WHOQOL- ANTIGUO). Hasta la fecha, el trabajo del WHOQOL-OLD Group est parcialmente
disponible en forma escrita en publicaciones (Power, Quinn, Schmidt y The WHOQOL-OLD
Group, 2005) y presentacin oral.

La presente publicacin representa un manual para el uso del cuestionario y tambin

describe brevemente el desarrollo y pruebas del mdulo WHOQOLOLD.

The WHOQOL-OLD Project

El proyecto WHOQOL-OLD tiene como objetivo desarrollar y probar una evaluacin de la

calidad de vida de las personas mayores. Comenz en 1999, como cooperacin cientfica de
varios centros. El objetivo del proyecto era desarrollar y probar una medida genrica de
calidad de vida en adultos mayores para uso internacional / intercultural.

El desarrollo del cuestionario se llev a cabo de acuerdo con el siguiente procedimiento de

etapas mltiples: (a) el desarrollo inicial de preguntas relevantes sobre la calidad de vida
(items) y su traduccin : trabajo de grupo de enfoque dentro de los centros colaboradores y
proceso iterativo de la tcnica Delphi entre los centros colaboradores para la generacin de
artculos; (b) la prueba piloto del cuestionario con la modificacin apropiada (refinamiento,
reduccin de artculos). c) las pruebas de campo del cuestionario; d) el anlisis final: anlisis
estadstico, informe del proyecto y publicacin del manual. ( PASOS).
Development of the WHOQOL-OLD module
Tras el desarrollo inicial del protocolo, se distribuy a cada centro de campo para que
formulara observaciones. Se revis iterativamente con una tcnica Delphi hasta que hubo
acuerdo entre los Centros Participantes. En resumen, los pasos para el desarrollo del
WHOQOL-OLD siguieron la metodologa WHOQOL publicada, que consisti en el trabajo de
grupo focal en centros colaboradores, generacin de artculos,prueba piloto, refinamiento y
reduccin de artculos, y luego pruebas de prueba de campo del instrumento, como se
describe a continuacin. Antes del ejercicio de grupo focal, el proceso iterativo Delphi
tambin se utiliz para identificar las brechas en la cobertura del WHOQOL-100 que
pudieran ser relevantes para los adultos mayores, y cualquier otro problema relacionado con
el uso del WHOQOL con personas mayores adultos. Despus de llevar a cabo grupos focales y
formar un grupo de artculos internacionales, slo se seleccionaron aquellos artculos que
pertenecen a personas mayores, mientras que los artculos genricos de edades fueron
procesados por separado. Otros pasos incluyeron una traduccin (Guillemin et al., 1993) y la
prueba piloto del instrumento (Bullinger et al., 2002).
El anlisis de campo del mdulo WHOQOLOLD comprende evaluaciones
psicomtricas adicionales tanto de los tems individuales como de la estructura de
escala. Estos anlisis llevan a la versin final del mdulo WHOQOL-OLD y se informan
en detalle en otra parte.

Este proceso finalmente condujo a la generacin de un conjunto de 40 tems piloto,

que fueron agrupados conceptualmente por los centros participantes en seis facetas
(vase ms adelante, Hawthorne et al, en prep., Winkler y otros en prensa).
Adicionando, el grupo de enfoque sugiri cuatro temas suplementarios para las facetas
existentes del WHOQOL-100; a saber, dos tems para "Actividad Sexual", y uno para
"Pensar" y para "Hogar

La prueba piloto se llev a cabo en 22 centros WHOQOL diferentes de todo el mundo

(ver Tabla 2).Se solicit una muestra ( n= 300) y de acuerdo al marco muestral :
aproximadamente igual nmero de hombres y mujeres, igual nmero de 60 a 80
aos y mayores de 80 aos, y el mismo nmero de enfermos y bien.
Measure (Medida)

El propsito de la prueba piloto fue recolectar datos sobre los tems WHOQOL-OLD con el
propsito de pruebas de "items" y reduccin de "items".Por lo tanto, las medidas incluidas
en el estudio piloto fueron el WHOQOL-100 (The WHOQOL Group 1998-a), que es una
medida establecida de calidad de vida con probada fiabilidad y validez; un conjunto de 40
tems para el mdulo WHOQOL-OLD piloto generado a partir del trabajo del grupo de enfoque.

Metodos

El enfoque bsico de los anlisis estadsticos fue combinar los puntos fuertes de los enfoques
psicomtricos "clsicos" y modernos ("probabilsticos") para el desarrollo de la escala.
Siguiendo las directrices analticas anteriores del WHOQOL (Grupo WHOQOL 1998-b), se
analizaron las distribuciones de frecuencias de respuesta de tems, el anlisis de valores
faltantes, las correlaciones de puntajes y puntos y los anlisis de confiabilidad, en particular
el uso del Programa de Anlisis Multitra ., 1988) para identificar la carga de elementos sobre
los factores predichos frente a factores no predichos, y los anlisis de factores exploratorios
y confirmatorios.

Numero de tems y su rango de suma:

El mdulo WHOQOL-OLD consta de 24 elementos de escala Likert asignados a seis facetas:

"Capacidades sensoriales" (SAB), "Autonoma" (AUT), "Actividades pasadas, presentes y
futuras" (PPF), "Participacin social" ), "Muerte y muerte" (DAD) y "Intimidad" (INT).

Cada una de las facetas tiene 4 elementos, por lo que para todas las facetas la puntuacin de
los valores posibles puede variar de 4 a 20, siempre que se hayan completado todos los
elementos de una faceta (ver Tabla 5).

Para puntuar correctamente el cuestionario, se debe administrar la siguiente lista de

puntuacin (ver Tabla 7). La puntuacin del mdulo WHOQOL-OLD implica los siguientes
pasos:

a) Bsicamente altos puntajes representan alta calidad de vida, puntuaciones bajas

representan baja calidad de vida;
 a. Ordenar los elementos en las escalas apropiadas. Para el "preg" expresado
positivamente, se puede aplicar la clasificacin anterior en la que los valores
ms altos representan una mayor calidad de vida.

Para los artculos redactados negativamente, la partitura tiene que ser recodificada
(ver abajo);

b) La recodificacin de elementos redactados negativamente, es decir, cada elemento

identificado con un "*" en la lista de puntuacin tiene que ser recodificado de manera
que los valores numricos asignados sean invertidos: 1 = 5, 2 = 4, 3 = 3, 4 = 2, 5 = 1
c) Recodificando, los altos puntajes en artculos expresados positivamente reflejan una
mayor calidad de vida. Posteriormente se pueden aadir los valores unidireccionales
para obtener las puntuaciones sumadas de acuerdo con la lista de puntuacin del X
mdulo WHOQOL-OLD (Tabla 7):

d) La suma de los elementos que pertenecen a una faceta produce la faceta score (RFS).
Su rango se encuentra entre el valor ms bajo posible (nmero de elementos (n) x 1) y
el valor ms alto posible (nmero de elementos (n) x 5) de la respectiva faceta.El uso
de la lista de puntuacin (vase ms adelante) tambin es necesario para identificar
qu elementos pertenecen a una faceta. Los elementos a recodificar (ver paso c) estn
marcados con un "*".
e) Debido a que cada faceta se compone de 4 elementos con el mismo formato de escala
y puntuacin, no es necesaria la transformacin de las puntuaciones en bruto (siempre
y cuando todos los elementos por faceta se han respondido)
f) Si la puntuacin facetada en bruto se divide por el nmero de elementos en la faceta,
la puntuacin facetada (media) resultante (SFS) resultante puede tener cualquier valor
decimal entre 1 y 5. Un valor de 1 representa la calificacin de calidad de vida ms baja
posible y un valor de 5 la calificacin de calidad de vida ms alta posible para el
individuo
g) La transferencia de una puntuacin bruta a una puntuacin de escala transformada
(TFS) entre 0 y 100 permite expresar la puntuacin de la escala en porcentaje entre el
valor ms bajo (0) y el ms alto (100) posible. Para obtener la puntuacin facetada
transformada (0 - 100) se puede aplicar la siguiente regla de transformacin: TFS =
6,25 x (RFS - 4). La produccin del puntaje total del WHOQOL-OLD implica la adicin de
los puntajes facetarios de una persona que usa todos los artculos (en lugar de los
elementos facetarios solamente) del cuestionario (prestando nuevamente atencin al
procedimiento de recodificacin; consulte los pasos "b" y "c "). Los tems pueden ser
agregados para formar un puntaje total bruto (de acuerdo con el paso "e", pero
usando todos los tems), una puntuacin estandarizada total (de acuerdo con el paso
"g", pero usando todos los tems) o un total transformado (0 - 100) puntuacin (de
acuerdo con el paso "h", pero utilizando todos los elementos)
h) Acumular los valores de ms de una persona - e g. un grupo de edad especial,
simplemente puede hacerse resumiendo la faceta y / o las puntuaciones totales de
cada individuo en esa muestra (en el nivel de primas, estandarizadas / medias o
transformadas) y dividiendo el resultado respectivo a travs del nmero de
participantes para producir el puntaje promedio del grupo respectivo.

El enfoque de puntuacin manual anterior puede facilitarse usando una mscara de

puntuacin que se puede producir fcilmente a partir de la lista de puntuacin (vase
el paso "d"). Adems, la sintaxis de SPSS archivo (adjunto en el Apndice AIII) se puede
utilizar para el clculo automtico de facetas y resultados totales

Estadistica aplicar

Descripcin de la escala y consistencia interna

INTERPRETACION

Los valores obtenidos en las puntuaciones de facetas individuales del

mdulo WHOQOL-OLD y en la puntuacin total del mdulo WHOQOL-OLD
representan una evaluacin emprica de la calidad de vida de los adultos
mayores desde el punto de vista del entrevistado. Hasta que los datos de los
las muestras estndar nacionales estn disponibles para el mdulo WHOQOL-
OLD, los resultados del ensayo de campo WHOQOL-OLD (N = 5566) deben
usarse como datos de referencia preliminares para las personas mayores
(mayores de 60 aos). Para los valores de referencia de las puntuaciones de
faceta WHOQOL-OLD y la puntuacin total WHOQOL-OLD, todas las
calificaciones se han transformado linealmente a un rango de 0 a 100 (ver
Tablas A4-A9 en el Apndice AIV). Las puntuaciones se muestran juntas y
por separado para varones y mujeres y para diferentes grupos de edad
(menores de 80 aos y mayores de 80 aos).
Como usar el cuestionario

Al finalizar, se debe verificar la exhaustividad de la finalizacin del cuestionario y se

debe anotar la identificacin del formulario. No se recomienda el uso de los datos para
fines de investigacin cuando faltan ms del 20% de los artculos.

Articulo hecho en Mexico para los instrumentos a validar

Todos los participantes completaron una hoja de datos demogrficos, el wHOQOL-

OLD, el Inventario de Depresin de Beck (BDI) y la Escala de Depresin Geritrica (GDS,
por sus siglas en ingls), 182 de los 285 participantes tambin completaron un
cuestionario de calidad de vida para pacientes diabticos (DQOL).
Se encontraron niveles aceptables de confiabilidad, con valores alfa de Cronbach entre
0.70 y 0.90 para la calidad de vida general y todos los dominios, excepto para la
autonoma, donde el valor alfa era bajo

MEtodo : El anlisis factorial exploratorio llevado a cabo para examinar la validez de

constructo del instrumento produjo seis dominios(varianza explicada del 62.95%)
El puntaje promedio overall de calidad de vida fue de 94.86 (SD = 13.68, rango 50 a
120).

Resultado : El mdulo WHOQOL-OLD mostr validez de criterio y validez concurrente

con respecto al BDI (r = -0,516, p = 0,034), el GDS (r = -0,336, p = 0,002)

Medida :

La hoja de informacin sociodemogrfica inclua preguntas sobre el gnero, la edad,

el nivel educativo, el estado civil y el estado de salud autopercibido

WHOQOL-OLD. El WHOQOL-OLD es un instrumento de autoinforme de 24 elementos

que se divide en seis dominios: habilidades sensoriales (SA); Autonoma (A);
Actividades pasadas, presentes y futuras (PPFA); Participacin social (SP); Muerte y
muerte (DD); e Intimidad (I) (4 elementos por subescala).Cada dominio proporciona
una puntuacin individual, y una puntuacin general tambin se calcula a partir del
conjunto de 24 elementos. Rango : 24 120

Beck Depression Inventory (BDI) : Este instrumento evala la presencia y el nivel de sntomas
depresivos y cuando se valida en una poblacin mexicana [10] result ser adecuado para el
estudio de poblaciones clnicas y no clnicas

(DICOTOMICA ) Escala de depresin geritrica. La versin de 15 tems de la

Escala de Depresin Geritrica (GDS) [11] ha sido previamente adaptada
para adultos mayores mexicanos por Gonzlez-Celis y Snchez-Sosa [12] Los
puntajes totales [0 -15], y una puntuacin de 5 o ms indica la presencia de
sntomas depresivos.
 PROCEDIMIENTO

Todos los participantes (N = 285) completaron tres instrumentos (WHOQOL-OLD, BDI y

GDS), as como la hoja de datos sociodemogrficos. Solo 182 pacientes completaron el
DQOL.

ANALISIS ESTADISTICO

Los datos obtenidos se examinaron mediante anlisis descriptivo y pruebas

psicomtricas de fiabilidad y validez (utilizando IBM SPSS Statistics 19).

La consistencia interna se evalu sobre la base del alfa de Cronbach (criterios de

aceptabilidad 0,70 <0,90), que prueba la fuerza de la asociacin entre cada tem de
escala y la escala completa.

El anlisis factorial se utiliz para examinar la dimensionalidad del cuestionario,

aplicndose los siguientes criterios:

la matriz de correlacin debe incluir muchos coeficientes de 0,30 y ms

el Kaiser Meyer Olkin (KMO) ndice de adecuacin de muestreo (KMO) [16,
17] debe superar el umbral de 0,60.
La prueba de esfericidad de Bartlett debe ser estadsticamente significativa
en p = 0,001
o KMO Y BARTLETT SIRVE PARA: apoyar la factorabilidad de la matriz
de correlacin y confirmar que el uso del anlisis factorial fue
apropiado
y los valores propios tenan que ser mayores de 1,0 para soportar la validez de
constructo de la escala.

OJO: Se evaluaron la validez de los criterios y la validez concurrente (convergente y

divergente) PROBANDO la fuerza de las r correlaciones de Pearson entre la escala y similares
o medidas (Relevantes / disimilares) >>> WHOQOL-OLD with respect to the BDI, GDS, and DQOL

La validez discriminante se prob mediante la prueba t de Student o ANOVA, examinando la

relacin entre el WHO-QOLOLD y cada uno de sus dominios y variables sociodemogrficas,
La significancia estadstica se estableci en p <0,05, y los tamaos de efecto se midieron por
medio de Cohens d [19].

Resultados

El alfa de Cronbach como medida de consistencia interna alcanz valores

satisfactorios para cada puntuacin de facetas (rango de = 0,75 a = 0,85) y
tambin para la puntuacin total ( = 0,88) (Tabla 1)
Los 24 tems de WHOQOL-OLD fueron sometidos a anlisis de componentes principales
(PCA), usando SPSS, para examinar la estructura del factor. La idoneidad de realizar un
anlisis factorial con estos datos fue primero :
Se evalu sobre la base de los criterios antes mencionados, que revaloraron lo siguiente:
muchas de las correlaciones en la matriz de correlacin fueron 0.30 o superiores; el ndice de
KMO de adecuacin de muestreo fue de 0,85, superando el valor recomendado de 0,60
[16,17]; y la prueba de esfericidad de Bartlett [18] fue estadsticamente significativa (chi-
cuadrado 2835.758, 276 grados de libertad, p <0.0001)